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关键词:临床医学;预防医学;教学效果
预防医学是现代医学的重要组成部分,也是我国高等医学教育的重要课程之一[1]。保证课堂教学效果,帮助学生树立“大卫生观”,掌握预防医学基本知识,是提高人才培养质量的关键。国内很多一线教师致力于预防医学教学改革研究,也尝试将新的教学方法,如案例教学法、以团队为基础的教学法等运用到教学实践中,但收效不大[2]。笔者认为教与学是相辅相成的,故本研究采用调查法,在课程结束后了解临床医学专科生对预防医学的认识与学习态度以及对教师教学行为的评价,并加以分析,以期从学生角度探讨适合当代大学生的教学方法、教学设计,从而提高教学效果。
1对象与方法
1.1对象
采用整群抽样方法,随机抽取某专科院校临床医学专业3个自然班164名学生作为研究对象。
1.2方法
1.2.1资料收集
采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括人口学特征、对预防医学的认知与学习态度、对教师教学行为的评价、影响学习效果的因素等。由教师集中讲解填写要求,学生独立填写,并当场回收。为保证调查质量,控制问卷填写时间(不超过15分钟)。
1.2.2统计分析
运用Epidata3.1软件进行资料录入,并对数据仔细校对。采用spss19.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1人口学特征
发放问卷164份,回收有效问卷164份,有效回收率100.0%。男生62人,占37.8%,女生102人,占62.2%,平均年龄(19.58±0.36)岁。
2.2学生对预防医学的认知状况及学习态度
2.2.1学生对预防医学的认知状况调查结果显示,56.7%的学生认为学习预防医学有用,43.3%的学生则认为很少用或无用。对于预防医学课程主要内容,75.0%的学生认为环境卫生内容有用,90.2%的学生认为营养与食品内容有用,2.2.2学生对预防医学的学习态度调查发现,62.2%的学生学习兴趣强,14.0%的学生无兴趣,2.2.3学生对教师教学行为的评价调查结果表明,55.5%的学生认为板书教学有必要,79.9%的学生认为PPT教学有必要,95.1%的学生认为增加实验课程有必要,93.9%的学生认为增加平时作业有必要2.3影响预防医学学习效果的因素调查结果显示,影响学生预防医学学习效果的因素依次为:学习动机不足(52.4%)、课程难度系数较大(50.5%)、教学过程趣味性不够(47.2%)、与专业联系不紧密(45.0%)、案例使用较少(33.8%)。另外,学生认为影响本课程学习效果的因素还包括专业课程任务繁重、课时安排偏少、课堂人数偏多等.
3讨论
3.1适当调整教学内容,满足教学需要预防医学是一门综合性学科,涵盖内容较多,而现有学时安排较少,导致教师课堂教学压力较大,学生学习负荷较重,不利于保证学习效果、激发学生学习积极性。因此,适当增加学时数十分必要。此外,本课程内容较枯燥,学习难度较大,这也是影响学生学习效果的重要因素。因此,可围绕教学大纲要求,结合学生需要和特点,筛选重要知识点,突出实际应用,在一定程度上降低学习难度。另外,调查发现,绝大部分学生认为环境卫生、营养与食品内容有用,职业与劳动卫生、卫生统计和流行病内容无用。鉴于此,笔者认为可考虑调整教学内容顺序,将学生认为有用的、愿意学习的内容和其他内容穿插教学,激发学生学习动力。3.2注重趣味教学,激发学习动机研究发现,绝大部分学生学习动机不足,而这也是影响学生学习效果的重要因素。学习动机是激发个体从事学习活动或维持已有学习活动,并使行为朝向一定学习目标的一种内在过程或内部心理状态[3]。学习动机能够促进学习活动,影响学习进程及学业表现[4]。实践证明,教学内容趣味性较强时,学生学习动机较强,听课效率更高。根据预防医学课程内容特点,可以从下几方面增加教学趣味性:(1)设计趣味性、生活化案例。比如学习职业与劳动卫生内容时,可搜集现实生活中影响较大的事件进行课堂讨论,激发学生学习热情。(2)播放视频。如学习环境卫生内容时,可选择环境保护的宣传片、环境污染导致的灾难视频等,培养学生环保意识,激发学习动机。(3)进行动画设计。如学习卫生统计内容时,可尝试设计动画游戏以及动态图形,让学生在玩中学、乐中学。3.3合理选择教学手段,提高教学效果调查发现,支持板书教学和PPT教学的学生占比较高,表明这两种教学方法在预防医学教学中有一定适用性,但PPT较板书更生动,故学生更倾向于此种方法。应根据不同教学内容选择教学方法。比如学习环境卫生内容时,为加深学生感官认识,可利用PPT播放图片或影像资料;学习统计学部分内容时,由于假设检验的步骤性较强,内容重要,如用PPT讲解,播放速度太快,不利于学生掌握,可用板书讲解,降低讲授速度,更利于教学效果的提高。综上所述,结合学生对预防医学的认识和学习态度以及对教师教学行为的评价,以符合学生特点为宗旨,以展现课程魅力为目的,合理进行课程设置,恰当选择教学方法和教学手段,在一定程度上有利于提升教学效果,提高教学质量。
参考文献:
[1]陈玉娟,黄月娥,陈柏锋,等.临床医学本科生《预防医学》课教学现状调查及分析[J].中国医学教育技术,2015,29(1):99-103.
关键词:劳动卫生学;非预防医学专业;职业卫生与职业医学;教学方法;
作者简介:卢永辉,男,1984-07生,博士,讲师,
近年来,各医学院校都非常重视医学生综合素质的培养,特别是医学相关知识面的拓展,并以此为各专业医学本科生开设了非专业内容的医学课程。劳动卫生学属于预防医学范畴,是预防医学专业本科的主修课程。随着教学改革的不断深入,目前大多数医学院校已经针对非预防医学专业,如临床医学、药学、护理和生物医学工程等专业开设了预防医学课程。通过预防医学的教学,可使非预防专业医学生了解相关预防医学知识,掌握预防医学的思维模式,拥有宏观医学的观念和角度[1]。劳动卫生学作为预防医学的主要组成内容之一,对各专业学生了解职业性相关疾病和卫生学问题,以及今后工作中的职业健康维护具有重要指导作用。然而,目前针对非预防专业的劳动卫生教学仍存在诸多问题,如目标定位不明、教学内容照搬预防专业,以及教学模式不清等。
1非预防专业与预防专业对劳动卫生课程教学的要求不同
本科的课程教学以实际应用为导向,非预防专业与预防专业学生对劳动卫生的知识要求存在差异。预防医学专业学生学习劳动卫生学是直接用于今后从事的工作,因此,尽可能全面、详细地掌握劳动卫生学的专业知识显得非常重要。而非预防专业学生对劳动卫生学知识的学习目的在于服务、辅助今后其从事的相关医学工作。因此,在教学目标和教学内容方面,应对非预防专业学生与预防专业学生的需求差异加以考虑。
1.1课程教学目的定位不同
针对预防医学专业学生的劳动卫生课程教学,其目的是培养劳动卫生或职业卫生的应用者和研究者。劳动卫生学是研究劳动条件对劳动者健康可能产生的影响,阐明劳动条件中生产性有害因素与劳动者健康水平关系的学科[2]。预防医学专业开设本课程,旨在使学生掌握劳动卫生学的理论、知识和操作技能,熟悉其工作内容与工作方法,具备开展职业卫生防护工作的能力。而非预防专业学生将来一般较少从事职业卫生服务、监督等工作,对他们来说,更多的是在将来的相关医务工作中借鉴、参考劳动卫生学的思维和知识,服务其当前工作。因此,针对非预防专业的劳动卫生教学的目标定位不是把学生培养为专门的职业卫生从业人员,而是培养学生预防医学的大卫生思维和职业卫生观念意识,使学生通过懂得劳动卫生达到为其专业服务的目的。
1.2课程教学内容侧重不同
基于非预防专业与预防专业劳动卫生课程教学目的之间的差异,其教学内容设置应体现出差异性和适应性。如果对专业不加以区分,按照统一标准、模式设置课程教学内容,就会与其各自的教学目标不相符,进而难以取得预期的教学效果。因此,要培养合格的职业卫生从业人员,就要在教学中让学生全面了解、掌握职业有害因素的种类、来源、人群健康危害和防护措施,侧重于劳动或作业人群面对的职业有害因素的识别、监督和防护。相反,非预防专业劳动卫生学课程教学的侧重点就不应该再强调职业有害因素的种类、来源和防护,而应将之作为一般性了解内容,并将授课重点放在培养其疾病病因学中环境病因的思想,职业性损伤的原因、机理和处理措施等。
2非预防专业劳动卫生学课程教学目标和教学内容的设置
基于上述分析,非预防专业学生学习劳动卫生学的目的与预防医学专业学生不同,不是为了从事该专业工作,而是为其本身专业和职业服务。按照本科教学以实际应用和需求为导向的原则和要求,应根据非预防专业学生对劳动卫生学知识的需求,对目前通用的劳动卫生学课程教学目标和教学内容进行有针对性的修订,使劳动卫生学的课程教学能更好地为非预防专业的人才培养服务。
2.1教学目标的制定
对预防医学专业学生来说,劳动卫生学的教学目标是使学生掌握劳动卫生学的基本知识和基本理论,熟练运用职业卫生监督、调查方法和程序,能够对各职业危害因素和环境提出综合防护措施。由此可见,这一教学目标重点强调的是对职业危害防护的熟练掌握,侧重的是如何做好职业卫生防护工作。根据对非预防专业学生对劳动卫生学知识的需求分析,职业危害因素的识别、监督和防护并不是非预防专业学生的重点需求,他们更关注职业性有害因素与疾病的关系,以及相关职业病或职业性损害的机理、表现和治疗处理方法。也就是说,非预防专业学生需要学习如何结合、运用劳动卫生学相关知识,为本专业工作提供参考和辅助。因此,非预防专业劳动卫生学课程教学的目标应为:使学生了解劳动卫生学基本知识,理解职业性有害因素对健康的损害及其机制,了解相关职业病的防治方法。
2.2教学内容的设置
目前,劳动卫生学课程教学通常把主要内容放在职业性有害因素的识别、评价与控制;职业卫生服务与健康促进;职业伤害与职业安全等,把大量学时用于职业卫生具体工作的讲解上,从而导致讲解常见作业有害因素对健康的影响与危害的学时非常有限。为了避免花费大量学时来教授非预防专业的学生如何进行职业卫生工作,非预防专业劳动卫生学的教学内容应以常见作业有害因素对机体的影响与危害为重点,讲解相关有害因素与职业病发生的关系及其致病机理,适当增加职业病防治的内容。通过教学,使非预防专业学生了解常见的生产性毒物和气体、生产性粉尘,以及物理性有害因素对机体健康的危害,学会利用劳动卫生学知识为今后的医务工作提供帮助。只有这样,劳动卫生学课程教学才会对非预防专业学生具备较强的实用性。
3非预防专业劳动卫生学教学模式的改进
非预防专业劳动卫生学教学目标和教学内容的具体性和特殊性要求相应教学模式的变化,不可照搬预防医学专业的教学模式。创新劳动卫生学教学模式,提高非预防专业学生的学习兴趣,侧重其对劳动卫生学知识的具体需求,进而提高教学效果。
3.1案例导入法进行课堂教学
案例教学法由美国哈佛大学法学院院长ChristopherColumbusLangdell于1870年创立,其特点是侧重实践、师生交互,可全面培养学生辩证思维能力,提高学生学习主动性、积极性和分析与解决问题能力[3]。根据教学实践中得到的反馈,多数非预防专业学生认为劳动卫生学教学中需增加案例教学的内容。将各职业卫生事件和职业病案例导入教学中,通过对案例的讲解与讨论,可有效提高非预防专业学生的兴趣和参与度,加深学生对劳动卫生学知识的理解,使学生更直观地认识各职业环境有害因素与职业健康损伤和职业病发生之间的关系。
3.2情景式教学
情景式教学是指有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动的具体场景,以引起学生一定的态度体验,引导学生融入其中,从而帮助学生理解教材,促进教与学的统一[4]。在劳动卫生学教学中,引入情景式教学方式,可以让学生对各种职业环境有较为直观的感受,如噪声、电磁环境等,加深学生的感性认识,是提高教学效果的重要途径[5]。同时,好的教学情境还可以激发学生的学习兴趣,提高学习积极性,充分发挥主观能动性,从而达到事半功倍的效果。
3.3体验式教学
体验式教学是指根据学生认知特点和规律,通过创造实际或重复经历的情境,再现和还原教学内容,使学生在亲历过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、生成意义[6]。劳动卫生学教学引入体验式教学,一方面可使学生亲身感受各种作业环境有害因素造成的身体不适,体验从业工人所遭受的健康威胁;另一方面让学生模拟疾控医师或临床医师,从职业卫生和职业医学角度,尝试将所学知识运用于自己今后的本职工作中。
关键词 PBL教学法 预防医学 教学方法
中图分类号:G424 文献标识码:A
Application Advantages of Problem-based Learning (PBL)
Pedagogy in Preventive Medicine Teaching
LIN Qian
(School of Public Health, Central South University, Changsha, Hu'nan 410078)
Abstract PBL is a new mode of teaching, problem-centered, student-protagonist, and the ability to train students through situational simulation. In this paper, the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.
Key words PBL teaching methods; preventive medicine; teaching methods
1 以问题为核心来推动预防医学的学习过程
知识结构非常重要,知识不仅仅包括掌握理论知识,还应包括学习的态度与方法。懂得基本的理论可使知识更容易理解,而有探索问题的态度可激发学习运用这些知识来解决问题。PBL教学法是一种基于问题的学习,提出问题,就需要解决问题。PBL更多的是关注经验而不仅仅是理论的记忆,它是围绕在现实生活与工作中会真实遇到的某些不明确的问题来寻求解决方案。这些问题的分析与解答是一个动态的过程,同时可能会衍生出一系列的子问题,这些问题往往是不固定结构的,在教材上无法找到固定答案,需要学生主动学习新知识并能将知识进行综合。PBL通过抛出问题,激起学生的学习兴趣,产生寻求答案的学习态度,来有效地推动学习过程。在预防医学的学习中,往往以小组协作学习、小班讨论和教师点评来实施PBL教学法。老师给出的问题往往是根据真实病例或案例编排的教学案,针对每个案例提出有层次的问题,问题是PBL教学中的核心,贯穿课程的教学内容与教学目标,能帮助学生构建知识的框架。例如在学习食物中毒的调查与处理这一章节的内容时,教师给出食物中毒的案例,案例后的问题涉及食物中毒的诊断、报告制度、调查及处理工作等知识点,通过对对案例抽丝剥茧,每一个问题的逐步讨论与学习,学生对这一部分知识的理解更为深刻。
2 PBL以学生为主角,代入医学角色
传统的教学方法中,往往是由教师直接讲授知识,学生聆听和记忆。学生把老师作为知识的传播者,把学习的目的视为好的考试成绩,而只去简单地记忆知识点,失去了最初的对新知识的好奇心。PBL教学法中,则考虑如何充分调动学生的主观能动性,学生在问题的解决过程中来获取新的知识,这具有一定的挑战和成就感,可极大地激发学生的兴趣,积极主动地去获取新知识。①教师扮演引导者的角色,提出问题、提供学习资源(如教材和参考文献等)、引导学生思考、帮助学生归纳与总结。在预防医学的PBL教学中,往往引导学生学会换位思考:作为不同职业的卫生或医务工作人员,应如何解决问题,应如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例学习中,学生作为发现食物中毒的医生或作为收到食物中毒报告的卫生机构等不同单位从业人员,应如何及时实施食物中毒的报告与处理?又如在职业卫生的学习中,作为临床医生在怀疑腹绞痛患者为职业中毒时,病史调查应包括哪些资料?如作为职业病医院,应如何制定工人体检方案与制度?学生将自身代入不同角色,作为问题解决的实施者,来给出每个问题的答案,这可促使学生更主动寻求问题解决的相关知识与信息。在学习过程中,不仅培养了学生的责任感,而且通过文献的查找、信息的整理与分析,学生的独立学习与分析能力也得到很大的提高。
3 PBL通过情景模拟,提高学生解决实际问题的能力
传统教学中,往往是以记忆为主,即学生机械地记忆书本上的知识点。而作为医学生,往往在今后的职业生涯中遇到的不是一成不变的病例,也没有定式的处理方案。PBL打破传统的教学框架,以案例或病例进行情景模拟,让学生参与真实生活中、与医学职业密切相关的问题讨论与解决,提高学生解决实际问题的能力,这缩短了知识与实践之间的差距,使得学习过程更有意义。在PBL教学法中,情境提供了一个虚拟平台,包括了景物、事件和人物关系等成分,问题则隐含在情境之中,这一方式非常适用于预防医学。而另一方面,作为一名预防医学执业医师或医生,人际交往能力及(下转第144页)(上接第99页)表达能力非常重要。②预防医学相关的健康问题往往不是一个人可独立解决的,需要各级卫生部门、医院及政府部门共同协作完成。PBL教学法给出的问题往往具有开放性,设定小组讨论是一种模拟日常预防医学工作的合作过程,培养学生的人际交流与合作共事过程。小组讨论促进学生作为一个团队来考虑问题的解决,团队中的成员又各有分工,分别收集问题相关的资料与信息,通过讨论来分享知识,提高学生之间的交流与合作精神,最终实现高效率地解决问题。PBL可提高学生的合作能力,学生对于自己今后的工作性质及工作角色定位也能更为清楚。
4 PBL教学法在预防医学教学应用中面临的挑战
在预防医学教学中采用PBL教学法,首先对教师而言是一项巨大的挑战。教师从传统的讲授者转变为引导者身份,如何构建合理的问题、如何把握好对学生的引导,这些转变都需要教师适应。另一方面,问题的开放性,使得学生需要花大量的时间来查找文献和资料,这对于功课繁重的预防医学生而言,无疑增加了学习负担。有部分学生习惯讲授式教学,不能积极参与到小组讨论中,也会对教学效果造成影响。PBL教学法对教师提出了更高的要求,建议在宣传PBL教学法的同时,应对教师进行培训,让教师掌握PBL教学法的技巧。教师在设置情景和提出问题时,要注意选择与学生生活或健康密切相关的,例如以学生主要的营养缺乏问题或学校周围常见的环境污染问题为例,从而提高学生的兴趣、激发学生参与讨论的积极性。
PBL教学法在临床医学教学中应用较为广泛。有研究显示,接受PBL教学法的学生其在处理临床问题和在高级训练(阶段)中做得更好,学生在学习积极性、与患者沟通的技巧及问题解决能力上较传统教学的学生表现更佳。③与临床医学相似,预防医学是一门实践性非常强的学科,它以人群为研究对象,以预防为核心指导思想,研究环境对人体健康的影响,制定疾病防治策略与措施,来实现预防疾病、促进健康的目的。传统的教学模式主要是教师讲授为主,学生主要是记忆式学习,缺乏主观能动的思考,对预防医学知识虽有一定的了解,但缺乏广度与深度。采用PBL教学法,将疾病或案例作为问题提出,引导学生通过查阅文献和学习新知识,调动学生的自主学习能力。以问题为导向,采用小组讨论的方式,营造一个轻松的、积极的学习氛围。教师予以引导教学,将问题与预防医学专业知识联系,将理论与实践相结合,有效调动学生学习的积极性,加深他们对专业知识的理解。与传统教学模式相比,PBL在调动学生积极性,培养动手、动脑、动口、自学能力、人际交往能力、分析和解决问题的能力、沟通协作等能力以及创造性思维方面具有明显的优越。④PBL教学法在医学教学中的效果显著,激发了学生的学习兴趣,是适合在现阶段预防医学教学中采用的一种教学模式。
注释
① 刘晓艳.在大专层次生理教学中应用PBL教学法的可行性[J].当代教育论坛,2011(3).
② 胡冬梅,刘启贵.PBL教学法在研究生卫生统计学实验课中的应用效果评价[J].中国高等医学教育,2011(2).
一、以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从20世纪80年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声” “现场采集水样和监测”等实践教学。改革开放时期,本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育方法的改革,但仍适应不了现代医学模式的转变,满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求。因此,为了适应社会的需求,着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度。我校先后建立11个以社区为导向的预防医学教学基地,具体做法如下:
(一)制定教学基地实纲
从制度上有纲可查、有纲可依,明确各实习基地带教老师的岗位责任制,要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲,通过教学基地实习达到理论联系实际,巩固预防医学所学的基础理论和基本知识;能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病,掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
(二)制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地,聘请有丰富经验的医师担任带教,与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。
二、 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼,学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下,把书本知识 同社会实践结合起来,强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则,提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力,体现实践性和创新性;创新性教学与科研相结合,理论教学与预防医学实践相结 合,预防医学基础与社区和现场相结合,传统实验与现代技术成果相结合。
三、以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心(CDC) 举办的以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座,参与患者的初诊 、病案登记,了解诊断方法及规范的治疗方案。
四、以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
(一)学生学习效果
1. 提高了学生撰写论文水平。学生通过教学基地实践,在带教老师的指导下,掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法,撰写的实习论文有的已刊登于相关杂志和学院学生论文集。
2. 学生由被动学习变为积极主动的学习。以学生为主导,以社区为导向,以问题为中心的教学,如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法,使学生发现问题、分析和解决问题的能力有很大提高,学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。
(二) 以社区为导向的预防医学教改成果
1.指导教师思想更加活跃。带教教师积极投身于教学改革中,不 断 增加教学内容的新进展;教学改革有创意,构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等;以培养创新思维能力和提高学习素质为宗旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
2.教研室教学研究氛围活跃。目前承担的校级以上教学研究项目主要有:①面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践;②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究;③预防医学教学实习基地创建的研究;④预防医学实验教学模式研究;⑤以社区为导向的预防医学课程教学改革探索;⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
3.教研室教学研究成果显著。发表相关研究论文主要有:①120名心肌梗死患者发病前不健康心理因素调查。②160名肺结核患者督导治疗的疗效分析,等20篇。
五、以社区为导向的创新性培养
教育理念上的创新
打破传统的教育模式,积极改革与创新,实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
医学教学改革是一项长期的任务,必须随着形势而发展。然而,达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程,没有固定的模式或照搬的框架。因此,非预防医学专业医学生应从思想上重视预防医学的学习。笔者在教学改革的探索中体会到:①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强学生对群体社会的责任感, 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际,对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析,在实践中转变观念,不断总结、调整,才能在实践中找到最适合的教学改革模式,并不断优化、完善。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验,以学生为中心,课内与课外相结合、教学与研究相结合,才有助于培养更多的具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。
【参考文献】
对于学员来说,防原医学所涉及的内容比较抽象,不便于理解,教员可以通过问题和实际案例引入主题,激起学员的求知欲,活跃课堂气氛,帮助学员理解新概念和新理论。在课前,教员需要花费大量的时间和精力来提前收集材料,选择恰当的案例并进行深入了解;在课堂上,教员要善于把握节奏,与学员展开紧密的互动,提倡学员积极思考,针对学员提出的观点及时作出鼓励和评价,并提出合理建议,引导学员加深对理论知识的理解,学以致用。例如,在课程概述中讲述防原医学的研究内容及重要性时,可引入2014年最新的关于“日本或成为武器级钚持有国”以及“南京放射源铱-192丢失事故”的新闻报道案例,告知学员,迄今为止,核威胁依然存在,核事故可能就在身边,以引起学员的重视;在讲完急性放射病这一章的理论知识后,可通过网上搜集日本东海村辐射源临界事故的相关视频材料,供学员学习讨论,以真实的案例讲解急性放射病的病因、临床表现、诊断、救治等过程,对照理论知识,加强与学员的互动,加深印象;在讲授内照射放射损伤这部分内容时,可引入我国在日本福岛核事故后出现的“抢盐”事件的案例,来引导学员通过本专业知识结合其他相关知识来分析现实生活中的案例,加强理论与实际的联系,使学员所学的抽象知识与真实案例结合起来,便于学员学以致用,提高学员的学习热情。在讲解案例的过程中,要提醒学员,基于平战结合和军民结合的原则,防原医学除研究战争情况下核武器的损伤及其医学防护外,平时电离辐射所致伤害的医学防护及救治问题也是其关注的内容[4]。因此,提倡学员善于捕捉身边的案例,积极思考,主动学习。
2丰富教学手段,吸引学员的注意力
防原医学的教材内容基本都是前人总结的条条框框的结论,学员学习时如果单纯依靠传统的讲授式教学,显得太枯燥,难以形成深刻的印象,影响教学质量。教员可采取多样化、新颖的教学手段,从而达到事半功倍的效果。一是鼓励学员参与到教学活动中来,变被动学习为主动学习,通过提前布置作业,要求学员通过图书馆和学科网站等资源查阅课程相关知识,更多地了解该领域最新的科学动态,并以课前展示的形式与授课老师和其他学员分享;二是充分利用多媒体课件,结合教学视频短片,把枯燥的内容制成动画,边播放边讲解,达到图文并茂、生动形象的效果,便于记忆。例如:可以将放射性核素进入人体的途径、体内分布方式和排出途径以人体动画的形式展示给学员,吸引学员的注意力,加深直观印象。
3理论教学与实验教学相结合,培养学员自主学习能力
在军事医学院校中,防原医学实验教学的重要性往往容易被忽视,而实验教学是联系理论与实践的桥梁,既可以巩固、强化学员的基础理论知识,又可以培养学员的动手操作能力和创新精神,因此,应当重视理论教学与实验教学的紧密结合[5]。在实验课施教过程中,本教研室通常会安排理论经验丰富、实验技能熟练的2名教员同时担任一次实验课的教员,这样可以保证有效地解决学员在实验中出现的各种问题,引导学员规范操作,养成良好的操作习惯和严谨的科学态度。教学过程中重点突出设计性和探索性的实验内容,让学员从简单的验证基础理论转变到自主设计实验探索知识的角度上来。例如在带教经典实验———Na131I在小鼠体内的吸收分布和碘化钾的预防效果时,让学员分别设置不同的碘化钾给药途径、给药剂量和给药时间,分别比较其防护效果,得出最终结论,甚至可以引导学员设计对于其他放射性核素如何进行防护,如何通过实验选择最优的给药方案,这样可以增加教学的趣味性,培养学员的自主学习能力和科研创新能力。
4教学与科研紧密结合,科研成果进入课堂
教学与科研是高等学校的两个基本职能,教学可以促进科研,科研可以提升教学[6]。科研是学科发展的基础,对教员学术水平和教育质量的提升起到重要的作用。本校防原医学教研室作为国家重点学科、国家重点实验室、全军“重中之重”实验室,几十年来取得了包括国家科技进步一等奖在内的科研与教学成果50多项[7]。教研室一直以来都将教学与科研相结合,教员们都承担了大量的科研课题,并时刻关注着防原医学相关知识的研究进展。因此,在教学过程中,可适当增加目前相关知识的最新进展,并将已取得的科研成果和教学成果不断添加到课堂教学中,让学员感受教学和科研的密切联系,促进了学员从被动接受理论知识开始向主动思考科学问题进行转变[8]。例如,在讲授复合伤这一章的内容时,作者将当时发现“复合效应”时的研究思路以及通过颈交感神经阻滞技术用于放射复合伤的救治进展向学员展示,既丰富了教学内容,也使学员对复合伤的研究充满了极大的兴趣,学习动机得到激发。另外,学校还专门为本科生设立导师制,对于学有余力的学员,可参与到防原医学教研室的研究中,既培养了学员的科研实践能力,也提高了防原医学的教学质量。
5优化成绩评价体系,有效评价学员表现
随着科技的进步和医学的发展,人们逐渐认识到社会心理因素在疾病发生中的作用,医学模式实现了由生物医学向“生物-心理-社会”医学的超越[1]。新医学模式认为导致人类疾病的因素不仅仅有生物因素,还包括社会与心理等诸多因素,因此医学研究对象必须建立在人与生存环境的和谐适应上,不能忽视两者的相互依赖、相互影响的辩证关系。新的医学模式要求医学教学内容及模式与其同步发展,人文相关知识在医学生教育中占有越来越重要的地位。全科医学是面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科[2]。以人为中心、以社区为范围、以家庭为单位的服务对象既决定了其服务领域的特殊性,也表明了全科医学是相当人性化的学科。全科医学专业人才既是基本医疗保健服务的提供者,也是健康与疾病咨询的服务者、教育者,更是社区居民的朋友。他们必须具有广博的专业知识,精湛的专业技能和深厚的人文素质[3]。因此,加强和改进全科医学人文素质教学已成为全科医学教育中一项重要的研究课题[4]。
1医学生人文素质教育的内涵
人文素质的涵盖面很广,思想品质、道德修养、身体素质、科学技术、艺术修养等属于其主要范畴[5]。医学自诞生之日起,就是自然科学中蕴含着丰厚的人文内涵的学科。因为医学的服务对象并非单纯的疾病本身,而是身心合一的有意识、思想、情感的人。随着时代的发展以及现代科技革命的深入,医学发展与人文发展的关系更加密切。离开了人,医学便失去其存在的意义。医学工作者不仅要为患者提供疾病防治的服务,解决人们的生理疾苦,还要为患者的身心健康提供精神援助,体现出人文关怀,所有这些都是医学人文教育的使命和任务。人文素质教育是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶及自身实践等方式,使其内化为人格、修养等相对稳定品质的过程。现代医学知识体系中许多精神层面如信念价值、认知价值、审美价值等都成为人文医学的精髓。医学的研究范围已由单纯的生物学范畴拓展到生物、社会、经济、伦理、心理、法律、哲学等领域,形成一个体系严密、内容广博、自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。因此,加强医学生的人文素质教育成为国内外医学教育课程改革探讨和关注的重点[6]。
2加强全科医学专业学生人文素质教育的必要性
全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学学科。由于全科医疗能为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗服务,全科医学在卫生经济学上具有显著的现实意义。虽然与专科医师一样,全科医师也属于临床医学人才,但其服务对象主要是社区居民,服务内容集预防、保健、健康教育等医学服务于一体,服务方式更加强调人格化、连续性及综合性[7]。作为一个承载着生物-心理-社会模式的医学学科,全科医务工作者更应该以其深厚的人文精神为特征。在为患者及其家庭提供医疗服务时,全科医生要根据患者的个人意愿、个性特征、家庭及社会背景来考虑解决问题的方案。所以,全科医学应该是最人性化的医学学科,“以人为本”的人文精神是全科医学的精髓。近年来,我国的全科医学教育得到了长足的发展,为国家培养大批全科医学人才。但由于全科医学学科建设起步较晚,很多方面还处于探索阶段,在全科医学人才培养模式上也暴露出了一些问题[8]。例如为了能够尽快到社区工作,全科医学培养中过于强调医学专业知识教育,对人文素质教育重视不够,在培养理念、培养目标、课程设置、教学方法等各个方面人文素质教育渗透不足。此外教师自身缺乏人文素养、校园缺乏浓郁的人文氛围等,都造成了人文素质教育的相对薄弱。因此,加强人文素质教育成为全科医学教育改革的一项重要任务[9]。
3加强全科医学专业学生人文素质教学的对策探讨
3.1转变教育观念,确定适当的全科医学专业学生人文教学目标
教学目标指引着课程设置和课时安排,在全科医学专业学生人文教学中具有重要的统领作用。因此,以人为本的人文精神能否在教育实践中得到落实,关键之一在于能否根据我国医学发展现状和全科医学教育的特点,合理确立适合我国现阶段国情的全科医学专业学生人文教学目标。以人文知识教育为起点,帮助学生全面理解医学的人文内涵。培养对医学的自然科学和哲学社会科学双重性质的认识,提高医学社会价值、道德价值的判断能力及医学行为抉择能力。以理想信念教育为目标,引导学生正确树立理想和奋斗目标。要深入开展正确的世界观、人生观和价值观教育,使学生认识到学医的目的是对人的关爱,热爱生命、尊重患者、追求和谐、讲求公正。以职业道德教育为核心,促进学生深刻认识自身的社会责任。保障患者的医疗权利、人格尊严和人生需求,满腔热情地关注、关怀和关爱患者,成为能扎根于基层、具有社区卫生服务能力的全科医学人才。
3.2加强全科医学专业学生人文素质教学的具体措施思考
根据高等医学教育的总体目标、全科医学专业课程的特殊性及大学生的身心发展特点,正确分析全科医学的人文属性,努力学习先进的教育教学理念,认真研究全科医学专业人文素质教学的具体措施,对于提高我国全科医学专业学生的人文素质十分重要。
3.2.1完善人文课程体系合理完善的课程体系是确保全科医学专业人文素质教学工作顺利进行的基本条件。人文课程体系包括以下模块:思想政治理论课程模块、人文社会医学课程模块(如《医学社会学》、《医患沟通学》等)、人文基础知识课程模块(如《电影欣赏》、《大学生心理发展与调适》等)、人文基本技能课程模块(《体育舞蹈》、《应用写作》)等。人文社会课程的设置充分兼顾学生的意愿和需要,四个模块有所侧重,在确保思想政治教育的前提下,以必要、够用为原则,以强化学生的基础人文知识,提高学生的人文社会医学素质为重点。
3.2.2营造校园人文氛围良好的校园环境对塑造大学生人文素质具有潜移默化的影响,是课堂教学的有益补充[10]。第一,通过组织系列征文、知识竞赛、礼仪辩论演讲等多种活动,培养学生热爱祖国、团结协作、诚实守信、正直谦虚的个性品质。第二,举办人文社会科学系列讲座,邀请专家学者讲课,既可满足学生求知的需求,又能让学生了解前辈们长期研究和人生体会的精华,进一步完善人生观和价值观,激发立志成才的决心。第三,定期举办医学人文学术研讨会,提高了医学生对人文学科的兴趣和写作水平,使学生尽早接触科研,开阔眼界、增长才干。#p#分页标题#e#
3.2.3加强人文社会实践建立开放型的社会人文实践基地,让学生有较充分的时间接触并体验社会,拓宽视野,培养大学生的人文素质。医学生志愿者定期参加义务医疗咨询服务、社区义工、家教服务等社会实践,使得学生在接触社会中体会国情民情,从内心滋生善待生命、热爱生活、尊重患者的人文精神。
中图分类号:R151;G424.1 文献标志码:B 文章编号:1008-2409(2012)05-0769-03
临床营养学是一门研究营养与疾病关系的科学,介于临床医学、基础医学与预防医学之间,是现代医学综合治疗中不可或缺的组成部分,在疾病的治疗、康复与保健中发挥着重要作用。本学科具有很强的科学性、社会性和应用性,所以教师在教学中要理论联系实际,重视学生自学能力、知识的应用能力和创新能力的培养。而传统“填鸭”式教学对学生能力的培养是远远不够的,这就使得教学方法的改革势在必行。案例教学法最早由美国哈佛大学C.C Lang-dell教授于1920年提出,后经哈佛企管研究所所长W.B Doham推广,并从美国迅速传播到世界许多地方,被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法。20世纪80年代,案例教学引入我国,并获得越来越多的关注和青睐,案例教学(case-method teaching,CMT)是根据教学目的和培养目标的要求,教师在教学过程中,以案例为基本素材,把学生带入特定的事件情景中进行分析问题和解决问题,培养学生运用理论知识并形成技能技巧的一种教学方法。笔者就案例教学在《临床营养》教学中的应用,探讨其重要环节和作用。
1.案例教学的前期工作
1.1案例的组织
案例是教学过程的主要依托,它对教学目的的实现起着关键的作用。教师只有选择好案例,才能增强教学效果。作为教学引入的案例要具有鲜明的特点,易于给学生留下深刻的印象。根据案例提出的问题能充分调动学生的兴趣,使其主动参与教学并进行思考。案例的内容应具多重特性,包括目的性、代表性、真实性、时代性、广泛性、讨论性、启发性、可分析性、复杂性等。案例应当从教学目标出发,即教学案例应该是学生比较熟悉或易于理解的,以便于他们进行感知和理解;所提供的信息和资料应尽量蕴涵教材的概念和原理,使学生可以明确找到理论与实际材料的契合点,从而使得学生在探究案例的过程中掌握尽可能多的知识;应该来源于现实生活,涵盖实际工作中所需要解决的相关问题;还应是最近几年内发生的一些营养与疾病方面具有争议的热点问题,只有热点问题,才会引起学生的高度关注,兴趣也会提高,而脱离现实的问题或者离学生生活环境遥远的问题很难调动学生讨论的积极性;此外,应囊括学生应该掌握和熟悉的各个知识点,有明确的背景性,具有可讨论性、启发性,同时教学案例应该是生动、具体、形象的,以便于学生从具体思维过渡到抽象思维;案例应具备适度的复杂性和包容性,让学生产生认知上的冲突,从而激发学生主动学习的动机。比如,在糖尿病患者的饮食治疗教学内容中,笔者不仅只讲述课本上的营养治疗原则,而且将糖尿病患者饮食治疗的具体配餐计算过程融入其中,配合1个经典案例,让学生对该食谱进行评价,在评价过程中,学生学会了膳食评价方法,也学会如何为自己进行简单营养配餐,同时也避免了单纯理论授课的枯燥和乏味,激起学生的学习热情。
1.2做好案例讨论前的准备工作
案例讨论是案例教学的关键环节,虽然说案例教学的主体是学生,但教师的角色是指导者,无论是教师还是学生都应该充分做好准备工作,教师必须精通案例资料,对案例中的事件,涉及的知识点以及背景有较好的掌握,还要预测学生对案例的可能反应,因此,有必要在实施案例教学之前进行教学研究活动。可通过教师对案例的分析和讨论,促使教师对教学疑难问题刨根问底地寻求最佳解决方案,并在讨论中逐步形成共识,共同制订解决问题或改进教学的行动计划,让教师在案例分析过程中能更好地起到引导作用。与此同时,指导学生提前准备将要进行的案例讨论,让学生有充裕的时间能够完成与案例相关基础知识的了解和掌握,并书写案例分析报告。只有掌握了基础知识,学生才能够对案例进行深入分析,并提出自己的观点,有利于提高学生的自主学习能力和创新思维能力,也让学生在准备案例过程中能够扩充自己的知识面,避免了在理论教学中拘泥于课本。
2.案例教学的实施
2.1案例的分析讨论
案例的分析讨论是案例教学的中心环节,是案例教学能否成功的关键。课堂讨论的开局十分重要,关系到能否调动和吸引学生的注意力和兴趣,启发学生的思考,激励学生展开热烈讨论。在讨论中,教师作为一个特殊的参与者应该起到引导和启示作用,使讨论不至于偏离主题,还可通过各种方式来激发学生的兴趣,允许学生自主发言,并可以相互辩驳,让学生最大程度发挥个人的思维想象能力,放开思想,大胆言论,同时紧密结合专业特点,综合运用已学的知识进行分析讨论。实施过程分为小组讨论和全班讨论两个阶段。小组讨论阶段:先将学生按5~6人分为1组,每个小组就案例提出的问题进行分析讨论,此阶段可通过互相讨论、互相启发、各抒己见,充分发挥每个学生的创新思维,集思广益,在此基础上推荐小组发言人,这是案例教学的重要一步。小组讨论完成后即可进入全班讨论阶段,全班讨论是整个案例教学过程的。这个阶段在教师指导下进行,教师要对课堂讨论的内容、程序进行周密细致地安排,让全班所有学生积极参与讨论,讨论的形式可以丰富多彩,要努力营造宽松、活泼、无拘无束的讨论氛围,使学生能畅所欲言,真正做到教学相长,共同提高。例如:消化性溃疡饮食治疗目前在食物选择上所存在的争议性问题,让学生根据所阅读的案例开展讨论,提出解决方案,并阐释该方案的理论依据以及进行可行性分析;同时采取一定的奖励机制激励学生踊跃发言;也可提出不同的意见进行辩驳,最终让学生在讨论中掌握各个知识点,同时也提高学生对问题分析、判断、解决的能力。
2.2案例教学的概括总结
案例教学的最后一个环节是由教师对案例讨论作出客观评价和简短总结,同时对正确的论点给予肯定和完善,提出一些带有倾向性和原则性的问题,可以启发学生作进一步的思考,目的在于引导学生更深层次的理解知识点。为进一步巩固学习效果,教师应讲明案例中的关键点以及该案例讨论中存在的长处和不足,揭示案例中包含的重要理论知识,强化既往所学过的知识,以帮助学生对案例产生进一步的认识和理解。此外,教师要积极反思讨论全过程,积累典型案例,总结实践经验和不足,评析学生的学习效果,提炼教学经验与教训,使自己的认识水平从感性认识上升到理性认识的高度。
3.《临床营养学》案例教学的有益探索
3.1案例教学能充分调动学生的积极性和学习兴趣
案例教学使学生由被动接受变为主动探索,传统的填鸭式教学方式只告诉学生怎么去做,而其内容在实践中可能不实用,且乏味无趣,在一定程度上损害了学生的积极性和学习效果。但案例教学中没人会告诉你应该怎么办,而是要学生自己查找资料、分析问题、解决问题,很大程度提高其实践能力和创新能力,使学生感受到所学知识的真正用处,也使得枯燥乏味变得生动活泼,从而有效促进学生将所学理论知识向实践转变。学生在案例讨论过程中运用所学知识解决实际生活或将来工作中可能出现的问题时,可以加深他们对于自己专业认识的同时,也让学生早一步进入实践的环节,增加学生学习专业知识的兴趣。此外,案例教学可培养和提高学生的语言表达能力、分析解决问题的能力、专业知识的运用能力、组织领导能力等各方面的综合素质。例如通过对患者的配餐,学生首先要了解疾病的病因和发病机制以及临床表现,然后根据患者各方面的情况进行综合分析,给出自己的膳食建议,这就要求学生具备基础营养、合理营养、临床营养等相关方面的知识才能完成这个任务。在完成这一任务的过程中,学生不但积极发挥自身的主观能动性,清楚地认识自己知识的缺陷,同时还会查漏补缺,提高自己知识的广度和深度,开拓自己的视野。
3.2案例教学有利于促进教师的个人素质
1.课程改革与建设的必要性
1.1 营养与食品卫生新问题的出现
进入21世纪,营养与食品卫生学的发展出现了新的趋势。首先,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的曰益提高,膳食结构己经发生了显著变化,因而出现了许多营养健康的新问题,营养相关性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肿瘤等患病率迅速上升,给人民健康带来极大的危害。其次,随着食品加工新技术的不断出现与应用,加之环境污染的日益严重出现了许多食品安全新问题,如二恶英、氯丙醇、丙烯酰胺等对食品的污染,疯牛病、禽流感、猪链球菌感染等事件的出现,均表明目前食品安全问题对国计民生以及我国经济发展均可造成重大影响。再次,加入世界贸易组织后我国的食品卫生标准尚不能完全与国际接轨,造成严重的经济损失。最后,生命科学的快速发展己经使分子生物学技术渗透到各个学科领域,如何将这些新技术应用到营养与食品卫生学领域也成为亟待解决的问题。
1.2 营养与食品卫生教育的现状
我国原有的营养与食品卫生学课程体系和教学框架己经不适应新形势的需要,具体表现在以下几个方面:首先,营养与食品卫生学课程长期以来没有太大的变动,己经明显滞后于我国营养与食品卫生学发展的现实状况。而教学内容是课程的核心,内容是否合理和先进直接关系到教学的效果。其次,教学方法和教学手段的改革有待于继续深入。目前,新的教学方法和教学手段很多,如何科学地选择适应本学科不同教学内容所需要的教学方法和教学手段,让学生真正理解、掌握教学内容是亟待解决的问题。例如,多媒体是一种先进的教学手段,但它不能完全取代传统的教学方式,如何有机地、适量地采用多媒体教学手段,以达到最好的教学效果也是值得探讨的问题。
营养与食品卫生学课程的改革势在必行,特别是在教学内容、教学方法和课程讲授等诸多方面必须进行较大幅度的改革与创新,以促进教学的改革与发展。
2.课程改革的内容与实践
2.1 加强教材建设,及时调整教学内容
2003年,我教研室主编了全国高等医药院校规划教材《营养与食品卫生学》第5版,该版教材不同于以往教材的修订,在保证教材“三基五性”(基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)的基础上,打破了原有教材的框架,重新策划和组织了教学内容,以适应社会实践的需要,充分体现了当今生命科学的新进展。例如,植物化学物是21世纪全球营养学界的研究热点,它是指存在于植物性食物中,除了传统营养素之外的具有生物活性的物质,有着明显的健康促进作用。我们首次以一章的篇幅将植物化学物的相关知识正式编入教材中,体现了第5版教材的创新性。又如,现代研究发现,营养相关性疾病一方面与膳食因素有关,另一方面也受遗传因素影响。阐明营养与基因之间的相互关系以及营养相关性疾病的分子机制是第5版教材的另一个创新之处。此外,在该版教材中也涉及到许多有关食品安全的新问题和食品卫生标准的国际化问题,这些均反映了教材内容的先进性。与第5版教材相配套,我们又编写了《营养与食品卫生学实习指导》第2版,对实习内容也做了较大幅度的调整,使之既适应当前社会实践的需要,又具有较强的可操作性。同时,还编写了预防医学专业必修课程考试辅导教材,对第5版教材的重点、难点加以论述,这也是本课程目前较为完整的一本习题集。
2.2 加强师资力量,提高课程讲授水平
教师是实施一门课程的主体,也是推动课程改革的关键。我们选择资深教师承担授本门课程的主要讲授任务,承担授课时数占课程总学时数的60%以上。他们均被教学督导委员会和学生评为A级教师,而其他授课教师也具有博士学位或副教授以上职称。这些教师共同的授课特点是在课堂教学中贯彻“少而精、宽而广”的原则,即课堂上虽然只讲基本知识、理论和技能,但对授课内容的重点、难点要精讲。教学中要特别注意拓宽学生的知识面和开阔学生的思路,及时把学科发展的前沿知识导入课堂,激发学生学习兴趣和求知欲望。
2.3 加强教学研究,改革教学方法和手段
通过对教材内容的反复研究和讨论,针对不同的教学内容采用不同的教学方法和手段。我们针对应用性较强的教学内容,如关于食物中毒调查与处理的内容,采用PBL教学方法,给学生介绍中毒案例并提出问题,学生进行角色扮演和对案例进行分析。这种教学方法提高了学生学习的积极性和自主性,取得了满意的教学效果。涉及到食品加工、生产现场等食品卫生问题及监督管理的内容,我们采用到现场实践教学的方法,带学生到食品企业去参观,让学生自己画出食品生产工艺流程图,找出危害,分析关键控制点等。这种教学方法使学生对GMP和HACCP体系(即“良好操作规范”及“危害分析与关键控制点”,均为国际通行的食品卫生安全管理体系)具有了更深的理自解使学生参与社会实践的能力明显提高。涉及到基础性较强的尤其是本专业词汇量较集中的内容,如营养学基础、植物化学物时,我们采用双语教学的方法,以锻炼学生阅读原版教材的能力。涉及到图片、化学结构式及其他适合用图表表示的内容时,则采用多媒体教学方法,如我们自己制作了“霉菌与霉菌毒素对食品的污染及预防”内容的多媒体课件,使学生能够更直观、更形象地学好这部分课程内容。
2.4 因材施教,树立以培养人才为本的理念
对学习成绩较好的学生,课余时间多给他们提供继续学习的机会与条件。如我们为本科生设立了学习创新基地,结合学科现有的科研课题,指导学生利用课余时间独立完成一小部分内容,巩固和运用了他们所学的知识,培养了他们的创新能力和良好的科研作风。对学习成绩不理想的学生,我们请年轻教师以及博士、硕士研究生课后为他们答疑、辅导,受到学生的欢迎。我们还将学科的专业期刊和相关图书对学生开放,鼓励他们通过自学扩展自己的知识面,
2.5 改革毕业实习教学方法,提高学生社会实践能力
对本科学生的毕业实习我们努力做到四个结合,即毕业实习与教师的科研课题相结合,毕业实习与研究生课题相结合,毕业实习与社会咨询相结合,毕业实习与疾病控制中心(CDC)和卫生监督所的常规工作相结合。以这四个结合为原则改革学生毕业实习教学,不仅使学生了解了本专业的前沿知识,培养了他们的科研思维和动手能力,有利于成为基础知识扎实、能力强、素质高的专业人才,而且通过与社会实践的密切接触,还为学生毕业后参加工作奠定了良好的基础。
2.6 改革课程考试方法,综合评价教学质量
课程考试是教学过程的重要环节,是教学质量重要的反馈手段,也是促进学生学习的重要措施。在以素质教育和培养学生能力为主旨的现代教育思想指导下,应该考什么、怎么考,如何评价考试结果等都是值得探讨的问题。因此,我们采用了传统闭卷考试与开卷、口试、报告等多种考试方式相结合的方法对学生进行考核。为避免学生死记硬背,可以变换多种方式出题来考查学生掌握本专业基本知识的情况,鼓励采用无标准答案方式出题,以便考查学生的创新能力。此外,在整个教学过程中还要加强阶段考核,把学生的平时学习表现与成绩按照一定比例计入课程总成绩,从而综合评价教学效果与质量。
3.课程改革与建设的成效
3.1 建设国家级精品课程
我校营养与食品卫生学课程在被评为校级、省级精品课程的基础上,2004年被评为国家级精品课程。经同行专家评议,一致认为该课程注重理论联系实际,注重基础性与先进性相结合,其教学内容新颖,信息量较大,能够灵活运用多种先进的教学方法,有效地调动了学生的学习积极性,激发了学生的学习潜能。该课程注重在实习环节对学生创新能力、动手能力和综合技能的培养,提高了教学效果。该课程被评为国家级精品课程后,按教育部要求上传到互联网上,有利于学生自学及教师备课,资源全国共享,服务于广大师生。
3.2 促进学科发展
课程建设与学科建设是相辅相成的。2002年,哈尔滨医科大学营养与食品卫生学学科再次被评为国家级重点学科,该学科具有稳定的学科发展方向,在科研、教学、人才培养等诸多方面一直处于国内前列。我们之所以在学科建设和发展中取得了较大的成绩,是与努力开展课程建设密不可分的。
3.3 促进教材建设
哈尔滨医科大学营养与食品卫生学学科连续主编了全国高等医药院校规划教材《营养与食品卫生学》第2、第3、第4第5版和《营养与食品卫生学实习指导》第1第2版,一直把握着本学科的发展动态及前沿进展,保持了教材的先进性及教材建设在国内的领先地位。尤其是同行专家对第5版教材给予了较高的评价,认为该版教材在保证“三基五性”的基础上,更适应当今生命科学发展的新方向。该教材重点突出、可读性强,在教学实践中得到广大师生的好评。
3.4 促进实验室建设,创建一流的教学条件
为保证课程体系改革与建设的顺利进行,我们利用重点学科的经费优势,投入了大量资金用于教学条件的改善,目前本学科实验室面积2000平方米,拥有先进的仪器设备,完全能够满足各层次教学及科研的需要。学科的网络教学也正在建设中,为创建国家级重点实验室奠定了良好的基础。
3.5 提高教学质量,培养高素质人才
通过课程体系改革与建设,教学质量得到不断提高,并培养了大量专业技术人才,包括博士后、博士研究生、硕士研究生、本科生和专科生。毕业生的良好素质受到了用人单位的一致好评,他们在各自的工作岗位上发挥了主力军的作用。此外,自2002年起我们连续举办了3期全国“营养与食品卫生学知识更新班”和省内继续医学教育学习班,扩大了本专业课程在全国的学术影响,并且提高了国内营养与食品卫生学专业技术人员的整体素质。
4.结语
关键词:医学微生物学;免疫学课程;教学改革
中图分类号:G712 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)36-0045-02
一、前言
在整个医学教育教学当中,“医学微生物学及免疫学”是一个十分关键且必不可少的基础性课程,该课程所涉及的内容主要为:对和医学相关的病原微生物的生物学特征、免疫机制、致病性以及疾病的诊治方式等进行分析与研究,以便为医学院学生能够更好的掌握一些类型疾病(临床感染性疾病、免疫损伤性疾病)的发生机制和诊治打下坚实的基础[1]。对现代临床医学与基础医学而言,“医学微生物学及免疫学”是一个极为重要的课程,并且和流行病学、医学检验等之间存在极为紧密的关联,实践性极强。
但是,在实际的课程教学过程中,由于该门课程内容比较多且繁杂,不易记忆,进而导致教学效果差,学生的学习成效也比较差。伴随着我国社会经济的快速发展,人们对医学人才的要求越来越高,而要想培养出具备较高素质水平的医学人才,那么对医学微生物学及免疫学课程进行教学改革是极有必要的。以下笔者将对该门课程教学改革的措施进行探讨。
二、提升学习兴趣,培养自主学习能力
从某种层面上而言,医学微生物学及免疫学有比较强的理论性,并且其中所涉及的概念也极为抽象难懂,医学生在对其进行学习时,往往会觉得枯燥乏味,难以激发学习的兴趣;此外,由于现今大多数医学院的教学方式依然沿用传统的“灌输式”教学法,且受应试教育的影响,教师教学仅仅是为了应付考试,进而导致大部分医学生并不了解现今所学习的理论知识和将来的实际需要之间的关系。所以,激发医学生学习医学微生物学及免疫学的兴趣与热情,使其由被动学习转变成主动学习,这一点是十分重要的。
在实际的教学过程中,医学生往往对临床病例或者是学科最新进展有比较高的兴趣,所以,教师在实践教学的过程中,应当多添加一些临床案例,并积极主动地向学生介绍学科的最新研究成果,以激发学生学习的兴趣[2]。比如教师在对学生讲解“呼吸道病毒”的过程中,可以对学生说明当前甲型流感病毒的流行状况,亦或是向其介绍目前大家极为关注的禽流感病毒,且与临床病毒诊断、变异以及免疫学防治等有关的知识相联系,进而展开课程教学。虽然在课程教学大纲中一些内容并没有涉及到或者是没有给出明确的要求,但是却在一定程度上提升医学生学习医学微生物学及免疫学课程的兴趣,拓展视野,丰富知识。
三、优化教学内容,提升教学质量
(一)合理制定教学计划
伴随着我国高校招生规模的扩大,高校的学生数量越来越多,同时也新增设了许多的专业,在这种情况下,高校要想对教学内容做到面面俱到是极为困难的。所以,高校应当依据不同的学制,并充分结合专业的特点与教学课时,对课程教学内容进行科学合理的增减处理,将课程教学中的重难点都凸显出来,且对教学方案进行优化创新。比如,相对而言,药学专业的课时比较少,那么可以适度减少感染和免疫或者是检查和诊断等方面的内容,而侧重学习微生物在药学当中的运用,其中主要包含的内容为耐药和抗生素两者之间的关系、药物的体外抗菌实验,等等。
(二)合理调整教学内容
伴随着临床感染模式的转变,耐药细菌的逐渐增多,新病原体的发现、医学微生物学及免疫学的知识内容也发生了一定的改变。对以往落后的教学模式加以转变,并且将新技术的运用与有关的知识介绍融入到实践教学中,对培养医学生的综合能力具有极为重大且现实的意义。近些年来,病毒感染十分严重,所以随着新型变异病毒的发现,应当适度增加对该方面理论知识的讲解。
教师应当密切注意现今世界上病原菌的发展现状,了解由病原菌所导致的疾病情况,关注各个国家为应对相关疾病所的政策,然后将这些信息传递给学生,比如甲型H1N1病毒、艾滋病,等等。在对艾滋病进行讲解的过程中,可与当前我国艾滋病防治的成果相结合,且适度地对医学生开展爱国主义教育,以在一定程度上提升其使命感,同时还能够与最新的艾滋病疫苗研究进展相融合,以调动学生学习的兴趣与热情。
四、创新教学手段,强化教学效果
(一)充分运用多媒体技术
在教学过程中采用现代化的教育技术,如多媒体技术,能够有效地提升课堂教学的效果,这点是传统教学方式难以企及的。医学微生物学及免疫学课程的基本特点为:有较多的小知识点,医学生在学习的过程中极易混淆,并且有极大的记忆量;另外,采取文字语言的方式对病原体的形态与结构进行描述,既枯燥又抽象,学生不易理解。然而采用多媒体技术展开教学,可以将形象生动的图片展示在学生眼前,便于理解,比如把“噬菌体侵染细菌”这种讲解起来比较困难且抽象的知识点,采取动画的方式表示出来,可以在一定程度上加强学生的感性记忆,有效提升课堂教学的效果。
总而言之,采取多媒体技术展开播放讲解教学,图文并茂,将微观、抽象的事物形象化、具体化,这样不但有助于医学生医学知识的认识与掌握,同时还便于教师的讲解;另外,利用多媒体教学还可以在一定程度上节约板书的时间,丰富教学内容,增加课程知识量,进而避免了课时少而教学内容多的冲突与矛盾,调动学生学习的兴趣与热情,从而最大限度地提高学生学习的效率。
(二)实施以问题为基础的启发教育
所谓的启发式教育,指的就是一种在教学的过程中,教师将讲解的内容和学生的思考结合在一起,以此激发学生学习的积极性与主动性,引导学生展开思维,进而从中发现问题、分析问题并解决问题,从而促使学生能够真正掌握知识与技能的教学方式[3]。在教学过程中,教师可以把所要教授的内容通过问题的方式引出来,以引导学生开拓思维,认真思考,在该问题的基础之上,通过解答的形式展开授课,采取这种教学方式能够有效地提升课堂教学的效率与质量。教师在向学生提问时,应当有一定的针对性与目的性,由简到繁,从浅到深。以问题为基础的启发式教育方式可以有效地吸引学生的注意,调动其学习的兴趣与欲望。比如可以运用一些最新发现的病原微生物或者是再次出现的病原微生物(结核杆菌、SARS冠状病毒等),来调动学生学习的积极性与主动性,再逐渐引导学生对各个问题进行思考。这种启发式教育方式能够有效地加强教师与学生彼此之间的互动,为更好地学习好医学微生物学及免疫学课程打下坚实的基础。
(三)加强实验教学
众所周知,临床医学是一门较为特殊的学科,具有极强的运用性与实践性,在医学教育教学过程中,理论教学与实验教学是其中两个极为关键的组成部分,两者相互促进、相互影响。对实验课进行科学合理的安排与设定,可以在一定程度上提升理论课教学的质量与效率。微生物一般是存在于人体或者是自然界当中,是人用肉眼无法看到的,所以,教师在完成微生物学理论部分的讲解之后,应当及时组织学生进行相关的实验,例如运用显微镜观察细菌的形态结构、细菌的接种培养以及消毒灭菌,等等。
通过组织学生进行实验,能够进一步加强医学生对微生物的生物学性状的认识与理解,进而为之后的学习打下坚实的基础。另外,由于免疫学方面的内容章节有比较多的概念与名词,内容交叉,难以理解,针对这种情况,教师在前几次的实验课中,可以选择一些实验原理较为简单且容易观察出实验结果的实验项目,比如对ABO型血进行鉴定的实验,等等,通过实验可以帮助学生更加直观地了解免疫学方面的知识与内容。
五、结束语
综上,对医学生而言,医学微生物学及免疫学是十分关键且必须掌握好的一门课程,因此,教师应当不断探索与创新,总结实践教学经验,并且充分结合医学生的实际特点与学习能力,优化教学方法与手段,进而有效激发学生学习的医学微生物学及免疫学的兴趣与热情,调动其学习的主动性与积极性,从而在一定程度上提升教学的效率与质量,为医学生今后的学习与实践打下基础。
参考文献:
[1]李红梅.浅谈医学微生物学与免疫学实验课教学改革体会[J].教育教学论坛,2013,(38):44-44,45.