关节骨质疏松的治疗方法精选(九篇)

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第1篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

[关键词] 不稳定型股骨粗隆间骨折；人工关节置换；内固定；骨质疏松

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0151-03

股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病之一，好发于老年患者[1]，随着我国人口老龄化程度加深，其发病率呈逐渐上升的趋势，给患者的生活带来巨大影响[2]。为探讨老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的有效治疗方案，本研究选择本院收治的老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2013年1本院收治的老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者41例为研究对象。纳入标准[3]：①患者入院时均有不同程度的活动受限、患肢局部疼痛、肿胀、畸形等症状，X线、CT、MRI等检查显示患者均符合不稳定型股骨粗隆间骨折的诊断标准[4]；②患者均有不同程度的骨质疏松，且骨折均为闭合性骨折；③排除有心血管、呼吸、泌尿系统等严重疾病者以及有精神疾病者；④患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，均能耐受麻醉和手术；③患者均知情同意。

根据患者及家属的意愿选择治疗方式，全部患者按照手术方式不同分为两组。观察组22例，其中，男性12例，女性10例，年龄62～83岁，平均（69.35±3.57）岁；其中，交通意外11例，摔伤7例，其他4例；骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型8例、Ⅱb型9例、Ⅲ型5例。对照组19例，其中，男性10例，女性9例，年龄64～85岁，平均（70.13±3.68）岁，其中，交通意外伤9例，摔伤7例，其他3例，骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型7例，Ⅱb型8例，Ⅲ型4例。两组患者性别、年龄、病程、病情、致伤原因、骨折类型等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予人工关节置换治疗，患者取侧卧位，在全身麻醉下，选择后外侧入路，充分暴露股骨粗隆，切开关节囊，根据具体情况保留一定的股骨矩长度，锯断股骨颈，将股骨头取出，扩髓后选择适当的假体置入，复位满意后缝合创口，术后给予抗生素抗感染。对照组则给予内固定治疗，患者在C臂机透视下进行骨折复位，复位满意后根据具体情况采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、Gamma钉等进行内固定治疗，术后给予抗生素抗感染。统计两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间等，并观察两组患者术后并发症情况。

1.3 疗效判定标准

参考Harris髋关节功能评分[5]， 90分以上为显效，80～90分为有效，70分～为好转，70分以下为无效，总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组各观察指标的比较

除术中出血量以外，观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组术后并发症的比较

观察组患者出现下肢深静脉血栓1例、切口感染1例，并发症发生率为9.09%（2/22）；对照组发生下肢深静脉血栓2例、切口感染1例、压疮2例、螺钉松动2例，并发症发生率为36.84%（7/19），两组差异有统计学意义（P

3 讨论

股骨粗隆间骨折主要是由于下肢突然遭到内收、外展、扭转或撞击等外界暴力导致的骨折，以局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、髋关节活动受限等为主要临床症状，骨折造成患者长期卧床，不能下地活动，给生活带来巨大影响，同时由于长期卧床，患者容易发生下肢深静脉血栓、压疮等并发症，因此治疗股骨粗隆间骨折的主要目的是尽早恢复患者功能活动，提高其生活质量，减少并发症[6-7]。治疗股骨粗隆间骨折主要以保守治疗和手术治疗为主，但保守治疗往往不能取得较为满意的疗效，因此手术治疗是较好的方法，特别是针对不稳定型股骨粗隆间骨折[8]，人工关节置换以及内固定治疗都是常用治疗方法，经过长期临床验证，治疗效果均较好[9]。但是内固定治疗还存在某些不足，特别是针对老年骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折患者，不管是代表髓内固定系统的DHS技术，还是代表髓外固定系统的PFN以及Gamma钉技术，其在治疗时均可能出现螺钉切割移位的问题，同时由于骨质疏松还会引起术后螺钉松动等现象，影响治疗效果[10]；而人工关节置换利用特殊材料制成的关节假体代替病变关节，实现关节功能活动，其相对于内固定治疗具有手术时间短、下床活动时间早、住院时间短等特点，虽然人工假体也存在一定的寿命，但是该治疗方法特别适用于老年患者，其能够又好又快地恢复其功能活动，假体寿命的限制对于老年患者的制约性相对于年轻患者来说更小[11-12]。本研究结果显示观察组手术时间、下床活动时间、住院时间、治疗总有效率以及并发症等均优于对照组，说明人工关节置换的治疗效果更好。

综上所述，人工关节置换治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折临床效果显著，能够有效地帮助患者提高生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孔长庚，张寿.股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（4）：379-380.

[2] 盂朋，黄相杰，焦明航.老年股骨转子间骨折的外科治疗策略研究[J].疑难病杂志，2011，10（8）：637-640.

[3] 孙劲，喻爱喜.股骨粗隆间骨折髓外内固定方法的进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（2）：120-122.

[4] 杨鹏，袁志，龚凯，等.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗经验[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（10）：731-734.

[5] 任世祥，林源，曲铁兵，等.动力髋螺钉与短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].实用诊断与治疗杂志，2010，24（10）： 1019-1021.

[6] 赵岩，李爱强，倪力刚，等.骨质疏松性股骨粗隆间骨折的研究进展[J].中华中医药学刊，2012，30（2）：327-329.

[7] 王鹏建，李海峰，阮狄克，等.股骨粗隆间骨折内固定术后并发症原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志， 2010， 25（1）： 27-29.

[8] 张鹏，李亮.股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3407-3409.

[9] 刘汉民，钟伟建.人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].当代医学，2013，19（19）：99-100.

[10] 李雄杰，蒋家正.3 种内固定材料治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2009，17（16）： 1271-1272.

[11] 吴海山.科学审慎对待人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（9）：769-769.

第2篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

[关键词] Y型接骨板；抗骨质疏松；老年；肱骨远端骨折

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0064-02

Treatment Observation on Y Type Bone Fracture Plate Combined with Anti-osteoporosis for Fracture of Distal End of Humerus in Elderly

FENG Song-bai

Bone invasive surgery， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To observe the treatment effect of Y type bone fracture plate combined with anti-osteoporosis for fracture of distal end of humerus in elderly. Methods 98 cases of elderly patients with fracture of distal end of humerus treated in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected and divided into two groups with 49 cases in each according to the table of random number and were treated with anti-osteoporosis， the observation group were treated with additional Y type bone fracture plate， the control group were treated with additional bilateral locking steel plate， the elbow function score， the clinical healing time of fracture and the time of bone healing of the two groups before and after treatment were compared. Results The difference in the elbow function score between the two groups before treatment was not obvious （P>0.05）； the elbow function score in the observation group was higher than that in the control group after treatment （P0.05）. Conclusion Y type bone fracture plate combined with anti-osteoporosis can effectively promote the recovery of the elbow function in elderly patients with fracture of distal end of humerus.

[Key words] Y type bone fracture plate； Anti-osteoporosis； Elderly； Fracture of distal end of humerus

肱骨远端粉碎性骨折是治疗难度较大的骨折之一，患者肘关节功能通常都存在一定的丧失[1]。内固定术是目前针对该病主要的治疗方法，Y型接骨板是治疗本病的新型内固定方式，解剖复位效果较好。但老年肱骨远端骨折患者均伴有不同程度的骨质疏松，给内固定术的实施造成了一定的影响[2]，故抗骨质疏松治疗也成为该类患者治疗中的重要环节。该研究对2013年8月―2015年2月收治的49例肱骨远端骨折患者采用Y型接骨板内固定术联合抗骨质疏松治疗方案，有效的促进了肘关节功能的恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年8月―2015年2月收治的98例老年肱骨远端骨折患者按随机数字表法分成观察组和对照组各49例。观察组中男性22例，女性27例；年龄61-73岁，平均（68.56±7.34）岁；左侧25例，右侧24例。对照组中男性21例，女性28例；年龄60～75岁，平均（69.12±8.06）岁；左侧26例，右侧23例。所有均为粉碎性骨折，排除长期激素治疗、严重感染及心、肝、肺、肾功能受损、意识障碍及不自愿加入该研究患者，两组在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行抗骨质疏松治疗：钙尔奇D（国药准字号为H10950029）600 mg/次，1次/d，口服；鲑鱼降钙素注射液（国药准字号H20061156）50 U肌注，每2 d注射1次，连续用药15次后给予阿仑膦酸钠（国药准字号J20130085）70 mg口服，1次/周，直至术后3个月。

观察组在抗骨质疏松的同时行Y型接骨板内固定术：均采用臂丛神经阻滞麻醉，为平卧位，先将肘屈曲并放于胸前，在肘后作一“S”形切口，依次切开后暴露尺神经，在充分保护的情况下显露肱三头肌，于鹰嘴上方2～3 cm处切开肱三头肌的舌形瓣，在骨折处良好显露的情况下进行复位，在肱骨滑车及肱骨小头解剖结构完全恢复，踝间骨折变成简单的踝上骨折后，再将肱骨踝上复位，后放置由苏州康力骨科器械有限公司生产的Y型接骨板，分别钻孔旋入螺钉依次内固定。对照组在抗骨质疏松治疗的同时行双侧锁定钢板内固定术：麻醉方式仍为臂丛神经阻滞麻醉，为平卧位，于肘后正中作切口，依次切开后将皮瓣游离至内外上踝，采用经肱骨纵轴垂直平面截骨法于鹰嘴切迹中点处进行截骨，先使肱骨踝间骨折对位准确，后使用克氏针行临时固定，以恢复肱骨踝和肱骨干的解剖关系，分别于内、外侧各采用重塑钢板进行固定。两组术后常规行抗感染治疗，并于术后1周开始行肩关节主动运动锻炼，6～8周开始逐步行持重锻炼等。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为两组治疗前、后肘关节功能得分及骨折临床愈合时间、骨性愈合时间。肘关节功能采用Mayo评分[3-4]于治疗前及治疗6个月后进行评价，得分越高代表患者肘关节功能恢复越好。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，以P

2 结果

两组治疗前肘关节功能得分无明显差异，观察组治疗后肘关节功能得分明显高于对照组，同时两组骨折临床愈合时间及骨性愈合时间均无明显差别，见表1。

表1 两组肘关节功能得分及骨折临床愈合时间、骨性愈合时间比较（x±s）

注：同治疗前相比较，*P

3 讨论

肱骨远端宽而扁，内侧为耻骨嵴，外侧为桡骨嵴，中间有冠状窝、鹰嘴窝两凹陷结构，且内踝和外踝联为一体与肱骨干纵轴构成30～45°的前倾角，解剖结构复杂而特殊，一旦发生骨折后多呈粉碎性，且周围软组织肿胀明显，治疗具有一定的难度。

骨质疏松是肱骨骨折发生的重要因素，老年患者由于骨质流失过多及食物摄入减少，是骨质疏松症的高发人群[5-6]，也是易发生肱骨远端骨折的群体。内固定术是目前治疗老年肱骨远端骨折的主要方式，常用材料包括克氏针、张力带及踝上钢板等[7]。该组资料中的两组患者在抗骨质疏松的同时分别采用Y型接骨板和双侧锁定钢板进行治疗，经比较显示以Y型接骨板的一组治疗后肘关节功能得分更高，而两组骨折临床愈合时间及骨性愈合时间均无明显差别。双侧锁定钢板内固定分别在踝内侧和外侧分别放置重塑钢板，两块呈90°，将肱骨远端内侧和外侧以及滑车共同组成等边三角形，符合内固定的要求，但由于其内侧较窄，给钢板的固定增加了一定的难度。Y型接骨板根据肱骨远端的解剖结构而设计，可与肱骨远端的前倾角完全吻合，在操作过程中无需塑形即可紧贴于肱骨远端，从而提供稳定可靠的内固定，患者术后可早期进行功能锻炼。抗骨质疏松在该病的治疗中也较为重要，不但可有效的防止因肢体活动减少造成分骨质丢失，还可有效的避免骨折延迟愈合和不愈合的发生[8]。梁立升[9]对100例肱骨远端粉碎性骨折患者分别采用双侧锁定钢板内固定术与Y型锁定钢板固定术进行治疗，结果显示以Y型锁定钢板固定术的一组肘关节功能恢复更好，结论与该研究观点相符。

综合该分析，在抗骨质疏松治疗的同时采用Y型接骨板和双侧锁定钢板治疗老年肱骨远端骨折都可获得一定的临床疗效，恢复时间差别也不大，但Y型接骨板可有效的促进患者肘关节功能的恢复。但该研究受时间限制，尚无法获知两种治疗方式患者肘关节功能远期恢复情况，下一步将继续进行报道。

[参考文献]

[1] 王胜国，马兴明，王文强，等.双侧解剖板内固定治疗肱骨远端C型骨折[J].中国医药导报，2011，8（28）：146-147.

[2] 王美英.Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的疗效[J].河南医学研究，2013，22（5）：713-715.

[3] 梁绍兴.采用Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，19（4）：103-104.

[4] 石荣玉，刘勤，谢士成.3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].山东医药，2011，51（38）：83-84.

[5] 何斌，成伟男，王云华，等.锁定钢板置合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折[J].中国组织工程研究，2012，16（4）：647-651.

[6] 宋建军，赵春斌，平少华.锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药物治疗老年肱骨近端骨折的临床效果观察[J].中国综合临床，2015，31（2）：110-113.

[7] 董洁，刘傥，朱建忠.双钢板在肱骨远端C型骨折的应用及影响预后的相关因素分析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：182-184.

[8] 赵弟庆，马创，杨广忠，等.锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学研究生学报，2014，27（6）：619-622.

第3篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

关键词 人工股骨头置换 骨质疏松 股骨粗隆间骨折

笔者自2005年1月～2009年2月采用人工股骨头置换术治疗骨质疏松性不稳定性股骨粗隆间骨折12例，取得良好疗效。

资料与方法

一般资料：本组12例，男8例，女4例；年龄69～84岁。致伤原因：摔伤9例，车祸伤3例。Evans分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型7例。受伤至手术时间：48～148小时。

手术方法：均采用腰硬联合麻醉。侧卧位，取髋关节后外侧切口，沿臀大肌纤维钝性分离，距短外旋肌附着点约1cm处切断短外旋肌，钝性分离显露髋关节囊并切开，取出股骨头。扩髓后插入假体试模，整复大小粗隆和前后壁骨折块，尽量解剖复位，用钢丝环扎，恢复原有的骨性标志。对于缺损的股骨距，可以采用骨水泥填充和塑形。由于股骨颈及股骨距缺损，前倾角的确定应在屈髋、屈膝90°时在股骨髁面15°，确定合适后，插入人工股骨柄。术后常规予以抗生素，24小时后拔除引流管。在病情许可的状态下，术后24小时即可协助患者坐于床上，并可在保护下离床站立。

结 果

所有患者手术顺利，手术时间62～85分钟，平均74分钟，3例输血，输血量200～400ml，平均300ml。术后12例随访2～36个月，平均28个月。2例出院后10个月死于脑血管意外。无人工关节松动、脱位及感染病例。根据髋关节功能评价标准，手术优良率达到85.7%。12例术后1～2个月完全或部分恢复了生活自理。

讨 论

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的特点与内固定选择股骨粗隆部骨折为临床常见病，老年人由于骨质疏松，常因跌伤即导致骨折。如采用非手术治疗，长期卧床易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重并发症。现多主张对有条件的患者尽早手术治疗，以获得稳定的复位，牢固的内固定，使患者早日恢复患肢功能。为了降低并发症，术后第1天即要求患者在助行器或扶拐帮助下行走。由于大多数老年病人难以做到部分负重，故内固定应坚强到允许近乎完全负重［1］，但在老年骨质疏松患者很难达到这种强度的内固定，势必增加卧床制动时间。随着卧床时间的延长，并发症的发生率会相应增加。对伴骨质疏松的Evans Ⅲ-Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者进行内固定治疗，手术失败率很高。章建华等［2］报道了355例平均年龄为73.2岁、采用DHS治疗的股骨粗隆间骨折患者，手术失败率达到28%。主要表现为股骨头穿孔、切割，骨不连接、患肢短缩以及疼痛等。笔者认为，对于骨质疏松性股骨粗隆间不稳定性骨折的老年患者的治疗，重点不在于骨折如何解剖复位和内固定，应该是如何使患者早期下床活动，减少并发症，改善生活质量。George等［3］采用人工股骨头置换治疗内固定失败的股骨隆间骨折44例，平均年龄78岁，10年生存率达到87.5%。人工股骨头置换术是一种简单、创伤小、有效、迅速恢复髓关节功能的手术方法，其优越性表现为：能缩短卧床时间、早期负重活动，减少了因为卧床引起的并发症和死亡率。笔者采用双极人工股骨头治疗12例老年Evans Ⅲ-Ⅳ型股骨粗隆间骨折，优良率达到85.7%。患者术后1～2个月完全或部分恢复了生活自理，极大地提高了老年患者的生活质量。

老年患者术后的护理相当重要。在病情许可的条件下，要鼓励患者多坐，多站；多做深呼吸，护士协助扣背，咳痰，增加肺活量，减少肺部并发症。留置导尿者，应定期冲洗膀胱或早期取出导尿管，减少泌尿系统感染。由于老年患者病情变化迅速，长时间卧床会出现各种并发症。所以应尽可能快地做好术前准备，缩短患者卧床时间；在手术中，不强求骨折的解剖复位，这样就会缩短手术时间，减少麻醉对患者生理状况的影响，同时也减少了患者术中的出血；在病情许可下，术后尽可能鼓励患者在有人扶助下早期坐床或站立［4］。

虽然人工关节置换是治疗股骨粗隆间骨折行之有效的方法，但是也不能随意扩大其手术适应证。笔者认为人工关节置换的适应证应该包括：①不稳定的股骨粗隆间骨折；②老年骨质疏松患者；③骨折前无影响下肢行走的疾病；④患者能够耐受手术。尤其是骨折的类型和患者骨质疏松的程度，常常决定了手术方法的选择。

参考文献

1 王满宜,杨庆铭,曾炳芳,等译.骨折治疗的AO原则.北京:华夏出版社,2005:291.

2 章建华,季卫锋,童培建,等.股骨粗隆间骨折DHS内固定失败相关因素分析.中国矫形外科杂志,2005,13（8）:577.

第4篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

关键词：老年；骨质疏松性；髋部骨折；手术

【中图分类号】R274.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0106-02

随着社会老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，且是老年人群中常见的骨折类型，加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病，大大增加了骨折治疗的复杂性，如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2014年1月-2014年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组116例，年龄60～91岁，平均74.8岁，80岁以上者31例。股骨颈骨折52例，男23例，女29例，按Garden分型：Ⅲ型39例，Ⅳ型13例；股骨粗隆间骨折64例，男27例，女37例，按Evans分型：Ⅲ型34例，Ⅳ型30例，均为不稳定型骨折。

1.2 并发症

本组88例（76%）存在内科并发症：心血管疾病67例，糖尿病41例，神经系统疾病7例，呼吸系统疾病14例，泌尿系统疾病6例，膝关节骨性关节炎17例，低蛋白血症13例，其他疾病4例，其中有两种合并症67例，以糖尿病、高血压为多，3种以上合并症22例。

1.3 骨质疏松

采用美国Lunar公司双能量X线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症，116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值。

1.4 治疗

1.4.1 治疗内科并发症

患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能；邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗，使血压控制在160/90mmHg以下，血糖控制在空腹8mmol/L以下。

1.4.2 手术方法选择

根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况，选择合适的手术方式：股骨颈骨折52例，其中空心加压螺钉固定17例，人工股骨头置换24例，全髋置换11例；股骨粗隆间骨折64例，行DHS固定36例，蛇形解剖钢板固定19例，人工股骨头置换9例。

1.4.3 骨质疏松的治疗

处理骨折的同时，鼓励患者健侧肢体活动，肌肉收缩锻炼，给予降钙素以控制骨转换，如密钙息、维生素D和钙剂，如钙尔奇、乐力钙等。

2 结果

本组116例均获得随访，随访9个月～6年，平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况（按Harris评分标准）及了解骨折愈合情况。内固定组81例（包括股骨颈及粗隆间骨折），根据标准本组髋关节功能优81.2%，良11.3%，差7.4%，优良率92.5%。关节置换组35例（包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换），优69.8%，良22.6%，差6.6%，优良率93.4%。

3 讨论

3.1 髋部骨折是老年人群常见的骨折，而老年人体质差，多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素，骨质疏松是一种低骨量，骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点，绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实，随着老年人口的增加，骨质疏松骨折的发生率逐年上升，而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高，其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院，而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的，骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因，骨折后全身或伤肢活动量明显减少，是骨质疏松的发展，关节退变，肌肉萎缩再次加重。因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环，选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能，同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素D，给予降钙素制剂等，提高患者的骨质量。

3.2 手术方式的选择

老年髋部骨折，由于愈合差，致残率和病死率高，临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症，这就要求制定的方案既不复杂，又要最大限度地防治和避免发生各种并发症，力求早期离床活动，早期恢复生活自理能力，最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折，究竟采用何种手术方法，笔者认为对65岁以下股骨颈骨折，身体状况好，合并症少，生理代偿能力可，骨质疏松不太严重，关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定；对65岁以上，伤前活动量少，对生活质量要求较低，合并症多，生理代偿能力差，且骨质疏松明显，可选择人工股骨头置换。关节置换，安全可靠，能缩短卧床时间，减少并发症的发生，人工全髋置换手术时间较长，创伤较大，出血量多，应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折，由于愈合率较高，愈合时间较短，在患者身体状况允许的情况下，多采用DHS、蛇形钢板内固定；对于高龄患者，身体状况差且不稳定的粉碎性骨折，因内侧骨折、塌陷，股骨颈失去支架采用DSH或蛇形钢板，以造成肢体短缩，外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%～20%，因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期，能提供早期的关节活动，解决了内固定不牢的弊端[1]。 3.3 合并症及并发症的处理

老年髋部骨折患者，就诊时多合并重要脏器病变，如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要，同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响，且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下，合理选择手术及方式，及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[2]。因此，笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行，还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作，对患者健康状况做出全面客观的评价，积极治疗并发症，进行周密的术前准备，选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。

参考文献

第5篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

【关键词】 胸腰椎骨折； 后凸畸形； 截骨； 矫形

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical outcome of posterior Trans-articular V shape osteotomy way for kyphosis secondary to thoracolumbar fracture in elderly. Method：18 elderly patients with thoracolumbar kyphosis caused by delayed osteoporotie vertebral fracture were treated by transpedicular wedge osteotomy or trans-articular V shape osteotomy.Result：Cobb angle was 2.8° in average. and before operation Cobb angle was 12.1° in average.All cases were followed up for 8 months to 26 months（average，14 months）.There was no instrument related complication. The back pain was released in both cases after receiving this treatment. Conclusion：Posterior trans-articular V shape osteotomy way for kyphosis secondary to thoracolumbar fracture in elderly is effective and reliable.

【Key words】 Thoracolumbar vertebrae； Kyphosis； Osteotomy； Correction

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe 462300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.050

老年胸腰椎压缩骨折多因骨质疏松加上轻微外力所致。大多可经PVP或PKP治疗。一部分患者早期未经正规治疗，以致骨折椎体压缩超过椎体的3/4，无法经PVP或PKP手术治疗。后凸畸形可导致脊柱不稳定、疼痛、神经损害。针对此类患者，手术治疗目的在于减轻腰背疼痛、改善神经功能、纠正后凸畸形及重建脊柱稳定性，笔者应用后路经关节突截骨手术治疗取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年10月-2011年10月，笔者采用后路经关节突截骨矫正治疗老年骨质疏松性压缩骨折后凸畸形18例，其中男5例，女13例，年龄61～74岁，平均67.2岁，病程2～18个月，平均8.9个月。患者均表现为腰背痛、严重影响活动，改变时疼痛加剧，药物治疗效果不佳。MRI示骨折椎体变扁，椎体异常信号。X线示椎体前中部高度不足相邻椎体的1/4，不能形PVP或PKP手术治疗。测量后凸Cobb角平均12.1°（8°～19°）。其中胸11椎体骨折2例，胸12椎体骨折12例，腰1椎体骨折3例，腰2椎体骨折1例。X线、CT检查均有不同程度的骨质疏松。

1.2 治疗方法 所有病例均行后路经关节突截骨矫形术，患者全麻满意后，俯卧位，胸部与骨盆垫软垫，胸腹部悬空，以伤椎为中心，脊柱后正中切口约20 cm，剥离椎旁肌暴露伤椎上下各1～2个棘突椎板，分别在伤椎上下方置椎弓根钉（骨质疏松严重时在置钉前于椎弓根钉孔内注入1 mL含显影剂的骨水泥），然后在伤椎棘突上下分别切除棘间韧带、黄韧带及部分骨折，同时切除关节突的关节面，形成V形截骨面，一般选择两个截骨节段，之后将棒与椎弓根钉连接，后方适当加压，前方适当撑开，闭合截骨面，完成矫正后凸畸形。将内固定水平椎板及关节突去皮质，将修剪的碎骨质及同种异体骨混合植在后方椎板关节突，放置引流，闭合切口。

1.3 术后处理 术后24～48 h内静脉使用抗生素预防感染。术后48 h拔除引流管。术后1周开始训练腰背肌。术后卧床4周后支具保护下床活动。术后每年应用骨化三醇、钙片、鲑鱼降钙素3～6个月，抗骨质疏松治疗。

2 结果

18例手术中，有8例术中应用骨水泥强化椎弓根骨质。术前Cobb角12.1°，术后Cobb角平均为2.8°。随访8～26个月（平均14个月），所有病例均无钉棒松动断裂，腰背疼痛明显缓解，典型病例见图1～2。

3 讨论

3.1 老年胸腰椎压缩骨折 多因骨质疏松加上轻微外力所致，大多可经PVP或PKP治疗[1-3]。部分患者早期未经正规治疗，以致骨折椎体压缩超过椎体的3/4，无法经PVP或PKP手术治疗。患者脊柱后凸畸形可导致躯体矢状面平衡丧失，且腰椎代偿性过度前凸而引起顽固性疼痛，同时对患者造成严重的心理障碍及生活上的困难[2-3]。针对此类患者，笔者应用后路截骨术矫正。

3.2 目前脊柱后凸畸形矫形的方式 主要有：Smith-Petersen截骨矫形；前后路减压松解矫形术；经椎弓根后路截骨矫形；后路经椎间隙闭合截骨矫形术等[4-8]。Smith-Petersen截骨矫形一般适用于强直性脊柱炎弓状后凸畸形，矢状位平衡丧失，胸腰椎陈旧骨折性后凸畸形需要手术治疗，后凸小于50°，且无神经损害者[4，8-9]。但是此术式创伤较大，按压截骨椎体使截骨面两端断裂过程中风险较大，可能损伤前方重要血管。经椎弓根椎体截骨，截骨角度大，纠正后凸畸形更多，但风险相对较大[9-14]。但笔者采用的为经双侧关节突关节的截骨术式，V形切除截骨节段的棘突、椎板及黄韧带，切除双侧小关节，显露出硬膜囊。损伤较小，风险相对较小，适用于后凸畸形较轻的，没有神经症状的胸腰段陈旧骨折，笔者选取的为后凸Cobb角小于25°老年骨质疏松性压缩骨折后凸畸形。

3.3 骨质疏松治疗 骨质疏松治疗指南中指出椎体骨折外科治疗的同时应行抗骨质疏松药物治疗，骨质疏松的药物治疗宜联合用药，以钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂（双膦酸盐或降钙素）构成“三联”药物治疗是目前较为公认的治疗方案[15]。骨水泥对于椎弓根螺钉固定加强的机理有两点：与人工关节一样，骨水泥对螺钉与骨质之间有一定锚固作用；当螺钉拧入钉道时，将骨水泥挤压到螺钉周围的骨质中，固化后对周围的骨质强度也有一定的加强[2]。

笔者采用后路经关节突截骨矫形治疗老年骨质疏松性压缩骨折后凸畸形，术后随访内固定物稳定，未出现严重并发症，患者疼痛明显减轻，患者生活质量明显改善。此术式是治疗骨质疏松性胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。

参考文献

[1]殷渠东，田小武，郑祖根.骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2009，17（1）：27-29.

[2]吴海洋.提高椎弓根钉的稳定性治疗骨质疏松并脊柱骨折[J].中国实用医药，2011，6（20）：81-82.

[3]刘达，吴子祥，高明暄，等.改进螺钉设计提高骨质疏松条件下椎弓根螺钉稳定性的研究进展[J].临床骨科杂志，2009，12（5）：571-574.

[4]朱泽章，邱勇，王斌，等.两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2008，18（12）：895-899.

[5]肖联平，江毅，刘智，等.强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗[J].中国脊柱脊髓杂志，2004，14（9）：527-530.

[6]王栋，刘增霞，贺西京，等.后路椎体截骨撑开植骨固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形[J].中国矫形外科杂志，2009，16（16）：1214-1216.

[7]李超，于海洋，付青松，等.后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（8）：700-705.

[8]徐冠华，崔志明，李卫东，等.后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（2）：129-134.

[9]童杰，刘社庭，刘晓岚，等.后路截骨矫形内固定治疗胸腰段陈旧骨折合并后凸畸形[J].实用骨科杂志，2011，17（8）：685-688.

[10]李锐，王正艳，施永彦，等.经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（11）：970-972.

[11]罗春山，邱冰，陆庭盛，等.后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨[J].重庆医科大学学报，2013，38（11）：1275-1277.

[12]李波，王群波，邵高海，等.经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形[J].中国修复重建外科杂志，2010，24（1）：125-126.

[13]查代清，范少勇，周朝辉，等.经腰椎椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形[J].实用骨科杂志，2010，16（9）：682-684.

[14]戈朝晖，丁惠强，梁思敏，等.单侧椎弓根外入路椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体骨折[J].第三军医大学学报，2011，33（17）：1868-1871.

第6篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

[关键词] 桡骨远端骨折；骨质疏松；锁定钢板；植骨

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0164-03

骨质疏松是导致老年人骨折的主要原因，桡骨远端骨折是老年人常见的骨折类型[1]。其治疗方法较多，如手法复位石膏固定、外固定支架固定、切开复位内固定等，但由于骨质疏松，老年桡骨远端骨折多数为粉碎性骨折，骨折涉及关节面，同时关节面塌陷。随着内固定产品的改进及人们对损伤后腕关节功能要求的不断提高，桡骨远端骨折选择切开复位内固定治疗的比例越来越高。笔者对2009年3月～2012年8月本院收治的34例老年桡骨远端骨质疏松骨折患者行切开复位锁定钢板内固定结合自体植骨治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组34例患者，男12例，女22例；年龄60～75岁，平均68岁。受伤原因：摔伤29例，交通伤5例。闭合性骨折32例，开放性骨折2例，12例伴尺骨茎突骨折。X线片均提示桡骨远端呈中度或重度骨质疏松改变。骨折AO分类：B2型5例，B3型11例，C1型7例，C2型9例，C3型2例。合并糖尿病2例，心血管疾病8例，伴其他部位损伤3例。22例患者术前X线片示骨折粉碎程度严重，腕关节不稳，未试行手法复位，直接手术；其余12例术前手法复位失败或不满意改行手术治疗。

1.2 手术方法

术前行常规X线正侧位片和腕关节CT平扫+三维重建检查以了解骨块移位及骨质压缩情况，制定手术方案。患者取平卧位，患肢外展，采取臂丛麻醉+静脉麻醉。取桡骨远端掌侧入路，切口起于桡骨茎突近侧6 cm向远端延伸，经腕横纹弧形至手掌，切口长约8 cm。于屈腕肌桡侧向深层显露，将桡侧屈腕肌、正中神经和拇长屈肌腱牵向尺侧，保护桡动脉。切断旋前方肌，显露桡骨远端。必要时切开腕关节囊，显露桡腕关节面。直视下将骨折复位，克氏针临时固定，注意恢复桡骨茎突的长度、掌倾角和尺偏角，保持关节面的平整。34例患者因粉碎骨折、骨质压缩导致不同程度骨质缺损，取自体髂骨植骨。选择长度合适的锁定钢板置入桡骨远端掌侧，距桡腕关节面近侧2～3 mm，于滑动孔临时固定，在C型臂X线机透视下骨折复位满意后，依次钻孔、拧入锁定螺钉，尺骨茎突骨折均未行内固定。

1.3 术后处理

手术后患者均行石膏托固定于中立位，一般2周，对于骨折粉碎压缩严重、植骨病例，石膏固定4周。术后次日即开始行掌指关节及指间关节主被动屈伸运动训练防止肌腱粘连，促进水肿消退。石膏拆除后行腕关节功能训练。所有患者在术后1周开始给予降钙素、活性钙、活性维生素D等抗骨质疏松治疗。

1.4 疗效判定标准

优：腕关节无疼痛，活动不受限，功能无损伤，握力与对侧相同；良：腕关节偶然疼痛，剧烈活动受限感，功能及握力接近正常；可：腕关节经常疼痛，工作时活动轻度受限，功能及握力减弱；差：腕关节持续疼痛，工作能力减弱，正常劳动受限，功能及握力明显减弱。

2 结果

本组34例患者，均植自体髂骨，32例患者术后获得随访，随访时间6～13个月，平均9个月。骨折愈合时间为8～14周，平均10.5周。按Dienst腕关节功能评定效果：优24例，良5例，可3例，优良率为90.63%。随访期间无钉板松动及骨折再移位和关节面塌陷现象。

3 讨论

随着人口老龄化进展，骨质疏松患者也逐步增多。骨质疏松导致全身骨量明显减少，骨小梁变稀，骨皮质变薄，骨密度下降，轻微外伤即导致骨折发生，其好发部位有脊柱、髋部、桡骨远端等，其中桡骨远端骨折占老年骨质疏松性骨折的26.3%[2]，本组病例85.3%为摔倒时手掌撑地所致。

桡骨远端膨大，为松质骨结构，皮质薄，外伤后极易发生骨折，尤其是骨质疏松患者，且骨折多为粉碎性骨折，骨折线多波及桡腕关节面，桡骨短缩，关节面塌陷，掌倾角和尺偏角丢失，骨折极不稳定。由于为关节内骨折，恢复关节面平整、桡腕关节、尺腕关节及下尺桡关节的相对咬合关系对关节功能恢复以及减少创伤性关节炎、关节畸形等并发症的发生尤为重要。手法复位、石膏固定或夹板固定难于通过关节周围韧带的牵引达到骨折复位，难以使压缩、塌陷的关节面达到满意复位，即使少部分患者复位，也可能由于骨折粉碎严重，干骺端无法提供足够强度的支撑力，最终出现骨折移位、桡骨短缩、关节面塌陷等；同时长时间石膏固定，易引起骨性关节炎、腕关节痛、Sudeck骨萎缩等并发症[3]。随着内固定技术及内固定材料的改进，手术治疗桡骨远端骨折得到临床认可[4-6]，本组34例患者采用锁定钢板内固定联合自体骨植骨治疗，获得满意疗效，优良率达90.63%。

普通钢板固定治疗后骨折的稳定主要依靠钢板与骨面、螺钉、与钢板之间产生的摩擦力来维持，而LCP是通过螺钉、螺帽纹和钉孔螺纹的锁定获得钉板的角稳定，相当于内固定支架，固定强度明显增加，可有效避免骨折复位后再移位及桡骨短缩，对于骨质疏松性骨折可防止螺钉切割，与普通钢板相比有其独特的优越性[7-8]。由于骨质疏松、压缩，复位过程中常出现骨质缺损，塌陷关节面复位后常留有空隙，从而使关节面、骨折端失去支撑，这也是骨折手法复位后难以维持的重要原因之一[9]。因而植骨显得尤为重要，它具有填塞缺损、支撑骨折端及关节面、促进骨折愈合的作用。当然老年桡骨远端骨折根本原因在于骨质疏松，除手术治疗外，还应重视药物治疗骨质疏松。

笔者总结锁定钢板内固定联合自体骨植骨治疗具有以下优点：①骨折固定可靠，内固定不易松动，退钉率低；②术后复位丢失、掌倾角和尺偏角丢失发生较少；③石膏外固定时间短，可早期行关节功能锻炼，关节功能恢复较好，并发症较少；④特别适合老年性骨质疏松的患者[10-11]。当然也有一定的缺点，如医疗费用高，需再次手术取内固定，由于患者为高龄患者，多伴有高血压、糖尿病等，麻醉、手术有一定风险。但是只要严格掌握手术禁忌证和指征，该方法仍值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陈建海，姜保国，张殿英，等.锁定与非锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折的临床比较研究[J].中华外科杂志，2008， 46（6）：437-439.

[2] 江峰，覃美，吴恒恒，等.老年骨质疏松性骨折1346例统计分析[J].广西医学，2002，24（6）：779-782.

[3] Prommersberger KJ，Fernandez DL.Nonunion of distal radius fractures[J].Clin Orthop Relat Res，2004，（419）：51-56.

[4] 姜保国.桡骨远端骨折的治疗[J].中华创伤骨科杂志，2006，8（3）：236-239.

[5] 尚建军，郝强.骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会[J].中国实用医药，2010，5（27）：87-88.

[6] 高天君，杨达宇.比较切开复位内固定和石膏固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折对患肢继发性骨质疏松和关节功能的影响[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（3）：245-247.

[7] 程鹏，何俊薇，吴小鹏，等.锁定加压钢板内固定对老年桡骨远端骨折的治疗价值[J].西南国防医药，2010，20（12）：1312-1314.

[8] 苏江平，李天平.外固定架固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折[J].临床医药实践杂志，2009，18（4）：314-315.

[9] 唐开武.尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响[J].中国现代医生，2013，51（9）：6-7.

[10] 王洪刚，辛杰，魏华，等.锁定加压接骨板加人工骨植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].潍坊医学院学报，2011，33（2）：153-155.

第7篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

[关键词] 腰椎管狭窄并骨质疏松症；手术；治疗；效果；分析

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0050-02

腰椎管狭窄症的发病原因为腰椎管、神经根管或者椎间孔狭窄将马尾神经挤压，而导致了许多的症状，如腰腿疼痛、严重的间歇性跛行，甚至导致患者丧失行动能力而卧床不起。治疗该疾病的重点在降低椎管的压力，缓解马尾神经的压迫，保持脊椎的稳定性，并且避免出现并发症。该疾病的发病人群一般年龄较大，许多患者本身存在骨质疏松的情况，或者合并各种基础性内科疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，因此在治疗上存在许多实际的困难，其也是需要医疗人员研究的课题[1]。为探讨腰椎管狭窄并骨质疏松症采用手术方式治疗的效果，该研究回顾性分析了该院于2010年3月―2012年3月收治的32例腰椎管狭窄并骨质疏松症患者进行的手术治疗过程，观察患者病情变化并总结治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例腰椎管狭窄并骨质疏松症患者，男21例，年林伟55～75岁，平均年龄为（61±2.4）岁；女11例，年龄为57～76岁，平均年龄为（62±1.8）岁。上述患者的病程为（3±12）年，平均病程为（3±1.2）年。在对病情进行诊断时，患者均进行了磁共振或者CT检查，拍摄到了其腰椎正侧位和双斜位的具体情况，患者的腰椎管狭窄的部位均超出2个。根据腰椎管狭窄原因的不同，上述32例患者可以分为以下几种类型：①先天性原因 由于先天性的生理缺陷，出现的先天性椎弓峡部不连接及滑脱、先天性脊柱裂的患者8例；②骨病或创伤原因 其他骨病或者创伤累及脊椎而引起的腰椎管狭窄的患者5例，如腰椎间盘突出、强直性骨炎湖综合其他创伤等；③退行性原因 由于关节突增生、肥大，并逐渐向椎管内部聚集，黄韧带肥厚，椎间盘退化、或相关机能退化、后纵韧带钙化、椎管后壁及侧壁的骨及周围的纤维组织出现增生而引起的腰椎管狭窄的患者19例，在总数中占有较大额比例。

上述患者的均存在情况较为恶劣的腰骶部酸困情况，无法长时间站立，或者在行走之后，病情更加严重，并表现出双腿酸胀、肿痛、麻木、感觉迟钝、发凉等症状，在卧床休息后症状及有所缓解，病情较为严重的患者则会出现双腿感觉功能退化、肌力逐渐弱化，甚至出现大小便失禁现象[2]。

1.2 治疗方法

在进行手术之前，患者需要进行CT扫描或者其他影像学的检查，医生制定好合理的手术方案。手术时需要检查好设备是否处于正常状态，医疗耗材到位。对患者做好消毒工作后，进行连续硬膜外麻醉或者静脉复合麻醉。患者的胸、髂部需要使用软垫高度稍微抬起，并取俯卧位。在病变节段的中心位置为入路，行切口，将估摸剥离，并出棘突椎板、小关节突及横突根部，确认腰椎狭窄的具置。在情况较为严重、狭窄程度较深的一次，将黄韧带切除，并将椎板内增生的部位和已经出现内聚、增生、肥大的关节突一并清除。再对主板后壁以及侧壁中已经变厚的纤维组织、腰椎间盘突出和后纵韧带的骨化部位进行彻底清理，扩大根管，以降低压力。在椎板后方的正中部位需要使用专门的椎板咬合钳在追内进行潜行扩大操作，使马尾神经的压迫解除。再将切口使用生理盐水进行冲洗，设置负压引流管。在缝合时，需要将腰背肌筋膜与棘上韧带进行缝合；将侧椎板与上下关节突软组织彻底剥离，在使用骨凿在其表面进行粗糙处理，并冲洗干净，再已经切除的同种侧椎板骨质足量的移植于该部位，将腰背筋膜与棘上韧带仔细缝合，避免移植的骨块位置移动，而积压到脊髓，最后对手术的外部切口进行常规缝合。手术结束后，患者需要卧床静养，静养时间根据患者的恢复情况而定，一般约为3个左右，经过CT扫描或者其他影像学检查证实植入的骨质已经与组织完全融合，才可以进行一般的日常活动[3]。

2 结果

32例患者的手术切口均1期愈合，恢复情况良好，没有切口感染的情况，植骨质移植后，没有出现较为明显的排斥反应，愈合时间为2个～4个月，平均愈合时间为（3±0.5）个月。在经过手术治疗后，使脊椎的稳定性增强，消除了病因，32例患者中，腰部及下肢的疼痛、酸肿、麻木等症状完全消除的患者28例，症状明显改善的患者4例，治疗效果较为理想。

3 讨论

3.1 治疗的基本原则

患者在诊断后，确诊属于腰椎管狭窄并骨质疏松症时，需要进行CT扫描、磁共振或者X线等影像学检查，以确认椎管狭窄的情况，并制定合理的治疗方案。在原则上，一般先实施保守治疗，如果经过一段时间的治疗后，确认无效后可以转为手术治疗。常规的治疗方法较为丰富，如椎管减压、钉棒系统固定、椎间盘摘除、椎间隙及椎体周围植骨术，但是其缺陷在于手术操作较为复杂，患者适应性不佳，身体损伤大，且手术成本较高。也存在许多不适合手术的情况，如患者存在全身性的关节退变，则不适合进行创伤较大的手术[4]。

3.2 该组实验中手术方式的优点

该组实验中进行的手术具有以下优点：①适应广泛：该手术方适用该病情发展的各个阶段，对患者自身体质也没有特别的要求；②操作简单：对于病情较为严重的一侧，进行椎板切除，并对椎管进行潜行扩大，再切除已经骨化的椎间盘及后纵韧带等，有效降低椎管所受到的压，从而形成完善的神经通路[5]；③对患者的身体损伤小：手术过程所需的时间及麻醉时间均较短，出血少，平均出血量约为300 mL，对患者的身体损伤也较小；④成本低：手术过程中不需要通过拍片进行定位，无固定，不仅降低手术伤口的感染率，也在很大程度上，控制了手术的成本。

[参考文献]

[1] 郭含军，郁有来，朱亚平，等.双侧腰椎板间环形减压治疗老年性腰椎管狭窄症96例[J].中国中医骨伤科杂志，2010（10）：45.

[2] 叶斌，陈友燕，马辉，等.不同方法治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35（11）：1096-1098.

[3] 尹书东.老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析[J].中国医药指南，2010，8（2）：72-73.

[4] 张庆林，冯彩燕，李江，等.退变性腰椎管狭窄症的手术治疗[J].中国实用医药，2010，5（12）：46-47.

第8篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病及多发病，主要表现为膝关节肿胀、畸形、疼痛、僵硬及功能障碍，严重影响老年人的健康及生活质量，目前治疗方法很多，效果各异，自2003～2007年，我们采用中西医结合方法治疗，取得满意效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病人86例，男31例，女55例，年龄42～81岁，平均57岁。症状、体征：本组病人均有活动时疼痛、压痛、肿胀、僵硬、功能障碍。影像学检查：均有不同程度的关节边缘骨质增生，其中28例见关节面软骨下骨质硬化，48例见关节间隙变窄，21例伴骨质疏松，19例有膝内翻畸形，8例有关节内游离体。其中双膝关节43例。所有病例均符合美国风湿协会（ACR）2000年提出的膝骨性关节炎诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿理筋 适当的拔伸牵引、扌衮、揉、捏、搓膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊，然后作屈伸，转膝关节，手法由轻到重，循序渐进，以病人能忍受为准，部分急性发作，炎症较重、疼痛较剧烈的病人，则早期不宜手法推拿，可先予口服消炎止痛类药，如扶他林片等。

1.2.2 物理治疗 我们采用电磁波治疗仪（TDP）予膝关节局部照射20～30min，每日1次。

1.2.3 膏药外敷 电磁波治疗仪照射后，即予外敷本院自制膏药（桃仁、红花、木瓜、羌活、独活、海桐皮、川草乌、伸筋藤、透骨草、鸡血藤、黄柏、姜黄、桂枝、木通、防风、乳没、川芎等中药加工而成），以弹力带固定，每2天1次。

1.2.4 中药内服 根据病人四诊情况而定，以补肝肾强筋骨为主，配合活血通络，祛风利湿，温经等。

1.2.5 骨肽注射液（产地：黑龙江江世药业） 每次用10ml，每日1次，连用半个月至1个月。

2 治疗结果

本组病人86例，治疗时间最长60天，最短15天，均于治疗后60天后按《中医病证诊断疗效标准》评定。结果治愈21例，占24.42%；显效34例，占39.53%；有效24例，占27.90%；无效7例，占8.14%，总有效率91.86%。

3 讨论

膝骨性关节炎目前发病机制尚不清楚，一般认为与创伤、衰老、炎症、代谢与免疫有关。中医学属于“骨痹”范畴，病本在肝肾亏虚，病标在风寒湿阻，瘀血闭阻，属本虚标实之证。本组病例在治疗上中西结合，标本内外兼治，针对病因进行综合治疗，通过临床观察，效果确切。

通过推拿理筋，促进膝周围静脉回流，减少静脉於滞，促进局部炎症物质吸收，促进关节软骨新陈代谢，有利于恢复软骨关节面的结构与功能［1］。治疗进程中配合拨伸、屈伸、旋转等手法，能矫正膝关节紊乱的关节关系，达到消炎，镇痛，恢复功能。

电磁波治疗仪具有消炎、镇痛、温经，促进局部组织炎症吸收的功能。电磁照射已被证明可以改进实验室软骨康复水平，能够改善局部血液循环和组织营养，增强代谢［2］。本组病人通过电磁波照射后，均能达到止痛及改善关节功能的效果。

膝骨性关节炎病属本虚标实，本组病人在治疗过程中外敷内服中药达到标本内外兼治。实验证明，益肾壮骨，活血去瘀，舒筋活络，中药内服，能有效阻止氧自由基对软骨细胞及其基质的损伤，促进骨膜局部软骨细胞分化，使实验性骨关节炎变性坏死的细胞得以恢复［3］。我们自制膏药中采用大量祛风湿、散寒、活血通络类中药，具有明显抗炎、镇痛、消肿的作用。电磁波照射后局部血管扩张，药物成分易经皮肤吸收直达患处，促进血液循环，加速新陈代谢，有效消除关节囊及滑膜炎症，恢复关节囊及韧带弹性［4］。故治疗中在电磁波照射后予立即外敷药膏，能更有效的发挥药膏功效。

骨肽注射液主要含多肽类代谢因子等，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙磷代谢，防治骨质疏松，消炎止痛的作用。临床观察，对骨性关节炎有较好的止痛效果。针对本病例中部分骨质疏松的病人，效果更佳。

通过临床研究发现，针对膝骨性关节炎病因进行中西医结合综合治疗，可显著减轻关节疼痛，改善关节功能，其疗效明显优于单一的治疗方法。

【参考文献】

1 曹光裕，刘献祥.四步推拿法治疗膝骨性关节炎.中医正骨，2006，18（4）：23-24.

2 邓斌，邓运明，王力，等.灯盏细辛注射液配合神灯治疗膝骨性关节炎疗效观察.中医正骨，2007，19（2）：11-13.

第9篇：关节骨质疏松的治疗方法范文

【摘要】 目的 探讨骨质疏松性多发骨折的综合治疗的有效治疗方法。 方法 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折165例。结果 随访1—3年，平均1年8个月，术后复查X线，患者8个月—1年6个月骨折均愈合，2例术后功能锻炼期间出现骨再折，二期手术1年后骨愈合。 结论 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折效果满意，并发症少。

【关键词】 骨质疏松 骨折 综合治疗

随着高能量损伤的日益增多，多发骨折也越来越多，随着社会老龄化，骨质疏松性多发骨折的患者在临床上日渐增多，交通事故、高处坠落以及其他致伤因素，通常导致骨质疏松的患者易出现多处长骨骨折，椎体骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2009年1月对168例骨质疏松致多发骨折的病人行综合治疗，效果良好，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料：本组168例，男126例，女42例，年龄50—86岁，平均68岁，新鲜骨折142例（3周内），陈旧性26例，长骨骨折296个肢体，合并椎体骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并颅脑损伤18例，多发肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，创伤性休克9例，脂肪栓塞1例。受伤原因多发交通事故和高处坠落伤，152例伴有并发症，2种并发症以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。

1.2治疗方法

手术治疗165例，带锁髓钉内固定治疗长骨干骨折185个肢体，钛板、锁定钢板治疗111例，椎弓根内固定治疗椎体骨折32例，椎体成形术53例78个椎体，颅脑损伤行手术治疗6例，肝脾破裂行剖腹探查术8例，保守治疗3例。保守治疗的患者均采用牵引夹板外固定治疗。运动疗法：是通过主动或被动加强功能锻炼。饮食疗法：在饮食治疗中，一定正确配平衡饮食，不单纯强调高蛋白，蔬菜，草酸盐的摄入避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒，注意不要将植物酸、鞣酸、草酸较多的食物和鱼汤、骨头汤一起食用。药物治疗：所有患者均服用钙尔奇D，一个月为一个疗程，一般治疗2~3个疗程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3个月一疗程，牵引病例时间为12周，6周内每1-2周摄片复查，以后每4周复查。

1.3骨质疏松程度的评估

按骨密度结合X线片分为轻、中、重度骨质疏松。所有患者均行骨密度检查（以色列生产的骨密度仪，型号为Sunlight Omnisense (7000)，结果M＜-2 SD）确定为骨质疏松症[1]；对腰椎侧位X线片按慈大分度法诊断程度：Ⅰ度为骨密度轻度减低，纵向小梁醒目：Ⅱ度为骨密度进一步减低，横向小梁减少，纵向小梁粗糙；Ⅲ度为骨密度进一步明显减低，横向小梁几乎消失，纵向小梁不清楚，影像模糊[2]。

2.结果

本组骨质疏松轻度36例，中度82例，重度50例，骨质疏松症状较前明显好转，重度骨质疏松患者继续加重，患者住院时间19-62d，平均37d，死亡2例，分别死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合时间为8个月~1年零5个月。延迟愈合16例，骨不连7例，经二次手术均达到临床愈合。

3.讨论

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身性代谢性骨病，多发骨折是骨质疏松骨折中损伤程度最重，一般程度外伤就可引起多处骨折。多发骨折造成的影响不仅是骨折本身，更重要的是对患者整体健康的负面干扰尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭，生活质量明显下降，患病期间死亡率较高[3]。

本组患者的治疗有其特殊性和复杂性。治疗目的是尽快达到生活自理，缩短卧床时间，减少并发症的发生，因此尽可能选用创伤小、疗程短、可早期功能锻炼及离床活动、对全身和局部有利的方法。根据患者的年龄、身体的耐受情况及骨折类型综合考虑手术方法。在治疗多发骨折的同时，注意对骨质疏松症的治疗，对促进骨折愈合、提高手术后运期疗效及改善患者生活质量都有积极意义[4]。

运动疗法是通过主动或被动加强功能锻炼，是预防骨质疏松症的最简单而积极有效的措施之一，要注意运动强度和力度，通过功能锻炼可促使内分泌发生正性改变，提高酮及雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉淀，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成。

西方营养学家经长期研究得出结论：食物疗法对预防骨质疏松的效果更为显著，饮食结构不合理会加速钙的丢失而并发骨质疏松症。在饮食治疗中，一定要正确调配平衡饮食。已有资料证实，单纯强调高蛋白、蔬菜（草酸盐）的摄入会加重体钙丢失，是构成骨质疏松的高危因素之一，钙磷失衡会影响钙的吸收，还应避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西，少食油腻煎炸之物，同时应注意不要将含植物酸、鞣酸、草酸较多的食物（如菠菜、莴笋、竹笋等）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合呈草酸钙而影响钙的吸收；老年人应慎用药物如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等可影响骨质的代谢，以免影响补钙的效果。

理疗与康复。健康教育是预防治疗骨质疏松不可缺少的重要环节，主要进行防跌倒宣教与训练，要求患者戒除不良嗜好，坚持平衡饮食，多做户外活动和家庭自我训练，特别是静力性和器行锻炼，另外对老年人应定期进行骨密度的检查，以早期发现高危人群，促进骨折愈合，可有效预防再骨折发生，提高患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 刘伯亮，游之海，马海鱼，等.超声骨密度检测8000例分析.中国骨质疏松杂志，2007，13（7）：505—507.

[2] 王洪复.骨质疏松症的诊断.国际内分泌代谢杂志，2006，26（4）：285—288.

[3] Clague JE， Craddock E， Andrew G， et al. Predictors of outcomefollowing hip fractore.Admission time predicts length of stay and in-hospital ortality.Injury，2002，33（1）：1—6.