前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的教育部学校管理主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
作者/ 李菊华
【案例】
《秋天》是苏教版语文四年级上册的一首描写秋天的诗歌,文章内容活泼,充满童趣。作者运用拟人、比喻的手法把秋天里的事物描绘得活灵活现,目的就是为了让学生感受到秋天的美景,秋天硕果累累的美好,抒发对大自然的热爱之情。本课的重点是如何让学生感受秋天的美丽。课堂上,教师让学生说课题,读课文,谈感受,分析拟人的修辞手法。总结时,教师这样引导:
师:读了课文,你觉得这是一个怎样的秋天?(板书“
的秋天”。这个话题一抛出,课堂上立刻活跃起来了。)
生:这是个丰收的秋天,因为有这么多的瓜果都成熟了。
生:这是个童话般的秋天,有好吃的,有好看的。
(全班哄堂大笑)
师:是啊,秋天在你的心目中瓜果飘香、景色优美,就如童话一般。
生:这是个色彩斑斓的秋天。
师:那么,秋天到底是什么颜色的呢?
生:秋天是红色的,因为“高粱红着脸儿笑了”。
生:秋天是黄色的,因为作者“捡一片黄叶悄悄地珍藏”。
(见学生基本交流完了,教师准备进入下一环节的教学。
但这时却有一只小手还举在那儿,侧着的身子、半站的姿态表现出强烈的发言欲望。)
生:老师,我觉得秋天是绿色的。
(“秋天是绿色的吗?”不知是哪个同学小声地问了一句,原本鸦雀无声的教室一下子变得热闹起来,学生们纷纷议论开了:秋天是绿色的,从没听说过。春天和夏天是绿色的还差不多。片刻的议论后,大家一齐把带着疑问的目光投向教师。)
师:你为什么说秋天是绿色的呢?
生:在我们这儿,秋天里的很多树的叶子都是绿色的啊,根本没有变黄,变枯,再说秋天是收获的季节,累累硕果,那果实不就是希望吗?秋天就是春天的希望,所以说秋天是绿色的。
师:这位同学有一双会发现的眼睛。他善于思考,能从生活中发现秋天的美。那秋天还有哪些色彩呢?
(学生的答案五颜六色,异彩纷呈。)
【思考】
1.语文课堂是生成的课堂。教师要善于抓住课堂上的突发点、矛盾点、关键点,利用随机生成的资源巧妙引导,鼓励学生说出心中的感受,使他们在不断的探索和积极的争辩中加深理解和体验,并有所感悟和思考,同时也成就了课堂的精彩。
2.阅读感悟的起点和落脚点都是生活。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”作为口头语言和书面语言的合称的语文,是听说读写的工具,以语言文字为表现形式的课文是现实生活的反映。因此,语文知识和语文技能与人们交际生活的需要密切地联系着。所以,阅读教学艺术的出发点和根本目的也应该是不断激发学生学习语文的兴趣,使其产生学习语文的内在动力。如果教学时往往眼中只有书上的字词句段,忽视了学生生活中感情的构建,没有深入的思维碰撞,那么统一的模式会让我们怀疑学生是否真正感悟到文中秋天的美,以及作者“走在秋天”的那一份喜悦和惬意。文本中的高粱他们几乎没见过,平时吃的苹果也未必都像书中所描绘的那样穿着“红袄”。我们常常说:语文即生活。结合生活的学习才是提升学生生命品质的学习,结合生活体验的感悟才是内心最真实的收获。
【关键词】 提高 例题教学 有效性
样例学习理论认为,数学教学中,数学例题教学消除了抽象的数学理论架构和学习者认知之间产生的障碍,易化了知识与技能的获得过程和途径,大大减轻了学习者的认知负荷及缩短了学习者的学习时限,有利于提高数学教学效率。正因如此,数学例题无时不处在课堂教学的节骨眼上,现行教材中的每一个数学知识点后总是带有例题,以帮助学生理解、掌握、运用所学习的数学知识。学习者通过例题学习,获取例题所蕴涵的知识、方法或原理,把例题所含有的直接或者间接信息逐步内化为自己的思维活动经验与结果,在随后解决问题的活动中,通过类比例题,形成其有效地解决问题策略和方法。
在近几年的教学中,我注意到影响数学例题教学效果的原因有许多:教师例题设计不典型、没有层次、或者是垄断课堂、不能有针对性地讲解,学生不去审题、不会分析、不会听讲、不知反思等等。下面结合教学实践中的一些案例,就如何提高例题教学的有效性谈谈自己的几点策略。
一、精心设计,螺旋变式
数学课程标准指出:教师的教学是“用教材教”的过程,而不是教“教”教材的过程。这就是说,一方面,教师的教材的理解者、参与者、实践者;另一方面,教师要跳出教材,超越教材。大师叶圣陶说得好:“教材无非是个例子。”既然是例子,说明教材不是教学的全部,教师要创造性地利用教材,自然要创造性地利用教材中的数学例题,教材中的例题进行适当的取舍和调整,进行改编、变式、拓展、深化等,并吸收生活中的鲜活题材,设计符合学生最近发展区的数学例题。螺旋变式帮助学生建构有价值的变式探索研究,展示数学知识发生、发展和应用的过程,有意识、有目的地引导学生从“变”的现象中发现“不变”的本质,从“不变”的本质中探究变得规律。如浙教版八年级下册一例题:
已知,如右图,在四边形ABCD中,E,F,G,H分别是AB,BC, CD, DA 的中点. 求证:四边形EFGH是平行四边形.
变式1、求证:顺次连结矩形各边的中点所得的四边形是菱形。
变式2、求证:顺次连结菱形各边的中点所得的四边形是矩形。
变式3、求证:顺次连结正方形各边的中点所得的四边形是正方形。
变式4、顺次连结什么四边形的中点得到平行四边形?
变式5、顺次连结什么四边形的中点得到距形?
变式6、顺次连结什么四边形的中点得到菱形?
本例以三角形中位线知识为依托,作为“不变”桥梁,层层深入设计问题,螺旋变式,使学生充分掌握四边形这一章节所有基础知识和基本概念,强化沟通常见特殊四边形的性质定理、判定定理等,极大拓展学生的解题思路,活跃思维,激发兴趣。著名的数学教育家波利亚曾形象地指出:“好问题如同蘑菇类似,他们都成堆地生长,找到一个后,你应该在周围找一找,很可能附近就有好几个。”教材中能进行变式的例题也较多,只要教师能“找一找”,就能发现“蘑菇”群。
二、通规通法,正确示范
制论意义上的教学理论认为,学生学习技能的主要途径是观察、模仿、操练、记忆与熟练化,其中,模仿过程尤为重要,库贝认为存在4种以模仿来获得技能的重要策略,它们就是:反复示范、结构化、改进反馈过程和反复训练。而数学例题教学的一个基本功用是范例的作用,起规范、引导的作用,它展示的是专家的解题思路和解题技法,是经过了数学教学法适当加工的解法思路和过程,为大多数学生提供了数学效仿和模仿对象。教师先要让学生从的例题教学中先“入法”,能模仿例题解决类似问题,经过螺旋变式,触类旁通,举一反三,不断积累解题经验并内化为自身的解题能力,实现“出法”。
用待定系数法解确定二次函数解析式是一种重要的解题方法。二次函数解析式的基本形式有下面三种:
在求二次函数解析式中,教师就可以引导学生根据题意选择最简便的方法求解析式,学生解题的正确性和解题速度会有很大的提升,解题能力也就相应提高。
通规通法在解实际应用性问题中也颇具优势。通常,应用性问题一般涉及三个基本量,其中一个是已知的,在解题时我们一般假设第二个量,然后根据第三个量的的相等关系得出方程。如浙教版七下第七章《分式》一例题:
某地电话公司调低了长途电话的话费标准,每分费用降低了25%,因此按原收费标准6元话费的通话时间,在新收费标准下可多通话5分钟时间。问前后两种收费标准每分收费各是多少?
分析:本题涉及通话总价,通话单价,通话时间三个基本量,通话总价是已知量,其余两个量是未知量,可以假设原通话单价为 元/分钟,从通话时间找相等关系,即现6元可通话时间—原6元可通话时间 = 5),易得方程: 。当然也可假设原通话时间为 分钟,从通话单价的相等关系,即现通话单价=75%×原通话单价,可得方程: 。
这种通规通法的分析,思路清晰,数量关系简单明了,学生解题容易上手,教学效果较佳。在例题教学中重视通规通法,有利于强化学生的数学基础,发展数学能力,培养数学思维。
三、 典例多解,拓展思维
学习数学,离不开思维。数和形的种种内在联系和相互关系,特别是它们的本质属性和科学规律,仅仅依靠感觉、知觉或表象是难以认识的,只有通过思维才能深刻理解,牢固掌握。在思维过程中,不同机智常交织在一起。数学中某些题的一题多解就可能同时训练多种机智。在教学中能求新、求变,实行开放式教学,逐步引导学生探求新的方法和知识,则能激发学生的学习积极性,达到最佳的教学效果。让学生探索多种解法,培养发散性思维。美国心理学家布鲁纳有句名言:“探索是教学的生命线”。学生经过探索易于找到多种解法,这样既学习了新知识,又激活了学生的思维,为继续探索打下基础。如浙教版八下第六章《特殊的平行四边形与梯形》一例题:
如右图,四边形ABCD是等腰梯形,AD ∥BC ,已知∠B=60度,AD=15,AB=45,求BC的长。
梯形问题通常转化为三角形问题, 本题可用五种方法作辅助线进行解题:
法一 :分别过A、D作BC的垂线AE,DF,分别交BC于E、F点;
法二:过D作DE∥AB ,交BC于E点;
法三:分别延长CD,BA交于点E ;
法四:取CD的中点E,连接AE,延长AE与BC交于点F ;
法五:连接AC ,过D作AC的平行线与BC的延长线交于点E 。
赞可夫说:“教会学生思考,对学生来说,是一生中最有价值的本钱”。本例让学生用不同的方法解题,把特殊三角形、全等三角形、平行四边形、梯形等知识融入其中,既拓展了学生思维,把数学嵌入活的思维活动中,又使学生在做数学,谈数学,用数学的过程中学习知识,掌握方法,拓展思维。
四、反思提炼,促进迁移
现代迁数学移理论认为:数学有效教学的重要指标,是学生的数学学习能否从一个问题迁移到另一个问题,从一个情境迁移到另一个情境,数学学习过程和数学学习迁移存在密切关系,数学学习的迁移过程更是一个数学知识的相互作用、逐渐整合的过程,是直接影响学习者的数学能力形成的重要因素。通过数学例题教学,引导学生对例题的解题过程、例题特点、例题结论等方面进行反思,提炼解题经验,学生在练习中以例题为默会对象,领悟来自于例题的解题反思和启示。随着练习的不断深入,理解能力的提高,综合能力、分析问题解决问题能力、概括能力的逐渐提高,学生不仅能概括或抽象出例题的解决原理,还把例题的原理方法迁移到其它同类问题或相似问题的解决上,形成有效地数学正迁移,提高数学学习效率。如浙教版九下第三章《直线与圆、圆与圆的位置关系》一例题:
在解题完毕之后,教师可以引导学生对这些方面进行反思提炼,促进学生的学习迁移:
1、所用的数学思想有——转化思想和方程思想,在圆中求边长的问题转化为三角形和特殊的四边形问题来解决,在求解半径时是利用方程模型来解题。
2、在圆中,作辅助线构造直角三角形或特殊四边形的方法通常有:
(1)作半径或者直径;
(2)作直径所对的圆周角;
(3)作弦的垂线段;
(4)有切点时,把圆心和切点连接起来,可得直角。
3、除了以上的反思提炼外,教师还可以引导学生总结初中几何中建立方程进行解题的四种基本形式并且举出相应的例子:
(1)构造直角三角形利用勾股定理得出方程(如本例);
(2)利用相似三角形对应边成比例得出方程(如浙教版九下56页第4题);
(3)利用三角函数的边之比得出方程(如浙教版九下23页第3题);
(4)同一线段的长度的不同表示法或者同一图形的面积不同表示法得出方程。
例题教学中,反思提炼环节是提高学生分析能力和解题能力,促进学生学习迁移的一条重要途径。有了反思提炼,教师就不会出现反复操练的盲目性,有利于消灭“题海战术”,实现轻负高效;有了反思提炼,学生就会既见树木,又见森林,就容易把数学过程对象化,而不是把数学看成一些过程,一些细枝末节;有了反思提炼,学生就不会只停留在会模仿、会计算、会变形、会套公式的认知上,知道还有更重要的东西要学,那就是数学思想和方法、数学思维方法。
参考文献
[1]
全日制义务教育数学课程标准(实验稿) ,北京师范大学出版 ,2007,12
[2]
钱云详、张锋.初中数学课堂教学设计透视与导引,世界图书出版社,2010,6
[3]
马俊青.数学样例学习与学生数学知识形成的关系研究,数学教育学报,2009,8
[4]
孙旭花、陈嘉豪.一题多解之升华 螺旋变式课程设计理念介绍,数学教育学报,2008,12
[5]
姜兴荣.提高例题教学有效性的几点思考,中学数学月刊,2009,6
[6]
张文娣.例题变式的途径和方法,中学数学,2007,1
关键词农村;教育管理;不足;对策
【中图分类号】G420
我校是一所边远山区的九年一贯制农村学校,随着改革开放的进一步深入,我校在教育教学各方面取得的成绩是有目共睹的,但目前我们农村很多学校教育教学质量不容乐观,在校学生逐年减少,办学规模日趋萎缩,管理矛盾更为突出,办学压力越来越大等,造成上述局面的原因是多方面的,如办学条件的相对落后,师资力量薄弱等客观因素,而现实存在的主观因素却不容忽视,主要表现在以下几个方面:
一、师资队伍建设问题限制着农村教育的发展。
学校教学质量的关键在于教师,现阶段我们农村教师主要分三类,第一类是年龄偏大的民办转正和代转公教师,这批人基本上是本乡本土的人员,教龄一般在20到30多年之间,已经在教学上形成一定的模式,教育教学理念陈旧,教师的角色难以转变,这类教师在一定程度上遏制着农村教育的发展;第二类就是教龄在5到10年之间的教师,这批人在教育教学上都有自己的一套方法,学习吸收新的教育教学方法和新理念较快,是农村教育发展的中坚力量,可是城乡条件差距大,在农村生活、学习、工作环境差,这就促使这批优秀教师在为自己的调动和进城考试在努力,从而导致了农村学校教育的整体衰落,也更进一步加深了城乡间的教育不公平程度;第三类教师就是刚从学校毕业分配的年轻的大学生,他们的教龄在1到3年,还没有形成自己的一套教育教学方法,他们在学校所学到的教育教学理论大部分已不符合现在新课程改革的要求,所有的一切其实都要全部从头学起,而在农村他们很难找到好的指导老师,要求他们独立去摸索,这也限制着农村教育的发展。
二、学校教育教学常规管理存在诸多问题
1、备课质量有待改进
备好课是上好课的前提,不备课或不认真备课,提高课堂教学质量就是一句空话。有的教师机械模仿教参教案,不根据班上学生的实际和自己的教学个性进行教案设计,缺乏针对性。部分非语数学科备课简单,仓促上阵的现象也存在。
2、课堂效果有待提高
课堂教学是教学的中心环节,是师生互动交往的主要平台,是决定教育教学成败的关键。从我们学校来看,还有不少教师采用“一根粉笔+一张嘴+一本书”的传统方法来教学,教师重传授,轻探究,重文本解读,轻师生互动和生生互动,即使互动,也是做做形式而已。教学方式方法单一,合作探究课堂上做得很少,多媒体教室也只有上公开课才用。有些教师只关注自己教多少,不关注学生学多少。
造成以上现象的原因,一是教师观念落后,没有真正树立课堂教学质量意识。二是课堂教学管理不善,教师缺乏课堂教学管理意识,不能有效地组织和管理课堂,学校在对教师考核评价时也忽视了课堂管理因素。
3、校本教研有待提升
校本教研是推进课改深入开展的最有效的教学研究形式,可是目前还存在以下问题:校本教研中,教研组的活动开展比较被动,教师们教研欲望不强、氛围不浓;有时开展的校本教研是应付上级检查,一学期搞一两次,做做形式,实效不大。
造成这种现象既有主观原因,也有客观原因,具体地说:一是对校本教研的意义认识不足,二是农村学校大多规模较小,教师缺编,教师课程负担重,三是农村小规模的学校长期以来搞教学研究都是上公开课、听课、评课,而真正开展校本教研却不知从何着手。
三、对学生的评价机制有很多弊端
前些年我们学校每年“三好学生、优干”的评选成为少数学生的专利,有的学生从小学一年级到初中九年级一项荣誉都没有被评上,难道他们就没有一点值得肯定和鼓励的地方。另外,学校的评价过于重视成绩,忽略了学生个性的发展,“一切为了每一个学生的发展”成了一句空话,这样的评价机制只会造成学生起早摸黑做题目,忽略了学生的动手能力、创新能力、交际能力等个性能力的发展。
那么如何解决上述教育教学管理中存在的不足,提升教育质量呢?
一、培养一支高素质的教师队伍
农村学校要发展和提高,教师队伍的建设很重要,如何才能提高教师的综合素质,为我们农村学校培养一支业务水平高超的教师队伍呢?只要通过以下几个途径:第一,鼓励教师参加函授和自学考试,积极主动提高教师个人的文化素养,进行学历进修;第二,进行城乡结对开展教研活动,这样农村的教师能在许多优秀教师的指导下进行专业学习,第三,开展好学校的校本培训和教研组培训工作,校本培训在于提高全校教师的业务和理论水平,而教研组的培训和学习在很大程度上对教师的专业发展起到很好的引领作用,学校多组织教师外出学习先进的经验,给予年轻教师充分的学习和发展空间。
二、规范常规管理,提升教育教学质量
教学常规是推进教学改革的基石,要扎实有效地推进新课程改革,必须比以往更加重视教学常规。
1、加强备课管理
学校教导处要进一步加强教学常规管理,要认真探索研究行之有效的备课管理办法,明确教案的撰写要求,如集体备课应该做些什么,个人备课应该做些什么,学校应该有明确的规定。是要将听评课与检查备课结合起来,无论是详案还是略案,重在看课堂教学效果。
2、提高课堂有效性
教师要加强学习,提高自身素质。要随时收集所教学科的信息,还要加强教育理论学习,只有用系统的先进的思想和方法指导教学,才能提高教育教学质量。要在实践中学习,学习观摩优秀教师的课,与同学科教师互相学习,在对比中反思,在切磋中进步。要认真上好每一堂课,通过不断反思自己的课堂教学,找出存在于自己课堂教学中的缺失和原因。
3、深化校本教研
解决校本教研存在的问题,真正把校本教研搞成推动课改、提高课堂教学质量效益的有效活动,要健全机制,提高教师素质,不断激励教师主动参与校本教研中来;另外,集体备课是同伴互助的一种重要形式,要定时开展集体备课活动,以提高农村小学教师的备课质量。
三、转变对学生的评价观念
长期以来,成绩成为评价学生、评价老师的唯一依据。要相信“每一粒种子都发芽,每一个孩子都发展”,改变过去对学生单一评价,只重视考试分数的做法,实施多元化评价,达到激励每一个学生目的。
关键词 血府逐瘀汤 不稳定型心绞痛 中医药疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.133
资料与方法
2007年7月~2009年10月收治不稳定型心绞痛患者200例,均符合2000年中华医学会心血管病学分会修订《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准,经心电图、动态心电图及心脏彩超、冠状动脉造影等检查,排除了高血压性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病。随机分为治疗组、对照组各100例。治疗组、男65例,女35例,年龄40~80岁,平均55岁,病程5~15年,平均10年,心功能按NYHA标准均为Ⅰ级。病情分型为轻型12例,中型60例,重型28例,其中合并陈旧性心肌梗死10例,高血压为5例。对照组男60例,女40例,年龄45~80岁,平均58岁,病程3~20年,平均10年,心功能均为Ⅰ级,病情分型为轻型15例,中型65例,重型20例,其中合并陈旧性心肌梗死8例,高血压8例。两组的性别比例、年龄、病情、心功能、合并病情况比较差异均无统计学意义。
治疗方法:治疗组给予血府逐瘀汤(当归10g,赤芍15g,川芎15g,桃仁20g,红花20g,柴胡15g,枳壳15g,降香10g,桔梗12g,牛膝12g,生地12g,郁金12g),水煎取汁200ml,口服,2次/日。对照组给予消心痛,10mg,口服,3次/日。肠溶阿司匹林,100mg,口服,1次/日。倍他乐克,125mg,口服,2次/日。辛伐他汀,10mg,口服,1次/日。两组均以用药15天为1个疗程。用药前后均查患者血RT、肝肾功,每次均记录患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及静息心电图的变化。
疗效评定:治疗15天后根据患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、静息心电图改善程度评定疗效。①显效:心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少>80%,静息心电图原有缺血性ST段恢复>01mV,或ST段恢复正常;②有效:心绞痛发作程度和次数较用药前减少50%~80%,缺血性ST段恢复005~01mV,或主导联T波变浅>50%或由平坦变为直立;③无效:心绞痛发作次数减少
统计学方法:计数资料采用X2检验。
结 果
两组临床疗效比较,见表1。
两组均未发现其他严重不良反应,用药前后2组血常规,肝、肾功能无明显改变。
讨 论
不稳定型心绞痛是危害人民健康的常见病,具有发病率高、病死率高的特点。不稳定型心绞痛主要是由于心肌缺血所引起的缺血性胸痛。为了探讨治疗不稳定型心绞痛患者病情的有效方法。本研究采用血府逐瘀汤治疗100例不稳定型心绞痛患者,取得了满意的疗效。
不稳定型心绞痛的基本病理改变是冠状动脉内粥样斑块破裂继发血小板聚集和血栓形成会导致管腔不完全阻塞,而斑块破裂主要是由于其稳定性降低,因此提高斑块的稳定性已成为防治不稳定型心绞痛的新目标。
本病当属祖国医学“胸痹”的范畴,其病机常与血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅有关。血府逐瘀汤具有益气活血,化瘀通络止痛的功效。其中桃仁活血止痛,消肿生肌;川芎、赤芍清热凉血,祛瘀止痛,补气活血行气;红花有活血祛瘀,凉血消肿,养血安神之功效;柴胡疏肝,枳壳理气,一升一降,有调节气机,行气活血的功效;桔梗、牛膝通畅气机,行气活血;当归、生地补养阴血;降香、郁金理气止痛。
现代医学证明,本方具有调节脂质代谢、抑制平滑肌细胞增生、消减斑块形成及不同程度地稳定动脉粥样硬化斑块,减少不稳定型心绞痛的发生。现代药理研究证明,血府逐瘀汤中的红花有轻度兴奋心脏,降低冠脉阻力,增加冠脉流量等作用;川芎的有效成分川芎嗪具有抗凝,抑制血小板聚集,扩张血管,改善微循环,抗内皮素,保护血管内皮,抗氧化和钙拮抗等药理作用。川芎嗪抑制NF-kB激活从而抑制炎症反应;赤芍对急性心肌缺血有明显的保护作用,可增加心脏的冠脉流量,降低冠脉阻力及心肌氧的利用率;桃仁有一定的抗凝作用,能提高血小板中CAMP水平,抑制血液凝固。红花有轻度兴奋心脏、降低冠脉阻力、增加冠脉流量和心肌营养性血流量的作用,尤其对梗死的“边缘区”有明显的保护作用,可以挽救梗死边缘区濒危缺血心肌,并使心电图ST段抬高的幅度显著下降。
综上所述,用血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,不良反应少,价格低廉,是治疗不稳定型心绞痛的有效方法之一。
参考文献
1 顾刚强,唐欧杉,等.不同类型冠心病患者血清免疫球蛋白E水平及其临床意义.新医学杂志,2009,40(10):673-674.
2 万群,张泉.参麦注射液佐治慢性肺源性心脏病急性发作的疗效观察.新医学杂志,2009,40(10):671-672.
3 董波,于永慧,等.脑心通对动脉硬化兔血管内皮功能的保护作用.中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(4):328-329.
4 董波,于永慧,等.脑心通对实验性动脉硬化兔血管MCP-1基因影响的研究.中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(5):411-412.
日前,上海市人民政府办公厅转发了市教委等六部门关于加强上海市中小学生校服管理的若干意见,对校服的采购、定价、送检、退赔以及惩处机制等方面都作了具体规定,内容全面、程序规范、责任明确,具有较强的针对性和操作性。现予转发,请各地在加强校服管理工作中参照借鉴。
各区、县人民政府,市政府各委、办、局:
市教委、市质量技监局、市财政局、市物价局、市工商局、市公安局《关于加强本市中小学生校服管理的若干意见》已经市政府同意,现转发给你们,请认真按照执行。
为了确保中小学生校服质量安全,保障广大中小学生的切身利益,现就加强本市中小学生校服管理提出如下若干意见:
一、规范校服采购管理
(一)各中小学校应当充分发挥家长委员会的作用,与家长委员会共同商定本校学生是否穿着校服;确定穿着校服的,应当制定校服穿着制度。学校应当选择质量保障体系健全、产品质量优良、社会信誉好的企业采购校服。(责任部门:市教委)
(二)学校应当与校服生产企业签订本市统一的校服采购合同,及时将校服采购情况与家长委员会沟通,并在学校公示栏或者网站公示校服采购情况,自觉接受家长的监督。同时,应当将校服采购合同向区县教育部门备案。本市校服采购合同格式文本由市教委会同市工商局制定。(责任部门:市教委、市工商局)
(三)接受学校选择的校服生产企业应当凭校服采购合同,主动向各区县质量技监部门申报。质量技监部门应当加强对校服生产企业的质量监督。(责任部门:市质量技监局)
(四)区县教育部门应当加强对学校采购校服的监督管理,规范校服采购程序。(责任部门:市教委)
二、完善校服价格管理
(五)市教委会同市物价局、市财政局按照国家有关规定,制定并公布由学校代办校服的价格区间。具体价格由学校在充分听取家长委员会意见后与校服生产企业合同约定,并按照学生自愿和非营利原则据实收取,不得加收其他任何费用。(责任部门:市教委、市物价局、市财政局)
三、建立校服双重送检制度
(六)质量技监部门应当加强对校服产品质量的监督抽查和执法检查,督促企业落实产品质量主体责任。(责任部门:市质量技监局)
(七)校服生产企业应当在每批次校服出厂前,按照国家标准要求,将一定数量校服送法定检验机构进行检验。送达各中小学校的校服,其质量标识应当完整齐全,并有法定检验机构出具的本批次产品质量检验合格报告。各中小学校在接收校服时,应当认真进行检查验收,查看产品质量检验报告和质量标识。(责任部门:市质量技监局、市教委)
(八)各中小学校应当主动将校服抽样送检,检验合格后,才可发放给学生使用。教育部门应当督促学校建立和落实校服送检制度。(责任部门:市教委、市质量技监局)
四、建立校服生产企业“黑名单”制度
(九)质量技监部门对出现严重质量问题的校服生产企业,将其列入“黑名单”并向社会公布,同时抄送教育部门、工商部门。本市中小学校不得向列入“黑名单”的生产企业采购校服。(责任部门:市质量技监局、市教委、市工商局)
(十)质量技监部门应当及时公布校服质量监督抽样结果,并及时通报教育部门。教育部门应当及时将相关信息通知各中小学校。(责任部门:市质量技监局、市教委)
五、建立问题校服退赔和惩处机制
(十一)一旦发现采购的校服有质量问题,中小学校应当立即与校服生产企业进行交涉,依照校服采购合同约定,要求校服生产企业办理退赔等事宜,并向上级教育部门汇报。同时,向质量技监部门举报,质量技监部门应当依法查处。(责任部门:市教委、市质量技监局)
(十二)校服生产企业如使用劣质原料生产校服,或者销售质量不合格校服的,由质量技监部门或工商部门依法查处,情节严重的,吊销营业执照;涉嫌构成犯罪的,依法移送公安机关处理。(责任部门:市质量技监局、市工商局、市公安局)
关键词 高职院校;绩效管理;平衡计分卡;教学部门
中图分类号 G717 文献标识码 A 文章编号 1008-3219(2013)20-0042-04
平衡计分卡立足于企业的战略规划,从财务、客户、内部流程以及创新与学习四个方面,对创造企业未来良好业绩的关键指标及其驱动因素进行分析与衡量,从而综合衡量和评价组织的经营业绩。平衡计分卡能克服原有高职院校绩效管理的缺点,以发展目标为导向制定科学的指标评价体系,将内部的教学、科研、管理等方面的考核与外部家长和用人单位等方面的考核结合在一起,实现长期发展与短期目标的平衡,实现结果与结果执行动因之间的平衡,有助于分析各个教学部门存在问题的原因,进而明确今后工作努力的方向。
一、高职院校教学部门绩效管理存在的问题
(一)对绩效管理认识有偏差
绩效管理是通过对组织的战略建立、目标分解、业绩评价,并将绩效成绩用于组织日常管理的活动中,以激励员工业绩持续改进并最终实现组织战略以及组织目标的一种正式管理活动,包括绩效计划、绩效辅导、绩效考核、绩效反馈、绩效应用等5个相互依存的环节[1]。绩效考核是绩效管理的一个环节,侧重于对考核期内考核对象的判断和评价。目前,我国很多高职院校将绩效考核等同于绩效管理,普遍实行年终考核制度,侧重考核结果,进而为评优提供参考,这种管理对于改进下一步工作以及实现目标和战略的作用不明显。
(二)绩效考核指标体系设置不科学
绩效考核指标体系反映组织的战略发展目标,是组织战略发展目标层层分解的结果。目前,我国各高职院校教学部门绩效考核指标体系雷同度较高,侧重教学和科研,多是对教学部门完成的教学工作量、教科研数量、获奖情况等方面在量化数值上进行调整,没有体现高职教育实践性强、职业技能要求高的特点。评价指标没有考虑不同学科的特点,如理工科科研项目的奖项设置、奖励数量和奖励人数都要高于文科。没有将学生和社会满意度纳入评价体系,评价指标不全面。评价因果关系缺失,没有将驱动性指标纳入评价体系,没有给出应该从哪些关键流程驱动考核目标的达成,缺乏通过绩效考核建立学习型组织的意识。
(三)绩效考核方法和结果缺乏反馈
目前,高职院校对教学部门绩效考核过程中主要采取部门领导述职、民主测评、查看工作总结等方式。虽然多数高职院校采取了学生、领导(或同行)和督导三方进行评教测评的方法,但是这种方式容易受印象、人际关系、情绪等因素的干扰,从而影响考核结果的真实性。绩效考核后,由于指标体系设计缺乏驱动性,考核结果重量轻质(如对的刊物级别和质量以及科研成果转化等重视不够),绩效考核仅仅用于对被考核者在考核期内工作绩效的评价,绩效考核结果缺乏反馈,下级与上级双方无法对绩效评价结果和改进点达成共识,不能反映其今后改进的方向,无法确定下一期绩效管理期的工作重心和努力方向。
二、基于平衡计分卡的高职院校教学部门绩效管理指标体系设计
《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)中明确提出,高等职业教育要“以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路,为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才”[2]。各高职院校基于这一使命,结合学校特点,制定适合本校的战略目标,运用目标管理法对学校年度总目标进行分解,确定各教学部门层面的分目标。在平衡计分卡核心思想的指导下,可将各教学部门层面的分目标分解成客户、内部流程、学习与成长、财务四个维度,然后采用关键绩效指标法确定每个维度的关键绩效指标,从而确定各教学部门绩效管理指标体系。
(一)客户维度
客户方面的目标是解决“客户如何看待我们”这一类问题。经典的平衡计分卡客户维度指标包括品牌形象、市场占有率和客户满意度等指标。适应地方经济发展需要,培养具有一定理论知识和较强实践能力,面向生产、服务和管理一线职业岗位的实用型、技术型和技能型专门人才是高职教育的目标,因此,高职教育的顾客(即利益相关者)主要包括学生、家长、用人单位和政府等。作为高等职业院校教学、科研和服务社会的具体承担者,各高职院校教学部门的客户也应该包括上述几个方面。学生是高职院校教育教学的直接对象,在学校层面发展目标引导下,各教学部门的教学管理获得学生和家长的认可,才能保证充足的生源,学校才能生存和发展;用人单位认可各专业教学质量,愿意接收毕业生,才能提高学生就业率,满足政府监督管理部门的要求,从而实现高职院校的使命和发展目标。因此,客户维度的目标是使学生、家长、用人单位和学校对高职院校教学部门的教学质量满意。根据以上分析,从满意度、就业率和对学校的贡献三个方面建立客户维度关键指标。其中,满意度方面包括学生满意度、新生报到率、用人单位对毕业生综合评价满意度、科研成果满意度4个指标;就业率方面包括毕业生就业率、毕业生专业对口率2个指标;对学校贡献方面包括为学校赢得的荣誉、为学校取得的奖励2个指标。
(二)内部流程维度
内部流程方面的目标是解决“为提高客户的满意度,我们应该在哪些方面擅长什么”这一类问题。为了达到客户满意的目标,必须从战略的高度分析组织业务流程,找出为达到战略目标,必须具有优势的核心流程。组织的核心竞争力蕴藏在业务流程中,高职院校教学部门一般承担着教学、科研和学生管理等任务,因此,其内部流程可以分为教学流程、科研流程和学生管理流程三方面。
教学流程主要包括专业建设、教学条件及师资力量和教学质量三方面的内容。专业建设规划了高职院校未来的发展前景,属于战略流程,反映能否适应地区经济发展对人才的需求变化和学校战略发展需要及时调整专业结构,能否根据人才培养目标创新人才培养模式,以培养职业技术能力为主线积极进行教学内容改革、理论和实践课程体系改革、教学手段和教学方法改革,推动教材建设等方面,反映各教学部门能否主动根据学校发展目标、积极进行专业建设。教学条件及师资力量体现了各教学部门培养面向基层、生产、服务和管理一线职业岗位的技术技能型专门人才的教学能力。教学质量反映了各教学部门的教学效果,检验教学效果是否能够达到职业要求的标准,教学质量监控是否完善。
科研流程反映高职院校各教学部门科研管理和执行情况。目前,高职院校普遍存在重视教科研数量而忽视教科研质量的问题,而且教科研成果转化为社会服务的能力不足。因此,科研流程的战略目标相应地制定为:提高科研成果质量,加强科研转化能力。
学生管理流程主要反映各教学部门的学生事务管理情况,关注学生管理的效率和水平,主要包括学生日常管理、思想教育、开展大学生活动等内容。
平衡计分卡成功的关键在于选择合适的指标,评价那些能够改善客户价值的流程。因此,在具体运用时,各教学部门要依据高职院校的战略和客户层面的战略目标,甄别和选择薄弱环节和关键流程,选取合适的关键指标,保证内部流程层面的行为符合客户需求,进而满足战略发展需要。譬如,某高职院校教学部门开设新专业,特别需要该新专业的实训教材,则可以设定“增加新专业实训教材数量”这一战略目标。
(三)学习与成长维度
学习与成长方面的目标是解决“如何保持创新与进步”这一类问题。高职院校是一个知识密集型组织,其教学、科研和服务工作绝大部分依赖教职工独立自主的管理和控制。因此,学习与成长层面对高职院校关键流程的执行作用显得更为突出,是其他三方面取得良好效果的驱动因素。评估创新与学习,就是要创建鼓励和奖励科研及创新的氛围,建立专业、合作、团结的团队,培养高水平的教师,构建良好的信息沟通和知识共享机制,从而促进教师提供优秀、高效的教学和管理服务,提高本教学部门的工作绩效,进而推动整个学校的改进和提高。基于以上分析,从满意度、学术交流、激励、科研能力和员工发展5个方面出发构建学习与成长维度的关键指标。其中,满意度方面包括员工满意度1个指标,学术交流方面包括参加国际、全国性会议次数和与企业合作情况2个指标,激励方面包括科研成果及转化奖励占经费支出的比例1个指标,科研能力方面包括年度课题立项数、年均数量、年度专利申请数量3个指标,员工发展包括关键岗位胜任率、参加培训教师比例、年度参加社会实践教师人数、教学团队建设情况、教师培训费占经费支出的比例5个指标。
(四)财务维度
高职院校作为非营利性组织,财务绩效绝非最主要的评价内容,因此,将财务维度放在最后。高职院校教学部门的正常运转与不断发展离不开财务资金的支持与保障。财务维度主要反映教学部门积极争取学校经费和教学设备投入情况,发挥自身的优势和影响力,开展培训创收、校企合作、获取各级科研项目资金的情况。据此,可以从经费来源和经费支出2个方面出发建立财务维度关键指标。其中,经费来源包括年度学校划拨的经费、教学(实验)设备投入情况、自筹经费、科研立项等资金4个指标;经费支出包括科研经费支出、培训经费支出、其他支出3个指标。
三、使用平衡计分卡进行教学部门绩效管理的建议
(一)推进高职院校二级管理体制改革
院系二级管理指高职院校在院系二级建制的基础上,赋予系部一定的职责,并根据职责的需要将部分人权、财权、物权下放,将原有的以职能部门为主体的管理模式变为以系部为主体的管理模式。系部在学院总体目标、原则的指导下,拥有足够的权力和利益,使其成为一个充满活力、相对独立的办学实体[3]。二级管理改革了高职院校内部管理层次权力分配结构,扩大了各教学部门教学管理和学术权力,拥有一定的教学、科研、人事、财务等方面的自,能够使其在享有足够大的权力的背景下更好地投入到内部的教学、科研、学术活动之中,权责明确,才能充分发挥各教学部门工作的积极性、创造性,激活内部办学活力,从而提高学校的整体办学水平和质量。
(二)加强组织领导,重视培训与沟通
平衡计分卡绩效管理需要学校各级领导的重视和支持。为切实实施好平衡计分卡绩效管理系统,可以分别成立学校绩效管理领导小组和各教学部门绩效管理领导小组,两级绩效管理领导小组各自划分职责、密切配合,共同解决绩效管理过程中的各种问题[4]。通过培训使得每个人都掌握平衡计分卡的核心内容,并在工作中有效运用平衡计分卡,释放平衡计分卡的所有潜能。同时,在绩效管理过程中,从指标制定到考核结果的反馈,都要积极进行沟通和交流。特别是考评者和被考核者之间的沟通,使考评者和被考核者双方就绩效目标、绩效考核标准以及考核方法等达成共识[5],根据考核结果查明存在的问题,确定未来改进的方向。
(三)指标设定要动态合理,积极推进数字化校园建设
随着高校的发展和高职院校发展目标的变化,平衡计分卡体系相关指标及其权重也要相应地发生变化,保持指标体系的科学、合理和动态更新。在平衡计分卡中,结果性指标比较容易衡量,考核周期结束的时候,只要进行相关统计即可。但对于驱动性指标,由于带有很大的主观性,并且影响因素很多,较难定量性衡量,这就需要高职院校加强建立员工意识的培养,建设良好的内部组织文化和氛围,从而较好地实施驱动性指标[6]。此外,高职院校的平衡计分卡涵盖众多数据,需要与各种数据系统有机集成,才能够使得业绩评价体系适时反映评价对象,控制各种指标的执行情况,并及时反馈各指标的执行信息,从而调控战略执行效果。
[摘 要]“表达课”是“2014小学语文青年教师教学观摩活动”首次提出的概念。关注表达能力是语文教学深入发展的必然要求,也是语文教学均衡发展的必由之路。要突破学生表达的瓶颈,在表达课上就要激活学生的情感,打开学生的思维,同时以语言的丰富性引领学生,让学生喜欢写,会写作文。
[关键词]表达瓶颈 有效策略 表达课例 评析
[中图分类号] G623.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1007-9068(2015)01-003
表达课,就是指引导学生学会运用语言文字进行表达与交流的课,包括口语交际课、习作课、读写结合课以及具有表达特点的语文综合实践活动课等。在“2014小学语文青年教师教学观摩活动”中,首次出现了表达课的概念。对表达能力的关注,是语文课堂教学改革进一步深入发展的必然要求,也是语文教学均衡发展的必经之路。但是,表达的难题仍然是阻挡作文教学改革前进步伐的顽固堡垒。表达的瓶颈主要在以下几个方面:一是缺乏表达的兴趣与需求。学生大都讨厌作文、害怕写作文。二是思路打不开,无法找到丰富的写作素材。学生不知道写什么,就胡编乱造,导致千人一面。三是语言表达方法欠缺,文章枯燥无味,言之无物。下面是我们对小学生一组文章运用修辞手法情况的调查。
案例:小学作文运用修辞情况(174人)
从表上可以看出,小学作文中都没有运用修辞手法,最低是17.2%,最高竟然达到31.6%!可见学生语言的贫乏。
概而言之,就是学生的作文既缺乏情感,也缺乏思维和语言。如何解决问题,突破这些瓶颈呢?
一、 激活情感,激发学生表达的兴趣与需求
为什么要表达?是因为有需求。不仅仅是考试的需求,而且还是生活的需求、情感的需求。因此,要舍得花力气、花时间激活学生的情感。那种干干巴巴的、平淡无味的作文课,除了让学生厌烦之外,不会有什么好的效果。
怀特海在其《思维方式》一书中,对人类的思维次序作过如下的概括:“重要性的感受是思维的起点,因为有了这样一种感受,所以要表达,而表达又加深了理解,理解之后可能又会萌发新的感受。” 这个重要性,我认为指的就是心理需求。引发了学生的心理需求,就能够激发学生的兴趣。
(一) 关注表达的话题和素材是否来源于生活
本次活动表达类现场课,如《写导游词》《推销从心开始》《写心里话》《情境体验作文》《丰富的音响世界》《劝说》《有趣的动物植物》等,都注重从学生的生活中获取作文话题。浙江臧学华老师的《写导游词》一课,出示了两份材料:
材料1 1985年,《中国旅游报》评出中国十大旅游名胜,排名前三的是万里长城、桂林山水、杭州西湖。
材料2 中华小学48班桂林景点资料收集统计。
值得注意的是,材料2是臧老师课前对所执教班级学生的情况调查。
由于话题和素材来源于学生熟悉的生活,学生的学习积极性和参与程度都比较高。特别是《写导游词》《推销从心开始》表现得很明显。
(二) 关注表达的目标与内容是否契合学生
写作的动力,来源于表达的需求;需求的产生,来源于目标、内容与表达主体个性、情感的契合性。因此,学生的情感往往是从情境、环境中产生的,而学习目标和内容不是教师制定的。例如,《写导游词》一课,教学内容的确定是因为听课的教师大都来自外省,或没有来过桂林,因此需要导游词。这样,既能体现桂林人民的热情好客,还能进一步提升学生的自豪感与服务精神。《推销从心开始》一课,从孩子们都喜欢的冰糖葫芦叫卖开始,进行班级“跳蚤市场”活动。这与学生的年龄特点和个性需求高度契合。因此,学生就能全情投入,全程参与。
二、 打开思维,找到无穷的素材
学生习作的瓶颈,还在于不知道写什么。不少教师认为,学生生活经历简单,生活体验较少。其实,这是成人的固化思维所导致的。其实,学生的生活体验一点不比成人少,他们的内心世界比成人要丰富得多。长期以来,我们总是错误地把作文难的原因归结为学生缺乏生活体验,于是认为写作教学关键在于引导学生观察生活、积累素材。这种观点和思路已经主导了我们的思维和行为,却没能引导我们走出写作教学的困境。学生不是生活在真空中,他们每天都要接触许多人和事,看见的,听见的,触摸到的,感受到的,想到的都很多。刘国正先生说得好:“事实上,中学生,十二到十七八岁的孩子已经阅历很多。大至世界和社会,小至学校和家庭,其中发生的许多事情,都会叩击他们的心弦,引起他们的关注和兴奋。他们有很强烈的求知欲和辨别是非的要求;他们有他们的喜怒哀乐、爱好、追求和理想;他们有一个时而变幻色彩、时而涌起波澜的天真烂漫的生活领域,其中有很多可以取作素材。宝库就在身边,他们却视而不见,这是因为他们误以为面包和盐既然不是精金美玉,就不值得拾取和收藏的缘故。” 可见,素材无处不在,只是缺少对素材的感悟,缺少对素材使用的意识和方法。
祝新华指出:“学生必须学会观察才能积累作文素材, 进行积极思维才能使文章的中心明确、条理清楚、结构合理, 展开大胆想象才能使文章内容丰富、语言生动……”其实,不仅确定中心、谋篇布局、大胆想象需要思维,观察、阅读、寻找素材等无不需要思维的引领。因此,打开思维是寻找写作素材,突破写作瓶颈的重要途径和策略。请看宋虓老师的《劝说》教学片断:
(新闻故事引入)
师:在生活当中,哪些情况需要我们劝说?
生:乱丢垃圾、踩草地、乱停车和吐痰,看电影吵闹,在公共场所吸烟,同学放学回家不写作业,在学校乱跑打闹。
师:除了你们所说的这些不文明的行为,还有哪些值得我们去劝说呢?
生:考试作弊、欺负低年级学生。
师:你伤心难过的时候要不要劝说?当我们的情绪发生变化的时候要不要劝说?伤心、生气、难过、骄傲……
(教师根据学生的回答,板书思维发散图)
这样,经过教师的引导,学生不断地交流,整理出来的思维发散点达到数十个。每一个发散点,都是可以选择进行劝说的点。学生任意选择其中几个点,就有很多不同的素材。表达的情境、内容、方法就有多种可能性。这样不仅解决了素材的问题,也同时解决了个性化和多样化表达的问题。
三、百花齐放,以语言的丰富性引领学生
作文课堂和其他课堂一样,教师都是同一幅面孔、同一种腔调、同一类语言。在调查问卷中,学生认为作文困难的占41%,不喜欢作文的占37%,觉得作文压力大的占79%,但不喜欢作文课的仅占28%。从数据中看来,学生不喜欢作文的原因主要是不会写,可见教师的指导不到位是主要原因。
学生认为作文难的主要原因是经历太少,语言积累不够。在导致作文难的原因中,认为生活经历太少的占58.29%,认为缺乏具体指导的占61.99%。可见,学生不知道如何写,不知道如何具体运用语言,教师缺乏具体而有针对性的指导是关键原因。
特别值得注意的是:学生希望教师教作文的时候怎么做——“轻松愉快一点”占42.77%,“告诉我们更加具体的方法”占64.99%,“和我们一起写”占11.38%。可见,学生喜欢轻松愉快的作文课堂和写作形式,非常希望教师有具体的指导,如,如何寻找素材,如何运用语言等。
在本次观摩活动的表达课例中,教师语言丰富、指导具体的不多,因此大多数课堂仍然处于比较平面的、无趣的状态,缺乏灵动性、流畅感和舒适度。只有少数课例体现出了语言多样性和指导的针对性。例如,《推销从心开始》的吆喝、吟唱,《劝说》的思维发散,《丰富的音响世界》中的脆响、旋律、连奏不同的层次等,虽然还显得单薄,但是,无疑是一个很好的导向。
【关键词】养血清脑颗粒 不稳定型心绞痛 抑郁症
中图分类号:R541.42 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-270-02
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征之一,临床病情变化快,是介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床状态[1]研究表明UAP患者可伴有明显抑郁情况,抑郁使患者主动配合治疗的愿望明显降低。临床观察对UAP伴抑郁症患者常规治疗同时进行心理干预及抗抑郁治疗可明显改善预后。本文对UAP伴有抑郁症的患者在常规治疗基础上加用养血清脑颗粒治疗取得了较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择 患者为自2009年1月~2010年5月符合国际心脏病学会与WHO关于UAP诊断标准[2]的住院患者。从中选出有失眠、消极、绝望等不同程度抑郁症状的患者,用汉密顿抑郁量表评分抑郁症状评分>9分的病人60例,其中男38例女22例,年龄52―83岁(平均65岁)随机分为养血清脑颗粒抗抑郁治疗组和对照组两组在性别年龄上无明显差异。所有患者病前无精神障碍未做过抗抑郁治疗。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗如β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗凝和抗血小板聚集、他汀类调脂药等。治疗组在此基础上加用养血清脑颗粒每次一袋每日三次冲服连用一个月。
1.3 评定标准 心绞痛疗效判定,显效:心绞痛发作减少80%以上,心电图恢复正常;有效:心绞痛发作减少50%―80%硝酸酯类药物用量减少50%―80%,缺血性心电图ST段较前恢复0.5~1.0mm,T波由倒置转为低平或直立;无效:心绞痛发作减少50%以下,缺血性心电图无变化。
抑郁症状改善用HAMD抑郁评定量表(24项)评分来判定。
1.4 统计学方法心绞痛疗效采用Ridit分析法.抑郁症状改善采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛症状疗效比较治疗组总有效率(90%)与对照组(60%)比较有显著差异(P<0.05)见表1
表1 两组心绞痛疗效比较
注:经Ridit分析P<0.05
2.2 两组抑郁症状改善情况比较 治疗组抑郁症状缓解率(93.3%)与对照组(26.7%)比较有显著性差异(P<0.01)见表2
表2 两组治疗后抑郁症状改善情况
注:P<0.01
3 讨论
UAP是急性冠脉综合症的一种,其动脉斑块是非对称不规则,其核心充满脂质纤维帽的不稳定斑块。急发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损从而导致血小板活化粘附、聚集、血栓形成 。降血粘扩张冠脉改善供血是治疗UAP的重要环节。
抑郁症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍,目前大量继发或伴发于心血管疾病,但未受到临床重视,致使二者互相影响恶性循环。据张立民[3]等报道,老年期冠心病患者51%存在抑郁情绪,而健康对照组仅有14%;王育华等[4]报道①抑郁症患者的冠心病病死率在上升;②抑郁症与冠心病的患病率正相关。因此积极治疗冠心病伴发或继发抑郁症可有效改善冠心病患者预后。
目前研究发现抑郁障碍是冠心病常见的心理障碍为缺血性心脏病独立危险因素。可能原因为:①抑郁增加血小板聚集性导致血栓形成;②抑郁症患者心率变异性降低,心律失常增加;③不稳定型心绞痛伴抑郁症患者体内氧化作用增强,抗氧化的保护作用减弱,氧化型的低密度脂蛋白增多;④自主神经功能失调,导致由自主神经介导的心脏压力感觉性反射功能失调,从而引起猝死;⑤患者对躯体疾病治疗的依从性差,从而增加了心血管疾病的发病及死亡风险。
养血清脑颗粒主要由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等多种草药入药,具有养血平肝,活血通络、降低血脂血粘度,抑制血小板聚集等作用,从而改善心脑,微循环。川芎行气活血,当归补血行血,全方共奏养血行血,平肝通络,养心安神之效,恰合本病致郁之病机。
本文60例不稳定型心绞痛患者均有抑郁症状。经治疗后,养血清脑颗粒治疗组心绞痛及抑郁症状均显著改善,二者总有效率与对照组比较具有显著差异说明在常规治疗不稳定型心绞痛基础上加用养血清脑颗粒能有效消除或改善抑郁症状提高患者生活质量,对患者症状控制及整体状况改善大有益处。
参考文献
[1]张璐.赵三明.参松养心胶囊对不稳定型心绞痛患者心率变异性和血液流变学的影响.络病学基础与临床研究(3)2007.406.
[2]国际心脏病学会与世界卫生组织临床命名标准化联合专题组,缺血性心脏病的命名和诊断标准中华内科杂志,1981,20(4);254.
[3]张立明.向海英.老年冠心病病人焦虑、抑郁情绪的研究新医学,2000,31(9):564―565.
[4]王高华.黄以新. 抑郁症和冠心病 .国外医学精神病学分册,2003,30(1):19―20.
在这样的背景下,从2011年起山西开始实施加强中等职业学校管理的“三年行动计划”,以管理“星级学校”评估创建为抓手,解决学校内部管理上存在的突出问题,初见成效。山西省教育厅副厅长刘惠民介绍了实施“三年行动计划”的相关情况。
《教育与职业》:新世纪我国把发展职业教育作为重要的国家战略之一,并出台了一系列政策支持职业教育发展。在政策力推下,近年来山西省中等职业教育取得了哪些突破性发展?
刘惠民:一是办学规模快速扩大。中等职业教育在校学生,从2001年的36.36万人增加到2011年的64.87万人,10年增长了78%。二是基础能力显著增强。到2011年,全省有48个县级职教中心通过省级督导验收,建成国家级实训基地101个,省级实训基地30个,实施国家中等职业教育基础能力建设项目100个,一大批市县新建了标准较高的职业学校。三是办学水平不断提高。有19所中等职业学校进入了国家示范校项目建设行列,国家级和省级重点中职学校分别达到58所和118所。四是改革创新取得新进展。以产教结合、校企合作为核心的教学改革和人才培养模式创新广泛推行,9个省级行业性职业教育集团运行良好。在农业类职业院校实施“送教下乡”,提高农村青壮年农民的综合素质;在煤炭类职业院校实施“送教下矿”,对煤矿关键技术岗位从业人员实施职业教育与培训,均取得明显成效。五是免学费政策增强了职业教育的吸引力。山西省委、省政府决定,2011年对全省职业高中、职业中专和“送教下乡”的学生免除学费,2012年将免除学费的范围扩大到普通中专和技工学校,实现全省中等职业学校免学费全覆盖,体现了省委、省政府对技能型人才培养的高度重视,吸引了更多的青年人选择报考中等职业学校。职业技术教育为山西的转型跨越发展发挥了重要作用。
《教育与职业》:当前,职业教育由规模发展步入注重内涵式发展和提高质量的新阶段。面对这一转变,我们采取了哪些行动举措?
刘惠民:在职业教育发展速度越来越快、发展规模越来越大、发展环境越来越好的情况下,职业学校因内部管理不适应而暴露出来的问题越来越突出。如果不重视加强学校内部管理,必然影响职业教育办学水平的提高,必然影响技能型人才培养质量的提高。2009年以来,教育部制定下发了一系列关于加强中等职业学校管理的文件,对办好中等职业学校提出了全面的规范要求。如何有效贯彻落实这一系列文件精神,进一步推进中等职业学校管理工作科学化、规范化、现代化,成为现阶段推动职业教育科学发展的当务之急。基于以上认识,我们从2011年起,在全省实施加强中等职业学校管理的“三年行动计划”,力争经过三年时间的努力,使我省中等职业学校管理步入规范化、制度化、科学化的轨道,为实现管理现代化奠定坚实的基础。
《教育与职业》:请您简要介绍“三年行动计划”的主要内容。
刘惠民:主要有四个方面:一是倡导教职工上班时间统一着装、挂牌上岗,以此彰显职业学校教职工昂扬向上的精神风貌,强化其教书育人的责任意识,发挥好表率作用。二是推行中等职业学校师生文明礼仪规范,目的是全面推动中等职业学校师生现代文明礼仪养成,向全社会展示广大师生的良好形象。三是开展以学校内部管理为核心的“星级学校”评估创建活动,推动学校管理向规范化、制度化、科学化迈进。四是创建平安校园、绿色校园、和谐校园,优化育人环境。
《教育与职业》:开展以学校内部管理为核心的“星级学校”评估创建活动是基于怎样的考虑?又有哪些评估指标?
刘惠民:我们认为,虽然中等职业学校办学规模大小不同,办学条件差异也很大,但对学校规范管理的要求、标准是相同的。因此,我省加强中等职业学校管理“三年行动计划”,确定以管理“星级学校”评估创建为抓手。我们以教育部《中等职业学校管理规程》8个方面的要求为基本框架,按照教育部一系列加强中等职业学校管理的文件的要求,结合山西中等职业学校管理的具体实际,制定了《山西省中等职业学校管理“星级学校”评估指标体系》。用8个一级指标、26个二级指标和83个三级指标,明确了对中等职业学校在行政管理、教职工管理、教学管理、德育工作与校园文化建设、学生管理、招生管理与就业服务、资产管理与后勤服务、安全管理等8个方面的工作要求。其中,对学生巩固率提出了保持在95%以上的特别要求,巩固率低于85%,则该指标记零分。这些指标既是学校管理星级评估的标准,也是学校办学的方向和指针,具有很强的操作性和指导性,为创建管理“星级学校”指明了方向。我省中等职业学校管理星级评估,最高为五星级,一至三星级学校由各市评估认定,四、五星级学校由省教育厅评估认定。2011年秋季学期,星级学校首轮评估认定工作在省属和市属中等职业学校同时展开,拉开了“三年行动计划”的序幕。首轮评估以全面参与评估、全面学习掌握标准为主要目的,要求全省职业学校严格按照一至五星级学校的不同标准,谨慎合理确认星级学校,尤其要严格控制五星级学校和四星级学校。评估认定工作是在各学校积极创建的基础上进行的。我们认为,评估定级是手段,推动工作是目的,创建过程是重点。创建星级学校的过程,实际是要解决学校内部管理上存在的突出问题。