呼吸道感染常见病原菌精选(九篇)

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第1篇：呼吸道感染常见病原菌范文

[关键词] 下呼吸道感染；小儿；病原菌；季节性；耐药性

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0124-03

下呼吸道感染是小儿常见病、多发病。近年来，由于抗生素的广泛应用，使得病原菌的耐药性不断增加。为使临床医生进一步了解小儿下呼吸道感染病原菌的季节性分布特点及其耐药性，从而指导临床医生合理用药，减少耐药菌株的产生，现将2011年6月～2012年5月山东省临沂市妇幼保健院（以下简称“我院”）下呼吸道感染患儿的痰培养病原菌及药敏情况进行总结分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院1559例下呼吸道感染患儿的痰培养病原菌677株。

1.2 标本采集

严格执行无菌操作，全部患儿均由病区护士采用一次性无菌吸痰器负压吸取深部痰液立即送微生物室进行细菌培养鉴定及药敏试验。

1.3 培养方法

及时将送检痰标本分别接种于血平板、巧克力平板、中国蓝平板，置于35℃ 5%～10% CO2培养箱内培养24～48 h后进行鉴定及药敏试验。

1.4 鉴定及药敏试验

肺炎链球菌药敏试验采用琼脂扩散法（KB法），判定标准采用美国临床实验室标准化委员会（CLSI）公布的细菌药敏试验标准。其余细菌均采用德灵MicroScan auto SCAN4半自动微生物鉴定与药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用CLSI推荐方法，以标准纸片扩散法头孢他啶、头孢他啶+克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟+克拉维酸确认试验进行确认。

1.5 质量控制

采用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619对所做鉴定及药敏试验进行质量控制，结果均符合CLSI颁布的药敏质控标准。

2 结果

2.1 菌株种类及分布

秋季革兰阴性菌的检出率明显高于革兰阳性菌，冬季病原菌的检出量最多，病原菌检出量最少是在夏季。所检出的革兰阴性菌中排在前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌；革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的数量最多。各病原菌季节性分布特点见表1。

2.2 药敏分析

如表2所示，主要革兰阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高，对头孢类抗菌药物也有不同程度的耐药，对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药性最低。如表3所示，主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素的耐药性最高，对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药性最低；肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药性最高，对万古霉素和左旋氧氟沙星的耐药性最低。此外，84株大肠埃希菌检出ESBLs26株，检出率为30.95%；82株肺炎克雷伯菌检出ESBLs 28株，检出率为34.15%。

3 讨论

婴幼儿由于其解剖生理特点及机体免疫特点，更容易发生呼吸系统的感染，这将严重影响小儿的身体健康。同时，由于抗生素的广泛应用，耐药菌株的产生也逐年增加。临床医生应根据药敏试验结果合理应用抗生素，从而降低细菌的耐药性。

本组资料显示，小儿下呼吸道感染常见病原菌的构成比存在季节性差异，秋季革兰阴性菌的检出率明显高于革兰阳性菌，而春季革兰阳性菌与革兰阴性菌检出情况无明显差异。从结果表1可看出，在冬季，无论是革兰阳性菌还是革兰阴性菌的检出量均较高；夏季各种病原菌的检出量均有所下降。这与甘丹等[1]报道的老年患者下呼吸道感染病原菌的季节性分布特点有所不同，可能与小儿的自身免疫特点有关。所检出的革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌为主，革兰阳性菌主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。这与孙霆芳等[2]的报道一致，与其他文献报道[3-4]略有不同。大肠埃希菌除在夏季检出量略有下降外，其余季节分布较均匀，肺炎克雷伯菌秋冬季检出率高于春夏季，肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌冬春季检出率高于夏秋季。

结果表2显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的敏感性较高，对青霉素类敏感性最低，对头孢类抗生素及氨曲南具有不同程度的耐药性，这可能与部分菌株产生ESBLs有关。ESBLs在肠杆菌科细菌，尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最为流行，多为丝氨酸蛋白酶、质粒或克隆传播，尤其是β-内酰胺类药物的选择压力对其产生具有重要作用。本组数据显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为30.95%和34.15%，低于国内相关报道[5-6]，这可能与不同地区对抗生素应用的差异性有关。

结果表3显示，本组所分离的金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素具有高度耐药性，对红霉素和克林霉素的耐药性也较高，与吴晓林等[7]的报道一致；未发现有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素及复方新诺明的耐药性较高，对万古霉素和左旋氧氟沙星具有高度的敏感性，与文献报道相符[8]。

综上所述，临床医生应根据病原菌的季节性分布特点和药敏结果合理选用抗生素，增加针对性用药，减少预防用药及经验用药，从而减少耐药菌株的产生。

[参考文献]

[1] 甘丹，刘茜，陈永，等.老年患者下呼吸道医院感染病原菌季节性特点分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：896-899.

[2] 孙霆芳，曹桂霞，张巧月.小儿呼吸道感染常见病原菌及药敏结果分析[J].现代生物医学进展，2012，12（20）：3895-3896.

[3] 陈淑萍.小儿下呼吸道感染930例痰培养及药敏结果分析[J].实用医学杂志，2009，25（16）：2773-2774.

[4] 陈东，陈海哨.小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（23）：3369-3371.

[5] 赵春虹，王丽.2018例小儿下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（6）：481-483.

[6] 陈永福，王学军，吴学晋.儿科临床下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析[J].中国现代应用药学杂志，2005，22（2）：166-168.

[7] 吴晓林，黄成娇.675例婴幼儿下呼吸道感染痰培养与药敏试验结果分析[J].公共卫生与预防医学，2009，20（5）：51-53.

第2篇：呼吸道感染常见病原菌范文

关键词：呼吸道感染抗药性细菌

中图分类号：R331 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0021-02

下呼吸道感染为呼吸系统常见病，其中细菌感染占有相当大的比例。造成其院内感染率明显升高。同时因为经常使用抗生素，导致细菌多重耐药现象的发生，给感染性疾病的治疗造成了一定困难[1]。为此，我们对278例下呼吸道感染患者送检痰液进行病原菌鉴定及耐药性分析，以指导临床抗生素的合理使用。

1材料与方法

1.1 标本来源

采集本院2009～2011年呼吸道感染住院患者的晨痰标本。

1.2 方法

采用血平板、巧克力平板进行细菌培养挑取优势菌进行分纯及生化反应鉴定。

1.3 菌株鉴定卡和药敏卡

Bact- IST 微生物分析系统由珠海迪尔生物工程有限公司生产，分离用培养基和药敏MH培养基由郑州贝瑞特公司生产，药敏纸片购自杭州天和公司。

1.4 药敏性试验方法及ESBLs检测

采用瑞典ABBiodisk的E试验测定各种抗生素对菌株的MIC，即最低抑菌浓度，培养基采用大连TAKARA公司生产的琼脂培养基，菌浓度设定为2.0×1011CFU/L，接种后与药物试纸一同放置，于35℃环境培养24h后，读取最低抑菌浓度。

1.5 统计方法

采用spss17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1 革兰阴性菌分布情况

本研究共收集278株细菌，其中G-杆菌172株，占61.87％；G+24株，占8．63％；检出真菌82株，占29.50％。革兰阴性杆菌对美洛培南、阿米卡星较敏感，对氨苄西林的耐药率较高。

2.2 耐药率分布

革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率，见表2。

表24种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率情况(%)

抗菌药物 鲍曼不动杆菌属（n=34） 铜绿假单菌

（n=53） 大肠埃希菌

（n=17） 克雷伯均属

（n=68）

阿米卡星 21.46 13.89 23.10 15.91

美罗培南 13.87 21.33 12.74 16.78

哌拉西林 39.87 24.87 49.98 45.23

庆大霉素 34.23 45.57 27.97 39.21

环丙沙星 28.99 24.76 48.76 27.91

头孢曲松 47.34 43.76 32.97 29.10

头孢噻肟 63.27 62.11 48.62 46.97

头孢哌酮 55.77 46.81 42.79 46.90

头孢唑林 -- -- 64.28 71.63

左氧氟

沙星 31.34 56.21 42.11 21.86

复方新

诺明 55.47 80.45 77.28 69.36

氨苄西林 -- -- 96.34 92.58

3讨论

熟悉病房内致病菌的分布，以及它们的耐药性情况能够指导正确合理的使用抗生素，能够有效提高经验性抗感染治疗的成功率，降低呼吸科疾病的病死率，减少患者的过度医疗和不当治疗具有重要指导意义。 以上研究细菌检测结果表明，我院呼吸内科病房的常见病原菌以G-杆菌为主，其中G-杆菌172株，占61.87％；G+24株，占8.63％；检出真菌82株，占29.50％。这些细菌对常用的13种抗生素均有不同程度的耐药，非发酵菌的耐药情况明显高于肠杆菌科细菌，与文献报道相符[3]。铜绿假单胞菌是医院常见的感染性病原菌，耐药机制复杂，易产生耐药性。本文调查结果显示，铜绿假单胞菌在革兰氏阴性杆菌中的检出率为30.81%，根据体外药物敏感试验结果显示，对铜绿假单胞菌耐药率较低的抗生素依次为阿米卡星、美罗培南、哌拉西林、环丙沙星，它们的耐药率在12.74%～49.98%，显示出良好的抗菌活性，可能与部分肠杆菌科细菌产生ESBLs 和AmpC 酶有关[4]。而对G-杆菌对头孢唑林、复方新诺明、氨苄西林的耐药率达55.47%～96.34%，说明肠杆菌科细菌中青霉素酶比较常见[5]。近年来铜绿假单胞菌耐药率急剧上升，可能与呼吸内科大量应用广谱抗生素，造成耐药菌株积累有关[6]。在治疗过程中应根据药敏结果合理使用抗生素，以减少多重耐药现象的发生。

综上所述，革兰氏阴性杆菌是医院感染常见的病原菌，近年来耐药情况日益严峻，给临床抗感染治疗带来了极大困难及时准确地检测出病原菌的组成和耐药情况，对采取有效措施预防耐药性的产生及传播指导临床医生合理使用抗生素，具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 高利娥.谈抗菌药合理应用的重要性[J].中国实用医药,2009,4（18）.

[2] 诸葛飞,李奕萍.临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性[J].上海预防医学杂志,2010,22(12):604～605.

[3] 汪莉.肺部感染患者革兰阴性杆菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2010,31(11):1237.

[4] 季萍,张琼,道彩梅,等.临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析[J].新疆医科大学学报,2002, 25(3):318～320.

第3篇：呼吸道感染常见病原菌范文

关键词 脑血管病 院内感染 临床分析

资料与方法

一般资料：全部患者均经头颅CT检查，其脑血管病诊断标准符合中华神经科学会1995年修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]。年龄60~85岁，平均68.5岁。男80例，女32例，男女比例5∶2。其中脑出血35 例，脑梗死70例，蛛网膜下腔出血7例，合并有球麻痹25例，合并有意识障碍8例，导尿治疗15例。有高血压病史58例，有糖尿病病史25例，冠心病病史22例。

调查方法：采用回顾性调查方法系统全面查阅病例，经2人以上确认为感染及部位，填写所设计的感染调查表。

诊断标准和治疗情况：以全国医院感染监控系统规定的《医院感染监控指南》为依据。112例病人全部接受正规的急性脑血管病的治疗方案和抗感染治疗。

结 果

医院感染发生情况：①医院感染主要发生在病情较重、卧床、有意识障碍、球病人；②感染部位分布见表1。其中，呼吸道感染80 例，占71.4 %。包括下呼吸道感染75例，占66.97 %；泌尿系统感染28例，占25 %；肠道感染4例，占3.57 %。③下呼吸道感染病原菌分布见表2 。下呼吸道感染75例中25例做细菌培养，发现以革兰氏阳性细菌为主。最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。

二重感染发生情况：有10例患者合并真菌感染，占8.93%。其中，口腔霉菌感染5例，肺部霉菌感染4例，肠道霉菌感染1例。

讨 论

院内感染发生的原因：①老年人器官储备能力差、免疫力低，在应急时易并发感染 。急性脑血管病多见于老年人，老年人的器官随着年龄的老化而衰退，患者多有多器官的慢性疾病如高血压、心血管病、慢性支气管炎、糖尿病等，在急性脑血管病的应急下，导致系统器官功能减退，免疫功能低下易造成外原性感染。②肺部感染是最常见的院内感染：本文中肺部感染占66.97%。这可能因为呼吸道为机体的门户与病外界接触机会最多，感染的机会最多，而且患者在免疫功能低下时呼吸道黏膜细胞表面的纤维连接素丧失使细菌粘附定植而引起感染，加上病人卧床肺底肺泡受压，球麻痹排痰不能，以及食物的误吸误咽导致肺内感染[2]。③饮食不卫生增加肠道感染机会：由于鼻饲、饮食卫生未注意，易致肠道感染。本文3.57%的肠道感染，只要加强饮食卫生的护理，是可以避免肠道感染。④导尿、卧床增加尿路感染的机会：虽然导尿增加尿路感染的机会，但本文中导尿治疗15例，而发生尿路感染的25例，这可能还与病人卧床，外引清洁不好有关，尤其是女性患者。⑤抗生素的应用导致合并二重感染：本文中10例病人发生二重感染，一方面与老年人免疫力低下，加上球麻痹感染不宜控制，抗生素应用时间长或联合应用抗生素有关。

感染部位：本组资料显示最常见的细菌感染部位是呼吸道，多为下呼吸道感染，泌尿道和肠道也是感染常见部位。合并真菌感染患者中，口腔和肺部是常见的发病部位。

常见病原菌：资料显示有感染高危因素患者的病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等[3]。本文下呼吸道感染75例中25例做细菌培养，发现以革兰氏阳性细菌为主，最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌，也支持这一点。患者发生院内感染，而在痰检结果未出结果时，临床经验上应首选抗革兰氏阳性细菌的广谱抗生素，有利于感染的控制，尽快、近早做痰培养和药敏实验，更能有针对性选择抗生素，有利于缩短病程，减少二重感染的发生。

防止感染的措施：对于急性脑血管病的病人必须实行保护性措施，如净化空气，减少探视，加强生活护理，勤翻身捶背，严格无菌操作，做好皮肤、口腔、尿道外口、肛周的清洁护理；有误吸误咽的及早给予鼻饲治疗，减少误吸误咽的途径；加强支持治疗，有针对性的治疗各种感染，防止滥用药物。加强医护人员医院感染监测意识，提高医护人员的素质。

参考文献

1 中华神经科会，中华神经外科学会.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379

第4篇：呼吸道感染常见病原菌范文

【摘要】目的：了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为提高医院感染管理水平提供依据。方法：采用横断面调查的方法,对2010年10月19日住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查当日住院患者568例，医院感染率为4.58%，例次感染率5.28%，感染科室以ICU高发，抗菌药物使用率为49.12%。一联用药占72.04%，二联用药占23.66%，三联用药占4.30%。结论：通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题，有利于控制和预防医院感染。

【关键词】医院感染；现患率；调查

【中图分类号】R18 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0468-01

为了解我们医院的感染现患率，对我院2010年10月19日0：00―24：00的所有住院患者进行现患率调查。现将调查情况总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：2010年10月19日0：00―24：00所有住院患者（包括当日出院患者，不包括当日入院患者），调查内容包括社区感染和医院感染及抗菌药物使用情况。

1.2 调查方法：按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各科室兼职监控医师组成。经统一培训后，调查人员每两人一组，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的《医院感染现患率个案调查表》，由医院感染专职人员负责核对、统计、汇总、上报，并分析结果。

1.3 诊断标准:依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》［1］。所有在调查期间处于医院感染状态的患者均计入医院感染。

2 结果

2.1 一般情况:本次调查日住院患者共有569例，实际调查568例，实查率为99.82%，其中男性345例，女性223例，年龄最小为出生后1天，最大为91岁，发生医院感染26例，30例次，现患率4.58%；例次现患率5.28%。

2.2 各科室医院感染现患率情况:见表1。

表1 2010年10月19日科室医院感染情况

2.3 医院感染部位分布及构成比： 本次调查医院感染部位以下呼吸道居首位，其次为泌尿系统、上呼吸道等，见表2。

2.4 医院感染病原菌监测: 本次调查分离出医院感染病原菌30株，以革兰阴性菌较多，其中位于前3位的是铜绿假单胞菌（26.67%），肺炎克雷伯菌（13.33%），大肠埃希菌（10.00%），革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌居多（16.67%）。

2.5 抗菌药物的使用: 调查日抗菌药物使用率为49.12%，其中一联用药201例，占72.04%，二联用药66例，占23.66%，三联用药12例，占4.30%。治疗用药165例，占59.14%，治疗加预防用药28例，占10.04%，预防用药86例，占30.82%。

表2 医院感染部位分布及构成比

3 讨论

3.1 医院感染科室:医院感染现患率较高的前3位科室依次为ICU（25%）、神经内科（9.09%）、泌尿科（6.26%）。与各科室收治患者的基础疾病、长期卧床、免疫抑制剂的应用、侵袭性操作有关。我院ICU病人多有气管插管、气管切开等侵袭性操作，这些多为下呼吸道感染的主要原因，加之呼吸机的使用，长期昏迷、卧床又是造成呼吸机相关性肺炎（重要的医院感染）的主要诱因。

3.2 医院感染部位: 本次资料显示医院感染好发部位为下呼吸道。呼吸道感染主要是由于患者基础疾病较重，机体抵抗力低下。呼吸机的使用使呼吸道黏膜损伤，屏障功能降低，故而容易引发呼吸道感染。

3.3 医院感染病原菌:2007年丹麦报道的医院感染主要病原菌以革兰阴性菌为主，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及MRSA、肠球菌等［2］。

我院感染常见革兰阴性病原菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌所占比例较高，内科系统感染高于外科系统，如ICU、神经内科，这些科室存在某些重要的易感因素，如侵袭性操作、长期卧床、免疫缺陷等。铜绿假单胞菌是呼吸病区下呼吸道细菌感染的主要病原菌，与文献报道一致［3］。

革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌居多。真菌中以白假丝酵母菌、热带念珠菌为主（10.77%）,与以往研究结果一致［4］。研究表明，广谱抗菌药物的不规则使用与侵入性医疗操作的普遍应用有关，这已成为医院内真菌感染的主要因素之一［5］。

以上提示应加强对常见病原菌的耐药性监测，为临床合理用药提供依据，防止多重耐药的发生。做好无菌操作和消毒隔离制度，严格探视制度，减少气管插管和留置导尿时间，监控广谱抗菌药物的应用及提高医务人员洗手率是降低关键部位医院感染的有效措施。

参考文献

［1］ 卫生部.医院感染诊断标准（试行）.2001

［2］ Scheel O,Blok A,Koldbro J.Rwfular prewalence surveys of hospital-acquired infections as part of the process of accreditation［J］.Ugeskr Laeger,2007,169（48）: 4147-4149.

［3］ 张爱荣.铜绿假单胞菌下呼吸道感染现状与对策. 中华临床医师杂志（电子版）. 2010,07

第5篇：呼吸道感染常见病原菌范文

关键词：病原体；混合感染；支原体

在儿科临床上，急性呼吸道感染属于常见病和多发病，该类疾病的发病原因呈现多样化趋势：引起感染的微生物主要包括病毒、细菌和真菌等，但随着抗生素在家庭和临床上的广泛应用，以细菌感染为主要病因的患例明显降低，而病毒、支原体和衣原体等微生物的感染呈上升趋势，该类微生物引起的急性呼吸道感染具有感染能力强，传播速度快和发病迅速等特点，常导致疾病的大范围流行[1，2]，为了分析儿童急性呼吸道感染病原体检验结果，为临床治疗提供可靠依据，笔者回顾性总结在我院进行治疗的急性呼吸道患儿78例资料，先将总结结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本研究资料对象来自于2010年10月～2013年4月我院进行治疗的急性呼吸道患儿78例资料，男性42例（53.8%），女性36例（46.2%），年龄范围为2个月～15岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的患儿临床诊断结果符合《儿科学》中关于急性呼吸道感染的诊断标准。

1.2方法 所有患儿在入院后第2d早晨进行静脉采血，采血样取3ml送至检验科进行检验，采用间接免疫荧光法进行检验，检验的微生物范围包括：Q热立克次体（Cox）、甲型流感病毒（INFA）、肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌血清1型（LP-1）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV） 、乙型流感病毒（INFB）。

1.3统计学方法 选择spss17.0统计学软件包，分析的数据结构经百分率计算后录入软件进行分析，对百分率资料的组间比较方法选择χ2值检验进行。

2结果

所有患儿中抗体检验结果为阳性者30例（38.5%）， 病原体检验结果中，支原体的阳性率最高（30例，38.5%），其次是流感病毒和腺病毒，所有患儿按性别分组后的微生物检验结果见表1。

不同年龄段患儿的病原体检出率的差异性具有统计学意义（P

另外有混合感染现象者36例（50%），其主要以两种微生物的混合感染为主：其中Mp与INFB混合感染类型最多，共14例（17.4%），其次是Mp与RSV的混合感染弓10例（12.8%），另外有5例患儿为三种微生物混合感染，其中有2例患儿为Mp、ADV和INFB混合感染，另3例为Mp、ADV和RSV的混合感染。

3讨论

从本研究统计数据资料中可以看出：急性呼吸道感染患儿的发病原因中，Mp、INFB和ADV是主要的致病因素，其感染率明显高于其他类型病原体感染率，统计学检验结果表明差异显著（P

在混合型的感染类型中，主要以两种病原菌的混合感染为主，而在两种病原菌的混合感染中，又以Mp合并其他病院微生物的感染模式居多，分析其可能的原因为Mp病原体入侵后首先造成气管黏膜细胞发生损伤，继而使其他微生物更容易入侵[3，4]。

总之，在儿童急性呼吸道感染类疾病中，对相关病原体的统计与分析对于指导临床合理用药具有积极的意义。

参考文献：

[1]万江，张海燕，程黎等.儿童急性呼吸道感染病毒检测的分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（4）：314-316.DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2012.04.042.

[2]吴红，邓洁，钱渊等.拉萨地区儿童急性呼吸道感染病毒病原及其临床特点[J].中华儿科杂志，2012，50（10）：740-742.

第6篇：呼吸道感染常见病原菌范文

广州医学院附属广州市第一人民医院呼吸内科，广东广州 510000

[摘要]目的 探讨和分析铜绿假单胞菌导致下呼吸道感染的耐药性特征，为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析该院呼吸道感染患者痰标本培养情况，对其中分离出的铜绿假单胞菌应用自动化细菌鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定，同时对检出的铜绿假单胞菌药敏结果进行统计学分析。结果 第一季度分离出136株，进行药敏监测显示，其中敏感性前3名依次为阿米卡星（94.1%），妥布霉素（91.9%）和庆大霉素（91.2%）；头孢曲松耐药率最高（98.5%），其次为氨苄西林/舒巴坦（97.8%），复方新诺明（88.9%）；第二季度分离出202株，其中敏感性前三名依次为阿米卡星（91.1%），妥布霉素（90.6%）和左旋氧氟沙星（86.6%）；头孢曲松耐药性最高（97.0%），其次为复方新诺明（86.1%）；第三季度分离出211株，药敏监测显示，其中敏感性前3名依次为阿米卡星（90.0%），妥布霉素（88.2%）和庆大霉素（83.4%）；头孢曲松耐药率最高（97.6%）。结论 对于铜绿假单胞菌导致的下呼吸道感染的患者，应密切联系药敏试验结果进行合理抗生素的选用，预防院内感染导致的不良后果。

关键词 铜绿假单胞菌；下呼吸道感染；药敏分析

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0130-02

[作者简介] 谭锦文（1976.3-），男，广东台山人，主治医师，硕士研究生，从事呼吸内科工作。

下呼吸道感染是最为常见的感染性疾病之一，发病率和死亡率较高，感染病原菌种类较多，随着抗生素的广泛应用，病原菌的耐药性也呈现较多的变化，并且呈逐年上升趋势。其中铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）属于不发酵糖革兰阴性杆菌，是院内获得性感染的主要致病菌之一，同时也是引起下呼吸道感染的常见病原菌之一，对于多数的抗生素敏感性较差，其耐药谱变化也相对较快[1-2]，给临床上的治疗带来越来越大的挑战。为进一步了解我院铜绿假单胞菌所致下呼吸道感染的现状，该院对2013年1—9月间所统计出来的铜绿假单胞菌分离菌株进行药敏情况的分析，了解耐药谱的变化趋势，以期为临床治疗提供更好的依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2013年1—9月下呼吸道感染患者痰标本培养情况，第一季度共分离出铜绿假单胞菌136株，第二季度共分离出202株，第三季度共分离出211株。

1.2 方法

应用纸片扩散法进行药物敏感性的试验，实验操作和标准参考CLSI2010进行[3]，氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明抗生素纸片选自OXOID公司，标准质控菌株选用铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3 统计方法

采用spss13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2013年第一季度药敏结果

共分离出136株铜绿假单胞菌，占同期分离的病原菌总数的16.3%，136株铜绿假单胞菌共对12种抗生素进行药敏监测，其中阿米卡星敏感度最高，其次为妥布霉素），庆大霉素，头孢吡肟，左旋氧氟沙星，头孢他啶，环丙沙星，亚胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药率最高，其次为氨苄西林/舒巴坦，复方新诺明，见表1。

2.2 2013年第二季度药敏结果

共分离出202株铜绿假单胞菌，占同期分离的病原菌总数的15.1%，202株铜绿假单胞菌共对11种抗生素进行药敏监测，其中阿米卡星敏感率最高，其次妥布霉素，左旋氧氟沙星，庆大霉素，环丙沙星，头孢吡肟，亚胺培南，头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药性最高，其次为复方新诺明，见表2。

2.3 2013年第三季度药敏结果

共分离出211株铜绿假单胞菌，占同期分离的病原菌总数的16.4%，211株铜绿假单胞菌共对10种抗生素进行药敏监测，其中阿米卡星敏感率最高，其次为妥布霉素，庆大霉素，左旋氧氟沙星，头孢吡肟，环丙沙星，头孢他啶，亚胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药率最高，见表3。

3 讨论

铜绿假单胞菌繁殖能力较强，对生存环境的要求较低，主要存在于人体皮肤、呼吸道和肠道组织中，一般状态下不致病，然而当条件特殊时则可能发生继发感染，具有易变异、易定植，具有多重耐药性[4]。目前，临床上越来越多的广谱抗菌药物滥用情况和侵袭性操作的普遍增多，铜绿假单胞菌已经成为下呼吸道感染的主要致病菌之一，其不仅对多种抗菌药物具有耐药性，在使用无耐药性抗生素的过程中也可能发生耐药性，造成了临床治疗上的困难[5]，严重损害患者的生存质量[6]。随着抗生素越来越广泛的应用，铜绿假单胞菌对于临床上应用的抗生素的耐药性逐年增加，下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的检出率也逐渐升高，有研究称，其在ICU下呼吸道感染患者的检出率可高达19.2%[7]，特别是老年患者，基本都伴有其他基础性的疾病，机体多种机能已经逐渐衰退，更容易受到获得性院内感染的困扰，其免疫能力偏低，因此，容易造成不良后果，增加了老年患者的死亡率[8]。针对铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染应积极发现并治疗原发病，同时尽可能缩短住院天数，并且根据耐药性实验结果进行抗生素的合理选择，尽量避免应用不适当的抗生素，注意严格的灭菌操作，预防交叉感染加重病情[9]。

该研究回顾性分析该院2013年前3个季度下呼吸道感染患者痰标本培养情况，对其中分离出的铜绿假单胞菌应用自动化细菌鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定，均对临床常用抗生素进行药敏检测，结果显示第一季度共分离出136株铜绿假单胞菌，其中阿米卡星敏感度最高，其次为妥布霉素，庆大霉素，头孢吡肟，左旋氧氟沙星，头孢他啶，环丙沙星，亚胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药率最高，其次为氨苄西林/舒巴坦，复方新诺明；第二季度共分离出202株铜绿假单胞菌，其中阿米卡星敏感率最高，其次妥布霉素，左旋氧氟沙星，庆大霉素，环丙沙星，头孢吡肟，亚胺培南，头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药性最高，其次为复方新诺明；第三季度共分离出211株铜绿假单胞菌，其中阿米卡星敏感率最高，其次为妥布霉素，庆大霉素，左旋氧氟沙星，头孢吡肟，环丙沙星，头孢他啶，亚胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；头孢曲松耐药率最高。由此可见，对于铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染敏感性较高的抗生素包括阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢吡肟等，而耐药性最高的则为头孢曲松、复方新诺明和氨苄西林/舒巴坦等，临床治疗总应当注意根据药敏结果进行抗生素药物的选择[10]。

参考文献

[1] 王瑾，闫亮，王昆，等.急诊重症监护病房患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16(11):1305-1306.

[2] 李红玲，廖康，陈亚岗，等.碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外排泵和外膜蛋白水平的研究[J].中国感染与化疗杂志，2008，8(6):414-418.

[3] Haeckel R，Kindler M.Effect of current and forthcoming European legislation and standardization on the setting of quality specifications by laboratories[J].The Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation，1999，59(7):569-573.

[4] 姚正国.老年患者铜绿假单胞菌医院感染的危险因素与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(9):1163-1164.

[5] 王继东，周丽珍，宫玲玲，等.铜绿假单胞菌的多重耐药基因研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16(3):241-244.

[6] 姚明兰.铜绿假单胞菌在老年患者中的分布及耐药分析[J].中国药物与临床，2008，8(3):200-202.

[7] 李政，蒋冬香，王玉春，等.重症监护病房患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析[J].实用预防医学，2012，19(10):1534-1536.

[8] 胡珊珊.老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌100例临床检测及耐药性分析[J].中国医药指南，2013，11(21):494-495.

[9] 刘荣华.老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析[J].当代医学，2010，34(16):28-29.

第7篇：呼吸道感染常见病原菌范文

【关键词】 感染性疾病;新生儿;病原菌;耐药

随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题也日益严重，现将我院新生儿重症监护室(NICU)中近2年新生儿感染病原菌的种类及对抗生素的耐药情况报告如下。

1资料和方法

1.1菌株来源：

菌株来自2006年 1月-2008年6月我院NICU中住院的新生儿中根据感染的种类留取不同的标本送检。

1.2仪器：

细菌培养鉴定应用美国BD公司Phonenix TM 100细菌培养鉴定仪，血培养采用双培养基血平板，培养基为M-H(Muller-Hinton)琼脂，接种分离方法按《全国临床检验操作规程》常规[1]进行。

1.3质控菌株：

用质控菌进行质量控制，如金黄色葡萄球菌ATCC29213， 肺炎链球菌ATCC49619，大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853等。

1.4判定标准：

药敏试验按照临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)规定的判定标准制定[1]。

2结果

2.1分离的病原菌构成：

分离培养病原菌322株，其中G+菌184株，占总分离菌的57.14%;G-菌138株，占42.86%。革兰阳性球菌中以草绿色链球菌(59株)占优势，占革兰氏阳性球菌的32.07%，其次为金黄色葡萄球菌(39株)，占21.20%;凝固酶阴性葡萄球菌(含表皮葡萄球菌)(36株)，占19.56%。革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌 (52株) 居多，占革兰阴性杆菌的37.68%;其次为产气肠杆菌(32株)，占23.19%;阴沟肠杆菌(22株)，占15.94%;弗劳地枸橼酸杆菌(13株)，占9.42%;铜绿假单胞菌(4株)， 占2.90%。

2.2分离的主要病原菌在标本中的分布：

分离培养的常见病原菌来源不同，草绿色链球菌主要从痰标本中分离，金黄色葡萄球菌主要从血标本和脓性分泌物中分离，凝固酶阴性葡萄球菌主要从脐分泌物中分离。大肠埃希菌在气管插管内吸引物中较多见。

2.3322株病原菌对抗菌药物的耐药情况：

见表1。表1322株病原菌对抗菌药物的耐药情况

3讨论

在分离的322株病原菌中，以革兰氏阳性菌为主，占57.14%，革兰氏阴性菌占42.86%，与文献报道一致[2]。G+球菌中以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别是新生儿呼吸道感染和败血症的主要致病菌，和我院近2年来收治的新生儿下呼吸道感染和以发热为主的感染性疾病较多有关。G-杆菌以大肠埃希菌为主，主要来自气管插管内吸引物，和NICU中呼吸机使用增多、早产低体重儿的增多有关。据报道机械通气新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率为41.8%[3]，VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为最高[4]。对机械通气时间较长、合并呼吸机相关肺炎的诊断和治疗有重要意义。

分离的322株细菌中，主要致病菌对抗生素的耐药性较强。革兰阳性菌对新生儿期绝大多数(95%以上)常用抗生素都具有较高耐药率，其中对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、阿奇霉素、红霉素、头孢吡肟等耐药率都在70%以上，对阿奇霉素的耐药率达90%以上，而对万古霉素和阿米卡星的敏感性较高，其耐药率的95%CI分别为0-3.7%和6.1%-34.4%。革兰阴性菌对大多数第一至第三代头孢类抗生素的耐药率都较高，对氨苄西林和头孢唑啉钠分别为98.3%和97.0%，敏感药物依次为：亚胺培南、头孢哌酮、舒巴坦和左氧氟沙星。而左氧氟沙星和阿米卡星由于在新生儿科使用较少，耐药性较低。值得注意的是，已经出现了耐亚胺培南的杆菌和耐万古霉素的球菌。

参考文献

[1]叶应抚，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：736-754.

第8篇：呼吸道感染常见病原菌范文

关键词：消化内科；感染；患者；分析

为了了解消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点，并提出相关的控制措施和方法。特对本院2008年12月至2012年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。

一、临床资料

1、医院感染情况：消化内科住院患者发生医院感染40例（感染率3.1%，例次发生率3.5%），其中男患者有24例（占了60%），女患者有16例（占了40%），60岁以上22例（占了55%）；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。

2、患者的感染部位：患者的感染部位在下呼吸道的有15例（占了37.5%），在上呼吸道的有12例（占了30%），胃肠道感染的有6例（占了15%），泌尿道的有3例（占了7.5%），其它4例（占了1%）。

3、分理出的病原菌：总共分离出60株病原菌（58%）。革兰阴性杆菌49株（占了81.7%），其中的铜绿假单胞菌13株（占了21.7%），肺炎克雷伯菌10株（占了16.7%），大肠埃希菌7株（占了11.7%），阴沟杆菌 6株（占了10%），产气杆菌5株（占了8.3%），鲍氏不动杆菌 8株（占了13.3%）。真菌11株（占了183%），其中的白假丝酿母菌菌6株（占了10%），白的颜色佛珠菌3株（占了5%），其它真菌2株（占了3.3%）。

4、主要球菌耐药性：肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。

二、讨论

本次调查表示，60岁以上22例（占了55%）；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出年龄大和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎，这些个恶疾（除胰腺炎）都归属慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退，各种放、化疗医治手段均可不同程度地使抵抗力功能减低；肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低，胆道及胃十二指肠的机体机能功能发生障碍。

本调查，医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染最多见，与前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重，卧床时间相对较长，因为这个下呼吸感染几率便会相对增加，医疗事务担任职务的人早期不重视了扫除净尽口腔分泌物与异物，在往后的过程中虽再次注意到清除异物，也只能清除一部分的异物，而在早期已被吸入支气管儿的异物仍将会造成肺部感染，还由于消化系统的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物易误吸入肺。因为这个，尤其要重视呼吸道的预防控制工作，准确合理地使用抗菌药物。

本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达89.2%，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为2.8%，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，作别为12.8%，38.3%，32.8%和26.1%，其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。

（一）不同年龄组医院感染发生数

通过对58个感染病例进行分析，可以看出不同年龄段感染率相差很大。如中出生-2个月的新生儿感染率最高，出院病人14/感染例数6，感染率为42.85%；其次是3个月-12个月，出院病人21/感染例数7，感染率也高达33.3%。而由于8-14岁已经属于免疫功能十分完善的个体，因此从出院病人507/感染例数28，感染率已经降低到5.52%，而中间两个年龄段2-3岁，4-7岁感染率分别是5.76%和7.77%。所以从以上数据的横向对比，可以看出随着年龄的增长，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。

第9篇：呼吸道感染常见病原菌范文

【关键词】院内感染；常见菌；抗生素；耐药性

由于广谱抗生素在临床上广泛应用，一些世界知名学者提出了:“抗生素耐药性危机”“后抗生素质时代”等说法。都充分表明细菌对抗生素呈耐药性的现状，抗生素耐药性中被人们关注的焦点是多重耐药性[1]。抗生素的滥用造成人体的菌群失调，耐药菌群增加，免疫力下降，增加了院内感染的机会[2]。病原菌耐药是当前抗感染治疗的重要问题，在疾病的诊疗过程中明确了，引起感染的病原菌以选择有效的抗菌药物治疗是关键。要防止和减少细菌的耐药性，必须了解和掌握耐药性的变迁及使用情况的变化趋势[3]，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1．1 调查对象及标本来源 取自2005-2006年2年间符合院内感染标本共培养出8种169株细菌，均经规方法培养鉴定。

1．2 试剂 A.营养琼脂粉，MH粉均为浙江省军区防疫大队监制。

B.纸片均为北京天潭药物技术生物开发公司所制。

1．3 方法 A.细菌鉴定按卫生部医政司《全国临床检验操作规程》进行细菌鉴定。

B.药敏实验:K-B法进行药敏实验，标准菌株质控，全部抑菌环均卡尺测定，检测结果均与美国国家临床标准委员会(NCCLS)标准加以对照。

2 结果

2年来，50株革兰阳性菌分布情况，119株革兰阴性菌见表1。前4位病原菌耐药性见表2。

3 讨论

由于本院是一所综合性医院，病原广泛，开展必要的医院感染监测是做好医院感染管理工作的关键环节之一。 由表1可以看出2006年金黄色葡萄球菌所占比例为6%，2005年金黄色葡萄球菌所占比例为48%。可以看出2006年金黄色葡萄球菌所占比例有明显下降趋势。同时可以看出革兰阳性杆菌所引起的感染中以大肠埃希菌的感染率为最高结果。肠道病原菌相对下降，而上呼吸道感染的病原菌增多。2006年的痰标本比2005年增加了32%，而尿和粪便标本相对减少，造成肠杆菌检出相对减少，上呼吸道感染的菌群增加。建议医院加强感染意识，采取对空气、器械、消毒液的监测，对医生护士的手指监测。

本院院内感染虽然做了许多工作，但抗生素临床应用仍存在着问题。临床盲目的选用昂贵的和新生的抗生素，抗生素剂量过大，多种联用频繁更换抗生素的品种等，使细菌发生相应的耐药变迁。由表2可以看出细菌对抗生素的耐药性有显著的变化，大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨卞青霉素和磺胺甲恶唑耐药率已达75%以上。葡萄球菌所占革兰氏阳性菌的80%以上，对氨卞青霉素和碘胺甲恶唑的耐药率达50%以上，已不能作为首选药物。铜绿假单胞菌对氨卞青霉素、头孢唑林、复方磺胺甲恶唑3种药物的耐药率达100%，而菌必治的耐药率达43%。目前临床用药指征掌握不严，滥用抗菌药物，速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂配伍，二者发生拮抗作用，使抗菌作用下降，根据药敏试验调整用药，查出致病菌和敏感药物以便应用进行治疗。由此可见，临床医师与实验室的密切联系是防止和治疗医院感染的重要环节之一。

参考文献

［1］ 李献中志，张丽，等.细菌重抗生素耐药及其他分子生学机制.国外医药抗生素分册，1998,19(1):34.