关节康复训练方法精选(九篇)

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第1篇：关节康复训练方法范文

[关键词] 膝关节僵硬;训练;护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝关节僵硬是临床常见的一种疾病，也是下肢骨折后一种常见并发症，骨折愈合后会遗留不同程度的关节僵硬，发生率高达96%，关节附近的骨折术后发生率可达到100%[1-2]。 膝关节僵硬对患者的步态、功能及整体的生活质量造成严重影响，如不及时防治可导致关节强直，造成患者终身残废。正确的功能锻炼可维持和恢复膝关节功能，预防关节僵硬的发生[3]。本研究对2013年12月～2014年12月本院收治的79例行内固定手术治疗的骨折患者实施优质护理，观察对康复训练的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用内固定手术治疗，男102例，女55例，年龄最小12岁，最大76岁，平均（41.9±6.8）岁;病程12d～8个月，平均（2.7±0.4）个月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髌骨骨折35例，胫腓骨骨折52例，术前膝关节活动度0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情同意，并表示积极配合。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

研究组：实施优质护理，采用责任制整体护理模式，为患者实施连续的护理及系统的康复训练教育，由分管责任护士监督完成整个训练过程。

（1）心理护理及健康教育。患者的膝关节屈

表1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较[n（%）]

组别 n 优 良 可 差 优良情况

研究组 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

对照组 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

组别 n 康复训练知识掌握情况比较[n（%）] 满意度（分）

训练方法 持续时间 训练频率 注意事项

研究组 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

对照组 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影响到患者的生活质量，因此会存在焦虑、抑郁等不良心理，因此，应了解患者的心理状况为患者提供个性化的心理干预措施。向患者讲解膝关节僵硬的预防、治疗方法、康复训练中的注意事项，使患者认识到康复锻炼的重要性，在功能锻炼时能积极主动的与医护人员配合，从而达到更好的康复效果，增强治疗疾病的信心。（2）康复训练指导：术后早期功能锻炼可降低关节僵硬发生率，并可有效伸长挛缩的软组织，锻炼应遵循循序渐进，被动加主动的原则[4]。术后6h协助患者进行患肢股四头肌等长舒缩运动锻炼肌肉紧张度，做踝关节屈伸活动，收缩运动的时间为5～10s，放松运动的时间相同，反复收缩，40～90次/d，分2～3次完成。术后3 d，将活动范围及活动量逐渐增加以达到恢复肌肉力量，加大关节活动度的目的[5]，患者取仰卧伸腿位，收缩股四头肌，将患肢足跟缓缓向臀部滑动，使膝髋屈曲，足尖朝前，持续5s，放下肢体，放松肌肉5s，如此反复，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能训练的量的调节要以患者对疼痛的耐受程度为依据，标准为患肢出现疼痛但患者对疼痛可耐受。

1.3 评价标准

（1）将疗效评定为优、良、可、差四个级别，优为膝关节屈曲度在100°以上者，可参加劳动和工作;良为膝关节屈曲度在80°与100°范围内者，不影响日常生活;可为膝关节屈曲度在70°与90°范围内者，部分影响功能活动;差为膝关节屈曲度在50°以下者，症状体征无明显缓解，优良率=（优+良）/该组总例数×100%[7]。（2）康复相关知识掌握程度比较。 采用本院自行设计的预防膝关节僵硬康复训练知识调查表对患者的康复训练相关知识掌握程度进行调查，该调查表共包括四个方面，分别为训练方法、持续时间、训练频率、注意事项。将每个方面知识掌握情况分为全部掌握、部分掌握、未掌握三个等级。（3）采用本院自行设计的满意度调查表对患者的满意度进行调查，包括5个方面：服务形象与意识、护士工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通，每个方面的满意度程度分为非常满意、比较满意、一般满意、不太满意、非常不满意五个等级，分别赋予相应的分数，5分、4分、3分、2分、1分，该项调查满分为110分[8]。

1.4 统计学处理

计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，用SPSS17.0统计软件处理，组间比较用t检验、x2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较

研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

研究组训练方法、持续时间、训练频率、注意事项等康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

膝关节是人体的重要活动和负重关节，有传递负荷、保存动量和提出供包括小腿在内的活动动力匹配的功能，膝关节功能的好坏关系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、胫骨、髌骨等相关骨骼创伤术后发生关节僵硬主要是由于肢体关节部位骨折、手术后固定时间较长、没有及时进行功能锻炼等影响静脉和淋巴液回流导致局部瘀血[2]，给患者的治疗及康复的信心造成严重的影响，因此，预防术后膝关节僵硬具有重要的临床意义，康复训练是预防膝关节僵硬的有效方法。

本次结果表明，研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组（P

综上所述，膝关节僵硬是膝关节附近骨折术后常见的并发症，在骨折术后早期进行康复训练，是预防膝关节僵硬的有效护理措施，优质护理对骨折术后康复训练患者膝关节僵硬的预防作用较好，可改善患者的膝关节屈曲度，更好的了解康复训练知识，护理满意度更高。

[参考文献]

[1] 章灵君.骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策[J].护理杂志，2004，21（9）：58-59.

[2] 楼绣华，高雯，吴凯琳.中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬[J].护理学杂志，2013，28（12）：40-41.

[3] 吕勤，盘雪梅.玻璃酸钠与CPM功能锻炼联合应用在外伤性膝关节僵硬患者术后康复的临床观察[J].齐齐 哈尔医学院学报，2009，30（14）：1793-1794.

[4] 冯桂敏.早期康复锻炼在骨科膝关节僵硬患者康复训练中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2597-2599.

[5] 孙英霞，罗新，吕坤芳.下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练研究[J].中国医学装备，2014，11（3）：82-85.

[6] 李兴华，唐杰，周绪琴.骨科开展优质护理服务对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：803-805.

[7] 王晓梅，周会菊.优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果[J].河北医药，2014，36（19）：3019-3020.

[8] 郑丽娇，林凤英，李佩霞，等.临床护理路径在膝关节置换术后病人功能康复中的应用效果评价[J].护理研究（中旬版），2014，28（10）：3613-3615.

[9] 周笑珍，邓珍良.早期康复训练对复杂性胫骨平台骨折内固定术后功能恢复的影响[J].中国医药导报，2009，6（30）：154-155.

[10] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：245.

[11] 刘翠芬，谢志伟.胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼指导[J].内蒙古医学杂志，2012，44（7）：874-876.

[12] 黄淑明，兰树华，郑荣宗.股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（7）：644-646.

[13] 段春华.优质化护理在膝关节病变非手术治疗中的应用[J].中国医药科学，2014，4（15）：111-112.

第2篇：关节康复训练方法范文

制定康复计划卡：出院时由责任护士为患者评估，根据诊断、受伤部位、手术方式、手术日期、切口愈合情况、患肢末梢血循及出院时的心理状态制定康复计划卡，卡的正面印有医院，本科室科主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名，科室联系电话及电话随访日，并印有科室的服务理念；卡背面由责任护士针对患者的病情制定的具体康复训练方法及训练时间，并由责任护士按照卡片上的训练方法指导患者，使患者掌握各阶段功能锻炼的意义、方法和注意事项，功能锻炼应遵循个体化、渐进化、全面性三大原则。即使出院后在家中也能自行逐期进行康复锻炼。

电话随访：出院时由责任护士将患者的诊断、手术方式、手术日期、切口愈合情况、家庭住址、电话号码填写在电话随访登记本上。每周五下午有本组责任组长电话随访，详细了解病人用药、伤口换药时间、愈合、患肢感觉血循、外固定及功能康复情况，针对病人状况指导功能锻方法。将每次随访内容详细记录备查，为下次随访提供依据。

了解患者伤口情况：电话随访时要询问患者伤口愈合情况，如果伤口有红肿和分泌物，则要继续服用抗炎药，每隔两天换药一次，如果伤口干燥无红肿可停服抗炎药，也不需换药包扎。

了解患肢康复训练舒适度：询问患者佩带外固定有无不适，患肢有无红肿痛，应根据患者年龄、体质和手术方法不同而灵活掌握，遵循主动与被动相结合，活动幅度从小到大，次数从少到多，患者不感到疲劳为度进行练习，以达到防止关节功能丧失和肌肉废用性萎缩。如锻炼后出现不适或疼痛应及时联系，防止意外发生，并进一步调节功能锻炼的度和量，这样才能获得最佳的效果。

复诊：督促患者出院后一月带上病历和出院小结来院复诊，并预约好主管医生。通过X线了解骨折愈合情况，和医生一起观察功能康复效果，了解出院后康复的情况，指导功能恢复正常的患者按计划进行康复训练，对效果不理想的患者，指导修改康复计划。

了解患者康复训练后的心理状态，康复效果好的要给予鼓励，有的患者会因为进展缓慢而感到失望失去信心，应使患者认识到功能恢复是一个缓慢的过程，要坚持锻炼才能看到康复的效果，以提高康复训练的兴趣。

根据中华医学会手外科分会断肢再植功能评定试用标准，两组病例中都有完整的随诊记录，随诊时间为6月～2年，实验组优为58例，表现关节自主活动与正常相比相差5°～10°指端痛温觉全部恢复，两点辨别差3～5mm，日常生活活动均完全自理，均已参加原工作。良为39例，表现关节自主活动与正常相比相差10°～15°，指端痛温觉大部分恢复，两点辨别差5～8mm，日常生活活动均基本自理，已参加较轻的工作。

第3篇：关节康复训练方法范文

关键词：  膝关节 置换术 护理/康复

人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。

1  术前康复训练

   

术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。踝关节屈伸肌的主动收缩等。（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。

2  术后康复训练

2．1  手术当天  术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。

2.2  术后第1天  患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。

2．3  术后第2～7天  拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。

2．4  术后第8～14天  重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同时进一步增加患膝关节的活动范围。方法：用被动手法与主动活动相结合方法，增加膝关节的活动范围。使患关节在无痛范围内有节律往返屈伸于膝关节和相邻关节之间，继续使用CPM训练，但关节的活动度增加大至90°～100°，继续加强患肢直腿抬高运动及股四头肌和绳肌练习，进而鼓励患者尽早下床活动，患肢尽量不负重，此时重心在健侧下肢，以后重心逐渐向患侧过度，避免患肢过度受力。

2．5  术后第15～20天  指导患者开始进行行走和步态训练，并加强患肢平衡运动的训练［2］，让患者上下楼梯，训练时健侧先上，患侧先下，待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，此期应加强膝关节的活动度，进一步行股四头肌及绳肌的肌力增强训练，采用等张，等长和等，距肌力训练，指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作，增强患者日常生活的能力。

3  出院指导

   

出院前教会患者及家属训练方法，患者坐在床边，主动屈伸小腿或坐在床边，膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲，然后伸直，每日多次进行，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时使全身得到锻炼，增强体质训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节的挫伤，卧床休息时将双下肢抬高，促进血液回流，定期门诊复查，检查膝关节功能及下肢的功能恢复情况［3］。

4  结果

   

本组8例全膝关节置换病人经术后精心护理，耐心康复指导，所有患者伤口均1期痊愈出院，除1例有轻度疼痛外，其余均疼痛消失，稳定性良好，活动度达0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝关节评分标准，均为优良，TKR是人体较大的重建手术，术后不能早期配合康复训练，就会影响关节动态平衡，加重肌肉萎缩，导致膝关节不稳定，甚至发生严重的并发症，而双侧TKR患者术后无正常肢体功能代偿，肌力训练应是贯穿康复训练始终，康复训练应由小到大，遵守循序渐进，因人而异的训练原则。

【参考文献】

 

［1］ 贾 勤，朱红英．48例人工膝关节置换术患者的康复训练［J］．中华护理杂志，2005，40(3)：161．

第4篇：关节康复训练方法范文

[关键词] 电话随访；延续护理；前交叉韧带；关节镜；康复效果

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0192-04

Effect observation of telephone follow-up visits after arthroscopy

ZHANG Pei-xia SONG Yang HUANG Ming-guang CHEN Qiong-fang GUO Qiu

Department of Orthopaedics，the First People′s Hospital in Shunde Distict of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation effect by nurse′s telephone follow-up visits after surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury. Methods From January 2013 to January 2014，70 patients undergone surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury by arthroscope in our hospital were selected as research objects.They were evenly divided into two groups in random.In control group，patients took rehabilitation exercises by themselves following postoperative rehabilitation plan of anterior cruciate ligament reconstruction after being discharged.In observation group，on the basis of control group，continuous nursing was carried out by nurse′s telephone follow-up visits.The activity function of knee joint and self-assessment of anxiety were evaluated 1，3，6，and 12 months after surgery between two groups. Results The Lyrsholm score of observation group was superior to that of control group，with a statistical difference（P

[Key words] Telephone follow-up visit；Continuing nursing；Anterior cruciate ligament；Arthroscope；Rehabilitation effect

膝关节前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定性的重要结构之一[1]，一旦出现损伤会直接影响膝关节功能。关节镜下重建ACL是近年来开展的新技术，具有切口小、创伤轻、手术操作简单、出血少的特点，患者住院时间短，但康复时间较长，一般达6～12个月，因此患者出院后坚持康复训练显得尤为重要。如何让关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤术后患者出院后能坚持正确而有效的康复训练，成为患者术后康复的核心问题。延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导的服务，是住院护理服务的延伸[2]。电话回访是一种对出院患者实施延续性护理服务的有效措施[3]，可解决督导患者出院后坚持康复训练的问题。本院护士坚持对关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤术后35例出院患者实施电话回访，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在本院实施关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤的患者70例作为研究对象，随机分为两组，每组35例。观察组男28例，女7例；平均年龄（30.25±7.57）岁；文化程度：初中及以下2例，高中17例，大学及以上16例；损伤原因：运动损伤15例，交通事故伤17例，其他3例。对照组男29例，女6例；平均年龄（28.65±8.27）岁；文化程度：初中及以下3例，高中19例，大学及以上13例；损伤原因：运动损伤16例，交通事故伤17例，其他2例。两组患者在性别、年龄、文化程度、损伤原因等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：单侧；经核磁共振确诊ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤者；手术方法均在关节镜下采用美国Smith-nephew提供的ACL重建器械进行ACL重建者；手术时间均在受伤后3个月内者；出院后能够电话回访的患者。排除标准：不愿意参加本研究患者；合并后交叉韧带损伤者；双侧；合并其他脏器损伤者。

1.3 方法

两组患者术前由责任护士发放《前交叉韧带重建术后康复计划》，并进行讲解康复训练的目的和方法。在患者出院前，责任护士评估患者对《前交叉韧带重建术后康复计划》内容掌握的程度，如未能掌握及时进行示范、教育和训练，必要时邀请家属一同学习。

1.3.1 观察组 成立电话回访小组。根据实际情况，通过膝关节专科护理小组的共同讨论，决定由3名具有5年以上工作经验的骨科专科护士组成电话回访小组，成员学历均为专科以上，具有良好的沟通、协调及表达能力。随访时间设定于工作日下午15：00-17：00（以不影响患者休息为前提）进行。

成员培训。为使电话回访干预能做到标准化和规范化，课题组自行设计《前交叉韧带重建术后电话回访操作规范》，反复征求相关专家的意见后确定并对成员集体培训。内容包括4个部分。第1部分：问候语、自我介绍、确认回访对象，经同意后进行回访主题内容交谈。第2部分：询问包括手术肢体感觉和活动及是否有肿胀情况；伤口及关节活动度；康复训练情况，按照康复计划进行训练的进度；对肢体康复情况的满意度；康复训练时的常见问题及处理方法。第3部分：支具的使用及辅助用具使用情况等。第4部分：提醒复诊时间。设置场景对话训练，提高成员与患者沟通的技巧、心理护理及康复训练方法等。培训结束后进行考核，合格后才能上岗。

实施电话回访。①出院前责任护士进行出院指导时，与患者核对有效的联系电话，登记至患者个人档案。②出院后48 h内由电话回访小组成员以电话实施首次回访，之后每2周回访1次，追踪和督促患者出院后坚持康复训练。③意外事件处理。如患者遇上问题可随时通过科内热线电话求助，小组成员及时给予专业指导和帮助，必要时帮助患者联系关节专科医生协助解决患者的问题，根据实际情况及时调整康复训练方式，给予个性化指导。提醒患者术后1、3、6、12个月回院接受门诊随访和效果评价。

1.3.2 对照组 住院期间，按骨科护理常规进行护理、健康教育、康复训练指导。患者出院后自行按照《前交叉韧带重建术后康复计划》训练，并告知患者术后1、3、6、12个月回院接受门诊随访和效果评价。

1.4 观察指标

采用膝关节Lysholm评分[4]，总分为0～100分，包括疼痛、稳定、跛行、绞锁、支撑、肿胀、爬楼梯、下蹲8个方面。优：≥90分，良：80～89分，一般：70～79分，差：

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），该量表共20个项目[5]，每项有4个等级，分值1～4分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者膝关节Lysholm评分的比较

观察组患者膝关节Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者膝关节Lysholm评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者SAS评分的比较

观察组患者SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者SAS评分的比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 电话回访实施延续护理对督导患者康复效果的影响

ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤术后对患者进行关节活动度、肌力练习及正确调节支具的角度依从性要求较高，否则易出现关节过屈或过伸造成重建韧带松弛等并发症。不同时期指导ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤患者术后进行正确、持久、合理的康复训练，是获得良好手术效果的重要环节[6]，然而康复训练时间一般需要6～12个月，原则是循序渐进，不能操之过急[7]。为保证患者术后家居康复训练的有效性，护士在患者术前开始介入落实康复训练方法指导和发放《前交叉韧带重建术后康复计划》，及时发现隐患与风险并予纠正，为术后坚持进行正确有效的康复训练提供保障。本研究中的关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤两组患者术后膝关节Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组通过实施护士电话回访，分别在术后1、3、6、12个月，两组患者膝关节Lysholm评分比较，差异有统计学意义（P

3.2 电话回访实施延续护理的意义

我国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）[8]明确指出：鼓励医院实施对出院患者的回访和延续护理服务。相关文献报道[9-10]，出院后对患者进行跟踪随访、电话监控、热线咨询等，可有效降低其再入院率和死亡率，给患者带来积极的影响。家庭访视是被认为最直接和最有效的延续护理方式，但出于安全及人员资源紧张的因素不得不放弃。张俊娥等[11]认为，电话随访是一种有效的延续护理方式。本研究中，在患者入院时及时建立个人档案，出院前由责任护士落实与患者核对有效的联系电话，登记至患者个人档案，以防止因电话号码错写、漏写、多写、字迹不清的情况影响电话回访的落实。本次研究患者较为年轻，善于使用网络和通讯工具，受伤前活动能力好，对膝关节功能康复的效果要求较高，希望能重返工作岗位及参加运动的心情比较迫切。ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤术后需要持续进行康复训练，时间一般需要6～12个月，而康复训练引起的疼痛和较长的康复期及术后短期失去劳动能力等易使患者产生负性心理，影响康复训练的主动性。医护人员不仅要为患者制订系统的康复计划，还要从主观上鼓励患者，使其发挥主观能动性，积极配合康复训练[12]。对术后给予早期、正确的康复训练并辅助电话追踪管理是使膝关节获得良好恢复的重要手段[13-14]。通过电话回访，观察组患者可及时获得护士对其进行出院后全方位的管理，消除不良情绪，增强康复的信心和安全感，激发积极进行康复训练，调动其主动性，树立良好的康复观念。Wong等[15]研究认为，需对随访者进行疾病相关知识的系统教育、评估技巧、检测健康状况的变化及为患者制订恰当的疾病管理目标内容的培训，以提高优质护理服务意识。护士执行电话回访前针对ACL损伤合并半月板ramp损伤术后康复训练计划和相关规范进行岗前培训。本研究中关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板ramp损伤患者术后出院时，两组患者焦虑自评结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组通过实施电话回访，在术后1、3、6、12个月，两组患者焦虑自评结果比较，差异有统计学意义（P

综上所述，护士电话回访实施延续护理，可使患者在不同康复时期获得专业的康复指导和心理支持，强化健康观念，提高患者对医护人员的信任度，改善患侧膝关节功能，减少患者负性心理，保证功能锻炼的有效性。电话随访是一种操作简单、实用且相对低价的方法[16]。护士电话回访实施延续护理可提高患者康复训练的依从性，对促进术后患者康复带来积极的作用，值得推广。

[参考文献]

[1] 李嗣菁.关节镜下前交叉韧带重建术32例围术期护理及康复训练[J].中国全科医学，2010，13（14）：1574-1575.

[2] 卫生部办公厅.卫生部关于开展延续性护理服务试点工作的通知[Z].2012.

[3] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理，2013，33（4）：52-53.

[4] 辛雷，苏佳灿.膝关节功能评分：现状与展望[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，11（39）：7367-7370.

[5] 李华芳.精神药物临床研究常用量表[M].上海：上海科技教育出版社，2011：63-64.

[6] 范会革，张艳芹.关节镜下N绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理[J].护理学报，2011，18（2B）：58-59.

[7] 李晓华.关节镜下重建膝前交叉韧带术的康复护理[J].吉林医学，2010，31（7）：2709.

[8] 中华人民共和国卫生部.2011年中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[Z].北京：卫办医政[2011]96号.

第5篇：关节康复训练方法范文

【摘要】 目的 探讨对脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理。方法 选择我科120例脑卒中偏瘫患者根据接受康复训练的时间先后，将患者分为早期康复训练组（观察组）和对照组各60例，观察组患者是在未出现明显并发症时即开始康复训练，对照组是在发病3个月后来我院治疗的患者。结果 观察组总有效率达95%，康复效果明显优于对照组。结论 脑卒中患者早期接受康复训练，对有效提高功能恢复，减少后遗症，缩短疗效，尽快回归家庭和社会起到关键性的作用。

【关键词】 脑卒中；偏瘫肢体；早期康复训练

脑卒中是中老年人的常见病，特别近年来，脑卒中的发生率有所上升。发病急、快、重，病死率和致残率均较高，给家庭和社会造成极大的影响。现已引起社会的广泛关注，随着康复医学的发展，在医学水平发达的国家，脑卒中的早期康复已成为共识。通过对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的对照研究。现将结果报告如下。

1 临床资料

自2000年8月～2004年6月共治疗脑卒中偏瘫患者120例，按患者接受康复训练的时间先后将患者分早期康复训练组（观察组）60例（发病后第1天～3个月），经CT检查诊断，早期组脑梗死38例，脑出血22例；男36例，女24例；年龄45~73岁，平均59岁。对照组60例，其中脑梗死34例，脑出血26例；男32例，女28例；年龄44~72岁，平均58岁。观察组患者在未出现明显并发症时即开始康复训练，对照组是在发病3个月后来我院治疗。两组患者患病情况及年龄差异无显著性。

2 康复训练方法

2.1 肢置正确摆放

保持肢体的功能位置，仰卧位时，肩外展50°、内旋50°、屈40°［1］，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节微屈曲、腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋、足底部顶住足板以防足下垂和外翻；侧卧位时，注意保持上肢伸展及患肢不受压，保证肢体功能位，防止关节僵直和萎缩［2］。

2.2 注重早期康复训练

应提倡早期康复训练，从患者发病或住院第一天即可开始［3］，顺序由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。

2.2.1 被动运动的康复训练

上肢训练：协助患者上肢肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋向不同的方向移动，肘、腕关节屈伸，桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训练；下肢训练：帮助患者髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸，逐渐从被动运动过渡到主动运动。

2.2.2 主动运动的康复训练

即患者用健肢带动患肢的主动运动。分别对肩肘、腕关节做屈伸运动，另外指导患者先做患肢的“假想运动”，即用意志支配发出神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做肌力和主动运动。根据患者站立的状况逐渐进行站立、行走训练，逐步过渡到缓慢步行，力求步态正确，为下一步的功能训练做好准备。

2.3 物理治疗

病情允许的情况下积极配合物理治疗，以促进肢体功能的尽快恢复。按摩可促进血液循环，消除肿胀，缓解疼痛和预防静脉炎，据患者的情况选择恰当的手法，如软瘫的患者按摩手法宜深重，而痉挛性瘫痪的患者则宜轻柔，以降低或促进中枢神经活动过程的兴奋性。注意手法要轻柔，按摩的时间为每日2次，每次20～30min；可采用针灸治疗，每日1～2次；采用电脑中频电疗仪，选择功能性电刺激处方刺激患侧上下肢的无力肌群，每次15min，每日1次，15～20次为一疗程。

3 结果

两组患者治疗结果比较，显示观察组患者接受康复训练效果明显优于对照组。按治疗效果自评定为：痊愈，患者肢体功能活动能恢复正常；显效，患者肢体活动功能已接近恢复正常；有效，患者通过康复训练，肢体功能活动比原来改善；无效，虽然患者接受治疗，但效果差，同时也根据四项疗效的标准定出每项疗效的时间进行评定，见表1。表1 观察组与对照组的疗效比较（略）注：两组比较，χ2=8.29，P<0.01，差异有非常显著性

4 讨论

脑卒中患者的早期康复治疗是指在发病后48h如生命体征稳定，神志清楚，疾病不再发展的情况下就开始的康复训练，是提高治愈率，降低致残率的关键［4］。脑血管意外发生后导致部分脑组织受损，由于中枢神经系统在结构上或功能上具有重新组织的能力或可塑性，在条件适宜时部分神经可以再生，这就是康复训练后肢体运动功能恢复的理论基础。通过本研究发现，效果明显优于对照组，因此，脑卒中偏瘫早期进行康复训练是功能恢复的重要手段，使脑卒中患者病而不残、残而不废，对患者能尽早回归家庭、回归社会起到关键性的作用。

【参考文献】

1 牟利凤，徐涛.脑梗死患者住院及社区运动功能康复的连续护理.中国实用护理杂志，2004，20（3）：59.

2 马惠莉，杨静.颅脑损伤患者康复护理的效果观察.护理研究，2004，10（10）：1751.

第6篇：关节康复训练方法范文

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0424-02

脑卒中又称急性脑血管病，脑血管意外、中风，是一组由多种不同病因引起的急性脑血液循环疾病。以起病急聚，出现局灶性神经功能缺失为特征[1]。脑卒中是中老年人的常见病，多发病，其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均高，致残后严重影响患者的日常生活，增加社会及家庭负担。因此，应对本病进行积极预防和早诊治、早康复，最大限度提高患者的活动能力和生活质量是非常重要的。脑血管意外按其病理过程分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血等）和缺血性（暂时性脑缺血、脑血栓形成、脑栓塞）两类，其功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、认知、精神心理、日常生活活动、就业及休闲能力方面。

1 对康复的错误认识

1.1 过度保护。大多数患者家属鉴于患者存在躯体疾病，因此对患者进行无微不至的全方位照顾，患者也因此产生依赖心理，认为被照顾是理所当然的。而不恰当的过度保护不仅大大延缓了肢体功能康复的进程，甚至使康复训练成为不可能，从而影响患者回归社会的能力。

1.2 错过了康复的最佳时机。大多数患者及家属不了解应从何时进行功能锻炼，不知道还应进行康复训练，更不知道功能障碍能够恢复的最长期限，以至于延误了康复的最佳时机，甚至半途而废，影响了康复的效果。

1.3 关于运动功能康复的误区。

1.3.1 忽视肢体功能位置的摆放。大多数患者及家属对患肢正确的功能位置不了解而任其自然，这使得患者在以后的康复过程中，患肢始终处于不良的，造成关节的僵硬、挛缩畸形，为日后的康复带来不利的影响。

1.3.2 健侧过度代偿患侧。大多数患者在进行日常生活能力及劳动训练时，不自觉地过多使用健侧肢体代替患侧肢体的功能，使健侧肢体的代偿能力增加，而患肢却没有得到很好的锻炼，从而影响了患肢功能和整体功能的恢复。

1.3.3 不科学的训练方法。许多人错误地认为锻炼就是早走路、多走路及其它的一些剧烈运动，这种认识是极为有害的。一味求速，健侧代偿过度，患侧出现异常运动模式，只能加重患肢的负担，减缓康复的速度。

1.4 忽视感觉功能、平衡功能的康复。多数患者只重视肌肉、关节的训练，而忽视平衡功能的恢复，结果使肢体长期处于麻木状态，影响了生活质量；另一方面，缺少平衡的输入，运动功能的恢复也会受到影响。

1.5 忽视心理康复。大多数家属只注重患者日常生活照顾及功能的训练，忽视了患者面对功能障碍带来的日常生活困难以及漫长艰辛的康复过程而产生的焦虑或悲观失望的心理状态，从而使患者产生抑郁，甚至出现轻生的想法。

1.6 只重视药物治疗。大多数人认为，患病后只要坚持药物治疗就会康复。对于脑卒中伴有功能障碍者，这种想法是有害的，且功能康复需要长期的艰苦训练。若一味重视药物治疗，忽视功能锻炼，就得不到充分的康复，后遗症并发症加重，从而会影响患者的生存质量。

1.7 患者家属的误区。家属错误地认为，康复是医师、治疗师的任务，与己无关，这就大错特错。康复督导对脑卒中患者肢体功能恢复特别重要[2]。在急性期，以卧位的关节被动活动为主，保持正常的关节活动度，恢复期根据病情发展规律，循序渐进地进行相应的康复训练，抑制异常运动模式产生[3]，重建正常运动模式，增强肌力，并督促他们重点训练。

2 家庭康复

2.1 心理康复。脑卒中及后遗症合并症的康复是一条漫长而艰苦的路程，需要有恒心和毅力，因此，对患者的心理支持尤为重要。在疾病的康复过程中，家属与护理人员要多关心患者，注意患者的情绪变化，及时进行疏导，给予鼓励和安慰，并经常参加交流康复体会的座谈会，使他们互相学习、互相鼓励，增强战胜疾病的信心。

2.2 关于康复的时间。最佳的康复时间应在病情稳定后48小时开始，部分康复项目，如良肢位摆放、关节按摩甚至应该从急诊室就开始；一般发病后3个月内康复的速度最快，之后随着时间的延长康复的速度变慢，但并没有停止。只要运用科学的方法，慢性期脑卒中患者一样可以得到康复。

2.3 运动功能康复。

2.3.1 保持肢体的功能位置。简称“良肢位摆放”[4]，这是很重要的康复环节。上肢应保持伸展位，轻度外旋外展位，手指关节也应保持伸直，腕关节处于背屈位，以利于静脉回流，卧位：仰卧时该侧肩胛下和上肢下垫枕，手掌心向上，健侧卧时该上肢下垫枕，手掌心向下；患侧卧时手掌心向上；患肢下垫一软枕保持上肢抬高位（稍高于心脏高度，以利于血液回流），坐位时将患肢放在床前桌子上；下肢采取骨盆和髋前挺，髋关节稍内收并稍内旋，患侧股部外下侧加垫以防髋关节外旋，窝加垫保持膝关节微屈，踝关节保持在中立位，足尖向上，保持髋、膝、足、腕关节的屈曲位，这样就可以避免脑卒中患者中出现的上肢无法伸直，下肢不能屈曲的后遗症。严禁半卧位和交膝坐位，否则可使患侧肌张力增高。

2.3.2 科学的训练方法。患肢的功能训练应从最基础的功能练起，循序渐进，如行走功能康复训练应遵循坐位平衡站位平衡辅助行走独立行走复杂环境下行走等训练阶段。每一阶段都不应急于求成，切忌造成异常行走模式，多次反馈从而习惯化、固定化，如下肢不能弯曲而拖着腿走路，从而影响患者行走功能的进一步康复程度。

2.4 重视感觉功能平衡功能的康复。可以采取经常拍打、揉、捏、抚摸麻木肢体以及针灸等方法，刺激其恢复灵敏性，以达到康复的目的。

2.5 教育患者重视康复训练。应向患者说明康复训练的重要性，使其能自觉地坚持康复训练，家属应了解及掌握康复训练的方法、技巧和动作要求，对患者在康复中的进步予以鼓励，起到监督和纠正不良姿势的作用，共同为患者重返社会出力。总之，错误认识一定要纠正，早期、合理的康复治疗及功能性锻炼有助于改善脑卒中的诸多不适，提高患者的生活质量，发挥患者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。

参考文献

[1] 龚剑秋.不当康复对偏瘫功能恢复的影响[J].中国康复理论与实践，2006，12（2）：178

[2] 周维金，黄永禧，王茂斌.康复专业人员培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2005：136

第7篇：关节康复训练方法范文

【关键词】 全髋关节置换术后 康复 护理

人工全髋关节置换术的成功并不意味着治疗的全部成功，良好的功能康复是手术成功的关键之一。因此，正确、科学、有效地进行康复训练尤为重要，根据患者的具体病情制定个性化的康复训练方案，并指导其进行有效的康复锻炼，锻炼方法以患者能耐受而不感到疲劳、疼痛为宜。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年5月在我院行人工全髋关节置换术的患者共38例，其中男23例，女15例；单侧35例，双侧3例，年龄56～91岁，平均年龄68岁。均有不同程度骨质疏松。29例是外伤性股骨颈骨折，9例股骨颈缺血性坏死。

1.2 方法 根据患者不同，运用专科护理有目的、有计划、分阶段地进行护理康复训练。

1.3 结果 患者能早日下床活动，行走平稳并且无行走痛后逐渐弃拐，并定期来我院复查，取得满意效果。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 认真倾听患者的倾诉，并鼓励其积极配合治疗，让患者对疾病康复有一个初步认识。

2.1.2指导 抬高患肢，两腿之间置外展，保持患肢外展中立位体及患足穿“丁”字鞋，向病人讲解的重要性，不正确的可造成髋关节脱位而致手术失败。使用便盆时，应从健侧放入，臀部应抬起足够的高度，以便稳妥，并注意避免患肢外旋内收动作。

2.1.3并发症的预防 指导患者利用床上的拉手进行抬臀练习，预防发生压疮；用吸管往水杯吹气进行吹气泡练习，锻炼肺功能等。

2.2术后护理

2.2.1早期被动康复 肌力的训练在关节置换术后的康复治疗中尤为重要，参与站立、步行的肌肉必须得到锻炼，以保证负重时下肢的稳定。术后当天生命体征平稳后，麻药过后可以做跖屈背伸及踝泵运动。指导家属为患者患肢行向心性按摩。指导病人行患肢股四头肌、腓肠肌等长收缩，为下地行走打基础。2～3次/d， 10～30次/分钟，视病人情况而定。术后第2天进行直腿抬高。如病人未能主动抬起，护士应协助病人做被动运动。

2.2.2中期主动康复 术后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髋运动，屈髋应小于90°。术后第3天大多数病者往往需要协助做屈膝屈髋运动。方法：护士一手托住患者的腘窝，嘱患肢足部沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大范围，之后保持5秒。然后慢慢放平患肢，反复进行。在锻炼的过程中，如果出现疼痛应休息片刻，等疼痛缓解后继续。一天3-5次，每次时间应以病人能耐受而不感到疲劳为宜。每次协助病人做时多用鼓励语言，使他增加信心。膝关节的锻炼：在腘窝处置楔形枕，进行膝关节的主动伸曲运动。用CPM辅助锻炼时，应从小角度开始，以病人能耐受疼痛为适宜。开始速度要慢，以后每天视病人情况增加5°－10°。采用骨水泥固定的，术后第3天可以协助病人下地行走。术后4－5天，患者开始练习床边站立，离床前应进行训练，先把床头抬高30°～60°，无头晕现象再离床。首先协助患者坐起，把术侧肢体移近床旁，靠近床沿放下双手后撑，下床时双手扶床沿，逐渐下床。在下床过程中必须有人保护或扶用步行器以减轻患肢的负重。站立时嘱病人患肢不负重，护士应在旁边注意观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗现象，防止跌倒。当患者站立时间持续超过30分而没有不适时可以练习行走。指导病人正确使用助行器，在行走时，注意尽量走平衡，不要着急。用助行器练习1－2周后，病人行走获得平衡感后再用拐杖。

2.3出院后期康复

因为髋关节置换术后患肢恢复时间长，嘱患者坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量、活动时间和活动范围，防止关节肿胀和疼痛。出院时的一些注意事项须向病人及家属交代清楚，以确保关节置换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如屈身捡物，坐沙发、凳椅，蹲便等应该遵循90°原则，生活中不宜翘二郎腿，不盘腿坐，睡向健侧时必须夹一厚枕，防止患肢髋关节脱位。还应避免提重物、过早弃拐行走等任何增加患肢髋关节负荷的运动。

3 体会

随着人口老龄化，老年患者髋部创伤、病变接受髋关节置换手术数量在逐年增加，人工全髋置换术已成为一种常见的骨科治疗方法。保证关节的活动度及周围的肌肉无萎缩，才能使假体不易发生松动和脱位，可见康复训练是保证手术成功的关键，必须持之以恒，循序渐进地进行。由于病人平均年龄偏大，因此在进行康复训练时应根据病人的文化程度、理解能力，采用讲解、图片、书面等多种方式深入浅出进行指导。康复训练方法应从简单到复杂，从被动到主动，以鼓励为主。通过做好心理护理、指导等，特别是加强术后康复指导训练，使患者能按计划配合系统的康复训练，对恢复正常自理能力起到了积极的作用，也使手术效果得到了充分的体现。

第8篇：关节康复训练方法范文

中风是中老年人的常见病、多发病，临床以其发病急骤、病程长、致残率高为特点。中风病人在医院渡过急性期后，将会回到家中度过漫长的恢复期。我科自2012年8月始随机抽取了20例中风后遗症期病人，对其出院后的情况进行了电话随访、上门访视、康复护理指导工作，这20例病人出院后都不同程度遗有偏瘫、失语、吞咽困难、痴呆等较严重后遗症，部分或完全丧失生活自理能力，严重影响生活质量，家庭负担重，且由于家属康复知识缺乏，护理不到位等原因，病人开始不同程度出现压疮、附积性肺炎、营养不良、肢体挛缩等并发症，30%病人再次入院治疗，其生存状况堪忧，经社区护理干预，对此类病人的心理状况、饮食调节、康复锻炼、居住环境、用药治疗等进行评估和个体化指导，帮助病人制定康复训练计划，并指导训练，取得良好的效果，其中8例病人能自由活动、自行进食，基本恢复了生活自理能力，5例病人依靠鼻饲进食，身体状况得到改善，7例病人病情得到控制，没有进一步加重。因此，对中风后遗症期病人进行社区护理干预，有利于病人的进一步康复，改善生存状况和重新回归社会。

1 环境要求

家庭环境要保持舒适、安静、空气清新，物品摆放妥当安全，保证病人活动方便、无障碍。

2 心理护理

病人对疾病带来的生理功能障碍通常表现为难以接受，而出现烦躁易怒、消极抑郁等情绪反应，因此家庭所有成员都应关心体贴病人，保持乐观情绪，耐心与病人交流沟通，使病人感受到家庭的温暖，利于情绪稳定，切不可在病人面前表现不耐烦或随意训斥病人，尽量满足病人的合理要求。

3 肢体康复锻炼

要尽早进行肢体康复锻炼，循序渐进。偏瘫后六个月内为黄金训练期，在这一阶段要努力使病人各项能力最大限度的恢复，卧床患者注意良肢位的保持，指导并教会家属在仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时肢体的正确摆放位置，指导患者及家属主动和被动活动上下肢，训练病人主动翻身能力，病情允许时要对病人进行逐步抬高床头训练，逐渐增大床头抬高的角度，每日抬高50，逐步向半坐位、坐位过渡，指导病人进行起坐训练，坐位平衡训练，当病人坐位可耐受1.5小时后进行站立训练，患侧扶椅或借助步行器进行行走训练，也可做力所能及的家务劳动。

4 语言康复训练

鼓励病人多讲话，为病人提供讲话机会，有什么需要时鼓励病人讲出来，而不要事事心领神会。根据语言障碍类型采取不同的康复训练方法，如发音训练、听觉训练、书写训练、记忆训练等。

5 吞咽困难康复训练

据报道22%-65%的中风患者有不同程度的吞咽困难，其肺部感染的风险大大增加，指导病人进行正确的早期康复训练，可减少并发症，促进神经功能恢复，减少致残率，吞咽功能训练方法：

5.1 自主气道保护法：要求患者在吞咽前和吞咽过程中自主屏住呼吸，然后关闭真声带。

5.2 Mendelsohn法：是吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法。

5.3 屏气发声法。

5.4 声带闭合训练法。

进食时根据病情选择进食，食物形态及摄食入口量，要少量多餐，每天5次为好。

6 并发症的预防及护理

6.1 压疮：对长期卧床病人，定时更换，加强营养，保持床铺柔软平整及皮肤清洁干燥均有利于预防压疮的发生。实践证明，家庭中使用气垫床是非常有必要的，简单方便，极大的减少了压疮的发生率，已发生的I期压疮也能很快愈合。

6.2 肺内感染：鼓励病人咳嗽及多饮水，定时翻身拍脊排痰，保持口腔清洁。饮食呛咳者取坐位进食，不能坐起者取健侧卧位，以免食物呛入气管，吞咽困难，呛咳严重者应留置胃管，鼻饲流质饮食。

6.3 肩手综合症（RSD）：是指患者的患手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛、皮温高、皮肤颜色暗、并使手功能受限，约20%-30%的中风患者发病后3周至3月内发生，为交感神经功能障碍引起，告知病人及家属RSD的主要表现，及时发现及时就医，指导患者的卧位姿势、肢体正确的摆放位置，并适当加强被动、主动运动，以促进血液循环，尽量避免在患手静脉注射。

6.4 关节挛缩畸形：疾病早期即开始患肢的康复锻炼，注意随时保持患肢的功能位置，指导家属及病人正确的训练方法，并持之以恒。

7 饮食指导

宜摄入低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅，戒除烟酒，合并糖尿病者进食糖尿病饮食，饮食调节对预防中风再发具有重要作用。

7.1 对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，使其对中风的病因、诱因、先兆症状及临床表现以及中风并发症的预防护理有所了解，对疾病治疗康复过程的长期性有所认识，提升对疾病治疗的主动性、依从性。

7.2 指导病人遵医嘱按时服药，合并高血压.糖尿病患者积极治疗原发病，控制血压血糖在理想状态。

7.3 嘱病人起床及站立时一定要缓慢，避免发生性低血压致疾病再发，鼓励病人多参加户外活动，生活有规律，避免劳累及暴饮暴食，保持心态平衡、身心愉悦，避免精神紧张和情绪激动。

7.4 鼻饲病人定期为其更换胃管，约2周更换1次，指导家属学会鼻饲注食的方法，注意鼻饲液的温度、量及注食速度。

积极正确的康复护理是中风病人恢复语言、肢体功能，提高生活自理能力，预防并发症及脑卒中再发的关健，对中风病人进行社区护理干预，即减轻了家庭与社会的负担，也有利于社会的和谐发展，这类护理模式值得推广和应用。

参考文献：

第9篇：关节康复训练方法范文

关键词：尺桡骨双骨折；康复训练护理；恢复

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0088-01

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究的实验对象来源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治疗95例首次发生尺桡骨双骨折、符合要求的患者，将他们随机分为实验组和对照组，实验组共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年龄在13～25岁，一般在受伤后3～7天到医院接受就诊；对照组共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年龄在15～27岁，一般在受伤后2～6天到医院接受就诊。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨折方式等方面没有显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均参照《中医病证诊断疗效标准》中的对尺桡骨双骨折的诊断情况作为诊断标准[ 1 ]，所选病例都是首次发生尺桡骨双骨折病住院。排除以下四种骨折患者：①病理性骨折；②代谢性骨病；③发生骨折且患有先天性的心脏病或其他心脑血管疾病；④复发性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组进行常规的护理治疗，实验组进行康复训练护理，两组患者同时都进行一些固定、功能训练等基本的临床治疗，对实验组进行的康复训练护理一般分为四步进行治疗：心理状态恢复、恢复训练、主被动训练、刺激训练。①心理状态恢复：骨折一般是在某一情况下突然发生意外事故而引起的，受伤后患者的气血不畅、经脉受损，会出现一些局部的瘀伤，同时患者的心理也会受到较大的创伤，心里紧张不安，对治疗充满恐惧，无法承受突如其来的剧痛，对于身体上的残疾有很大的抵触情绪，心理状况不佳，不配合医院接受治疗，因此在进行恢复治疗之前，要先对患者的心理进行疏导，帮助患者认识到自己的病情并正确的对待，不自暴自弃，不能让患者由于康复训练时的疼痛而放弃痊愈的可能性，强调接受康复训练护理的必要性。②恢复训练：手术成功后，需要接受一定的恢复训练来巩固治疗效果，防止由于不正当的运动造成骨头连接不正常，进行一些常规的手臂恢复训练，双手握拳、张开运动，手指灵活训练，经常活动肩关节、肌肉，每天进行3或4次训练，时间不宜过长，每次时间不要超过15分钟，切忌做前臂旋转运动，保持肘关节屈曲90°前部中立位，至感觉轻微疲劳时停止训练。③主被动训练：在患者不进行恢复训练、卧床休息期间，医护人员应该教给患者进行关节活动的主动训练方法。轻轻旋转按压手臂内侧、逐渐增加按压力度至各关节，由其家属或医护人员对其进行被动训练或用运动器材进行辅训练，活动患者发生骨折手臂的关节、肘部，同样，时间不宜过长，与恢复训练的时间相似即可。

1.3.2 疗效判断标准 将《中药新药临床研究指导原则》[2]中制定的标准作为评判患者治愈情况的观察指标，将患者的恢复情况分为三种情况。完全治愈：骨折处恢复良好、前臂功能恢复；好转：骨折处连接、对位基本可以，前臂功能基本恢复；未愈：骨折处没有完整对位，前臂功能没有恢复等三种。

1.3.3 统计学方法 运用SPSS 14.0软件对数据进行卡方检验处理。P

2 结果

两组患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢复效果的比较有显著性差异（P

两组患者的并发症情况也有差异，实验组共有3例并发症患者，对照组有14例并发症患者，两组患者的并发症的发病率差异显著（χ2=4.172，P

3 讨论

在骨科疾病中，前臂尺桡骨双骨折是最常见的一种骨折类型，一定要进行相关的康复训练护理，以确保骨折处可以正常地对位，尽早痊愈，减少并发症的发生[3]。否则，如果没有接受康复训练，骨折处对位不正，会对手臂造成无法挽回的损失，并且会伴随一系列并发症的发生。要根据患者的骨折位置和受伤程度进行康复训练，强度要逐渐加强，活动时间逐渐延长，本次研究的康复训练分为患者心理状态恢复、恢复训练，休息期间主被动训练和外界刺激训练等四步。

实验结果显示，接受康复训练护理的患者的手臂功能恢复效果明显好于对照组，并且并发症发生率低，说明尺桡骨双骨折患者进行一定的康复训练护理可以帮助手臂功能的恢复，避免并发症的发生，使患者尽早痊愈。

参考文献

[1] .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社， 2002，3（9）：356-369.