哲学的相关知识精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的哲学的相关知识主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：哲学的相关知识范文

【关键词】西宁市；糖尿病；血糖控制

目前在我国的糖尿病患数量者呈逐年上升的趋势，其中Ⅱ型糖尿病占到了90%以上[1]。糖尿病虽然在临床只表现为患者血糖高于正常水平，但由糖尿病导致的多种并发症的致残与致死率均较高。现调查西宁市糖尿病防治相关知识与患者血糖控制状况之间的关联性，考察对于该地区糖尿病患者进行健康教育的现实意义。

1资料

1.1基本信息现随机抽取西宁市三所社区医院2010年1月至2012年1月之间接诊的共500例糖尿病患者病案。其中男性269例，女性231例，平均年龄（48.6±11.7）岁。小学及以下学历133例，中学学历215例，大学及以上学历152例。

1.2选择及排除标准选择标准：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）确定的Ⅱ型糖尿病诊断标准[2]，空腹和饭后2h的血糖高于（8.0/12.5）mmol/L。所有患者在本次研究之前已经被确诊为Ⅱ型糖尿病，研究前均获得患者同意。排除标准：排除Ⅰ型糖尿病或妊娠期、哺乳期妇女，排除继发性糖尿病，排除意识或智力障碍患者，所有患者均无严重的心肺脑疾病。

2研究方法

2.2分组方法根据调查问卷结果将患者对于糖尿病防治相关知识的掌握程度分为三组：甲组，患者对于糖尿病防治知识掌握度较高，能够正确服用药物，能够保持良好的饮食结构以及体重，能够做到每月体检；乙组：患者对于糖尿病防治知识有一定的认知度，能够坚持服用药物，饮食与服药习惯具有一定的随机性（不能长期坚持），体质指数超标（或低于）15%以内，能够做到每半年体检一次；丙组：患者对于糖尿病防治知识较为欠缺，体质指数超标（或低于）超过15%，饮食与服药习惯不佳，很少体检。三组患者的年龄、性别、糖尿病分级等基础信息无统计学差异。

4讨论

Ⅱ型糖尿病的治疗是长期的，血糖控制不好，会造成机体重要脏器如心、脑、肾、眼的损害[3]。糖尿病是一种进行性疾病，目前并无特效治疗方法，只能够通过控制患者血糖，尽量减缓病情的发展，减少并发症的发生。患者血糖的控制主要是通过药物治疗和个人良好饮食习惯来达到的，同时在药物治疗过程中，患者日常服药的规律性和药量的控制对于治疗效果也有较大的影响，因此患者个人的配合程度对于糖尿病的控制效果具有重要影响。因此，患者要长期规律性坚持服药及进行自我保健，建立良好的依从性[4]。具体来说，患者首先要建立糖尿病的保健知识，要对糖尿病有一个系统的认识，其次是患者将保健意识落实到日常生活中，保持良好的生活习惯，规律作息，严格控制糖类的摄入，同时注意保持营养的多样性，此外患者还应适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。特别是在药物治疗中，患者一定要按时按量服药，不能随意减药甚至是停药。

通过上述研究可知，西宁市糖尿病患者的糖尿病防治相关知识掌握水平与患者的血糖控制水平成正比，在该地区进一步加强糖尿病患者的防治知识普及，提高患者血糖的控制水平，延缓疾病发展，尽量减少疾病对于患者的不良影响。

参考文献

[1]王鑫蕾，崔世维.2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知程度与控制现状分析[J].交通医学，2012，06（26）：587-590.

[2]陈伟，洪忻，王志勇，徐斐.南京居民糖尿病防治知识与高血糖症发生关系[J].中国公共卫生，2012，11（28）：1396-1399.

第2篇：哲学的相关知识范文

【摘要】中国旧石器考古学的大门由法国学者开启。从20世纪20年代法国神甫桑志华在庆阳发现我国第一批有正式记录的旧石器，到21世纪最近几年法国学者博伊达等与中国学者合作参与龙骨坡遗址的发掘与研究，在近百年的时间里，法国学者参与了庆阳、水洞沟、萨拉乌苏、泥河湾、龙骨坡等一批重要遗址的相关工作。本文主要梳理法国学者与上述遗址的关系，并概述这些遗址新近的研究进展。

中国旧石器时代考古学起步较晚。20世纪初，中国还未报道过确切的旧石器时代遗物，甚至当时许多学者都不相信中国存在过石器时代。直到1920年，法国神甫桑志华在甘肃庆阳县城北35公里处的赵家岔和55公里处的辛家沟的黄土层及其下的砂砾层中发现了一块人工打击的石核和两件石片，才使这一境况得以打破。纵观中国旧石器考古学的发展历史，从20世纪20年代法国神甫桑志华在庆阳发现我国第一批有正式记录的旧石器，到21世纪最近几年法国学者博伊达等与中国学者合作参与龙骨坡遗址的发掘与研究，在近百年的时间里，法国学者参与了庆阳、水洞沟、萨拉乌苏、泥河湾、龙骨坡等一批重要遗址的相关工作。可以说，法国学者为中国旧石器考古学的发展做出了重要贡献。本文旨在梳理法国学者参与的中国旧石器遗址的发现、发掘与研究工作，并概述这些遗址新近的研究进展。

一、 桑志华与甘肃庆阳旧石器的发现

中国旧石器的发现，首先是从甘肃庆阳开始的；而甘肃庆阳旧石器的发现，又离不开一位名叫桑志华的法国神甫。作为20世纪初期进入中国探险考察的西方人，桑志华不仅是一位称职的天主教神甫，而且也是一位卓越的博物学家、考古学家和具有崇高科学开拓精神的探险家。他是法国科学院院士，曾获得法国政府十字勋章。

桑志华在中国探险考察25年，行程大约5万公里，历经千辛万苦，认真科学探索。早在1912年，他就萌发了到中国考察的心愿。1914年3月，他毅然离开法国巴黎，横穿欧亚大陆，途经西伯利亚辗转来到中国。他到中国后，落脚于天津天主教耶稣会崇德堂；随后即前往献县等地进行科学考察，并得到献县天主教耶稣会金道宣院长的大力支持和赞助。他考察的地区主要在黄河和白河流域。他在华北地区以传教网点建立了一个庞大的信息系统，广泛收集动物和植物以及古生物化石标本等。搜集到的材料，堆放在崇德堂，这就是现在天津自然博物馆的前身北疆（黄河—白河）博物院（Muse Hong Ho Pei Ho）的雏形。1919年6月，桑志华到甘肃省庆阳一带调查发掘，同时通过莫斯塔特和德维尔特神甫提供的线索，在鄂尔多斯收集到许多动物化石。1920 年，桑志华终于叩开了中国旧石器时代考古的大门：他于6月4日在辛家沟黄土层中发现1件石核，8月10日在赵家岔又发现2件石片。这是在中国发现的第一批有记录的旧石器。

1920年庆阳旧石器的发现，可谓意义重大。首先，从此结束了中国没有旧石器时代的历史，使中国历史的渊源从数千年前推远至数万年前；其次，也使得学者们相信亚洲在人类起源、扩散、体质演化和文化发展方面的重要作用，这也是后来一系列旧石器遗址发现一个重要原因。

目前庆阳地区发现的旧石器材料，无论在数量上，还是类型上都十分可观，年代从旧石器早期延续到旧石器晚期。这些遗址主要有泾川大岭上、巨家塬、楼房子、寺沟口、刘家岔、姜家湾和黑土梁等。庆阳地处关中通往河套的中间地带，距陕西蓝田、山西丁村、宁夏水洞沟等遗址都不远，这些旧石器时代文化遗存的发现与研究，将有助于了解华北古文化东西向和南北向交流的相互关系。

二、水洞沟

水洞沟遗址（106°19′E，38°21′N）是我国最早进行发掘和研究的旧石器遗址之一。最早于1923年由法国学者桑志华和德日进发现并进行了系统发掘的是现在的水洞沟第1地点。该次发掘面积80多平方米，发现了300多公斤的石器和混合着碎骨、碳屑的痕迹，以及13种第四纪哺乳动物化石。此外，他们还在第1地点的南岸发现了第2地点，虽然遗物没有第1地点丰富，但却将混合着人工大致遗物的堆积延伸至100米远。这些收获于1928年由布勒、步日耶、桑志华和德日进共同撰写发表在考古报告《Le palolithique

de la Chine》里。正是这篇报告，终结了“中国没有旧石器时代文化”的判断。

水洞沟遗址自发现以来，先后经历了六次较大规模、有系统的发掘工作，分别是：1923年桑志华和德日进主持的第一次发掘，出土标本大部分被运到国外；1960年中国与苏联组建的中苏古生物考察队的第二次发掘；1963年裴文中先生领导的第三次发掘，这次发掘首次揭示出水洞沟遗址包含了旧石器时代和新石器时代的两个不同时代的遗存，只有底砾层下部才是旧石器时代文化层即水洞沟文化层；1980年宁夏博物馆考古队主持的第四次发掘，本次发掘的成果已形成专著发表[6]；2003和2007年由宁夏文物考古研究所和中国科学院古脊椎动物与古人类研究所联合对这个遗址进行的第五、第六次正式考古发掘，这两次发掘的成果目前还在整理中。

第3篇：哲学的相关知识范文

关键词：中医特色慢病管理 社区高血压 效果 影响

Influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community

Feng Feng Dou Nianjun

Laogang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai City;

Abstract：

Objective:To explore the influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community.Methods:From October 2015 to October2017,350 patients with hypertension in the community were selected.They were randomly divided into two groups with 175 cases in each group.The control group was treated with routine treatment and care mode.On the basis of routine treatment and care,the study group increased the chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics.We compared the intervention effects of the two groups.Results:In the study group,after the intervention,systolic and diastolic blood pressure were lower than those in the control group,and the standard rate of blood pressure was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After the intervention,the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In community patients with hypertension,the intervention of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics is conducive to improve the quality of life and reduce the level of blood pressure.

Keyword：

Management of chronic diseases with TCM characteristics; Community hypertension; Effect; Influence;

高血压是一种周身性疾病，患者往往伴随心脑血管疾病，尤其是对于老年高血压患者群体，具有非常高的致死率、致残率。随着人们年龄的增长，机体器官生理功能逐渐退化，高血压疾病发病风险大大增加，在我国老龄化社会背景下，高血压患病人数大幅上涨。同时居民生活水平提升，带来的不良生活习惯也导致高血压发病率上升。因此，目前社区高血压患者数量不断增加，有效的治疗干预措施对于控制患者血压水平、降低并发症发生率、提高患者生活质量具有重要作用[1]。随着相关研究不断深入，在社区高血压治疗中，中医特色慢病管理模式具有较高的应用价值。本文针对中医特色慢病管理组织模式在社区高血压患者治疗中的影响进行了研究，现报告如下。

资料与方法

选取2015年10月-2017年10月社区高血压患者350例，随机分为两组，各175例。对照组男89例，女86例；年龄48～79岁，平均(52.15±6.8)岁；病程1～12年，平均(6.8±1.5)年。研究组男107例，女68例；年龄50～81岁，平均(53.41±6.23)岁；病程2～12年，平均(6.5±1.7)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均符合世界卫生组织(WHO)成年人高血压诊断标准，收缩压≥160 mm Hg和(或)舒张压≥95 mm Hg。同时，患者《中医内科学》诊断分型符合“肝阳上亢、痰湿种族性眩晕病”证候标准。(2)均为原发性高血压。(3)均在本社区内长期居住，并均签署知情同意书。

排除标准：(1)严重器质性病变或精神疾病；(2)对本次研究所采用的穴位按压或八段锦功法锻炼有禁忌；(3)继发性高血压；(4)依从性较差或者中途由于其他原因脱落。

方法：(1)对照组给予常规治疗及照护模式：根据患者实际采取药物治疗，并对患者进行用药指导，包括药物用法用量、服用方式、服用时间等；指导患者家属在家测量血压，加强对患者血压的日常监测；对患者及家属进行健康教育，包括高血压疾病健康知识、高血压持续治疗重要性、日常生活注意事项等；对患者实施饮食指导，叮嘱患者要以清淡饮食为主，严格控制油腻、高脂、高糖、高盐等食物的摄入量；嘱咐患者注意做好日常运动，戒烟限酒，保持心情舒畅等。(2)研究组在常规治疗及照护基础上增加中医特色慢病管理组织模式干预。对患者发放一份药膳指导菜单，辨证患者体质，针对性地制定个性化膳食方案，主要指导方式为门诊指导。通过教学光碟方式指导患者练习七段通调降压功，每周定期组织集体练习，次数不少于3次，现场专人进行指导。患者人组时建立健康档案，每间隔2周对其进行1次随访，了解患者服药和练习情况，根据实际情况对干预方案进行调整，在第1个月、2个月和3个月月末随访时记录血压指标。通过调查问卷方式了解患者对高血压相关知识掌握程度、对中医治疗理念认知程度以及慢病管理模式的相关需求。进行中医健康宣教,帮助患者了解中医“治未病”的相关理念，建立健康的生活意识，达到综合治疗的效果。

观察指标：比较两组患者血压水平、达标率、并发症发生率及生活质量评分。并发症包括眼底病变、肾功能不全、心力衰竭、脑血管病；生活质量包括生理领域、心理领域、社会领域，每项评分越高、生活质量越好。

统计学处理：数据应用spss 24.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者血压控制效果及达标率比较：两组干预前血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后收缩压及舒张压水平均低于对照组，血压达标率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者生活质量评分比较：两组干预前各领域评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后生活质量各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者并发症发生率比较：随访过程中，研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

讨论

高血压疾病是一种以患者动脉血压超出正常值，并且通常会伴随发生心脑血管、肾脏等器官功能异常的一种周身性慢性疾病[3]。同时，高血压疾病病程较长，致残致死率不断增加，对患者日常生活造成严重影响。在基层医疗卫生体系中，加强社区高血压疾病的防治工作是十分必要的[4-5]。高血压作为一种“生活方式病”，在日常生活中人们不良的饮食、运动、睡眠等习惯以及不良情绪管理，均可能引发高血压患者血压较大波动，严重甚至威胁患者生命。因此，基层社区高血压患者治疗中，不仅要关注患者药物治疗效果，还需要加强对患者的有效管理，从而对患者治疗起到正向影响作用。

表1 两组患者血压控制效果及达标率比较[n(%),(±s)]

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

在实际干预过程中，通过对患者及其家属进行深入到位的健康宣教，并将具有中医特色的辨证施膳、穴位按压以及八段锦功法锻炼融合进患者日常生活中。其次，中医特色保健调理方法是以中医理论为指导，通过对患者急性辨证分型，确定适合患者的合理膳食方案，从而达到以食养生，改善病证的目的，患者接受程度高，无不良反应，还有利于患者健康饮食习惯的养成，对患者防病治病、调理机体具有重要作用。穴位按压具有疏通经脉、调节脏腑的功效，并且具有操作简便，无不良反应的优势，根据患者中医分型，选取最佳的穴位按压，可以使治疗达到事半功倍的效果。有研究指出，穴位通过发挥双向调节作用，对患者降低血压具有一定效果。

综上所述，中医特色慢病管理组织模式对于社区高血压患者治疗发挥着积极影响，在实际应用中能够有效提高患者血压控制效果，改善患者血压水平，同时提高患者的生活质量，并降低患者并发症的发生率，具有在社区慢病治疗与管理中推广应用的价值。

参考文献

[1]梁丽红.中医特色社区慢病精准管理模式探析[J].科技资讯,2020,18(11):189-190.

[2]穆亚敏.医院-社区-家庭护理模式对社区老年高血压患者治疗依从性的效果观察[J].教育教学论坛,2020(12):115-116.

[3]潘秀玲,吴东南,郭丽珍,等.中医特色慢病管理对H型高血压患者血压、血浆Hcy及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):159.

第4篇：哲学的相关知识范文

关键词：舒适护理；老年人；心血管疾病；生活质量

老年人心血管疾病患者因组织器官衰老、多合并有其它基础疾病，发病时多急骤且危重，多伴卧床不起、口齿不清、意识模糊等症状，诊疗活动以挽救生命、维持生命体征、提高生活质量为主要目的[1]。舒适护理相较于传统护理模式，注重满足患者对舒适度、心理支持的需要，甚至可改善治疗康复效果。本次研究中我科将舒适护理模式应用于老年心血管疾病患者100例，效用显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年12月～2013年5月我科收治的心血管疾病老年患者200例（男122例，女78例），年龄65～81岁，平均（71.2±6.9）岁；病症类型：心律失常50例、高血压心脏病41例、心力衰竭43例、冠心病心绞痛38例、心肌梗死28例。纳入标准：以心血管疾病为主症，年龄≥65岁。按照入院顺序将患者随机分为常规组与舒适组各100例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组 对照组给予常规护理，患者入院后，据病情结合医嘱制定护理路径，给予治疗、生活、饮食等护理；患者宜卧床休息，必要时给予吸氧；监控患者血压、心律、体温等各项生命体征，危重者给予特护。

1.2.2舒适组 在常规组基础上给予舒适护理，以患者生理舒适、心理舒适、社会舒适为目标[2]。①生理舒适：创造良好的病房环境，宜安静、整洁、温馨；合理设施布置，以方便为主；特殊生理护理，如皮肤护理、口腔清洁、改善，等，维持患者生理卫生；抑制护理差错、意外事故，减少对患者生理伤害。②心理舒适：创造良好的人文环境，满足患者心理需求；监控患者心理状态，对于心理波动较大、抑郁患者，给予心理呵护，可通过聊天、播放舒缓的音乐等方式缓解改善心理状态；进行有效的健康教育，多进行鼓励与支持，缓解患者忧虑。③社会舒适：据患者认知、文化程度、性格等情况，护理人员在护理过程中熟练的掌握沟通技巧，不表现出任何的歧视，给予尊重、理解与支持；据患者家庭、人际关系，促其亲友给予足够的支持、理解，多探望、关心，增强患者被关心、支持、理解感受。

1.3疗效判定 参照健康调查表（SF-3）设立指标，并观察、测评患者健康指数，指标包括生理机能、生理疾病、一般状况、精力、社会功能、精神健康、情感活动等，赋予权重，满分为100分。于患者入院前与出院时进行测评，以调查问卷的形式。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P

2 结果

入院时常规组与舒适组生活质量各项指标差异不显著（P>0.05）；出院后两组患者精力、社会功能差异显著（P

3 讨论

舒适护理主要目的为满足患者生理、心理需求，强调情感、精神、身体清洁，本次研究中应用舒适护理模式患者其生理机能、一般状况、情感功能、精神健康改善作用显著优于常规护理[2-4]。

舒适组不同患者间社会功能、情感功能、精神健康改善状况差异较大，标准差均在30以上，可见舒适护理其适应性有待提高，医院在开展舒适护理时除常规的舒适护理内容外，还应掌握足够的技巧，据患者临床资料、社会关系，有针对性的开展护理活动。

参考文献：

[1]刘珂，杨柳.舒适护理在心血管内科护理工作中的应用研究[J].中国农村卫生，2013，31（03Z）：229-229.

[2]耿向旭.舒适护理在老年术后疼痛中的作用[J].按摩与康复医学，2013，4（07）：176-177.

第5篇：哲学的相关知识范文

关键词：动态动脉硬化指数；心律失常；高血压

Relationship between Ambulatory Arterial Stiffness Index and Cardiac Arrhythmia in Elderly Patients with Hypertension

PAN Xiao-lan，GAO Li，LI Wen-jing，TANG Dan

（Renshou County Second People's Hospital，Meishan 620500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze dynamic arterial stiffness index（AASI）and the relation between the arrhythmia in elderly patients with high blood pressure.Methods 148 cases of elderly patients with high blood pressure，according to the different（AASI）in control group were set up group（undervalued）and observation group（high value），74 cases in each group，with 0.49 for the median，the former of AASI are not more than 0.49，and the latter AASI were greater than 0.49，in view of the two groups of patients with dynamic changes in blood pressure and arrhythmia in the real-time observation and record in detail.Results 24 hSBP value and 24 hPP observation group were significantly higher than control group（P

Key words：Dynamic index of atherosclerosis；Cardiac arrhythmias；High blood pressure

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年9月本院148例老年高血压患者作为研究对象，根据（AASI）的差异分别设置对照组（低值组）及观察组（高值组），每组74例，以0.49为中位数，对照组的AASI均不超过0.49，观察组的AASI均大于0.49。对照组，男34例，女40例；年龄68～82岁。观察组，男40例，女34例；年龄69～83岁。患者均接受相关临床检查，被诊断为高血压患者，收缩压均不小于140 mmHg或者舒张压均不小于90 mmHg，均符合中国高血压防治指南关于高血压的诊断标准[1]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1选择由美国太空实验室提供的BPM监测系统90207型针对患者血压及心电图开展实时监测，按照20 min/次针对患者6：00～22：00时间段内的血压水平进行检测和记录，按照30 min/次针对患者22：00至次日6：00时间段内的血压水平进行检测和记录，记录时间不小于22 h，本次研究中有效测压次数在总测压数中占据的比例超过80%。患者实施监测前3 d，禁止应用所有可能会导致其心电图及血压水平发生变化的药物。患者在接受血压监测过程中的活动进行认真记录，观察患者是否存在胸闷以及心悸等现象，如患者出现以上问题，应增加1次血压测量。借助美国惠普公司生产的三通道动态心电图2100型针对患者24 h内的心电图检查资料进行详细记录，通过人机对话的途径将伪差及时剔除，针对不同类型的心律失常进行科学判定[2]。

1.2.2收集和统计患者动态血翰饬渴值，制作DBP（舒张压）关于SBP（收缩压）的回归直线，之后针对其斜率β进行计算，患者AASI=1-β。按照Lown分级标准针对患者室性心律失常进行分级，分为I级、II级、III级、IV级、V级。按照Leiger分级标准针对患者房性心律失常进行分级处理，分为I级、II级、III级、IV级、V级。如果患者室性心律失常分级≥III级或者房性心律失常≥III级，则表示患者为复杂性心律失常[3]。

1.3临床观察指标 患者在空腹状态下接受静脉血压抽取，针对患者空腹状态下的血糖指标进行检测，详细记录患者总胆固醇、三酰甘油以及血清肌酐等临床指标检测数值。针对所有研究对象的收缩压、舒张压以及脉压（PP）进行实时监测。

1.4数据统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行统计学分析，通过t和χ2检验，以P

2 结果

2.1观察组及对照组动态血压观察 观察组24h SBP值和24h PP值均明显比对照组高，差异显著（P

2.2观察组及对照组心律失常分析 观察组室性期前收缩率、复杂性室性心律失常率以及房性期前收缩率等均比对照组高，差异显著（P

3 讨论

在动脉血管健康且具备良好弹性的情况下，如果SBP出现上升，会导致DBP随之出现升高。然而，在动脉血管弹性出现降低的情况下，如果SBP出现升高，引发的DBP升高幅度较小，部分时候还会出现下降，这意味着，SBP以及DBP两者间的变化关系能够在一定程度上体现动脉血管的弹性状况。机体24 h内的血压变化，能够提供各种生理状态下的收缩压以及舒张压数值，借助该变化，就能够计算出收缩压以及舒张压两者间的回归关系，设DBP为回归方程中的因变量，则SBP属于自变量，回归系数能够体现动脉硬化程度，如果动脉硬化程度越明显，AASI就越趋近于1[4]。

本次研究发现，观察组24h SBP值和24h PP值均明显比对照组高（P

参考文献：

[1]刘平，陈蕾，刘丽芳，等.老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系[J].中华保健医学杂志，2014，15（11）：184-185

[2]杨彤，李亚刚.血浆致动脉硬化指数与老年高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性[J].中国老年学杂志，2015，22（20）：284-285.

[3]王会弟，甄圣龙，游向东.原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究[J].河北中医，2015，8（04）：321-322.

第6篇：哲学的相关知识范文

[关键词] 脊髓型颈椎病；颈椎外伤；Shikani喉镜；纤维支气管镜

[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0072-03

颈髓损伤的患者颈部活动受限，对气管内插管技术的要求较高[1]。纤维支气管镜引导气管插管适应于各种困难气管插管，但纤支镜价格昂贵，且要求操作者具有一定的操作技术，需对操作者进行一定操作技能培训，在一般医院难以普及。Shikani可视喉镜（seeing optical stylet，SOS）是一种高清晰的纤维光导可塑性内窥镜，研究证实，SOS具有不增加全麻下颈椎手术患者心血管系统的反应程度，其操作时间短等优势，现已广泛应用于颈椎疾病的手术[2-3]。本研究旨在探讨SOS与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理学委员会批准，选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例，均签署麻醉知情同意书。排除标准：有呼吸道梗阻、窦缓或病窦综合征、房室传导阻滞、严重肝肾功能不全和有精神病史及药物过敏史患者。全部患者随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组（S组）和纤支镜引导气管插管组（F组）各30例，两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室后开放静脉通路，气管插管前滴注乳酸林格氏液10 mL/kg。常规监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2），经面罩吸氧5 L/min。于10 min内静脉泵入Dex（艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司）负荷量1 μg/kg，继以Dex 1.0 μg/（kg·h）维持至适宜镇静深度时（警觉与镇静OAA/S评分为2～4分）。所有患者均以2%利多卡因5 mL通过自制的10 cm多孔硬膜外导管经口分次行口鼻咽喉部喷雾表面麻醉，随后2%利多卡因3 mL经环甲膜穿刺行气管内表麻，气管插管前均单次静脉注射芬太尼1 μg/kg。用麻黄素收缩鼻黏膜。最后在固定头颈部功能位下，两组分别用Shikani喉镜经口和纤支镜经鼻引导清醒气管插管，成功后连接麻醉机呼吸通路维持自主呼吸5 min以记录观测参数，继以常规静吸复合麻醉维持至术毕拔管。

1.3 观察指标

插管时间指从喉镜置入口腔开始，到气管导管成功放入气管内为止的时间[4]。记录两组的1次插管、2次插管、3次插管成功例数，插管失败例数以及失败原因。气管插管失败指进行3次以上的气管插管操作或气管插管操作时间持续10 min以上未成功者。观察插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2变化，记录插管过程。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时点平均动脉压、心率指标及SpO2变化情况

两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化，且两组间比较，差异也无统计学意义（P > 0.05）。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点，F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点，F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组各时点各应激指标比较

S组各麻醉时点肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇与F组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。F组T4时点E水平较T2时点明显降低，且明显低于S组T4时点，F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻，且分别高于S组同时间点，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.3 两组插管成功情况及并发症比较

S组插管成功率达100.0%，明显高于F组（80.0%），且S组插管时间明显短于F组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均无声音嘶哑、牙齿松动，F组出现咽喉痛3例，心律失常2例，F组并发症明显多于S组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

颈椎疾病如脊髓型颈椎病及颈椎外伤等造成脊髓压迫，引起心血管功能代偿能力减弱，迷走神经张力增加，心动过缓甚至心跳骤停。颈椎手术麻醉往往选择气管内插管全麻方式。平时气管插管总会将颈椎尽量向后伸展，对脊颈髓受压、创伤后颈椎不稳的患者而言这种插管技术无疑会加大颈椎移位，由此可引起或加重颈髓的损伤。甚至导致患者死亡。因此在气管插管操作中最大限度保持颈椎稳定，避免颈椎移位引起颈髓进一步受伤，是麻醉的关键[5-8]。视可尼喉镜（seeing stylet）是一种光导纤维硬镜，适用于可视下引导气管插管、困难气道插管。在颈椎手术颈部固定的情况下，通过目镜直接寻找声门，将气管导管送入气管[9]。视可尼喉镜管径较小，对张口度和头部后仰度基本没有要求。从口角置入，沿口咽弧度直视下寻找声门，同时还可以通过颈部的光点判断导管尖端位置，成功率极高[10]。同时视可尼喉镜气管插管不需要使用普通喉镜，减少了咽喉部刺激，可在一定程度上降低气管插管对血流动力学影响[11]。本组研究结果证实了上述观点，两组T4时点MAP、HR均低于T3时点，F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点，F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变，差异均有统计学意义（P < 0.05）。F组T4时点E水平较T2时点明显降低，且明显低于S组T4时点，F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻，且分别高于S组同时间点，差异均有统计学意义（P < 0.05）。S组插管成功率达100%，明显高于F组，S组插管时间明显短于F组，两组均无声音嘶哑、牙齿松动，S组并发症明显少于S组（P < 0.05）。与张群英等[12]报道的观点是相符的。

综上所述，Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小，且无明显应激反应，可以提高插管成功率，缩短插管时间，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 杭燕南，庄心良，蒋豪，等.当代麻醉学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：632-633.

[2] 周旭，常庚申.Shikani可视喉镜在颈椎手术气管内插管中的应用[J].河南医学研究，2009，18（3）：201-202.

[3] Turkstra TP，Pelz DM，Shaikh AA，et，al. Cervical spine motion：a fluoroscopic comparison of Shikani Opitcal Stylet VS Macintosh larynscope [J]. Can J Anaesth，2007，54（6）：441-447.

[4] 何荷番，刘炜烽，翁培清，等.颈椎手术患者采用Glide scope视频喉镜辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管临床研究[J].福建医科大学学报，2011，45（3）：221-223.

[5] 林献中，高友光，林财珠，等.光导纤维支气管镜气管插管在颈椎手术患者的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25（12）：1060-1061.

[6] 薛鹏，张亚娜.视可尼喉镜在颈椎手术中的应用[J].中国误诊学杂志2012，12（17）：4527-4528.

[7] 韦宁仙，严俊，张富均.视可尼喉镜气管插管对心血管系统的影响[J].江苏医药，2008，34（8）：842-843.

[8] 李胜华，王长社，路铭.视可尼喉镜在困难气管插管的应用[J].徐州医学院学报，2010，30（2）：121-123.

[9] 吴一霄，甘林光，陈骏萍.视可尼喉镜在颈椎手术中气管插管中的应用[J].现代实用医学，2012，24（2）：157-158.

[10] Turkstra TP，Pelz DM，Shaikh A，et al. Comparison of shikani optical style to macintosh laryngoscope for intubation of patients with potential cervical spine injury：a randomized controlled fluoros copic trial [J]. Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2006，18（4）：327-328.

[11] 戴洪.视可尼可视喉镜引导气管插管在颈椎外伤手术中的运用观察[J].昆明医学院学报，2010，（4）：153-154.

第7篇：哲学的相关知识范文

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-00-01

糖尿病是我国较为多见的慢性疾病类型，其中约有90%以上为2型糖尿病。糖尿病的病程较长，同时缺乏根治方法，是多种疾病的高风险因素，为患者的身体健康及生活质量均造成严重不良影响[1]。患者的自我管理能力及生活习惯会对糖尿病患者的血糖、血脂水平产生明显影响，故采取有效的护理干预方法，帮助患者建立健康的生活习惯十分重要。此次研究将在本院2016年10月-2017年10月间收治的2型糖尿病患者中选择100例为对象，分析综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响，现将结果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2016年10月-2017年10月间收治的2型糖尿病患者中选择100例进行此次研究，对照组采取常规护理，观察组则采取综合护理干预，各50例。分组方法为随机数字表法。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，均无其他重要脏器严重疾病，均知晓研究目的自愿参与。对照组：男性27例，女性23例。年龄：32-64岁，平均年龄为（52.5±3.9）岁。患病时间：7个月-12年，平均为（5.5±1.7）岁。观察组：男性28例，女性22例。年龄：34-62岁，平均年龄为（52.4±3.7）岁。患病时间：6个月-11年，平均为（5.4±1.5）岁。组间对比差异不明显（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组实施常规护理服务，如遵医嘱给药、病情监护、基础宣教等。观察组则实施综合护理干预：①依据不同患者健康知识掌握程度的不同实施针对性宣教，侧重宣教患者认识不正确或缺乏必要认知的知识点，主要宣教模式为使用宣传栏、视频、健康知识手册、电话、微信以及面对面宣教等。②对患者的饮食情况进行调查评估，依据患者身体状况制定更具针对性的饮食方案，监督患者严格按照食谱进行日常饮食，避免食用刺激性食物或高脂肪、高盐分的食物。叮嘱患者遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食。③对患者进行必要的用药指导，叮嘱患者定期进行血糖测试，若发现指数波动相对较大，则需要及时来院就诊。依据患者具体情况调整用药方案，叮嘱患者遵医嘱正确服用药物的重要意义，避免自行更换治疗药物、增减用药量或用药次数等情况的出现。④依据患者的具体情况进行运动指导，依据患者身体情况制定合理的运动计划，告知患者定期进行有氧运动的意义，同时也要注意保持运动强度、运动频率的适度。

1.3 统计学处理

以统计学软件SPSS19.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P

2 结果

2.1 两组血糖、血脂水平的比较

对比空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指标，均提示差异明显（P

2.2 两组心脑血管事件发生率的比较

观察组中未见心脑血管事件，对照组中5例出现心脑血管事件，对比发生率，提示差异明显（P

3 讨论

第8篇：哲学的相关知识范文

[关键词]高血压病；医院-社区综合管理模式；干预；自行设计

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-241-04

高血压病是一种慢性疾病，全国已突破2亿患者[1]，该疾病致残、致死率高，给家庭和国家带来严重的疾病负担，长期、正规的抗高血压治疗和干预是降低患者血压水平、改善生存质量的唯一方法，然而我国高血压患者血压达标率不到5%[2]，如何提高血压达标率成为高血压病防治的难点；通常高血压患者诊断与治疗主要在医院门诊完成，医院与社区之间缺乏实质性联络，缺乏社区的测量与跟进措施是患者不能坚持治疗的一个重要因素，且社区卫生中心缺乏来自医院的学术资源导致患者不信任。因此，迫切需要建立规范化的医院-社区管理模式。本文对500 例高血压患者进行了医院-社区干预，血压达标率明显增高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013年以来在东莞市石排镇社区医疗卫生服务中心就诊的1745名高血压患者，诊断符合高血压标准：（1）成人（≥18岁）在安静状态下，动脉收缩压≥140mm Hg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mm Hg（12.0kPa）；（2）非同日3次测量。随机抽取500名患者作为干预，其中男342例，女158例，年龄45～82岁，平均（58.2±3.5）岁；其余人员为对照组。两组患者在年龄、学历、医学健康知识、饮食、运动等生活方式、自行血压监测、服药依从性、血压控制率等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）采用HILL-BONE HICH BLOOD PRESSURE COMPLIANCE SCALE（HILL-BONE高血压依从性量表）以及自行设计的高血压患者自行监测血压的认知与依从性量表，内容包括：患者的一般情况、就医情况、生活方式、有无自行血压监测、药物选择、服药方式、血压控制情况等。

（2）随机抽取500名高血压患者作为干预组，发放高血压知识的宣传资料、给患者提供血压计与听诊器（鱼跃医疗器械生产的血压计、听诊器），由医院专科医师给患者进行生活方式指导，对原有的生活方式进行合理调整，进行自行血压测量知识与技能培训，帮助患者建立自测血压记录卡，并作好填写培训；同时对抗高血压治疗方案进行合理调整：包括药物的选择与配伍。其余人员为对照组，按社区卫生中心常规高血压患者管理，建立自测血压记录卡，培训患者根据自身就医习惯对血压、服药、就诊情况作好相关记录。

（3）每半个月组织医院医疗护理专家、社区卫生中心医务人员到社区卫生服务中心或者到干预组患者家庭进行访视，讲解关于高血压常见症状、自行监测血压方法及注意事项、降压药物的选择与正确使用、预防并发症措施及高血压疾病的危害等方面的知识，进行饮食、运动等生活方式的调整指导，根据每位患者具体情况进行健康教育和治疗指导，内容包括：降压药物的选择、服用药物的依从性、药物的副作用、血压控制情况、是否存在问题等等，并做好登记。随访1年，重新对患者血压情况前后对比，进行评价。

1.3 效果评价

1.3.1 评价指标 （1）饮食、运动等生活方式情况，并发症病情监测等。（2）对比干预组患者及对照组患者1年之间高血压知识掌握情况及服药依从性。（3）对比1年前后干预组、对照组血压控制情况；（4）对比干预组与对照组患者1年之间血压控制情况。

1.3.2 评价工具 采用（1）HILL-BONE高血压依从性量表以及自行设计的高血压患者自行监测血压的认知与依从性量表。（2）干预组患者及对照组患者1年之间血压纪录表。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

经过医院-社区综合干预，干预组患者自行进行血压监测的认知依从性从46.5%提高到85.6%；HILL-BONE高血压依从性由原来的49.7%提高到82.6%；合理选用降压药的比例由原来的45.9%提高到94.5%；血压达标率由原来的16.8%提高至75.0%；干预组500例高血压患者在对高血压病的认知、生活方式的调整、合理选用降压药、血压控制率及达标率方面，干预后明显优于干预前，差异有统计学意义（P

对照组在自行监测血压认知依从性由44.9%至55.1%；HILL-BONE高血压依从性由50.3%提高至55.6%；合理用药率由46.0%提高至49.2%；血压达标率由17.2%提高至29.5%；对照组高血压患者在生活方式的调整、对高血压病的认知和依从性、合理用药方面、血压控制率及达标率方面在随访的1年前后变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

干预组在生活方式的调整、自行血压监测认知、合理选药及服药依从性方面明显优于对照组，尤其在血压控制率及达标率方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要引起心、脑、肾等靶器官功能的损害而危害人体健康，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，其致残率、致死率均很高，给社会和家庭带来沉重的经济负担[3]；就治疗方面来说，高血压病的治疗包括非药物治疗与药物治疗，非药物治疗主要是指高血压患者通过控制饮食、适当运动、戒烟戒酒、科学饮水的生活方式，有效降低血压，特别适用于早期高血压；药物治疗是目前治疗高血压病的主要措施，据相关文献报道，超过90%高血压患者服用现有的抗高血压药物都能够把血压控制在正常水平[4]，由于高血压病起病缓慢、且病程长，不易根治，患者往往需要终身服药治疗，通常在高血压的治疗过程中，必须坚持以下3个原则：（1）长期性原则，高血压病发病缓慢，病程常达二三十年以上，必须坚持长期治疗才能控制或延缓病情发展，防止或延缓心脑肾等并发症的发生；（2）个体性原则，由于高血压病由一种或多种因素所致，每个患者情况都不尽相同，在药物治疗中患者的敏感程度也存在着个体差异，故必须遵循个体差异原则；（3）综合性原则，在临床治疗中，必须强调综合性治疗措施。患者如果能够坚持以上治疗原则，尤其是服用药物的依从性，长期治疗，就可以控制病程进展，最大限度地防止心、肾、脑、血管等器官并发症的发生。总而言之，有效地控制血压水平，使血压达标，是降低高血压患者致残率、致死率唯一有效的方法[5]。

据有关统计数字显示，到目前为止，高血压患者的数量在全国已突破2亿[6]，存在着发病率、致残率、死亡率高的“三高”和知晓率、服药率、控制率低的“三低”特点[7]，血压达标率只有5%[8]，造成以上原因中，服药依从性差是最主要的因素之一，尤其是终身服药是本病防治的难点。结合目前我镇高血压患者的情况分析，大部分患者的诊疗主要在医院门诊完成，医院门诊的医生因满负荷工作不能够做到与患者进行跟踪、随访；而患者对社区医生的信任度不高，原因是全科医生的基础医学知识和经验比较丰富，但是并不侧重于具体的某一专科，对社区医生存在不信任，而医院与社区之间又缺乏实质性联络，综合因素导致大部分高血压患者对高血压病的认知、控制率及服药的依从性均低，因此，缺乏社区医生对血压的监测与跟进措施可直接导致患者服药依从性差，也是影响患者血压不能达标的重要因素；因此，建立起以社区卫生中心为中心，设计简单易行的管理规范，通过医院-社区双方对高血压患者进行综合管理，使血压达标显得尤为重要。

本研究通过建立医院-社区综合管理模式干预，组织医院医疗护理专家、社区卫生中心医务人员定期每半月到干预组患者家庭进行访视，根据每位患者具体情况进行健康教育、生活方式干预和调整适当治疗的治疗方案，重点是自行监测血压及服用药物的依从性方面。随访1年后观察：干预组500例高血压患者在对高血压病的认知、生活方式的调整、合理选用降压药、血压控制率及达标率方面，干预后明显优于干预前，差异有统计学意义（P0.05）。干预组在生活方式的调整、自行血压监测认知、合理选药及服药依从性方面明显优于对照组，尤其在血压控制率及达标率方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

通过建立医院-社区综合管理模式，加强对高血压患者的综合管理，一方面帮助患者建立良好的生活方式或对原有的生活方式进行调整：包括饮食控制、适当的体育运动、减轻体重、戒烟戒酒等；另一方面，通过讲解高血压病的相关知识，患者提高了药物治疗依从性，提高了治疗效果，减缓并发症，降低死亡率，从而整体提高血压病患者的生活质量[9]。同时医院-社区综合管理模式能够给医生与患者提供了沟通平台，帮助患者树立正确的健康信念，同时可纠正高血压患者认为高血压病无症状或者血压控制好后就不需长期服药的一些错误观念。医疗护理专家也可以对家属做好健康宣教工作，加强对高血压病的危险因素、并发症的预防、疾病的预后等相关知识的了解，可结合家中患者的身体生理状况，配合监督指导患者服药，更进一步提高了患者服药依从性；通过建立医院-社区综合管理模式，医生、患者、及家属还能根据患者自身的家庭经济状况，选用价格合适，疗效确切的降压药物，尽可能减少患者服用降压药物的种类和次数[10]，增加患者服药的依从性；而且医疗护理专家也可根据患者的具体病情，如需要住院时，可及时将患者转入医院进一步治疗，为医院-社区实现“双向转诊”创造条件[11-13]。

本研究建立了高血压患者医院与社区之间综合的管理模式，一方面弥补了专科医生、社区全科医生各自在高血压病治疗中的不足，同时又通过多种综合方法帮助患者调整生活方式、合理选用降压药物，提高患者服药的依从性，使高血压患者的血压控制在理想水平，最大程度上减缓并发症的发生，降低致残率、病死率，改善了高血压患者的生存质量，在高血压病的防治中值得向其他社区推广。

[参考文献]

[1] 杨冠英.开展对原发性高血压患者进行社区综合防治的效果观察[J].中国医药指南，2009，7（8）：49-50.

[2] 赵光虎.高血压社区管理效果分析与经济学评价[J].中国医学创新，2010，7（11）：75-77.

[3] 阮芳，梁雪华， 黄荣杰， 等.医院社区一体化管理对高血压防治效果的影响研究[J].广西医科大学学报，2011，28（4），531-532.

[4] 夏旭东.电话回访式健康教育对社区老年高血压患者的效果分析[J]. 医学信息（上旬刊），2010，10：45-46.

[5] 尹智祥.社区高血压综合管理的效果分析[J].大家健康（学术版），2014，3：23.

[6] 潘红，崔华光.150例高血压患者降压药物治疗随访调查[J].中国全科医学，2006，9（3）：224-226.

[7] 汤红玲，代莉，林丽曼.健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国现代药物应用，2008，2（3）：13-14.

[8] 李娜，贾建利，胡晓光.高血压患者的社区健康教育[J].医学理论与时间，2008，21（4）：475.

[9] 杨涛，吴荣.老年高血压患者用药依从性差的原因分析及对策[J].中华实用医药杂志，2005，5（18）：32-33.

[10] 庄芹，陈招娣，王永红，等.健康教育在社区卫生服务中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（12）：42-43.

[11] 黎华，张胜芝，邢海燕，等.高血压病病人服药情况调查[J].护理学杂志，2000，15（11）：693-694.

[12] 王陇德.中国居民营养与健康状况报告2002综合报告[R].北京：人民卫生出版社，2005：53-57.

第9篇：哲学的相关知识范文

（湖南工业大学体育学院，湖南株洲，412007）

[摘要] 目前全日制硕士专业学位研究生教育培养规模不断扩大，相关培养质量的问题日益凸显。研究从利益相关视角分析制约全日制专业学位研究生联合培养质量的因素以及从相关利益的内驱动力、相关利益的市场取向、相关利益的保障措施等方面提出相应对策。

[

关键词] 全日制硕士专业学位研究生；联合培养；利益相关

[中图分类号] G643.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-893X(2014)06?0023?03

随着全日制硕士专业学位研究生（以下简称：全日制专硕）招生规模迅速扩大，联合培养利益相关问题日益凸显，如相关者的利益诉求不均衡、参与全日制专硕培养的收益分配的不明确、缺乏内在合作利益驱动和责任动力等问题，严重影响了全日制专硕培养的质量。因此，培养单位必须综合权衡和兼顾各方利益相关者的利益，从相关利益的内驱动力、相关利益的市场取向、相关利益的保障措施来全面提高全日制专硕培养质量。

一、利益相关者对联合培养全日制专硕研究生的利益诉求

“利益相关者”理论的提出可追溯到1984 年，弗里曼在《战略管理——利益相关者方法》一书中明确提出利益相关者管理理论。利益相关者定义为：“组织中的利益相关者是指能够影响公司目标的实现，或者受公司目标实现影响的团体或个人。”[1]利益相关者理论告诉我们任何一个公司的发展都离不开各利益相关者的投入或参与，企业经营管理者应分析参与经营的各个利益相关体，如供应商、销售商、消费者等利益团体，综合平衡它们各自的利益诉求，达到追求利益相关者的整体利益的目的，从而提高企业经营管理效率。如果仅仅考虑某些主体的利益，往往会导致整体利益的亏损。

利益相关者理论自提出后被运用于各项管理活动中。我国学者李福华认为：“大学的决策必须综合权衡和兼顾各方利益相关者的利益，目标是实现所有利益相关者的整体利益最大化，而不能以某一部分利益相关者的利益最大化为目标，否则就会顾此失彼。”[2]

参与全日制专硕培养环节的关键利益相关者包括培养单位研究生管理者、培养单位研究生导师、联合培养单位管理者、联合培养单位导师、学生。在全日制专硕培养过程中，各利益相关者在履行培养责任时，每个利益相关者都有各自的利益诉求，如表1 所示。积极利益是推进各利益主体参与研究生培养，保证培养质量的因素，消极利益是制约培养质量提升的因素。假设在满足积极利益的基础上，能使消极利益得到均衡，培养质量将得到提高。

二、目前制约全日制专硕联合培养质量的主要因素

在全日制硕士专业学位招生规模的迅速扩张的背景下，各培养单位也在迅速调整现有的教学软、硬件设施，以保证培养质量。根据表1 分析，各培养利益相关者各自利益诉求还不均衡，有较多问题制约着全日制专硕培养质量，亟待我们探讨、改进。

（一）培养单位课程教学难以区分专业学位与学术学位的广度与深度

大部分高校的专业学位培养是在学术学位培养的基础上逐步调整而来。因此，在全日制硕士专业学位培养方案的制定过程中，普遍的做法是：在保留相对应的学术型学位课程体系中核心课程的基基础上，再充实与实践能力、职业技能培养密切相关的课程。但从目前的实际来看，除了那些专门设置的课程外，两者具有一定相通性或者名称相同的课程几乎没有实质性的区别[3]。教学任务下达到教师后，部分任课教师同时讲授专业学位和学术学位的同一门课程，在没有科学的课程评价机制做保障的情况下，较难保证任课老师将两种学位的教学分开备课并讲授。

（二）培养单位与联合培养单位的合作模式还不够成熟

全日制专硕培养经费有限，培养单位与联合培养单位的合作难以经济收益为动力来保证培养质量。培养单位作为全日制专硕的核心利益相关者，需要充分调动联合培养单位的积极性参与培养，并保证培养质量。全日制专硕从2009 年实施至今，合作模式还是比较单一，还没有形成根据行业需求来充分调动联合培养单位积极性的模式。要与联合培养单位形成稳定的、长期的、有质量的联合培养模式还需要我们努力探索并实践。

（三）培养单位导师缺乏足够动力将两类学位研究生分开指导

由于现行的高校管理模式，培养单位导师科研压力大，他们大多时间精力用于理论研究，具有行业背景及实践经验的导师不多。在指导学生过程中，他们需要花较多精力了解相关行业需求及研究进展，积累实践经验，将学术型研究生指导方式区分开，才能有针对性地结合前沿理论知识，对全日制专硕学生进行指导。如果这些导师同时带学术型和专业型硕士，在没有科学的硕导评价机制做保障的前提下，可能出现将两种学位学生一并指导的可能。

（四）联合培养单位收益不明显导致联合培养单位内驱力不足

专业实践是重要的教学环节，充分的，高质量的专业实践是专业学位教育质量的重要保证[4]。全日制硕士专业学位培养与学术型学位培养有最大区别在于通过实践基地的学习提高学生专业应用能力及社会实践能力。但在招生规模迅速扩张的同时，培养单位实践基地的建设、与基地的合作方式还停留在磨合阶段，利益诉求还不能均衡。比如联合培养单位参与培养的主要动力在于提高科研创新能力、培养后备人才，但培养单位安排没有工作经验的学生参与生产、经营管理中可能打乱原有的经营管理秩序，资源的重新分配导致经营管理成本提高。因此部分联合培养单位在科研需求动力不足，后备人才选拔多渠道的前提下，可能导致他们放弃联合培养计划，或者不注重对培养质量的监控。

（五）联合培养单位导师缺乏足够动力保证培养质量

校外导师一般是工作在一线的高学历的技术骨干、专家，他们大多忙于日常工作，在科研动力不足、指导薪酬不高的情况下，他们缺乏动力将多年积累下来工作经验、方法等隐性知识传授给学生，培养质量难以保证。

（六）学位论文形式多样，缺乏评价标准

学位论文撰写是研究生培养的重要环节，它能反映出学生是否具有独立的科研能力和学术理论的应用水平，是衡量培养质量的重要依据。为保证学位授予质量，培养单位会对每篇学位论文进行匿名通讯评审，教育管理部门每年都会对各学位授予单位的进行学位论文抽检。学位论文形式可以多种多样，可采用调研报告、应用基础研究、规划设计、产品开发、案例分析、项目管理、文学艺术作品等形式[4]。这种多样性的学位论文表现形式可能导致学生对学位论文写作压力不大，导师把关不够，各培养单位及省级教育部门在质量监控上较难统一评价标准等问题，培养质量难以监控。

三、提高全日制专硕联合培养质量的主要对策

（一）增强参与培养的利益相关者的内在驱动力

在全日制专硕培养过程中，培养单位是利益圈的核心，也是提高培养质量最主要的利益诉求者。培养单位不能片面追求自身利益最大化，而应统筹协调各个利益相关者诉求，使整个利益圈内各个主体利益均衡，为提高全日制专硕培养质量提供动力。

高等学校创新能力提升计划也称“2011 计划”是以人才、学科、科研三位一体创新能力提升为核心任务，通过构建面向科学前沿、文化传承创新、行业产业以及区域发展重大需求的四类协同创新模式[5]。各级政府及省级教育主管部门可根据区域发展规划及市场需求，跨地域、跨学科建设2011协同创新中心，以横向科研项目为纽带，使各培养利益相关者利益诉求一致，从而使全日制专硕培养质量得到保证。

（二）以就业为导向，用市场力量调节全日制专硕培养质量

十八届三中全会以来，教育领域的改革实现了重大突破，改革后的教育体制将进一步突出职业技能培养的教育理念，以适应我国产业结构相匹配。教育部副部长鲁昕在“中国发展高层论坛2014”中指出：“中国解决就业结构型矛盾的核心是教育改革。”[5]她提出中国要建设一个以就业为导向的现代职业教育体系，教育模式、教育机制，人才培养模式，以就业为导向。

随着我国信息技术的发展和产业升级不断加快，人才需求更加专业化，只有发挥市场的作用，联合培养单位有专业人才需求，培养利益相关体才能实现深入合作，实现联合培养单位动力足、学生愿意学、就业率提高的多赢局面。因此，培养单位在招生专业及数量设置上应该以就业定单培养为目标，寻求有人才需求意向的联合培养单位进行合作，逐步淘汰市场需求不足的招生专业。

省级研究生教育主管部门可审核招生单位所签订的横向课题项目及经费宏观调控全日制专硕的分专业招生指标，从而保证每位全日制专硕入学后都有实践平台，从而保证培养质量。

（三）建立健全全日制专硕培养质量保障机制

（1）打造专业教学团队。省级教育部门及培养单位应以一级学科为单位建立一支以校内专业教师、校外导师组成的全日制专硕教学团队，形成具有培养单位特色的专业学位研究生教学体系，以精品课程建设的形式开展教研活动，以教学比武等形式进行教学质量评价。

（2）加强师资的流动管理。随着事业单位人事制度改革方案的出台，使得培养单位及联合培养单位均可更自由地相互吸纳优秀人才到单位工作。人才的流动使得科研、实践与教学更好地融合，有利于全日制专硕培养质量的提高。省级教育部门及培养单位应积极探索教学及实践人才流动模式，进一步打通校企合作通道。

（3）建立全日制专硕学位论文匿名评审制度。全日制专硕学位论文形式灵活多样，政府可以一级学科为基础建立全日制专硕学位论文评审标准及专家库。学位论文以通迅评审的方式随机抽取三位左右的专家进行评价，达到对全日制专硕学位论文进行宏观把握，从而监控培养质量。

参考文献：

[1] 弗里曼(R.Edward Freemam).战略管理——利益相关者方法[M].王彥华,梁豪 译.上海:上海译文出版社,2006.

[2] 李福华.大学治理的理论基础与组织架构[M].北京:教育科学出版社,2008:82-91.

[3] 廖湘阳.全日制硕士专业学位研究生专业能力与职业技能协同培养研究[J].研究生教育研究,2013(5):74-79.

[4] 教育部关于做好全日制硕士专业学位研究生培养工作的若干意见[EB/OL].（2014-10-2）. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3493/201002/xxgk_82629.html.

[5] 教育部实施“2011 计划” 提升高校创新能力[EB/OL].（2014-10-2）．moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7244/201303/148418.html.