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最新调查:
宅男宅女易患骨质疏松
骨质疏松是一种慢性、代谢性骨病,有专家认为骨质疏松在世界范围内危害人群之广、危害性之严重,都仅次于心血管病,随着老龄化社会的到来,中国已进入骨质疏松高发期。过去人们认为,骨质疏松是中老年人的专利,但最新调查显示,年轻患者也在逐年递增,这与许多年轻人的不良生活因素有很大关系,如抽烟、酗酒、大量饮浓茶和碳酸饮料、经常吃洋快餐、经常宅在家很少户外运动、经常熬夜以及生活工作压力太大等不良生活因素,都可以引起内分泌系统紊乱,诱发骨代谢异常,最终导致骨质疏松。可见,骨质疏松已经成为一个让我们不得不正视的健康问题。
预防骨质疏松:
不能仅靠补钙
怎样才能预防骨质疏松呢?人们往往首先想到的就是补钙,其实,单纯的补钙并不能从根本上预防骨质疏松发生,这从骨骼的新陈代谢过程中就可以看出来。
骨骼的新陈代谢,是由骨骼中的两个“工人”协助完成的,这就是“成骨细胞”和“破骨细胞”。成骨细胞像是个“修墙工”,它负责让血液中富余的钙质沉积在骨骼中,形成新的骨质;破骨细胞就像是个“挖墙工”,负责把骨骼中的钙质融解掉,破坏旧骨质。这两个“工人”通力合作,让旧骨不断破坏,新骨不断形成,完成骨骼的新陈代谢。
骨质疏松患者之所以患病,其实就是“挖墙工”的干活速度超过了“修墙工”,这个时候补钙,就如同给“修墙工”提供了很多修墙用的水泥,但“修墙工”的干活速度还是跟不上“挖墙工”。所以说,预防骨质疏松,单纯靠补钙是远远不够的。
中医:
补肾精才是强骨的根本
对于骨质疏松,中国传统养生文化有着独到的见解。古人认为,“肾主骨生髓”,就是说肾中的肾精可以转化为骨骼中的骨髓,骨髓能够滋养骨骼发育,强健筋骨,现代研究发现,成骨细胞和破骨细胞也都来源于骨髓。肾精充足,转化的骨髓越多,骨骼越能够得到营养,韧性和致密性也就越高,并且不易折断,如果肾精不足,产生的骨髓少,骨骼得不到营养,骨质就会疏松变脆,易于折断。所以肾精亏虚的人特别容易出现骨质疏松、受外力影响后易骨折。
补肾精就能养骨髓,骨髓足就不易发生骨质疏松。因此,现代补肾药物八子补肾胶囊选用了鹿茸、海马等名贵药材温扶肾阳,用菟丝子、枸杞子、金樱子等滋填肾精,生地补益肾阴,人参扶助元气,补肾填精,重在补精,可以确保人体骨髓转化充足,使骨骼得到充分的滋养,从而增高全身骨骼的韧性和致密性,防治骨质疏松,不仅可以减少骨折发生的风险,还能加快骨折的愈合,改善腰酸腿软、乏力腿凉等症状。
小贴士:
一分钟自测骨质疏松
以下是国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题,您可自行测试,只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性,应引起警惕,建议到正规医院接受诊断。
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
2.您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?
4.您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
5.您经常大量饮酒吗?
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患腹泻吗(由于消化道疾病或者肠炎而引起)?
8.女士回答:您是否45岁前就绝经了?
老年妇女多发骨质疏松
像邹阿姨这样弯腰、驼背、罗圈腿的老人并不少见,人们通常将其归结为“人老了”的正常现象。其实,这是骨质疏松的“疾病表现”。绝经后的中老年妇女是高发人群。这主要是由于绝经后女性体内雌激素水平迅速下降,直接导致骨骼吸收速度加快,骨钙丢失加速,骨质疏松的风险也就大大增加了。同时,做过卵巢摘除手术,以及过早绝经的女性,都会因雌激素水平下降而增加骨质疏松的发生率。再加上很多女性在孕期就没有注意钙的充分供给,孕育新生命消耗了体内大量的储存钙,在产后就可能因缺钙发生骨软化,这就更增加了绝经后骨骼变形,发生骨质疏松的可能性。
除了老年女性,膳食营养不均衡、吸烟酗酒、大量喝浓茶咖啡、较少锻炼的人群,以及因服用药物引起内分泌紊乱者均有可能引发骨质疏松。看起来,骨质疏松似乎就潜伏在我们身边,然而人们对它的“攻击”往往无法察觉。这是因为骨质疏松一般没有明显症状,仅表现为缓慢发生的身高变矮、驼背、腰背部疼痛等。这些症状太容易被忽略,或和其他疾病症状混淆。直到发生骨折,呼吸受限、憋闷等症状时,才惊觉这个“窃骨大恶魔”早已向我们发动攻击。
骨质疏松引起的骨折有着令人恐惧的一些特点。譬如常发生在腰椎、手腕部、髋部等很难固定或手术的位置,只能靠静养来恢复。这就导致骨质疏松性骨折患者治愈率低、致残率高。而卧床静养带来的并发症,也令患者生活质量很差。
补钙同时,配角不可少
为了和这个大恶魔斗争,很多中老年人都和邹阿姨一样坚持补钙,却发现收效甚微。因为,和骨骼健康相关的营养素远不止钙一个,均衡饮食才是预防骨质疏松的黄金大道。
1.确保足够钙摄入
钙是骨骼最主要的原料。遗憾的是,我国老百姓钙摄入量远不达标。根据《中国居民膳食指南(2016)》的推荐,成年人每天应摄入800毫克钙,大约相当于两袋鲜奶加1块200克北豆腐的钙含量。奶类和大豆是钙的很好来源,大豆中的异黄酮还能够起到类似雌激素的作用,降低骨质疏松的风险。当然,芝麻酱、虾皮、菌类及一些绿叶菜,如芥蓝、西兰花的钙含量也不低。
2.维生素D是补钙助手
维生素D能调节钙吸收和代谢,并促进骨胶原合成。可惜它的食物来源太少,一般只能依靠晒太阳来让人体自然合成。秋冬天阳光较少时,也可以采取口服维生素D补充剂(每天5~10微克)来提供。
3.磷、镁摄入要恰当
磷和钙一样,是构成骨骼最重要的矿物质之一。不^一般我们并不担心磷摄入不足,而是预防摄入过多。膳食中钙、磷比例在0.5∶1到3∶1之间时,钙的吸收利用率可大大增加,如牛奶和母乳中的钙磷比例就非常适合人体吸收利用。
镁是构成骨细胞并维持其功能必需的元素,还能增强维生素D的活性。摄入充足的镁可以提高人体骨密度,膳食中镁的来源很丰富,一般不会缺乏。
4.蛋白质摄入要适量
蛋白质是构成骨胶原纤维的重要成分,让我们的骨骼具有韧性和弹性。适量摄入蛋白质,如每日100克红肉加1个鸡蛋,可增加钙的吸收和储存。但如果摄入过多蛋白质(尤其是红肉中的蛋白质),则会促进钙排出,对骨骼健康不利。
5.应补充其他维生素
维生素C和K也是骨骼健康必不可少的营养素。前者在钙吸收、沉积以及促进骨胶原合成过程中起着重要作用;后者可促进骨骼钙化,让骨骼具有硬度不易变形。每天吃500克蔬菜加300克水果,不仅可补充足够的维生素C,其中的膳食纤维还是肠道菌群的食物,能够帮助它们合成维生素K。
6.口味清淡也重要
众所周知,过量摄入钠盐会直接增加钙流失。想要预防骨质疏松,请尽量将每日钠盐摄入量保持在5克以下,更要警惕酱油、鸡精、酱菜、挂面、甜点等中的隐形盐。提倡以高钾低钠盐来替代钠盐,或在膳食中增加富含钾元素的食物,如绿叶菜、粗杂粮和菌藻类。
全面防护,不止食补
人体骨量在35岁左右达到最高峰,这之后骨骼破坏和吸收速度增加,合成速度减缓。如果我们能在35岁前让骨骼更强健、骨量更高,此后发生骨质疏松的风险将大大降低。要想提高骨量,并非只改善饮食营养就可以,以生活方式为主的全面调整和防护更加重要。
1.预防和检查
成年人在年度体检时进行“骨密度筛查”可以初步测量骨量,对骨质疏松起到预警作用。当然,想要确诊骨质疏松则需使用“双能X线骨密度仪”来检测。在骨密度筛查中发现“骨量减少”的中老年人,可以通过这项检查来进行诊断。
2.合理运动
适度且有规律的运动不仅能促进骨钙的吸收、沉积和利用,还能通过改善身体协调性来防止雨雪天滑倒骨折。快走、慢跑、太极拳、跳舞,以及一定程度的负重运动(如背包行走)都有利于锻炼骨骼的强韧度。
3.常晒太阳
阳光照射,是人体合成维生素D的一个重要且主要的途径。而维生素D是钙吸收利用的关键助手,缺乏维生素D时补钙效果大大降低。有条件晒太阳的朋友可以这样做:夏季每天晒太阳15~30分钟,冬季每天晒太阳2小时左右,就能合成人体每日所需维生素D。
4.注意防护
主动防护,也是预防骨质疏松引发骨折的方法之一。譬如雨雪天尽量少出门,出门可要求家人陪伴搀扶;拿取重物时先下蹲再拿取,是预防腰椎骨折的好办法;运动锻炼注意强度和频率,不超负荷运动等。
5.良好习惯
养成良好的生活习惯也会影响骨骼健康。如戒烟限酒,避免大量饮用浓茶、咖啡,尽量减少含糖饮料的摄入,减少非必要的激素用药,规律作息等。
骨质疏松症是一种中老年人的常见病。此病是指人的骨量减少、骨的微观结构发生退化性改变,导致骨的脆性增加、易于折损的一种全身性骨骼疾病。作为全球性的健康问题之一,骨质疏松症对人们健康的危害仅次于心脑血管疾病。
甲状旁腺素是由甲状旁腺分泌的一种激素。它主要作用于人体的骨骼、肾和肠,具有促使骨中钙质进入血液循环,升高血钙的水平,维持神经肌肉的兴奋性、增强凝血功能等作用。降钙素是由甲状腺分泌的一种激素。它也作用于人体的骨骼、肾和肠,具有降低血钙水平、增加骨内钙含量的作用。可见,降钙素与甲状旁腺素作用的部位相同,但发挥的作用正好相反。在人体内,甲状旁腺素与降钙素既互相拮抗又相辅相成,共同维持着钙质的代谢平衡。如果甲状腺的功能下降了,人体内降钙素的分泌就会减少,骨中的钙质就会大量流失。因此,老年人随着其甲状腺功能的衰退,患骨质疏松症的几率会逐渐升高。这就是老年人易患骨质疏松症的主要原因。在患骨质疏松症以后,老年人若联合使用降钙素和钙剂进行治疗,往往会取得很好的效果。
临床实践证实,降钙素既能有效地治疗骨质疏松症,降低此病患者发生骨折的几率,还能作用于中枢神经系统,干扰人体组织中致痛物质的释放和传导,减轻骨痛的症状。但此药会降低血钙的浓度,增加钙的排泄量,在治疗骨质疏松症方面存在一定的不足。因此,骨质疏松症患者应联合使用降钙素和钙剂进行治疗,这样可增加血钙浓度,促进骨骼的矿化和新骨的形成,从而可更有效地治疗由骨质疏松症引起的腰背酸痛、身高变矮、驼背等症状。
在临床上,常用的降钙素主要有两种,即密钙息和益钙宁。密钙息又叫鲑鱼降钙素,此药可通过鼻吸入、皮下注射或肌肉注射等途径给药。其用法是:每次鼻吸入200国际单位,或皮下注射、肌肉注射100国际单位,可每隔一日用药1次或每周用药2次,连续用药4~6周为一个疗程。益钙宁又叫鳗鱼降钙素,此药的用法是:每次肌肉注射10~20国际单位,每周用药1~2次,连续用药4~6周为一个疗程。一般来说,骨质疏松患者可连续使用一种降钙素治疗3个月,在用药期间应同时补充钙剂(如钙尔奇D等)。临床实践证实,大多数骨质疏松症患者在联合使用降钙素和钙剂治疗4~6周后,其病情都可得到一定程度的缓解或取得临床治愈的效果。
需要注意的是,属于过敏体质、患有支气管哮喘者应慎用降钙素。少数患者在大剂量使用此药时可能会出现恶心、呕吐、面部潮红、发热等不良反应,个别患者还可能出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意频繁等症状。因此,骨质疏松症患者应尽可能小剂量地使用降钙素,以减少不良反应的发生。
骨质疏松症是一种因骨量减少、骨组织微细结构发生破坏、骨脆性增加而导致骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性的骨骼疾病。包括三大类:“特发性骨质疏松症”“原发性骨质疏松症”及“继发性骨质疏松症”。其中原发性骨质疏松症又分为“绝经后骨质疏松症”及“老年性骨质疏松症”。它的主要临床表现是:疼痛,身高缩短,驼背及骨折。发病原因与性别、年龄、遗传因素、激素调控、营养状况、运动、免疫功能及某些药物的长期使用有关。
有四成中老年人群属骨质疏松高危人群,而且多为女性。为何“中国大妈”会遇到骨骼危机呢?专家表示,绝经期后的女性由于失去了雌激素的保护,其骨量处于快速丢失阶段。
另外,骨质疏松造成的死亡率高,且无症状,身高突然变矮要警惕。“骨质疏松,最严重的危害便是骨折。”中华医学会骨质疏松和骨矿物盐分会副主任委员林华教授说,“我国70%~80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的。一些老人骨折后就卧床不起,日子久了,各种并发症都可能发生。有统计数据显示,髋骨骨折一年的死亡率接近30%,比很多恶性肿瘤死亡率还高!”
说骨质疏松是“沉默的杀手”,主要是因为骨质疏松症一点症状都没有。那么,有没有办法能得知自己患上骨质疏松症了呢?有一个很简单的办法,就是测量身高。
男性最晚在40岁,女性最晚在45岁时,每半年到一年测一次身高,如果半年或一年内身高降低了3~5厘米就要引起高度关注,就一定要到专科进行骨密度的检查。
另外,如果出现夜间疼痛,也要引起重视。林华教授说,因为骨质疏松有一个特点,就是骨骼在无负重的情况下出现的疼痛,比如睡眠的时候出现腰背痛和全身疼痛的症状;另外就是不明原因的乏力,持续三天以上,通过休息以及加强营养没有任何改善。这些现象常常提示人体骨质疏松症的发生,应尽快找专业的医生进行诊治。
骨质疏松症目前的治疗以药物为主,如:二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、维生素D制剂及钙剂。老百姓们常常认为,喝骨头汤能防止骨质疏松,这其实是最大的误区。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。
完整的骨质疏松症预防与治疗的方法是:
1.多吃富含钙质的食物。奶制品,如牛奶、奶酪;优质蛋白质,如牛肉、鸡蛋;绿色蔬菜、豆类及豆制品;海制品,如鱼虾、海产植物、贝壳类等;富含维生素C的水果,如橙子、奇异果等。
2.加强运动。运动是防治骨质疏松症最有效、最基本的方法之一。1989年世界卫生组织明确提出防治骨质疏松症的三大原则:补钙、运动疗法和饮食调节。运动锻炼可以改善血液循环,增加成骨细胞活性,提高骨密度,促进骨形成,从而达到防治骨质疏松症的目的。同时运动可以提高肌肉的质量,稳定关节,加强灵活性,提高机体抗骨折能力。
3.适当光照。
降低血压缺钙是引起高血压的重要因素。因为钙能防止血管的紧张性收缩,有助于改善血管的弹性。有些高血压患者可不用任何药物,只需提高钙的摄取量,就能控制血压。美国国立保健统计中心的一项13年的调查证明,如果一个人每天摄取1300毫克的钙,其患高血压的几率比只摄取300毫克钙的人要少12%;对40岁以下的人患病率可减少25%。因此,降压效果不好者,通过补钙(并减少钠盐的摄取量)常可提高治疗功效。
预防心脏病研究表明,钙有助于降低血液中的胆固醇含量,防止心脏病的发作。美国、英国、新西兰等国科学家研究表明,高钙食品能帮助正常人每天多排除饱和脂肪酸6%~13%,使胆固醇总量下降6%,而且主要是坏的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。
减少肾结石多年来,许多医生都认为肾结石患者应限量食用钙,理由是大约80%的结石是以钙为主要成分的。但美国哈佛医学院的一顶研究结果与上述结论相反。他们对45 510名没有肾结石的病人进行了4年追综研究,发现在饮食中摄取丰富钙(平均每天1 326毫克)的人,比那些常吃低钙(平均每天516毫克)食品的人,得肾结石的几率减少了三分之一。
减少痛经痛苦对经前期综合征的研究表明,钙有助于减轻这种症状。美国农业部人类营养中心曾对有经前期综合征的妇女进行了研究,在食用高钙食品期间,70%的人经期疼痛症状(腹痛及背痛)明显减轻,90%的人经期烦躁、情绪低落的症状也好转。
防治过敏疾病钙是一种抗过敏剂,它能增强机体对外界一些特异性过敏物质的抵抗能力,减少皮肤瘙痒症的发生。钙制剂是治疗荨麻疹、湿疹与皮炎等各种瘙痒性皮肤病的常用药物。研究表明,过敏性肠炎的发生,与肠道中一些细菌的减少有着密切关系。钙不但有助于抵抗过敏发生,还能够影响肠道细菌数量的分布,从而消除过敏反应,恢复正常肠功能。据研究,钙的摄取量较正常水平增加一倍,对过敏性肠炎即可有较好的预防作用。
保证妇幼健康孕期、哺乳期的妇女及婴幼儿尤其需要食入充足的钙,以有助于胎儿及婴幼儿的正常发育。除骨骼和牙齿的形成及发育外,钙还与神经肌肉活动有关。当血钙降低时,外界只要有轻微剌激,就会使神经肌肉产生强烈反应,发生肌肉痉挛甚至全身性的抽搐。补充足量的钙,不但可避免婴幼儿发生手足搐搦症,还可防治孕期高血压综合征,并避免胎儿早产和体重过轻。
钙有抑制神经细胞异常兴奋的作用,缺钙的儿童好动,情绪不稳定,思维容易分散,记忆力下降,因此补钙有助于改善儿童精神状态。
有助于解除疲劳钙是维持一切细胞的重要物质,不但是构成骨骼和牙齿的主要成分,还参与心脏搏动、神经传导、血液凝固和肌肉收缩的调节等重要生理过程。在骨骼肌收缩过程中,钙结合蛋白起着十分重要的作用。钙缺乏则各种肌钙蛋白含量下降,骨骼肌的收缩功能减弱,人体就会感到疲倦乏力。因此,对于以疲劳为主诉的患者,在排除了心、肝、肾等重要脏器的器质性疾病后,应想到是否由缺钙引起。
对防治糖尿病有益糖尿病病人的表现,除“三多一少”的症状外,还常常有一“松”,即“骨质疏松”。据统计,约有一半的糖尿病患者有骨质疏松的表现。原来,糖尿病患者血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,对钙离子的滤过率也随之增加,日积月累,则导致大量钙从尿中丢失。据测定,健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克,而糖尿病人却要排出195±106毫克,两者差距颇大。糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁剌激甲状旁腺分泌,促使骨骼中的钙质释放,致骨质疏松症加重。因此,糖尿病患者必须注意有无腰背酸痛等症状,警惕骨质疏松症的发生。
改善凝血过程钙参与凝血过程,缺钙时则血液不易凝固,致使出血时间延长,导致出血不止。
提高受孕能力钙离子可刺激成熟。研究表明,钙可激活公牛附睾内非活动,提高受孕率。
常言说:“人老骨头脆”,说明老年人得骨质疏松是很常见的。骨质疏松是一个静悄悄的“流行病”,被称为“沉默的杀手”。过50的老年人往往有骨刺、驼背和身材变矮、腰酸腿疼、极易骨折等现象,其实这些都是骨质疏松的临床表现。随着骨质中的胶原质和钙质不断流失,导致骨的脆性增加,造成骨质疏松,甚至容易发生骨折,身体大厦顷刻间倒塌,卧病在床!长期卧床不起,可诱发褥疮、肺炎、脑血栓、尿路结石等严重并发症,威胁生命。
“沉默的杀手”发出的四大信号
虽然骨质疏松在作案的时候总是悄无声息的,但是他还是会发出一些信号儿,身材变矮2~3厘米:驼背;骨骼疼痛,关节乏力;轻微的外伤就可引起骨折。这四大症状即人们常说的“老缩了”“老驼了”“老腿无劲了…”“老骨头脆了”,实际上就是骨质疏松的表现。
补充骨骼营养不全面,骨质依然松!
随着老年人对钙质吸收的能力逐渐减弱以及钙质流失,因此大多数老年人多少都会缺钙,进而引起骨质疏松,所以补钙是很重要的,也是预防骨质疏松的重要因素。但为什么李阿姨吃完钙片后,骨质疏松依然没有好转呢?这是因为她没有补充胶原蛋白,胶原蛋白在骨骼中起着黏附的作用,钙被吸收到血液中后,如果缺少胶原蛋白,钙就不能停留,就像没有根系的土壤很容易被水冲走,所以光补钙是没有效果的。要解决根本问题就要在补钙的同时也要补充胶原蛋白。
单纯补钙还存在以下问题:
造成骨骼的韧性减弱,脆性增强,更易发生骨折;未被吸收的钙质如不能及时排出体外,在体内积累很容易形成胆结石等疾病,反而影响身体健康。
骨骼需要的几种营养――
胶原蛋白――骨骼中有机物的70%~80%是胶原蛋白,骨骼生成时,首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼的框架。因此,有人称胶原蛋白为骨骼中的骨骼;
钙――增加骨密度和硬度:
大豆异黄酮――可调节骨代谢,防止钙等矿物质从骨骼中流失,促进骨骼形成,从而改善骨密度,适用于骨质疏松的预防;
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质成正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
简介
骨质疏松,是Pornmer在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松,美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会,以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松才有一个明确的定义,并得到世界的公认:原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少,骨的微观结构破坏,骨脆性增加,骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病,属于继发性骨质疏松症,亦为低转换型骨质疏松,是临床常见的酒精性骨病之一。
酸性体质与钙流失
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
形成
导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而骨质疏松随着医学的发展,人们对骨质疏松症研究的深入,越来越多的科学研究证实,人体的正常环境是弱碱性,即体液的pH值维持在7.35-7.45时,就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响,人的体液很多时候都会趋于酸性,尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时,出于本能,为了维持体液的酸碱平衡,身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质,它们大量的存在于骨骼中。那么,在大量进食酸性食物的时候,身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性,以维持酸碱平衡。因此说,酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。
由此可见,通过改善酸性体质的途径,预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出,食用碱性食品是防止体液酸化,保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松,防止钙流失的最有效方法!
症状
(1)疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
(2)身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
(3)骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
引起因素
老年人容易骨质疏松,有的人补了几年钙,还是骨质疏松,这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和、沉淀了,不管用了。血钙低了,骨头里的钙就会跑出来补充血钙,结果又被酸性物质中和了,形成了恶性循环。所以酸性体质要想补钙,必须先纠酸,改善酸性体质,补钙才能成功。
酸性体质除了造成以上疾病外,还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。
预防骨质疏松
(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境,预防和缓解骨质疏松。
(2)吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
(3)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
(4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。
(5)不要食用被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。
病因分类
(一)特发性(原发性)
幼年型、成年型、经绝期、老年性。
(二)继发性
1.内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
2.妊娠-哺乳
3.营养性 蛋白质缺乏,维生素C、D缺乏,低钙饮食酒精中毒等。
4.遗传性 成骨不全染色体异常。
5.肝脏病
6.肾脏病 慢性肾炎血液透析。
7.药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
8.废用性 全身性骨质疏松,见于长期卧床截瘫等;局部性的见于骨折后;Sudecks肌萎汐伤后等。
9.胃肠性 吸收不良胃切除。
10.类风湿性关节炎
11.肿瘤多发性 骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等
12.其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
骨质疏松应该如何治疗?
(一)急性期治疗
椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息,膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理,可以用些止痛药,疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量;疼痛剧烈者可佩戴支架。
(二)增加骨组织的方法
1.口服钙剂:碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用。口服钙剂后应鼓励多饮水,以防止尿路结石。
2.补充维生素D:必须注意,大剂量补充维生素D会引起高血钙症,绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位。
3.补充求偶素:适用于绝经期前后的妇女,剂量为每天0.6mg,长期使用有致癌可能,不宜作为常规治疗方法。
4.运动:每天至少需作30分钟的散步,即可负重下锻炼又可吸收光照。
5.品椒:每天口服氟化钠1mg/kg,分36次服用,必须同时加用钙剂,过量服用会出现氟中毒,用后18个月90%病例不再有骨折。
6.其他药物:有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。
7.钙之缘片:内涵碳酸钙及维生素D,更有利于人体对钙质的吸收。
危害
1.发病率高
老年人骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性多于男性。根据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查(NHANESIII,1988-1994年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,预计到2050年将增加到2.21亿,那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在我国。有学者对1995-1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示,每年发生骨质疏松性骨折150万次,其中椎体骨折70万次,腕部骨折20万次,髋部骨折30万次,其他骨折30万次,高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。
2.临床表现
(1)疼痛:半数以上患者有疼痛,主要为多发性和全身性,最常见的是腰背酸疼,其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛,患者不易说清引起疼痛的原因,疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时,症状时轻时重;(2)骨骼变形:弯腰驼背,身材变矮;(3)骨折:脊椎、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折常见。脊椎骨折中,常是压缩性、楔形骨折,使整个脊椎骨变扁变形,这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折,可明显增加老年人病死率和致残率,调查显示,骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率(31%)是女性(17%)的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折,一般需要外科手术,术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平,有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理,髋部骨折更严重的危害性是有20%的髋部骨折患者会在1年内死亡,有20%的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命,病死率可达10%~20%。
骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状,而随着年龄增长,骨钙在不断流失,一旦出现症状,骨钙丢失常在50%以上,短期治疗难以奏效。
骨质疏松诊断:
(一)病史与临床特点
女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征,但其共同点有:周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主,呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行,蹬楼或改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩、脊椎压缩性骨折,致身长缩短、胸廓畸形,肺活量减少,可影响心肺功能。
(二)实验室检查
血钙血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆不正常,血浆骨钙素升高,尿钙可偏高,尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。
(三)X线检查
当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%-50%以上。主要改变为皮质菲薄,骨小梁减少变细或稀疏萎缩,类骨质层不厚,以脊椎和骨盆明显,特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大,水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退,胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松,骨较致密骨更易脱钙,故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷,也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来,多种新技术已应用于骨质疏松的检测,如中子激活分析法测定全身体钙,单光束骨密度仪测定前臂骨密度,双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度,椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检,对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。
相关因素
免疫功能的影响
免疫功能对骨重建调节,通过两个环节来实现。其一,随着免疫功能而改变;其二,细胞因子和体液因子与骨代谢有关。
免疫功能和骨的关系实质上是免疫细胞和骨髓的关系,免疫细胞是指巨噬细胞和担当骨吸收的破骨细胞等。骨髓位于骨的中心部分,其骨髓中各系列细胞按比例增生的情况和细胞形态、功能是否正常直接影响此骨骼的坚实程度。70-80岁的老人,其骨髓增生普遍减低,骨髓内脂肪组织增加,造血细胞减少,这也是发生老年骨质疏松症的原因之一。当然,骨髓中免疫细胞的活跃程度也与骨形成有关。
骨细胞和免疫细胞通过各自所释放的细胞因子和体液因子,共同发挥着骨髓与骨之间的彼此关联的机能,保障骨钙平衡,支持骨重建与骨形成。一旦平衡破坏,骨吸收明显大于骨形成时,骨量减少,将发生骨质疏松症。
遗传基因的影响
白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高,且症状较重;身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症,即使是生活条件、身体状况、环境因素相近,性别相同、年龄相近的两个人,其骨质疏松症的发生和程度也有差异,这些事实都显示骨质疏松症与遗传因素有关。
物理因素的影响
包括是否经常运动、日光照射情况、重力负荷情况等因素,它们与骨质疏松症的发生有关。
运动员由于经常运动,身体健壮,骨密度高,极少患骨质疏松症;经常伏案工作,活动甚少的知识分子易发生骨质疏松症;而长期卧床、偏瘫的病人常有骨质疏松症或合并骨折。这是由于长期肢体失用,使正常骨代谢失调,形成负钙平衡,破骨细胞相对活跃,骨吸收增强,骨钙融出,故发生骨质疏松症。
经常从事室外体力劳动者其骨矿含量比室内脑力工作者多,这除了劳动锻炼坚强了体魄外,接受日光照射量较多也是个原因。日光中紫外线照射皮肤后,体内引起一系列光生物学作用,生成活性维生索D,调节钙、磷代谢,促进肠钙吸收,并使之在骨中沉积,有利骨形成。一般而言,南方人较北方人骨矿含量高,一个人夏季较冬季骨矿含量偏高,就是因为南方比北方,夏季较冬季日照时间长,接受日光中的紫外线量较多,皮肤内维生素D合成相对多,促进骨代谢,有利于骨的形成。
治疗药物
有下列四种:
1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能将发生骨质疏松的骨骼接到骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。
2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax,有抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3.降钙素(calcitonin):借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退,脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。
4.钙剂和维生素D:联合用药效果较好。钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好。
5.荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体素,可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫,则不需要黄体素。健康正常的骨骼绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症,国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关,由此造成骨痛、骨折,严重地影响了妇女的生活质量,增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明,因而药物的治疗都有一定的局限性,且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。
预防
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实四级预防。
一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成,骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。
四级预防:我们倡导补钙从年轻抓起,均衡饮食,多多运动,保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源,并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。
磷酸盐是一种在自然界中普遍存在的矿物质,而且是所有生物所必需的一种营养物质。磷酸盐不仅在人体能量的新陈代谢过程中起着重要作用,而且也是人体骨骼和牙齿的主要成分。
预后
影响预后的因素主要是骨折后相关并发症,在美国每年有约37500患骨质疏松者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防,但给予一定的预防措施,如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等,能在很大程度减轻骨质疏松症,防止严重并发症出现。此外,对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者,及时去除高危因素,给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素,包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素,尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素,尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性),以及进食障碍,如神经性厌食;其他疾病以及用药,尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率,应警惕老年患者容易摔倒的危险因素,包括平衡能力减退、性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损。
运动处方
骨质疏松症是老年人中的常见病,多发病。有资料统计,45岁以上的妇女,近三分之一患有轻重不同的骨质疏松;而75岁以上的妇女,骨质疏松症的患病率高达90%以上。
骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外,还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加,容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗,千万不可掉以轻心,任其发展。如果您出现上述不舒服后,应该去医院就诊治疗。
全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后,可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外,还需要作一些配合,比如保证足够的睡眠,每天晒1小时的太阳,每天运动锻炼半小时或更长时间,对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操,有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些,然后慢慢增加,延长锻炼时间。吃菜不应挑食,应该吃低盐、清淡膳食,注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期,骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针剂,帮助调节你身体内部骨钙含量。
对骨质疏松症患者而言,这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病,是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系,千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理,这样骨质疏松症就不容易发生。
有研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同龄老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。
骨质疏松症并不可怕,只要医生和病人一起配合好,一定能解除患者的烦恼和痛苦。
食疗方法
发生骨质疏松后,除了进行正规的药物治疗,合理的膳食营养也会帮助患者改善症状,下面是几个骨质疏松食疗方,供大家参考:
[方一]黄豆猪骨汤:鲜猪骨250克、黄豆100克。
制法:黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净,切断,置水中烧开,去除血污;然后将猪骨放入砂锅内,加生姜20克、黄酒200克,食盐适量,加水1000毫升,经煮沸后,用文火煮至骨烂,放入黄豆继续煮至豆烂,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1剂。
功效:鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等,对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等,有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
[方二]桑葚牛骨汤:桑葚25克,牛骨250-500克。
制法:将桑葚洗净,加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中,水煮,开锅后撇去浮沫,加姜、葱再煮。见牛骨发白时,表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中,随即捞出牛骨,加入已蒸制的桑葚,开锅后再去浮沫,调味后即可饮用。
功效:桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋,尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
[方三]虾皮豆腐汤:虾皮50克,嫩豆腐200克。
制法:虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。
功效:虾皮每100克钙含量高达991毫克,豆腐含钙量也较高,常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
[方四]猪皮续断汤:鲜猪皮200克,续断50克。
制法:取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块,放入蒸锅内,加生姜15克,黄酒100克,食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内,加水适量,文火煮至猪皮烂为度,即可食用。1日1次,分次服。
功效:猪皮含丰富的骨胶原蛋白,胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛,延缓骨质疏松的发生。
英国《自然》杂志上报告说,更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折,可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。
英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现,一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子,对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体,雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验,发现它们的骨骼在承受强力时,骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养,也显示张力并未能使骨细胞增生。
正常情况下,当骨骼受到机械张力作用时,会有新的骨细胞产生,帮助承受负荷,保持骨骼强度。以往的研究发现,在女性体内,雌激素对于这一过程十分重要。
科学家说,这一发现表明更年期后的女性骨量下降,可能是由于体内缺少这种受体,这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。
女性多吃豆腐不怕更年期
豆腐是一种含有大量雌激素的食品。
豆腐不仅很有营养,对于上了年纪的女性,还可帮助她们克服更年期症状。
许多更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物,可通过改变饮食习惯来减少更年期症状。豆腐就是其中一种含有大量雌激素的食品。专家说:“豆腐等大豆产品是各种食物中雌激素含量最高的食品,但由于雌激素有很多种类,各有不同的作用,因此很难拿豆腐和西药的疗效相比较。”“有很多更年期女性说她们每天吃一两块豆腐,潮红等症状会减少。但是,还没有什么科学证明豆腐不能吃过多,或是得吃多少才足以发挥效用。”
专家指出,要准确地治疗症状,还是服用含有很纯的雌激素的荷尔蒙药物,会比较有效,因为这类药物是经过临床试验证明的。
药膳原则
原则
1.原发性骨质疏松症,属肾虚证,总的治则是补肾壮骨,但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主;
2.需重视营养成分的补充,保护或改善脾胃的运化及吸收功能。
膳食宜忌
1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;
2.宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;
结石是中老年人的常见病。因钙和草酸是结石的主要成分,故传统理论认为:患者应减少钙的摄入,致使结石兼骨质疏松者病情加重。近年来这理论受到挑战,科学证实,结石症并非摄入钙过多,而是体内钙代谢紊乱所致。钙代谢紊乱导致钙的“异常负迁徙”,即骨质中的钙大量“流失”到血液中,血钙升高,且使血管平滑肌收缩力加强,导致全身小血管痉挛,最终导致老年性高血压。而血液中过量钙则沉积形成胆肾结石。研究指出:结石的形成因素十分复杂,主要有遗传、内分泌、多种疾病、肥胖、寄生虫和饮食嗜好及血钙含量等,限制钙的摄入并不能阻止结石的形成,相反会加重骨质疏松!而钙为人体中必需的元素,体内不可能无钙;如不补钙,人体骨质就会自动地“脱钙”,即“负迁徙”(骨质变得疏松),以补充血钙,加重原有的骨质疏松症状!
故结石患者仍然需要合理补钙, 最好是饮食补钙 !那么如何合理补钙呢?
饮食补钙:结石患者平时多吃些含钙和蛋白质丰富的食物,如豆腐、奶制品、鱼虾类、骨头汤、虾米和海产品等。这些食物性钙源不但吸收率高,而且它们结构疏松,不易形成结晶。
药物补钙:缺钙明显的,在饮食补钙的基础上,加服各种生物活性钙片,同时补充维生素D,以促进肠道对钙的吸收利用。
并行补钙磷:机体吸收钙,必须有适量磷的帮助,钙磷比例应3:2才合适。含磷丰富的食物为:奶、蛋、肉、鱼和豆类等。另外,补钙期间不宜饮酒和咖啡,因两者会引起蛋白质代谢障碍,能加剧骨质疏松。
合理、适量地补充钙剂,重点是从饮食中,每天钙摄入量应为1~1.5克,不但不会加重结石症状,而且会改善骨质疏松的病症,即导致钙的“负迁徙”,因补入的钙有部分会沉积于骨骼中,从而改善老人的“骨松”症状。
[关键词] 老年人; 骨质疏松症; 饮食
[中图分类号] R153.3 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-347-01
老龄化作为人类弱势群体的生存状态,已引起全社会高度重视,提高人民健康的基本出路,也是健康老龄化的关键。随着现代科学技术的发展,人类物质和精神生活的不断提高,人的预期寿命日益延长,老年人口比例越来越大,人口老龄化问题带来一系列新的挑战。骨质疏松症大多起病于老年期,是常见的老年病,并已逐渐成为严重威胁老年人健康的顽症。
1 临床资料 本组病例男34例,女55例,年龄60-93岁,均属本地区农村农民,排除影响骨代谢的其它疾病,来自门诊及普查的人员,通过对检查者的调查,有腰背痛疼痛的占87%,腰腿疼痛、膝关节疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%,文化程度,文盲占74%,小学占26%,均从事农活,饮食主要是青菜、米饭为主、少量禽类肉,其他食物极少补充,饮食含钙量每天大约200-400mg。采用意大利生产的双能X线骨密度仪对检查者行腰椎正位和左髋部扫描检查,以T评分
2 饮食指导
2.1 食物的合理选择 据报道,近年来,骨质疏松发病率上升明显,其中一个重要的因素就是饮食不科学,而合理膳食及坚持有效的适度运动可以预防骨质疏松。
2.1.1 均衡膳食,增加营养 老年人应适量补充蛋白如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉等优质蛋白,蛋白质摄入量每日60-70,蛋白质含有丰富的氨基酸,可与钙结合形成容易吸收的钙盐,增加小肠吸收钙的速度。同时保证维生素A、D、C等多种维生素的供给,维生素A参与骨骼的生长发育,每日摄入800,可通过动物肝脏和乳类供给。维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收,每日应摄入400,富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、黄油、奶等。维生素C是骨骼代谢的重要物质,维持骨基质的正常形成,每日应摄入60,可从各种绿色蔬菜、橙子、柚子、橘子等水果补充[2]。绝经后妇女血维生素B12的水平的缺乏可能是骨质疏松发生的一个重要风险因素,长期使用多种维生素,可能是预防维生素B12缺乏的有效方法[3]。
2.1.2 均衡膳食,科学合理补钙 营养骨骼,世界范围内对骨质疏松防治的研究过程,从未忽视过合理膳食及钙质的吸入和有效吸收利用[4]。钙元素是人体骨骼的重要组成成分,同时介导人体细胞的一系列功能,并对神经肌肉功能有重要影响。我国营养学会指定的成人每日钙摄入推荐量为800-1000,目前我国每日人均饮食钙元素摄入量平均为390,远远低于正常需要量[5]。指导患者常吃含钙质较高的食物:牛奶、豆腐、芝麻、海带、虾皮、核桃、绿色蔬菜等。老年人由于骨骼中钙质丢失较多,需要及时增补丢失的钙质,NIH推荐的钙摄入量每天1500mg(大于50岁未服用雌激素或大于65岁的女性)[6],在普通食物中,乳制品是含钙最丰富的食品,每100毫升牛奶中约含125毫克钙,其钙磷比例为3:1,正确利用钙、磷和维生素D需要钙、磷比值范围是1-2:1之间[7]。
2.2 饮食宣教 通过宣传版画、小册子、个体宣教、电话咨询、与其家属交流并耐心指导,老年人经常重视自己的经验,受传统观念的影响,文化程度低,难于接受新的知识,要耐心介绍关于营养、食品、饮食方面的知识并耐心指导。其次要防止补充的钙质在体内被浪费,如有些食品中含有草酸,而草酸易与钙结合形成草酸钙,形成的草酸钙还容易导致结石。因此,食用菠菜、苋菜等含草酸蔬菜时,烹饪前最好在80摄氏度以上的热水中过一下,将蔬菜中的草酸清除后再食用。
影响肠钙吸收的因素有:遗传、增龄、饮食习惯及服用钙剂的方法、时间、种类。可考虑选用溶解度大、元素钙含量高、生物利用率大的优质钙剂,采用分次服用的方法,以增进肠钙吸收率。尿钙排出与饮食习惯关系较大,高蛋白、高钠饮食会导致尿钙排出增加,因此,在补钙的同时应该注意调整饮食[8]。
2.3 其它饮食的宜与忌 食禽类食物中含有较高的磷,是磷的优质来源,但含钙较少,所以食禽类食物时应加食含钙较高食物,如牛奶、新鲜蔬菜等。避免菠菜与豆腐、牛奶同餐,是因为菠菜内含有草酸,可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙,从而影响钙的吸收。避免菠菜与高脂肪饮食(如肥猪肉)同餐,是因为二者同餐可以形成不易被吸收的脂肪酸钙,从而影响钙的吸收[7]。戒烟限酒,目前对于吸烟导致骨形成减少的机制尚不清楚,有人认为,尼古丁可以抑制胶原基质的合成和碱性磷酸酶的活性,从而影响成骨细胞的功能,骨形成减少。很多流行病学调查适量饮酒者的骨密度(BMD)增高,这种关系尚难于解释[9]。避免过度饮用咖啡、可口可乐等饮料。
2.4 心里指导及支持 饮食指导要因人而异,因骨质疏松症患者大多数可以在门诊就诊,无需住院治疗,而治疗疗程比较长,一般需3个月-6个月,饮食支持治疗则需长期坚持,我们应制定随访计划,长期与患者及家属保持联系,指导其科学合理饮食,积极配合治疗以达到减轻、缓解患者骨质疏松症的症状,提高骨矿密度含量。
3 结论 骨质疏松症被称为“无声的杀手”,是当今社会中一个发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公众健康问题。根据流行病学调查研究结果表明,该病的致病因素,很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除[10]。受经济、社会条件的制约和认识水平影响,本地区经济滞后,农村老年贫困问题比较突出,老年人的社会照料与服务明显滞后,对老年人权益保障重视不够,工作缺乏力度。“民以食为天”,正确合理的膳食,不仅是维持人体生命活动的物质基础,它对疾病的康复也有极大的促进作用。在现有条件的基础上,正确地指导老年人的饮食,提高老年人的生活质量。“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”是我国老龄化工作争取实现的五大目标,也是我国迎接老龄工作挑战的战略措施。我们从这五个“所有”出发,来提高老年人的健康水平和幸福程度,减轻家庭及社会负担。
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