老年病人的护理要点精选(九篇)

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第1篇：老年病人的护理要点范文

【摘要】探讨对生理机能逐渐发生退行变化的老年病人，实施安全静脉输液护理的可行性。社区护士实施以“病人为中心”的整体护理，以娴熟的技术，为老年病人服务，提高了老年病人输液的安全性。

【关键词】社区门诊；老年人安全静脉输液；护理

随着医学的发展和社区医疗条件的不断完善，方便、快捷、优质的社区护理模式逐渐被社区居民所接受。“大病进医院，小病上社区”的理念在大众心中逐渐形成［1］。而随着医学模式的改变，整体护理的实施，对于生理机能逐渐发生退行变化的老年人，安全输液护理至关重要，引起我们的高度认真重视，并纳入整体护理的重要组成部分。笔者在多年的社区门诊输液室工作过程中有一些体会。现介绍如下。

1 一般资料

本组资料共计886 例，均为2007 年3月至2009 年12 月本社区门诊静脉输液的患者，年龄55～82 岁，大多数为本门诊附近的慢性病患者，并曾接受过大医院的诊疗，服务对象疾病种类多样。

1.1 了解病因

老年病人的精神、情绪和心理波动在临床上较突出，部分老年病人性格和行为反常，甚至失去理性，在治疗上表现为不配合治疗或抗拒治疗。其原因是多方面的，由于疾病长期的折磨对治疗丧失信心，或是因经济的压力而无奈无助，或是丧失亲朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人产生复杂的心理和精神变化，负性情绪增加，导致沟通困难，依从性下降［2］。

1.2积极沟通，赢得治疗配合

常言道“三分治疗,七分护理”这充分体现了护患的沟通在临床工作的重要性,研究表明，人与人之间的交往，约有35%运用语言性沟通技巧，因为它能清楚且迅速地将信息传递给对方。护士应着装得体、整洁，面带微笑，做到尊重、理解、体贴病人。注意老年人的心理特点，提高沟通艺术，向其讲解疾病的可控性，并给予针对性心理疏导，赢得病人的信任、配合。

1.3做好健康宣教

在输液过程中，根据病人所患疾病、心理特征、生活方式等，对病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知输液的目的、意义，讲明药物名称及可能出现的毒副反应，输液前、输液中、输液后注意事项。由于老年病人记忆力减退，宣教时语言应亲切、简明厄要、反复多次，对听力下降的患者要大声而不失和谐，使患者觉得医护人员可亲、可信，自觉遵守宣传 ［4］ 。

2 操作要点

2.1 选择好穿刺部位 老年人由于输液时速度慢，时间长，易感到疲劳，有的老年人肌肉有不自主运动，因此在静脉输液选择血管时，应选择比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面，应避开关节活动处，因关节处不易固定，患者肢体轻微活动易致针头刺破血管。穿刺中遵循先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易的原则。

2.3 穿刺要点 老年人由于动脉硬化，血管脆性大，较易出血，故应避免在血管上方直接进针，并尽量避免重复一处穿刺，因同一部位的多次穿刺会加重疼痛；老年人血管弹性差，脆性增加，容易渗出；体弱及患各种慢性病的患者手、足背静脉较细小、表浅，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持而活动大，穿刺困难，因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常。穿刺前不宜过早、过紧地扎止血带，以免影响局部血液循环，给患者增加不必要的痛苦，选择好血管后应松开止血带，待消毒皮肤、排好空气等准备工作完毕后，再扎上止血带进行穿刺。选用5.5号针头为宜，穿刺时将止血带扎于距穿刺部位上方约6 cm处，进针角度以不超过40°为宜，进针时尽量减少针头进入血管的长度，见回血即可，因针头进入血管的长度与血管壁的受损程度成正比。

2.4 注意调节输液速度 静脉输液时间过长，影响药效作用的发挥和患者的休息。故一般患者输液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能减退,体质虚弱，应减慢速度，如高血压、心脏病患者以30-40d/min为宜。还应根据药物理化性质和治疗要求调节滴数，对血管刺激性较强药物应减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物对血管的损害，同时向患者及家属说明滴速加快会使循环血量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿，故不能自行随意调节滴速。

2.5正确拔针 正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

3 加强输液巡视，严防差错

3.1 强化职责 老年病人一般疾病较多，康复较慢，常需反复、长期静脉输液治疗，但老年人体内代谢迟缓，吸收缓慢，并且肾功能降低影响排泄，故易造成药物蓄积。因此，护士必须严格遵守各项操作规程，严格执行“三查八对一注意”制度，熟悉输液适应证和禁忌证，注意输液后的疗效及不良反应。在输液过程中，加强责任心，多巡视，耐心听取病人的主诉，充分考虑病人切身感受，通过与病人交谈，细心观察病情。

3.2常见输液问题的处理

3.2.1 局部渗漏 老年病人血液黏稠度高、静脉弹性低，穿刺时回血缓慢，容易刺破，导致药液外渗。在输液过程中，要经常询问病人有无注射部位疼痛、肿胀感。由于老年病人生理机能的退行性变化，对疼痛反应迟钝，或行为出现失控，或肌肉呈现不自主运动，加之皮下脂肪少、组织疏松，针头移位时轻微的渗液常常不易被察觉。所以，护士要加强巡视，细致观察穿刺部位有无渗漏等变化。发现异常情况，应立即更换输液部位，且不在该处远端再行穿刺。

3.2.2 发热 是输液中最常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。发生反应的早晚，视致热原进入体内的量、致热原性质和病人个体耐受性而异。输液中应动态观察老年病人的意识、情绪变化、生命体征、皮肤黏膜及肢体活动情况、重视病人或陪伴者主诉。

3.2.3 急性肺水肿 密切观察老年患者的输液情况，当出现异常情况如突然呼吸困难、气急、端坐呼吸，咳嗽，面色苍白、紫绀时，立即减慢滴速或停止输液，使患者坐位或半卧位。双腿下垂，减少下肢静脉回流。立即给予吸氧，安抚患者紧张情绪，必要时静注吗啡3～5mg.可以迅速扩张静脉。减少静脉回心血量，降低左心房压力等［6］。

4 结论

通过对老年人生理、心理特点出发，实施以“病人为中心”的整体护理，对老年病人实施安全输液，不仅需要社区护士不断提高自身业务水平，而且需要进一步提升责任意识和全新服务理念。以和蔼的态度，娴熟的技术，为老年病人服务，提高了老年病人输液的安全性，促进了护患关系，同时也提高了门诊护理质量。社区老年人输液安全护理是输液室工作的重要内容，在整个社区治疗中起着重要作用。

参考文献

［1］ 杜晓秋，杜胜男，杨明英.浅谈社区护患之间的沟通［J］.西部医学，2006，18（2）:255.

［2］张卿，社区门诊老年病人静脉输液的护理体会［J］全科护理，2009.9.7.7：2438

第2篇：老年病人的护理要点范文

1前言

心血管疾病是当今社会主要的流行疾病之一，随着社会老龄化的增长，60岁以上老人容易患上心血管疾病，也成为老人死亡的一个重要原因。中老年人心血管疾病的发病率明显上升，对于患有心血管疾病的老人的临床护理越来越多的受到人们的关注。作为心血管患者的临床护理，我们不仅要熟悉掌握心血管疾病的特征，还要准确把握老年心血管疾病患者的病情和心理情况，进行优先的照顾和健康指导，做好老人心脑血管疾病的临床护理。

2基本资料

根据医院对心血管患者的医疗记录，我们选取一个时间段的资料进行分析，在两年的时间里，医院收录了多例心血管疾病患者，患者的平均年龄在65岁。这些患者在医院进行全面的检查，病情确认为心血管疾病。患者的所患有急性心肌梗死、冠心病、心绞痛等疾病。

3临床护理要点

根据医院的收录医疗记录和护理人员的临床经验，我们对心血管的老年患者的生活状况和心理情况进行了详细的分析，依据病情提出了临床护理的四个要点。

3.1一般护理要点

住院的心血管疾病患者多数是老年人，在安排住院和住院护理当中，护理和医疗人员的态度应该热情，仪表要整洁，举止要文明优雅，这样的服务态度才能得到老年心血管病人的信任。要及时的根据每个病人的详细病情安排合适的病房，病房必须布局合理，干净整洁，舒适度良好，给老年病人创造一个良好的治疗环境，要让病人详细的了解整个病房的结构和设施，要向病人合理的介绍病房的注意事项，在询问病情和身体状况时，要用和蔼温柔的语气，要积极主动的去了解患者，根据患者的需要进行护理和治疗，让病房成为一个温暖和谐的家，让病人平静的接受治疗和护理。

3.2心理护理要点

由于患有心血管疾病的患者多数为老年人，所以心理护理也成为老年心血管疾病护理的关键，患者刚进入医院，处在的病房环境是陌生的，而且，得知病情的老年病人会对心血管疾病产生多多少少的恐惧心理，难免会有焦虑情绪，这样会引起病人情绪的不稳定，会产生焦虑、愤怒、抑郁、冲动等精神的激烈反应，这些过激或者不正常的情绪会严重影响患者的治疗和康复效果，有些时候情况严重会导致情况的恶化，所以我们要加强对老年心血管疾病患者的心理护理。我们应该认真仔细的观察患者的言行举止，根据患者的表现研究患者的心理情况，针对各种心理情况作出合适的对策，要主动的去找患者谈话，倾听患者，了解患者的病痛，并且向病人介绍医院的时间安排，在日常的检查前要向病人交待好检查的目的，也要让病人了解医院的治疗手段和方案，乐观的介绍病人的诊断和检查结果，要努力消除患者的恐惧和焦虑情绪。要让患者对疾病进行乐观的认识，消除悲观情绪。推荐相关的励志书籍，帮助病人建立战胜病魔的勇气和信心。所以要积极调整患者的心理情况，让患者在最佳状态上进行治疗和护理。

3.3生活护理要点

生活上的护理对老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在饮食上的护理的要求是苛刻和严格的，处于病痛的老年患者需要低胆固醇、低盐、低热量、低脂肪的饮食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纤维的食物，要切记老年心血管患者不能暴饮暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齿不坚固，多数的牙齿已经松动，不能咀嚼硬的食物，应该给患者提供软的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要关注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要时刻防止大便秘结，要定期告知患者不应该用力排便，以免患者的病情加重。当患者发生便秘时，可及时的适当的使用缓泻剂，也可以用在肠道内灌入肥皂水进行，也可适当使用开塞露。心动过缓的患者要切忌排便长时间屏气，防止心动过缓病情加重。行动不便的患者的洗漱，入厕和饮食都必须由护士进行协助。定期对患者的口腔粘膜和皮肤进行检查，进行预防，发现问题及时治疗。叮嘱患者不能吸烟喝酒，避免发生心血管疾病事件。

3.4病情观察护理要点

在临床护理中，有很多因素都能引诱心血管疾病加重，对患者的生活起居要加强观察和护理。要密切关注病人的生命体征，比如心率、血压、体温、血糖的变化，要关注患者主诉，如胸痛，呼吸困难，观察病痛的部位和严重程度，及时的通知主治医生，而且要及时的采取医疗措施。要仔细观察病人的病情动态，科学用药，避免药物副作用。老年心血管疾病患者与中年患者对药物的需求有很大的差别，根据患者的肾功能和排泄能力进行剂量的严格掌握，要对患者的血压、排尿量等生命体征进行严格的监控，做好每天的三查七对，在日常护理中，要将强对病房的巡视，严格控制输液的滴速，针对老年患者要安排有经验的护士进行护理，这样可以提高静脉穿刺的成功率，保护病人的血管。

第3篇：老年病人的护理要点范文

【摘要】：随着时代的进步以及我国人口的快速增长，在近些年我国人口的老龄化变得尤为明显，同时还表现出增长的趋势，这就为我们在预防和治疗老年病方面提出了更高的要求。所谓的老年病就是随着人们年龄的增长尤其是在进入老年期之后，身体的组织结构发生老化或病变一种普遍现象。本文在简单介绍老年病的特点以及预防措施的基础上，就如何适当有效的进行老年病的治疗给出了几点建议，并就相关问题进行了讨论。

【关键字】：老年病；预防措施；治疗办法

老年人易患的疾病也就是只有老年人才能患的疾病，当然随着社会的发展以及人民生活压力的增长，老年病在很大程度上呈现出年轻化的趋势。这就为我们积极预防和控制老年病的发生提出了更深的思考，下面我们在简单介绍常见老年病分类和特点的同时，就如何做好预防给出几点建议。

1 常见老年病的预防

1.1 老年病的典型特征

我们知道老年病的发生是随着年龄的增长人体的组织结构和功能器官也随时间慢慢老化而产生的，所以老年病首先具备的特征就是潜伏期较长，很多疾病在青壮年的时候就已经患上了，只不过在老年时期才表现的明显，这也就使得老年病的致病原因非常复杂难以进行准确的认定［1］。其次由于老年人的身体状况较为低下，在恢复方面较慢，有的甚至可能出现无法痊愈的现象，所以老年病还具有病程长且恢复缓慢的特点，在很大一定程度上还可能出现无法根治的现象。关于老年病的治疗特征，老年病的确诊和医治不仅需要专业的医师还要求有家属及病人本身的积极配合，对于一些难以根治需要长期治疗的疾病需要病人能够良好的控制自己的情绪并能够积极的完成相关的复健练习。

1.2 常见的几种老年病及病因分析

通过上面对于老年病特征的分析我们可以看出老年病大多都属于慢性疾病，通过对于四十岁以上中老年人的健康调查和统计分析得出了在我国的老年人群中常见的老年病为脑中风、糖尿病、等。下面简单分析一下这几种常见老年病的典型症状和发病原因。

脑中风主要是由于脑部的血管循环不正常造成血液、氧气或营养无法正常供应导致脑细胞意外死亡的现象，也正由于脑细胞是控制人体语言或行动的主要器官，所以脑中风的典型症状是患者的身体局部感到麻木无力或者突然失去平衡能力]。由于发病部位的不同有的患者还可能出现语言不清、进食困难等现象。所有能够导致脑部血管收缩或阻塞的活动或疾病都可能是脑中风的致病原因.

老年人骨质疏松的表现可以分为弯腰驼背、腰酸背痛等，产生这类疾病的主要原因是骨骼中矿物质和骨基质随着时间逐渐流失并导致骨密度降低。引起骨质疏松的原因有很多，不仅与患者的年龄、性别和饮食习惯有关系同时还和遗传有较大的关联，由于女性生理的特殊性，在30~40岁的患者中比例较大。

随着老年人排便时猝死病例的增加，便秘也成了老年病预防的重要方面，而对于发生猝死的原因经过研究证明在用力排便时会导致人体的腹压升高，而腹压的升高直接导致心脏排血阻力的增加，如果患者同时患有高血压或者冠心病就极易发生猝死现象。另外研究结果还表明在排便时人体的脑动脉压力会增加20mm汞柱这就增加了脑溢血的发病几率，老年人在久蹲后站立还容易发生脑缺血晕倒发生意外，而发生便秘的原因多是长期的饮食不合理和不规律。

1.3 常见老年疾病预防方法

对于老年病的预防可以在锻炼、饮食以及娱乐等三方面来进行，首先在锻炼方面可以本着关注心血管健康，增加负重和身体平衡的训练和提高老年人参加运动的积极性，注重老年人身体健康等基本原则，对于运动项目应该选择负荷较小不会造成拉伤的简单运动，如慢跑、散步或游泳等。由于老年人身体状况的限制在锻炼时极易产生放弃的负面心理，所以一定要对其进行鼓励和开解，慢慢养成持之以恒和积极乐观的心态。其次在饮食方面应该对于进食的种类和数量加以控制，老年人的进食应严格避免暴饮暴食并养成细嚼慢咽的习惯，这样不仅有利于控制进食量同时还有助于消化吸收。最后在娱乐方面可以适当培养绘画、养花或者钓鱼等能够令人身心放松和调节情绪的项目。

2 老年病中医治疗研究

根据上述的几种常见老年病下面简单说一下中医角度对其的治疗方法。首先对于老年人中比较常见的高血压疾病中医在治疗时多采取的是辩证法进行治疗［4］，所谓的辩证法也就是根据产生病情的原因将高血压分为实证和虚证两类并在此基础上分为心情、肾病和中风先兆等三种类型。在确定分类和类型的基础上配备准确的汤剂进行调理，对于气血不足和阴虚内热的患者还可以通过在饮食中增加健脾补肾和减少盐类与胆固醇的摄入等方法来进行食疗。出去药剂和食疗中医对于高血压的护理还有传统养生运动和穴位按压等两种治疗方法，其中传统养生运动是指学习一些太极拳或太极扇等简单的健身运动，穴位按压法中耳穴法是公认的治疗原发性高血压最简单有效和经济实惠的办法。

其次中医对于便秘的调理和治疗主要是针对增加肠胃的蠕动功能，中医认为老年人的便秘多是血少肠燥引起的［5］，可以通过辩证法进行确诊之后根据具体症状的严重程度配以清热润肠的处方，在进行治疗时的基本原则是泄热润肠通便但不伤正，对于血虚便秘可以使用温阳通便的处方并对肾阳进行温补。在生活和饮食方面可以指导患者改变原来不健康的生活规律并养成按时进食和排便的规律等。

常见的腰腿疼痛疾病中医常采用的治疗方法为中药熏蒸法和推拿治疗，中药熏蒸法主要是将配制的熏蒸方药倒入治疗机中浸泡一定的时间然后加热煮沸，利用蒸汽透过皮肤治疗患者的病患部位。在熏蒸时应该注意保护患者的隐私和时刻观察患者的反应，如果出现大量出汗现象应及时补充水分避免发生虚脱，对于头晕、恶心或呕吐的患者可以及时停止治疗并报告医生进行紧急处理。推拿法治疗必须通过专业的医师，因为老年人的骨骼较为脆弱，抗病能力较差稍有不慎就可能造成损伤。

3 讨论

通过上文对老年病的特征及产生原因的简单介绍使我们在很大程度上了解了老年病的预防和控制办法，同时也对如何加强和改进老年病的治疗有了更深的认识。虽然老年病在根治和完全控制方面还存在较多的问题和难以实现的方面，但我们有理由相信随着科技和时代的进步以及我国医疗水平的发展，一定能够在这一方面取得更高的成就为老年人的幸福生活提供强有力的保障。

参考资料

［1］ 朱庆云.谈谈老年病的预防［J］.朱庆云，1996，(8):41-42.

［2］ 许玉华，秦冬梅，李静.现代老年病的预防［J］.疾病控制杂志，2002，(z1):64-65.

［3］ 张雪晴.浅谈老年病人慢性病的心理问题及护理［J］.健康必读：下半月，2011，(11):190-190.

第4篇：老年病人的护理要点范文

【摘要】 目的：探讨老年骨科患者的护理新特点。方法：总结分析淮北矿工总医院280例骨科老年患者术后的护理干预经验。结果：通过有效护理干预，提高280例老年骨科患者护理质量优良，除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。结论：通过细致现察老年骨科患者的病情变化，掌握患者的不同特点，及早采取相应的护理措施，有效地提高手术成功率及护理质量，可以减少疼痛及并发症的发生。

【关键词】 骨科，老年患者护理研究

老年人是健康最脆弱的群体, 我国人口已步进入老龄化，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型骨折。骨科老年患者大多需长期卧床,护理内容多、难度大、要求高、护理工作尤为重要。所以如何做好对老年骨科患者的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，这是我们做好护理工作的重要课题。本文选择安徽淮北矿工总医院2009年10月――2011年10月以来，280例老年骨科患者进行了护理干预，有效地提高手术质量及护理质量，减少了患者术后疼痛及并发症的发生，以达到尽早康复之目的，现将护理体会报告如下：

1 一般资料

选择安徽淮北矿工总医院骨科住院手术患者280例，男160例，女120例；年龄65―85岁，根据病种分类；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎间盘脱出60例，肋骨、锁骨骨折28例；病人中长期卧床占32％，有58％合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。

2 护理要点

病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者始终的，只有在这些方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而才能赢得患者和家属的信任与尊重。

2.1 患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体状况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况，对石膏固定或绷带过紧包扎，要立即检查松解，必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。

2.2 加强对病情和药物作用的观察。任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者，要掌握此药物的疗效及副作用，以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生骨科老年住院患者，通常病情变化不确定、身体素质差或病程长，易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况非常重要。

2.3 正确执行医嘱。强化查对意识，层层把关，保证安全。按医嘱执行是护士的职责，对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点，而导致思维的晕轮效应及定势作用，医生不易发现自己的缺陷或失误，尤其是关键字、用药量．遇有质疑护士须经医生核实后执行，避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号，若与医嘱剂量不符，及时通知医生，供调整用量之参考，为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。

2.4 预防并发症

2.4.1 预防并发症，老年人循环系统已经在逐渐衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。所以入院就应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏．神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.4.2 预防伤口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易发生伤口等继发性感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，术后12h在协助卧床病人翻身时，拍击背部使痰咳出，若痰液黏稠可给予雾化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，卧床等易发生尿潴留，发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪，采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施，对时间过长或以上措施无效者，应在无菌条件下进行导尿，常规放置导尿管1-2d，留置时间不可过长，否则易致尿路感染，还应嘱病人多饮水，维持充分的尿量，保持会清洁，也可以预防泌尿系感染的发生。

2.4.4 褥疮的预防：老年人血液循环功能衰退，防治卧床老人的褥疮，是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此，要给予气垫、水垫等，骶尾部骨突处加垫气圈，不能自行翻身的每隔2h协助翻身，并用50％红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。

2.5 心理护理:由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同，因此，心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点，有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点，给病人心理上的安慰，积极与患者沟通，树立战胜疾病的信心。其次，加强与老年病患者的病情、心理沟通，使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次，要加强与老年患者之间的心理沟通，产生心理共鸣，使患者保持良好心态，轻松配合治疗，以促进老人早日康复。

3 统计学方法

使用SPSSl5．o软件，所有数据以(X土s)表示，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P

4 结果

通过行之有效的护理干预，280例老年人骨科病人护理质量优良，没有并发症发生，缩短了住院时间，减轻了患者经济负担。除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。

5 体会

通过对本组老年骨科患者护理的总结，使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程，掌握老年骨折患者的心理、生理特点，重点加强基础护理，指导患者进行正确的干预护理、预防并发症，是促进骨折患者早日康复、提高老年人生活质量的关键。

参考文献

第5篇：老年病人的护理要点范文

我科承担着离退休及在职干部的医疗、保健。由于服务对象的特殊性，护理服务质量的高低，直接影响患者的身心健康，关系到医院的发展。

1 干部病房的特点

1.1 危重及卧床多，病种复杂，住院时间长，护理难度大

老年病人以心血管疾病为主，兼治呼吸系统，神经系统及内分泌系统等慢性疾病，病种复杂，住院时间长，脑血管疾病至残率较高，患者长期卧床 病情不稳定，另外老年患者患病的基本特征是多种疾病并存，机体多个系统受损，护理工作量大。基础护理工作在老年患者护理中占有较大比例。每日为患者翻身、拍背，口腔护理，留置胃管者鼻饲，留置导尿者进行会阴护理及膀胱冲洗等以预防和杜绝压疮、肺部感染、口腔并发症、误吸、泌尿系统感染的发生，均是护士琐碎而繁重的工作内容。由于老年人抗感染能力差，机体修复的能力也差，容易合并感染，疾病康复期长，因此基础护理非常重要。

1．2 老干部心理变化突出心理需求高

老年人不仅生理上发生一系列变化，心理变化也突出，随着机体各种功能的减退，感觉障碍明显加重，也直接影响到患者的心理活动，特别是离退休老干部，多年从事领导工作，一旦因疾病缠身住进医院，就要接受医护人员的治疗护理，由领导者变为服从者，因而产生失落感、怀旧感、孤独感、心情忧郁。有的老年人长期独居，易形成孤僻、挑剔、易激怒的性格，希望能得到更多的关心、照顾与尊重。因此，护士在提供具体服务时，需研究服务对象的共性及个性以求与患者达成心理上及文化上的认同与支持，达到优质、高效的服务目标。根据服务对象的性格和需求，采取因人而异，因时而异，开展患者选时间、选护士、点名输液等护理项目给予满足。对愤怒的、苛刻的、悲哀的、抑郁的、不合理的的病人，要屏弃偏见，主动与病人沟通，真诚关心病人，满足其合理要求，针对老干部患者心理需求高，希望给予尊重和照顾的特点，推出人性化尊称制度，设置意见箱，留言薄，重视患者的意见与投诉；积极倡导尊老、敬老、爱老、护老的新风尚，最大限度地满足患者心理需求。

1．3 老年患者语言交流障碍多，护理工作更多体现细致、耐心

由于老年人思维慢、健忘、语言表达及听力障碍，许多患者不愿意说话或不主动交流，导致护患沟通障碍。老年痴呆或脑血管疾病病人，护士与这些患者交流困难，易引发误解与矛盾，针对老年患者反应迟钝、动作不协调、健忘等特点，要求老干部病房护理工作突出细致特点。为了防止意外发生，对于有可能跌倒的患者，夜间在床边备用便盆，病房地面保持干燥，加强巡视病房；对合并老年痴呆，意识障碍的患者加床档，防止坠床；发药时做到看服到口，防止漏服。耐心是老干部病房护士必备的素质之一，由于老年患者血管脆弱性大，通透性强，加之长期住院，工作中为一位老年患者输液时间至少是普通患者输液时间的3倍；一个简单的取标本方法，须叮嘱数遍，直到患者弄懂，对于患者及家属的疑问，需要不厌其烦的给予解释，直到他们满意为止。

1.4 在职领导干部护理需求高，需要更多体现温馨的人文服务

在职领导干部身居要职，文化层次较高，生病住院随从人员前呼后拥，有的护士易胆怯、畏惧。因此，护士需要具备较高的操作技术、人文知识及心理素质。护士的一言一行在很大程度上体现了医院的形象。

1.5 干部病房潜在一定的法律问题，护士需要具备相关的法律知识

老年病人多合并系统疾病，病情复杂多变;老年人活动不灵、感知觉减退，易发生跌倒、坠床、烫伤、冻伤等意外；机体代谢缓慢，心肺功能不全，易出现药物不良反应;有的病人特别是在职干部常挂床住院，治疗间断及院外安全均是安全隐患。因此，护士需要具备扎实的专业知识、丰富的临床经验，对疾病观察要全面有预见性。掌握相关法律知识，严格按规章制度办事。如液体速度不可过快、注意观察用药反应;按时、仔细进行夜查房;认真作好入院宣教;切实落实安全措施，时时怀有一颗谨慎之心，防患于未然。

2 干部病房的护理体会

2.1 要突出干医科的特色，营造温馨的人文服务环境

由于干部病房的特殊性，对于在职领导干部落实一系列体现以人为本、人性化服务的具体措施：(1)创造良好的人文服务环境，建立文明礼貌的行为规范，护士应更加注意自身的仪表和形象，语气要柔和一些，让每一位患者进入病区的第一印象是干净、整齐、温馨、医护人员热情、周到、干练、得体、使病房服务充满人情味；(2)对待在职领导干部不畏惧、不躲避、不巴结、不对立；(3)言行谨慎，进行健康教育前要真正了解病情，语言得体，有依据，若有不懂的要实事求是，尽量请专科高年资医生，经管医生解答；(4)操作技术娴熟，努力做到一针见血.静脉穿刺困难者，推选穿刺技术好的护士，尽量减少患者的痛苦；(5)做到全过程，全方位的细致服务。从病人入院、检查、治疗前后、心理护理、健康教育到出院指导作好细致的安排。并重视家属的需求，尽量满足其需要；(6)实行“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术，“不”即不断提高，对病人及家属不说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问，“情” 即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人，“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先，“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐，“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务，“换”即以心换心、换位思考、以适应不同层次病人的特殊需求。

2.2 切实开展适合离退休干部的健康教育

离退休干部是一个已进入高龄期，多发病期的老年特殊群体.入院后希望从护理人员那里获得有关病情的所有信息.在健康教育过程中，应注意:(1)说话要注意分寸，避免引起不快，老干部心理比较复杂，在位时前呼后拥，身边一大帮人围着转.退休后却不尽然，心理落差大，自己心理矛盾怕别人不尊重，因此，比较在意别人对自己的态度，再加上老年人共有的健忘、固执、易怒、孤独、猜疑、怀旧等特点，所以护士工作要主动热情，应不厌其烦地做好各项解释工作；(2)应结合老年人过去的生活和学习经验与习惯，选择老人适应的方法与语言，才能使老人容易接受健康教育是内容；(3)注意适用交流技巧，建立护患信任关系，采用适宜的交流方式，主动倾听，取得合作，对一些年事已高，慢性病的恢复期患者，多采取亲切交谈的方式，与之共同探讨人生价值，引起其兴趣.选择的教育内容要尽可能符合病人的兴趣，如肺癌病人最感兴趣的健康教育内容是如何延长生命，适时称赞其已具超前的保健行为，并策略性讲解他的疾病的注意要点和预防措施;糖尿病患者要长期坚持运动和合理饮食的重要性，细致、具体地讲解他所熟知的病历，增加说服力，多抽时间陪伴身边，问寒问暖，与之共同回忆过去，倾听其讲述有成就感的一些趣事，使其陶醉其中，保持良好的心理状态；(4)健康教育内容要根据病人的身体素质、文化素质及心理状态而定，对于高龄、语言障碍、听力障碍患者的健康教育，要重点突出，有针对性地帮助患者解决急需的问题，并重视非语言交流;对于无意识及老年痴呆的患者，要求家属及陪护人员共同听课学习，让他们帮助或督促健康教育的落实;对于有些对自己的健康状况已非常了解，并且有丰富的保健知识者，要准确评估患者对健康教育的需求，进行个别指导;对一些文化层次较高或对护士教育水平持怀疑态度的患者，请专科高年资医生共同参与；(5)干部们大都重视保健，知识结构丰富，信息广，所以干部病房的护理人员，更要不断努力学习，刻苦钻研，不断提高思想素质和业务素质，操作技能娴熟，理论知识丰富，关注护理学发展动态，学新知识，获取新信息，才能更好地作好健康教育。

2.3 加强护患沟通建立良好的护患关系

(1)接待新入院病员，首先发放告病员书，并做认真细致的入院宣教，告知患者负责床位医生、责任护士及病区环境、探视制度等，消除患者陌生感;(2)掌握护理艺术，对于不同类型的患者如愤怒的、苛刻的、悲哀的、 抑郁的、不合理的病人，要拚弃偏见，采取不同的沟通技巧，主动与病人沟通，真诚关心病人，满足其合理要求，(3)加强健康教育，发放健康教育宣传资料;(4)护士深入病房，既加深了患者对护士的印象，又及时解决了患者的病情，同时还可以了解患者的动态信息，及时进行心理疏导，密切了护患关系。征求患者对护理工作的质量、服务态度、环境等方面的意见，并加以改进;另外在工作中，与家属的沟通至关重要，尤其住院时间长的患者家属，他们对护士的工作要求高，对某些操作不理解，给护理工作的正常开展带来了一定的影响，给予耐心解释，尽量满足其要求，消除纠纷隐患。

第6篇：老年病人的护理要点范文

近年来，老年妇女接受手术者日益增多，为提高手术成功率，做好手术前后护理至关重要。

临床资料

我院自2003年10月~2006年10月，共收治老年病人123例，年龄50~54岁66例，55~64岁32例，65~82岁25例。其中卵巢肿瘤31例，子宫肌瘤54例，功能失调性子宫出血11例，子宫癌10例，重度子宫脱垂7例，阴道前后壁膨出10例。123例病人中，除1例手术后并发左下肢静脉栓塞，1例切口感染外，其他均无并发症发生，切口全部达到Ⅰ期愈合，手术成功率100％。

护 理

（1）术前准备：机体准备：老年患者因年龄的增长，导致各脏器的储备功能减低，应激能力差，并存慢性疾病多，组织修复、愈合能力低下，手术前必须做仔细全面的全身各系统检查，及时发现治疗并存病，进行全身综合调理使肌体各重要器官功能接近正常，以提高手术耐受力，降低并发症。

精神护理：患者常因渴望解除疾苦愿意接受手术，但顾虑年老体衰不胜负担而处焦虑不安状态。因此，术前必须做好心理护理，给予关心、体贴和必要的健康教育，使患者消除顾虑，稳定情绪，满怀信心地迎接手术，且在术中、术后能充分配合。

呼吸运动的训练：对合并慢性支气管炎肺气肿的病人极为重要，术前2~3周必须戒烟，给予抗生素治疗，减少分泌物。训练深呼吸运动可增加肺通气量和提高排痰能力，对术后卧床期间的呼吸系统并发症的预防很有意义。

（2）术后护理：除做好基础护理外，应针对老年人术后肌体反应的特殊性进行护理。

生命体征的观察：密切观察全身状况及手术的局部变化。大手术后，由于出血、脱水、血管通透性增加和腹腔内血液淤滞等，易引起循环血量减少，心搏出量降低，加上动脉硬化高压等所致的脏器变化，稍有循环血量减少，即易发生休克。所以，术后6小时内应每15~30 分钟测量血压、呼吸、脉搏1次，平稳后12小时内1小时1次。

准确记录护理病理记录：准确记录液体的出入量，以便及时输血补液，同时亦可防止心脏负荷过重。例如，1例76岁卵巢浆液性状囊腺癌患者，术后第3天，由于输液量较多，输液速度过快，病人出现咯血、咳痰，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心电图显示，冠状动脉供血不足较术前加重，房颤明显，血压高达210/90 mmHg，经调整输液速度控制输液量后，以上症状逐渐减轻，血压降至150/90 mmHg。因此，做好护病记录至关重要。

切口疼痛的护理：麻醉作用消失后及早应用止痛剂，随感轻微疼痛即给止疼剂，如度非合剂半量，肌肉注射。不要等疼痛难忍时再用，这样即可防止因疼痛而致血压升高，其效果亦比推迟应用好，然后在患者稍有痛感时可重复应用。

留置导尿管的护理：术后老年人的机体抵抗力相对减弱，留置导尿管时间较长(一般5~7天)易造成感染。因此必须保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，每日更换尿袋1次，必要时做膀胱冲洗。而开腹术后的老年患者尤其是高血压、动脉硬化者肾功能减退重，恢复也较慢，术后留置导尿管2~3天，必须计每小时尿量，可早期发现肾功能不全，有助于调整输液量。

腹胀的护理：由于老年患者各种脏器功能恢复都缓慢，加之代偿能力差，术后易发生脱水与电解质紊乱和酸碱平衡失调。如1例63岁卵巢癌患者术后5天，仍感腹胀，烦躁不安，不思饮食。生化检查：血钾4.1 mmol/L，钠128.4mmol/L，氯95 mmol/L。经适当补钾，症状缓解，腹张减轻，所以需每日检测血钾、钠、氯及CO2-CP的变化情况，准确掌握输液速度和成分，以维持水电解质平衡，必要时给予药物治疗或采用肛管排气、针灸等方法，以促进肠蠕动，协助排气。

饮食护理：由于老年人基础新陈代谢降低，热能供给减少，消化能力减弱。应给高热量，营养丰富易消化饮食，在肠蠕动尚未恢复前，除适当补液外，可进少量流质饮食，肠蠕动恢复正常后，应鼓励进食，以高蛋白、低脂肪为宜，还应鼓励多吃蔬菜水果，以防止术后便秘。

肺部并发症的预防及护理：麻醉消退后即应指导和鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换。若全身情况许可，术后翌日即可取半卧位，因腹壁松弛可减轻伤口疼痛而有利于加深呼吸运动，咳出气管内的分泌物。如痰稠难咳可自上而下叩打背部，遵医嘱应用支气管扩张药或化痰药，必要时吸痰，保持呼吸道畅通预防坠积性肺炎的发生。

第7篇：老年病人的护理要点范文

关键词：老年患者；静脉穿刺术；穿刺技巧；护理

[中图分类号]R322.1+23

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0129-01

1.老年患者血管特点及病理生理变化

1.1特点老年人机体老化，其血管特点是静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，血管弹性降低、脆性增加，皮肤肌肉组织松弛，血管不易固定及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。

1.2生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心功能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。

2.静脉输液操作前评估

老年患者皮肤松弛，皮下脂肪少，血管弹性差，末梢循环差，血管硬化，呈硬索状，加上有些病人长期患病，血管破坏较多等，均是老年患者血管的特点。

3.静脉血管选择要点

一般选择四肢浅表、透明度好、弹性好的四肢末梢浅表静脉，因老年患者的大静脉多存在硬化、不易固定的特点，成功率不高。静脉选择的原则：由远端向近端，从小血管到大血管。

3.1选择暴露的粗而平直固定的血管，上下肢，表浅静脉。

3.2多次输液老年患者，应从远端细小静脉开始选择，如手背、腕、前臂、内踝等。

3.3危重抢救老年患者应选择较粗静脉。

3.4心肺功能差者，选择距心较远的小静脉，以免加重心肺负担

4.穿刺方式的选择根据老年患者个体差异和病情进行处理

4.1体瘦型患者，皮肤松弛，皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性较差，血管细滑，不易固定，穿刺时止血带要靠近穿刺点捆扎，选用小针头，针头要锐利。

4.2慢性病、体质差的老年患者血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎会刺破血管，须用小针头，小心地进针对针。

4.3肥胖型老年患者，皮下脂肪厚，血管深而细，穿刺时可先扎止血带，按解剖部位用手触摸血管有饱满感，掌握好深浅，看准、摸索进针。

4.4休克、脱水和衰竭的老年患者，血管壁萎缩扁平，弹性差，穿刺前局部热敷、拍打、使血管扩张充盈，不易扎止血带过久或连续拍打，持续刺激可引起相反效果，不利于穿刺。

4.5水肿的老年患者，应先行按摩推压局部，使组织内积液暂消退，静脉显示后再穿刺。

5.穿刺技巧及护理

5.1穿刺前准备

5.1.1护士在执行密闭式静脉输液的操作前，要认真执行三查七对制度，配制液体要严格执行无菌技术操作原则；

5.1.2护士在加药、穿刺前要核对病人姓名，并向病人介绍自己的姓名和输入药物的名称、作用、有无副作用、输入速度以及巡回护士的姓名、巡回时间等；

5.1.3对老年患者要选择技术过硬的高年资护士进行操作，可避免反复穿刺并提高穿刺成功率，减少对血管的破坏和减少病人疼痛。

5.2穿刺前的心理护理医护人员应主动介绍医院环境和输液前的心理准备，言语要恳切，态度要和蔼，使患者心理放松，血管紧张度降低，利于穿刺。

5.3老年病人静脉穿刺的技巧和护理

5.3.1一般营养比较全面、血容量好的病人，多选择远端的小血管，此类血管弹性好、透明度高、易固定，可提高一次穿刺成功率，又可以保护大血管不被破坏。对选择穿刺的肢体用双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。止血带的绑扎位置应距穿刺点10cm为宜，并且保持松紧适宜，做到既能保持上肢动脉灌注又能完全阻断表浅静脉的回流。

5.3.2长期输液的患者，尤其到了冬季，血管容易收缩，可热敷或者轻拍穿刺部位的皮肤，嘱病人握拳再松拳数次，迅速扩张表浅静脉，提高穿刺成功率。

5.3.3对血管硬化呈硬索状、血管弹性差的患者，可采用表面麻醉涂抹包扎法。此类方法采用经皮渗透性最强的利多卡因，并使其碱基化，增强效果。采用包扎法更易使利多卡因穿入表皮及真皮层，并聚集在神经末梢，从而使血管平滑肌松弛、扩张。一般认为利多卡因有血管扩张作用，但在人类皮肤血管的研究中观察到其不单纯血管扩张，而且有双重作用。

第8篇：老年病人的护理要点范文

随着整个社会快速进入老龄化，高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多，该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点，骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床，容易导致褥疮、泌尿系统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此，积极创造条件，采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2001年2月至2006年9月，对80岁以上的股骨颈骨折46例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术，疗效满意，现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。

1临床资料

1.1一般资料本组46例，男22例，女24例；年龄：80～85岁21例，85～90岁18例，90岁以上7例。致伤原因：摔伤38例，车祸伤8例。伴有高血压病16例，冠心病16例，老年性慢性支气管炎8例，肺气肿、肺功能轻、中度障碍12例，糖尿病3例，泌尿系疾病4例。其中18例伴有两种以上并发症。

1.2结果本组46例获得6个月～5年的随访。根据Charnley人工全髋关节置换疗效标准评定，Ⅵ级28例，Ⅴ级11例，Ⅳ级6例，Ⅲ级1例。获得满意的疗效。

2护理要点

2.1术前护理

2.1.1增强病人手术耐受力高龄患者常有一系列内科疾病，术前须对患者重要脏器功能进行综合评定，特别是心、肺、肾功能。对高血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药，提供血压参数，以利于治疗过程中调整用药量，使血压控制在收缩压150mmHg、舒张压90mmHg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食，调节饮食，定时监测血糖变化，使空腹血糖接近正常值或允许范围，餐后2h血糖控制在10mmol/L以下，尿糖“0～＋”之间。鼓励和督促患者积极进行床上活动及锻炼，预防肺部感染。根据老年病人为减少排尿次数而有意减少饮水量的特点，尽早指导病人训练床上排尿，以防止泌尿系并发症的出现。

2.1.2心理护理由于老年患者入院后存在忧虑、恐惧，适应病房环境相对较差，很多患者出现对治疗的悲观，表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、情绪极端低落。而心理因素是影响疾病转归的重要因素，应指定专职护士深入病房，在接触中取得沟通，以热情的态度、亲切的语言、体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独、寂寞感。根据不同的文化层次，结合临床出现的症状，有选择地讲解医学相关知识、精湛的医疗技术及同种病例的良好愈后，消除患者顾虑，增强病人战胜疾病的意志和信心，从而取得病人的配合。

2.1.3其他护理老年患者因体质较弱，一旦卧床后，易出现腹胀、便秘的情况，护士应指导病人多吃水果、蔬菜，必要时可按医嘱服缓泻剂，保持大便通畅。因人工关节术后感染率较高，特别要保持全身及局部皮肤清洁，术晨做好导尿、备皮，并于麻醉前应用抗菌药预防术后感染。

2.2术后护理

2.2.1病情观察严密注意生命体征变化，24h内持续心电监护直至平稳。观察切口渗血，保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等，有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。

2.2.2护理根据麻醉方式不同，采用相应，患肢须保持外展、中立位，外踝处应放置沙袋以防患肢外旋，特别要防止患肢内收及髋关节过度屈曲，以防止人工关节脱位。

第9篇：老年病人的护理要点范文

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0105-01

【摘 要】目的 探讨胸腹部静脉输液的护理要点。方法 对65例胸腹部静脉输液患者进行回顾性分析。结果 对长期输液患者及四肢穿刺困难者,可保证穿刺顺利进行,提高成功率。结论 胸腹部静脉丰富，分支多，可长期选用。

【关键词】胸腹部 静脉输液 护理

静脉输液是临床上常用的、作用最快的给药方法[1]，由于多次穿刺致使四肢及头部浅表静脉受损难以找到，现在深浅静脉置管均有其利弊，我科老年病、慢性病较多，需反复住院治疗，作者通过多年的临床实践，对65例不同患者采用胸腹部静脉穿刺，保证了治疗、抢救的顺利进行。

1 胸腹部浅静脉的解剖特点

在脐周围，由门静脉系的附脐静脉与上、下腔静脉的腹壁上、下静脉及胸壁静脉相吻合，构成脐周静脉网；胸腹壁静脉向上、向下分别与腋静脉和股静脉相交通，构成门静脉与上、下腔静脉系之间的吻合[2]。但在某些病变（如肝硬化）影响门静脉血液流通时，脐静脉丛易发生静脉曲张现象。同时胸腹部血管易活动，纤细、弯曲度大、分支多、交错成网。因其部位不同，并因呼吸运动的限制，活动范围大，固定困难，给穿刺造成较大难度。

2 操作步骤与方法

2.1 术前准备

2.1.1 心理准备 首先应耐心解释，安慰病人，说明其方法及意义，取得配合。

2.1.2 病人准备 让病人解好大、小便，室温在24~26℃，相对湿度50%~60%，光线充足，注意保暖，上衣宽松易解。

2.1.3 用物准备 一般用物同一般静脉输液，另备2ml或5ml注射器，5号或7号头皮针，自制“∩”形木架或竹架，放于病人胸腹部。

2.2 穿刺方法 穿刺时注意病人的呼吸，尽量调整自己的呼吸与病人的呼吸同步，嘱咐病人屏气，利用屏气以减轻血管移动，小儿一般在吸气时进针，因吸气时胸腔增大，皮肤拉紧，腹部膨起，血管明显，进针易成功。用2ml或5ml毫升注射器抽生理盐水接头皮针，进针角度同一般静脉输液，当有脱空感时回抽见血，或轻推少许生理盐水，局部皮肤发白，未见肿起，可判断入血管内，然后固定好针头，胶布不能贴得太紧，以免呼吸时影响滴速。把“∩”形架横跨在病人胸部、腹部，衣被盖在“∩”形架上，这样针头不会随翻身活动而碰到衣被，使输液不受干扰。

3 注意事项

3.1 胸腹部静脉丰实，分支多，可长期选用；选择血管交叉处进针，若一条静脉穿刺失败，则可用左手拇指固定皮肤，缓慢退出针头斜面至皮下，转向另一条静脉穿刺，提高成功率；另外，胸腹部皮肤薄，进针时疼痛轻，并可在输液结束时给予保留，便于治疗。

3.2 应严格掌握适应证，对大面积烧伤、骨折、破伤风、精神疾患，四肢肌萎缩、静脉炎、低蛋白血症、慢性疾病长期输液者、晚期癌症等可选用，但对肝硬化腹水、门脉高压、胸腹部大面积损伤、胸壁结核或其它化脓性感染、胸腹部术后则应避免选用此法。

4 结果

经过多年的临床实践，对65例不同患者行胸腹壁浅静脉穿刺，我们作了临床效果观察，其中大多为慢性心力衰竭、肺心病、神经系统疾病，同时伴有半身不遂、糖尿病、骨折等多种疾病，穿刺1次成功者63例，失败者2例，成功率达97%，采用此法最长者13个月，最短者25天，无不良反应发生。且翻身不受限制，四肢可以自由活动，病人容易接受。

胸腹部静脉穿刺，如能严格掌握指征，正确操作，加强护理，是一种较安全、简便而有效的输液途径。对四肢及头颈部静脉穿刺有困难者，并需长期静脉输液的病人，可长期选用。

参考文献