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1.资料与方法
1.1临床资料:本组的研究对象为我院于2008年12月至2011年3月在我院进行治疗的100例病患,将所有患者随机分为两组,治疗组和对照组分别由50例患者组成,治疗组的患者行中医护理,而对照组的患者行西医护理,两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法:给予对照组患者最为常规的西医护理,而给予治疗组的患者中医护理,具体护理方式如下:
(1)护理观察: 医院的医护人员应该先对护理对象和相关事务做好全面、详细的了解,进而做出较为科学、准确的判断,从而为护理活动提供更为可靠的依据。首先,护理人员应该在系统掌握中医理论的基础上,通过望、闻、问、切等传统的中医治疗手段来收集病患的病因、病情以及病位等情况,并以此来为辩证施护做好准备。其次,患者发病的主要原因无论是寒、暑、湿、燥、火,还是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐,都是由于内脏受损、过渡疲劳或饮食不规律等原因所导致的。护理人员只有在分清楚病位及病因的基础上,才有可能真正的对症下药,为患者提供最优质、科学的护理服务。所以,笔者认为,在整个的护理过程中,护理人员应该对患者的临床症状作出科学的分析,运用中医理论做出科学的判断,并加强与病人之间的沟通,累积经验,以实现中医特色的临床护理。
(2)饮食护理:中医非常重视饮食方面的护理,其中,《内经》上面提到了"谷肉果菜、食养尽之,精不足者,补之以味"[1]。由此可见,饮食是维持生命的物质基础,饮食得当,不仅可以达到对身体补气养血、强身健骨的作用,还有助于机体免疫能力的提高,使患者的病情早日痊愈。但如果饮食不当,不仅会起到适得其反的效果,还会导致脾胃运化失常、其他脏腑的损伤以及多种疾病的发生。对于患有不同疾病的患者而言,适当、科学的饮食能够起到配合治疗的积极作用。各种疾病都有寒热表里的不同,而食物也存在着辛甘酸苦咸等五味。在食物的性味与疾病的性质相吻合的情况下,该食物便能够起到预防疾病及辅助治疗疾病的重要作用,反之亦然。此外,食物的四性无味各有归经,可以调节脏腑的阴阳变化,所以,患者应该注意饮食的多样化,切忌不可挑食。
(3)情志护理: 情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的,其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、行为、态度和气质等来影响并改善病人的情绪,解除其烦恼和忧虑,从而增强患者战胜病魔的勇气和信心,使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗,以达到早日康复目的的一种治疗方式
[2]。所以,作为医护人员,应该详细的了解患者的心理状况,不断的帮助患者调节情绪,对于失去信心的患者,医护人员则可以安排其与性格开朗的患者居住在一起,让其经常交谈,互相鼓励、互相影响。
(4)生活起居护理: 对患者生活起居的护理包括两个方面,其一,患者自身的卫生、衣着以及生活习惯等,其二,病房的布置与管理。病房内应该保持安静和整洁、光线充足、温度适宜、布局合理,为患者提供一个良好的舒适的修养环境,以利于其病情的康复[3]。
1.3统计学处理: 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异显著性,有统计学意义。
2.结果
治疗组在护理满意度方面比对照组好,P<0.05。治疗组的护理总有效率为96%,而对照组的护理总有效率为86%,对比P<0.05,有统计学意义,如表一所示:
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
在这个科学技术不断发展更新的时代,护理理论与护理手段都在不断的更新与完善之中,中医的护理方式在这个特殊的时代背景下得到了前所未有的发展机遇,在临床上得到了大力推广与应用。 这种新型的护理方式,不仅增强了医护人员之间的配合,更加使患者得到了具有针对性和计划性的护理治疗,它在不断提高护理人员基本技能的同时,还增强了护理人员的信心、责任心及工作的主动性和积极性,最大限度的保障了护理人员向着更加健康的方向发展[4]。
临床实验的结果表明,给予患者科学、适当的中医护理,对其病情的好转有着非常重要的积极作用,值得在临床中大力推广。
参考文献
[1] 霍玉华.中医护理在临床上的应用[J].中医药临床杂志.2005,17(3):298
关键词:中医护理技术;特色;临床护理;临床疗效;探讨
中图分类号:R248 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2015)04(a)-00
近几年以来,随着我国医疗经济飞速发展,我国普遍采用中医的方法治疗临床内科患者。主要包括中医护理技术,其不仅局限于护理技术方面,还包含国内中医理论治疗中多种护理方法。在临床治疗过程中,常常将中医护理技术联合西医护理技术共同治疗临床内科患者,因此慢慢成分了中医护理技术的特色,进而提升了整个中医护理的准确性及质量。其中医护理操作技术具体内容包括:拔火罐法、针剌法、灸法、中药灌肠法、刮痧法、中药雾化吸人法及敷药、涂药、贴药、药慰、吹药、熏洗等技术方法[1]。本文主要探讨笔者在毕节市中医院临床见习过程中收集中医护理技术治疗临床内科患者,选取2013年9月-2014年9月毕节市中医院收治的临床内科患者180例,分析其临床资料。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2014年9月毕节市中医院收治的临床内科患者180例,作为本组的研究对象。纳入标准:入院患者在使用中医护理技术前自愿签署相关知情同意书,配合相关护理人员进行治疗,全部患者符合相关诊断标准[2]。依据随机原则分为观察组与对照组各90例,其中观察组中男性患者46例,女性患者44例,患者年龄18-85岁,平均年龄(58.32±6.91)岁;对照组患者中男性47例,女性43例,患者年龄17-83岁,平均年龄(57.15±5.02)岁;两组患者的性别、年龄及病症等一般资料经统计学分析后均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组:针对临床内科患者进行相关常规护理。
观察组:针对临床内科患者,在坚持辩证性、整体性为理论指导的前提下采用中医护理技术。中医护理技术具体包含:辨证施护、整体护理、饮食护理、情意护理及中医四时养生等多项护理相互配合共同治疗患者。其中在中药汤剂的服用方面,一般为早中晚三次或早晚两次服用的方法,每天1剂,每次口服含量约为200至250毫升,每剂所服用的中药煎好以后分为2至3份,每次服用1份。
1.3 观察指标
仔细观察两组临床内科患者的住院时间及症状控制时间,并通过问卷调查的方式,使用医院内部制作的患者满意度调查表开始进行相关调查统计。具体总分为100分,其中完全满意评分划分:≥90分;比较满意评分划分:≥80分;不满意评分划分:
1.4 统计学方法
普遍使用SPSS19.0统计学软件对两组护理情况进行分析和探讨,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取 检验,计量资料采取均数±方差( )表示,组间率对比采取检验,差异有统计学意义(P
2 结果
2.1 两组临床治疗前后护理方式比较
通过比较两组不同的护理方式,得出观察患者住院患者住院时间及临床症状控制时间明显低于对照组,同时观察组患者中各项心理状态明显高于对照组各项心理状态,两组护理方式结果比较,差异具有统计学意义(P
2.2 两组临床治疗前后护理满意率比较
比较两组临床疗效,其中观察组:完全满意人数为75例(83.33%),满意人数为10例(11.11%),较满意人数为5例(5.55%);对照组:完全满意人数为45例(50%),满意人数为15例(16.67%),较满意人数为5例(5.55),不满意人数为25例(27.78%);得出观察组总有效率100%高于对照组总有效率72.22%,观察组采用中医护理技术比对照组采用常规的护理方式应用效果好。指标的组间差异有统计学意义(P
3 讨论
进入二十一世纪以来,随着我国社会经济、医疗水平不断进步与发展,中国人民的生活水平已经得到很大的提高。但往往很大一部人忽视中医护理技术的临床运用,导致治疗后缺乏相应的护理配合治疗,继而引发各种临床疾病,严重影响了群众生活。目前,人们对中医养生、防病治病的需求逐年递增,但国内医疗设施水平以及所需费用等多项问题,让群众越来越难以承受,已经成为医学界所要面临的重点和难点[3]。而中医作为中华民族的文化隗宝具有悠久的历史,中医护理的优势以及特色,对这些问题的解决蕴涵着巨大的潜力,为其在新世纪的发展提供更多的机遇。中医学中自古就存在“上工治未病”的养生思想,它强调有病防病,既病防变,而未病更要先防[4]。如果等到发现了病症,或者病情加重或者病情恶化了才想到去治疗,这就是“斗而铸锥,渴而穿井”。
3.1 中医护理技术在临床护理中具体措施
以发热的患者为例,在中医护理技术当中,主要分为以下六种措施:首先,合理控制室内温度、湿度要适宜及空气要新鲜,患者不能直接吹风。第二,护理过程中,患者应该经常卧床休息,下地活动要尽量减少,以免加重病情。第三,注意患者体温变化以及是否出汗,如果出微汗,那么以脉静热退为顺;如果患者出大汗或者没有出汗,并且高烧难以消退,心里烦躁不安,应该及时就医并采取相关措施[5]。第四,患者汗出以后相关护理人员需要马上使用热毛巾将其擦干,以免受凉,必要时立刻更换衣被。第五,配合医生进行中药治疗,在服完药以后,可以喝一小碗热稀粥喝或者喝一小杯热牛奶,盖好衣被,静卧休息两小时。 第六,饮食方面要以流质食物最好,可以吃一些葱、姜热汤面、肉末香菜粥等具有散热解毒作用的食物,严禁吃油腻性的食物。
3.2 中医护理技术在临床护理中的运用
具体分为三部分:①中医四时与养生:中医重视天人合一,强调依据自然规律进行护理,因为气候变化往往会引起患者生理上产生相应的变化,从而导致患者病情的变化。因此,要根据不同的季节、不同的气候变化特点,细心护理患者的生活起居。例如,在春暖花开的季节患者应该早起缓行;而到了秋季,患者则应该早睡早起,以维持患者的神志清爽且安宁。此外,还要根据日夜气温以及阴阳的变化,适当注意患者病情的变化和加强护理工作,观察患者病情变化[6]。②情志护理:中医学理论认为人的生理状态和病情的变化与人的情志活动关系密切,外界刺激往往会引起患者情绪不稳定从而引发病变.导致患者阴阳失调、气机逆乱、功能紊乱,诱发各种各样疾病,所以,依据中医护理技术可采取情志护理,加强医护人员与患者在情感上的沟通,安抚患者不良的心理情绪,只有心情愉悦才有利于患者体内气血流通顺畅,有利于身体健康。③根据中医护理技术,人体功能不同的各种组织、器官能有机地结合为一个整体,在病理上相互协调、相互平衡和互相影响。同样,社会环境的变化以及自然环境的变化对人体也会直接或者间接地产生一些变化。如果人体不能够及时适应各种外界的变化。就会产生各种各样的疾病[7]。所以.根据“未病先防”和“既病防变”的中医理论,采用中医预防加护理的方式能使人体有效地协调好与外界的关系,保持一种动态平衡,人体的健康得到保证。“未病先防”注重疾病的预防工作,强调预防疾病对人体造成的伤害。“既病防变”强调的是已经发生疾病的前提下,及时采取一些有效措施,控制发生病变。要注重掌握病情的外因和内因.采取针对性的措施,控制病情扩大,争取在病情的早期及时诊治。
4 结语
综上所述,随着护理理念的不断创新和护理手段的不断完善,中医护理技术广泛地在临床上得到了应用。新型的中医护理方式,可以有有计划、有针对性地对患者进行有效护理和有效治疗,保证患者尽早康复。同时,从中医理论来说,医生和护士之间的配合协调更好。继而提高了护士的技能,又提高了护士的责任心、自信心以及工作的自觉性,保证临床护理沿着健康的方向发展。只有掌握中医护理的各项技术操作,克服操作的适应症和禁忌症,向患者做好操作前的解释工作.争取患者的信任与合作,才能做到安全有效。因此,在临床医疗护理中广泛采用中医护理技术能有利于改善临床内科患者症状,具有良好的临床医疗应用价值,值得广大医院推广并使用,让临床患者早日恢复健康。
参考文献:
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[3] 李青.中医护理技术在中医重点专科有效应用的探讨[J].中医药管理杂志,2010,18(11):983-984.
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[5] 刘书华,王红梅,王传凤等.中医护理环节质量评价体系的构建与应用[J].护理学报,2014,(6):18-20.
[关键词] 儿科;优质护理服务;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.369 文章编号:1004-7484(2014)-03-1502-01
我科开展了以患者为中心的优质护理服务,进行全面的实施,采取新型的医护同管病床的护理管理模式进行对护士关于优质护理服务意识的改变与提高。提高患者对护理工作的满意度,增加医院的经济效益与社会效益,从而实施优质护理服务以来促进护理质量提高,调动护士的主动工作的积极性。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科2012度未实施常规护理的患者100例作为对照组,选取我科2013年度实施医护同管病床优质护理服务的患者100例作为观察组。其中两组中收治的患者基本情况,病情种类以及护士的基本条件进行比较无显著差异(>0.05),具有临床可比性。
1.2 方法 对照组患者未实施优质护理服务,仍然是陈旧的护理模式,观察组患者开展优质护理服务具体如下:
1.2.1 培养护士优质护理服务理念 科室内组织护士进行系统的优质护理服务学习,主要对于照护护理的有关理论知识学习,对于人文关怀的重要性、意义以及必要性的掌握,掌握儿科及家属的疾病特点以及心理特征,进行有效的护理沟通技巧学习,熟练的掌握关于各项护理技术操作以及规范礼貌用语,针对患儿的生命价值、人格尊严以及个人隐私要进行尊重[1]。
1.2.2 提倡优质护理服务的住院环境 根据儿科患儿的特点、心理以及习惯行为,对于儿科的病区设置较为独特的住院环境。比如将病房的整体颜色采取温暖的粉红色进行装饰,而且可以悬挂可爱的卡通图画等;在病区的走廊或者病房内摆放儿童喜爱的玩具;有条件的病房内放置电视并播放孩子喜爱的动画片等;儿科的窗帘和被褥以温馨的花色面料为主题并且将护士穿粉色系的护士服等。使患儿及家长在住院期间会感到温馨和宁静的生活环境,并且病区能够体现出四处洋溢着天真浪漫的童年气息。
1.2.3 强化护士的职业素质 日常工作中护士多进行患儿的接触,护士的一言一行给患儿及家长带来具有一定的影响力,因此护士在患者的心目中留下美好的印象是非常重要的。优质护理服务提倡护士要具有仪表、仪容以及良好语言等。进行明确的规定,掌握一定的沟通技巧以及语言艺术。护理人员在针对各项服务时实行微笑服务并可以采取主动关心患儿并进行多抚触、多夸奖等方式沟通[2]。可以通过患儿喜欢的玩具、爱听的小故事以及爱玩的玩游戏等方式建立良好的护患关系,并针对性的调家属心理状态,消除患儿及家长的陌生感和恐惧感。
1.2.4 优化护理流程,创新工作模式 采取责任制护理,进行床边工作制以及床边记录制完成各项护理工作,每位责任护士所管一定数量的床位,临床护理中正确的遵医嘱进行准确有效治疗和护理。针对患儿要面带微笑、进行温馨的问候,主动抚摸、牵手或者主动抱抱等。像患儿的家长详细进行入院介绍,系统全面的评估病情,进行有效正确的健康教育。
1.2.5 医护合作式查房 每天进行晨间查房一次,主要参加人员是管床医生和责任主管护士。主任医师大查房时,管床医生汇报患儿的病情,责任主管护士进行病情及日常护理补充,主要内容包括患儿的意识状态、生命体征情况、饮食及二便、睡眠情况等。根据管床医生和责任主管护士提供的情况主任医师做出判断,为下一步治疗方案提出宝贵意见。
1.2.6 实施优质护理服务的健康教育 健康教育是以人为本护理模式中的一项重要组成部分[3],儿科护理中的健康教育活动看中的是其中细节,并且更加讲究的健康教育的方式和方法。将病室设置报刊架并将儿科常见病的健康教育的相关资料放置其中,病区的走廊墙壁挂有健康知识的版面形式的宣传栏,其中主要生动活泼为主,最好采取儿童所喜好的卡通、漫画图片进行宣传。
1.3 考核标准 由院内组织的考核小组进行考核比较,一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度;一项为应用护理部统一制定的护理质量与安全标准进行护理工作评价,一项为护士自身对待护理工作满意调查表,调查护士对自身工作的满意度。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2 结 果
通过护士对护理工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行比较,以及护理质量安全进行评定两组比较后差异有统计学意义(p
3 讨 论
在儿科病房实施医护同管病床优质护理服务,能够建立良好的护患关系从而提高护理服务质量,减少护理差错的发生以及护患纠纷,医院内患者满意是护理质量的基础,医院开展优质护理服务使护理管理效率增加,护理质量的重要措施,不仅提高改善全体护理人员关注影响护理质量的每一个细节,而且确保整体的护理效益。优质护理服务的开展使护理人员主动工作的积极性提高,有研究表明工作自主性可以对护士工作满意度造成重大的影响,临床中护理工作自主性程度越高,患者的满意度也随之提高[4]。
参考文献
[1] 段泽敏.优质护理在儿科临床护理的应用[J].内蒙古中医药,2013,9(14):714.
[2] 刘黎玲.优质护理在儿科护理服务中的实施探析[J].中国中医药现代远程教育,2013,9(10):923.
关键词:五音疗法音乐疗法脑瘫临床护理应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0187-02
音乐疗法是医学心理学与音乐相互融合的产物。音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构,调节大脑皮质,使人的内脏活动及情绪与行为有良好的调节作用。音乐作用于大脑时,可以提高或降低中枢神经系统的活动水平,改善神经、心血管、内分泌等系统功能。其作用有:①音乐通过带动一定物理能量的振动波作用于人体产生共振,协调体内各脏器功能,改善循环和调节神经内分泌功能;②可通过心理调整,改善情绪,减轻焦虑症状,避免各种应激状态下对人体的反应[1]。音乐疗法已经被成功广泛应用于临床诊治及护理工作中[2,3]。音乐疗法在儿科护理中的作用是肯定的[4]。
中医五音疗法,是利用五行学说中的五音,与中医关于人体的脏腑、情志等理论有机地结合起来,用以养生防疾、治病的一种治疗方法。在《黄帝内经》中提出宫、商、角、徵、羽五音与人五脏相连,与五行相配,并提出五音疗疾的理论。如宫音雄伟,具“土”之特性,可人五脏中的脾;商音清净,具“金”之特性,可入肺;角音属“木”,可入肝;徵音属“火”,可人心;羽音属水,可入肾。《金峨山房医话》指出“宫音悠扬谐和,助脾健胃,旺盛食欲;商音铿锵肃劲,善制躁怒,使人安宁;角音条畅平和,善消忧郁,助人入眠;徵音抑扬咏越,通调血脉,抖擞精神,羽音柔和透彻,引人遐想,启迪心灵”。
脑性瘫痪是指妊娠到新生儿期之间由多种不同原因造成的中枢神经系统,以非进行性的运功障碍和姿势异常为主要表现的一组疾病[5]。患儿由于脑功能障碍,多存在情绪障碍,易激惹,哭闹,不能配合治疗。于静等[6]通过观察音乐疗法与针灸相结合治疗小儿脑瘫,疗效肯定。基于上述理论以及临床观察,为安抚患儿情绪,令患儿配合治疗及检查,我科根据中医理论与音乐疗法理论,采用中医五音疗法对患儿进行辨证施护,取得一定的疗效。
1音乐曲目
角音属木入肝,选《生灵之神》、《唯美东方》。徵音属火入心,选《热烈的爱》、《闪动的心灵》、《有光就有希望》。宫音属土入脾,选《万象之母》、《生命之根》、《大地的爱恋》。商音属金入肺,选《生命如金,珍惜》、《生命的祈愿》。羽音属水入肾,选《生命源泉》、《洗净灵魂的深处》。
2护理要求
环境上,要求病房安静,室内的光线要明亮柔和,不要过于幽暗。空气要清新,最好室内有些花草植物,使环境富有生气。时间上,每次不超过1小时,并及时评价音乐治疗的效果,及时调整治疗方案,确保获得音乐治疗的最佳效果。音量上,控制在40~50分贝,也可根据患儿接受程度适当调整。
3辨证施护
根据中医基础理论,采用虚实辨证与五行生克、制化、乘侮等相结合,辩证施护。针对脏腑五志过及导致的虚证,以虚则补之为则;肺气虚之病人选用属金入肺之商音,肝阴虚或肝血虚之病人选用属木入肝之角音,肾气虚之病人选用属水入肾之羽音,心气虚之病人选用属火入心之徵音,脾气虚病人选用属土入脾之宫音。对于脏腑实证患者,根据五行相克原理来进行中医五音治疗。例如属于情志激动、心火亢奋病人,选哀怨、低沉属水之羽音以克制之;情绪低沉、生性悲观,属于肝气不舒的,选高亢、优美属金之商音以疏肝行气,激励病人上进的情绪。
4结果
通过临床观察,配合医护人员的引导,中医五音疗法可有效地缓解患儿不良情绪,树立克服疾病的信心,有利于其自身肯定,患儿情绪好转,积极配合治疗及检查,对改善病情有一定的帮助。
5体会
我国五音治病有着悠久的历史,具有简单、患者无痛苦、无副作用等特点,能够有效的治疗各脏腑的病症,尤其是“七情所伤”造成的疾病[7]。五音与大自然的五行相应,与人身体的五脏相连、与人心理的五志相关。脑瘫患儿存在情志异常,不能很好配合诊治工作,我科在护理工作中开展中医五音疗法,能有效缓解患儿的不良情绪,一定程度上改善患儿的认知功能,起到促进患儿配合治疗,辅助治疗疾病的作用。中医五音疗法是音乐与中医学的有机结合,该疗法操作简单、方便,无痛苦,没有时间和场地的限制,值得临床推广。
参考文献
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[4]张春梅,李正锡,郭秀静.音乐疗法在儿科护理中的应用[J].家庭护士,2008,6(7):1801-1802
[5]吴江,贾建平,崔丽英.神经病学[M].第一版,北京:人民卫生出版社,2005:331
关键词:护理礼仪; 临床工作 Abstract:Along with the change of modern medical science mode, with person of health for center of nursing mode to nursing work put forward higher of request, lead the nursing rite into a clinical nursing work, contribute to exaltation the nursing personnel's character, establishment goodly protect to suffer from relation, thus exaltation nursing service quality, excellent turn nurse whole image, satisfy patient to health of demand.
Key words:Nursing rite; Clinical work
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0273-01 护理礼仪是从事护理工作的人员在整个护理活动中,为了塑造个人和组织的良好形象,所应当遵循的尊重病人、尊重病人家属及其它工作人员的礼节和注重仪表、仪态、仪容等方面的规范或程序[1]。护理礼仪除具有一般礼仪的基本特征外,还具有护理专业的文化特征,是护理专业行为规范,用以指导和协调护理行为过程中的艺术。
1 护理礼仪在临床工作中的重要作用
1.1 强化护理行为: 护理质量取决于两方面的因素:护理技术和良好的护理礼仪。质量好坏是由护理技术水平直接决定的,但使护理技术在应用中达到最佳效果还取决于护理礼仪。在护理工作中,护理礼仪贯穿于操作的每个环节,如入院接诊、巡视病房、针对患者的各项处置等。良好的护理礼仪能增加患者对医务人员的信任,同时提高护理服务工作质量。因此,护理礼仪是强化护理行为效果,促进护理质量提高的重要条件。
1.2 满足患者心理需求: 良好的护理礼仪对满足患者的心理需求具有十分重要的作用。护士的体态、仪表、说话语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息,患者由此感受到自己受重视的程度,也可由此揣摩出对方的心态,判断对方是否可以信赖[2]。在与病人交流中,护士用尊重患者的礼貌性语言能很快缩短护患之间的距离,从而把心里的感受、需求及想法全讲出来,这样护士既便于对症下药,又可以解除病人焦虑恐惧的心理,使其逐渐适应新环境,更好的配合治疗[3]。
1.3 协调医护患关系: 礼仪是社会活动中的剂。良好的护理礼仪所表达的是尊重,无论是对患者还是医生,热情大方、语言亲切、举止优雅,都能使人产生信任感。另外首因效应也称“第一印象作用”是社会知觉的表现形式之一,是人际关系中与人首次接触时留下的最初印象[4],护士首因效应的好坏,将关系到医生、患者对护士印象的好坏、决定着医护、护患关系是否协调。因此,护理礼仪能协调医护患关系。
1.4 提高医院的整体形象: 当前医疗服务市场的竞争日趋激烈,医院的服务态度、人文环境等非技术的价值越来越高。医院要想在竞争中立于不败之地,就必须重视医院的整体形象,护理服务作为一个对外的重要窗口,护理人员的形象必须受到注重。良好的护理礼仪可以创造一种和谐的气氛,让患者感到医院的温暖,从而对医院产生良好的印象,提高医院的整体形象。
2 加强礼仪修养,全面提高护士综合素质
2.1 注重思想品德和职业道德的培养 护士应自觉加强思想品德和职业道德修养。只有这样才能具备全心全意为患者服务的责任感、事业心,以患者为中心,才能对护理工作高度负责,在工作中自然流露真实情感,以和蔼的态度、文明的举止、及时有效的护理给患者带来舒适感和安全感,增进护患双方之间的协调配合,达到事半功倍的治疗效果。[5]
2.2 发挥教育的推动力,进行全面培训: 选派护士参加护理礼仪表演,规范专业化培训,并以此为先导,通过专题细化讲课,形体表演示范,观看教学片,形体实做练习,理论和实做考试,培养出一支礼仪基本功过硬的护理队伍。
2.3 重视护理礼仪,加强监督作用: 以科室为单位,以礼仪示范护士为骨干,以点带面在全院范围开展培训。并利用业余时间做形体练习。各科护士长对在岗护士做出培训计划。以加强监督的作用,从而提高全院护士的礼仪修养,使护理礼仪的培训落到实处。
总之,我们应以现代社交礼仪的理念及要求为指导,将护理礼仪融入贯通到临床工作中,重视护理礼仪,提高护理队伍的整体素质,满足病人对健康的需要。在医院竞争日益加剧的今天,必将会提高医院在社会公众中的总体形象,也成为人们选择医院的一大考虑要素。
参考文献
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[2] 陈田林,陈勇飞,钟双喜,从护患关系的不协调因素分析其实质与对策,护理学杂志2007年2 月第22卷第3期(综合版)
[3] 黄歌捷,计惠民,韩淑惠.护理工作中的语言作用,医学理论与实践2(X)2年第15卷第6期
[摘要] 目的 探异位妊娠腹腔镜手术患者通过临床护理路径进行健康教育与护理的效果。 方法 整群选取该院2015年3月―2016年3月收治的148例异位妊娠患者,将其随机分为实验组与对照组,实验组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理进行护理,对比两组患者的护理效果、健康教育知识掌握情况。结果 实验组护理满意度100%,健康教育知识知晓率97.30%,并发症发病率4.05%,对照组护理满意度81.08%,健康教育知识知晓率74.32%,并发症发病率13.51%,实验组住院时间(6.78±0.73)d,住院费用(7 325.44±45.31)元,实验组住院时间(9.42±1.08)d,住院费用(9 534.25±78.35)元,差异有统计学意义(P
[关键词] 异位妊娠;临床护理路径;效果对比;健康教育知识
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)12(b)-0143-03
Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy
ZHENG Yan-hong
Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City, Children's Hospital Department of Gynaecology Ward, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China
[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group, experimental group using clinical nursing pathway, the control group with routine nursing care, the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%, 97.30% of the awareness of health education knowledge, the incidence of complications was 4.05%, the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%, 74.32% of the awareness of health education knowledge, the incidence of complications was 13.51%, hospitalization time of the experimental group(6.78±0.73) days, cost of hospitalization(7 325.44±45.31) yuan, hospitalization time of the experimental group (9.42±1.08) days, cost of hospitalization (9 534.25±78.35) yuan, the difference was statistically significant(P
[Key words] Ectopic pregnancy; Clinical nursing pathway; Effect comparison; Health education knowledge
临床护理路径是指,通过不同学科、不同身份的医疗工作人员进行密切的配合对患者进行综合的、针对性强的护理措施,在临床护理路径当中,从患者入院开始以及在院期间,都会利用讲解、指导等方式使患者能够了解自己的病情,提高患者对自身疾病认识的科学性,减少不良疾病认知对患者临床治疗与护理产生影响,患者通过临床护理路径,对疾病治疗与护理的认可度更高,改善患者对护理的满意度与依从度,是改善护患关系,提高患者治疗效果的关键方法[1]。健康教育的主要内容,是对患者进行所患疾病的医学知识进行简要的概述和讲解,使患者能够了解疾病的发病原因、预防措施、治疗手段、护理措施等内容,健康教育的意义不但能够减少患者的错误认识,提高患者的治疗与护理满意度,还能够避免患者对自身疾病的治疗产生过高的期望与过低的治疗目标,以此减少患者对治疗的误解[2]。将从前的机械性护理转变为预见性护理,被动型护理转变为积极配合护理,达到更高的临床护理效果[3]。该文对2015年3月―2016年3月该院收治的148例异位妊娠患者的临床资料进行对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院所收治的148例异位妊娠患者,将其随机分为实验组与对照组,每组各74例,实验组年龄18~38岁,平均年龄(26.75±8.64)岁,孕周5~9周,平均孕周(6.75±1.26)周,对照组年龄19~39岁,平均年龄(25.68±8.35)岁,孕周6~8周,平均孕周(6.86±0.88)周。患者均在该院通过影像学检查结合临床表现确诊并通过手术方法治疗,且均为腹腔镜手术疗法治疗异位妊娠患者,患者文化程度高中以下38例,高中至大专68例,大专以上学历42例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理措施 对照组采用常规护理方法进行护理,护理措施主要包括疾病护理常规、术前指导、术后护理等,帮助患者了解自身疾病,手术方法等内容,并顺利度过手术,康复出院。实验组则采用临床护理路径进行护理,主要内容包括疾病知识宣讲、心理护理、饮食护理、围手术护理、出院指导等内容。疾病知识宣讲则需要针对患者的学历水平进行不同方式的选择,主要包括口头宣讲、发放手册、健康知识示范等内容,对每位患者进行2种以上的宣讲,并将宣讲方法、宣讲结果进行记录。心理护理则根据患者的心理状态进行护理,患者在发病后具有较强的恐惧感,且在新的环境中,不安感也随之增加,此时应积极的对患者进行心理疏导,鼓励患者进行沟通,及时解决出现的问题,使患者尽快熟悉病房以及周围环境,对责任护士、医生、设施、作息时间等有充分的了解,使患者尽快消除恐惧感,加快患者的恢复时间和恢复效果。饮食护理则针对患者的临床阶段进行指导,在术前应叮嘱患者禁食禁水,并在手术后排气后及时进行高蛋白、低脂肪、高热量食物的食用,使患者尽快恢复体力。围手术期护理主要包括手术前后的护理,手术前对患者以及其家属进行手术流程、手术、手术风险等内容的宣讲,并告知患者以及家属签署相关同意书。术后则叮嘱患者卧床,并纠正患者的错误卧姿。对使用导尿管导尿的患者进行导管护理,避免导管脱落,防止压疮的出现,导管拔出时,则要叮嘱患者做好外阴清洁,并叮嘱患者多饮水,保证膀胱的充盈效果。Τ鱿指拐偷幕颊呓行护理,并告知患者为何出现腹胀,指导患者多下床活动以缓解腹胀症状。出院指导则在患者治疗基本痊愈,可以出院调养时进行,告知患者科学进行休息,如何正确饮食,注意外阴清洁等,出院后性生活时间、切口感染的预防等内容,并叮嘱患者按照医生开具的出院小结进行回院复查。
1.2.2 评价措施 对两组患者的护理效果均进行记录和对比,实验组护理过程中对日常护理内容进行量表式的记录,如患者的护理工作顺利完成,则在该项护理工作后面用“√”表示。如未完成,则不打勾,并对影响原因进行分析,总结护理对策。
1.3 疗效判定
对两组患者的健康教育知识知晓率、护理满意度进行评分和对比。健康教育知识知晓率采用自制评价量表进行测验,患者在“知晓”与“不知晓”两项中进行选择,优秀:患者评分得分85分及以上;良好:患者得分70~84分;尚可:患者得分60~69分;差:患者得分60分以下。知晓率=(优秀+良好+尚可)/总数×100%。护理满意度分则分为非常满意:评分85分及以上;较为满意:70~84分;满意60~69分;不满意:60分以下,满意度=(非常满意+较为满意+满意)/总数×100%。对比两组患者的住院时间、住院费用以及并发症发病率等指标差异。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者护理满意度和健康教育知识知晓率对比
实验组护理满意度100%,健康教育知识知晓率97.30%,并发症发病率4.05%,对照组护理满意度81.08%,健康教育知识知晓率74.32%,并发症发病率13.51%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者住院情况对比
实验组住院时间(6.78±0.73)d,住院费用(7 325.44±45.31)元,对照组住院时间(9.42±1.08)d,住院费用(9 534.25±78.35)元,差异有统计学意义(P
3 讨论
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕[4]。目前手术方式可经腹或经腹腔镜完成,其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。异位妊娠腹腔镜手术治疗患者通过临床护理路径进行护理,能够有效提高不同学历水平患者对自身疾病的认识,减少患者对异位妊娠治疗的恐慌,提高患者对护理工作的理解程度,并从根本上减少患者由于对疾病认识不足,对护理工作不够了解产生的误解,提高患者对护理的满意程[5-6]。患者通过临床护理路径护理,能够有效减少日常治疗与术后恢复过程中的不良反应,提高患者对自身疾病护理、恢复的主动意识,帮助患者主动的、积极的配合护理工作,提高护理的效果,改善患者的临床治疗效果,减少患者住院时间与住院费用,使患者在院就诊期间的临床治疗与护理达到良性循环,避免出现更多的不良反应[7]。该次实验中,实验组护理满意度100%,健康知识知晓率97.30%,并发症发病率4.05%,对照组护理满意度81.08%,健康知识知晓率74.32%,并发症发病率13.51%,与程彩峰[8]研究中研究组护理满意度98.27%,对比组护理满意度86.24%相似,可见实验组患者通过临床护理路径进行护理,其临床护理满意度更高,健康知识知晓率更高,且不良反应发生率更低,具有更高的护理效果。实验组住院时间(6.78±0.73)d,住院费用(7 325.44±45.31)元,实验组住院时间(9.42±1.08)d,住院费用(9 534.25±78.35)元,临床护理路径能够减少患者的住院时间和住院费用,避免对患者的生活带来更大的影响。
综上所述,采用临床护理路径进行护理的异位妊娠腹腔镜手术患者的护理效果更加显著,患者的健康教育知识知晓率更高,值得临床推广。
[参考文献]
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[2] 董兰侠. 临床护理路径应用于异位妊娠患者健康教育中的效果观察[J]. 中国医药指南,2014,12(23):319-320.
[3] 欧阳燕,李运红. 中医护理干预异位妊娠行保守治疗的应用效果观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2015,12(23):111-112.
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[5] 李梅英,肖菊香. 异位妊娠腹腔镜手术患者应用临床护理路径效果分析[J]. 基层医学论坛,2015,18(35):5008-5009.
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[7] 陈红华. 腹腔镜辅助经阴道子宫切除术后护理观察[J]. 中西医结合护理:中英文,2016,4(6):48-50.
关键词:罗伊适应模式 护生 带教 应用
Luo Yi adaptation pattern in clinical nursing guidance and teaching application
Liu Zhenhua Tan Wanwen Yang Yun
Abstract:Objective:Discusses Luo the Iraqi (Roy) adaptation pattern in the clinical nursing guidance and teaching function.Methods:The analysis protects the survival in adaptation question:The physiological aspect adaptation question,the self-concept aspect adaptation question,the role function aspect adaptation question,the interdependent aspect adaptation question,in view of these adaptation question,has taken the intervention measure from four aspects:Humanist,the concern protects lives;Completes in front of the hillock to train,protects the fresh specialized thought consolidated;Chooses outstanding guidance and teaching teacher,the change tradition guidance and teaching way;Uses many kinds of ways,the enhancement protects lives the legal consciousness the raise.Results:Through above intervention measure,enhanced has protected the fresh effective adaptation response,enhanced the clinical practice effect.Conclusion:The Luo Iraq adaptation pattern quite is easy to understand and grasping,has the strong guiding sense to the clinical nursing guidance and teaching work.
Keywords:The Luo Iraq adaptation pattern Protects lives The guidance and teaching Application
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0023-02
1 研究背景
1.1 罗伊罗伊适应模式的内涵。
罗伊(Roy)是美国的护理理论家,1964年,她在美国加州大学洛杉矶分校(U.C.L.A)就读时,便开始研究护理模式,于1970年正式发表后,就引起护理工作者、教育家和科研工作者的重视,并广泛用于教学和临床护理工作中。罗伊适应模式主要观点是罗伊认为人是一个整体,是由生理、心理、社会的统一体。人作为一个有生命的系统,在系统与环境间存在着信息、物质与能量的交换。人与环境间的不断互动中必须保持自己的完整性而持续地进行适应,所以人是一个整体的适应系统,它包括输入、过程、效应器和输出部分[1]。
1.2 护理教学现状。
在护理教学中,临床实习是护理教学中的最后阶段,是理论和实际相结合的重要途径,是护生从学校走向医院的过渡阶段,是护理教育的重要组成部分,也是每一位护校学生的必修课,它是培养学生成为合格护理人员的关键。良好扎实的临床带教工作是培养优秀护士的重要基础。为适应当前新的形式、新的需求和护理学科的发展及护理教育改革的需要,我科在原来传统带教实习护生的基础上,2009年开始应用罗伊适应模式对护生进行管理,促进了护生有效适应反应,提高了带教质量。
2 研究对象及方法
2.1 研究对象。
本科室自2009年1月-2009年6月的实习护生72人,男6人,女66人。年龄20-24岁。大专28人,本科44人。
2.2 方法。
2.2.1 以适应模式为框架,分析护生存在的适应问题。
2.2.1.1 生理方面的适应问题。主要是指生理方面对环境刺激的反应。护生进入病房身着洁白、整齐的白大褂,头戴燕尾帽,开始护士角色扮演,有抑制不住的兴奋与激动,但对于学习工作、环境的陌生,对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践,加之病人对服务的要求越来越高,内心充满了不安和恐惧,害怕实习中出现差错,加重了其紧张和恐惧的心理;由于护理工作的特殊性,护生需要“三班倒”,生物钟发生紊乱,容易产生疲倦、精神不振、食欲不振等表现。
2.2.1.2 自我概念方面的适应问题。自我概念是人在特定时间对自己的情绪、思想、优点及缺点的全面看法。护生在学校接受了专业思想的教育,对护理专业充满美好的憧憬。但是接触临床后,体会到了护理工作的琐碎和繁重。有时由于缺乏临床经验,会因不能有效地帮助患者或技术操作不过硬而受到患者及家属的挑剔、指责,甚至阻挠,于是对自己选择的职业发生了困惑或动摇,产生了职业自卑感、失落感,对实习工作失去信心。由于理论和实践存在差距,护生发现自己学的理论知识有时在临床实习中没有体现价值,对自己所学的知识产生疑惑;在临床工作中,看到某些医护人员的不符合医德的行为,对自己的专业也会产生困惑,产生职业失落感。
2.2.1.3 角色功能方面的适应问题。角色是某个人在特定场合的义务、权利及行为准则,角色功能是为了保持人的社会功能的完整。现在的护生几乎都是独生子女,缺乏同情心、爱心、责任心和为他人服务的意识,在护生对临床护理工作有了初步的认识和了解,基本掌握了常用的护理技术操作,具备了一定理论知识与实践相结合的能力后,易产生自满、定势的心理[2]。部分护生有重技术性护理,轻视生活护理的现象存在。表现为给患者做技术操作时积极性很高,而给患者进行生活护理时持消极态度。有些护生以为自己在实习,不是正式工作,往往出现不负责的行为,表现为迟到、早退、对服务对象不能做到整体的评估等。
2.2.1.4 相互依赖功能方面的适应问题。是人的社交和人际关系方面的能力。护生初入临床,进入陌生的实习环境,渴望得到带教老师的关怀和帮助,渴望归属于护理群体,但一些带教老师,对初入科室的护生不主动介绍科室的环境以及科室的特点,有些甚至随意指挥护生,有些护士害怕护士出现差错,只是让护生做一些简单的体力活动,护生感到缺少理解、支持和关怀,感到孤独、沮丧,缺乏归属感和安全感。
2.2.2 针对适应问题,采取的干预措施。根据罗伊的适应模式理论,护理管理的目标就是要促进护生在生理需要、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的有效适应反应,维持自我的完整统一。
2.2.2.1 以人为本,关怀护生。人文关怀是现代护理管理科学发展的必然趋势,科室护理管理者要重视护士在工作、学习、生活等方面的需求,协调好各方面的关系,帮助和支持护理人员实现个人理想,才能丰富和完善护士的人文素质[3]。在生活方面,安排实习护生同一学校住在一起,便于护生实习中经验的交流。引导护生及时调整生活节奏,合理安排学习、活动和睡眠时间,减少或避免生理性疲劳。 定期开座谈会,听取护生的意见,及时解决护生遇到的困难和意见。
2.2.2.2 做好岗前培训,巩固护生的专业思想。首先把医院的一般情况和各种规章制度进行详细的介绍。将科室的方位和布局及科室的各项规章制度一一介绍给护生,使护生对科室有一个初步的了解,帮助护生尽快适应新环境,消除陌生、紧张心理。进行专业思想再教育,请护生聆听带教老师对护理专业的认识和体会,培养护生深刻的专业情感。
2.2.2.3 选择优秀的带教老师,改变传统的带教方式。实习护生由于年龄小,其思想和行为都具有很大的可塑性,带教老师是她们接触临床实践的启蒙者和指导者,其言传身教对护生有着潜移默化的作用。为此,我们严格挑选带教老师,具有热爱护理专业、业务精湛、责任心强、教学能力强的护士才有资格担当此重任。在实习阶段,采取“一教一跟”的带教形式,即一位老师带一名护生。带教老师系统讲解基础护理理论知识、一般护理操作、无菌观念、查对制度以及各项规章制度,护生观察专职带教老师的工作,对护理日常工作有初步的认识,同时,组织护生看“护理技术操作规范”PPD及录像,使教与学情景更加生动、直观,加深了护生的感性认识,更好地做到理论联系实际。安排带教老师讲课,利用操作示范提问,护理查房讨论,差错事故分析等方法使护生对理论更深入理解掌握。带教老师应注意做好严格的监督和指导工作。实习后期,组织学生自己制作PPD讲课。在加强培训独立工作能力的同时,要指导护生学习新知识、新技能、新业务,熟练掌握各种护理操作技能,加强护患沟通能力的培养,注重非语言沟通在护患关系中的作用。
2.2.2.4 采用多种途径,加强护生法律意识的培养。随着社会经济的发展,科学文化素质不断提高,患者依法维权意识日益增强,这要求护理工作者在努力适应以病人为中心的护理模式的同时,必须懂得如何尊重和维护患者的正当权益,这已成为改善现在日趋紧张的医患关系状况的关键。我院请有关专家系统讲解《医疗事故处理办法》和有关护理立法的问题,使护生懂法、知法,并按法律维护病人和自己的合法权利。让护生明确自己的职责,严格执行各种规章制度和护理操作规程,做好自我防护,杜绝差错事故的发生。带教老师在工作中严格带教,对于护生的每项护理操作都要有带教老师指导。帮助护生分析容易发生差错事故的原因,并针对性的进行言传身教,举一反三,增强护生的法律意识和运用法律武器来保护自己。培养护生慎独的品质,即在无人监督的独处情况下,要谨慎从事,坚持原则,不做任何违反道德原则和规范的事。
2.2.3 评价方法。每一轮护生在本科四周实习结束后,对此教学方法的带教效果通过教师和学生两方面进行了系统评价。教师评价采用座谈会的形式。学生则采用调查问卷的形式匿名进行评价,共发放问卷72份,回收有效问卷72份。
3 研究结果
3.1 教师自评。
带教老师普遍认为罗伊适应模式能增强护生的适应能力,使护生很快适应实习环境,融入医院这个大学校,实习质量得到了很大的提高。
3.2 学生评价。
结果显示:87%的护生认为新的教学法优于传统教学方法;92%的护生认为有助于新学习环境的适应。87%的护生认为有助于新知识的学习。可见,罗伊适应模式在促进护生适应新环境,学习新知识等方面表现出明显的优势。
4 讨论与分析
罗伊的适应模式认为人是生理、心理、社会的人,是一个不断与变化的环境刺激发生反应的适应系统,人的适应反应分包括有效反应和无效反应,有效反应是人能适应刺激并维持了自我的完整统一;无效反应是人不能适应刺激,自我完整统一受到损害。研究结果表明,通过以上的干预措施,增强了护生的有效适应反应,减少了无效反应,使护生维持了自我的完整统一,很快适应了实习环境,融入医院这个大学校,实习质量得到了很大的提高,护生对我科的带教满意度也大大提高。与此同时,我科的护理人员的素质也得到了提高,护理质量在原来的基础上有了质的飞跃。
参考文献
[1] 李小妹.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2006
[2] 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志,2002,19(4):62
【关键词】 医院质量管理;护理组长;临床研究
近年来随着医院床位增多, 护理工作任务日渐繁杂, 招聘的护理人员不断增加, 护理队伍趋于年轻化, 加之专业水平参差不齐, 使护理质量的管理增加了难度。这样在现有的人力基础上, 合理科学的安排护理工作, 激发护理人员的潜能, 完善护理工作, 提高护理质量和已成为医院首要需要解决的问题[1]。为此, 作者于2010年实施护理组长负责制, 减少了护理缺陷, 提高了患者满意度, 提高了护理质量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院是三级甲等医院, 共有600多张床位, 现有护理人员262人, 其中低年资护士有160人, 占全院护理总数的60%。只有充分调动每个人的积极性, 各取所长, 才能更好地完成各项护理任务, 提高护理质量。
1. 2 方法
1. 2. 1 护理组长负责制 ①在护士长的领导下, 根据护士的专业知识水平、护理操作技能、协调、组织管理能力、以及职称等, 将护士分成护理组长、临床护士、护理学员三级, 同时根据本科床位数、病种等将病区分为三个护理组, 分别由三个护理组长各负责一组, 护理组长负责分管小组的日常护理工作和护理质量管理工作。②护理组长负责分管组患者的一切治疗护理。从接受新患者、入院指导、健康宣教、整体护理、效果评价、出院指导等全方位的对每班护理进行指导、监督。③护理组长参与夜班值班, 这样能更好地掌握全面情况, 对发现的问题及时整改。
1. 2. 2 制定各级护士岗位职责 ①护理组长。协助护士长做好本科室的护理管理, 完成科室护士每月质控考核, 并及时将检查结果和发现的问题反馈给护士长, 提出合理化建议、整改办法并协助护士长完成。针对院、科工作检查中提出的护理问题, 仔细分析、查找问题关键、制定解决方法并指导护士限期改进。对当班护士进行技术指导, 帮助解决疑难问题, 并完成临床带教任务。同时, 护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。②临床护士。由有一定临床工作经验、通过培训考试合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组患者的各种治疗及护理工作, 带领、指导护理学员完成基础护理和生活护理工作。③护理学员。由护理大专或中专毕业, 未经执业注册, 但经过医院的培训考核成绩合格的护士担任。在当班护士的指导下参与患者的基础护理和生活护理。
1. 2. 3 护理组长的培训 ①集中学习。由护士长组织护理组长定期集中学习。②利用媒体网络学习。护士长定期地将网络中护理新动态、国内外护理期刊及书籍以及国内外有关护理的最新报道, 发送到护理组长的个人邮箱, 或复印成册, 发放给护理组长, 组织大家学习了解, 以提高整体水平。
1. 2. 4 护理组长的考评 护理组长每季度考核1次, 由护理部和护士长分别从理论知识水平、业务技术水平、工作能力水平等几个方面进行考核[2, 3]。考核95分以上者为优秀, 可以给予适当奖励, 并在年终的全院护士总结大会上给予表扬;85~94分者为合格;85分以下者为不合格, 免去护理组长的职务。
2 结果
向出院患者发放问卷调查表, 共16802份, 回收16802份,回收率100%。通过检验, 患者对护士的满意率达到94%。患者对护士的满意度显著提高。
3 讨论
护理组长同其他护士一样, 从事临床一线工作, 这样增加了科室的凝聚力, 不仅保障了各环节护理质量, 而且增加了与患者主动交流的机会, 也增强了护理人员的工作积极性、进取心、 提高了护理质量。
4 结论
通过近两年实施护理组长制的体会, 不但调动了护理人员的工作积极性、进取心, 而且增加了与患者交流的机会, 使护理服务意识提高, 能够全方位的满足患者的护理需求, 使护患关系更加融洽, 减少了医疗纠纷的发生率, 而且使现有人员得到合理的应用, 提高了工作效率, 提高了患者对护理的满意度, 达到经济效益和社会效益的双丰收。
参考文献
[1] 张淑琴, 韩美玲.护理组长负责制在综合ICU中的应用. 齐鲁护理杂志, 2010, 16(2):115-116.
【关键词】临床护理预案;抑郁症;满意度;护理质量
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0276-02
临床护理预案是指采用临床护理路径(CNP)对住院患者采用的具有针对性以及全面人文关怀性的护理方法。其采用图表的形式,横轴概括了入院指导、诊断、采取的检查项目、治疗方式、护理项目、饮食指导、健康指导(通过教育方法使患者及家属获得疾病预防、疾病了解、恢复健康日常注意事项等活动)、出院计划等,用时间为顺序来表达,系包括了循证医学,涵盖了整体护理,保证了质量并持续改进的一种护理标准方法[1,2]。而抑郁症在精神科越来越常见、多发,世界卫生组织(WHO)公布资料提示,在导致人类死亡以及残疾的十大疾病中,抑郁障碍就占第四位。为了探析在抑郁症治疗过程中,临床护理预案应用的效果及可行性,笔者于2014年1月-3月对入院的80例患者进行了常规护理方法与临床护理预案的对比,并收到了不错的效果反馈,现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择2014年1月~2014年3月在我院住院的抑郁症患者80例,随机分为两组。选择标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》,第3版(CCMD3)中,抑郁症的诊断标准[3],并排除合并其他精神障碍患者;(2)年龄18~70岁,智力水平正常患者;(3)治疗过程中家属全程陪伴护理;(4)SDS评分≥0.5分;(5)血压,血尿常规,心、脑电图,X线检查均属正常。观察组40例:男22例,女18例;年龄18~70岁,平均年龄38岁,病程5d~18个月。对照组40例:男15例,女25例;年龄18~65岁,平均34岁a,病程3d~22个月。两组患者年龄、性别、病程、病情轻重程度、合并症等,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
给予入院后一般护理方式。即根据患者病情的轻重程度来制定护理的级别,遵医嘱采取护理。护理内容有:安排日常生活护理、饮食上的护理及食疗建议、与患者良好沟通以改善患者负面情绪,尽量鼓励患者积极主动的交往。
1.2.2观察组
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用X±s表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3讨论
3.1医院症患者主要表现在思想与情绪的消极方面,进而影响到身体机能方面及社会适应能力。具有人文关怀的临床护理预案对患者的心理与生理都有着积极的治疗作用,在关怀备至的护理人员的影响下,患者可以得到焦虑的缓解、压力的减少。在医护人员正确指导、患者和家属的共同努力下,患者的社会活动能力及适应能力也可得到有效恢复。
3.2医护人员与患者及家属的有效沟通,住院时间及费用的减少,也大大减少了医患纠纷问题。
3.3临床护理预案的全面流程模式,也使护理工作更加有效、完善。
参考文献
[1]袁建云,英立平,临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2002:5.