呼吸系统疾病的病例精选(九篇)

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第1篇：呼吸系统疾病的病例范文

一、数据与方案

1.1 基本数据

收集本院2015年至2016年50例儿科呼吸系统疾病的患者，在这些患者当中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之间的比例为1.09：1.常见的临床症状主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困难，发烧等。

1.2护理方法

1.2.1 提高患者的舒适度：a.制定完整的护理计划，将各种护理工作尽量集中在一起完成，不能占用患者的休息时间。b.定期对患者的呼吸器官进行清洁，包括对鼻腔和咽喉的处理，清除在呼吸道内的污染物，保证患者的呼吸顺畅。C.对于鼻塞的护理，在鼻塞现状严重时，护理工作者应该对鼻腔进行认真的清理，首先要选用麻黄素液滴鼻清除鼻腔内的分泌物，根据患者的实际情况决定每日应该护理的次数，保障患者不存在呼吸困难的现象。d.对于咽喉部位的护理，患有呼吸系统疾病的患者，绝大多数的患者会觉得咽喉部位不适，作为护理工作者应该时刻观察患者咽喉部位，注意其实否发生咽喉充血，水肿的情况，时刻记录患者的状况，当患者感觉咽喉不适时可以适当的给提供些润喉的药物。

1.2.2 适当的控制温度；小儿一旦患得呼吸系统疾病时随即引发的就是高热，温度太高，在个很大的程度上会影响到小儿身体的发育。在对患者进行护理工作时，我们一定要时刻观察温度的变化，如果患者的温度达到了38度以上，我们就必须要采取必要的降温措施，比如物理降温，和药物降温，在嘱咐患者的家长时一定要提醒家长定期定量服用不得乱用。由于患者的年龄较小，对药物有恐惧心理，作为护理工作者一定要与家长共同克服这一困难，保证患者对药物的摄取量。

1.2.3 准确记录患者的身体状况：患有呼吸系统疾病的患者，在接受治疗的时候往往会发生意外的情况，比如说是患者发生高烧或者抽搐的现象，如果家长和医务人员没有及时的发现可能会导致恶劣的结果。在对小儿进行护理时，要时刻注意患者身体状况的变化，并且记录好数据，便于医生对患者进行进一步的治疗。帮助患者更好更快的恢复身体状况。

1.2.4保证患者营养充足；患者受年龄的影响，本身对于医院和药物有着恐惧的心理，患者在医院内往往会发生食欲较差的现象。导致患者在住院期间身体缺乏一定的水分和营养。为了保障患者的身体状况很快的恢复，家长应该为患者尽可能提供一些清淡的食物，鼓励孩子好好吃饭，防止患者发生营养不良的现象。

1.2.5加强对患者和患者家长的健康教育；对患者和患者家长普及呼吸系统疾病的健康教育是护理工作中的重要一部分内容。针对患者所患疾病的不同，我们应该对他们进行专门性的指导。比如说；如果所患得疾病为肺结核，我们就要对患者和患者家长普及传染病知识教育，做好必要的隔离措施。

二、结果

本院收集50例患呼吸系统疾病的患者，其中患有小儿肺炎的患者9例，占总人数比例18%，反复咳嗽的患者有6例，占总人数12%，上呼吸道感染的患者有24例，占总人数的48%，患有哮喘病的患者有3例，占总人数的6%。所有患者经过护理，均痊愈出院。

第2篇：呼吸系统疾病的病例范文

【关键词】慢性呼吸系统疾病；临床特点；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7352-01

慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）等[1]。这类疾病多具有病情易反复、死亡率高等特点，其中肺癌发病率、递增率局肿瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病发病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，这严重威胁患者健康，影响其生活质量。对慢性呼吸系统疾病进行科学有效的治疗和针对性的进行护理能明显有效地控制病情，改善患者生活。我科现将2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系统疾病患者的临床治疗护理进行分析，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选定我科2009年7月――2011年11月期间在我院接受治疗的96例慢性呼吸系统疾病患者为研究对象，所有患者经临床问诊、X线胸片以及肺功能检查确诊符合中华医学会呼吸分会制定的相关诊断指标（2002年版），其中男性77例、女性19例，年龄59-82岁，平均年龄（61.36±5.12）岁，病史7-30年不等。

1.2方法采取回顾性研究，将各慢性呼吸系统疾病患者的临床资料进行收集、整理，并与责任护士、经治医生共同探讨病历，总结慢性呼吸系统疾病患者的临床特点和护理对策，并展开针对性护理临床意义的讨论和研究。

2结果

各慢性呼吸系统疾病患者的临床特点总结如下，见表1。在本次研究中，我科对各患者均采取了相应的治疗护理措施，患者恢复情况较良好。

3护理对策与心得

3.1基础护理患者在接受相应的治疗之外，应为患者提供良好的护理环境。病室环境要求舒适整洁，空气清新，定时开窗换气，维护室内温度在19-21℃，湿度控制在55%-65%，避免空气污染，尤其避免粉尘污染[2]。

3.2营养和运动指导由于慢性呼吸系统疾病患者长期处于疾病的状态中，容易出现不同程度的营养不良，在护理时应注意针对病情特点，指导患者进行合理的饮食，再配合合理的运动指导，促使患者身体机能更早恢复。酌情给予患者高蛋白、高热量、维生素含量丰富、易消化吸收的食物，并补充足够水分，减少钠盐的摄入，水果蔬菜类也应多补充，少量多餐，丰富患者饮食结构，促进患者健康恢复。同时，病情较轻的患者应在医生的指导下进行适当运动调理，若患者病情较重，则应让患者卧床休息，嘱咐患者家属细心照料，密切观察病情，配合医生工作。

3.3疏通气道，合理氧疗根据需要，为患者进行不同程度的氧疗。采用双鼻头吸管给予患者持续低流量吸氧，氧疗方案为：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及时清理鼻腔，保持鼻导管通畅，氧疗期间密切管着患者缺氧症状是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者应鼓励多喝水，或者采取相应措施进行排痰。医务人员应对患者及其家属进行相关指导，协助患者排痰。而针对久病卧床的患者，由于其体弱，无力排痰，可以采取超声雾化湿化气道法帮助排痰，雾粒以1-5μm为宜，雾粒大小针对患者痰阻情况酌情选择。若痰液太过粘稠壅堵气管，可以先进行导管吸痰再进行排痰护理[3]。

3.4锻炼呼吸肌有效的呼吸肌锻炼可以提高患者的呼吸效率，帮助患者康复[3]。针对病情轻重，可指导患者进行深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，通过这些锻炼，可以明显提高呼吸肌的肌力和耐力，还可以防止呼吸肌疲劳发生通气衰竭。同时可配合如行走、慢跑、下蹲、弯腰和扩胸等运动达到全身性呼吸锻炼的效果，增强体魄改善肺功能。

3.5用药观察慢性呼吸系统疾病大多病程长易反复，患者长期处于一个患病状态，长期用药，药物的副作用对患者身体伤害大。在用药过程中，医务工作者应在治疗护理过程中留心病情的变化，同时要嘱咐患者家属在护理过程中多注意，随时和医生护士沟通，以便医生掌握患者病情[3]。

3.6心理疏导多数慢性呼吸系统疾病都具有病程长易反复，并且很难根治的特点，大多数患者都有3年或3年以上的病史，长期处于一个治疗又反复又治疗又反复的过程，患者会有焦虑、失眠、抑郁等心理问题[2]。因此对患者进行心理疏导也是护理环节中重要的一环。医务工作者对待患者应做到耐心细心用心，时常鼓励患者，对患者的问题一一解答，帮助其正确认识自身疾病的特点，从而克服对疾病的排斥心理，使患者能有一个积极的心态来配合医生治疗。同时患者的家属也要学习相关的护理知识和沟通技巧，常跟患者谈心，疏导患者。

综上所述，对慢性呼吸系统疾病患者的治疗和护理要提供科学、全面、系统、规范的护理对策，不仅是身体的护理，还有心理的照顾，让患者以积极的心态配合医生治疗。这样可以有效控制病情，帮助患者早日恢复健康。

参考文献

[1]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J]全科护理，2012，10（14）：1301-1301.

第3篇：呼吸系统疾病的病例范文

【关键词】老年病人；神经系统疾病；跌倒；原因；护理干预

老年病科神经系统住院病人在住院期间发生跌倒，可能引起的机体损伤，功能障碍等，从而导致病人医疗、护理费用也大大增加，不但给病人及家庭增加了负担，同时也影响医院的信誉、另外也是引起医疗纠纷的一个重要原因。预防病人跌倒成为以病人为中心的整体护理工作内容之一，也是评价护理质量的重要指标。具有神经系统疾病的老年病人居多，肢体功能障碍的病人多见于病人本身和其他疾病因素，均可导致跌倒发生的机率增加。因此，针对跌倒发生的原因采取行之有效的护理措施，预防和减少病人跌倒发生是老年病科护理工作重要内容之一。

1临床资料与发病因素分析

2010年9月――2010年10月我院神经内科收治192例老年病人，其中男110例，女82例；平均年龄70.2岁，65岁-79岁120例，≥80岁72例；脑出血8例，脑梗死94例，老年痴呆15例，癫痫13例，其他62例；伴有高血压病32例，糖尿病2例，心功能不全10例，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性肾炎9例，伴有其他疾病131例。

1.1疾病因素

1.1.1运动障碍性疾病如帕金森氏病患者主要表现为肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等。患者立位时呈屈曲体姿、步态障碍甚为突出。随病情进展呈小步态、步伐逐渐变小变慢启动困难、行走时上肢前后摆动减少或消失，行走时步伐向前冲去不能及时停步或转变，转变时平衡障碍特别明显。这时常常由于重心不稳而导致跌倒。

1.1.2脑炎症性疾病所引起的癫痫致大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常，以肌肉抽搐和（或）意识丧失为其重要表现。大发作前数秒钟内病人出现幻觉，错觉或局部肌肉阵挛等征兆，全身性发作时突然意识丧失、跌倒在地造成意外创伤。

1.1.3脊神经疾病如格林-巴利急性起病或亚急性起病的部分患者1-2天出现四肢完全瘫痪，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生构成跌倒的重要因素。

1.1.4肌肉疾病如肌营养不良患者由于基因缺陷而导致肌细胞缺陷造成功能缺失而表现出行走困难、不能正常跑步、容易跌倒。

1.1.5植物神经系统疾病如直立综合症由于周围神经系统的变性疾病导致中枢或周围自主神经功能失调，直立时即出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力及共济失调导致跌倒。晕厥常见先兆如面色苍白、冷汗、恶心等。

1.1.6脑血管疾病如短暂性脑血发作：由于动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分的改变及血液动力学变化等多种因素引起脑局部供血障碍。引起局限性神经功能或视网膜功能障碍出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋等症状可成为跌倒的诱发因素。又如出血性脑血管病：常见蛛网膜下腔出血，起病急，发病可出现剧烈的头痛，多为撕裂样或剧烈腹痛，从而成为跌倒的诱发因素。引起蛛网膜下腔出血的常见因素为动脉瘤、动脉畸形，动脉瘤破裂可引起跌倒，跌倒也可引起动脉瘤的破裂。据报道蛛网膜下腔出血的病人，在第一次出血后的6周内复发特别是2周复发者更高，应特别警惕避免跌倒。

1.2因素长期卧位改为站立位出现性的低血压或是久站久坐使肌肉张力降低引起跌倒。有报道人群中有16%的老年人有性的低血压，易发生脑缺血跌倒。

1.3年龄因素由于老年人机体器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，住院期间环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群，同时也不能忽视其他年龄阶段人群的跌倒可能性。

1.4环境因素病室、走廊障碍物过多、地板积水、地面滑、病床过高、灯光亮度不足或刺眼的灯光、缺乏夜灯也是造成病人跌倒的重要因素。有研究显示，跌倒最容易发生的地方是病人床边，其次是病人的房间里。

1.5其他因素对于发生跌倒的高峰时间是患者清晨起床与午夜入厕时、上下床时，其次为站立和坐下，再次是行走。根据数据表示，发现有58%的多次跌倒病人重复其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同样的场所两次跌倒。失禁、腹泻而引起的频繁的入厕、因怕麻烦别人、过高估计自己的体能均是引起跌倒的因素。

2干预护理措施

2.1健康宣教健康宣教是病人及家属获得较全面知识技巧的最佳途径。了解病情、既往史等（发有高血压、糖尿病要定期监测），有预见性的向病人及家属讲解使他们有预防跌倒的对意识并掌握熟练的干预技能。如短暂性脑缺血发作会有头痛、眩晕、耳鸣等，癫痫人发作前有全身的不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁等症状，这时候立即叫病人平卧等措施可有效在减少跌倒的发生。

2.2改善环境保持病房地面的清洁干燥、照明和恒定的亮度，避免耀眼“强光”或“闪光”。对于容易跌倒的患者，在其床头贴一面醒目标志，标志为黄色，标防跌倒的画面，这样医院工作人员，甚至是部分患者家属均知道这样标识表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活动时，给予协助或警告，同时这个标志就起到“广而告之”的目的。在走廊、楼梯、厕所处设置扶手，使病人在需要时可拉住栏杆防止跌倒。病床设置呼叫器并教会病人正确使用。

2.3康复训练制定主动、被动训练计划，使病人积极参与锻炼。早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用。如果早期的医疗方案制定了康复措施就可以减少肌肉萎缩、关节挛缩变形，从而减少造成一些不可逆转的残疾改变，降低跌倒的机率和致残率。

2.4预防药物影响对于使用可能增加医院内跌倒危险药物的病人，需要经常检查是否有使用必要。在使用降压药、脱水药时嘱其缓慢改边。如抗癫痫长期服用苯妥英钠可出现脑萎缩，病人自觉头昏、眼花、视物不清、走路不稳。这时候就要及时告知医生调节剂量或更换药物。如病人不按要求自己突然停药后，可出现停药后数天内焦虑、情绪不稳、精神错乱、癫痫发作，此期间应严密观察。同时对烦躁不安的患者应合理实行身体约束，但在用尽各种办法的无效的情况下，才能使用身体约束，每个患者都有权力免除对自己身体不必要的约束，要告诉患者及家属约束的理由及必要性，选择合适种类和大小的约束器具，同时对身体约束的患者，需经常观察勤记录其精神状态，呼吸、循环、皮肤、感觉等情况，避免发生不必要的并发症，出现并发症立即停止身体约束。

2.5其他措施护理活动受限者活动时予以搀扶，上厕所或外出时有人陪伴。如癫痫病人外出时要有陪伴，防止突然跌倒或跌倒后及时发现。躁动的病人拉好床挡，进行保护性的约束。将病人常用的物品放在容易的地方，对腹泻的病人可安排靠近厕所处的病房，嘱病人有便意及时排出而不要等到便急了赶着上厕所，清晨起床时做到“3个半分钟”，即起床前在床前躺半分钟、起床后在床上坐半分钟、下床后在床边站半分钟。

3安全护理

在患者入院后及时向病人和家属进行安全教育，取得配合，对意识不清、躁动的病人及时加强监护，特别是夜间巡视及陪护，及时发现和排除危险因素，避免坠床、意外拔管等不良事件；而对于意识清楚的老年病人，也要适当增加夜间陪护力量，避免夜间出现摔伤等意外事件。做好病人家属的饮食指导，强调饮食不当的危害性，杜绝因饮食不当造成的窒息事故。

4小结

住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的结果，既包括生理因素、病理因素，也有心理因素，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。因此，我们在临床的护理工作中预防老年病科神经系统疾病住院病人跌倒要从多方面、多渠道做起。真正爱护老人，关爱老人。

参考文献

[1]陈伟鹏.临床症状护理[M].北京：科学技术文献出版社，1999.

[2]孙湖萍.神经内科老年病人护理管理的分析[J].大家健康（学术版），2012，（23）.

[3]边文媛.开展优质护理服务在神经内科的实践体会[J].临床医药实践，2012，（03）.

[4]姜旭雯，陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学护理学分册，2002，（08）.

[5]高秋霞，李浩，张细銮.神经内科患者焦虑、抑郁状态分析和护理[J].中国现代药物应用，2010，（16）.

[6]颜国慧，吴琰婷.浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点[J].国际医药卫生导报，2009，15（7）：109-111.

第4篇：呼吸系统疾病的病例范文

糖尿病酮症酸中毒 （diabetic keto acidosis，DKA）是由于胰岛素反调节激素增加，体内胰岛素缺乏，而导致糖和脂肪的代谢紊乱，以高酮血症、高血糖和代谢性酸中毒为主要病变的临床综合征[1]， 糖尿病酮症酸中毒起病快、变化快、病情较重，且短时间内易并发多脏器功能衰竭， 尤其以呼吸衰竭多发， 是患者死亡的主要原因。早期识别呼吸衰竭的发生， 应用机械通气，是治疗并发呼吸衰竭的主要手段， 可提高抢救成功率， 是抢救成功的关键。高渗性昏迷， 是进行性意识障碍为主要症状的临床综合征 ，以高血糖、高血钠、高血浆渗透压、脱水为特点， 如处理不当会出现严重后果。该院成功抢救1例糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭、高渗性昏迷患者，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男，27?q，以“Ⅰ型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒诊断”由外院转入该院急诊，入院后，患者处于昏睡状态，期间出现心悸，HR由155次/min上升至199次/min，心电图“室上性心动过速”，20 h后出现氧饱和度下降，最低85%，伴有心率血压下降，血气分析：pH 6.96、PCO 295 mmHg、 PO2 413 mmHg，给予气管插管，机械通气治疗。检验结果：WBC 14.05×109/L，NE 88.8%，Glu 18.3 mmol/L， K 1.5～2.5 mmol/L，尿常规：尿酮体（+++） 尿糖（+++）。诊断为：糖尿病酮症酸中毒，低钾血症。给予抗感染、补液、降糖、补钾、补碱等治疗。为进一步治疗转入呼吸监护病房。入病房后第1～2天，患者神志昏睡状态，T 39.5℃，HR 124次/min，R 21次/min，BP 127/50 mmHg，肌力Ⅱ级。气管插管参数IPPV ；VT：500 mL；FIO2：100%，RR 18次/min，PEEP 4 cmH2O。检验结果：WBC 9.43×109/L，NE 76.5%，Glu 8.6 mmol/L，K 1.63～7.89 mmol/L，Na：138～171.3 mmol/L Cl：107～137 mmol/L，血气分析：pH 7.325，PCO2 138.0 mmHg PO2：123mmHg HCO3：16.4 mmol/L，尿常规：尿酮体（+-） 尿糖（++++）尿蛋白（+）。更改诊断为：①Ⅱ型呼吸衰竭 ②糖尿病酮症酸中毒（DKA）③糖尿病高渗性昏迷④肺部感染 ⑤电解质紊乱 ⑥急性肾功能不全 。给予：呼吸机辅助通气、补液、降糖、补钾、抗感染 治疗。第3天患者神志转为清醒，拔除气管插管，Glu 20 mmol/L，复查肌力由Ⅱ级变为Ⅲ级，后至第7天恢复正常，Glu 9.6 mmol/L。

2 护理

2.1 高渗性昏迷的护理

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷是一种糖尿病严重的急性并发症，其临床特点为：严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍或昏迷，甚至威胁到生命[2]。患者入院后呈昏睡状态，护理过程中密切观察神志变化外，还给予以下治疗：①高渗状态的补液治疗：针对该情况，应用葡萄糖液体进行补液，防止血钠、血氯进一步增高。据相关文献报道，对于重度糖尿病酮症酸中毒的患者，若能得到充分的胰岛素治疗，使血糖平稳下降，纠正严重高血糖，及时补充外源葡萄糖液可以提供细胞能量，可能能减少葡萄糖异生和脂肪、蛋白质的动员分解，更有利酸中毒的缓解和酮体的排出，同时使血浆渗透压和血糖下降更为平稳[3]。葡萄糖液体的合理使用，使患者由最初Na：171.3 mmol/L Cl137 mmol/L下降至Na：148.7 mmol/L Cl 109.2 mmol/L，后逐渐恢复至正常水平。在补液同时留置了中心静脉，监测中心静脉压，根据中心静脉压评估脱水改善及心功能情况。合理安排输液并控制滴速，患者入院前2 d，入量3 800～4 500 mL/L。在护理过程中，根据中心静脉压及血压情况适时调整输液滴速，使心率波动在100～120次/min之间，防止入量过多过快引起肺水肿。②纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调：患者入院血钾1.63 mmol/L，肌力Ⅱ级。在前2 d补钾15 g/d，并及时监测电解质、肾功及出入量的变化，当血钾达到7.89 mmol/L时，逐渐减少补钾用量，在之后的补钾治疗中，患者肌力逐渐得到恢复，由Ⅱ级变为Ⅲ级，神志也由昏睡状态变为清醒。

2.2 血糖的管理

患者初入病房时，血糖8.6 mmol/L，给予患者持续静脉泵入胰岛素4 U/h，后观察发现患者血糖有上升趋势，将胰岛素调至6～8 U/h，，严密监测血糖变化。患者血糖最高可达24.5 mmol/L，将胰岛素变为13 U/h泵入，同时观察有无低血糖的发生。根据患者血糖随时调整胰岛素用量，于5～6 d后成功将该患者血糖控制在8.7～12.0 mmol/L。遵医嘱给予患者q2 h测血糖，出现血糖波动较大时随时测量。

2.3 感染的控制

抗感染药物的应用，使该患者由第1天T 39.5℃、NE 76.5%、WBC 9.43×109/L逐渐到第3天T37.6℃、NE 91.9%、WBC 12.3×109/L至恢复正常T 36.8℃、NE 88.6%、WBC 11×109/L，并通过胸片和痰培养随时观察感染的情况。合理用药使感染得到控制，监测患者痰液的性质、量，颜色由黄白粘稠痰逐渐转变为白色稀薄痰。在机械通气方面，定期监测气囊压力，吸痰时严格执行无菌操作，保持人工气道通畅。同时观察患者咳嗽反射，初期患者咳嗽反射弱时使用排痰机排痰，引流TID，。同时在护理过程中，预防呼吸机相关性肺炎的发生，并保持皮肤和会阴清洁干燥，保证患者衣服、床单的整洁和干燥，使患者感到舒适放松，防止褥疮的发生。正确的护理方式，该患者最终未发生压疮和呼吸机相关性肺炎。

2.4 心理护理

该年轻患者，既往无糖尿病病史，该次发病急，病情危重，在给予气管插管后，无法正常交流和进食，易产生烦躁、害怕、恐惧情绪。同时面对陌生、封闭的医院环境、约束管理和有限的亲属探视时间，加之低血钾使患者四肢肌力下降，活动受限，患者可能产生孤独、紧张、消极、悲观、依从性差的心理。在护理过程中，采用床旁看护的形式，加强沟通，做好疾病宣教，并将治疗成功的病例讲给他听，使患者正确认识疾病并积极配合治疗；加强对患者家属的心理护理，增加探视的频率，帮助患者消除紧张陌生的情绪；协助进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩，消除患者恐惧的心理；让患者观看电视，调整患者心态；气管插管拔除后，及时解开约束，增加患者安全感，舒适感。

2.5 出院指导

指导患者除按时复查外，教育患者认识糖尿病酮?Y酸中毒的诱因、临床表现，使患者及其家属掌握低血糖反应及酮症酸中毒昏迷的区别和应采取的措施。指导合理饮食的重要性，定时定量进餐、戒酒，并密切监测三餐前、餐后 2 h 血糖情况；教会患者正确注射胰岛素和服用降糖药。指导适当运动及运动时的注意事项。宣传预防感染知识，让患者掌握消毒隔离、碗筷消毒、常晒被褥和加强个人卫生的重要性。

3 讨论

3.1 糖尿病与感染互为因果关系

糖尿病患者抵抗力下降，容易引起某些感染。而感染又使代谢紊乱可引起或加重糖尿病。糖尿病患者并发感染的患病率，在32.7%～90.5%之间，以呼吸系统感染患病率最高，其次为尿路感染。感染可使糖尿病症状明显，病情加重，甚至引起酮症酸中毒等严重后果。

3.2 酮症酸中毒可导致低血钾

糖尿病酮症酸中毒患者均有一定程度缺钾，但由于失水血液浓缩，酸中毒，血钾可表现为升高，因此初期血钾不能反应真实情况。入院前出现腹痛、恶心、呕吐等，以及入院时因补充血容量，纠正酸中毒补碱治疗及应用胰岛素使钾转入细胞内，均有可能导致低钾。若发生严重低血钾，可诱发心律失常，甚至心脏骤停。

3.3 谨慎使用碱性液体

有指南提出碱性液的严格应用指征，界定纠酸治疗的动脉血气pH 标准为< 6.9[4]，因为快速补充碱性药物，会使脑脊液UH呈反常性降低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。其次血UH骤然升高，使Hb与O2亲合力增加，加重组织缺氧，可诱发加重脑水肿的危险。最后血PH骤然升高可促进钾离子向细胞内转移，加重低钾血症和出现反跳性碱中毒。

第5篇：呼吸系统疾病的病例范文

【关键词】 无创机械通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 护理

无创通气是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术，它主要是起辅助呼吸功能，从而减轻呼吸肌的疲劳［1］。近年来，无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍，目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活质量等特点［2］。特别是对老年COPD患者，由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式，只要使用得当，做好观察及护理，使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系［3］。现将我科2007年12月～2008年8月对18例COPD合并呼吸衰竭病人应用面（鼻）罩无创正压通气治疗过程中的常见问题及护理对策报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男性12例，女性6例，平均年龄70.8岁。全部为COPD合并呼吸衰竭患者。动脉血气分析指标：二氧化碳分压（PaCO2）为（73.5+19.2）mmHg，氧分压（PaO2）为（54.2±15.2）mmHg。治疗采用由法国ResMed SAIME生产的Elisee150呼吸机，设置参数：通气模式PS.VS，吸气压力支持12～18cmH2O，呼气末正压4～6 cmH2O，潮气量8～15ml/kg，氧浓度37%～50%。经治疗后，15例好转后出院，3例病情恶化，合并多脏器功能衰竭而死亡。

1.2 治疗方法 患者取低坡半卧位，将面罩或鼻罩密闭扣压于患者口鼻区，采用PS.VS方法进行辅助通气，密切观察患者血气分析，生命体征，血氧饱和度、呼吸音等指标是否好转，可间断撤机，与吸氧交替使用，直至病情好转后完全脱机。

2 常见问题及护理对策

2.1 人机对抗问题 （1）心理上的不适应 病情重对治疗失去信心，对无创通气治疗持怀疑态度、担心费用等。（2）患者初次接受呼吸机治疗时，因为面罩罩住口鼻或鼻罩罩住鼻腔均有不适感，不配合治疗，并出现不同程度的恐惧、焦虑不安的心理，而勉强罩上面罩后导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。因此在治疗前要对患者进行健康教育，做好心理护理。医护人员在开始行无创通气前要充分与患者进行交流，使患者对使用无创通气的必要性、治疗目的、使用方法及注意事项有所了解，消除顾虑，树立信心。在开始使用时医护人员在床旁看护，教会患者随机送气而吸气，慢慢调整自己的呼吸与呼吸机同步，增强患者的信心及安全感，积极配合治疗。

2.2 保持呼吸道通畅问题 呼吸道通畅是保证呼吸机顺应性的关键。无论患者取平卧位还是半卧位均要使头、颈、肩在同一水平面上，头略向后仰，保持气道通畅，防止枕头过高使呼吸道压窄影响气流通过，疗效降低。由于没有建立人工气道，排痰主要依靠患者自主排痰，护士应按需取下呼吸机面罩，协助患者饮水，同时鼓励患者少量多次饮水，做有效咳嗽、咳痰，注意观察口鼻分泌物并及时清除，以保持呼吸道通畅。重症患者要协助翻身叩背，以促进痰液排出，必要时负压吸引。注意呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水在正常水位，以保持呼吸道的湿化，以利排痰。

2.3 面罩舒适性 尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩。鼻面罩用四头带固定，调整头带使松紧度以无明显漏气的最小张力为最适，并以患者舒适为目标，可用棉絮置于鼻翼两侧看是否有气流逸出，以及时调整。过松会造成漏气影响疗效，过紧则影响面部血液循环，使患者难以耐受。

2.4 呼吸机通气参数的调节 应因人而异，根据血气指标进行调节，潮气量应根据患者的病情、年龄、体重而定，一般可按8～15ml/kg计算，同时应观察漏气量，初始压力设置要小，使病人逐步适应。

2.5 人机呼吸不同步 如患者呼吸频率过快，达不到人机同步，可先用简易呼吸气囊人工辅助呼吸，待呼吸频率减慢后再连接呼吸机。开始使用时要指导患者进行深而慢的有节律呼吸，教会患者随机送气而吸气，甚至对患者喊出：“吸-呼-吸-呼”的口令，以触发呼吸机送气。

2.6 预防并发症的护理 无创呼吸机病人常见的并发症应遵循预防为主，尽早处理原则。

2.6.1 腹胀是最常见的并发症，患者均有不同程度的肠胃胀气，使用呼吸机通气可产生误咽，发生胃膨胀，随着气体的误咽可导致膈肌上移而影响肺的通气效果因此指导患者在呼吸机送气时应用鼻吸气，用口呼气，减少吞咽动作。发生肠胃胀气可给予腹部按摩，必要时行肛管排气或胃肠减压。

2.6.2 无创通气造成的皮肤磨损也是常见的并发症之一，持续使用鼻面罩易造成鼻梁处两颧骨部皮肤红肿疼痛甚至溃疡。预防方法是每隔2小时放松头带一次，温热毛巾热敷头面部并按摩受压部位5分钟，鼻梁上及两颧骨旁用纱布或海绵衬垫以减轻压迫。有压伤者，及时用药，防止继发感染。

2.6.3 刺激性结膜炎是由于鼻梁根部漏气刺激双眼，导致双眼球结膜充血干燥。因此要防止面罩鼻梁根部漏气，如出现结膜炎可用抗生素眼药水滴眼。

2.6.4 吸入性肺部感染是由于患者恶心、呕吐、误吸入呼吸道或螺纹管中积水倒流至呼吸到所致。呼吸机管道消毒不彻底或使用过程中污染，也可造成病原微生物入侵，致使抵抗力低下的患者并发呼吸道及肺部的感染。持续使用呼吸机通气者，呼吸机的螺纹管、接头、湿化器、鼻面罩应每周消毒2次，使用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟再清洗干净，用完后连同呼吸机彻底消毒。每日更换湿化器的湿化液并随时添加，保持湿化器处于较低水平及湿化液的无菌。

2.7 治疗无效或加重 本文18例接受无创通气的患者尽管加强了护理，但仍有3例治疗无效。因此必须严格临床监测患者缺氧症状是否改善，监测血气分析，使用床边多功能监护（监测心律、心率、血压、指氧饱和度）；注意神志，皮肤及尿量等变化和患者自主呼吸频率，节律与呼吸机是否同步，若呼吸困难加重应及时停止无创正压通气，呼吸的深浅也直接影响无创通气的疗效。如经上述处理仍无效，尽早行气管插管或气管切开进行通气，以免延误抢救时机。

3 小结

COPD是一种反复发作、慢性的肺部疾病，严重地影响患者的生活质量，并发呼吸衰竭时常可导致死亡。无创通气是治疗COPD并呼吸衰竭最直接、有效的治疗手段，可避免气管切开或插管［4］。无创呼吸机辅助通气为保证疗效，呼吸机参数设置是关键，应根据病人不同病情设置呼吸机相关的参数。同时湿化器的温度：冬天应调整在34～37℃，夏天一般28～32℃，让病人感觉舒适，湿化效果好，利于痰液排出。因此，我们在熟练掌握正压无创通气治疗的操作技术的同时，还要耐心、细致、反复指导患者有效配合治疗；这对于提高患者疗效和生活质量，减少经济负担都有积极的作用。

参考文献

［1］ 王 辰.改进慢性疾病合并呼吸衰竭的机械通气策略［J］.中华内科杂志，2000，39（6）：369.

［2］ 中华医学会呼吸病学会分会临床呼吸生理及ICU学组.无创正压通气临床应用中的几点建议［J］，中华结核和呼吸杂志，2003，25：130.

第6篇：呼吸系统疾病的病例范文

关键词：护理；呼吸疾病；生命质量

在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状，及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发，加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果，研究对象均来自我院患者，现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象，男78例，女60例，年龄56-76岁，平均年龄66.3±8.4岁，慢性支气管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

将138例资料随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查，包括：躯体、 心理、社会功能，家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。

1.3护理方法

1.3.1对照组护理 常规护理：①清理呼吸道：指导患者咳嗽，患者咳嗽时指导其用手压住腹部，两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流：评估患者的全身情况，根据病变部位采取不同姿势作引流，引流必须在餐前1小时进行，每日2次。③氧疗护理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，应给予低流量氧气吸入（1-2升/分）。④卧姿指导护理：半卧位，患者容易接受；侧卧，左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧，可有意识的指导患者进行右侧卧位。

1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上，增加以下护理：①心理指导：耐心与患者沟通病情状况，告知治疗的进展。②净化病房内空气：及时清理病房垃圾，净化病房空气，指导注意自身的卫生，以控制感染。③饮食指导：鼓励患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增强自身的抵抗力。④运动指导：加强身体锻炼，提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼：指导患者吸呼气锻炼，可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法，将气体慢慢呼出，尽量呼出最多的气体。

1.4疗效评分

生活质量评估：生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效，有效，无效三级划分，有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意，较满意，不满意三级划分，满意率=满意+较满意。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2卡方检验，以百分率表示，取P

2 结果

2.1两组患者生命质量比较

两组患者治疗后，两组的生命质量有明显差异，具体见表1。

表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较（±s）

2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较

治疗后，对照组显效32例、有效35例、无效2例；观察组显效39例、有效28例、指标无效2例， 差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属满意度对照组满意30例，较满意29例，不满意10例，观察组满意49例，较满意18例，不满意2例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.48，P

3讨论

随着社会发展，人们生活质量的提高，对看病治疗和护理质量的要求也越来越高，这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老，出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状的概率就会增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱，病情反复、久治不愈等状况，这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，对患者的护理的要求比较严格，在老年呼吸疾病的护理中，应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。

本文研究显示，在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力，对患者的治疗有积极的作用，而净化空气利于减少患者的呼吸道感染，对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西，这对健康是十分不利的，饮食指导可以增加患者食欲，为生命提供能量。本研究还表明，适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。

综上所述，有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心，还可以提高患者生活质量。

参考文献：

[1]樊科.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4699-4700

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17

[3]《行为医学量表手册》（特刊）邮购[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：517

第7篇：呼吸系统疾病的病例范文

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。

1 心理因素

对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。各种紧张因素会影响人的防御功能。致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。

2 社会环境和应激对疾病的影响

心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。但不论积极的情绪反应或消极的情绪反应，都会引起心理上的紧张。生活环境中的各种刺激和矛盾（包括自然和社会灾难、生活事件、家庭和单位人际关系等）无不影响人的心身健康，人若经常处于这种紧张所致的生理状态，就会使躯体的某一器官或某一系统甚至整个组织系统出现功能紊乱。呼吸系统可引起胸闷、气短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，笔者在门诊接诊了2例支气管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均为成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病发作，当给予行为疗法及药物对症治疗后，哮喘很快缓解；另外一名女性患者与单位同事发生争吵后哮喘病发作来我院就诊，给予药物治疗的同时配合精神松弛疗法，哮喘得到缓解。以后经过反复的心理疏导及精神疗法（未再用任何药物），患者的哮喘病发作次数明显减少，症状减轻；这也充分说明了心理因素在呼吸系统尤其在支气管哮喘病中的作用。现代医学认为，机体各系统的正常维系和运转，需要有身体内环境的稳定。当应激（指一切可以引起机体内部失衡的有害刺激，可来自物质的或精神的；也可来自身体内部生物变化的）如果超过人体所能负荷的界值时，就会引起体内机能失衡而产生精神或躯体的疾病，有时同一疾病在不同人影响反应不同，对症状的严重性、精神状态、生活质量和是否进行保健也会有影响。

3 如何接诊呼吸系统

疾病的病人在接诊呼吸系统疾病的病人时，医生首先尽力从病人的角度去理解疾病，在询问病人病情过程中，必须以委婉的、不受限制的方式提出问题，如果医生语言不当，态度不良，指导不对，医患之间的相互作用就会变得消极，不但能增加病人的疑虑，加重病人的痛苦，还可能产生“医源性心理障碍”使病情加重。另外，许多患者有慢性呼吸系统疾病的病人对治愈有着不现实的期望，一些有持久不消退症状的病人会产生不正常的病态行为，拖延或加重了症状群，甚至有些病人对医生过高的期望值与实际情况脱节而引起的反感，同样会影响治疗的效果。这就要求医生要以自己的医技和临床诊治效果来体现自己的职能和水平；同时，根据获得初步材料综合分析、判断，最后判定出治疗方案，指导治疗和与病人交待预后，加强病人的依顺性，治疗疾病信心及配合治疗，提高病人对医生信任度。诊断思路：首先要根据患者呼吸道症状做出定性和定位的判断，掌握呼吸道疾病的流行病学、常见的病原微生物引起的呼吸道感染症状，以及诱发呼吸系统疾病的因素等等。注意患者有无精神心理因素的参与及影响程度，指导和制定一个个体化治疗方案，医生应该要理解病人的焦虑与期待，制定病人信任及能够积极参与的治疗计划。系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。

4 治疗方法

4.1 行为治疗 社会工作者、家人及医务人员对呼吸系统疾病的病人实施行为治疗能减少他们的不安、焦虑紧张，教导病人提高自己的健康水平，使他们控制自己的治疗过程，放松心情。如：生物反馈行为治疗能减少部分造成临床疾病的紧张因素，可以帮助缓解某些心理障碍和躯体疾病的症状，对治疗哮喘等躯体疾病有明显疗效。

4.2 心理治疗 如果病人有可治疗的心理障碍时，应考虑心理疗法，对有病态心理的病人首先要了解病情，收集资料，让病人倾诉自己的问题和痛苦，鼓励病人要信任医生，建立良好的治疗性医患关系，对有紧张情绪的病人采取持续期干预疗法，使病人重建新的认知和行为模式。呼吸系统与外界环境沟通，除了外界环境中的各种有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦虑忧郁、神经过敏、睡眠障碍、疑病等因素都能导致人心身疾病的发生。若排除心理障碍的因素，对患有各种不同呼吸道疾病的患者，临床上可根据慢性感染的因素、流行病学、物理、化学因素及过敏反应等进行抗炎，对症治疗；同时，让患者积极合理应对不同程度的社会生活事件，调整认知评估，避免或减轻负性情绪，从而激发机体的整体反应系统，保持生理、心理和社会适应的健全状态。

4.3药物治疗 在临床治疗上，由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新，以及重症监护病房（ICU）组织及管理系统的建立，特别是呼吸支持技术的发展与完善，极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素（如四代头孢菌素，新一代喹诺酮类，碳青霉烯类等）对产超广谱p内酰胺酶（ESBI，s）的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类（如利奈唑胺）及糖肽类（如替考拉宁）抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与万古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌药物（如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等），对各类真菌感染疗效更佳，副作用更少。

第8篇：呼吸系统疾病的病例范文

【关键词】 系统性护理干预；妊娠糖尿病；疾病知识；妊娠结局

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.186

GDM是指妊娠期间首次发生的糖代谢异常疾病， 是妊娠期特有的疾病。GDM可增加孕妇及新生儿不良妊娠结局的发生， 因此妊娠期积极控制孕妇血糖对改善其妊娠结局具有重要的意义[1]。相关研究指出[2]， 针对GDM患者进行的系统性、有计划的饮食及运动控制指导， 让其建立合理饮食、适量运动等生活方式， 对改善患者血糖及妊娠结局有重要的意义。本研究将探讨系统化护理干预对GDM患者疾病知识及妊娠结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年5月～2015年5选取本院收治的84例GDM患者为研究对象， 纳入标准：均为孕早期（孕8～12周）患者；经糖耐量测试患者两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；患者均签署知情同意书， 愿意配合研究。排除标准：妊娠前糖尿病；肝脏、肾脏、心脏等功能异常患者。有流产史、早产史、巨大儿分娩史、死胎史的患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组， 各42例。对照组初产妇26例， 经产妇16例， 年龄22～44岁， 平均年龄（28.7±5.1）岁， 孕周8～12周， 平均孕周（9.44±1.22）周；观察组初产妇27例， 经产妇15例， 年龄22～45岁， 平均年龄（29.4±5.2）岁， 孕周8～12周， 平均孕周（9.42±1.19）周。两组患者产次、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规性护理， 包括常规性孕期宣教及孕期指导， 观察组在对照组基础上应用系统性护理干预， 具体措施包括：①心理干预：护理人员应密切留意患者情绪变化， 应给予其心理疏导及关心， 耐心向患者讲解治疗方法及病情， 提高患者对疾病认知水平及治疗积极性。②饮食干预：制定合理饮食方案， 通过对孕妇身高、体重等情况制定个体化饮食方案， 并计算出孕妇每天所需的营养物质及总热量的比例， 并根据碳水化合物、脂肪及蛋白质等3大营养物质占总热量的比值， 确定患者三餐所需的热量及营养， 并合理搭配食物， 同时制定出适合每例患者的营养食谱。③运动护理干预：适量运动能有效缓解患者病情， 消除患者精神压力， 因此应根据患者个人喜好及自身情况制定不同的运动方案， 如孕妇体操、太极拳、散步等， 运动强度以患者可承受为宜。④随访护理：为孕妇建立孕期档案， 通过门诊、电话随访， 督促患者按时按量服药， 同时耐心回答患者提出的疑问， 增强患者治疗信心。每周对患者随访1次， 随访至孕妇分娩。

1. 3 观察指标 糖尿病疾病知识调查问卷：采用柳珍莉等[3]设计的糖尿病疾病知识调查问卷对患者疾病知识进行评价， 主要包括基本知识、饮食知识、糖尿病药物知识、运动治疗、运动知识等5个维度共40题， 满分 50分， 问卷经内部一致性检验经过Cronbach’s α检验， 信度值为0.867， 效应尺度为1.050， 能很好反映出护士糖尿病疾病知识水平。记录两组并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者干预前后糖尿病疾病知识对比 观察组干预后疾病基础知识、血糖监测、用药知识、饮食知识、运动知识及总评分等评分显著高于对照组（P

2. 2 两组患者母婴妊娠结局对比 观察组出现剖宫产率12例（28.57%）、妊娠期高血压2例（4.76%）、羊水过多1例（2.38%）、胎儿窘迫发生率2例（4.76%）、巨大儿1例（2.38%）、早产3例（7.14%）、新生儿窒息2例（4.76%）等并发症， 对照组则出现剖宫产率28例（66.67%）、妊娠期高血压10例（23.81%）、羊水过多10例（23.81%）、胎儿窘迫发生率10例（23.81%）、巨大儿9例（21.43%）、早产15例（35.71%）、新生儿窒息12（28.57%）例， 观察组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

目前认为饮食干预、运动干预、妊娠期健康教育、血糖动态监测及胰岛素是治疗GDM的5大方法， 其中饮食干预是目前治疗GDM最常用的方法， 但是饮食过程是一项长期、复杂的任务， 患者难以按要求持续进行干预。系统性护理干预是指通过改善患者生理、心理不适而采取的一系列措施[3]。研究指出[4]， 对慢性疾病患者应用系统性护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁症状， 提高患者生活质量。吴丹等[5]对GDM患者应用系统性护理干预， GDM患者不良妊娠结局发生率低于对照组， 本研究结果与之一致。

本研究结果显示， 观察组干预后疾病基础知识、血糖监测、用药知识、饮食知识、运动知识及总评分等评分显著高于对照组（P

综上所述， 系统性护理干预能有效提高GDM患者疾病知识， 提高患者治疗依从性及积极性， 有助于控制及改善患者病情， 降低GDM患者不良妊娠结局， 值得临床推广。

参考文献

[1] 林艳玲， 杨文莉， 李萍华， 等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用.护士进修杂志， 2014， 11（3）：272-273.

[2] 李小梅， 孙卫江， 方艳芬， 等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用.齐鲁护理杂志， 2015， 21（13）：49-50.

[3] 柳珍莉.整体护理在妊娠糖尿病患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志， 2012， 18（13）：28-30.

[4] 赵静玲.护理干预对妊娠糖尿病患者的临床治疗效果.国际护理学杂志， 2013， 32（3）：513-515.

第9篇：呼吸系统疾病的病例范文

【关键词】护理应急管理系统；突发性传染病；救治

近些年来，随着现代交通工具的飞速发展及全球化进程的加快，人员的流动性较之从前得到了极大地提高。随着人员流动性的增加[1]，传染性疾病的蔓延及传播也随之增加，严重影响了人们的健康及社会的稳定。突发性传染性疾病因其不确定性，往往一旦发生将造成严重的人员、财产损失，因此如何有效的对突发性传染性疾病进行救治，具有重要的临床意义和社会意义。基于此，笔者采用护理应急管理系统对突发传染性疾病进行了临床救治的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.2方法

1.2.1护理应急管理系统观察组护士接受护理应急管理培训，主要体现在以下几个方面：①组建护理应急管理小组，其人员应有院内相关科室护士长组成，负责急救过程中的协调、指挥、督导工作；②救治病区的完善建立快速、畅通的物流通道，保证救治物资可以快速送达，完善应急物品储存目录，加强常规状态下及救援状态下应急物品的管理[2]，加强应急救治的训练及研细，从而确保医疗用品可及时、有序的送至患者的救治病区；③技能、理论知识培训：对护士进行传染性疾病相关专业知识的培训，同时由经验较为丰富的护士展示患者的隔离、人员的防护、医疗废弃物的处理及标本采集等专业技能，从而提高培训护士的综合素质；④科室间的支持与管理：救治过程中，护理应急小组应对患者的救治进行督导，指导科室间的协同合作，从而确保救治过程中，护理人员结构及数量的稳定；⑤医护人员的心理支持：一线护理人员优于工作压力较大，极易出现高度应激的心理状态[3]，从而严重影响了患者的护理质量，因此护理应急管理小组成员应多关心医护人员，给予一线护理人员必要的鼓励、支持及抚慰，以改善一线护理人员不良的心理状态。

1.2.2临床观察指标分别以两组护士突发传染病救治中的护理效果及患者的护理满意度作为临床观察指标。

1.2.3统计学方法统计两组护士的各项临床观察指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中护理效果比较结果进行χ2检验，患者护理满意度的比较结果进行ridit分析，以P

3讨论

护理应急管理系统可在突发传染性疾病救治过程中，使临床护士沉着应对患者，且护理人员的数量及结构稳定，不良情绪较少，可积极的参与救治工作[4]，从而有效的提高了救治的成功率，同时通过对救治病区相关配套设施的完善，可保证医疗救治物资及设备储备充足，救治过程中可以有序、及时的送至病区。本次临床研究发现，观察组护士救治的成功率明显高于对照组护士（P

总之，护理应急管理系统可提高突发性传染病临床救治过程中的效率，提高患者的护理满意度，对于保证突发传染性疾病的救治圆满完成具有重要意义，具有临床应用价值。

参考文献

[1]扈学琴，周燕萍，王桂桃.护理应急管理系统在突发传染病救治中的应用[J].内蒙古中医药，2012，（10）：48-49.

[2]李葳，吕双梅，靳继红.应急系统在医院腺病毒传染病防控中的作用[J].求医问药，2012，10（7）：873-874.