对精神病人的护理精选(九篇)

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第1篇：对精神病人的护理范文

[关键词] 流浪精神病人；管理

[中图分类号] R473.74[文献标识码]C[章编号]1673-7210（2007）12（b）-077-02

精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病[1]。我院2004年底根据徐州市政府的要求开始与“110”联动，承担流浪精神病人的救助任务，2005~2006年共接收215例救助流浪精神病人，经过2年多的实践，对流浪精神病人的管理模式进行了有益的尝试，积累了一些护理经验。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2005年1月1日~2006年12月31日接收的流浪精神病人共215例，占同期住院精神病人（5 535）的比例为4%。

1.2 性别

女性129例，男性86例，女性明显多于男性。

1.3 病人来源

公安部门送入者（183例）占85.1%，救助站、综合医院及其他部门送入者（32例）占14.9%。

1.4 入院原因

依次为流浪街头、行为紊乱、赤身、冲动伤人等。

1.5 合并有躯体疾病

合并有躯体疾病的35例（占16.6%），依次为外伤、呼吸道感染、妇科疾病、性病及脏器功能衰竭。

1.6 诊断

诊断根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[2]，以精神分裂症居多（146例，占68%），其他依次为躁狂症，精神发育迟滞伴发精神障碍，急性短暂性精神障碍，偏执性精神障碍，癫痫，老年痴呆等（69例，占32%）。

2 结果

出院122人，出院方式通过救助站协助送回56例（占46%），家属接回66例（占54%）。

到2006年12月31日仍滞留在医院内、无法联系到家属93人，占同期救助总数的43%。

3 医院对流浪精神病人的管理模式

3．1 医院领导重视，成立医院救助管理科

对于流浪精神病人的管理模式无成熟经验可以借鉴，我院领导高度重视，以“以民为本、为民解困”为宗旨，从保障人民群众基本生存权利、构建和谐社会的高度出发，由一名副院长亲自挂帅，成立了医院救助管理科，多次召开救助管理工作会议，统一思想，增强全院职工做好这项工作的责任感和紧迫感，切实履行职能，加强协调配合，共同做好流浪精神病人的医疗救助工作。

3.2 严格规范救助对象,合理确定救助标准

根据我市转发省民政厅等《做好城市流浪精神病人的救助工作的指导意见》，建立了我院流浪精神病人的救助制度，对有生命危险、危及他人的生命安全或严重影响社会秩序和形象，且暂时无法查找其监护人的精神病人，只要有110指挥中心开具的介绍信，在体现以人为本的精神，加强甄别核实工作的基础上，积极开展此类病人的救助，使他们能够接受及时的救助。

3.3 规范救助管理制度

为了切实保障流浪精神病人的安全，我院制订了严格而规范的救助管理制度，明确各自的岗位职责，细化了救助病区的医疗护理操作流程，从病人接收到出院都有规范的操作程序，同时，也制定救助病区全面质量管理方案和目标要求，发现问题及时解决，及时总结。由于工作人员严格遵守岗位责任制，为病人创造安全、舒适的治疗环境，2年来未发生重大安全事故。

3.4 提供人性化的救助，促进病人早日康复

我院自开展救助工作以来，坚持“以人为本”的救助理念，用实际行动体现党和政府对弱势群体的生命和健康的关怀，不因他们不能为医院带来经济效益而降低医疗、护理服务标准，而是用关心、爱心、同情心给予更多的关注，使病情更快地得到控制。

4 临床护理对策

4.1 具备良好的职业道德素质

在接触病人时，要主动热情，仪表大方，举止端庄，给流浪精神病人一个良好的印象，尊重精神病人的人格，不论贫富贵贱，一视同仁，态度和蔼，增强病人对护理人员的信任，建立良好的护患关系。

4.2 观察病情

密切观察病情变化，注意其言行的变化，由于救助的流浪精神病人无病史和个人资料，背景复杂，精神病的表现各不相同，加大了护理难度，认真细致地观察病人的病情显得尤为重要，所以，护理人员要加强工作责任心，严格执行各项规章制度，密切观察病人的病情变化，使治疗工作做到有的放矢。

4.3 加强基础护理

所有流浪精神病人在送入病区前，由于在外流浪很久，生活自理能力和习惯被破坏，往往是蓬头垢面，全身散发恶臭，工作人员要及时为病人洗澡、理发、更换干净的服装。在医院期间要逐步培养病人良好的卫生习惯和生活自理能力，促进疾病的早日康复。

4.4 心理护理

心理护理对此类病人来说是一种有效的护理手段，但无形中也要求护士要有高度的责任心，富有同情心，在病人面前能够积极控制自己的职业行为，通过语言、表情、手势、目光等实现对病人的心理调控、心理支持和心理健康教育[3],耐心倾听病人的诉说，注意自己的语言和态度，尽量减少给病人带来消极的心理效应。

4.5 关心生活

所有流浪精神病人或多或少都有精神创伤，情感特别脆弱，对痛苦体验非常敏感，极易产生自卑心理。给予及时恰当的生活照顾，满足其合理需求的同时再给予充分的理解和心理支持，必然有助于病人克服自卑心理，增强战胜疾病的信心。

4.6 加强沟通，及时了解有关病人的信息

病人在经过一段时间的治疗后，病情得到控制，病人的理智开始恢复，这时，护士应加强与病人的交流与沟通，通过点滴的信息反馈了解病人的有关信息，及时与医院救助管理科联系，并通过公安系统进行查询，落实病人的家庭住址和监护人，取得联系后，使病人尽快回归到家庭生活中。

4.7 做好病人及家属的健康指导

对于家属能够前来接病人出院的，我们及时向病人及家属介绍院外服药、复查、护理、监护的有关知识，使病人回归社会后能够得到良好的照顾，减少复发的概率，防止病人病情反复，失去理智而再次流浪街头。

5 结论

随着社会的不断发展，构建和谐社会要求的提高，救助精神病人的工作在医院领导的重视下，严格规范救助对象,合理确定救助标准，规范救助管理制度。只要认真细致地进行医疗与护理，坚持“以人为本”的救助理念，增强做好这项工作的责任感和紧迫感，切实履行职能，加强协调配合，就一定能够做好“流浪精神病人”的医疗救助工作。但还有一些救助流浪精神病人由于存在智力障碍、老年痴呆等，至今无法进行有效的沟通而联系不到家人滞留在医院内，这也是我们下一步需研究的问题。

[参考文献]

[1]陈淑清.精神科护理学[M].长春：吉林科学技术出版社，1994.

[2]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神疾病诊断标准[S].济南：山东科学技术出版社，1998.65.

第2篇：对精神病人的护理范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0164-01

经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2009年6月至2011年4月共开展了经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石110例，效果满意，现将手术护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者共110例，男70例，女40例，年龄25～76岁，其中输尿管合并肾结石20例，双肾结石6例，单肾结石84例，结石纵径2.0～6.8 cm，横径1.5～5.6 cm。

1.2 手术方法

采取腰硬联合麻醉，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5 F输尿管导管并留置导尿管。于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水，后改为俯卧位，于超声定位下选择第12肋下行肾盏穿刺，扩张至20 F或24 F，建立通道，通过肾镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以气压弹道击碎大的结石。术后输尿管内留置7 F双丁管4周，于肾通道留置18 F肾造瘘。

1.3 术中配合

1.3.1 巡回护士的配合 患者入手术室后在上肢建立静脉通道，协助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管，然后俯卧位，根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫，使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局，电视监视系统、B超机放置健侧。气压弹道碎石机、液压灌注泵入置患侧，便于术者操作。生理盐水灌注液。将液压泵流量调节为300～400 L/min压力连结好各种仪器管道，并调节好参数。调整成像系统的清晰度，接上限调节为200～300 mmHg，碎石机的压力低于0.4 kPa。

1.3.2 器械护士的手术配合 器械护士提前洗手整理器械并检查器械是否齐全，协助铺无菌巾并在手术区粘贴脑科护皮膜，和巡回护士连接各种管道，并检查碎石手柄与气压弹道碎石机连接是否紧密以免漏气，影响手术治疗效果。术中要密切观注手术步骤及时传递器械，手术配合做到主动、迅速，避免因器械原因影响手术进程。经皮肾镜气压弹道碎石器械价格昂贵，仪器精密，使用时应避免碰撞，轻拿轻放，器械的清洁与否直接影响到灭菌质量[1]。由于该器械多管腔且腔道细长，给彻底清洁，干燥和灭菌带来困难，因此术后器械清洗前一定打开各关节，加酶超声清洗，高压水枪冲洗各管腔器械，以防堵塞。用电吹风吹干器械然后在关节涂上油。

2 结果

碎石时间最长4 h，有3例中途因术中出血而改开放手术取石，其余107例全部碎石成功。

3 讨论

术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生[2]。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24 ℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温[3]。减少身体暴露部分，控制手术时间，加温冲洗液，用恒温箱加温到37 ℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。随时调节脉冲灌流量和水压，当流量超过400 mL/min，压力超过27 kPa时会造成结石被灌洗液冲击，使其位置不易固定，不利于取石，且过高压力肝对肾脏产生较大的损伤。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。

参考文献：

第3篇：对精神病人的护理范文

关键词：神经内科；跌倒；原因；对策

中图分类号：R473.74 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）37-0167-02

一、引言

神经内科病人大多以年老体弱、意识障碍和感觉、运动、认识障碍为特点，极易发生跌倒。导致骨折、肌肉损伤、脑出血、甚至危及生命等严重不良后果，造成医患纠纷的主要原因，影响医院的信誉度，也给病人及家庭造成负担。神经内科自2011年1月～2012年1月对住院患者发生跌倒的危险因素进行科学评估，并制定了相应的护理措施，大大降低了跌倒发生率，提高护理质量。现报告如下。

二、临床资料

本组患者719例，其中男性397例，女性322例，年龄46～85岁，平均年龄65.5岁。其中急性脑梗塞324例，脑出血142例，血管性眩晕73例，运动神经元病41例，帕金森58例，短暂性脑缺血发作40例，癫痫26例，病毒性脑炎15例。

三、跌倒的原因分析

1.患者因素。（1）年龄因素：神经内科病人老龄化，研究发现，65岁以上住院老人跌倒危险性增减，其后跌倒危险是伴随着年龄的增长而增长，80岁以上的住院老人呈高度跌倒危险[1]。老年人中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，所患疾病大多与思维、行走步态有关，表现为反应迟钝，步态不稳，出现感觉障碍，易发生跌倒。随着年龄的增长机体各器官功能逐渐减退，视觉、本体感觉和前庭感觉功能减退，易发生跌倒。（2）心理因素：许多老年患者高估自己的能力，不愿让人帮助；有的患者有内疚感，觉得自己患病拖累了家人，特别是长期患病的病人，尤其是夜间，不让留陪护或不忍心叫起陪护，自己下床因出现体力不支而跌倒，因此夜间是发生跌倒的高峰；另外，焦虑、抑郁及挫折感，使患者降低了对周围人、自己、环境的注意力。（3）疾病因素：疾病因素是非常重要的因素。痴呆、帕金森病、脑卒中、小脑疾病、外周神经病等，会影响脑部血流的灌注及氧供应及机体的平衡功能。神经内科部分病人合并多种疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，不同疾病均会增加跌倒的危险因素。

2.护士因素。护士人力资源缺乏，部分护理人员年资低、知识老化，防范意识及知识薄弱，没有做好患者跌倒危险因素评估，从而不能对患者及家属进行相应的指导。护士巡视病人不够，未及时发现及解除安全隐患，床头无“防跌倒”警示牌，未根据病情留陪护或过度依赖陪护，患者、陪护、卫生员跌倒安全教育指导监督不到位，导致过于自信、放手、地面潮湿而跌倒等[2]。

3.家属因素。家属认识能力不足或缺乏。在护士评估到患者有跌倒的危险因素后，告知家属留有陪护时，家属过高的估计病人的能力，拒绝陪护。病房条件差，也是家属不愿陪护的原因。教给家属安全防范措施，如床档的使用方法，患者家属自以为这个用不着。

4.环境因素。病房灯光不足或无夜光灯；地面不平、太滑或者有积水；通道有障碍物；病房家具有棱角；楼梯过陡、过滑，没有安全扶手；病床高度不合适，无床档，无呼叫器；床椅不稳；浴室、厕所未安装防滑垫和扶手。

5.药物因素。很多药物明确规定高空作业者慎用，其实是药物影响平衡、视觉、精神、血压等，增加跌倒的发生率。

四、护理对策

1.对于病人和家属。健康教育是有效降低跌倒发生的措施，向病人及家属提供相关健康教育知识，提高对跌倒的重视，要因人而异，教育多样化。对反应迟钝、记忆力减退、视力较差、听力下降的病人，利用床头交接班，护理治疗时重复多次教育，在走廊发现患者步态不稳，及时给予扶助，对不安全因素的认识和预防，重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，以示告知；对久病卧床及服用降压药的患者，教会3步起床法[3]：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血压晕厥的发生。教育无陪护患者有需要帮助时，不要怕麻烦，避免过高估计自己的能力而发生跌倒。

2.对于护士。加强护士安全防范教育及培训，护士是预防患者跌倒工作中最重要的人员[4]。所以护士要学好防跌倒知识，树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响警钟。多关心和尊重患者，热情主动，与患者及家属建立良好关系，使他们相信护士，听从指导。针对高危因素的老年患者，每位护理人员要心中有数，协助患者做好生活护理。护士还要尊重陪护的劳动，积极给予表扬和鼓励，使其配合护士做好安全工作。

3.对于环境因素。引导病人熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明；日间光线充足，夜间设置脚灯，保持病房、走廊、厕所地面干燥，地面湿、滑时出示“小心滑倒”警示牌。及时清理病人身边的杂物，呼叫器设置在合适位置，病人经常使用的物品放在随手可得到的距离内；同时嘱咐病人穿稳定性好且防滑的鞋子。其他安全检查：床有护栏，床脚轮要有良好的制动功能，厕所设有紧急呼叫，安装防滑垫和扶手。改善病房环境，病室整洁，安静，开水、热水、冷水保证到位，让患者及家属用起来方便。

4.跌倒高危评估，评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒的有效和必要的对策。通过对年龄、活动能力、沟通能力、意识、感官、不太平衡、眩晕、有无跌倒病史、是否服用镇静剂、抗精神药等特殊药物、有无照顾及睡眠型态等几个方面来细化评估[5]。对有跌倒危险的患者进行重点护理管理，：（1）在患者床头挂“防跌倒”警示牌，严格交接班。我院采用红底白字的标示。（2）对有跌倒病史的患者在详细询问后，重点预防，必要时专人陪护。

五、结语

跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素的综合作用的结果。通过分析神经内科病人发生意外跌倒的原因，完善住院患者跌倒危险因素的评估和护理措施，大大降低了住院患者意外跌倒的发生率。

参考文献：

[1]肖春梅，周巨林，李阳，等.老年人跌倒的危险因素研究[J].中国临床康复，2002，6（7）：1014.

[2]张建华.老年人护理安全现状调查与分析[J].护理管理杂志，2007，7（7）：12-13.

[3]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：824.

第4篇：对精神病人的护理范文

冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉，将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左、右冠状动脉口，推注造影剂，用X线机连续摄像，记录下来供医生分析。目前，这是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊疗技术，现已广泛地应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”[1]。它可以清楚显示心脏心脏冠状动脉的结构以及血管的远端走向、回流等情况。然而大多数患者在面临冠状动脉造影术时，由于对这种诊疗方式的不了解，都有紧张和焦虑的精神压力。为此，本文就冠状动脉造影术病人的精神压力源做一综述，并提出相应的护理对策。

1 冠脉造影病人的精神压力源

1.1心理因素

由于冠状病术前检查多，有一定的等待时间，以及对检查结果的未知，所以术前病人的精神，力还是很大的。

1.1.1紧张

在未被明确诊断为“冠心病”之前，绝大多数病人是第一次接触冠脉造影，而且这是一项有创检查，所以病人往往会反反复复向医护人员询问检查的相关事项，手术前夜甚至会出现失眠症状。

1.1.2恐惧

一方面，心脏一直以来被人们认为是不可侵犯的重要器官，关系生命，所以对心脏有创检查患者都抱有一种恐惧心理。另一方面，患者担心术中操作时的意外和害怕检查结果一旦“阳性”使“冠心病”的诊断确立而承受不住此打击[2]。

1.1.3焦虑

患者总是会想到手术过程当中是否顺利，术中造影剂是否会带来副作用，术后的活动是否会受到阻碍等一系列问题。

1.1.4羞怯

由于进DSA室之前，患者需要贴身穿上手术衣，如果穿刺股静脉的话，穿刺时甚至还要暴露隐私部位，所以特别是女性患者可能会产生羞怯心理。

1.2 文化水平

受过良好教育的病人通常自己会通过网络、书报等途径来了解冠状动脉造影的相关知识，但如果不是有一定的医学知识，却往往会起到适得其反的效果，产生对这种有创检查的恐惧。病人通常会用“要用很长的细铁丝一直伸到心脏”等语句来描述他们的理解，更加加大了他们对于冠状动脉造影术的精神压力。文化水平相对较低的病人，则由于对于造影知识的不了解，未知也增加了其对手术的恐惧心理，从而造成精神压力。其中，低文化人群表现更加明显[3]。

1.3 穿刺点

1.3.1穿刺点出血

冠脉造影术后的常见并发症之一就是穿刺点的出血问题，而且由于医生护士对病人的反复强调，以及通常人们对身体部位出血的恐惧，导致了病人对于穿刺点的过分紧张，引起精神压力。

1.3.2压迫器带来的不适

这是大多数病人都会向护士反应的问题，即使术前都做过Allen试验，但由于桡动脉压迫器长达数小时的压迫还是会引起肢端的肿胀疼痛。股动脉穿刺的病人长达12小时的术侧微外展制动，持续的不舒适感也会导致病人的烦躁不安，加大精神压力。

1.4 社会家庭支持

冠状动脉造影术的费用一般不低，因心脏介入诊疗术所用导管、器械大多数为 进口产品，价格相对较贵[4]，如果术中需要放置支架，则费用更加昂贵。在诊断未明确的情况下，面对昂贵的医药费，很多家庭，特别是贫困地区，需要掏空家中积蓄，需要家人的支持，所以这对于术前病人来说也是一种精神压力。

2 护理对策

2.1 宣教因人而异

要向患者解释说明此次检查的方式、目的和必要性，可以简要地说一点检查过程，解除患者及家属心中的疑虑。对于文化程度较高的病人，可以更为详细地告知检查方式和过程，减轻他们一知半解的恐惧心理；对于文化程度相对较低的病人，可以用通俗的语言告诉他们术前注意事项，取得他们积极主动的配合。并了解病人自身及家庭社会支持情况，做好人文关怀。

2.2 诱导病人倾诉

对于性格较为悲观的病人要鼓励他们勇于说出心里的焦虑和恐惧，也可以将做同种检查的病人安排至同一病房，让病人之间相互交流，倾诉不适，降低精神压力。

2.3 建立良好的护患关系

除了安静舒适的病房环境以外，优良的护患关系也关系到患者心理上的舒适度。护理人员首先要衣着整洁、行为得体、举止自然，态度友好，在外观上博得病人的好感。其次还要运用安慰性语言，转移患者注意力，运用鼓励性语言来增强病人的信心，与病人之间建立一种愉快、轻松的氛围，取得病人的信任[5]。在此基础上，再向患者详细地告知费用组成，不仅要让患者明白高昂的价格是由于进口材料产生，还要让患者了解到这项检查的必要性，让患者坦然地接受其中的价值所在，从而

减轻精神压力。

2.4 检查结束心理护理

即使手术已经结束，可病人的心情往往不能平静，急于想知道结果却又害怕知道，此时护士应根据情况采用语言和非语言的交流方式，尽力解除患者的心理压力使病人心情平静，帮助病人树立下一步治疗的信心[6]。

2.5穿刺点护理

要注意巡视病房，及时了解病人的需要，监测心电监护上的血压、心跳等参数，每隔一小时观察穿刺点出的状况，最应注意有无皮下出血，即血肿的形成。

2.6减轻穿刺点不适感的方法

对于压迫器止血烦躁的病人，可以改为弹力绷带压迫止血，以保证晚间睡眠质量。同时也要注意各种检测仪导线及输液管道的妥善安置，保持床单位整洁，增加舒适感。

第5篇：对精神病人的护理范文

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0129-03

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，随着人们生活水平的提高，GDM的发生率逐年升高，不仅可以增加孕妇发生早产、胎盘早剥、妊娠期高血压等不良并发症的发生几率，还可能导致分娩时出现新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿黄疸等不良妊娠结局，严重威胁母婴健康[1]。由于GDM是一种常见的慢性病，健康教育和日常管理显得尤为重要，通过提高对GDM对疾病的认识和自我管理能力，能帮助患者有效地控制血糖，减少围产期母婴并发症的发生[2-3]。该研究通过对40例妊娠糖尿病患者进行健康教育路径护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，纳入标准：①符合妊娠糖尿病的诊断标准：于孕32～34周行75 g糖耐量试验（OGTT），满足空腹血糖≥5.1 mmol/L，1h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一条即可确诊；所有孕妇均为单胎初产，产检资料齐全，愿意配合该研究。排除标准：孕前患有心、肝、肾等重要器官疾病者；除外糖尿病合并妊娠者，即孕前已诊断为糖尿病或者有糖耐量减低的情况。将入选患者按随机数字法分为对照组和观察组各40例，两组患者年龄、受教育程度、孕前BMI、孕期体质增量、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预：指导患者进行规律的产前检查，并发放相关GDM保健手册，指导患者自我学习管理。观察组予以健康教育路径护理干预：①对患者进行心理指导，帮助患者深刻理解GDM的发病机理以及可能导致的不良后果，消除患者紧张情绪，鼓励患者规范控制血糖。②指导患者正确使用血糖仪，定期检测血糖，一般情况下1周内隔天监测1次空腹和餐后2 h血糖，必要时可每天监测。③由专业的营养师为患者制定个体化饮食，在控制好血糖的情况下，同时保证孕期营养的需要。④指导患者规律适度运动，增强组织细胞对胰岛素的敏感性。⑤饮食和运动干预后，血糖仍不达标的情况下可使用胰岛素治疗。⑥定期开展GDM保健讲座，促进GDM患者互相交流治疗心得。

1.3 观察指标

围产期结局：剖宫产率、妊娠期高血压、早产、产后出血、新生儿黄疸的发生率及产后伤口愈合情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者一般资料的比较

两组患者年龄、孕前BMI、孕期体质增量、入院时的空腹血糖、孕周、孕产次、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

2.2 两组患者孕期遵医行为的比较

观察组定期血糖监测、适当规律运动、严格饮食控制，按时产检等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者妊娠期并发症的比较

与对照组比较，观察组孕妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、产后出血、产后感染的发生率和剖宫产率明显降低，差异有统计学意义（P

2.4 两组围产儿并发症的比较

观察组出现新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸等情况均低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症之一，由于妊娠期患者伴随各种代谢紊乱，激素水平波动较大，心理情绪不稳定，使血糖控制变得更加复杂。若治疗不当，常可导致妊高症、早产、胎儿窘迫、新生儿黄疸等不良妊娠结局，威胁母儿健康[4]。对妊娠期糖尿病患者进行健康教育路径护理干预，在合理降糖治疗的同时，促使患者接受正确的糖尿病保健知识和健康的生活方式，对改善患者妊娠结局显得尤为重要[5]。

第6篇：对精神病人的护理范文

1.1临床资料选取我院精神科收治的100例老年精神病人作为研究对象,其中,男患者56例,女患者44例,年龄为56—78岁,平均年龄(64.5±11.3)岁。患者的疾病状况为:抑郁症34例,失眠症23例,精神分裂症43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院时间为(4±2.1)个月。除此之外,其中45例患者有心脑血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理与归纳患者的临床资料,并进行统计学分析,患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。观察患者在护理过程中出现的变化,并将护理成果记录下来。

2结果

根据临床观察资料统计,老年精神病人在护理过程中各项风险因素的发生率。

3老年精神病患者的安全风险因素分析及安全护理对策

3.1饮食不当这里的饮食不当既是指老年精神病患者吞咽食物时发生噎食现象。有的精神病人会有暴饮暴食的症状,这就更加增加了发生噎食现象的几率。对此,护理人员应该:①在病人进食时,要做好陪护工作,一旦发现病人噎食就要马上进行救治;同时也要防止病人偷偷食用来路不明的东西;②给病人提供的食物要以易于消化且富含营养为准则,防止病人食用坚硬的食物;③病人进食完毕后,要让病人在餐厅休息,不可让他们离开护理人员的视线范围。

3.2跌倒据研究资料表明,65岁以上的老人跌倒的几率会随年龄的增加而呈上升的趋势。老年精神病患者在住院期间服用大量的抗精神病药物,造成理解力较差、对护士的安全宣教接受能力较差的情形。此外,老年精神病患者长期待在医院中,封闭的环境也给他们的身体造成了不同程度的损害,大多数老人患有骨质疏松症,跌倒的几率比较大。对此护理人员要做的工作有:①在医院的公共活动领域安装尽可能多的扶手,使病人在需要帮扶的时候能够得到有力的支撑;②在浴室、水房等比较容易造成跌倒的地方铺设防滑垫;③病房门口不能有门槛等障碍物。

3.3皮肤损伤老年精神病人的知觉神经的敏感度已经严重下降,因而他们对冷、热、痛的感知比较迟钝,这就造成病人在生活中容易受到割伤、烫伤等皮肤损伤,而那些生活不能自理的病人则长期卧床,这也会造成压疮和皮肤坏死现象的发生。对此,护理人员应该:①为病人准备的水要保持适宜的温度,尽量避免病人直接接触开水;②在病人的日常饮食上,病人的食物要保持在适宜的温度,必要时要进行降温处理,防止病人烫伤喉舌;③对长期卧床的病人,护理人员要加强他们的清洁卫生的护理,对他们进行肢体按摩,让病人处在一个干净舒爽的环境中。

第7篇：对精神病人的护理范文

关键词：精神病人；康复期；失眠；护理

失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的维持障碍。失眠包括入睡困难，清晨觉醒过早，睡眠时间短，睡眠中断，白昼睡眠过多（1）。失眠给患者的身心健康带来困扰，使人的生理节律紊乱，活动能力降低，严重影响康复。我们在临床护理工作中发现精神病人急性症状控制后，他们面临着诸多的问题；自卑感、行为退缩、残留症状、受到社会歧视、精神压力非常大，容易导致失眠（2）。遂采用问卷调查方法，了解82例康复期精神病人的失眠类型，失眠的相关因素，找出具有共性的问题，探索失眠发生的应对措施，为临床护理工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2005年1月至2010年1月在我院住院治疗的康复期失眠病人。将精神症状控制，病精好转后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年龄35.62±12.81，文化小学18例，初中36例，高中（中专）19例，大专以上9例。职业农民48例，工人4例，教师11例，学生2例，干部2例，自由职业4例，无业11例。平均病程4.82±3.36年，疾病诊断按CCMD—Ⅲ标准，诊断为精神分裂症43例，情感性精神障碍28例，癔症9例，脑类所致精神障碍2例。

1.2 调查方法

采用问卷调查方法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷，问卷分两个部分（1）一般资料。（2）康复期精神病人的睡眠状况，重点是失眠的类型及影响睡眠的因素。

2 结果

2.1 失眠类型

2.1.1 入睡困难

82例失眠者中有42例，从想要入睡到实际入睡所用时间超过1小时，占51.22%。

2.1.2 早醒

36例病人早晨觉醒比正常时提前2小时以上，醒后即不能再入睡占43.90%。

2.1.3 不能熟睡

有34例病人陈述有轻微的响声刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上，占41.46%。

2.1.4 睡眠时间缩短

虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5小时有32例，占39.02%。

2.2 影响因素

影响睡眠的因素及排列顺序见表1。

3 康复期精神病人睡眠障碍的护理

3.1 创造良好的睡眠环境

入睡困难是康复期精神病人最常见的类型，就失眠分类而言，本组42例有入睡困难，超过一半以上，精神病人面对疾病的折磨，环境的变化出现入睡困难，针对这一点，我们首先努力为患者提供安静、舒适、安全的睡眠环境和创造良好的睡眠条件，睡前通风、控制室内温、湿度，工作人员做到四轻，病人床铺及设施整齐、干净，根据季节变化更换被褥。将兴奋躁动病人与恢复期病人分开，避免影响睡眠。在不影响治疗护理的前题下，尽量满足个人生活方式，尊重病人生活习惯，其次指导病人讲究睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，指导病人采取一些放松的措施、减轻心理压力的方法，通过创造良好的睡眠环境及相关知识的宣教，对他们睡眠的恢复起到促进作用。

3.2 建立良好的家庭关系

患精神病后造成对家庭、社会的危害和经济负担加重，特别是那些病发时对家庭带来极大伤害的病人家属，对病人有显著的排斥，因此有时病人正常的需求都被家属拒绝，甚至还有恶语中伤。针对这些情况，当病人恢复自知力后及时辅以家庭干预，精神科工作人员要及时将疾病的有关常识向家属讲清楚，以求家属的理解，营造良好的家庭气氛，家属要正确对待病人，善于化解矛盾，鼓励病人正确对待疾病。住院经费问题是许多病人不能回避的现实问题，提示我们应站在病人角度合理安排其住院费用，让他们少一分担心，多一点放心。我院院领导非常重视病人住院费用问题。为提高病人的报销比处四处奔走，报销比例达70—75%。提供民政救助，困难患者有村上证明医院减免10%的住院费用，特别困难者还增加减免比例，这样可以尽量减轻经费问题带来的压力，使他们安心入睡。

3.3 采取社会心理干预措施

恢复期精神病人的最大难题，在于社会功能的恢复，我国精神卫生知识的宣传和普及相对滞后，精神病人得不到应有的关爱，甚至还受到不公正的歧视，致使许多病人无法触入社会生活，出现消极、悲观情绪，到致失眠，我院通过保山日报科普栏目、保山广播电台、168心理咨询电话、墙报、黑板报、节假日到市区街道，向社会广泛宣传精神卫生知识，向各级政府及社会各阶层不懈地宣传精神病防冶康复的重要性、消除偏见、关心精神病人，呼吁政府利用引导社会福利企业为精神病人提供尽可能多的职业康复机会，呼吁全社会理解尊重精神病人，使他们感到自己仍是社会的一员，从心理上走出疾病阴影，恢复健康心态，从而安心入睡。

3.4 健康教育的开展

为清除病人的紧张心理，及时了解病人睡眠情况及主观感觉，帮助分析影响睡眠的相关因素，对病人进行健康教育（3）。我们结合整体护理工作，对病人进行疾病知识宣教，讲解失眠的发生原因，发展过程以及精神因素不良生活作息对疾病的影响，指导病人合理用药，培养良好的睡眠习惯，使其正确认识疾病，以积极的心态接受冶疗，解除患者紧张焦虑情绪，从而恢复正常睡眠。

4 讨论

精神病人病情缓解，自知力恢复后，大多不安心住院，同时又恐惧出院后受到歧视，有明显的无助和自卑，对前途丧失信心，并在以往冶疗过程中经过无数次失败，他们自感达不到亲朋、社会或自己的期望，心理经常伴有挫折感，个别病人对发病时的行为表现自责自罪，环境的改变，药物副反应都能使病人烦躁不安，因此出现失眠。为寻求较好的护理方法，我们对康复期失眠精神病人展开调查，通过调查分析，发现住院康复期精神病人的失眠与患者家庭、社会、医疗机构等因素有显著的临床意义，因此，第一要加强医疗机构自身的管理，认真落实医疗安全的各项措施，提高医护质量，在精神病人住院冶疗的全过程中都应密切观察，特别是对那些住院时间长，不安心住院，正常需求得不到满足，家属探视后，情绪发生变化的病人，应进行重点监护，健康教育，心理干预，在医疗制度，病房管理，要为病人创造一个安静、安全、舒适的睡眠环境。第二、做好精神卫生知识的宣传，全社会都应认识和尊重精神病人，努力协调好医、患、患者家属及社会四者之间的关系，对精神病人发病时病态的行为，要用医学的观点向家属解释，以求得家属对患者某些行为的谅解，积极配合治疗。第三、积极争取社会各界对精神卫生事业的支持，努力呼吁政府对精神卫生各项工作的重视，加大投入，不断改善精神病人住院环境，以利患者在治疗和恢复期提供一个良好的环境和条件。

失眼作为一种常见的睡眠障碍，对康复期精神病人的体力，精力及机体的康复均带来了不利的影响，通过对82例康复期精神病人的失眠情况调查分析，使我们对本专科患者的失眠问题有了进一步认识，对康复期精神病人失眠患者应仔细分析影响因素，积极采取相应措施，从而有目的、有针对性地做好失眠患者的护理。

参考文献

[1]何晓明，李文涛，刘晶，等。睡眠障碍病人的护理。国外医学护理学分册，1996，15（4）：147

第8篇：对精神病人的护理范文

【关键词】 精神病人；临床分期；康复期；心理护理

【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0794-01

随着医学模式的改变，心理护理越来越受到人们的重视，它是医学心理学的重要组成部分，是现代医学学科的重要分支，在我国广泛开展，把心理护理运用到实际的临床工作中，起到了非常重要的作用。

知、情、意不协调是精神病人的基本特征。临床上诊断、治疗、护理的依据主要是以突出的精神症状即心理活动异常为特点，护理人员对病人的心理活动进行观察，掌握病人的心理活动规律，为治疗、诊断提供可靠的依据。采取恰当的护理措施，尽快使病人潜在的危险消除，使之早日达到心理平衡的状态。

1临床分期的心理护理

(1)急性期的心理护理：这类病人大多数无自知力，在强制下或诱骗入院，症状丰富。病人离开他们熟悉的家庭环境，住进陌生的新环境(病房)，对医护人员的不信任，常表现为恐惧、焦虑、猜疑、执拗、情感淡漠及不安全感等心理状态。针对上述心理活动，采取相应的心理护理。首先要为病人提供一个安静、舒适、安全的治疗环境，主动、热情、耐心的向病人介绍医院的各项规章制度，使病人尽快熟悉环境，消除紧张情绪，尽可能达到顺利接受治疗。(2)治疗期：精神病人采取的治疗方法，无论是药物、电休克等对病人来说都比较痛苦。所以在各项治疗前后要充分做好病人的心理护理，向病人说明各疗法之间利害关系，争取得到病人的合作，保证各项治疗的顺利进行，同时开展形式多样的工娱疗活动，提高病人的兴趣，增强意志和体质及适应社会的能力。(3)缓解期：此期病人通过各种治疗和护理，精神症状缓解，自知力部分恢复。此时病人倍思亲人，不安心住院，急于与亲人团聚和重返工作岗位，个别病人对住院前有伤害亲人和危害社会行为有后顾之忧，产生复杂矛盾的心理反应，此时护士应策略地向病人疏导和解释，使病人心理健康配合治疗，巩固疗效。

2康复期的心理护理

(1)此期病人自知力完全恢复，即将出院，绝大多数病人心情愉快，能积极配合治疗。但是，护理上还要注意病人以下的心理活动：如担心疾病的复发和病程迁延，担心社会歧视，家庭问题，婚姻问题以及因病后精力不充沛，难适应原职工作等等而产生的焦虑、退缩和悲观厌世的情绪反应。(2)对此期病人要做好出院前的心理指导，同时做好社会宣教工作。如街道、单位、家属，说明病人的病情、恢复情况，应如何做到体贴病人，出院后坚持服药，自体观察。周围的人应尊重病人的人格，避免冷言恶语和一些不良刺激，应根据病情在工作上给予适当的安排和照顾，共同给予心理支持，为病人回归社会打下良好的基础。

参考文献

[1] 胡捍卫编.心理与精神护理[M].人民军医出版社.2010-4.

[2] 白桂春主编.精神科护理:精神科护理[M].中国科学技术出版社.2010-8.

[3] 王志英.精神障碍病人护理260问:中华大众护理丛书[M].科学技术文献出版社.2003-01.

[4] 王斌全，赵晓云．精神病护理的发展．《护理研究》，2007年12期．

[5] 崔红梅，朱平，姜苏华．对精神科护理人员进行心理干预的体会．《齐鲁医学杂志》，2008年1期．

第9篇：对精神病人的护理范文

【关键词】精神科 医院感染 原因分析 护理对策

医院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。精神病人由于大脑功能紊乱，自我保护能力下降，使用抗精神药物对白细胞有一定的抑制作用，使病人免疫力下降，同时精神病人病程迁延，住院时间长，病人长时间生存在人口密度高的环境中，是院内感染的易感人群之一。本文对本院2009年患者出院病历进行了回顾性调查，针对院内感染率高的呼吸道和胃肠道感染分析原因及提出预防管理。

1 临床资料

本院2009年1月-2009年12月出院的精神科病人 1156例，按国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》［1］确定院感诊断，发生院内感染共84例次。其中呼吸道57例（67.85%)，胃肠道10例（11.90%)，皮肤感染7例（8.33%)，口腔感染6例（7.14%)，其他4例（4.76%)。

2 易感因素及预防管理

2.1 上呼吸道感染

2.1.1易感因素 由于精神病人的特殊性，病房为封闭式，病人群聚在一起，门窗关闭致使通风换气不良，室内空气混浊，成为呼吸道致病菌繁殖的有利条件。患者生活自理差，多数患者体质较差，因此一旦出现上呼吸道感染，极易造成院内交叉感染。另外抗精神病药物有过度的镇静作用，抑制呼吸道纤毛运动功能使吸入的灰尘微生物保留在呼吸道而发生感染，抗精神病药物易引起咽喉肌群共济失调而致吞咽困难［2］，病人进水、进食过程中易发生呛咳而导致呼吸道感染。

2.1.2 预防管理 增加通风换气时间、减少空气中致病微生物是有效而简便的方法，每日晨晚间护理后开窗通风，保持空气新鲜，每月一次做好病房空气质量监测，冬夏季使用空调后，护士要严格调节好空调温度并定期对空调清洗。

加强病人的卫生护理，特别是对病情不稳定生活不能自理的不知冷暖饥饱的患者要帮助病人随着季节变化及时增减衣物。合理调配膳食加强营养，对严重贫血、低蛋白血症给予支持疗法，改善营养状况以增加机体抵抗力。组织病人到室外活动，平时多晒太阳，加强体育锻炼以增强体质。加强用药护理，督促病人平时睡觉侧卧位，预防呛咳。同时饮食清淡易消化，尤其是老年人，可以多进软食，如蒸鸡蛋，肉糕等。饮食时给予足够的时间，细嚼慢咽，以免引起呛咳，甚至噎食等。

2.2 胃肠道感染

2.2.1易感因素 精神病人卫生观念差，生活懒散，用餐前不洗手，有些病人甚至洁污不分，常会捡垃圾吃［3］。同时精神病人饮食不规律，暴饮暴食也是胃肠道感染的易感因素。另外精神病人饮食实施共食制也可能增加感染率。

2.2.2预防管理 做好卫生宣教，训练和指导病人养成良好的卫生习惯，教育病人每次饭前便后要洗手，不喝生水不捡脏东西吃，防止病从口入，对一些生活自理能力极度低下的病人采取一帮一结对并由相应的床位护士负责。做好饮食管理定时定量进餐，对家属送来的食品和水果一律统一存放，由保管员负责检查管理，定时定量分发以防止暴饮暴食，水果一律用84消毒液消毒后再发给病人。做好餐具的消毒工作，碗筷平时每日三次用84消毒液浸泡用流动水冲洗，每周一次送高压蒸汽消毒。对肝功能正常与异常的餐具要分开应用分别处置。病人饭菜凳椅每次饭前用泡腾片消毒液擦拭，水杯毛巾每周二次集中浸泡半小时后冲洗干净并固定专人专用。一旦出现肠道感染病人立即实施床边隔离，集中管理感染者以切断感染途径并对床单位做终末消毒。加强病情观察和护理，有的患者已发生感染但无明显体温升高，因此护理人员平时要掌握每一个病人的病情特点及表现，善于发现患者的细小变化协助医生早期诊断治疗。加强病房管理严格执行各项消毒隔离制度做好住院环境的消毒工作，保持空气流通，保持温度、湿度适宜，另外工作人员要注重洗手的依从性，规范护理操作对降低医院感染的发生率能起到积极作用。

3 讨论

由于精神病人的被动，懒散，自我保护能力差，长期服用抗精神药物，使人体正常免疫体制缺损，对疾病的抵抗力下降，同时长期处于封闭式环境中群居，活动减少，都增加了院内感染的因素。本文发现精神科院内感染主要为上呼吸道和胃肠道的感染，占总院内感染的79.76%，因此要减少精神科病房院内感染的发生，必须重视消除易造成上呼吸道、胃肠道感染的易感因素。精神科护士只有加强工作责任性，培养良好的慎独精神，从细微处入手，抓好每一个环节，以热心、爱心、真心、诚心的服务态度，把精神病人当成亲人，无微不至关心、照顾，使医院感染率降至最低水平。

参 考 文 献

[1]卫生部医政司医院内感染监控协调组．医院内感染的诊断［J]．中华医院杂志，1991，7(2)：28．