手术中压疮的预防及护理精选(九篇)

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第1篇：手术中压疮的预防及护理范文

[关键词]压疮；手术；护理管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-140-03

术中压疮是指在手术的特殊情况下，患者不能翻身，由于手术产生的对局部皮肤的压力，皮肤出现潮湿、硬结、水疱等[1]。手术中一些非人为控制的因素致使手术患者成为压疮的高发人群，其压疮的发生率达4.7%～66.0%[2]。如何在术前、术中、术后进行评估并采取必要的措施预防压疮，是临床迫切需要解决的问题[3-4]。自2012年10月起，我院引入预见性管理理念对手术患者实施压疮预防管理，在术前、术中、术后通过循证、分析、预见问题、制定预防措施并进行全面评估，预防术中急性压疮的发生。经过1年的实践，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2011年10月～2012年9月（实施预见性管理前）在我院手术室施行手术预报的压疮危险患者195例为对照组，其中男109例，女86例，平均年龄（52.9±24.4）岁；取2012年10月～2013年9月在我院手术室施行手术预报的压疮危险患者237例为观察组，其中男134例，女103例，平均年龄（54.8±24.2）岁。所有入选对象均为住院期间进行的第1次手术，术前存在压疮的患者除外。两组患者的年龄、性别及专科分布比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 压疮预见性管理方法

1.2.1 建立科学的压疮评估体系

1.2.1.1 启用手术压疮评估表，充分作好术前皮肤评估，提高皮肤损伤的预见性 从接到手术单后，巡回护士对照手术压疮评估表筛选有手术压疮潜在风险的患者，对预计手术时间>4h或有特殊的要求（俯卧位、侧卧位、截石位、使用牵引床、受压部位麻醉+手术时间>3h）或Braden评分

1.2.1.2 预计放置方案，保护受压重点部位及骨突处 对预计手术时间>4h，骨突处、受压部位给予新型泡沫敷料增加支撑点的抗压性，以有效降低震动和分散压力。手术时间

1.2.1.3 正确摆放，强化重点环节的监控，护士长督导及组长负责制 以保障患者舒适安全、充分显露术野为原则，对手术时间>4h及有特殊要求的患者，由护士长和组长重点督查手术，如肢体处于功能位，上肢外展不超过90°，肢体远端关节要低于近端关节，约束带松紧以勉强伸进4个手指头为宜等，有不正确的地方及时纠正和示范，指导减压垫和敷料的正确使用。在患者手术安置后再次确认床单是否平整、清洁、干燥，患者身体与床面是否呈点状接触，防止局部皮肤受压。

1.2.2 术中加强观察和巡视，及时检查压疮干预措施的有效性 （1）巡回护士严密观察患者的血液循环、皮肤颜色、弹性张力，发现改变应及时纠正，切实做到预防在先。在病情许可和不影响手术操作的情况下，对肢体受压部位进行按摩以促进血液循环。提醒手术医生进行手术时要尽量避免暴力操作，以免外力造成皮肤受损。（2）巡回护士积极配合麻醉医生维持患者生命体征的稳定，尽量减少手术中低血压、低血氧饱和度的持续时间等，有利于预防低循环灌注不足而引起的压疮。（3）严格落实术中患者保温措施：注意做好非术野部位的保暖，输液、输血可通过加温器加温至37℃，用温热冲洗液的方式冲洗术野。

1.2.3 术后及时检查和做好交班 手术结束恢复后，要求巡回护士仔细检查患者全身皮肤和软组织情况，如有急性压疮发生，手术室专科护理组长或第一助手以上的手术医生协同查对并签字确认后，填写压疮报告表，详细记录压疮发生部位、面积、分期，跟病房护士严格做好交接班，特别是对已发生压之不褪色红斑的患者进行早期、重点干预，尽量减少或避免术中受压的部位继续受压造成进一步损害，增强护理工作的整体性和连续性。强调搬运及安置的过程中，应避免病人皮肤与运送平车、手术床等之间的摩擦。

1.3 统计学方法

应用SAS8.1软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用四格表x2检验进行分析，P

2 结果

两组患者Ⅰ期压疮与Ⅱ期压疮分别比较，差异均无统计学意义。但总的压疮发生率比较，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

积极评估手术患者压疮危险因素是预防术中压疮的关键[5-6]。我们通过观察发现，对照组中发生的3例Ⅱ期压疮患者手术时间都超过5h以上，并且是特殊卧位的患者，Braden评分在18～21分。手术时间>2.5h是压疮的危险指数，如手术时间超过4h，即使患者体质很好也有组织损伤的风险，每延长30min会使压疮危险性增加约33%，手术决定了患者的受压部位，由此可见，Braden量表在手术患者中的预测效度也并不理想，相关研究[7-8]也证实了这一点。针对以上情况，为了使护士全面、正确做好患者术前、术中压疮危险因素的评估，在制定压疮危险因素量化评分表时，我们着重将Braden评分量表中未包含的手术时间及手术特殊这2项压疮危险因素纳入评估表中，即预计手术时间>4h或有特殊的要求（俯卧位、侧卧位、截石位、使用牵引床、受压部位麻醉+手术时间>3h）或Braden评分

我们对手术室护理人员进行压疮知识的常规性培训及学习外，还制定各种手术安置标准和技巧手册，人手1册，强化手术安置的规范化培训。及时添置某品牌喱垫用于手术的摆放，它具有良好的柔韧性和抗压性，分为大小不同的头圈、足踝垫等垫，如当病人仰卧时，头下放软枕或头圈，保护后枕部，能有效地缓解受压部位的压力，对局部皮肤减压起到一定的作用。通过结合垫角色互换，练习并掌握标准手术的安置和技巧，使每位手术室护士对平卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等特殊手术安置能熟练掌握。有效的培训可提高手术室护士术中压疮相关知识水平，促进其形成预防术中压疮的护理安全行为模式[9-10]。

对手术患者实施预见性的压疮管理，强调对病人术前、术中、术后环节进行质控，对可能发生的压疮潜在问题，及时采取相应的预见性护理干预措施，可有效降低术中压疮的发生。

[参考文献]

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第2篇：手术中压疮的预防及护理范文

方法 按时间分段法抽取500例患者分为对照组和干预组，对照组按照全麻手术预防压疮护理，观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估，根据评估分值施予不同的分级护理，观察比较两组患者术后压疮发生率和压疮程度。

结果 观察组患者术后压疮发生率显著低于对照组，压疮程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义（P

结论 压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度。

【关键词】 压疮危险因素评估量表；全麻；压疮；预防护理

中图分类号：R472 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.023

【Abstract】 Objective To investigate the effect of pressure ulcer risk factor assessment scale on general anesthesia surgery.

Methods 500 patients were divided into control group and intervention group according to time segment method，the control group were given general anesthesia to prevent pressure sore，and the observation group were assessed with pressure ulcer risk factors assessment scale before surgery.Different grading nursing was applied according to the evaluation score，and the incidence and the degree of pressure ulcers after surgery were observed and compared between the two groups.

Results The incidence of postoperative pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that of the the control group，and the degree of it was lighter，so difference was statistically significant（P

Conclusion Pressure ulcer risk factors assessment scale can effectively prevent the occurrence of pressure sores and alleviate the pressure ulcer degree in patients with general anesthesia surgery.

【Key words】 pressure ulcer risk factors assessment scale；general anesthesia；pressure ulcer；preventive care

全麻手术时由于患者长时间处于强迫、知觉丧失等原因导致压疮的风险大大增加。有资料报道，手术时间>2.5 h是压疮发生的高危因素，时间>4 h，每延长30 min压疮的危险性增加33%左右[1]。因此，压疮评估是预防全麻术中发生压疮的关键。手术患者压疮危险因素评估量表是钱维明等[2]学者于2013年专门针对手术患者设计的科学的手术室压疮评价工具。目前在临床上应用的压疮危险评估中，尚无对全麻手术患者的针对性量表，为预防全麻手术患者术中压疮的发生，我院手术室于2016年1月起采用手术患者压疮危险因素评估量表对全麻手术患者进行压疮风险评估，并采取积极护理措施进行预防，取得良好的效果，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按时间分段采用便利抽样法抽取2015年6月至2016年7月的500例患者为研究对象，其中男309例，女191例；年龄28～82岁，平均（52.24±8.50）岁；体重47～85 kg，平均（61.00±11.50）kg；手术时间3～9 h，平均（5.25±2.16）h；手术范围：妇科、泌尿外科、普通外科、骨外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科。入选标准：手术均为仰卧位，均采用气管插管全麻，择期手术，术前皮肤完整，预计手术时间≥2.5 h（手术时间的计算方法为从麻醉医生开始麻醉至切口缝合完毕截止），住院期间首次手术，患者及家属知情同意自愿参与者；排除标准：皮肤有破损、有压疮、患有影响观察的皮肤病、糖尿病、低蛋白血症等疾病的患者。将2015年6月至12月的250例患者设为对照组，2016年1月至7月的250例患者设为观察组，两组患者在性别、年龄、体重、手术时间、手术等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照全麻手术预防压疮护理常规进行护理，内容包括：合理安置手术、合理使用垫、保护受压部位的皮肤、规范操作避免损伤患者皮肤、加强术中受压部位的皮肤观察等。观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估，根据评估分值施予不同的分级护理，具体措施如下。

1.2.1 全麻术中患者压疮危险因素的评估和培训

1.2.1.1 评估

采用钱维明等[2]编制的手术患者压疮危险因素评估量表作为评估工具，该量表包含患者因素、手术因素和麻醉因素3个维度，分年龄、体重指数、活动能力、手术、手术预计时间、失血量、术中施加外力、麻醉方式、受压点皮肤类型、神经感觉障碍等10个条目，每个条目根据实际权重分别赋0～8分，分值越高发生压疮的风险越高；总分≥12分为危险，≥16分为高度危险，≥20分为极度高危[3]。

1.2.1.2 培训

为使评估量表得到正确的使用，2015年5月护士长组织全科护理人员通过课件、视频、模拟训练等方法学习量表应用的目的和意义，使用方法、测评的准确度及注意事项，以及各专科手术摆放原则、要点、流程和注意事项，各种摆放的配套用具和皮肤保护器的使用等，进行为期1个月的培训，并通过考核确认全体护理人员均熟练正确掌握后方正式启用。

1.2.2 手g患者压疮危险因素评估量表的应用及预防护理措施

1.2.2.1 术前压疮危险因素评估

术前1 d由巡回护士到病房行术前访视时，采用手术患者压疮危险因素评估量表对患者全身进行综合性评估，内容包括患者的年龄、性别、体重、体型、身高，危险部位的皮肤类型，食欲、饮食状况，运动能力，组织营养状况，神经感觉障碍，药物治疗和手术时间等，向主管医生详细了解患者的既往病史和现病史、手术方式、预计手术时间、术中出血量、术中施加外力等因素。

1.2.2.2 预防护理措施

根据压疮危险因素评估量表测评的分值结果予以不同级别的预防护理措施。①分值

1.3 观察指标

观察比较两组术后72 h内压疮发生率和压疮程度。患者术后回房时、术后24 h、术后72 h由手术室护士到病房与病区责任护士按照压疮判定标准共同对患者的皮肤进行评判，若术后72 h内出现Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级中的任意一级皮肤状况为发生压疮。压疮判定标准采用2007年美国国家压疮咨询工作组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）推荐的最新分期标准基础上，参照手术急性压疮的分期办法将患者皮肤情况分为4个等级。①正常：术后受压部位皮肤完整，无压红；②Ⅰ级：术后受压部位皮肤即刻出现压之不褪色的红斑，但3 d内消退；③Ⅱ级：术后受压部位皮肤出现压之不褪色的红斑，但3 d后仍未消退；④Ⅲ级：术后受压部位皮肤出现水泡或破损，或术后3 d内之前被列入Ⅱ级压疮的皮肤损害加重，出现破损或溃疡的则重新纳入到Ⅲ级压疮[5]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，检验水准：α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术后72 h内压疮发生率

观察组术后72 h内压疮发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后72 h内压疮程度比较

观察组术后72 h内发生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 手术患者压疮危险因素评估量表可确定全麻术中患者压疮发生的危险因素

手术是压疮发生的多原因之一，手术过程中发生的皮肤损伤称为术中压疮，研究报道，术中压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1～3 d，其发生率为3.7%～27.2%[6～7]。术中压疮的发生主要与手术室特异性包括手术、手术时间、手术类型、血流动力学改变、术中用药、手术床垫及其填充物、术中皮肤潮湿等密切相关，此外患者的年龄、体型、营养状况、伴发疾病等内源性因素，术中受压部位皮肤的摩擦力、压力和剪切力等外源因素都对术中压疮的发生产生影响。手术患者压疮危险因素评估量表的研制参照Braden和Waterlow量表的基础上，结合了临床实践筛选出患者最易发生手g压疮的相关危险因素，并通过专家咨询及德尔菲法进一步验证确立，具有较高的信效度（信度0.886，Cronbach，s 系数0.812），克服了既往手术室护理人员使用普通量表或仅凭借经验评估手术压疮的风险，具有准确性、针对性和科学性的特点，是手术室压疮护理科学的评价工具[2～3]，应用于全麻手术患者的术前压疮评估，可确定全麻术中患者压疮发生的危险因素。

3.2 手术患者压疮危险因素评估量表的应用效果

压疮是严重的并发症，手术患者是压疮发生的高危人群，有效的预防措施可降低其发生率[8]。林菊英提出[9]，除不允许翻身的特殊病人外，一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大，压疮是完全可以预防的。压疮的预见性护理是预防压疮的关键，本研究我们术前采用手术患者压疮危险因素评估量表对患者进行评估，护理人员通过评分结果预测压疮发生的危险性、程度及高危因素，从而能提前采取针对性、预见性、合理、科学的护理措施预防压疮的发生，减少了压疮预防护理的被动性和盲目性，最终提高手术室护理工作质量。从本研究结果可见，观察组患者术后压疮发生率为4.00%，低于文献报道的手术患者4.7%～66.0%压疮发生率[10]，显著低于对照组14.80%，且观察组术后发生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组。由此可见，将手术患者压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度。

参 考 文 献

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第3篇：手术中压疮的预防及护理范文

【关键词】 外科手术；压疮；预防

护理压疮不是原发性疾病，它是其他疾病的一种严重的并发症。一旦发生压疮，不仅加重病人病情，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至会引起医疗纠纷。随着我院外科新技术不断引进，心胸外科、神经外科等大手术正日益增多。而且这些手术创伤大、手术时间超过4小时，且在全身麻醉下进行手术。针对以上情况，通过皮肤危险因素的预先评估，采取适当的防护措施尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月—2012年7月随机选择手术患者312例，其中男200，女112例，年龄11—80岁，平均60岁；手术时间4—7小时，平均5.5小时；平卧位患者162例，侧卧位患者93例，俯卧位患者56例，坐卧位患者1例。

1.2 结果 1例神经外科手术脑胶质瘤切除术患者，尾骶部出现水泡；1例体外循环下冠脉搭桥术患者左足跟部出现水泡；一例食道癌患者右侧髂脊出皮肤发红，经按摩处理后皮肤未发生破溃。

2 护 理

2.1 评估

2.1.1 病情评估 抽查病例中，60岁以上的病人78例，病人病情严重，多合并糖尿病和多脏器功能退。食道癌病人营养状况差，呈消瘦体质；而糖尿病或冠心病病人多为体胖。这些病人的内源性因素，极易导致手术中压疮的发生。

2.1.2 手术时间 分析抽查病例，从手术护理记录单上看出，发生压疮的3例手术患者中，脑胶质瘤切除术时间6.5小时，体外循环下冠脉搭桥术6小时，食道癌根治术4.5小时。这些手术因为难度大，要求术者操作精细，手术时间一般较长。手术时间越长，局部组织灌注或缺血状态的时间就长。病人长时间取被动卧位，特别是骶尾部、肘部、足跟等部位容易形成压疮。

2.1.3 麻醉的作用 行麻醉下的患者，由于的作用，肌肉充分松弛，机体感觉阈降低，知觉消失，暂时丧失对身体某部位不适的反应，不能做出相应反应，导致组织缺氧而发生压疮。

2.1.4 皮肤抵抗力降低 手术过程中，血液、大量冲洗液造成液体外溢不可避免。如果麻醉阻滞不完全，患者大汗淋漓，使皮肤潮湿。对冠脉搭桥手术的患者，术前大面积消毒，消毒液常浸湿病人的骶尾部和背部。心脏手术心脏复跳时给予温水时易造成手术切口周围的皮肤潮湿。潮湿使机体皮肤的抵抗力下降，引起水肿，发生压疮。

2.1.5 安置不合理 专科护士手术安置时，方法、要点掌握不熟练，选择不合理的用物。如床垫过硬，约束带过窄，受压部位未置软垫，引起局部血液回流受阻，组织缺氧、缺血坏死，发生压疮。据AORN1998年调查显示，因引起的压疮占手术安全隐患的第四位。

2.1.6 不当的护理 执行护理操作时，护士动作不轻柔或者使用不透气的敷料。如体外循环下冠脉搭桥术的患者，术前双腿消毒后，护士使用了一次性中单包裹双侧小腿，这是足跟部起水泡的主要原因。

2.2 护理措施

2.2.1 加强术前访视 术前1d至病房了解病人的病情和一般情况，与病人进行面对面的交流，观察其皮肤情况，做全面评估，对于一些阳性体征要加以记录。了解患者的手术、麻醉方式，手术，预见手术过程中可能发生的异常变化。主动向患者及家属，交代容易发生压疮的风险，并制定护理计划配合做好预防措施。

2.2.2 合理放置 认真执行手术安置原则，避免摩擦力与剪切力的产生，防止肌肉包裹较少的骨骼过度牵拉，减少对皮肤的压力。使用合理的枕，合理放置衬垫物和支撑物，保持呼吸道通畅、不影响循环。床整、干燥、柔软。物品配套有专人保管，保持垫清洁，避免交叉感染。

2.2.3 术前了解手术，做好物品准备，特别是特殊用物的准备，检查仪器设备是否处于备用状态。器械护士要熟悉手术步骤，术中精力高度集中，密切注意手术的进程。传递器械力求稳、准、轻、快，尽可能缩短手术时间。台下护士根据手术进程密切配合手术，减少进出手术间的次数。

2.2.4 规范护理操作 在进行摆放及其他护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖。检查手术床的配件齐全，性能完好，合理调整手术床。如果手术时间过长者，在不影响手术操作的情况下，改变手术床的倾斜度以改变患者身体与床的着力点，减轻某点的皮肤受压。手术器械用后及时收回，不能堆放在患者身体上。定时观察受压部位和下肢温度。室温控制在22℃—25℃。巡回护士术中加强对患者皮肤颜色和温度的观察，正确使用电刀，防止电刀导电造成病人皮肤烧伤。术后检查有无压伤，回病房后，认真交接详细记录。

3 小 结

手术室护士通过术前对患者的全面评估，对手术过程中压疮的发生机制和原因分析，制定预防护理计划，采取保护性护理措施，做到及时发现、及时处理，可以有效预防压疮的发生，提高手术室护理质量。

参考文献

第4篇：手术中压疮的预防及护理范文

【关键词】 肝移植手术；压疮；预防护理

【Abstract】 Objective The purpose of this study is to determine the risk factors of pressure sore during liver transplantation and work out the effective precaution.Methods Pressure sore may happen during the operation of Liver transplantation.Therefore，we preformed a retrospective investigation to study 65 patients，who had undergone liver transplantation from January of 2001 to March of 2003.We analyzed the major causes and other related information.A new premanagement was then carried out in 57 patients from April of 2003 to June of 2004.In this new premanagement，the nurses cushioned both the patients′ knee joints and legs to hang the feet in the air.Results From the historical study，a dramatically higher incidence of blister happened in those patients with longer operation time.Local pressure was one of the major reasons for pressure sore.This kind of complication was significantly decreased while eliminating the local pressure.Conclusion The incidence of operative pressure sore is hard to be avoided.However，we can minimize this incidence rate through taking active and effective precaution.

【Key words】 liver transplant;pressure sore;preventive nursing

我院从2001年1月开始开展肝移植手术，在临床实践中发现肝移植术患者在术后1天足跟压疮发生率较高。目前国内缺乏相关的研究报道。笔者回顾性分析了肝移植患者足跟压疮发生的原因，并针对原因对2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用预防性护理措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手术患者122例，男98例，女24例；年龄13～68岁，平均44.5岁。肝豆状核病变4例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊肾3例。肝移植118例，肝、肾联合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，为历史对照组；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，对其在移植手术过程中进行预防护理，为预防护理组。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顾性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟压疮的发生情况，将发生足跟压疮与未发生足跟压疮的患者进行比较，探讨压疮发生的原因。针对原因，对2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者进行预防性处理，观察其压疮的发生率。

1.2.2 压疮的护理 2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常规的保护措施，用棉垫、消毒巾包裹双脚以保暖，未给予针对性的压疮预防护理。2003年4月～2004年6月57例患者在双侧膝关节处垫一小软枕，在小腿腓肠肌处以软枕垫高10cm左右，使双足跟完全悬空，同样以棉垫、消毒巾包裹双脚保暖。两组患者在术前双足跟局部血供良好，皮肤均无异常。术中都采用平卧位。术中输液量由麻醉科医生根据病种以及患者的情况选择决定，液体在22℃～24℃室温中放置后输入。

1.3 统计学方法 运用SPSS 11.01软件进行统计学处理。计数资料采用均数±标准差（x±s）表示。统计方法采用One-Way ANOVA。

2 结果

2.1 历史对照组压疮发生的情况和原因分析 在历史对照组中，足跟发生水疱14例，发生率21.5%。以是否发生水疱分成两组进行One-Way ANOVA统计学分析，发现无肝期、白蛋白水平、年龄及性别两组之间比较，无统计学意义（P＞0.05），但手术时间差异有显著性（P＜0.05），发生水疱的患者手术时间明显长于未发生水疱的患者，结合临床，认为手术时间长是患者发生压疮的原因，见表1。

2.2 预防护理组与历史对照组压疮发生率比较 两组之间的各项指标：手术时间、无肝期、白蛋白水平、年龄及性别，采用One-Way ANOVA统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。水疱的发生率两组相比差异有非常显著性（P＜0.01），进行预防护理后压疮的发生率显著降低，见表2。 3 讨论

3.1 肝移植术中压疮发生的原因 目前公认引起压疮发生主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，并与持续的时间有关［1］。根据表1显示，历史对照组中引起患者肝移植手术后1天足跟发生水疱的主要原因为肝移植手术时足跟长时间受压。据报道：全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会［2］。这些情况在肝移植手术中或多或少都存在，但在本组数据中并未显示出来，也许与样本量有关，有待进一步研究。

3.2 使用预防措施可明显降低肝移植手术中压疮的发生率 预防压疮的工作应为评估—预防—治疗，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，预防是避免压疮发生的主要手段。因此，在肝移植手术时要特别注意患者的放置，加强对患者身体受压部位的保护，特别是对容易被忽视的足跟部位的保护。根据表2显示，预防护理组采用完全悬空足跟的方法是行之有效的预防措施。也可尝试用进口的充垫材料来保护足跟。采用带集液袋的手术薄膜巾，以保持床单的干燥。在手术过程中我们还要特别注意患者的保暖，输入体内的液体最好能加温，患者全身可以用电热毯或暖风机保暖。

3.3 护理观察 接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情较重，全身情况较差，甚至有大量腹水。因此，术前对患者的全身情况，特别是皮肤情况进行全面评估，发现有高危因素或有压疮先兆要实行重点预防。手术结束后要检查患者全身皮肤，尤其是身体受压部位的皮肤。如有问题，要和监护室护士交班，以便及时采取措施。患者回到监护室，监护室的护士同样要检查患者的全身皮肤情况。一旦受压部位有红肿，术后马上解除受压，一般30～40min褪色，不会形成压疮［3］。

4 结论

近年来肝移植手术在我国迅速而普遍地开展，肝移植手术患者由于病情重、全身情况差，手术时间长，手术中发生压疮是较难避免的，但是压疮仍是可以预防的。本研究与文献报道都证明［4］，只要及早发现压疮的危险因素，积极采取有效的预防措施，就可以将压疮的发生率降到最低，甚至降为零。

1 张水兰.压疮的护理进展.实用护理杂志，2002，18（11）：60-61.

2 陈玫.褥疮护理的综述.护理学杂志，1999，14（6）：375-376.

第5篇：手术中压疮的预防及护理范文

【关键词】 骨科；卧床患者；压疮；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.359 文章编号：1004-7484（2013）-06-3155-02

在骨科护理工作中发现，部分患着因为骨盆等骨折的牵引、手术等原因，患者活动被限制，致使压疮发生率增加。本文选择我院长期卧床的骨科病例，观察早期护理干预对骨科卧床患者的压疮发生率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年11月至2012年11月骨科病例共83例，上述患者均为骨折患者，需要长期卧床，上述患者中男38例，女45例，年龄最小为37岁，最大为79岁，平均年龄为51.3±6.1岁；其中骨盆骨折患者11例，股骨颈骨折患者26例，股骨粗隆间骨折患者23例，股骨干骨折患者12例，腰椎骨折患者11例。上述患者中病程最短为2个月，最长为6个月，平均病程为42±12天。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组42例，对照组41例，两组一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规骨科护理干预措施，对照组给予早期针对性护理干预：①加强基础护理措施实施。在护理过程中，协助患者对骨突出部位进行温水清洗，保持患者病床整洁、清洁、平整等，可在经常受压的部位垫上水垫，有助于降低该部位的温度，病房的室内温度和湿度要适宜，避免患者长期暴露于高温环境中。患者在应用便盆时，可在便盆边缘垫上布垫，避免损伤患者皮肤，大小便失禁患者可给予纸尿布，利于患者排尿，要及时更好及时清洗。在清洁的皮肤上面不要应用粉剂，对于大小便失禁患者要给予会实施保护。可在关节或骨突出部位垫上软垫[1-2]。②进行饮食指导，加强营养，提高患者抵抗能力，根据患者具体情况对患者饮食进行指导，患者摄入的蛋白质、脂肪、维生素等要搭配合理，患者可少食多餐，改善营养供给，提高抗感染能力。③健康宣教和心理支持。了解患者不良情绪，为患者做好心理护理干预，消除患者焦虑、抑郁等情绪，使患者在愉快的心理感受中配合医护操作，有助于预防压疮发生。④加强对牵引病人的巡视，观察受压部位情况，可给予相应处理。

1.3 压疮评估方法 采用压疮Braden评分表对两组患者护理干预后进行评分，其中总评分小于12分提示发生压疮有高度危险、总评分为12-14分提示压疮发生有中度危险、总评分为15-17分提示发生压疮有轻度危险、总评分大于18分提示无发生压疮危险。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P

2 结 果

两组患者护理干预后压疮发生危险程度比较：观察组中压疮发生高度危险共2例，压疮发生有中度危险共3例，压疮发生有轻度危险共11例，无压疮发生危险共26例。对照组患者中压疮发生高度危险共5例，压疮发生有中度危险共8例，压疮发生有轻度危险共10例，无压疮发生危险共18例。观察组患者中压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例为88.0%，对照组患者中压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例为68.2%，前者所占比例高于后者，差异有统计学意义（P

3 讨 论

压疮是长期卧床或者坐位患者在没有定期变化情况下，身体上的骨突出部位皮肤被压迫而血液循环障碍所致的缺血坏死，如果没有给予及时预防和治疗，可向深层组织坏死，最有因为坏死而感染，可出现严重的并发症，危及到患者生命。在骨折需要长期卧床患者中，压疮发生较为常见，在髋部和臀部周围发生压疮的机率较高，如压疮部位主要为骶骨、股骨大转子及坐骨粗隆、足跟及脚踝等部位。压疮是局部组织受压发生缺血缺氧，如果受压时间较长，组织失去氧供，血管发生萎缩，组织细胞会发生死亡，压疮发生[3，5]。所以，在骨科患者中，除了给予有效的临床处理外，针对性的压疮护理干预也必不可少。本文结果显示，观察组护理干预后，观察组压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例高于对照组，说明早期实施有针对性的护理干预能够减少骨科长期卧床患者压疮发生，提高护理质量，值得借鉴。

参考文献

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第6篇：手术中压疮的预防及护理范文

关键词：  颜面部压疮；颈椎手术；；护理

          压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。本文通过对 5 例术中颜面部压疮的回顾性分析，探讨术中颜面部压疮的发生机制以及预防和降低术中该并发症的干预措施。颈椎手术病人术中采取俯卧位，而俯卧位对病人存在着心理的不良刺激和生理的潜在损伤。有文献报道,由于术中摆放不当，可造成术后患者严重并发症；且俯卧位时患者头部接触马蹄形头架的位置不当是导致皮肤压疮的危险因素之一。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组统计选择200501～200905颈椎手术53例。有5例发生不同程度的颜面部压疮，其中最大年龄78岁，最小18岁。麻醉方式均为全麻，且手术时间长达6h以上。其中最为严重的1例为神经外科与骨科联合手术时间长达11h，患者双侧额面部皮肤片状压红，破溃三处：左侧0.5 cm ×2cm，右侧一处0.5 cm×2cm，另一处1 cm ×1.5cm。其余均无压疮发生。

1.2  方法  术中使用马蹄形头架、马蹄形琼脂头圈、回形垫及其他垫，全麻后用红霉素眼膏涂抹眼睑并覆盖眼贴，使患者俯卧面部朝下，头放置在垫有马蹄形琼脂头圈（绷带缠绕固定）的马蹄形头架上，并以前额和颧骨作为支撑点,将口、眼、鼻悬空，并在胸、髂嵴下放置回型垫，将胸部和髂嵴垫起，腹部悬空，上肢合于身体两侧后中单固定，下肢屈曲，踝关节自然下垂，膝关节、小腿前侧等部位放置软垫［12］。

2  原因分析

      

颈椎手术采取俯卧位,头面部需放在马蹄形头架上, 这一固定方式在头部仍有一定活动，不方便调节颈椎位置、面部皮肤易压伤等问题，改变后身体负重点和支撑点相应改变。传统手术床头架表面为硬质海绵垫，其弹性较差，颈椎手术时为防止术中患者头部突然摆动损伤神经，摆放时，将患者头部用胶布固定在头架上，随着手术时间的延长，局部组织受压易加重，同时患者面部始终朝下，护士难以准确观察病情，因此术后易发生颜面部压疮。长时间的压迫、摩擦力、剪力为术中压疮的外在原因。神经外科与骨科联合的1例颈椎手术，手术时间长达11h，术中未变换，也未改变皮肤受力点，致使额面部长时间受压。有研究若施一固定压力于皮肤，2h产生肌肉缺血，6h肌肉发生变性。患者皮肤长时间受压，压力过大，阻碍局部血流供应及淋巴循环，局部组织缺血缺氧，酸中毒，释放化学物质，导致组织水肿、溃疡坏死，形成压疮。此为压疮发生最根本原因。麻醉、失血、应激状态为术中压疮发生的内在原因。颜面部压疮的患者手术均为全麻，在全麻状态下，由于病人的知觉消失，各种保护性反射减弱或丧失，肌肉张力减弱，基本丧失自身保护和调节能力，皮肤在受到过多压力的情况下不能舒解压力，导致长期受压，发生压疮。麻醉后的低体温、手术过程中大量失血、麻醉药物的使用而致的血压降低，潜在的威胁到受压部位的组织，使其抵抗力减弱。消毒液及大量液体冲洗后，潮湿的布巾对受压部位的化学刺激，也使皮肤的抵抗力减弱。由于脊柱损伤后病人大多卧床，营养不良，多数病人消瘦，皮肤弹性减弱，皮下脂肪萎缩变薄，使皮肤易损性增加［34］。

3  护理对策

第7篇：手术中压疮的预防及护理范文

[关键词] 心胸外科手术； 压疮防范； 表格

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0168-02

手术患者术中不能自主翻身，手术也可导致身体局部组织持续受压，较易导致压疮的发生。既往报道显示[1-2]，术中压疮发生率为3%～5%，其中，心胸外科手术时间长、创伤大、患者体温波动大，且采取肋间隙入路常需保持侧卧位，压疮发生率更高，压疮防范是手术室护士工作重点之一[3]。目前对于手术患者压疮评估和防范多凭手术室护士经验，重庆医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）手术室于2012年自制了手术室压疮防范记录表，主要目的为规范手术室压疮的评估和防范，而对于表格的使用是否可有效降低心胸外科手术压疮的发生率尚无研究，故本研究旨在分析使用我院自制的手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究已通过我院伦理委员会审查，选取2012年7～12月我院心胸外科手术患者380例，年龄18～65岁，平均（41.2±7.4）岁；男206例，女174例；体重45～66 kg，平均（53±3.6）kg。所有患者术前均无低蛋白血症、糖尿病，无皮肤破损和病变，无药物依赖和药物滥用史，体重指数（BMI）为20～24 kg/m2。将入选患者分为A、B两组，每组190例，其中，平卧位正中入路90例，侧卧位肋间隙入路100例。A、B两组患者的年龄、姓名、体重等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。A组患者按照手术室压疮防范记录表进行压疮评估与防范，B组患者不使用手术室压疮防范记录表。我院心胸外科专业组手术护士共18人，年龄24～46岁，平均（34.4±4.1）岁；女16人，男2人；职称情况：护士2人，护师8人，主管护师8人；年资3～25年，平均（10.2±3.3）年；将我院心胸外科专业组手术护士随机安排在A组或B组，两组护士的年资、职称等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 手术室压疮防范记录表的制定

手术室压疮防范记录表由手术基本信息、压疮风险评估、压疮防范措施和术后压疮评估4个部分组成。

1.2.1 手术基本信息 包括患者病室床号、姓名、性别、住院号、年龄、体重、手术名称、手术、手术间号、预计手术时间、实际手术时间。

1.2.2 压疮风险评估 包括压疮发生的各种高危因素：年龄≥65岁、术前生命体征不稳定、术中体温或血压可能降低、极度消瘦、皮肤水肿、皮肤原发伤、术前长期卧床等。

1.2.3 压疮防范措施 根据压疮发生的高危因素，提供多种可有效预防压疮的干预措施：①按照手术安置原则和流程安置；②选择合适的垫减轻接触面压力；③受压部位皮肤保护；④床单位平整清洁，避免潮湿；⑤体温监测与管理；⑥保障组织有效灌注，维护术中血压，合理液体输注；⑦其他措施如避免术者对患者加压、加强术中观察、尽力缩短歇性解除局部压迫等。

1.2.4 术后压疮评估 术后判断是否有压疮发生，如有发生则详细记录发生部位、压疮级别及面积。

1.3 方法

术前1 d各巡回护士对手术患者进行术前访视。① A组：访视时携带手术室压疮防范记录表，根据表格内容逐项评估患者发生压疮的高危因素，并制定压疮防范计划，术中根据表格规定的压疮防范计划采取压疮防范措施，并详细填写表格，术毕根据表格进行皮肤压疮评估，所有发生压疮病例均作为不良事件进行汇报，并对原因进行分析，总结和学习经验教训。② B组：访视时不携带手术室压疮防范记录表，术前对手术室压疮防范记录表的具体内容不知晓，术中也不使用该表格，所有压疮防范措施均根据巡回护士自身工作经验进行，术毕进行皮肤压疮评估。

1.4 判定标准

压疮分期参考NPUAP/EPUAP《2009压疮快速参考指南》，即分为6期：Ⅰ期表现为完整皮肤局部压之不褪色的红斑；Ⅱ期表现为部分真皮受损，表浅溃疡、水疱或淤紫；Ⅲ期表现为全层皮肤缺失可见皮下脂肪层；Ⅳ期表现为全层皮肤缺失累及骨组织、筋膜和肌肉组织；无法分级：溃疡完全覆盖伤口无法判断溃疡深度；可疑深部受损：完整皮肤呈褐紫色或出现血性水疱，疼痛、硬结、潮湿、皮温升高等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组中出现压疮1例，侧卧位，Ⅰ期压疮，发生率为0.53%；B组出现压疮8例，其中，平卧位1例，Ⅰ期压疮；侧卧位7例，Ⅰ期压疮4例，Ⅱ期压疮3例，发生率为4.21%。B组压疮总发生率高于A组（χ2=5.58，P = 0.018），B组侧卧位压疮发生率高于A组（χ2=4.69，P = 0.030）。见表1。

3 讨论

压疮原指由于局部组织受压后血液循环障碍，组织持续缺血缺氧性坏死[4]，现更新为由于压力、摩擦力或剪切力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤[5]。压疮定义的范围增大，发生率较高。心胸外科手术难度较大、时间较长、多取侧卧位，发生压疮的风险更高[6]。而一旦发生压疮，不仅使患者病情变复杂，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至引起医疗纠纷。压疮的愈合缓慢，护理不当容易导致局部组织坏疽、骨髓炎、全身感染等严重并发症[7]。因此，压疮的预防意义远远大于治疗。

压疮危险因素评估量表（RAS）中Braden量表被认为是目前较理想的压疮危险因素评估量表[8]，并被广泛应用。但由于此表格对外科手术患者压疮风险预测效度低[9]，不适合手术室使用。当前针对手术室的压疮风险评估和预防仍无权威的量表可供使用，通常仅凭手术室护士的工作经验，使得手术室压疮防范缺乏规范，效果不理想，尤其是年轻护士，工作经验不足，压疮危险因素了解不多，对压疮的防范措施不熟悉，进一步增加了手术压疮的发生风险[10]。针对这种现状我院于2012年制定了手术室压疮防范记录表。

本研究中，A组使用手术室压疮防范记录表后压疮发生率显著降低，尤其是侧卧位手术压疮的发生率明显下降。通过手术室压疮防范记录表对心胸外科手术中压疮高发因素进行系统性评估并规范性预防，有效防止压疮的发生。本表设计简洁明了，易于掌握和使用，手术压疮发生的高危因素和防范措施均明确列举在表格中，即使是经验不足的年轻护理人员也可以通过学习本表格，对压疮进行有效的评估和干预。而且表格还设计术后评估环节，既有利于手术室护理人员及时发现问题总结经验，又有利于阶段性的统计分析，总结出更优方案，突破了对手术患者压疮评估和防范仅凭手术室护士个人经验的局限，提出明确的参考标准和防范规范，从而有效降低心胸外科手术患者的压疮发生率。

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第8篇：手术中压疮的预防及护理范文

关键词：透明；贴膜；压疮；预防

压疮即压力性溃疡，是由于外力作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成[1]。国内外已将压疮的发生率的列为护理质量重要指标之一[2]。随着医学的不断发展，治疗护理的重点转向以预防为主。骨科由于专科特性，患者卧床时间长，翻身受限，肢体肿胀等等原因，是压疮的高发科室[3]。加拿大的一项研究调查14000例患者。结果显示所有医疗机构平均的压疮发病率为26.2%…[4]。据美国卫生保健研究委员会（AH-PCR）估计，美国用于治疗压疮的费用每年为13亿美元[5]。压疮的发生不仅增加了患者的痛苦，同时造成患者住院费用增加，住院时间延长等等问题。因此压疮的预防在护理工作中就显得至关重要。我科自2009年10月～2012年8月对200例患者使用一次性透明贴膜预防压疮取得了良好效果，现介绍如下；

1资料与方法

1.1一般资料 200例患者，随机分为A组102例，其中男70例，女32例，年龄在24～88岁，平均年龄（49.42±8.03）岁，B组98例，其中男65例，女33例，平均（50.17±8.58）岁，均为卧床患者。对所有患者进行Braden评分，分值均在8～10，其A组Braden评分平均分为（8.63±0.64）分，B组患者平均为分（8.58±0.73）分，两组患者在性别，年龄，病情及Braden评分等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料 采用威高公司的一次性医用透明贴膜，规格为60mm*70mm。

1.2.2使用方法及护理 对患者进行全面评估，动态观察，确定压疮发生危险部位，建立翻身卡[6]。将危险部位皮肤用生理盐水清洁、待干后，取透明贴膜从皮肤的一边向另一边过渡，让敷料完全贴合在皮肤，无气泡，取下背衬。对于消瘦者应将皮肤绷紧，再行贴膜，贴好后放松。防止粘贴过紧使患者感觉不适。3～5d如透明贴膜脱落或边缘卷起，则需更换新的贴膜。

对于两组患者，落实基础护理，动态评估记录，观察危险部位皮肤，及时更换被褥，保持床单清洁干燥，搬动患者时，应防止因剪切力和摩擦力造成皮肤损伤。可翻身的患者，每2h更换卧位，局部减压，不能翻身的患者使用气垫床。

1.3评价方法

1.3.1患者使用透明贴膜后皮肤压红面积缩小，是否出现皮肤破溃，两组患者连续观察3d。

1.3.2统计学处理采用SPSS11.0统计软件，两组间疗效比较采用χ2检验，两组间是否发生压疮采用t检验。P

2 结果

2.1.两组患者使用同样的护理方法，分别观察4、8、12h后观察结果，见表1。结果显示使用透明贴膜患者在观察4、8、12h后皮肤压红面积缩小例数明显多于B组。比较有统计学意（P

注：*P

2.2两组患者使用同样的护理方法，分别观察1、2、3d后观察结果，见表2。结果显示B组患者在观察3d后皮肤发生压疮率明显高于A组。

第1d观察结果两组患者均未发生压疮，无统计学意义，第2dA组未患者发生压疮，B组患者发生3例，P>0.05，无统计学意义，第3d结果A组患者未发生压疮，B组有7例患者发生压疮，P

2.3两组患者住院天数比较A组患者住院天数（8.5±5.2）d，B组患者住院天数为（14.7±3.2）d，两组比较有统计学意义（P

2.4两组患者住院费用比较A组患者住院费用为5692.18±2917.45元，B组患者费用为13102.70±4226.53元，P

3 讨论

美国的Braden认为压疮发生的危险因素[7]包括身体活动的程度；摩擦力与剪力；改变和控制的能力；感觉能力低下、丧失、潮湿、患者营养状况。

通常，骨骼隆突处是易发生压疮的部位，传统观点认为对易发生压疮的部位进行按摩可促进血液循环，但有关研究表明，软组织受压变红是皮肤的正常的保护性反应，按摩无助于防止压疮，如果通过减压措施，解除压力后30～40min压红部位褪色，则不会形成压疮，如皮肤持续发红不退色，表明已发生软组织受损，此时按摩会加重损伤[8]。尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象[9]。

我们所使用的透明贴膜是应用聚乙烯背衬，表面涂层为低致敏医用粘胶，在临床上广泛应用于预防压疮，它的优点有防水、透气、透明、贴膜柔软舒适，且价格低廉易于被患者接受，能够破坏对局部皮肤的垂直压力，且具有防水功能和良好的透气性，防止持续潮湿对皮肤的刺激，同时避免摩擦力以及反复擦洗对皮肤的损伤，保护骶尾部皮肤不受大小便污染、刺激，因其具有良好的的抗拉伸性能，还可以增加皮肤的耐拉耐拉，能够有效保护局部皮肤[10]。透明贴膜由于其良好的透光性，使用时便于观察皮肤情况，便于及时采取措施。

通过两组患者对比我们发现，全面的评估患者后，正确的护理，对于高危患者早期使用透明贴膜保护危险部位，对于压疮预防起到了积极的作用。因此我们必须提高护士对压疮预防的认知与压疮护理的能力，增强各级护理人员责任感，对高危患者全面的评估，早期干预、重点关注。做到有效预防压疮的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

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第9篇：手术中压疮的预防及护理范文

【关键词】 液体敷料;聚氨酯凝胶垫;手术压疮;应用

[ABSTRACT] Objective: To investigate the efficacy of liquid dressing and polyurethane gelatum pads in the prevention of bedsore. Methods: A total of 120 patients that underwent operations were randomly pided into 4 groups: control group (28 cases)， liquid dressing group (24 cases)， polyurethane gelatum pads group(37 cases)， liquid dressing and polyurethane gelatum pads group( 31 cases). The patients′ general status including age， weight， length of the operation time， and skin lesions like pressure marks， red spots， breakage were observed and compared. Results: There was no significant difference of general status among the four groups (P all>0.05). Skin lesions in the rest three groups were all less than that in the control group (P

[KEY WORDS] Liquid dressing; Polyurethane gelatum pads; Bedsore in operation patients; Application

手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野，以适合手术者操作[1]。手术的过程决定了患者在手术中的被动性，而这种被动性往往会增加患者发生压疮的危险，并且这种危险会随着手术时间的延长而增加[2]。如何预防压疮的发生就成为外科手术中重要的问题。我科2009年10月～2010年7月筛选了120例手术时间4～8h的患者，分别使用液体敷料和聚氨酯凝胶预防压疮，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取外科手术患者120 例，其中男性62 例，女性58例，年龄18～85岁，平均(46.77±15.26)岁;手术时间4～8 h，平均(5.98±4.14)h;体重45～80kg，平均(60.84±9.13)kg[体重在标准体重±20%( 男性标准体重=身高-100， 女性标准体重=身高-105)以内。其中颅脑手术39例，脊柱手术25例，甲状腺手术32例，腹部手术24例，患者均无伴糖尿病或皮肤疾病。随机将患者分为空白组(28例)、液体敷料组(24例)、聚氨酯凝胶组(37例)和液体敷料加聚氨酯凝胶组(31例)共4组，4组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

空白组不给予任何干预;液体敷料组使用法国优格医疗用品有限公司生产的赛肤润(国食药监械(进)字2007第3640241号)，主要成分为脂肪酸酯，在受压皮肤区域按下喷雾按钮，喷洒赛肤润1～2滴，用指尖轻柔按摩1min促进吸收;聚氨酯凝胶组使用由奥克兰高分子医用材料(天津)有限公司生产的OKL医用垫，主要成分为聚氨酯凝胶和聚氨酯薄膜，在受压皮肤区域，根据患者要求，选择相应的垫或不同的垫组合;液体敷料加聚氨酯凝胶组联合使用上述两种方法。

1.3 观察指标

患者的一般状况(年龄、体重、手术时间等)及支撑点皮肤受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应)的比例。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，多样本均数的组间比较采用oneway ANOVA检验，组间率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 患者的一般状况

4组患者在年龄、体重、手术时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 患者的一般状况(±s)

2.2 干预后患者皮肤支撑点的变化

液体敷料组和聚氨酯凝胶组与空白组比较均能有效减少患者皮肤的损害，无症状的患者均增加(P

注：与空白组比较，*P

3 讨论

压疮不仅给患者带来痛苦、引起并发症，甚至死亡，而且明显延长患者住院日，加重经济负担。手术是现代医学普遍的治疗方式，而手术患者又是压疮的高危人群[3]。因此我们对手术患者要格外加强压疮的防范。压疮是皮肤和皮下/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力损伤的结果。压疮形成的主要因素是压力、摩擦力、剪切力、潮湿。压疮的预防比治疗更为重要，也更为有效。在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h 或更长时间的缺血， 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害[4，5]。有研究表明[6-8]，为手术患者使用赛肤润能提高受压部位血氧饱和度并减少压疮发生的风险，还有人对手术患者应用新型的垫防止压疮取得了良好的效果[9-11]。针对这些研究，我们将赛肤润和聚氨酯凝胶垫共同应用于手术时间大于4h的患者，以观察其结果。赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，其主要成分是过氧脂肪酸酯，能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用;诱导血管舒张，促进皮肤微循环，使用后可增加局部血氧饱和度和氧分压。聚氨酯凝胶垫的分子成三维结构排列于整个粘合物中。因此具有很高的吸收和降低震动的能力，可分配重量的压力并防止压力集中的特性。并且具有的柔软性同人体软组织相似， 有良好的组织相容性特点， 减少受压部位的剪切力和摩擦力，改变皮肤氧分压，改善局部供血供氧，从而达到保护作用。结果证明赛肤润作为一种化学方法增加了受压部位的抗压能力，而聚氨酯凝胶垫作为一种物理方法，减少了受压部位被外力的刺激，这两种方法的联合应用对手术患者压疮的防护具有明显的效果，值得临床推广。

参考文献

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