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骨质疏松治疗方法精选(九篇)

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骨质疏松治疗方法

第1篇:骨质疏松治疗方法范文

骨质疏松

(一)中医学无“骨质疏松症之病名,对骨质疏松症的现代认识也只是在十余年的事,然而纵观历代中医文献对骨病的描述与记载甚为丰富,有骨痿、骨枯、骨痹、骨蚀、骨极、历节等。根据所述及临床症状及发病机理,笔者认为,骨质疏松症与“骨痹”骨痿等频为相似,且与“骨痿”更相近。骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。临床以腰背疼痛,身长缩短、驼背,甚则骨折为主要表现。

(二)骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。女性多于男性。比例为2:1。在60岁以上老年人中,发病率为20%-30%。据笔者结诊初步统计,目前,每天大约50%以上就诊的病人都患有骨质疏松症。随着老年人口的增多及寿命延长,骨质疏松及骨折并发症有显著上升趋势,骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题,而且也是一个复杂的社会问题。依据骨质疏松症的临床表现,应属于中医“骨痹”“骨痿”的范畴。

(三)中医《素问·上古天真论》:女子七岁骨气盛,齿更发长……四七筋骨坚,发长根,身体盛壮……七七……天癸竭,地道不通,故形坏而无子……丈夫八岁,肾气实,发长齿更……四八筋骨隆盛,肌肉满壮……八八天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。表明本病的发生,发展与“肾气”密切相关。肾为先天之本,主骨生髓,肾精的盛衰决定骨的生长、发育、强劲、衰弱的过程,肾精充足,则骨髓化生有源,骨骼得以滋养而强健有力,若患者年迈,天癸已竭,或因他病日久,房劳过度,禀赋不足,肾精亏虚无以养骨,骨枯髓减,经脉失荣,气血失和而致腰背酸痛乏力,《灵枢·本神》“脾气虚则四肢不用”,《素问·痿论》“治痿独取阳明”亦说明了脾在发病中的重要性。脾为后天之本,主四肢百骸,先天之精有赖于后天之脾胃运化水谷精微的不断充养,若饮食失调,饥饱失常,或久病卧床,四肢少动,脾气受损,运化无力,气血乏源无以化精生髓,骨枯骨痿,经脉失和而发本病,甚者可致畸形和骨折。

二 西医

现代西医学根据有关基础性知识疾患而将骨质疏松分为原发性和继发性。原发性骨质疏松约占90%,又可分为绝经后骨质疏松(Ⅰ),老年性骨质疏松(Ⅱ)以及青年特发性骨质疏松。继发性骨质疏松多因为内分泌失调疾病。各种原因所致的身体废用,某些遗传性结缔组织病,营养不良等引起破骨细胞活性增强或成骨能力减弱,导致骨吸收的速度快于骨形成的速度,最终使骨量养活,而发生骨质疏松。

三 病因

中医认为本病发病与脾肾两脏有关。《灵枢·本神》有“脾气虚则四肢不用”,《素问·痿论》有“肾者”水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为“骨痿”之说。

四 病机

骨质疏松症《骨痿》的基本病机乃“骨枯而髓减”。笔者认为,所谓“骨枯”可以理解为骨质稀疏松脆,所谓髓减,可能是红骨髓转变成黄骨髓。

(一)肾主骨,肾虚致骨痿,“骨者,髓之府”,腰者,肾之府。“肾主骨”,“肾”与骨存在着密切的内在联系。若肾精不足或虚衰,则导致骨质疏松症(骨痿)的发生。

(二)脾主肌肉,脾虚致骨痿。脾主运化,为后天之本,充养肾精,所谓“肾之合骨也,其荣在发,其主脾也”。(《素问·五脏生成篇》)“脾主身之肌肉”(《素问·痿论》)肌肉丰满壮实,乃骨骼强化的力学保证。若脾气虚弱,运化不力,脾精不足,则肾精乏源,而致骨痿,脾气虚弱,中阳不振,气血不足,津液不布,肌肉削瘦,倦怠乏力,肢华痿弱不用而致骨痿。

五 骨质疏松的治疗

中医对骨质疏松的辩证治疗,患者大多因腰脊疼痛或并发骨折而就诊。根据“肾主骨”,脾肾为先天之本的理论,笔者在临床多采用补肾健脾的方法,在治疗上当遵古训,“虚则补之”以调补脾、肾为主。

(一)脾气虚弱,腰脊疼痛,活动不利,四肢疲惫,身渐佝偻胸闷气短,纳呆、头晕目眩,纳谷不力,腹胀便溏,舌淡唇白,脉细数。

方药:加味四君子汤合四物汤

纹党参20g,生黄芪30g,土茯苓10g,生当归10g,炒扁豆15g,杭15g,抚川芎10g,熟地黄15g,焦白术10g,灸甘草6g。

加减:胃脘胀滞加广陈皮6g,西砂仁6g(后下)食积停,滞加神曲10g,麦芽10g,山楂10g,鸡内金10g;血虚者加何首乌15g,枸杞子15g,鸡血屯15g。

(二)脾气虚弱,腰背疼痛,活动不利,四肢疲惫,身渐佝偻,胸闷气短,纳呆,舌淡苔薄白,脉虚弱无力。

方药:参苓白术散加减,白扁豆10g,纹党参10g,焦白术10g,土茯苓10g,怀山药10g,莲子肉10g,薏苡仁10g,罗桔梗6g,西砂仁6g,大枣4枚,炙甘草6g。

加减:若见饮食不佳,胃脘不适者,可加山楂、厚朴、麦芽等。

(三)肾虚骨痿,骨折前或骨折后腰脊酸痛,骨折处及全身多处骨骼不同程度压痛,膝软无力,牙齿松动,头晕耳鸣,舌淡无苔,脉沉细。

方药:肾气丸加减

炮附子10g,熟地黄20g,山萸肉10g,怀山药10g,土茯苓10g,粉丹皮10g,怀牛夕10g,健泽泻10g,广三七6g,上肉桂(泡服)。

加减:若纳差加谷芽10g,山楂6g,以健脾消食,便秘者可服麻仁丸6g或潘泻叶5g(泡服)

(四)肾虚血瘀,伤处痛有定处,痛如锥刺,拒按,头目眩晕,心烦不眠,潮热盗汗,便秘或黑漆便,舌质淡黑,有瘀斑,脉细涩。

方药:六味地黄丸加味

熟地黄20g,怀山药15g,山萸肉15g,粉丹皮10g,土茯苓10g,健泽泻10g,土别虫10g,生大黄6g,广三七6g。

加减:肿胀甚加淮木通6g,泽兰叶10g,利水消肿合并神经损伤者加生黄芪30g,威黄仙10g,制蜈蚣二条,苏地龙10g,补气活血,通经活络,大便秘结,腹胀满加生大黄6g(后下),鹅枳实10g通腑泻热。

(五)肾阳虚损,腰脊、膝关节等处冷痛,伸屈不利,形寒脚冷,肢体痿软,头目眩晕,精神倦怠,溲频清长,或小便不利,大便溏泻,舌淡胖苔薄,脉沉细无力。

方药:右归丸

熟地黄20g,山萸肉10g,怀山药10g,枸杞子15g,菟丝子10g,炮附子10g,川杜仲10g,上肉桂3g,鹿角胶15g(烊化),片当归10g。

加减:阳衰甚者可加巴戟天10g,羊藿15g,补肾壮阳,大便溏泄者减熟地黄20g,片当归10g等滋腻之品,加纹党参15g,焦白术10g,薏苡仁20g,益气健脾,渗湿止泄,五更泄泻者,可合用四神丸6g(补故脂,肉豆蔻,山萸肉,五味子,生姜,大枣)以温脾暖肾,固肠止泄,小便不利加车前子10g,土茯苓10g,健泽泻15g,以渗湿利尿。

(六)肾阴亏损,腰膝酸痛,缠绵不已,动作迟缓,足痿无力,头目眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,发脱齿摇,健忘恍惚,潮热盗汗,五心烦热,咽干,颧红,溲少便干,形体消瘦,舌红少津,脉细数。

方药:左归丸

熟地黄20g,山萸肉10g,菟丝子10g,怀山药10g,怀牛夕10g,枸杞子15g,龟板胶15g(烊化),鹿骨胶15g(烊化)。

加减:虚火较甚,潮热,口干,咽痛,脉细数者加肥知母10g,川黄柏10g,地骨皮10g,滋阴泻火,眩晕耳鸣可加牡蛎20g(先煎),磁石20g(先煎),重镇潜阳,失眠者合用朱砂安神丸(黄连、朱砂、生地黄、归身炙甘草)降火安神,大便干结加生地黄10g,麻仁10g,当归10g,滋阴润肠通便。

现代医学认为骨质疏松的发生与性激素等的减少,钙的缺乏有关。所以除上述中医治疗外,还可选用西医的药物。

(1)钙的补充

对骨质疏松者,补充钙剂可使钙的负平衡转为钙的正常平衡,如吸收正常,每日给予1-1.5g即可,在各种钙剂中以碳酸钙2.5g(40%)较好,每日只需2-3片,也可口服乳酸钙7.7g(13%)也有人以葡萄糖酸钙静脉间歇注射12次,以治疗特发性骨质疏松,每次剂量以每kg体重15mg钙计算,溶于5g葡萄糖溶液1000ml内,4小时滴完,但单独使用对老年性骨质疏松效果不很理想。

(2)营养与体育疗法

第2篇:骨质疏松治疗方法范文

【关键词】改良经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;脊柱骨质疏松压缩性骨折

骨质疏松椎体压缩性骨折是老年患者常见病症,患者可出现后凸畸形、腰背部疼痛等症状,患者生活质量明显下降。传统临床主要通过止痛、卧硬板床休息及手法复位等保守治疗,然而患者长期卧床,患者常出现肺、心及泌尿系统常诸多并发症[1],生活质量明显下降,因此探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。笔者对我院近年来收治的80例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行研究分析,现将具体报告如下。 资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2014年1月收治的80例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者,男49例,女31例,年龄62-80岁,平均年龄(73.26±5.47)岁,共102个椎体,其中单个椎体骨折57例,多个椎体骨折23例;腰椎43个,胸椎59个;患者经骨密度测定均显示骨量明显减少,均为轻微外伤或自发性外伤引起的椎体压缩性骨折,排除其他内科疾病患者,将患者随机分为观察组与参考组,各为40例,两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组:患者取仰卧,术前30分钟注射镇痛剂,将两个横向软垫分别垫在肩部及髂前上棘水平,保证期胸腰段椎体处于过伸状态,手术者在其一侧,踩脚踏居高向下,上肢伸直,双手交叉合拢在伤椎棘突部位放置,缓慢向下压,施力情况根据患者具体情况进行,在C型臂X线下对复位情况进行透视。复位效果满意后,将进针点标记,采用1%利多卡因进行局部麻醉,在正位透视下将穿刺针抵至椎弓根外上缘,侧位透视下对进针方向明确后缓慢进针,针尖到达椎体前中1/3部位,再次透视定位,观察位置是否良好,将第一期备置好的骨水泥注入,将骨水泥1mL缓慢注入椎体前中1/3部位,在透视状态下对骨水泥分布情况进行观察,之后在透视状态下将二期备置好的骨水泥缓慢注入伤椎,在接近椎体后壁时停止注射。

参考组:穿刺途径与观察组相同,将穿刺针退出后,将经皮椎体后凸成形术专用导针钻入,依次将扩张套管、工作套管置入,经工作套管精细钻钻入,扩张球囊将椎体恢复至正常高度后将球囊去除,将团状期骨水泥注入,椎体前缘逐渐向后推注,在靠近椎体后壁时停止注入骨水泥,采用推杆将骨水泥夯实,并使之凝固化。

1.3观察指标

分别在手术前、手术后1周、术后随访半年后对两组患者VAS评分(觉模拟疼痛评分)进行观察,并参考脊柱cobb角测量方法,利用侧位X线片观察伤椎cobb角。观察两组患者术后水泥渗漏等并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验,计量资料采用X2检验,P

2.1治疗后1周、半年观察组患者VAS评分改善情况明显优于参考组,患者cobb角恢复情况亦明显优于参考组(P<0.05),具体见表一:

表一 观察组与参考组治疗前、治疗后1周、半年VAS评分及cobb角比较

组别(n)

VAS评分(分)

cobb角(o)

治疗前

治疗1周

治疗半年

治疗前

治疗1周

治疗半年

观察组(40)

8.51±1.32

2.15±0.41

1.25±0.36

23.68±4.17

10.36±2.96

10.44±3.26

参考组(40)

8.46±1.21

3.08±0.52

1.88±0.41

22.87±4.01

16.71±3.05

12.57±2.79

2.2观察组治疗期间未出现骨水泥渗漏现象,参考组出现6例骨水泥渗透,并发症发生率为15%,比较有统计学意义(P<0.05)。 讨论

随着老龄化进程的推进,脊柱骨质疏松压缩性骨折发生率呈现出上升趋势,患者最常见楔形压缩性骨折,继而出现脊柱后凸畸形,生理曲度出现明显改变,随着椎体稳定性的变化,可引起后凸畸形、进行性塌陷等,患者生活质量明显下降,因此探讨有效的治疗方法有着显著的临床意义。改良经皮椎体成形术是近年来临床广泛使用的微创手术方法,能够有效缓解患者疼痛症状,实现患者早期下床活动,减少了卧床并发症。目前临床关于其止痛机制尚不明确,主要存在以下说法:力学稳定性、骨水泥聚合反应放热及化学毒性。为保证良好的手术效果,医护人员要严格掌握手术适应症,对于椎体肿瘤、单纯老年骨质疏松椎体压缩性骨折等患者可采用此类手术治疗,从而实现良好的手术效果[2]。本次研究结果显示观察组治疗后VAS评分及cobb角改善均明显优于参考组(P<0.05),患者并发症发生率显著低于参考组(P<0.5),由此可知,改良经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折效果显著,并发症发生率低,可在临床推广使用。

参考文献:

第3篇:骨质疏松治疗方法范文

关键词:传统开放手术;经皮椎体后凸成形术;脊柱骨质疏松压缩性骨折;疗效

[中图分类号]R61

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602(2015)04-0108-01

脊柱骨质疏松压缩性骨折是中老年常见的一种骨折类型,老年人由于各项身体机能都在不断退化,骨质比较疏松,在日常的活动中很容易发生脊柱骨质疏松压缩性骨折。临床上治疗该疾病的主要方式有保守治疗、手术治疗等,其中手术治疗又分为很多种。本研究中,我院分别采用传统开放手术和经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折,对比分析两种手术的临床疗效。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

从本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的脊柱骨质疏松压缩性骨折患者当中选取80例为研究对象,按照手术方法的不同将其随机分为传统组和微创组两组,每组各40例。传统组中男23例,女17例,年龄40-69岁,平均年龄(52.3±7.1)岁;微刨组中,男22例,女18例,年龄40-70岁,平均年龄(59.3±7.1)岁。两组患者的性别、年龄等资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

传统组采用传统开放手术治疗,患者全麻之后在c型臂X线机的引导下对骨折进行复位,并根据损伤程度进行椎板减压,最后采用椎弓根钉棒进行系统固定。微创组采用经皮椎体后凸成形术治疗,患者局部麻醉之后,在c型臂X线机的透视下进行定位,插入导丝,钻入精细钻,插入球囊扩张器进行扩张,复位椎体。复位完成后将骨水泥从两侧注入椎体,待骨水泥凝固之后,移除工作通道,做好消毒处理,结束手术。

1.3评价标准

(1)观察指标:观察患者的手术时间、术后恢复时间、椎体改善情况、并发症发生情况等。(2)疗效评价标准:显效:椎体高度、压缩率、Cobb角以及脊柱功能均恢复正常;有效:椎体高度、压缩率、Cobb角有所改善,脊柱功能所有恢复;无效:椎体各项指标没有任何改善情况。

1.4统计学分析

本次使用SPSS17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理,计量资料表示为(x±s)形式,计数资料统计学处理方法为x2检验法,若两组之间数据资料P

2 结果

2.1两组手术相关指标比较

微创组手术各项指标和传统组相比较,明显短于传统组,差异具有统计学意义(P

2.2两组临床疗效比较

微创组临床治疗总有效率(92.5%)显著高于传统组(80.0%),差异具有统计学意义(P(0.05)。

2.3两组并发症发生率比较

微创组无发生严重的并发症,传统组有1例出现切口感染、2例出现血肿、1例出现脑脊液漏,总并发症发生率为10.0%。微创组并发症发生率明显少于传统组,具有统计学意义(P

3 讨论

脊柱是由很多的脊椎组成,当脊柱相应部位椎体前半部分受到上下位椎体、椎间盘挤压的时候,很容易发生压缩性骨折。脊柱骨质疏松压缩性骨折是脊柱压缩性骨折的一种,是由于骨质疏松造成的脊柱压缩性骨折,多发生在中老年身上。

第4篇:骨质疏松治疗方法范文

【关键词】 老年糖尿病;骨质疏松;鲑鱼降钙素;钙尔奇;临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2010年04月到2012年12月收治140例老年糖尿病并骨质疏松患者,男58例,女82例,平均年龄为(663±61)岁,患者糖化血红蛋白在70%~81%之间。所有患者都符合以下诊断标准:患者出现负重性疼痛、周身疼痛和自发性的腰背疼痛等症状。对于其他疾病和糖皮质激素造成的继发性骨质疏松患者进行排除。随机分为治疗组和对照组,两组患者各占70例。两组患者在性别、年龄、平均病程及血糖控制水平等基本资料上没有明显的差异性,不具有统计学意义(P>005),具有可比性。

1.2 方法 ①对照组患者给予钙尔奇D进行口服治疗,600 mg/d顿服;治疗组患者在对照组治疗基础上加用鲑鱼降钙素进行治疗,鲑鱼降钙素50U肌内注射,2次/d。两组患者均治疗24周,对两组患者的临床症状改善情况和骨密度等进行观察。②疗效标准:显效指患者经过治疗临床症状得到了明显改善,没有出现疼痛症状;有效指的是患者经过治疗临床症状有所改善,有轻度的疼痛感;无效指患者经过治疗后的临床症状和疼痛情况都没有得到改善甚至加重。③选用软件SPSS 160对观察的数据进行统计学处理,使用χ2对计数资料进行检验,使用t对计量资料进行检验,P

2 结果

对照组患者治疗疗效的总有效率为54.3%,治疗组患者临床治疗疗效的总有效率为91.4%,两组治疗方法在临床疗效上存在显著的差异性(P

3 讨论

老年糖尿病并骨质疏松治疗疗程较长,老年人群服用的依从性较差,因此会增加不良反应的发生率,对患者的生活质量和临床治疗疗效造成了影响。鲑鱼降钙素能够对甲状旁腺素起到抑制作用,通过对机体钙、骨代谢和磷水平的调节,能够对骨质平衡起到改善作用,能够在提高治疗疗效的同时,降低不良反应的发生率[3]。通过上述结果显示:对照组患者治疗疗效的总有效率为54.3%,治疗组患者临床治疗疗效的总有效率为91.4%,两组治疗方法在临床疗效上存在显著的差异性(P

参 考 文 献

[1] 张文扬,陈茂义温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察.吉林中医药,2011,11(07):186187.

第5篇:骨质疏松治疗方法范文

关键词:老年骨质疏松;并发症;股骨骨折;Gamma钉固定术;药物

如今,社会在不断的进步,医疗技术也在不断的提高,这使得人们的平均寿命有了大幅度的延长。但是我国社会也正在步入老龄化的状态,老年人的骨与关节损伤发生率不断上升,尤其是老年骨质疏松性骨折,更是随着年龄的增长而不断的增加。如果不及时的治疗,就会引发残疾等严重后果[1]。目前广泛使用的治疗方法是Gamma钉手术内固定,这种方法配合药物治疗,能取得比较好的疗效[2]。笔者根据实际情况,针对老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的治疗进行了探讨,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2010年3月~8月收治了46例老年骨质疏松并发复杂股骨骨折患者,将这些患者作为本次试验的对象。所有患者全部使用Gamma钉手术内固定方法来进行治疗,并且配合药物治疗。46例患者均为女性,患者的年龄在59~84岁,平均(28.18±6.12)岁。骨折的类型:股骨干折合并同侧骨颈骨9例(其中I型3例、II型4例、II型2例),股骨干骨折合并同侧转子间骨折7例(其中I型2例、II型1例、II型4例),合并患侧不全瘫6例,类风湿关节炎长期服用糖皮质激素15例,II型糖尿病9例。患者的病史在患者病史均在3个月以上,平均(7.51±2.16)个月。受伤的原因:5例车祸、7例碰伤、19例摔伤、其余5例。

1.2影像表现 通过X线检查,除了有骨折的表现以外,还伴有骨质疏松的表现,从影像上来看,有骨小梁过于稀疏、骨髓腔变大、骨密度减少等一系列的表现。在检查骨密度的时候,所有患者都进行了双能X线吸收法,并且还参照了世界卫生组织推荐的诊断标准。经过检查,所有患者的T值都小于2.5SD,并且符合骨质疏松诊断标准。

1.3 Gamma钉治疗方法 在治疗前必须进行连续硬膜外麻醉,麻醉之后再让患者仰卧在骨科牵引床上,使其的健侧肢体被固定在外展屈曲位,躯干朝向健侧[3]。而且还要进行足部固定带伸直位牵引,用臂X线机来进行检查,检查完毕了以后再从头部、颈部穿入两根克氏针固定转子间骨折,以及股骨颈,从而使大转子突出,最后取大转子顶点直切口长7.5cm左右,触到大转子顶点,用骨锥钻透骨皮质之后,再插入导针到骨折远端,依次扩髓,一直扩到比所用的髓内钉的直径大2mm。这个时候,才可以插入合适的Gamma钉,用近端导向器来进行引导,拧入一枚左右的股骨颈拉力螺钉,用X线机对拉力螺钉进行监视,直到拉力螺钉位于股骨颈下1/3的位置时,远端锁钉在"C"型臂X线机透视下面,能够用手安锥法进行置入,等到骨折以及髓内钉位置符合要求的时候,才能够将克氏针拔除掉[4,5]。

1.4术后药物治疗 等到失去效之后,便可以开始服用钙剂以及活性维生素D3,鲑鱼降钙素,注射50ZU/d,补充钙质,促进肠道对钙的吸收。手术结束3d之后,医护人员可以指导患者在床上进行简单的活动,比如主动伸屈膝和髋关节等。10d之后,患者可以轻微的活动患肢关节。30d以后,可以由医护人员或者家属搀扶或者杵拐杖下地活动。90d以后,X线显示骨折的地方已经开始慢慢的形成骨痂。需要注意的是,在手术后,患者需要服用上述药物至少3个月以上。

1.5数据处理 采用SPSS18.0软件包将我院的实验数据进行统计学分析。检验水准=0.05。当P

2 结果

在46例患者当中,治愈39例,占85%,显效4例,占8.7%,无效3例,占6.5%,总有效率为93.5%。由此可见,用Gamma钉手术内固定方法配合药物来治疗老年骨质疏松并发复杂股骨骨折,临床效果非常好。见表1、表2。

3 讨论

老年骨质疏松并发复杂股骨骨折一般多发于70岁左右的老年人,传统的治疗方法是卧床牵引,这种卧床牵引治疗方法有很多的副作用和不足之处。比如老年人长期卧床,会导致褥疮或者尿路感染,肺部感染,严重的甚至会产生下肢深静脉血栓形成等一系列的并发症[6],给患者的治疗带来一些困难。目前治疗该病的主要方法是Gamma钉固定术,这种方法疗效好,比较科学,而且并发症发生的机率比较小,值得临床推广。

3.1治疗的注意事项 在治疗的时候必须注意几个重要的注意事项。①在治疗的过程中,必须强调闭合穿钉,并且注意患者的骨折处软组织以及外骨膜的保护[7]。如果不强调骨折块的解剖复位就进行了切口,牵引下保持骨折处不发生短缩、过牵、成角和旋转移位,在正常的颈干角下面实施固定,才能促进患者的愈合;②在了防止在插钉的过程中使股骨头以及颈分离或者旋转, 从而不能够得到良好的复位和固定。必须在骨折复位达到要求之后,在X线机的监视下,在头颈的位置用克氏针进行固定,最后还要将克氏针取出来,在这个过程中要避免头颈分离现象发生;③手术完成之后,因为达不到坚强的固定,所以手术之后不能够进行负重,但在早期,可以进行关节功能方面的锻炼。等到过了3个月,并且形成了骨痂以后,才可以再进行下一步的负重锻炼;④因为骨质疏松是属于慢性骨代谢疾病,所以患者除了要进行上述治疗以外,还必须要在医护人员的指导下用药物来进行治疗,从而对骨质疏松疾病进行治疗,防止再次发生骨折的现象[8,9]。

3.2药物治疗 在采用Gamma钉固定术治疗骨折的时候,还必须重视抗骨质疏松的治疗,一些老年患者因为患病的原因,长期卧床,食欲不好,而且钙质的摄入量非常的少。在骨折之后,骨质疏松患者会产生骨丢失的现象,所以在这个阶段,必须加大钙含量的摄入;另外还要服用维生素D3,因为维生素D3能够增加肠钙的吸收,并且促进骨形成以及骨矿化[10]。最后还要给患者服用适量的降钙素,因为降钙素能够缓解患者的疼痛感,最后防止骨丢失的现象发生。需要注意的是,一部分患者服用了降钙素之后,可能会出现面部潮红、恶心不适、呕吐等症状,这些都是正常的现象,医护人员要耐心的给患者进行讲解,以免给患者造成心理压力[11]。

最后,在治疗的过程中,还要不定期对患者的血钙和尿钙进行检测,这样才能更好的治疗患者的骨折,促进患者的愈合。

参考文献:

[1]Ruan, Wen-Dong,Wang,et al. Analysis on the risk factors of second fracture in osteoporosis-related fractures[J]. Chinese Journal of Trauma: English Edition. 2011, 14(2): 74-78.

[2]郭秀峰. 老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的治疗[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2009, 30(12): 1445-1446.

[3]孙卫华. 老年骨质疏松性股骨骨折患者中不同护理模式的效果对比[J]. 中国现代药物应用,2013, 7(12): 199-200.

[4]韩贵和,魏威,顾军. 股骨近端锁定钢板与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的病例对照研究[J]. 中国骨伤,2012, 28(10): 796-799.

[5]徐耀增,耿德春,王现彬,等. 防旋股骨近端髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究[J]. 中华创伤杂志, 2011, 27(1): 33-37.

[6]牛荣,郭跃进. 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察[J]. 陕西医学杂志,2013(8): 1009-1010.

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第6篇:骨质疏松治疗方法范文

【关键词】椎体骨折;椎体后突成形术;保守治疗;骨质疏松;对照研究

骨质疏松性椎体压缩骨折是以椎体骨量减少为显著特征的椎体骨折,每年有百万以上的严重骨质疏松患者继发椎体骨折[1]。经皮椎体后突成形术能有效迅速缓解该类型骨折患者的疼痛,显著提高其生活质量,治疗效果得到业内广泛共识[2]。但也有学者认为经皮椎体后突成形术只应该应用于保守治疗无效的患者[3]。目前缺乏这两种治疗方法的临床随机对照研究,本研究的目的旨在探讨两种治疗方法的效果。

1 材料与方法

1.1临床资料

纳入标准:影像表现与临床特征完全吻合,年龄大于55周岁,病程在8周以内,视觉疼痛评分(VAS≥6分);排除标准:无法明确椎体压缩骨折是否由其他病因引起,全身或局部明确感染灶存在,椎体压缩超过75%以上,有其他严重心脑血管疾患,偏瘫,恶性肿瘤,凝血功能障碍者。

选取2009年4月-2013年9月来我院诊治的胸腰椎OVCF患者中符合纳入标准的132例患者进行前瞻性对照研究。根据患者意愿分为2组,PKP组74例,男性31例,女性43例;保守治疗组58例,女性32例,男性26例。两组年龄、性别、体重、骨折椎体数目、骨折椎体压缩程度、VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均无统计学差异(P>0.05)。。2组患者的骨折椎体均位于T4一L5,其中PKP组76节.保守组104节。

1.2治疗方法

1.2.1经皮椎体后突成形术 所有患者均使用单侧穿刺单侧球囊扩张方法,经标准椎弓根入路, 逐步扩张球囊,每次增加0.5 ml,并且随时停顿检查球囊内压力是否降低。在邻近的松质骨被推开或球囊破裂时,可发现球囊压力迅速下降。终止扩张球囊的指征:(1)椎体高度恢复至正常;(2)虽无高度恢复但球囊已扩张至终板;(3)球囊已达到一侧皮质;(4)扩张时球囊压力不再降低;(5)已达到球囊的最大容量或最大压力。注射骨水泥1.5—6毫升,术后患者平卧8h后即鼓励其在佩戴腰部护具保护下下床活动,行渐进的腰背肌功能锻炼。

1.2.2保守治疗 患者卧硬板床休息8—12周,根据疼痛的程度给予镇痛药物止痛,直到患者能够耐受自身的疼痛为止。补充维生素D3碳酸钙和单独维生素D3制剂,加用鲑鱼降钙素注射液肌注或阿伦磷酸盐口服。卧床6—8周后患者可行渐进的佩戴腰部护具的腰背肌功能锻炼。可以辅助理疗等综合治疗。对于保守治疗4周内止痛效果不佳的患者可以转人PKP组。

1.3疗效评价

于治疗后1周和l、3、6、12个月时行VAS和ODI评分。

1.4随访安排

所有患者均需提供多个电话号码。对出院后的患者或其家属定期行电话随访.嘱其日常的注意事项并延续药物治疗方案,在预设的时间段访问患者,进行VAS及ODI评分登记。

1.5统计分析

用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理.VAS及ODI评分采用t检验,P

2 结果

所有患者均进行了电话随访或门诊随访填表评分。治疗前资料比较见表1。治疗后1周PKP组的VAS、ODI评分与治疗前比较明显降低(P0.05),治疗后1个月后两组VAS、ODI评分与治疗前比较均明显降低(P

3 讨论

随着我国人口老龄化的到来,骨质疏松症的发病率也在逐年升高。尤其是绝经后妇女在轻微外伤甚至无外伤的情况下都易发生椎体压缩骨折,造成其腰背部剧烈疼痛及活动障碍。传统的保守疗法由于需要卧床一段时间,因废用而加重老年患者的骨质疏松或导致呼吸、消化、循环等系统的病变。甚至因长时间的就医和反复变更治疗方案未达到预期效果,部分患者情绪低落而导致精神疾患的发生。

1998年美国FDA批准可扩张球囊为核心的手术器械,通过球囊扩张来恢复椎体高度、纠正后凸畸形,即球囊扩张后凸成形术。该技术不仅能迅速缓解患者疼痛,同时又能使骨折椎体复位,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,增加肺活量,改善肺功能。由于较早的参与运动,患者可以独立完成日常活动,增加了战胜疾病的信心,从而迅速提高和恢复生活质量,取得了满意的治疗效果。大多数文献研究证实[4],PKP的早中期疗效优于保守治疗。本研究结果也证实.和保守治疗方法相比。PKP可快速缓解OVCF患者的疼痛,显著提高其生活质量。即使经过保守治疗后患者的疼痛及活动功能得到改善.其改善的程度仍低于同期接受PKP治疗的患者。保守治疗1年后仍有超过半数的患者有轻微疼痛症状,伴有活动能力降低。作为一种较为成熟的微创技术,PKP相关并发症较少,主要并发症为渗漏和栓塞[5]。本研究未对影像学改变及并发症进行探讨分析,主要原因在于在这些方面业内已达成共识。本项研究发现PKP组与保守治疗组患者在随访期内分别出现6例1节和4例1节新发椎体骨折,该现象似乎与有关研究结果相悖。我们认为可能的原因与部分患者过早长时间负重有关。是否与椎体刚度增加,导致相邻椎体容易骨折尚不清楚。由于骨质疏松症是一种全身性疾病,OVCF除了PKP手术外,也要重视保守治疗,以预防再骨折。可联合应用运动训练、补充钙及活性维生素D,,并采用抑制骨吸收药物,以最大限度减少骨丢失。PKP治疗组患者药物使用依从性较好,能比较顺利的执行医嘱,服药规律;保守治疗组患者药物使用随意性较大,这也是PKP组治疗效果较好的原因。总之, PKP和保守方法都可缓解OVCF患者的疼痛并改善其生活质量,PKP对于骨质疏松性椎体压缩骨折是一种较理想的微创治疗方法。

参考文献:

[1] O Johnell,JA Kanis.An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporosis International .2006,17(12):1726?1733

[2]Klazen CA,Lohle PN,de Vries J,et al.Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures(Vertos II) an open-label randomised trial[J] Lancet,2010,376,(9746):1085-1092

[3] BlascoJ,Martinez?Ferrer A,Macho J,et al.Effect of vertebroplasty on pain relief,quality of life,and the incidence of new vertebral fractures:a 12?month randomized follow-up,

controlledtrial[J].J Bone Miner Res,2012,27(5):1159—1166

第7篇:骨质疏松治疗方法范文

[关键词] 骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折;发病特点;临床治疗

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)11(c)-0042-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical characteristics, clinical treatment method and effect. Methods 80 cases of patients with osteoporosis with vertebral compression fractures treated in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research object and divided into non-operative treatment group (30 cases) and surgical treatment group (50 cases) according to the different treatment methods, surgical treatment group were divided into open surgical treatment group (20 cases) and minimally invasive treatment group (30 cases), the clinical treatment effects of which were respectively compared. Results The cobb angle of patients after open surgical treatment was (17.4±9.8)°, which was significantly better than that in the non-operative treatment group (31.4±10.9)°and in the minimally invasive treatment group (27.4±12.5)°, the comparison of which was statistically different. The excellent and good rates of treatment in the non-operative treatment group, open surgical treatment group and minimally invasive treatment group were respectively 40.0%, 70.0% and 83.3%, and the minimally invasive treatment group of them was the highest, which was significantly better than the other two groups , the comparison of which was statistically different(P

[Key words] Osteoporosis with vertebral compression fractures; Clinical Characteristics; Clinical treatment

骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折属于临床常见病,尤其是在老年患者中,随着年龄的增大,骨脆性增加,弹性降低,骨代谢减少,骨密度降低,很容易发生脊柱压缩性骨折[1]。对其临床症状进行观察,并分析其发病特点,有利于治疗方式的合理选择。而对患者的早期治疗可以避免其发展为后凸畸形,治疗难度相对较小。该研究以该院2013年3月―2014年3月间收治的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象,探讨其临床发病特点,分析其治疗方法和治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者80例作为研究对象,所有患者均经影像学扫描(如X线摄片、CT、MRI扫描灯)检查确诊。排除患者中因肿瘤致脊椎继发性骨折的情况[2]。

回顾性分析患者的基本临床资料可见,男性患者38例,女性患者42例,患者的年龄在62~82岁之间,平均年龄为(68.5±3.7)岁,病程在7 d~3个月之间,平均病程为(2.3±1.0)个月。其中,72例患者有明确的外伤史,包括扭伤20例、跌伤52例,8例患者无明确外伤史,患者的症状轻微。患者的骨折位置是T4~L5。其中,单椎体压缩性骨折的患者60例,双锥体或者两处以上椎体压缩性骨折的患者20例(椎体前缘的长缩超过1/3的情况视为压缩[3])。根据L3骨小梁变化情况对患者的骨质疏松程度进行分级可见,I度、II度、III度的患者分别有30例、40例和10例。

按治疗方式不同分非手术治疗组(30例)和手术治疗组(50例),手术组患者组内又分为开放式手术治疗组(20例)和微创治疗组(30例)。非手术治疗组和开放式手术治疗组、微创治疗组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 临床表现与影像学诊断结果 患者均存在不同程度的腰背部疼痛和脊柱活动受限的临床症状,且负重时症状加重,查体可见伤椎与棘旁肌肉压痛或叩击痛,其中74例患者未见明显脊髓和神经根受压情况和神经系统阳性体征。4例患者在伴有轻度下肢神经刺激症状,2例患者伴有排便失控,Frankel分级为D级。

观察并分析患者的影像学检查资料可见,胸椎过度后凸畸形(T4~T10)的患者20例,占25.0%,后凸角度为(52.1±15.3)°;胸腰椎过度后凸畸形(T11~L1)的患者46例,占57.5%,后凸角度为(34.4±12.1)°;腰椎过度后凸畸形的患者14例,占17.5%,后凸角度为(25.4±11.3)°,所有患者脊柱平均后凸角度为(38.3±12.5)°。

1.2.2 治疗方法 80例患者中行非手术治疗的有30例,病房中均配备卧硬板床,在腰下垫以软枕,给予骨松宝胶囊进行治疗的同时,逐步进行功能锻炼,循序渐进,行拱腰训练法,从5点支撑到4点支撑、3点支撑逐步恢复。其中8例患者有手术治疗指征,但因不耐受手术继续选择保守治疗的方法。

50例患者行手术治疗,患者均符合手术适应证,即:身体条件良好,能够耐受手术;伴有神经功能损伤或者无神经功能损伤,但Cobb角在20°以上,椎管占位情况超过椎管矢状位的一半以上,椎体高度压缩程度超过50%。做好积极的术前准备,对患者合并的慢性内科疾病进行治疗,纠正其电解质紊乱、酸碱失衡的情况。其中,20例患者选择开放手术进行脊柱矫正,均行后路椎弓根钉内固定矫正胡椎板间植骨融合术。其余30例患者行经皮椎体形成术或者经皮后凸形成术微创治疗。术后均给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

测量并比较患者治疗前后的Cobb角(患椎的上位椎体的上终板到下位椎体的下终板的夹角度数)。

1.4 疗效评价标准

以Nkai分级标准为依据对患者的临床治疗效果进行评价:将患者的临床症状和主要生命体征完全消失、正常生活不受影响的情况记为优秀;将患者的临床症状和主要生命体征基本消失、正常生活受影响较小,劳累后偶有腰背酸痛的情况记为良好;将患者的临床症状和主要生命体征有明显改善,但仍伴有轻度的腰背酸痛症状,正常生活受影响的情况记为尚可;将患者的临床症状和主要生命体征完全无改善甚至加重的情况记为差[4]。

1.5 统计方法

该次实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,其中计量资料采用均数±标准差(x±s)的方式表示,对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后Cobb角的比较

观察采用不同方式治疗的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者治疗前后的Cobb角,可见,治疗前3组患者的比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著缩小。行手术治疗的50例患者治疗前后的比较差异有统计学意义(P

2.2 治疗效果

非手术治疗组、开放手术治疗组和微创手术治疗组患者的治疗优良率分别为40.0%、70.0%和83.3%,以微创手术组的患者优良率最高,显著优于其他两组,比较差异有统计学意义(P

3 讨论

骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折是老年人群的常见病与多发病,不同于中青年外伤致骨折的情况,其与老年患者的机体机构有关,单位体积内骨骼微结构发生变化、骨量减少,脆性增加、强度降低,造成骨折的发生率与复发率高双高的情况[5]。

观察患者的发病特点,可见对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者多伴有不同程度的胸腰部疼痛、活动受限等症状,负重时症状加重,较少伴发神经根传导功能受损情况。

在治疗过程中,根据患者的临床症状轻重程度可选择保守治疗和手术治疗的方式,本文比较了采用非手术的保守治疗方式、开放手术方式、微创手术方式等不同情况下患者的治疗效果,结果可见,开放手术的患者Cobb角的改善程度最大,治疗前后的Cobb角差值达到(30.5±7.5)°,但总的治疗优良率的比较上则微创手术效果更佳,达到83.3%。非手术的保守治疗是以卧床休息、镇痛治疗、功能训练以及壮骨药物联合应用为主,治疗不当可能引发骨质进一步脱钙的情况,还可能造成压疮、褥疮、肺感染的情况[6],而开放性手术则会对患者的创伤大,出现手术不耐受的几率更高。而经皮椎体形成术或经皮后凸形成术等微创治疗的方式,临床效果最好,不仅可以快速缓解疼痛,矫正畸形,促进复脊柱序列复位并改善相关功能,提高脊柱稳定性,而且与非手术治疗相比有效性好,与开放手术比安全性好,并发症发生率低,临床效果满意。

张建华等[7]的研究对比了保守治疗和经皮椎体后凸成形术治疗的情况,其主要是从治疗后后不良反应发生率和远期复发率的角度进行了比较,这是本文研究未涉及的方面,研究结果也证实了有经皮椎体后凸成形术术后不良反应发生率低、复发率低的情况,这主要得益于微创手术时间短、术中出血量低,且恢复快的优势,其既能促进压缩椎体强度与刚度的恢复,而且可以部分恢复压缩椎体的高度,使骨水泥的注入更加安全,是十分理想的一种治疗方式,值得临床推广应用。当然,具体治疗方式的选择还是要根据患者的病情、身体条件等确定。另一方面,从骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折是骨代谢疾病的一种特殊转归[8],对其的预防应当发挥更加重要的作用,结合早期干预降低骨质疏松症的发生率,并通过医患合作,实现早诊断、早治疗,改善患者的生活治疗。

[参考文献]

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第8篇:骨质疏松治疗方法范文

关键词:骨质疏松;骨化三醇胶丸;鲤鱼降钙素注射液;骨肽粉针

中图分类号:R681.5+5 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)9-111-01

在临床中骨质疏松症在老年人的发病率比较高,这种症状会引起骨痛并且也会牵连其他功能失调[1]。导致这种疾病发病的原因比较多,所以怎样彻底治疗这种病症的方法越来越受到人们重视。本文作者为了进一步探讨骨质疏松症的治疗方法,选取我院于2011年1月30日~2013年3月30日收治的100例骨质疏松疼痛患者,采用骨化三醇胶丸、鲤鱼降钙素注射液和骨肽粉针等西药联合治疗,经过治疗16天后,获得了显著的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年1月30日~2013年3月30日收治的100例骨质疏松疼痛患者,其中年龄50-70岁,女65例,平均年龄(62.3±5.1)岁,平均绝经时间(6.5±4.3)年,男35例,平均年龄(62.5±5.3)岁。经过检测所有患者均符合本次研究的疾病纳入标准。

1.2治疗方法

100例患者采用骨化三醇胶丸、鲤鱼降钙素注射液和骨肽粉针联合治疗,将骨肽粉针溶于250ml生理盐水中静脉滴注,剂量为 50~100mg, 1次/d,连续滴注16天后停止;再口服骨化三醇2~4粒/d,0.25μg/粒,针对绝经后骨质疏松疼痛患者剂量为1粒/次,2次/d,连续用药四周后停止观察效果对血钙和血肌酐浓度进行监测。肌内注射降钙素,在第4、8天时注射剂量均为150 IU,第4天1次/d,第8天2d/次,在第12、16天时注射剂量均降为100 IU,2次/w,在16天后进行监测血钙、AKP和血磷。

1.3观察方法

采用0~10疼痛强度分级法制作一张疼痛强度表格,无痛为0,轻度为1~3,中度为4~6,重度为7~10,所有患者分别在治疗4、8、12、16天以及停止治疗后8天标记疼痛强度。疗程结束后,医生针对所有表格进行分级:1度表现疼痛减少原来的1/4为轻度缓解,2度表现疼痛减少原来的一般为中度缓解,3度表现疼痛减少原来的3/4为明显缓解,4度表现无疼痛感觉为彻底缓解。

1.4疗效判定标准

在中度缓解中,镇痛有效率:明显缓解与彻底缓解为显效;中度缓解为有效;未缓解和轻度缓解为无效;显效加有效位总有效。

2结果

2.1所有患者治疗后骨质疏松疼痛强度分析

治疗前本组患者疼度强度均在中度以上,其强度为5.72±1.24,经过治疗后,第16天的疼痛强度为1.05±1.29,具有显著好转现象,停药8天后疼痛强度为1.08±1.29,维持效果比较好。如表一所示。

2.2所有患者治疗后的缓解效果分析

经过16天的治疗后,100例患者中疼痛完全缓解率51%,疼痛明显缓解率32%,中度缓解率12.0%。停药8天后,疼痛完全缓解率51%,疼痛明显缓解率30%,中度缓解率11.0%。如表二所示。

2.3所有患者治疗后的有效率分析

治疗第16天的镇痛有效率12%,显效率82%,总有效率为94%。停药8天后,镇痛有效率11%,显效率81%,总有效率为92%。如表3所示。

3讨论

在本次研究中,所有患者经过治疗后,血钙、AKP和血磷与治疗前均无明显变化,但是有7例患者在注射降钙素后出现面色潮红的情况,但未经治疗后期均自行好转。骨肽粉针不但对骨代谢起到有效调节的作用,同时对形成新骨也具有促进作用,从而加强骨质疏松症的治疗[2]。骨化三醇胶丸则是针对绝经骨质疏松症患者最适用的药品,不但对肠道钙吸收起到促进作用,并且还可以减少骨折发生情况。降钙素可以起到镇痛的效果,同时也可以增加骨密度,在临床中是治疗骨质疏松疼痛的最重要的药物[3]。

参考文献

[1] 杜瑞琴,詹志伟,胡肇衡等.鲑鱼降钙素(考克)治疗骨质疏松性骨痛的疗效评价[J].中国新药杂志,2005,14(10):1221-1224.

第9篇:骨质疏松治疗方法范文

【关键词】中西医综合疗法;老年骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;临床疗效

随着我国社会经济不断发展,人口老龄化不断增加,而老年人由于自身机制随着年龄的增大而逐渐下降,因而免疫力不断下降,而老年人的破骨细胞数量也逐渐增多,同时成骨细胞活动相应减弱,导致出现骨质疏松和骨折。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[1]是临床上常见的老年人疾病,严重影响老年人的生活质量。因此,有效的治疗方法是关键。本文就我院2012年10月~2013年10月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者112例采用中西医综合疗法治疗的临床效果展开研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于我院选取2012年10月至2013年10月收治的112例老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,所有患者均符合:中度或重度骨质疏松表现;局部肿痛、后突畸形、压痛,且腰部活动障碍;脊柱中后柱完整,脊髓无受压;骨密度检查BMD

1.2治疗方法

予以参照组患者口服消炎止痛药对症处理,并卧硬板床休息6至8周左右,后期进行腰背功能锻炼。治疗组患者采用中西医综合疗法治疗,具体如下:(1)患者入院后立即予以维生素D、钙剂补充,肌肉注射鲑鱼降钙素针;(2)中药煎服治疗。将15g当归,10g红花,30g穿山甲,15g熟地黄,20g茯苓,30g羊藿,30g山药,30g黄芪,60g葛根,20g鹿角霜,30g补骨脂,30g川续断等用水煎服,一日一剂,一日两次,早晚各一次;(3)中药熏洗。在中期和后期治疗期间予以患者中药熏洗,主要成分为泽兰、独活、红花、威灵仙、桂枝、白花风不动、黑附片、当归、川牛膝、骨碎补、莪术、制草乌、续断、伸筋草。将药物捣碎并装入2个布袋内缝好,将药袋放入锅中,煮沸20至30min后停火,进行熏洗。每次熏洗约30分钟,一日三次。同时配合中频充电治疗;(4)功能锻炼。根据患者的实际病情及耐受性选择适当时间和锻炼方法进行锻炼。在患者伤后2至3天开始指导患者进行腰背肌背伸功能锻炼。两周后,进行五点支撑法锻炼,随后每两周分别进行四点支撑法、三点支撑法锻炼。第五周至第六周进行飞燕点水法锻炼。

1.3疗效观察标准

予以两组患者进行治疗后1个月、3个月及6个月的随访,观察两组患者的视觉模拟评分(VAS)[2],一共10分。疗效标准依据中医病症诊断疗效标准进行判断[3]:(1)无效为患者经过治疗后临床症状无明显改善,骨折没有愈合,甚至有病情加重的趋势;(2)显效为经治疗后,患者临床症状有所好转,局部疼痛和肿胀,功能恢复未完全;(3)治愈为经治疗后,患者临床症状完全消失,骨折愈合,无不适感,功能恢复正常。

1.4统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件[4]将所有数据进行分析与统计,检验计量资料采用t,检验计数资料采用x2,差异显著(P

2结果

经过治疗后,治疗组患者的总有效率(98.21%)比参照组(87.50%)高,差异明显(P

表1 治疗组与参照组疗效对比 n(%)

组别 例数 治愈 显效 无效 总有效率

治疗组 56 32(57.14) 23(41.07) 1(1.79) 98.21%

参照组 56 21(37.50) 28(50.00) 7(12.50) 87.50%

表2 治疗组与参照组VAS评分情况比较 (±s)

组别 例数 1个月 3个月 6个月

治疗组 56 (2.3±0.8) (1.8±0.5) (0.9±0.3)

参照组 56 (4.4±1.9) (2.5±0.5) (2.0±0.5)

3讨论

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有高龄化、骨质量差且并发症多发等特点[5],临床上多采取保守治疗,即药物治疗,但临床效果不太理想。本文实验中,通过采用中西医综合疗法治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果明显,通过中药治疗骨质疏松,同时可以益气活血、强筋健骨,可以有效地改善患者的体质。同时配合中频充电治疗,大大提高治疗效果。另一方面,通过功能锻炼可以有效、及时治疗患者畸形、后凸等症状。

综上所述,本文实验中,治疗组的总有效率明显高于参照组,表明中西医综合疗法的临床治疗效果佳,提高患者治愈率,促进患者早日康复,提高患者的生活质量,因此,值得临床大力推广应用。

【参考文献】

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