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0引言
本文主要探讨品管圈活动在口腔科护理中的应用及对护理质量的影响,现将相关资料整理报告如下:
1资料与方法
1.1基数资料。
品管圈小组基本情况:小组成员14名,均为女性,年龄最小的21岁,最大的42岁,工作年限为1-21年。职称:主管护师5名,护师3名,护士6名。文化程度:大专5名,本科9名。
1.2方法。
(1)组织进行品管圈活动的相关学习。组织口腔科护理人员对品管圈活动原则和方法进行学习,让每位参与护理人员能够顺利参与到品管圈管理活动中。
(2)成立品管圈活动小组,护士长担任督导,选出1名组织、协调能力较强的组员担任圈长,设立1名秘书对资料进行整理校对。对全部小组成员进行培训,使其充分了解品管圈活动的原则和方法等[1]。
(2)明确主题,围绕“口腔科护理质量的提升”开展组内活动(本主题需报部门直接主管或负责人审核,批准后方能成为正式的品管圈活动主题)[2],结合实际情况,每人列出2-3个问题点,秘书综合问题点,列出一览表。并明确制定品管圈活动的目标、目标值;对每一个小组成员进行明确的职责分工。
(3)拟定品管圈活动对策。根据拟定的活动目标制定出针对问题的具体对策与改进方案。
(4)收集整理数据,根据主题和分工要求对所需要的数据进行调查分析。对活动成果每2个月进行一次讨论,观察活动成果,对活动成果进行肯定,并就其中存在的不足进行分析,吸纳成功经验改进不足,并将活动成果纳入到标准化管理中,巩固活动成果。
1.3观察指标。
观察品管圈活动前后的健康指导告知率、患者护理满意度与护理质量评分。
(1)健康指导告知率、患者护理满意度均采用自制调查问卷,护理满意度分为3级,即满意、基本满意与不满意。
(2)护理质量评分:评价项目包括基础知识、仪器设备、服务态度与操作技能,各项评分总分均未100分,得分越高质量越好。以140例患者为对象观察上述指标,用以评价品管圈活动效果。
1.4数据处理。
以SPSS17.0软件处理数据,计数资料用χ2检验比较;计量资料用t检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
活动前健康告知率为71.4%,护理满意率为72.9%;活动后健康告知率为90.0%,护理满意率为93.6%。活动前后健康告知率比较,差异有统计学意义(χ2=15.51,P<0.01);活动前后护理满意率比较,差异有统计学意义(χ2=21.50,P<0.01)。品管圈活动后护理质量指标评分情况明显优于活动前(P<0.01)。
3讨论
随着人们生活水平的提高,对口腔疾病的预防意识也越来越强,口腔门诊也逐渐趋于规范化,由此对口腔医疗水平和护理质量的要求也越来越高[3]。加强护理质量、提高护理满意度是口腔科护理管理工作的一项重点。目前我院口腔科由于护理质量方面存在的不足导致患者投诉率和医疗纠纷事件上升,为此,我院对口腔科护理中存在的问题进行了分析,主要可以归纳为以下几个方面:
3.1护理人员与患者沟通不足。由于交流沟通不到位,无法了解患者的真实想法,导致患者的某些需求得不到满足,或治疗不到位,引起患者不满。
3.2护理人员理论知识和操作技能不强。护理人员专业技能不强,在护理过程中无法正确及时地处理一些紧急事件,无法为患者详细解答疑问,患者不了解疾病致使治疗依从性不高,影响治疗质量,也容易使患者产生不信任感[4]。
3.3洗手依从性较差,护理人员手卫生差,容易在接触仪器或患者时引发感染,从而导致治疗效果不好。
3.4护理人员服务意识不到位,在护理过程中可能会出现不耐心,不积极的状态,导致患者不满。开展品管圈活动后,定期对小组成员进行培训,增强了护理人员的专业知识和服务意识,并对护理工作中存在的问题进行针对性的整改。结果显示,活动后健康告知率、护理满意率均明显优于活动前,且护理质量指标评分情况明显优于活动前,P<0.05。说明品管圈活动可以有效提高口腔科护理质量和患者满意度。
参考文献
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口腔科护士工作总结1
时光飞逝,转眼间来到XXX工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着"以病人为中心"的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受"白衣天使"这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的'付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔科护士工作总结2
口腔科,医院中就诊患者排行第四的科室,一年中来就诊的患者数之不尽,最忙的时候,真的是饭都来不及吃,作为口腔科的一名护士,我深刻的体会到了口腔科的辛苦,这一年即将结束,我也能得到短暂的休息,我就趁这个时间,对我这一年的工作,做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士,一个科室最底层的工作岗位,但是我认为整个科室最忙的就是我们护士,一天的工作下来辛苦,丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了,但是我们科室的护士仅有不到40个,虽然说这比有些科室多得多,但是我们的人手还是那么的不够用,所以分配下来,每个人的工作量是很重的,我们需要面对各种形形的病人,随机应变的能力一定得拉满,还得需要非常好的耐心,不能有任何的负面情绪,我们是服务患者的护士,我的工作态度、心情会直接影响到患者,所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪,用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛,每个患者这么处理下来,根本没有任何的休息时间。
在这一年里,协助xx主任进行口腔手术200多次,并且我做到了没有犯一次失误,在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中,不管手术的大小,我都会认真对待,这是我对我这份工作的最基本的尊重,遇到自己状态不好的时候,我会主动的提出来,让其他护士来协助医生手术,我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者,进行洗牙的工作,这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话,“我走过的桥,比你这辈子走过的路还要多。”那我以后教育新来的实习护士了,我就可以说,“我看过的牙,比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士,看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子,就忍不住的想批评她们,来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的,身为口腔科的护士这点小问题都受不了,一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病,比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等,那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过,比如急性化脓性腮腺炎,腮腺那么肿大,我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束,就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了,按照这个护龄来说,微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了,人总是能在压力与挫折下更快的成长,我就是属于那种越挫越勇的人,我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水,说自己多累什么了,我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重,我能成为大家的模范、榜样!
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会,并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,王建荣主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
【关键词】 口腔科护士; 职业高原; 工作满意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016
【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P
【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1],而国内研究相对较晚,它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会,包含横向纵向各方面内容,是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5],明尼苏达工作满意度量表[6],共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系,以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名,知情并同意参与本研究。发放问卷186份,有效问卷177份,有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查,调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5],包含3个维度,分别为层级高原、内容高原、中心化高原,正方12项,负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会;内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能;中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视,没有发言权。采用Likert 5级计分法,正方12项,按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1~5分,负方4项反向计分。均值为3分,得分越低,说明状况越好,反之,越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772,重测信度为0.843,Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分,共20个条目,其中内在满意度12个条目,外在满意度8个条目,总分100分,计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低,60~80分为一般,大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据,建立数据库,计量资料以(x±s)表示,对结果进行相关及回归分析,以P
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为:中心化高原(3.32±0.76)分,层级高原(3.15±0.82)分,内容高原(2.63±0.61)分,职业高原(3.06±0.58)分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为:内源性满意度(65.64±11.75)分,外源性满意度(57.89±10.21)分,工作满意度(61.52±10.36)分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高,其工作满意度越低,反之得分越低,满意度越高,呈负相关(P
注:表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量,以一般资料及职业高原三维度为自变量,其中职业高原各维度使用实际得分,一般资料赋值,进行多元逐步回归分析,结果显示:层级高原(P
注:R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原总体得分为(3.06±0.58)分,处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高,为(3.32±0.76)分,层级高原得分为(3.15±0.82)分,均超过中等临界值3分标准,说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视,没有发言权情况较严重,向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8],医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上,普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少,加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等,所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低,为(2.63±0.61)分,这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速,而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士,必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能,这样才能胜任口腔专科护理的工作有关,同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30~80分,平均(61.52±10.36)分,满意程度一般,其中外源性满意度为(57.89±10.21)分,较内源性满意度的(65.64±11.75)分稍低,可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比,还有人们对口腔专科护理工作的认知不够,觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的,护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑,多数医院觉得护士不直接创收,而紧缩护士编制,甚至长期缺编,导致口腔科门诊护士经常加班加点,以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等,这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明,口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关,职业高原得分越高,工作满意度越低,见表2显示。多元逐步回归分析,护士人口学资料中,职称影响其工作满意度水平,并且呈正向预测作用,即职称高的护士,其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准,需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面,工作学习能力也更强,在科室中的地位及待遇也相对越高,其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中,中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考,从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中,口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院,对于常住人口早已超过1000万的大城市来说,深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求,随着人们经济实力、生活水平的提高,对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10],供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多,压力太大,护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速,口腔专科护理相对滞后,大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11],且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉,各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达,并无实质性征求临床专科护士的建议,致其远离组织中心,降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视,积极调研科室工作开展情况,医、护、患矛盾情况,主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题,迎难解惑,做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视,鼓励护士参与医院科室的相关护理决策,表达相关意见,树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修,参与管理论坛,职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标,调动其积极性,增加其归属感,从而达到降低护士中心化高原,提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下,人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式,使得护士长或护理部主任职位有限,大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位,部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理,往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低,有的甚至限制其晋升,严重挫伤了护士的工作积极性,导致口腔科门诊护士层级高原增高,工作满意度降低,人才流失。为此,管理者可以通过改善医院护理文化氛围,引进科学护理管理方式,倡导职业目标的多样化,同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制,鼓励大家参与竞选,表达观点建议。尊重口腔护理专业,使其在综合医院中发挥自己的专科特色,增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才,废除以往平台式的管理模式[12],按护士学历水平、职称能力的不同分层使用,责、权、利到位[13],体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示,员工在工作中得到的回报大于期望值,工作满意度增高,小于期望值,工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示,口腔科门诊护士中级职称占53.11%,且大部分年龄均在30~40岁之间,是科室技术骨干,中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间,鼓励护士晋级职称,申请科研课题,发表专业论文,降低护士层级高原,提高工作满意度,也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平,工作满意度一般,且两者关系呈显著负相关,护理管理者可以此为参考依据,结合降低护士职业高原的策略,制定出提高护士工作满意度的相关干预措施,将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士,结果或有偏差,有待进一步研究。
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关键词:五官科;护理学;教学模式;考核方式
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.010 文章编号:1672-2779(2016)-03-0021-03
五官科护理学是一门实践性很强的护理临床学科,是护理学一个重要的分支学科,要成为合格的五官科护士除有扎实的基础护理技能外,还必须掌握五官科基本操作,这是五官科护士必须具备的基本功。然而由于五官科的各项操作较复杂,学习起来较难,不易掌握,且相对内、外、妇、儿来说,是一个小科,同学们往往会对学好五官科护理学失去信心,得不到足够的重视,再加上高专院校课时的限制和实践条件不足,使得学生学习兴趣和积极性不高[1],使该课程的教学质量受到影响。如何根据实际情况,采取措施提高学生学习五官科护理学的积极性、提高教学效果,是每个五官科护理学教师非常关心的问题。对于一门课程来说,教学过程无外乎教和考两部分:教学是教和学的双向活动,传统教学方法以课堂讲授为主,注重教,围绕考试开展教学,而现代教育观注重学生的学,“授人以鱼不如授人以渔”,强调由过去的学会到现在的会学,注重学生的主体作用和主观能动性,要达到此目标,关键在于适当教学方法、手段的合理使用,真正做到以学生为中心,教会学生如何学、如何接受知识、如何应用知识;而考试是学校教学工作的重要环节之一,是衡量教学效果,进行教学研究,培养实用性人才的重要手段[2]。本着“一切从学生的实际需要出发,一切服务于临床工作需要”的总体思路,我们对五官科护理学的教学和考核模式进行了大胆的改革尝试[3],我们改变以往传统的教学方式,根据实际情况灵活运用多种教学方法,同时改变以往单一的考核评价方式,将考核渗透到教学的每一个环节中,实现考核多元化,全面客观地考核学生的学业[4]。通过改革尝试我们也取得了一些可喜的成绩,具体教学模式和考核方式如下:
1教学模式
在五官科护理学的教学中我们选用具有扎实五官科护理基本功、具有良好沟通能力和语言组织能力的教师,且要求教师具有五官或护理专业本科或研究生学历,中级以上职称,从事五官科临床或护理工作三年以上。在教学过程中我们结合专科院校护理专业学生的特点,参照培养目标,依据教学大纲,根据每个知识点的内容特点,有针对性地灵活运用课堂讲授、课堂讨论、案例教学法、基于问题教学、启发式教学、情境教学、项目教学法等多种教学方法。
1.1眼科护理部分(1)眼的应用解剖生理:课堂讲授,基于问题教学,教师组织、启发学生讨论,学生发言、教师总结教学;(2)眼科病人护理概述:课堂讲授,视频观摩,病例演示;(3)眼科病人护理:课堂讲授,结合病例展开讨论教学,创设情景进行启发式教学。
1.2耳鼻喉科护理部分(1)耳鼻喉的应用解剖生理:课堂讲授,基于问题教学,教师组织、启发学生讨论,学生发言、教师总结教学;(2)耳鼻咽喉科病人护理概述:课堂讲授,视频观摩,病例演示;(3)耳、鼻、咽、喉科病人护理:课堂讲授,结合病例展开讨论教学,创设情景进行启发式教学。1.3口腔科护理部分(1)口腔的应用解剖生理:课堂讲授,基于问题教学,教师组织、启发学生讨论,学生发言、教师总结教学;(2)口腔科病人护理概述:课堂讲授,视频观摩,病例演示;(3)口腔科病人护理:课堂讲授,结合病例展开讨论教学,创设情景进行启发式教学。在教学过程中,在合理安排课时的基础上,根据实际授课内容综合运用多种教学方法,且可以将理论课与实训课合理结合,以加深学生对知识的理解与掌握,以提高学生的学习兴趣和学习效率。
2考核方式
本考核方式将从七个方面就五官科护理学对学生进行全面考核:其中,项目考核占40%,独立实践占15%,综合应用占15%,书写病历占5%,笔试占20%,同学互评占3%,自评占2%,总分为100。
2.1项目考核对于每一个学习项目要考核学生的知识和技能的掌握程度,具体如下:(1)学习态度:包括整体素质、职业态度、协作精神、效率观念,成绩占10%。(2)项目操作:操作过程规范、动作熟练,成绩占40%。(3)课内实践:过程规范、动作熟练,成绩占40%。(4)实训报告:写作认真、规范、完整,内容贴切,语言流畅,文字组织能力较强,不照本抄写,成绩占10%。
2.2独立实践考核学生对于每一个独立实践项目的掌握和熟练程度,具体如下:(1)眼科常见操作:能熟练进行各项眼科操作,成绩占40%。(2)耳鼻喉科常见操作:能熟练进行各项耳鼻喉科操作,成绩占40%。(3)口腔科常见操作:能熟练进行各项口腔科操作,成绩占20%。
2.3综合应用考核学生综合技能的应用,随机抽取病例进行现场评估,具体如下:(1)眼科病人的护理:能运用所学的护理知识和眼科知识对眼科病人进行护理评估、护理诊断,制定护理计划,采取护理措施,成绩占40%。(2)耳鼻喉科病人的护理:能运用所学的护理知识和耳鼻喉科知识对耳鼻喉科病人进行护理评估、护理诊断,制定护理计划,采取护理措施,成绩占40%。(3)口腔科病人的护理:能运用所学的护理知识和口腔科知识对口腔科病人进行护理评估、护理诊断,制定护理计划,采取护理措施,成绩占20%。
2.4书写护理病历考核学生对五官科护理病历书写的掌握程度,具体如下:经过综合应用考核的同学在考核结束后书写眼、耳鼻喉或口腔科护理病历一份。基本要求:病历内容完整,无缺项;各项记录认真书写,内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补,不得有错别字;记录要有完整日期,必须签全名,并做到清楚易认。不合格处酌情扣分,总分100。
2.5笔试综合测试学生对理论知识掌握程度,具体如下:(1)眼科护理部分:眼的应用解剖生理,占5%;眼科病人护理概述,占8%;眼睑及泪器病病人护理,占5%;结膜及角膜病人护理,占5%;白内障病人护理,占5%;青光眼病人护理,占5%;葡萄膜、视网膜及玻璃体病病人护理,占5%;屈光不正病人护理,占5%;斜视弱视病人护理,占2%;眼外伤病人护理,占5%。(2)耳鼻喉科护理部分:耳鼻喉应用解剖生理,占5%;耳鼻咽喉科病人护理概述,占10%;耳科病人护理,占5%;鼻科病人护理,占5%;咽科病人护理,占5%;喉科病人护理,占5%。(3)口腔科护理部分:占15%。
2.6同学互评同学根据其平时表现进行评分,总分100分。评分内容包括:社会适应、自律能力,生活态度,心理素质,人际交往、沟通能力,基本道德素质,集体主义精神,奉献精神,学习态度,社会责任感,劳动观,世界人生观,政治学习态度。以表格形式罗列上述内容,每项内容附以一定分值,发放给全班同学,同学之间根据平时表现情况进行打分。
2.7自评根据在各项考评中的具体表现进行自我评价,总分100分。自评内容包括:纪律、学习、思想、集体活动。自评要求实事求是,以平时表现作为评判依据。从上述七个方面对学生进行考核,分别打分,根据其在总分中所占比例,换算得出最终分数即为该生该科的最终成绩。传统教学方法,以课堂讲授为主,注重教而忽视学,老师满堂灌,学生被动接受,忽略了学生的接受能力,而学生为了应付考试,只能背书,知其然,不知其所以然,不能将所学知识很好消化吸收,不能灵活运用到临床实践中,这种教学方法不利于发挥学生的主观能动性,不利于培养学生的自学能力和创新精神。在教学过程中根据实际教学内容有针对性的灵活运用多种教学方法,活跃了课堂气氛,激发了学生的学习兴趣和参与意识,变被动学习为主动思考,极大地培养了学生的独立思考和分析、解决问题的能力。多种教学方法的灵活运用增强了学生的参与意识,优化了教学环节,提高了教学效果。传统期末试卷考核方式严重打击了学生学习的积极性,无视学生素质和综合能力,而多元化的考核模式,将开放性考试成绩、试卷成绩、学生平时表现、同学的评价、自我评价结合起来,不仅只评价学习成绩,也评价学生的总体能力和综合素质,包括心理素质、人格、人际沟通能力等,更加全面客观地评价学生的学业[5-6]。通过废弃单一的考核方式,实现考核方式的多元化,学生学习五官科的积极性、自学能力、分析解决问题的能力都得到了极大的提高,这种多元化的考核方式提高了教学效果,有利于学生对五官科知识的掌握和整体临床思维的形成,值得借鉴。
参考文献
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[4]王承龙,冯永.耳鼻咽喉科临床见习教学改革与实践[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2006,12(6):467-468.
[5]何莹,冉素娟,邓红梅.以形成性评价为导向改革儿科学课程教学评价方式[J].西北医学教育,2014,(1):159-162.
【摘要】目的通过对口腔科消毒室护士的职业暴露,进行自我防护,杜绝院内感染和职业感染的发生。预防控制院内感染是我们工作的重点。在社会上是不可忽视的重要工作。方法强化制定了切实可行的管理防护措施。
【关键词】口腔科;消毒室护士;防护
口腔科是医院交叉感染管理的重点科室,消毒室是口腔科器械回收发放的重要部位,也是口腔科预防院内感染的重要环节。口腔科器械在临床治疗过程中,接触病人的唾液、血液、污染比较严重,消毒室护士承担着回收清洗消毒灭菌工作。污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁,消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播。为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素我们强化制定了切实可行的管理防护措施,最大限度控制院内感染发生,把院内感染控制在零。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。
对在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养,强调消毒室护士在回收用过的污染物品器械时必须带防护用具:帽子、口罩、面罩、手套、围裙等,避免在消毒清洗过程中的飞溅污染,对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时的相互刺伤。如不慎被污染的锐器刺伤,立即处理伤口及时上报院内感染科采取预防处理,做到人人都熟知应急处理程序,提高对HIV、HBV、HCV的高度重视。根据传染病的流行特点按操作规程严格区分:污染区、清洁区、无菌区定期做好各种监测。
强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生。
1 消毒室护士危险因素
1.1 生物因素:主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒。口腔科医护人员在治疗过程中接触病人的唾液、血液、受到污染的器械,护士在回收消毒清洗传递过程中是疾病传播的重要途径,而我国是乙型肝炎感染较严重的国家,乙肝病人唾液中HBsAg阳性率为50%~60%,说明通过病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性较大[1]。口腔科医务人员接触HBV患者发生污染的机会可增加3~6倍,口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者,因此我们采取严格的预防措施是很重要的。
1.2 潜在因素:特别是经过病人唾液、血液污染的器械如口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等,在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。据统计护士在针刺伤中占80%,因血源性传染污染的针头刺伤占60%.
1.3 各种消毒液的应用:常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛对地面、物品、空气、桌面、消毒使用等都会引起工作人员机体出现不同程度的症状,造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。
2 方法和措施
2.1 加强预防感染知识培训,严格执行各项消毒隔离制度及操作规程:强化防护意识,提高医疗安全,减少职业伤害的发生。结合本科室院内感染的特点完善科室的各项规章制度规范化管理。
2.2 加强自我防护和预防措施:消毒室护士应加强自我防护在回收用过的污染物品、器械时必须戴防护用具:帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触消毒过程中的飞溅污染。对回收的物品分类处理、存放、浸泡在指定容器内防止交叉感染,对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。
2.3 提高对HIV、HBV、HCV的高度重视,采取有效的防护措施:根据传染病的流行特点按操作规程严格区分污染区、清洁区、无菌区。对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤,不要将用过的针头套回针帽,注意病人和工作人员的双方防护。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破,如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液,用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒,必要时去外科进行伤口处理,进行血源性传播疾病的检查,及时上报院内感染科采用药物预防处理。
2.4 预防和控制院内感染的发生,定期做好各种监测: (1)化学监测:对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色;(2)生物监测:用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施;(3)使用的物品严格标明开启时间;(4)质量控制组随时检查、评估,发现问题随时修改并落实,对各种制度执行情况进行评估。
3 对口患者的心理护理
口腔科包括牙体牙髓病、拔牙、口腔修复等。其治疗是一项精确细致的工作,不仅需要良好的技术,也需要良好的器械、材料,且疗程较长。在治疗过程中,有一些无法避免的机体反应和并发症。因此,做好病人的心理护理尤为重要。我科门诊于2004~2006年对前来就诊的患者实施围手术期心理护理,受到满意的疗效。现以根管治疗为例报告如下。
心理需求(1)环境优美,医技高超。(2)低收费,高质量的服务。(3)治疗时希望家属陪同身旁,得到亲情关怀和支持,希望医护人员能尽心尽力的呵护,给予帮助、同情和理解。(4)希望能得到更多的口腔护理和保健知识。
心理护理
3.1 治疗前的心理护理:首先为患者提供方便,舒适的就医环境。护士身穿粉色的大衣,给人以温馨的感觉,播放着轻柔的音乐,使患者消除紧张的情绪。满面笑容的热情接待病人,通过与患者交谈,了解患者病情及病因[1],根据患者的病情及要求,讲明治疗的必要性,不同材料的优缺点,治疗全过程所需要的费用及疗效。对不同患者的需求,推荐不同的材料,实事求是的讲明手术的相对性、局限性,降低患者对手术的期望值,避免出现治疗后医生满意而患者不满意的情况。因为患者有了充分的心理准备,以最佳的心理状态接受治疗。
3.2 治疗中的心理护理:临床发现80%以上的患者有不同程度的畏惧心理,主要是害怕疼痛。对于过于紧,年老体弱者,儿童允许家属陪护身边,耐心解释治疗中可能出现的情况,由于每个人的痛阈值不同,不能横向比较,说一些伤害病人自尊心的话,对于儿童,要多表扬,鼓励。医护人员在操作过程中,动作要轻柔,尽量采取局麻,进行无痛治疗。为防止意外发生,应密切观察病人的脉搏、血压,轻声告知治疗进程,随时提醒放松的方法,使医、护、患配合默契,顺利完成治疗。根据治疗进程,告知患者下次复诊时间,在预备根管或根充后可能出现应急反应,是正常现象,这样患者有心理准备,减轻了心理压力。
3.3 治疗后的心理护理:患者治疗结束后,交代注意事项,稳定病人情绪。牙髓治疗后的牙齿抗折断能力减低,容易劈裂,所以治疗后,嘱患者避免咀嚼硬物,最好行全冠修复。教给病人以正确的刷牙方法及口腔保健知识,养成良好的口腔卫生习惯,定期做口腔检查,洗牙、防止龋病和牙周病的发生,以求从根本上解决问题。
通过对本组病例实施全方位的护理,病人不仅顺利的接受治疗而且加深了对医护工作的理解和谅解,减少了不必要的医疗纠纷。将过去的单纯护理疾病转变为对病人在身体、心理和社会上的全方位的关怀[2],调动了病人的主观能动性,从而提高护理疗效。将过去的被动服务变为主动服务,使门诊带来了良好的社会效益和经济效益。实践证明,新的护理模式的转变,适应形势,转变观念,主动服务,心理护理尤为重要。
4 小结
口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。院内感染在社会上是一个不可忽视的重要工作已经越来越得到大家的重视,因此我们在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养,使护理人员自觉主动为预防和控制院内感染的发生而努力。多年来由于我们认真执行遵守各项规章制度严格把好消毒灭菌质量关,没有引起护理人员自身感染和院内感染的发生。
参考文献
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[2] 冷泰俊。乙型病毒性肝炎的医源性传播问题。中华医院感染杂志,1991,1:50.
制定工作计划一定要结合自己的真实能力,切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务,恨不得两周计划就搞定,太看重结果,忽略了过程,最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料,供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识,规范护士的行为,提高门诊护理队伍的整体素质,制定护理工作计划如下:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是口腔护理基础知识的培训,不断提高门诊护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士,计划主要从口腔护理基础培训开始,强化她们的学习意识,引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训:制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划,每月操作培训1周后组织考核,并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准,以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识,积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍,增强学习意识,不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等),制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布,对表现较好的护士给予公开表扬,不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作:
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度,要求护士具有个人防护意识,操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套,并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、光固化灯等)包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作,门诊公用设备定点放置、定人管理,制定各项使用登记制度,责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧,提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象,要求上班时间注重个人仪容仪表,平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教,护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况,由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识,厉行节约,勤俭持家,做好诊室的小管家,避免材料的浪费,每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
十、和睦相处,营造良好工作氛围
不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好门诊医护导之间人际关系,为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会,反馈并及时解决临床各项问题,持续改进,使护理工作能有计划,按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理,防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交接班,严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标:
1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
5、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理:
1、定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。建立贵重药品交接记录本,做到班班交接,账物相符,确保使用需要。
四、物品的管理,应以开源节流,控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题及时维修,保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理,做到既保证临床使用需求又不浪费,如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备,防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理,每使用1具都应登记,并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
广西省柳州市卫生监督所,广西柳州 545001
[摘要] 医院作为病患与病菌高度集中的场所,也是医源性感染的高发地区,特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触,医源性感染发生率相对较高。为了预防和控制口腔科医源性感染的发生,要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施,以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全。本文就医院口腔科感染原因进行分析,并提出有效的感染控制对策。
[
关键词 ] 口腔科;感染;原因;控制对策
[中图分类号] R780.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)03(c)-0191-02
医院感染控制不仅关系到病患健康,同时与医疗质量密切相关。口腔科作为医院感染控制的重要科室,其感染控制质量受到人们的广泛关注。口腔科医疗器械类型多样,周转快,使用频率相对较高,如果消毒不彻底,极易在病人之间发生交叉污染。其次,直弯机头及涡轮手机等医疗器械结构较为复杂、腔隙较多,普通器械的洗消方法难以达到彻底的消毒灭菌。再次,当涡轮手机设备停止运行时,机头处于负压状态,微生物、血液及唾液等容易进入到机体内部,甚至在机体死角滋生繁殖,当再次运行时,将引发交叉感染。因此,要求口腔科医务人员必须做好各项感染控制工作,以有效杜绝医源性感染的发生。
1口腔科医院感染原因
1.1口腔科环境污染影响
环境污染因素主要有空气污染、设备污染及水污染,其中空气污染主要是在口腔治疗期间,容易形成一定量的气溶胶,或者在牙齿修复或者打磨过程中产生的粉末,对室内空气造成严重污染,依据某医院口腔科室在2012年共采集了68例空气样本进行检测,结果进26例分样本合格,合格率仅为38.2%,空气污染严重;设备污染,主要是X光机、牙椅、按钮、手柄、门把手及开关等设备在口腔治疗中成为感染介质。在口腔操作过程中,粉尘、唾液及血液等对医疗设备造成污染;水污染,主要是供水系统受到严重污染,或者医疗器械未能进行有效清洗,口腔科的污水排放前未进行有效消毒。
1.2医疗器械消毒灭菌不到位
某医院口腔科室在2012年对30份消毒医疗器械,30份灭菌医疗器械进行采样检测,研究结果表明仅12份消毒医疗器械样本,合格率为40%,16份灭菌医疗器械样本合格,合格率为53.3%。口腔科手机头及车针等医疗器械污染率相对较高,特别是涡轮手机在操作时容易被粉末、血液及唾液等物质污染,导致涡轮手机腔隙内存在很多的污染物,且难以进行清理。同时在牙齿打磨后,涡轮手机会产生回吸效应,将粉末、血液及唾液带入到机头内,在口腔治疗时容易引发交叉感染症状[1]。再者,钢丝、车针及牙钻等都由主治医师保管,未能进行规范性的消毒和灭菌,大大提高了医源性感染的发生率。
1.3医务人员受到严重感染
在口腔治疗过程中,医务人员能够与患者直接接触,容易受到患者体内血液及唾液的严重污染。临床研究表明,口腔科室工作人员出现医源性感染的发生率比普通人群高出2倍,因此要求口腔科医务人员必须具有良好的自我防护意识,并做好各项防护措施。通过采集某医院15名口腔科科室工作人员血液样本进行检查发现,其中10例工作人员HBsAb呈阳性(66.7%),7例工作人员HBeAg呈阳性(46.7%),8工作人员例抗-HCV呈阳性(53.3%)。
1.4医疗意外损伤感染
通过对某医院口腔科科室2010年—2012年医疗器械损伤感染事故进行调查发现,2010年共发生8起损伤感染事故,2011年共发生12起损伤感染事故,2012年共发生9起损伤感染事故。主要由于口腔科很多医疗器械都属于尖锐器械,在口腔治疗过程中,若医务人员未能严格按照规程要求进行操作,未能树立良好的防护意识,将发生切割或者针刺等损伤情况,大大提高了医源性感染发生率。
2口腔科医院感染控制对策
2.1完善感染管理制度
为了减少医源性感染症状,要求医院口腔科必须完善感染管理制度。医院应严格按照相关的口腔感染管理规程要求,制定完善的清洁制度、洗手制度、防护制度及医疗废弃物管理制度等,确保感染管理制度的有效落实,以使医院口腔科的感染管理行为更加规范化。同时建立一支感染控制小组,明确每个组员的职责,对口腔科各项感染管理工作进行有效管理和控制。
2.2改善口腔医疗环境
首先,将口腔科室分为三个区域,即诊疗区、清洗消毒区及污染区,定期开窗通风,利用紫外线进行消毒,以保持室内空气新鲜。其次,口腔医疗前,护理人员必须对治疗方案有全面的了解和掌握。术前应准备各种手术物品,避免治疗期间反复取物,对医疗物品或者环境造成严重污染。手术过程中要求医务人员佩戴一次性口罩、帽子及手套,不可直接与物体表面相接触,避免医疗物品受到感染[2]。再次,在口腔治疗过程中,若诊疗物品表面受到污染,应及时用消毒液进行擦拭,且每日应用消毒剂清洁地面。最后,定期对口腔诊疗环境和诊疗器械进行消毒灭菌效果检测,及时掌握口腔科消毒灭菌效果状况,采取有效的感染控制措施,确保口腔医疗安全。
2.3规范医务人员行为
首先,要求医院口腔科做好医务人员自我防护、感染控制及无菌操作等知识教育培训工作,让医务人员能够正确认识到医院感染管理的重要性,并树立良好的自我防护意识,掌握口腔科室感染控制知识。其次,在口腔医疗操作时,医务人员可能与患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接触,从而引发交叉感染现象,因此要求医务人员在口腔医疗操作期间必须佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者体液或者血液可能会喷溅到医务人员眼部,要求医务人员要佩戴防护镜,同时严格遵守术前洗手消毒的要求。若手套严重破损或者手部受到污染,应立即将手套脱出,并用流动水和肥皂水清洗手部。再者,器械消毒室必须与口腔诊疗室分开设立,器械消毒室布局合理,分区明确。在对口腔诊疗器械清洁、消毒及灭菌时,要求工作人员必须做好各项防护措施,即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防护镜及防护裙,在清洗消毒结束后及时进行手卫生。
2.4医疗器械消毒及灭菌
口腔科医疗器械数量较多,类型多样,使用频繁,且与患者体液、血液及唾液等直接接触,成为疾病感染的重要介质。因此,要求医院口腔科必须对各种医疗器械进行有效清洁、消毒及灭菌,以阻断感染路径。同时医务人员必须掌握医疗器械危险性及材质特性,以采取针对性的消毒方法及灭菌方法。首先,与患者黏膜、血液、唾液及伤口直接接触的口腔医疗器械,主要有拔牙器、牙科手机、根管诊疗器、牙周诊疗器、车针及各种手术器械等,在操作前都要消毒灭菌。车针和手机使用后应在空中旋转30s,再拆卸车针和手机,并用酒精对手机表面进行消毒,然后用酶洗剂清洗,再在流动水下进行冲洗,然后将手机水渍擦干放油后装入灭菌袋,最后进行高压灭菌[3]。车针与口腔黏膜接触频繁,容易受到血液污染,是医院口腔科感染的危险器械,使用后需及时清洁、消毒及灭菌,以避免医源性感染现象的发生。其次,与患者皮肤、口腔黏膜直接接触的诊疗器械,主要有镊子、印模托盘、口镜、测量仪器、探针等,在操作前都要消毒和灭菌,才能减少医院感染机会[4]。再者,做好口腔科室医疗器械消毒工作,其工作流程主要为医疗器械清洗—医疗器械保养—医疗器械消毒及灭菌—医疗器械贮存,这些工作都必须严格按照相关规程标准进行,才能确保口腔医疗器械的消毒质量[5]。口腔医疗操作结束后,需用酶洗剂将医疗器械上的污垢进行清洗,然后在流动水下进行冲洗,擦干放油后,可高压灭菌。若有些医疗器械无法高压灭菌,可将医疗器械放入2%的戊二醛溶液中进行浸泡消毒,然后用无菌水冲洗。
2.5做好医疗废物和医院污水处理工作
按照我国《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求,结合医院口腔科实际情况,制定完善的口腔医疗废物处置管理制度,以规范口腔医疗废物处置行为。按医疗废物分类目录对口腔科医疗废物进行严格分类,做好标记,规范储存、运输及处置,避免医疗废物的流失和泄漏。一次性诊疗物品不可反复使用,并对其进行严格管理,使领用数量与废弃数量相吻合,避免重复使用[6]。未建立污水处理系统的医院口腔科污水必须经消毒处理达医院污水排放标准后方可排放。
2.6加大口腔科医院感染监测力度
医院口腔科必须建立医院感染监测制度,定期对口腔科环境卫生学和诊疗器械和物品的消毒灭菌效果监测,监测项目包括室内空气、物体表面、工作人员手表面、诊疗器械、无菌保存液使用中消毒剂等。消毒灭菌效果监测是控制口腔科医院感染管理的重要手段,因此必须实现医院感染监测的制度化和经常化,以实时掌握口腔科消毒灭菌效果状况,采取有效的感染控制措施,以降低口腔科的医院感染率,为口腔科感染管理工作提供重要依据。
3结语
口腔科诊疗器械由于消毒灭菌不彻底极易发生医源性感染,尤其基层医院口腔科诊疗空间较小,布局缺乏合理性,医疗器械消毒不够规范,容易被污染,护理人员配备不足,导致口腔科室感染管理工作滞后现象较为严重,大大提高了口腔科医源性感染的发生率。因此,要求医院必须加大口腔科感染管理工作,配备充足的诊疗器械和物品,对医疗器械清洗消毒灭菌流程进行严格控制,定期开展消毒灭菌效果监测,及时采取有效的感染控制措施。同时制定完善的感染管理制度,以规范医务人员的医疗操作行为,降低口腔科医源性感染发生率,提高口腔科医疗质量和医疗安全。
[
参考文献]
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关键词:口腔科护理;PBL教学法;临床带教;操作技能;
临床口腔专业是较为复杂的专业,包括临床治疗、预防保教、康复治疗等多方面的知识,对于口腔科医师的要求较高,因而临床教学难度较大。近年来,较多新兴教学法开始应用于临床带教中,发挥了较好的教学效果,其中PBL教学法受到了广泛推崇[1]。为进一步探究PBL教学法应用于临床的实践效果,本次研究选择2015年1月至2016年6月期间在我科见习的86例见习生作为受试者,对比分析了其运用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择2015年1月至2016年6月期间在我科见习的86例见习生作为受试者,随机分为对照组和观察组,各43例。两组见习生均自愿参与本次研究,均以4周为一个见习周期,已排除认知障碍者、中途退出者等。观察组,男18例,女25例,年龄21~23岁,平均年龄(22.14±1.36)岁。对照组,男19例,女24例,年龄21~23岁,平均年龄(22.28±1.27)岁。两组见习生在年龄、性别等一般资料方面,均无显著差异p>0.05,具有可比性。
1.2方法。
两组见习生均由本院口腔科,本科学历以上,获得教师资格的资深带教老师负责日常授课工作。对照组见习生按常规进行口腔临床带教:讲解口腔科理论知识,口腔科技能操作,教师指导等。观察组在口腔临床带教中融入PBL教学法,具体如下:
1.2.1设计问题。
口腔医学知识和技能讲授后,教师引导见习生提出问题,同时设计专题问题,以某个典型病例为例,让见习生在课后进行收集资料,找到理论知识和操作治疗方法。
1.2.2收集资料。
教师要求见习生就设计的问题阐述发病机制、治疗方案、具体操作程序、注意事项等,引导见习生收集相关资料,包括查找教材、搜索文献资料、观看教学录像等,让见习生以书面形式报告研究内容。
1.2.3实际操作。
见习生顺利解决理论层面问题后,由带教老师指导见习生进行实际操作练习,见习生先进行操作,其他同学观察并提出意见,教师再具体指导,让见习生真正了解正确的操作方法。
1.2.4论证。
操作结束后,教师组织见习生讨论实际操作中易出现的问题,让见习生学会反思操作中的不作,再让见习生各抒己见,教师进行点拨,引导学生改进操作技能,最后作总结[2]。
1.3评价指标。
两组见习生口腔科见习期结束后,均进行理论知识与操作技能考核;理论知识考核部分包括选择题、问答题、案例分析题三部分,满分50分;操作技能部分,由带教教师确定操作题目,见习生随机抽选操作题目,满分50分。统计两组见习生理论及操作考核得分,并统计两组总分情况。
1.4统计学方法。
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用X2检验,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。
2结果
观察组考核后理论知识得分[(43.63±4.69)分]、操作技能[(41.25±5.14)分]、总分[(85.69±5.96)分]均显著高于对照组,组间差异p<0.05,具有统计学意义。
3讨论
口腔医学是多种临床学科交叉、聚合的学科,具有较强的综合性和操作性,因而需要医师具备扎实、全面的理论知识基础,同时掌握过硬的专科操作技能,因而口腔临床带教的任务繁重[3]。传统口腔临床带教的“讲授操作纠正”仅简单的传达了知识和技能,缺少见习生思考综合运用知识的过程,因而并不能让见习生综合性掌握口腔医学专科知识[4]。PBL教学法作为一种以问题为主导的教学法,在教学中强调运动问题串联起理论与技术知识,引导见习生思考综合性应用,较为适用于口腔临床带教的综合性教学[5,6]。当前,关于PBL教学法在口腔等临床带教研究的文献报道,其应用效果良好,对于学习效果的替代较为明显,可全面提升见习生理论和技能双向能力[7-10]。本次研究也发现口腔科见习结束后,观察组考核后理论知识得分[(43.63±4.69)分]、操作技能[(41.25±5.14)分]、总分[(85.69±5.96)分]均显著高于对照组,可知PBL教学法提高了教学效果,见习生理论和操作技能均获得了有效提升,应用效果较好。综上所述,口腔临床带教中运用于PBL教学法可显著提高临床教学效果,提升见习生学习效果,该教学法值得推广使用。
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门诊病人就医心切,常造成不必要的拥挤和争吵,若处理不当,可导致秩序混乱。今天小编给大家为您整理了门诊护士长年终工作总结,希望对大家有所帮助。
门诊护士长年终工作总结范文一上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长 的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提 高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新, 推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的 展开优质护理服务, 圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指 标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者 69642 人次, 配合种植手术 139 例,配合门诊牙周手术 120 台,正畸支抗 49 例, 植骨 4 例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒 各类器械、手术包 119726 次,提高了无菌物品的使用效率,并进一 步规范了无菌用品和各项操作, 在护理部和外科临床部的检查中各项 指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科 知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既 提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了 大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流 培训, 提高配合效率, 提高工作质量, 加大了护理服务质量培训力度, 组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护 理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交 流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件 的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课, 讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临 床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作 技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科 小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人 的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心 做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时 间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和 沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关 规章制度, 对各个诊室的物品进行了统一布局, 统一标准, 统一要求, 加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室 环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员 编写了护理专科专病工作流程, 规范了从接诊患者到诊疗结束的全过 程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进 行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加 强了器械消毒效果的检测, 确保了医疗安全, 杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理 25 名,护理部实习生 1 名, 针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌 握各诊室操作技术和专业特点, 同时对新近留科的 9 名口腔助理加大 培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了 护理人员的专科知识和护理配合能力。
同时对科室人员和实习学员更 新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学文档网员好评。
十、举办会议:今年 1 月 25 日,承办了第一届综合医院口腔科 护理学术年会,并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔 护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,王建荣主任做了精 彩的讲话, 为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广 阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修 复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排 了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保 护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地 问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解 情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查 的疏漏等。
在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况, 进一步加强专科技能和服务水平, 组织大家学习专科理论和四手操作 配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取 科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提 供更温馨舒适的就诊和工作环境。
门诊护士长年终工作总结范文二随着人事制度改革的进一步深化,护理部本年度工作也接近尾声。这一年里,护理部在医院领导的带领和支持下,重点规范了护理文件书写,提高了护理人员法制观念;加强监督管理,保障了护理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养,优化了护理队伍,提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升,病人满意度高。在抗击“非典”这场特殊的战役中,护理人员积极踊跃,敢担风险,取得了阶段性胜利。现将一年护理工作如下:
一、规范护理文件书写,强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照四川省卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院护理文件书写实施细则,做到护理人员人手一册,采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训,使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料,促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。在组织讲座时,还结合我院书写护理文件的实际情况,进行了和分析,提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求,组织了全院护理人员进行理论考试。护理部还根据规范要求制作了手术室护理记录单、长期医嘱执行单,修定了护理记录单、体温单、医嘱记录单和各种护理文件考核标准,配合医务科规范了直接医嘱及环节管理,保障了转抄医嘱向直接医嘱的顺利过渡和医疗护理安全,增强了医务人员的法律意识。
二、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全,重点加强了节前安全检查,增强医务人员防范意识,杜绝事故隐患,规范了毒麻药品和二类精神药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数,班班交接,有记录。
抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。抢救物品完好率均达100%。
2、坚持护士长每日夜查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月召开护士长例会,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日做到五查巡和护理安全。
重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生,今年无医疗事故发生。顺利通过省卫生厅安全检查。
门诊护士长年终工作总结范文三____年,我本着“以病人为中心”的服务理念,以认真负责的工作态度,发扬救死扶伤的革命精神,尽职尽责、踏踏实实做好护理工作,认真地完成了工作任务。现述职报告如下:
一、尽职尽责,搞好护理工作。俗话说:“三分治疗,七分护理”,经过20多年的护理工作实践,我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中,我坚持着装整洁大方,用语文明规范,态度和蔼,礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程,认真书写护理记录,千方百计减少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。无论是职工家属,还是地方患者,我都坚持视病人如亲人,做到态度好、话语亲、动作柔,耐心回答病人及其家属关于病情的咨询,以及家庭治疗、保健方面的注意事项等,没有发生一起与病人的言语冲突,没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷,受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用,做好帮带工作。对于病人来说,护理工作不是一个护士能够主管负责的,而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来,医院为护理队伍补充了新生力量,工作中,自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势,主动搞好帮带工作,为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识,解决护理业务上的疑难问题,指导落实护理措施,帮助年轻护士尽快成长,为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习,提高思想业务水平。
在过去的一年里,我能够通过报刊、电视、参加政治学习等方式,认真学习党的方针路线政策,学习上级的各项指示精神和规章制度,通过学习,提高了自己的政治理论水平,进一步端正了服务态度,增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。同时,自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训,并坚持自学了相关的业务书籍,通过不停地学习新知识,更新自己的知识积累,较好地提高了自己的专业修养和业务能力,适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步、人们生活品质提升,病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中,我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想,立足岗位,勤奋工作,履尽职责,为提升社区医务人员整体形象增光添彩。