支气管炎的理疗精选(九篇)

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第1篇：支气管炎的理疗范文

关键词：新时期；慢性支气管炎；内科护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）4-116-02

慢性支气管炎是由于理化因素、感染因素等刺激因子引起的气管、支气管以及周围组织发生的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为主要症状。每年发作2―3个月，连续发病在2年或者2年以上可以诊断为慢性支气管炎。我国每年发病人数在1000―2000万人数，其中儿童占将近700万，大多发生在中老年患者。本病发病机制尚不完全清楚，目前认为是于生存环境、遗传因素、免疫、自身因素、感染和气候有关。其病理变化表现为：支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，出现鳞状上皮化生、纤毛变粗短、粘连倒附、失去摆动力，粘膜和粘膜下组织充血水肿，杯状细胞分泌旺盛，浆细胞和淋巴细胞侵润，形成痰液，组织水肿如果得不到进一步缓解，病情加重，或者抵抗力低下时，支气管壁纤维变性，失去其支撑能力，管壁塌陷，形成支气管狭窄，发展下去就会形成阻塞性肺疾病。危害很大，所以迅速、及时、彻底地治疗慢性支气管炎刻不容缓，本研究在传统治疗的方法上勇于创新，引用国际平衡治疗法，对人体全身进行综合治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我呼吸内科自2011年1月―2013年1月住院治疗的患者128例，根据患者自愿的原则，分成两组，每组64例。其中男性占70例，女性占58例。最大年龄88岁，最小年龄54岁。病程2―22年。本组病例均是老慢支急性发作咳嗽喘息加重、影响生活睡眠质量而要求住院治疗。病史符合慢性支气管炎诊断标准。反复发作达2年以上。其中只咳嗽无喘息病人109例，19例患者伴喘息或不同程度的呼吸困难，排除其它心肺疾患。单纯性支气管炎多无明显体征，合并肺部感染时可听诊到干、湿性罗音，喘息型可听到哮鸣音。X线射片显示肺纹理紊乱和支气管增粗影，有的患者有肺气肿或支气管扩张。

1.2治疗方案 实验组在西医治疗的同时，采用国际平衡疗法：抗炎净肺治疗、中医清肺平喘、植物神经调节治疗、靶细胞免疫治疗等综合治疗。对照组进行痰培养，输注有效抗生素，舒张支气管平滑肌药物应用，临床上一般应用，多索茶碱、氨茶碱。氨溴索注射液等化痰药物。没有进行中医中药综合治疗。

1.3 评价标准 痊愈标准：咳嗽、咳痰症状基本消失，X线射片、实验室检查基本正常。痰培养阴性；显效：咳嗽、咳痰症状减轻或者消失，X线射片炎症影基本吸收、实验室检查较前好转，痰培养转阴；好转：X线射片炎症影有改善，但肺纹理依然粗、乱无绪，实验室检查较前稍好转，但咳嗽、咳痰症状未减轻。痰培养仍阳性。无效：用药后5―10天后，基本症状无明显改善或加重。

2 护理措施

2.1 入院评估 监测患者的生命体征，观察患者有无呼吸困难或哮喘发作。注意患者有无呼吸频率、节律和深浅度变化。呼吸困难者给予酒精湿化的氧气进行吸入。及时观察病情变化有无心衰和呼衰的发生。

2.2一般护理，提供安静、舒适、环境优美的病房条件，控制室温在20――22°，相对温度在55―60%，保持空气清新，做好室内消毒和通风工作。保持床单位整洁、干静、无污染。告诉患者有刺激的理化因素是加重和诱发支气管炎急性发作的原因之一，要养成不吸烟的好习惯。要吃一些有营养易消化富含维生素的饮食，不要太油腻。

2.3用药护理，遵医嘱进行用药，及时迅速有效地把医嘱执行到位。积极控制感染，按时服药。做好急性期护理，咳嗽咳痰严重者给予雾化吸入稀释痰液，有气喘者，应用支气管舒张喷雾剂，帮助患者翻身拍背、叩痰；急性感染控制后，及时停用抗生素。观察用药后的反应及效果。输液期间，护士要不断地巡视病房，注意速度不易过快，因为住院患者大多是中老年人，心肺功能相对较差，滴速过快了易形成急性肺水肿；输注液体时要有人在旁陪护，以免输入空气，形成空气栓塞。实验组按时输注抗生素外，进行中医药治疗，全面调理机体状况，清肺热祛痰栓，消炎止咳平喘，觖痉镇痛，按时服药，坚持不懈。合理应用靶细胞免疫治疗，解决患病根源，全面提升机体免疫力和抵抗力。

2.4 呼吸道护理 支气管炎的呼吸道护理最重要的是排痰护理，如果患者痰液排出不畅，就会引起呼吸道堵塞，呼吸困难，甚至可能会引起窒息。观察痰液的性质、颜色、气味、粘稠度，教会患者正确留取痰标本，及时送验。鼓励患者有效咳痰，嘱患者行深呼吸，在呼气时段的2/3时咳嗽，如此反复数次，深呼吸可咳出肺底部少量粘液，有利于炎症的消散和消失。对于咳痰无力者，要教会患者家属或者护士亲自操作用中指的食指轻轻按压患者环状软骨下缘与胸骨交界处，另一只手配合挤压胸部，刺激患者咳嗽咳痰。痰液粘稠者鼓励患者多饮水，必要时应用蒸气吸入、雾化吸入。 以便更好地稀释痰液。痰液多者可采用引流，轻拍患者背部助其排痰。吸氧可以排解呼吸困难，慢支病人给予低流量氧气吸入，可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。吸氧期间，护士要不断巡视，观察用氧后病人的情况，缺氧有无改善，氧流量调节是否合适，氧气管有无堵塞和滑脱，有无用氧过度或者氧中毒的情况发生。

2.5心理护理 慢支病情缓解慢，尤其是合并感染时，呼吸困难折磨得患者有濒死感，入院治疗的患者多数对医院期望值过高，一旦效果不好时就会产生焦虑、沮丧、对治疗丧失信心等负面情绪，不能有效配合医生治疗，不能按时服药，不能坚持按疗程用药；甚至有些患者对中医服药治疗有很大的抵触情绪，造成心境灰暗，不利于机体的恢复。护士要学会谨慎观察，细致入微，找到病人心中的症结，鼓励他们恢复自信，相信医生，相信中西医有效地结合会从机体的调理入手，全面增加抵抗力，要鼓励他们按规律、按疗程用药，不能随心所欲半途而废。

2.6 家庭护理知识 慢性支气管炎病人的家庭护理很重要，护士要指导患者和家属，懂得家庭环境卫生的重要性，指导患者按时服药，不能随意中断。要注意天气变化，及时增减衣服，避免感冒。有条件的家庭可以适当家庭氧疗，改善气管症状，纠正缺氧，和低血氧饱和度情况，缓解呼吸困难。要做好家庭氧疗的装备，掌握一定的氧疗常识，注意氧疗的管道要定期清洁消毒。合理改善饮食结构，保证足够的营养，多吃时令新鲜水果，鼓励多饮水，清淡饮食，少食高糖、高盐、鱼虾等易致敏食物，合理应用扶正固本的中药，熬制药液时一定要小心，不能熬制过火，有干锅的现象发生，熬制时间不要过长，以免影响药效。全面调整机体免疫系统，坚持体育锻炼，增强抗病能力。坚持耐寒锻炼，用冷水洗脸，雾霾天气、风沙天气不要出去散步，出门时带口罩，避免空气污染因子吸入呼吸道。

2.7 健康教育 定期培训，讲解知识，让患者了解和掌握国际平衡疗法，是一种中西医结合的、全面而彻底地调整机体的治疗方法。气管、支气管受复杂的植物神经调节，植物神经平衡疗法打破了传统的治疗方法，通过选择性干扰神经受体着手，抑制呼吸道粘膜腺体分泌，消除气道高反应状态，有效缓解支气管痉挛。另外，有效运用靶细胞免疫治疗，提高机体抵抗力，根据患者病情调整用药剂量和时间。

3 结果

实验组64例，痊愈52例，显效9例，3例好转。治愈率81.25%，有效率100%。输注抗生素5―7天，配合中药平衡调理疗法。对照组64例，痊愈22例，显效，35例，好转5例，无效2例。治愈率34.37%。有效率95%。输注抗生素7―14天。随访一年内复发者实验组，18例，占28.12%。对照组44例，占68.75%。实验组患者治疗时间明显缩短、治愈率高、一年内随访复发率低，患者生活质量明显提高。

4讨论

慢性支气管炎大多有急性迁延不愈转化来的，其详细发病因素尚不清楚。临床上单纯的慢支无特异性体征。只有发生心肺疾患等并发症才会出现一些特异性体征。临床可分为喘息型，单纯型。以其临床分期为急性发作期，迁延不愈期，临床缓解期。需与以下疾病相鉴别，咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎、支气管肺癌早期、肺结核等。急性发作期以控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘为治疗原则。缓解期戒烟、改善环境、适当服用中药或注射免疫调节剂。

慢性支气管炎的诊治注意是预防，戒烟是治愈慢性支气管炎的重要一环。控制行业和空气污染，避免吸入粉尘或烟雾有害物体，加强锻炼增强体质，加强个人卫生，掌握一定关于慢性支气管炎发展转归的疾病常识，注意心理调节能使患者正确对待疾病，消除焦虑、不安、

抑郁和消极情绪，维持良好的身心状态；病情严重者可坚持长期家庭氧疗可提高肺泡内氧分压，增加组织供氧，改善呼吸困难，增加运动耐力；适当进行呼吸肌锻炼 可增强膈肌 、 腹肌等呼吸肌群的参与，减少呼吸肌疲劳 ，防止支气管管壁塌陷、纤毛倒附、改善呼吸功能；

综上所述，慢性支气管炎的治疗是复杂的、长期的、全面的。而国际平衡疗法：抗炎净肺治疗、中医清肺平喘、植物神经调节治疗、靶细胞免疫治疗等综合治疗不仅弥补了西医治疗方面的欠缺和不足，而且全面调理阴阳，从机体的抵抗力着手，调整机体的免疫系统和植物神经系统参与，进行了多角度全方位的治疗。从而改善机体的抵抗力，增强了免疫力。护理措施详尽而周到。符合以人为本的护理理念，和新的护理模式。是新时期慢性支气管炎治疗与护理新的研究方向，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 于英梅.30例慢性支气管炎临床护理研究[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：142―143.

[2] 代欣.新时期慢性支气管炎护理[J].中外医学研究.2010，8（8）：149―150.

第2篇：支气管炎的理疗范文

【关键词】：老年;慢性支气管炎;综合治疗

慢性支气管炎是是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病程较长，多为每年连续发病3个月以上，且连续2年或以上持续发病[1]。慢性支气管炎的病因较为复杂，目前尚未完全确立，可能由于周围环境和自身因素等长期作用导致。目前，临床上主要以控制感染治疗为主，辅助使用复方甘草合剂等镇咳祛痰药物、氯茶碱等解痉平喘药等治疗，在治疗后期指导患者避免去往人群较多和空气污染的地区，戒烟，减少有害颗粒及气体的吸入。老年慢性支气管按患者由于机体免疫能力及组织器官功能衰老，或伴随有高血压、高血糖等老年疾病，在临床治疗和预后治疗上存在一定的难度，若未能得到及时有效治疗，可导致患者并发阻塞性肺疾病和肺心病，严重威胁患者的生命健康[2]。本文在参考近期文献资料和临床病例的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院接受的56例老年慢性支气管炎患者，回顾性分析患儿临床表现，采用平喘、化痰、止咳和抗感染治疗，并辅助患者给予健康教育、心理护理进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2011年12月-2013年12月我院接受的56例老年慢性支气管炎患者，其中男性患者31例，女性患者25例，患者年龄60-85岁，平均年龄（70.51±8.09）岁。

1.2方法

对56例患者进行常规的临床检查，包括体温、皮肤检查等，同时对患者进行血常规、胸部X线片，心肌酶等项目进行检查。在患者住院时，就采取吸氧、平喘、雾化等手段的综合治疗，病情较重的患者适当加用地塞米松。56例患者均采用阿奇霉素抗感染治疗，10mg/kg阿奇霉素静脉滴注，每日1次，连用5-7d，在滴注治疗后采用口服阿奇霉素治疗，连服3d，停服4d，连续循环服药2-4周，并辅助平喘、化痰、止咳治疗，回顾性分析患者的临床症状表现和治疗过程。

1.3疗效评判指标

根据老年慢性支气管炎患者的诊断标准和治疗目标将56例患者的临床治疗疗效分为显效、有效和无效。显效：患者喘息、咳嗽、气促、发作性呼吸困难等临床症状消失，患者肺部干、湿音消失，每日咳痰量少于30ml;有效：患者喘息、咳嗽、气促、发作性呼吸困难等临床症状明显改善，肺部干、湿音消失，每日咳痰量较治疗前小于50%;无效：患者临床症状无明显改善或未得到有效控制，患者病情加剧。

1.4统计学处理

分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ x±s） ，使用SPSS13.0统计软件对56例老年慢性支气管炎患者的临床症状表现和治疗疗效进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

老年慢性支气管炎的主要临床症状为喘息、咳嗽、发作性呼吸困难，根据患者的病情和生理状况给予平喘、化痰、止咳和抗感染治疗，并辅助患者给予健康教育、心理护理，其中显效35例，占62.50%，有效14例，占25.00%，无效例 ，占1.5%。

3 讨论

3.1一般治疗

对于老年慢性支气管炎患者，保持患者的呼吸顺畅是尤为重要的。对于意志较为清醒的患者，可知道患者用力咳痰，若体力不足无法自主咳痰的患者可进行拍背部协助咳痰[3]。对于陷入昏迷、症状严重的患者，若出现因呼吸道内有异物、舌根后坠等导致患者呼吸道梗阻，立即进行气管插管，保持呼吸道通畅，要及时用吸引器对患者鼻腔内的分泌物以及痰液进行清除，若患者由于分泌物和痰液过多出现缺氧症状时，可行气管切开，保持患者呼吸顺畅。也可采用雾化或湿化吸入的方法，采用超声雾化器或加温湿化器使患者气道湿润，在湿化液中也可少量加入抗炎、化痰的药物，促进患者排痰、通气。同时，使患者遵医嘱服用缓解支气管痉挛、支气管扩张剂、缓解支气管水肿等药物[4]。

3.2抗感染治疗

抗感染的治疗，首先有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，在对患者使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养和药物敏感度实验，选用的药物在肺组织中应用较高的浓度[5]。在本次研究过程中，所有患者均采用阿奇霉素治疗，疗程在15-28d，治疗期间采用静脉滴注阿奇霉素治疗，恢复期间采用口服阿奇霉素治疗，对于憋喘症状严重的患者辅助糖皮质激素和肾上腺素的治疗。

3.3 密切监测患者病情变化

密切监测患者生命体征的变化并做好详细的监测记录，严密监测患者瞳孔大小的变化，对患者的心率、心律、呼吸、血压等生命体征进行监测，动态监测患者颅内压的变化[6]。若患者出现瞳孔增大、血压升高，有呼吸困难倾向时，应当及时向值班医生汇报并有效处理。同时定期测量患者体温，做好保暖工作，防止由于受凉受风导致病情恶化，对患者体内水和电解质进行监测，若患者出现水、电解质紊乱的情况，及时进行处理，定时对患者进行血气分析，根据血气分析结果适当调整患者的治疗方案和护理方案。

3.4辅助护理

及时安抚患者及家属情绪，由于患者在发病时胸闷、呼吸困难导致患者有濒死之感使患者产生紧张、恐惧的情绪。医护人员应当及时与家属沟通，同时向家属介绍慢性支气管炎治疗方法，指导家属如何患者紧张恐惧和紧张的情绪，保持积极向上、良好的心态，是患者，积极配合医护人员的治疗[7]。

指导家属多给予患者易消化的半流食，进食高维生素、高蛋白质的食物，减少盐分、脂肪的摄取，遵循少食多餐的原则。对于无法进食、病情危重的患者，采用鼻饲，及时补充营养，满足患者日常机体消耗所需，提高患者的免疫力。在用药指导上，指导患者及家属遵医嘱用药，告知家属用药剂量和用药时间及副作用的表现，使患者按时按量正确用药。

保持病房内通风，空气流通，定时用一定浓度的消毒药水对病房地板、生活用具进行清洗。若同一病房有疑似传染病病例发生，应当及时转移病房隔离观察，同时加强对患者的密切观察。在患者卧床静养期间，要保持患者的床铺干燥、清洁，应当给患者每天用温水擦身2-3次，防止压疮发生。同时，定时变换患者的，防止患者身体一侧压迫肿胀[8]。

在康复期间保证患者有充足的睡眠和休息时间，在康复过程中，在药物治疗的基础上，可通过对患者进行推拿、按摩等理疗手段相结合，避免患者在康复期间由于长期卧床导致肌肉萎缩。在康复期间进行适量肢体运动，使患者积极参与到游戏互动过程中，促进血液循环和免疫功能调节，避免运动量过大，从而导致气促、心悸等不良反应的发生，养成良好的生活习惯。

综上所述，老年慢性支气管炎患者在治疗过程中要注重抗生素药物和呼吸道药物的合理使用，提高患者的治疗依从性，加强患者的自我保护意识，养成良好的卫生生活习惯，有效控制患者的饮食习惯，较少吸烟频率，加强室内或户外运动，提高自身免疫力和抵抗力，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]高燕. 社区老年慢性支气管炎的临床分析[J]. 医学信息（中旬刊），2010，11：3165-3166.

[2]王晓青. 痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J]. 中国老年学杂志，2011，18：3515-3517.

[3]陆德荣. 老年慢性支气管炎的综合治疗[J]. 求医问药（下半月），2011，11：288-289.

[4]陈江. 老年慢性支气管炎的综合疗法分析[J]. 求医问药（下半月），2012，12：311-312.

[5]周海燕. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，09：59-60.

[6]林玉芹. 综合治疗老年慢性支气管炎89例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，09：20-21.

第3篇：支气管炎的理疗范文

刘一明

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第4篇：支气管炎的理疗范文

关键词 物理治疗 电热能 物理振动 儿童患者

物理治疗在我国具有悠久的发展历史，由于它的特殊疗效和作用，至今被人们所传承。近年来，随着医学技术和科研成果的不断进步，越来越多的理疗器械被开发和利用，并逐步形成了一种独立的临床医疗手段。利用电磁波、电热能的物理特性，结合器械的物理振动等原理，使物理疗法成为一门引起越来越多的人们关注与重视的学科，因此也为许多患者减轻了病痛的折磨。它的出现给人们的生命健康带来了新的希望和生机[1]，由于物理治疗的特殊作用，对许多不便打针、吃药，或只靠打针、吃药治疗效果不理想的疾病，使用物理疗法却能起到特殊的功效，甚至可在短时间内解除病痛，达到治愈的目的。

一般都会发现，孩子在两三岁（以下称为3岁）的某一天开始，突然变得自私起来，而且也开始不听话了。常常会说“不，我不愿意”，等。3岁左右的孩子可能面临着母亲减少关心、照顾的局面。为了适应这个局面，为了生存的需要，遗传基因早已作好了安排，让孩子在3岁的时候进入一个自己关心自己，自己照顾自己的阶段。这个自己关心自己，自己照顾自己的阶段就是利己关键期。利己关键期的特点就是“自我中心”。瑞士心理学家皮亚杰首先提出的“自我中心”阶段。自我中心的意思是指一个人只从自己的角度、用自己的眼光和感情去看待周围世界，处理所遇到的问题。皮亚杰认为，人在儿童时期表现出强烈的自我中心倾向，以为处在不同视角的别人所看到的东西与自己看到的一样，自己的看法总是对的。

基于此种心理状态，儿童患者对于打针吃药异常反感，由于不了解这是治疗疾病的必然过程，认为是医护人员在“侵害”自我，表现出反抗的行为和情绪。使用物理治疗，则不必忍受打针吃药对自己的“侵害”，因此成为儿童患者比较愿意接受的一种治疗方法。

我院自20世纪90年代初建立物理治疗专科门诊以来，经过多年的不断完善，现已开展了多项理疗科目，如：频谱理疗、辐射治疗、气雾治疗、贴敷治疗、水溶治疗、中药专化治疗、浸蜡治疗、电超导、磁介治疗、氧疗、舒整治疗、按摩治疗、运动康复、增智治疗、视力保健、泥疗、刮痧、压力治疗、功能康复、冷热治疗等20多项。治疗的疾病种类繁多，涉及的科目很多，应用极其广泛。

对于不同的病症采取相应的物理治疗手段，会达到事半功倍的疗效。例如：对于小儿肺炎、腹泻，采用物理治疗仪经皮给药，利用现代科技与中国传统医学相结合的新型医疗技术进行治疗效果显著。小儿呼吸道感染是小儿发病率最高的疾病，病程长，输液时血管又细，服药又不合作，给医护人员及家长带来许多不便。因此根据临床需要采用国际最新的经皮给药治疗方法，采用世界先进的透皮、吸收周期性电离子治疗系统（IPS）作为一种用于全力透皮给药的方法[2]，它结合了（TTS）现代离子渗析电化学及生物学、药剂学的方法，克服了传统离子技术的“时滞性”，和对药物成分高度选择的缺点，是对传统皮肤用药观念的重大突破。电极作用在肺腧穴上，从而达到促进经络疏通，行气活血，使相应部位组织受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤通透性，有利于药物渗透的目的，具有消炎止咳和平喘退热的功效，能促进药物通过完整皮肤经毛细血管进入血液循环而发挥治疗作用。

利用磁疗机磁场的物理性能作用于人体来治疗疾病的方法，可以治疗神经性疼痛、创伤性疼痛、神经衰弱、炎症性疼痛、失眠、头昏、健忘、扭伤、外伤性血肿、支气管炎、肺炎、高血压、小儿单纯性腹泻、小儿哮喘、小儿遗尿、肠蛔虫病、近视、耳鸣、湿疹、荨麻疹、鼻炎、咽喉炎、牙痛等。

利用超短波电疗仪，通过高频电能对人体起到消炎、止痛、解痉及活血化瘀等作用，用来治疗深部炎症。对支气管炎、胃炎、肠炎及胃痉挛、肠痉挛等有特效，对风湿性关节炎、软组织损伤、关节积液等疗效显著。

利用石蜡的热传导疗法可以治疗肌肉、肌腱、韧带扭挫伤、骨折、手术后粘连、瘢痕挛缩、慢性溃疡、冻伤、烧伤、腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、神经炎、神经病、慢性胃肠炎、溃疡病、肝炎、胆囊炎、皮肤美容等。

中药保留灌肠治疗小儿腹泻，可以使患儿在非常短的时间内，轻者1～2天，重者3～4天达到治愈，使患者感到非常满意。

例：患儿，颈部自感不适，影响到日常生活近1个月，通过各种检查未发现器质性病变。曾尝试用其他治疗方法，病情始终不见好转。遂来我院，经用J18A2型电脑脉冲按摩仪治疗1周后痊愈。

利用雾化吸入配合静脉给药治疗小儿喉炎、上呼吸道感染、支气管肺炎等也都收到了明显效果，大大缩短了治疗时间[3]。

我院近年来在物理治疗方面进一步加大了资金投入，使理疗设施更加完备，手段更加齐全，治疗环境更加舒适，为广大儿童患者带来了福音。

参考文献

1 张伟光，等.认识物理治疗,为儿童健康服务.国外医学，2001，20：187.

第5篇：支气管炎的理疗范文

 

关键词：  小儿 支气管肺炎 护理

目前我院针对小儿支气管肺炎采取下列的治疗与护理方法，现将笔者的观察与体会报告如下。

1 临床资料

2005-2008年，小儿患者36例，男17例，女19例;年龄最大15岁，最小6个月。

2 治疗方法

2.1 使用抗生素 根据病原菌选用敏感药物，足量足疗程治疗，轻症口服，重症静脉给药。

2.2 使用雾化吸入 吸入的药物为庆大霉素4万U，α糜蛋白酶4000U，利巴韦林注射液10～15mg/kg，生理盐水15～20ml，憋闷严重的患儿，加入地塞米松0.1～0.2mg/kg。每日2次，1次10～20min，每次雾化吸入后均给予胸背部叩击，及时擦净口鼻腔分泌物。

2.3 应用振动叩击机排痰 患儿坐位或卧位，将叩击机的机头平放于背部和胸部(振动胸部时避开心脏)从外向里，从下向上，缓慢移动，时间5～10min，2次/d，1个疗程为7天。

3 护理措施

(1)保持室内空气新鲜，经常通风换气，温度以20℃左右为宜，相对湿度为55%～60%为宜。(2)注意患儿休息，尽量使患儿安静，呼吸困难者取半卧位并经常更换，以减少肺部淤血和防止肺不张。(3)保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，适时转换，拍背排痰。(4)保持皮肤和口腔的清洁，注意体温的变化。(5)患儿因高热、呼吸增快、液体丢失增加，随时注意补充足够的液体，高热患儿补充水分应达800～1500ml。(6)给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，喂食时应耐心防止呛咳。(7)重患者应注意严密观察病情和生命体征变化。

4 健康教育

(1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育锻炼，以改善小儿呼吸功能。(2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。(3)定期健康检查，按时预防接种。5 讨论

根据病原菌选用敏感药是治疗的第一步，防止随意和错用抗生素，足量足疗程治疗是治愈疾病的重要基础。轻症口服，重症静脉给药，坚决杜绝乱用和大量使用抗生素。

超声雾化吸入，其微粒直径很小，随着患儿的呼吸，使药物微粒直接作用于细支气管和肺部而发挥作用，弥补全身性用药的缺点。

第6篇：支气管炎的理疗范文

关键词：  慢性阻塞性肺病   急性加重期   药物治疗

        1.改善缺氧  

        很多COPD急性加重期患者，都存在着中等以上程度的低氧血症(PaO2<55mmHg)，这也是导致病人住院治疗的一个非常重要的因素。由于缺氧所造成的包括血流动力学的改变，体能状态的改变，呼吸困难、心跳和脉搏增快等症状和体征缺乏特异性，因此要明确是否存在低氧血症及其程度，必须借助于血气分析。

        显著的低氧血症必须迅速地给予氧疗，目的是使PaO2至少维持在55mmHg以上，约合SaO2在87%以上，因为在心输出量正常的情况下，这一水平的氧饱和度基本能够保证氧向组织的输送。高浓度的吸气可能会加剧通气/灌注比值的失调，并引起明显的通气抑制，故一般不主张采用1-2L/min的流量吸氧即可。通过吸氧而使得低氧血症改善仅仅只是一种暂时性的措施，更持久地改善需要针对引起病情急性加重的病因进行治疗。

        2.降低气道阻力  

        急性加重期COPD病人气道阻力的增加，能够导致临床症状和气体交换异常的进一步加剧。最常见的原因是：支气管痉挛、气道炎症和支气管内粘液栓的增多，而适时地采用支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药及胸部理疗等可能克服上述机制，使气道阻力降低。其结果是一方面通过降低气道阻力而使得呼吸作功减少；另一方面通过改善通气/灌注比值，从而改善氧合及换气功能，最终达到改善临床症状的目的。

        (1)支气管扩张剂治疗：支气管扩张剂包括β2肾上腺素能受体激动剂，胆碱能受体拮抗剂以及甲基黄嘌呤类(茶碱)药物等。它们有不同的给药方法，包括定量吸入器(MDI)与经贮纳器(spacer)吸入、干粉定量吸入、口服(普通剂型与缓释、控释剂型)和水溶液的雾化吸入等。对于部分急性加重患者，用β2受体激动剂或抗胆碱能制剂溶液通过雾化器(nebulizer)吸入，因其剂量较大，使用比较方便，效果较好。对吸入和口服效果欠佳者，茶碱类药物可以考虑静脉给药。

        (2)糖皮质激素治疗：有关急性发作期病人应用皮质激素治疗的大规模对照研究的资料不多。但从有限的资料来看，对部分COPD 急性发作期病人，尤其是具有过敏体质，支气管扩张剂治疗效果明显，或血、痰中嗜酸性粒细胞增多的患者，短期的大剂量应用激素可能有效。关于糖皮质激素的给药途径及给药时机，目前主张急性加重期病人宜采用口服或静脉给药，应避免吸入给药。

同时提倡在治疗的早期用药，因为其充分起效要在用药几小时以后。推荐用药剂量：甲泼尼龙，按每千克体重0.5mg，每6h静脉给药一次，(因为甲泼尼龙的t1/2只有0.5h)。泼尼松40-60mg，分2-3次口服。治疗3-4d，待症状控制后再用10-14d的时间，将药物逐步撤除。一般按此方法用药，很少发生激素相关的副作用，但若长期给药其副反应的发生率可高达40%。

        3.清除气道分泌物  

        生理状态时气道粘液腺体分泌适当粘度的液体，以维持气道粘膜的湿润及正常的粘液纤毛清除功能。COPD时腺体的分泌发生质和量的变化，造成粘液积聚。大量的痰液潴留又促使继发感染，并形成粘液栓引起气道阻塞。因而清除气道内分泌物在COPD急性加重期的治疗中亦是极其重要的。

  4.原发和继发感染的治疗  

        呼吸道感染是COPD急性加重的最常见原因。COPD病人的轻、中度感染多以院外感染为主，常见的病原包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎支原体和病毒(如流感病毒和腺病毒)等；而在重度感染的病人，往往以院内感染为主，即革兰阴性菌感染，常见的病原有绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、醋酸钙不动杆菌、阴沟杆菌和其他肠杆菌等。长期使用抗生素及激素的病人，还常常容易并发真菌感染。

        确定一个急性加重期病人是否存在有感染，要通过询问病史，体检，血白细胞计数，痰液涂片和革兰染色、痰液培养，胸部X线拍片等进行综合判断。其中痰液的采集和送检，将直接影响细菌的检出，应严格按照操作规程进行。

        一旦决定采用抗生素治疗，抗生素的选择应根据临床症状、体征，同患者的先前感染史及既往抗生素的使用情况。建议在药敏试验结果回归前，首先选用广谱抗生素，待痰细菌学及药敏试验结果回归后，再及时进行调整。作为经验性治疗，轻、中度感染可选用羟氨苄青霉素、红霉素，第一、二代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素，药物一般采用口服或肌注给药；对于重度感染者则应选用第二、三代头孢类抗生素，氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素，多以静脉给药为主。疗程一般为7-10d。如果病人在接受治疗期间症状恶化，应考虑有β-内酰胺酶细菌及真菌等感染的可能，应及时更换耐β-内酰胺酶的抗生素及含有β-内酰胺类抗生素。明确有真菌感染时，应加用两性霉素B、酮康唑及氟康唑等抗真菌药物。

第7篇：支气管炎的理疗范文

[关键词] 急性气管支气管炎；抗毒菌消颗粒；咳嗽；热邪犯肺

[中图分类号] R562 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-104-02

急性气管支气管炎是临床上的常见病、多发病，其主要症状为咳嗽与咳痰。常于寒冷季节或气候突变时发生，亦可由急性上呼吸道感染蔓延而来。若本病迁延不愈则易形成慢性支气管炎或变生它病。吉林省名中医王钰教授认为本病属中医学“咳嗽”范畴，外感邪气而致肺气失于宣发、肃降，从而引起肺气上逆而发病。王钰教授在其数十年的临床、教学与科研的基础上，精心研制的抗毒菌消颗粒对于本病有着较好的治疗效果。笔者系王钰教授学术继承人，兹将笔者2007年10月～2010年10月在王钰教授指导下应用抗毒菌消颗粒治疗60例急性气管支气管炎的经验报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

全部120例均为本院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中，男38例，女22例；年龄18～70岁，平均41岁；病程1～6 d，平均3.3 d；对照组60例中，男35例，女25例；年龄19～68岁，平均43岁；病程1～7 d，平均3.7 d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准①急性起病（1～14 d以内）。②咳嗽、咳痰，痰为黏液性，剧咳时可伴恶心、呕吐，咽干或咽痛，自觉呼出气灼热，可伴发热，乏力、头痛、全身酸痛等。③不发热，或发热低于38.5℃，两肺呼吸音粗。④胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深[1-2]。

1.2.2 中医辨证标准热邪犯肺证：①主症，咳嗽，发热，咳痰；②次症，咽痛，恶风，气急，头痛，口干，便秘，小便黄赤，舌红苔黄、脉浮数或滑。主症符合2项（咳嗽必备），次症≥3项，舌脉相符者即可诊断[3]。

1.3治疗方法

1.3.1 治疗组给予抗毒菌消颗粒（药物组成：鱼腥草、金银花、前胡、大青叶、黄芩、射干等），由吉林省中医药科学院制剂室提供。每次10 g，每日3次口服，5 d为1个疗程。

1.3.2 对照组给予热炎宁颗粒（由湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字Z43021027）16 g，每日3次口服，5 d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

①痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状及肺部体征完全消失；②显效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状及肺部体征大部分消失；③有效：体温降低，咳嗽、咳痰等症状及肺部体征部分消失；④无效：体温、咳嗽、咳痰等症状及肺部体征均无改善[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件处理，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为93.33%，显著优于对照组（73.33%）（P＜0.05）。见表1。

3讨论

急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管、支气管黏膜的急性炎症，以小儿及老年多见[5]。西医治疗本病常以消炎、镇咳祛痰等药物为主，但效果不佳，延误治疗时间并可出现胃肠道副反应。中医药治疗本病优势明显。

中医学认为，本病多由于卫气不固，御邪之力降低，则易外感风寒或风热之邪，邪气入里化热，灼津为痰，痰热阻于气道，致肺失宣肃，肺气上逆而发为咳嗽。因此，在治疗上则应采用清热化痰，止咳平喘之法。

抗毒菌消颗粒为王钰教授通过多年临床经验而总结出的效方，由鱼腥草、金银花、前胡、大青叶、黄芩、射干等药物组成。方中鱼腥草、黄芩及大青叶可清热解毒，消痈排脓，凉血；射干清肺利咽，祛痰止咳，解毒散结；金银花既可清热解毒，又可解表利咽，前胡则疏风清热，降气化痰。全方既可透邪解表，使邪有出路，又可清热解毒化痰，止咳平喘。药理研究证实，鱼腥草具有抗病毒、抗菌等作用，还可提高机体免疫力、抗过敏；金银花、黄芩有抗流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒的作用，并可调节机体的非特异性免疫，增强人体抵抗力[6]；大青叶抑制流感病毒、解热；前胡松弛气管平滑肌、祛痰平喘；射干抗病毒、祛痰。

综上所述，抗毒菌消颗粒治疗急性气管支气管炎（热邪犯肺型咳嗽）效果良好，值得在临床上广泛使用。

[参考文献]

[1]陈灏珠,林果.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1726.

[2]张宏,叶建州.自拟桑枇饮治疗肺燥咳嗽88例临床观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(6):37.

[3].中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:55.

[4]吴立旭,刘力兴.十味龙胆花颗粒治疗急性气管支气管炎468例疗效观察[J].医学信息,2010,23(4):30.

[5]乔莉.急性气管支气管炎临床治疗分析及预防[J].中国现代药物应用,2010,4(1):63.

[6]张李红.双黄鱼桔汤配合静滴炎琥宁治疗病毒性急性气管支气管炎55例[J].云南中医中药杂志,2004,25(6):13.

第8篇：支气管炎的理疗范文

支气管肺炎为一种多发于儿童的呼吸道疾病，若治疗不及时，病情严重者，可能会危及患儿生命健康。选择何种安全有效方法治疗小儿支气管肺炎，是值得临床医学治疗重视的一个问题。笔者选取我院收治的76例小儿支气管肺炎患儿，采用微波方法治疗，分析其应用效果：

1资料与方法

1.1临床资料

我院医护人员根据患者的住院先后顺序选取我院于2012年10月到2013年10月收治的76例小儿支气管肺炎患者，均分为甲乙两组，男47例，女29例，年龄为3个月-4岁，平均年龄为2.5岁，比较两组患者的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义，可分析研究。

1.2选取标准

入选标准：所选取的患者表现为气促、咳嗽、发热、肺部有中细湿?音，胸片检查显示为单侧或双侧的斑片状阴影，疾病被确诊。

排除标准：排除影响患者身体健康恢复的结核菌感染、免疫功能低下、先天性心脏病、营养不良以及佝偻病。

1.3方法

76例患者均分为两组，甲组采用常规方法治疗，给予患者必要的常规抗感染、退热、化痰以及止咳治疗，若患者病情需要，可实施给氧治疗。乙组患者在甲组治疗基础上结合采用微波治疗，将探头置于距离病灶10cm左右进行胸前照射或后背照射病灶部位，采用脉冲式输出方法，不分年龄段，按照20w功效，照射10～15min，每天Bid。连续对患儿进行5天一个疗程的治疗。

1.4疗效评价

观察患者的体征、症状、胸部X线，疗效判定标准为：痊愈：治疗5天后，患者表现为无咳嗽或轻微咳喘，无发热、气促症状，经听诊检查无肺部?音，采用X线片检查炎症症状基本消失；改善：治疗5天后，咳嗽、发热、气促症状均显示改善，采用X线片检查炎症有所改善；无效：治疗5天后，咳嗽、发热、气促症状、肺部?音以及炎症情况均无明显变化，甚至显示为恶化。

1.5统计学分析

采用SPSS11.0统计软件分析，t检验计量资料，采用x2检验组间差异，有差异有统计学意义（P

2结果

两组治疗后疗效具体见表一：

表一两组患者的临床治疗效果（n/%）

从研究中可以看出，乙组患者的显著改善率、有效率明显优于甲组，P

3护理

3.1心理护理

微波治疗作为一种新型的治疗方法，患儿以及患儿家属对其并不是很了解，会对微波后的治疗效果产生担忧，同时患者家属会担心该治疗方法会影响患儿身体健康。因此，医护人员应向患者耐心解释该疾病，让他们了解该项治疗的具体方法步骤，平复焦虑担忧心情。

3.2操作前准备

定期开窗通风，减少病房环境内人员流动，并取下患儿身上的金属饰品（有金属部件人体组织不能直接用微波探头照射，以免发生微波聚焦后的过功率灼伤）。先穿上干净的棉质衣服，1-2件即可，保持衣服干燥整洁。同时医护人员应做好病房的清洁工作，定时更换换洗床单。

3.3仪器检查

在使用微波仪器前，要检查仪器照射使用情况，并调整好探头位置，并在医嘱要求下确定单侧或双侧照射部位，同时需进行背部或胸部病灶的照射，若有必要可借助支架固定好探头具置。婴儿睡眠时可取仰卧位或俯卧位，若患儿年龄较大，可取半坐卧，并由专职护理人员看护，并做好妥善的安全措施，防止患儿从床上坠落，造成更严重的损伤。取合适的仪器功率，采用功率的大小以温热舒适感为准，过高或者过低功率都要避免，过高功率可造成待治疗组织的烫伤。不能用微波探头直接照射眼睛。

3.4观察患者病情变化

一般情况下，支气管肺炎患者表现为咳嗽、气促等主要症状，病情严重者表现为呼吸衰竭，甚至死亡。在微波照射治疗过程中，要注意观察患者的体温、呼吸以及心率等情况，并注意了解探头照射温度。在整个治疗过程中，应注意观察患者呼吸功能，保持呼吸通畅，清除口鼻腔分泌物。若痰液较多，可通过拍患儿的背部，顺利排出痰液[3]。

3.5仪器使用中护理

多功能微波治疗小儿肺炎，微波方法会深入到组织内部，一般深度可达3-cm，同时结合采用照射探头的作用效果，其作用原理主要为在微波生物学的作用下，微波的非热效应与热效应两者相互结合，吸收炎性病症，有利于患者身体健康的早日恢复。在热效应的作用下可提升组织局部温度，有利于增强血管活性，扩张血管，增强组织细胞通透性以及有利于血流流速加快，改善局部组织的正常代谢，修复具体病灶，提高病变细胞对药物的敏感度，有利于药效发挥。且采用微波治疗，可显著提高身体免疫力，提高白细胞的吞噬能力，改善机体代谢，消除炎症。

第9篇：支气管炎的理疗范文

通讯作者：卢发勇

【摘要】 目的 探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选取支气管哮喘患者74例，随机分为对照组和观察组，每组各37例。对照组给予克拉霉素治疗，观察组给予舒利迭治疗，经过一个疗程的治疗后，统计两组患者的总有效率、不良反应发生情况。结果 两组患者经一个疗程的治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 舒利迭； 支气管哮喘； 临床疗效

哮喘是一种变态反应，春秋两季是哮喘的高发季节，以儿童、老人为常见发病人群，患者大多伴有过敏史。其临床特点是迅速发病、治疗或者不经治疗迅速缓解，听诊发作时的肺部常有哮鸣音，缺氧严重时患者可有发绀，X线透视胸部与正常人无异，有痰嗜酸性粒细胞增加的特点。患者病情严重时会发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肺性脑病、酸碱失衡等，严重影响患者的学习、工作和生活，给患者及家属带来很大痛苦［1］。近年来随着生态环境的日益恶化，我国的哮喘病发病率呈逐年上升的趋势。笔者采用舒利迭干粉吸入剂对37例支气管哮喘患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取支气管哮喘患者74例，将其随机分为观察组和对照组，观察组37例，男18例，女19例，年龄3～77岁，平均51.2岁，病程0～20年。对照组37例，男21例，女16例，年龄2～72岁，平均49.3岁，病程1～22年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。按照中华呼吸学会制定的诊断标准［2］，所有患者经检查均确诊为支气管哮喘，临床均有胸闷、发作性呼吸困难或咳喘等症状，听诊肺部有哮鸣音。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用克拉霉素胶囊治疗［3］，成人口服，常用量0.25 g/次，1～2次/d；重症感染者0.5 g/次，1～2次/d。儿童口服，6个月以上的儿童按7.5 mg/（kg・次），1次/12 h。四周为一疗程。

1.2.2 观察组 观察组患者采用舒利迭治疗（沙美特罗和丙酸氟替卡松干粉剂），每次1吸（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松）。四周为一疗程。

1.3 疗效标准 显效：日间咳喘频率低于1次/周，夜间咳喘频率低于 2次/月；有效：日间咳喘频率大于1次/周，但不大于1 次/d，发作时有可能会影响到患者的劳动或休息，夜间咳喘频率多于 2次/月；无效：咳喘症状频繁发作，体力活动受限。显效加有效为总有效。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗后的总有效率 见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率 n（%）

由表1可以看出，两组患者经过一个疗程的治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应 见表2。

表2 两组患者不良反应 n（%）

由表2可以看出，观察组患者不良发生率及严重程度明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘作为一种临床常见的呼吸道疾病，其发病机制是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞等炎症细胞共同参与而产生的慢性气道炎症，其特征为气道痉挛狭窄及气道高反应性，临床症状为反复发作的气急、喘息、胸闷和（或）咳嗽等症状。Wallwork［4］研究显示：克拉霉素能使嗜酸性粒细胞炎症反应减少，从而起到治疗支气管炎症的作用，同时能降低患者对激素的需求，是临床常用的治疗支气管哮喘的药物。舒利迭中含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两种成分，在治疗支气管哮喘时，这两种成分有不同的作用方式。沙美特罗主要起控制症状作用，丙酸氟替卡松则主要起到改善肺功能的作用，同时它还可以预防患者病情的恶化。沙美特罗的分子结构长链状，它能与受体外点结合，是β2-肾上腺素受体激动剂，具有选择性且属于强有力的长效作用（12 h）机制。沙美特罗进入人体后，能抑制人体吸入过敏原后的迟发与迟发反应，单剂吸入沙美特罗后对迟发的抑制作用能持续30多个小时，直至可以使患者不出现明显的支气管扩张作用。还有实验证明，吸入单剂沙美特罗后，可减弱吸入者的支气管高反应性。患者吸入丙酸氟替卡松后，可以在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，达到减轻患者哮喘的症状及防止症状恶化的效果，却不会发生使用全身性皮质激素后产生的副作用。本组资料的研究结果显示，采用舒利迭治疗支气管哮喘37例，显效22例，显效率高达59.46%，有效13例，有效率为35.2%，总有效率高达94.59%，较之克拉霉素组效果好，在治疗过程中的不良反应发生率也明显低于克拉霉素治疗组。这说明舒利迭是一种临床治疗支气管哮喘较好的药品，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.国际推广全球哮喘防治战略创议研讨会纪要.中华结核和呼吸杂志，2000，23（6）:330.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和曹理方案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）:261.

［3］ 程书权，郭长海.大环内酯类药物在呼吸系统非感染疾病的应用.医药导报，2005，24（6）：509-512.