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这里介绍几种呼吸道疾病的调治方法,可以使我们远离疾病的困扰,提升生活质量。
1.保持膳食营养合理
营养不良会减弱机体的免疫能力,肺脏也不例外。所以,在平时的膳食中,一定要多吃些含蛋白质比较多的食物,多吃蔬菜、水果以及奶类食品等。因为,这些食品不但含有丰富的蛋白质,而且还含有各种维生素、微量元素以及矿物质等。这些物质对提高机体的免疫能力都有好处。另外,在饮食中要少吃生冷、辛辣、油腻的食物。
2.呼吸新鲜空气
所谓的新鲜空气就是含氧量高、无污染的空气,这样的空气在城市里很难找到。也许有人说,公园里空气比较新鲜,理论上讲是没有错,但是,空气是流动的,公园里的空气不可能就是静止不动的,什么时候都是新鲜的,只是说公园里的空气相对好一些。说实话,也好不了多少。所以,这个问题让人很无奈。那么,我们怎么做能呼吸到新鲜空气呢?最好是买一台家庭制氧机。这种制氧机最大的特点是经济、轻便、适用,而且它经纯物理过滤,不含有任何化学制剂。通过这种制氧机过滤出的氧气,不但新鲜,而且还是“富氧”。建议有条件的家庭购置一台,特别是喜欢皮肤美容的女性,免除了去“氧吧”氧疗的麻烦。
3.戒烟
这是一个谁都明白的问题。
4.喝绿茶
茶叶中的茶多酚能控制癌细胞的增殖,而且还能降解香烟中的有害物质。尤其是绿茶,这两种作用尤为明显。所以,多喝绿茶,不但可以保护呼吸道健康,还能降低吸烟诱发肺癌的可能性。
5.主动咳嗽
咳嗽是一种保护,能清除呼吸道的异物和痰液。空气中有大量的粉尘、金属微粒以及对身体有害的废气等物质,这些物质通过呼吸首先进入肺脏,长期下去,就会给身体健康带来隐患。所以,我们非常有必要把它们及时清理出体外。如何清理呢?最好的,也是最简单的办法就是“主动咳嗽”。不管你想不想咳,每天主动咳嗽10次左右,就能够保持肺脏的相对清洁,而且,还能增加肺活量。由此,我们可以总结出这样一个公式:主动咳嗽+深呼吸=洗肺。
6.鼻部按摩
“肺开窍于鼻”,鼻子是肺脏与外界相通的唯一器官,也是保护肺脏的第一道防线。鼻子健康与否,直接影响着肺脏。鼻子保健最好的方法是按摩。具体方法是:用双手大拇指上下按摩鼻梁两侧,每天不定时地按摩2~3次即可。这样可以增强鼻腔的免疫力,保护呼吸道,进而保护肺脏。
柚子香
柚子香是健康专家公认的具有减压、燃脂功效的果香,在压力巨大的状况下使用效果更佳。
芝加哥嗅觉与味觉研究所的最新研究显示,当女人的身上散发出柚子清香时,会使她在男人眼中更年轻、更有活力。
如果在办公桌上放一个柚子,这一缕柚子清香可以让你心平气和,烦闷感消失不见。而且柚子的香气还能适当提高神经紧张度,提高工作效率。
最让女性高兴的是,柚子的香气还是瘦身的好帮手,通过直接刺激你的嗅觉来促使交感神经分泌肾上腺素,直接燃烧掉多余的游离脂肪,尤其是因紧张和压力而堆积在腰部的脂肪,并且可加速淋巴排毒。
闻香方法:把柚子皮弄碎,放进纱布袋里,然后挂在台灯旁,利用灯泡的热度挥发柚子香。
橙子香
每天闻橙子的香气有助于把体内的低密度脂蛋白运送到体外,可降低血脂和胆固醇,增加心血管系统免疫力。日本医学专家的调查证实,常闻橙子香气的人患心脏病、高血压、糖尿病的比率都低得多。
澳大利亚的科学家研究发现,橙子发出的香气有助于女人克服紧张情绪,缓解心理压力,变得心情愉悦,不过对男人的作用不大。
橙子香气还有调节胆汁分泌的作用,有利于促进食欲。
闻香方法:放点儿橙子皮在房间里,满屋就会飘荡诱人的橙子香味。
柠檬香
柠檬香气能够刺激呼吸中枢,改善大脑血液循环,帮大脑获得更多的氧气。而且还能提高呼吸系统免疫力,预防流行感冒,并缓解呼吸道的炎症。
柠檬香还能刺激体内的肾上腺激素分泌,并使其维持在高峰,让你全天精力充沛。
柠檬香还能激活淋巴腺,促进身体排毒的同时又能提高用脑效率,还能舒缓头痛症状。
闻香方法:放几个柠檬在车上,或者放柠檬皮在浴缸里都是不错的方法。
青苹果香
青苹果的香气是最亲切的果香,能安抚中枢神经系统、传递宁静安详的情绪,有催眠的功效。
比利时的水果专家还发现青苹果的芳香能最有效地缓解头痛。因为果香能直接刺激大脑边缘系统,亲切的香气促使边缘系统整合情绪,分散注意力,从而使颈部和头部痉挛的肌肉变得松弛,紧张情绪得到释放,最终缓解疼痛症状。
闻香方法:整个放置就很好,最佳地点是浴室和卧室。
菠萝香
菠萝的甜香能带来最温暖的呵护,促进血液循环,消散淤血,调理荷尔蒙分泌。
菠萝香气还有助于增强记忆力,帮助大脑更好地接受外部信息。
日本癌症学会的研究还发现,每天闻闻菠萝的香气能改善体质,显著提高免疫力,预防癌症。
今年22岁的小王是一家软件公司的程序员,平时一天里有10个小时都坐在电脑面前,很少参加户外活动。这几天公司承接了一个新项目,小王更是废寝忘食,一连几天都工作到夜里两三点。没多久,小王开始咳嗽。最初,他没太在意,自己找了点感冒药吃了,认为很快就能扛过去。但几天后,他发起了高烧,全身乏力,咳脓痰,被家人送到江苏省人民医院,经检查,小王已经患上了肺炎。
感冒别硬扛
据江苏省人民医院呼吸科金宇医生介绍,肺炎易在秋冬季发生,其主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。 一般来说,抵抗力较弱的人群比较容易患肺炎,如老年人、儿童,以及有慢性阻塞性肺病、糖尿病等基础疾病的人群。但是近来,随着天气转凉,20~40岁的青壮年却成了肺炎的高发人群。
很多年轻人平常感冒不注意,不吃药也不治疗,总觉得年轻身体好,能拖则拖,结果久咳不愈或者发了高烧,才去就医。这可能是青壮年肺炎多发的主要原因。人们在受寒、淋雨、疲劳、醉酒及上呼吸道感染后,呼吸道局部防御功能降低,容易引起肺炎。20~40岁的青壮年常常压力大、久坐室内、缺乏运动、频繁熬夜,导致身体素质差,一旦感冒,很容易拖成肺炎。
一般来说,肺炎患者只要及时就医,经过7~10天的抗感染治疗后,并无大碍。对于处于疲劳中的年轻人来说,感冒后,最好的办法就是休息。事实上,休息比吃药、输液更为重要。
特别需要提醒的是,如果经治疗后病情依然不见好,一定要警惕。久治不愈的肺炎有可能是肺结核、肺癌、肺真菌感染、肺栓塞等其它疾病。
莫随意自服抗生素
肺炎一般由细菌引起,也有部分是病毒性肺炎及不典型病原体(如支原体、衣原体、军团菌等)感染所致的肺炎。人们通常使用的头孢菌素类药物仅对常见细菌引起的肺炎有效,而对病毒性肺炎及不典型病原体所致的肺炎无效。而且由于头孢菌素种类繁多,抗菌谱不尽相同,加之不规律使用很容易诱导细菌产生耐药,故而不要自服抗生素治疗肺炎。当出现咳嗽、咳痰、发热等症状时,要及时就医,以免药不对症延误病情。
发病原因
慢性支气管炎的病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。
(1)外因:
吸烟:国内外研究均证明,吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。
感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。
气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。
(2)内因
呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸人空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管黏膜的黏液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。
植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道黏膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。
慢性支气管炎的诊断标准
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续≥2年者。
(2)每年发病
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
慢性支气管炎的临床症状
(1)咳嗽:支气管黏膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
(2)咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此,起床后或变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时,则变为黏液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。
(3)喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。
慢性支气管炎的治疗
(1)急性发作期
控制感染:特别是发热、咳脓痰及喘息加重时,均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G、红霉素及头孢菌素类等。
祛痰镇咳:应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状,对年老体弱,无力咳痰或痰量多者,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅,而应避免应用强效镇咳药物,如可待因等,以免抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞,使病情恶化,常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。
解痉平喘:常选用氨茶碱、舒喘灵等,有静脉用药,口服用药及气雾剂喷用等多种途径,可以舒张支气管平滑肌,解除痉挛,使痰液易排出。
气雾疗法:对于痰较黏稠,不易咳出的患者,可用气雾湿化吸入,以稀释气管内分泌物,有利排痰。
(2)缓解期治疗
吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。
加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。
一防脑中风
冬春换季,气温骤升骤降,对年龄较大的老年人来讲,如果防护不当极易导致脑中风。研究表明,气温的骤然变化容易引起血压的变化,而当气温忽然变得较低的时候血压会比以往升高,这是导致脑中风的元凶,无论收缩压或舒张压升高,均与脑卒中发生成正比。所以,对于高血压患者来说,春季要密切注意气温的变化,以及由此给血压带来的影响,要认真观察早、中、晚不同时间段的血压变化,并及时告知医生,在医生的指导和帮助下,对血压监测和用药剂量进行及时调整。
二防春寒腿
春季是健身的好时节,许多老年人加入到春练的行列中。但在春季,特别是初春这种乍暖还寒的季节里,如果忽略温差,不注意膝关节的保护。很容易受风寒,导致春寒腿的发生。所谓春寒腿,是指膝关节部位长期受到风寒磨损而引起的疼痛,痛感一般在2周内消退,关节可以恢复正常,但少数人有可能在数月、数年后发作并越来越频繁,症状越来越重,晚期可导致严重的关节畸形和病残。因此,老人春季锻炼要注意天气的变化,做好膝部保暖。
三防感冒
说起感冒,许多人都不以为然,认为感冒是一种常见病,任何人任何季节都可能发生。但春季感冒对老年人来说则不可轻视。春季,特别是初春时节,虽然没有了冬天的严寒,但气候还是比较寒冷的,天气忽冷忽热,变化多端。这时,老年人由于抵抗力弱,身体防御反应减退,更易发生感冒,并且一旦感冒,就会对身体带来许多不利的影响,如急性支气管炎或慢性支气管炎发作,甚至肺炎。有肺心病的老人可诱发呼吸衰竭或心力衰竭,甚至危及生命。有冠心病的老人也可因感冒诱发心绞痛或心力衰竭。因此,老人应特别注意预防感冒。要注意气候的变化,多饮水,及时增减衣物,加强体育锻炼,增强抗病能力。在感冒流行期间,应少到公共场所去,并适时服用抗病毒冲剂或煎服大青叶、板蓝根、金银花、连翘等中药加以预防。一旦发生感冒应积极治疗,以防病情加重而引起并发症。
四防哮喘
春季温度变化较大,又有花粉飘飞,极易引发老年哮喘。老年哮喘一旦发病,其肺功能减退程度更为严重,症状也更为明显,且并发症多,常并发肺心病、高血压、冠心病等,用药也很复杂。所以,在春季要高度重视老年哮喘,积极预防和治疗呼吸道的病毒或细菌感染,注意通过适度休息来放松躯体,还可进行呼吸锻炼,例如通过做呼吸保健操等来提高呼吸效率。有过敏史者,在春季到来时应戴口罩,避免花粉吸入呼吸道,避免午间和午后在室外活动,严重的花粉过敏性哮喘患者可考虑移地进行预防。老年人由于心肺功能较差。一旦哮喘发作需及时去医院就诊。
五防春季头痛
春季凡有肝阳上亢的老人,特别容易出现头痛、晕眩,这就是中医学所说的“春气者诸病在头”。春季气温波动幅度较大,气温的变化,使老年人血管收缩过快出现脑痉挛,引起缺血性头痛;春天白昼时间明显延长,早晨天亮也变早了,老人往往早早醒来,睡眠不足也会引起精神紧张,大脑血管反射性轻度扩张,从而发生紧张性头痛。预防春季头痛,一要注意头部保暖,关注气温的改变,随时增减衣物;二要精神放松,运动锻炼、外出旅游注意劳逸结合,多听舒缓优美的音乐有助于精神愉悦:三要保证好的睡眠,休息时居室的光线要暗,很多偏头痛患者补充睡眠后,头痛症状有所减轻;四要科学饮食,平时可多吃些大豆、全麦食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物,不饮酒、不吃刺激性等易引起血管扩张的饮料和食物。
【关键词】 呼吸机;相关肺炎;临床分析
呼吸机相关肺炎指的是在机械通气48 h~拔管48 h中出现的肺炎, 是医院获得性肺炎中的重要类型之一, 是机械通气患者比较常见的感染现象, 具有发病率高、病死率高的特点[1]。作者对河南省巩义市人民医院收治的42例呼吸机相关肺炎患者的临床治疗以及预防措施进行探究分析, 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年4月~2013年5月收治的机械通气治疗超过48 h的260例患者作为研究对象, 其中43例出现呼吸机相关肺炎(16.2%), 男32例, 女11例, 年龄21~79岁, 平均年龄(58.6±4.3)岁, 29例患者超过60岁, 占69%。患者基础疾病:14例脑血管疾病, 13例外科手术, 11例心肺复苏, 3例感染性休克, 2例有机磷农药中毒。其中, 29例气管插管, 14例气管切开, 机械通气时间为2~22 d, 平均15 d。
1. 2 诊断标准 以中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》作为主要依据, 患者机械通气48 h后, 使用胸部X线检查, 显示肺部浸润阴影, 对肺部进行体检, 伴有湿音, 且患者体温超过38℃、白细胞计数超过10.0×109、呼吸道中存在有脓性分泌物以及支气管分泌物中能够将病原菌分离出来。
1. 3 病原学检查 所有患者的支气管分泌物标本在机械通气3 h以内、72 h以后, 使用一次性无菌吸痰管从气管插管深部或者拔管之后的插管顶端吸出分泌物, 并进行培养。留取标本时, 使用无菌生理盐水棉球对气管导管的开口进行反复擦拭, 使用无菌吸痰管经过气管导管送入到气管深部。放置在灭菌器中, 并送到细菌室进行培养, 按照常规方法对其进行分离、鉴定, 连续重复两次后, 如培养出同一种菌株, 则确定其为致病菌。最后, 对分离菌株采取纸片法进行药物敏感试验。
2 结果
2. 1 病原菌以及分布 对43例呼吸机相关肺炎患者的支气管分泌物标本的培养结果进行分析, 共培养出63株病原菌, 其中, 45株G-杆菌, 占71.4%;18株G+菌, 占28.6%, 革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌, 革兰阴性菌主要包括阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯杆菌。在43例呼吸机相关肺炎患者中, 27例患者为各种细菌混合感染, 16例患者为单一细菌感染。
2. 2 药敏试验结果 未报告细菌培养结果之前, 经验用药显效率为42.3%;药敏结果报告之后, 药敏用药显效率为80.2%。其中, 阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对抗生素具有耐药性。
2. 3 呼吸机相关肺炎和年龄、性别的关系 在43例呼吸机相关肺炎患者中, 男32例, 女11例, 创伤外科男性比女性多, 最小年龄21岁, 最大年龄79岁, 29例患者超过60岁, 占69%, 表明年龄越大, 患者的发病率越高。
2. 4 疗效 对所有患者采用敏感抗生素进行治疗, 疗程为一个月, 26例患者治愈, 治愈率为60.5%;13例患者好转, 好转率为30.2%;4例患者死亡, 死亡率为9.3%;总治疗有效率为90.7%。4例呼吸机相关肺炎患者中, 1例为原发疾病患者, 3例为多脏器衰竭患者。
3 讨论
在医院获得性肺炎中, 呼吸机相关肺炎是一种较为常见的、比较严重的肺炎, 发病率为9%~70%, 病死率为33%~90%, 其发病率和机械通气时间呈正比例关系, 机械通气时间越长, 那么呼吸机相关肺炎的发生几率就越大[2]。呼吸机相关肺炎的发病机制受到多种因素影响, 主要受到呼吸机管道管理不当、气管插管破坏呼吸道屏障、不合理使用广谱抗菌物、激素以及胃肠道细菌误吸等因素影响, 其中, 呼吸机管道管理不当是由于装有液体的装置容易导致细菌大量繁殖, 进而通过呼吸机管道在下呼吸道中种植微生物, 进而并发呼吸机相关肺炎症状;气管插管破坏呼吸道屏障, 指的是将气管插管和气管进行切开后, 对呼吸道屏障产生破坏, 降低纤毛的清除和咳嗽的反射, 进而加大将口咽部细菌种植到呼吸道中的几率, 另外, 机械通气患者声门和支气管气囊之间存留的间隙积液会渗入到呼吸道中, 进而引发呼吸机相关肺炎;不合理使用广谱抗菌物, 进而造成菌群失去控制, 另外, 大大降低机械通气患者自身的免疫力, 提高呼吸机相关肺炎发生率;胃肠道细菌误吸, 通常情况下, 呼吸机相关肺炎患者服用制酸剂, 会提高胃酸的pH值, 如pH值大于1, 将会导致胃内细菌大量繁殖;另外, 由于需要长期不断对患者的留置胃管行肠内补充营养, 进而对食管下段括约肌功能产生影响, 提高胃食管反流和误吸几率。通常情况下, 呼吸机相关肺炎病例中的病原菌主要为革兰阴性杆菌, 其次为格兰阳性球菌, 再次为真菌[3]。由于呼吸机相关肺炎患者病情较重, 因此, 要注重初次治疗, 其死亡率与抗菌药物治疗的准确性有直接影响, 早期治疗时, 要保证抗菌药使用的早期性、联合性和足量性。确诊为呼吸机相关肺炎后, 要采集患者的下呼吸道分泌物, 进行培养细菌和药敏试验。本组研究中, 对43例呼吸机相关肺炎患者的病原菌种类、分布、疗效以及药敏试验结果进行分析, 27例患者为各种细菌混合感染, 16例患者为单一细菌感染;阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对抗生素具有耐药性;死亡率为9.3%;总治疗有效率为90.7%。
综上所述, 对呼吸机相关肺炎患者采用积极、有效的预防、治疗措施, 对其采取抗菌药与全身综合治疗, 能够有效提高治愈率, 降低发生率和病死率。
参考文献
[1] 王海波. ICU呼吸机相关感染的预防与控制.中国医药科学, 2012, 02(10):75-76.
关键词 瑜伽练习 生理机能 功效
中图分类号:G804 文献标识码:A
On Efficacy of Yoga on Human Physiology
SHI Mingya
(Shanghai University of Sport, Shanghai 200438)
Abstract Yoga is a nationwide body-building sports project, it does not in practice limited by the timing, venue and number, it will not only build stronger bodies, and can eliminate fatigue and tension depression and other negative emotions, is a very good sports on the body. Practitioner to select exercises depending on their content, of efficient training value significance it was one of the sport, this article through the literature, interviews and other methods of analysis of the effectiveness of Yoga training on physiological function of human body.
Key words yoga practice; physiology; efficacy
瑜伽是种古老的强身术之一,起源于印度,现在流行于全世界,体现了人类智慧的结晶。瑜伽已是现在最流行的健身方式,随着悠扬的音乐声响起,在大自然的优美环境里引导着身体,舒缓和流畅的练习瑜伽动作。通过瑜伽练习调节内心活动使内心舒畅,消除保留在潜意识中的烦恼和垃圾。瑜伽是一副美容心灵的良药。瑜伽运动主要是通过闭目冥想,调节呼吸频率,使身体放松从而达到身心舒适、舒展筋骨、健康美体和畅通经络的效果。练习瑜伽既可以健身,也可以消除疲劳和缓解压力。瑜伽的练习既能使大脑得到充分休息,又能促进身心平衡和发展,最终达到身心两方面的健康。
瑜珈练习是在锻炼身体的基础上,结合对心灵、意识的运动,使身体内外结合,达到舒展筋骨、轻松身心、健美形体、通畅经络的功效。瑜珈练习由呼吸法、法和冥想三部分组成。在练习的过程中遵循一定的练习原则和注意事项,持之以恒地进行锻炼,能够很好地增强免疫力,提高身体素质。
1 瑜伽练习者个性特征分析
在对参与调查的的89份问卷的性别调查中,统计得出女性为81人,占总人数的72.09%,男性为8人,占7.12%,由这个比例差异,得知现阶段练习瑜伽的绝大多数为女性,瑜伽被是女性的标签,成为一项女性特征比较明显的项目。而在国外,练习瑜伽的男性也比较多,在瑜伽的发源地印度练瑜伽的男性比女性要多得多,在美国瑜伽练习者中,男女比例几乎是1:1,可是在目前的中国现有瑜伽练习者中,男性的比例还是很小的,中国的男性还是不太了解瑜伽的真正意义。从发放的问卷统计来看,在练习瑜伽的人群当中,我们可以得出20~30岁的瑜伽练习人数比例占总调查人数的60%;30~40岁以上占总调查人数的25%;22岁以下的瑜伽练习人群比例为4%;40岁以上的瑜伽练习人数的比例为10%。此外在我们随机对部分练习者进行访谈交流时发现,练习瑜伽的动机、目的比较明确。统计中我们还可以看出,出于减肥瘦身目的来参与的人数占50.6%;为了修身养性,缓解压力的练习者占调查总人数的25.9%;为了培养气质的人数占16.1%;对瑜伽的文化内涵感兴趣的占2%。
2 瑜伽运动对身体的生理功效
2.1 瑜伽运动对中枢神经系统的功能
瑜伽锻炼运动在神经系统机能中起着非常重要的作用,在瑜伽运动当中“以心行气”、“以意领气”及“气意配合”还很注重的意念活动,通过这种意念,练习者可排除各种杂念,净化思绪,集中精力高度集中,促使肌体的某个区域达到兴奋点,这样就使得进入一种保护的状态,去除疾病在人脑皮层中引起的病理兴奋,使人脑皮层得到安静的休息。控制人脑皮层的兴奋和抑制机能,使交感神经降低紧张性,安定心神,对于神经衰弱、失眠、健忘者进行有效的易筋经练习,这些都是某些中枢神经系统部分失调导致的。通过观察与测试,以上症状均得到不一样程度的减轻,事实证明:瑜伽运动的过程中,中枢神经系统的这种意念完全可以使人脑呈现出节奏性减轻,瑜伽是使人脑得到良好的发展,对于中枢神经也得到良好的锻炼,防止衰老。
2.2 对心血管系统的功效
瑜伽运动对心率会出现明显的波动,这种变化是随着我们练习的进度和强度所改变的。在练习瑜伽时,体态要轻盈,肌肉不需要过分紧张用力;练习瑜伽的姿势要舒适自然。在瑜伽练习过程中不但能使肌肉本身的力量的到增强,柔韧、耐力更是得到了锻炼,而且提高了血液循环的速度。提高了血液循环的速度就可以去除因为血脉不通而引起的身体不舒服的状况。身体耗氧两增加就会加大心脏的工作负荷。因此改变心输出量,从而使心率变化产生波动。练习瑜伽时心率会随着强度的增加而逐渐加快。瑜伽运动要求在整个身体放松的情况下才能进行各种动作,如:平衡、扭动、前弯、后仰、扭动、斜腹等动作。
在进行有氧运动的瑜伽时,肌肉在放松和收缩过程中既能反射性地引起血管放松,在此过程中产生三磷酸腺甘酸等有扩张血管作用的物质和使血管不容易硬化,加强心肌营养、增强血管弹性。
2.3 通过瑜伽练习提高呼吸系统功能
瑜伽运动对健身防病有很好的辅助作用。因为它要求的呼吸方法是对于有氧运动。瑜伽运动多采用胸式呼吸和腹式呼吸等呼吸方法,从而提高循环系统的功能效应。
在进行瑜伽有氧练习时呼吸要求“沉静稳定,匀细深长”,瑜伽运动的有氧练习对呼吸的要求是:“匀细深长,沉静稳定”采用复式呼吸“气沉丹田”,肌肉进行有节奏的收缩,使胸压和腹压不断改变,通过增压和减压的过程对内脏进行按摩,毛细血管得到反射性的扩张,呼吸道器官在胸压的变化以及呼吸的缓深中血液供应充分,达到改善健康状况的目的,通过腹式呼吸方法的练习可以有效地使呼吸深度增强,提升肺部组织的弹性,从而增强肺活量和胸廓活动度。这样既增加了肺泡通气量,气体交换良好,也可以在呼吸频率降低的情况下,依然可以达到呼吸的生理需求,满足机体运动需要。
2.4 瑜伽练习对消化系统的功效
在进行瑜伽练习的过程中,对腰部的要求是很高的,腰部的运动多。在运动时使腹腔内的血液循环更加活跃,进而使胃肠蠕动加快,消化液的分泌也会增多。瑜伽的练习能够增加唾液的分泌,能增加唾液淀粉酶的活性,增强食欲,唾液中的溶菌酶分泌型免疫球蛋白A也会有明显的增加。这能够提高人体免疫力。
2.5 瑜伽运动对肌肉的作用
瑜伽运动动作十分缓慢,它是一种很优雅舒缓的运动,没有明显的跳跃动作和爆发力,是一种很典型的有氧运动,很适合正常人的身体机能。长期练习瑜伽能发展肌肉体积和增强骨骼的支撑力,进而增加耐力和下肢肌肉的力量。在瑜伽练习过程中关节和肌肉在各个角度下完成一系列近于静力性的等张练习,而且瑜伽的动作又是以较慢的速度进行,因此能负担各种不同的姿势,保持平衡和稳定。从运动成果来看,短时间内练习瑜伽者在自身运动前后,各项技能指标,均出现显着差异,除了屈伸肌爆发外。而长期练习者则加强了下肢骨骼的支撑力和肌肉体积,所以进一步增加了下肢的肌肉力量和耐力,这样才能负担各种姿势。
参考文献
【关键词】慢性支气管炎;临床诊断;治疗方案
【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-138-2
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多等。早期临床表现轻微,多数患者在冬季发病,春暖后缓解;晚期炎症加重,临床症状长年存在。伴随疾病进展,可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等,严重身体健康和生活质量。
1慢性支气管炎的临床诊断依据
临床诊断主要依据患者病史和临床表现。在排除其他心、肺疾患后,如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等,临床上表现出慢性或反复的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病期至少持续3个月,并连续两年或以上者,诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据亦可诊断。
2慢性支气管炎的实验室检查
2.1白细胞分类计数
缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
2.2痰液检查
急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞,合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
2.3X线检查
早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状及斑点状阴影。此系由于支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
2.4肺功能检查
一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时,第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(
3慢性支气管炎的治疗
3.1急性发作期的治疗
3.1.1抗感染药物
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉滴注给药,可选用青霉素G400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。
3.1.2支气管扩张药
常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇或特布他林,每次100~200μg,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服;或茶碱控释片,每次400mg,1次/d口服;或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗。
3.1.3祛痰剂
常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液粘稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。
3.2缓解期的治疗
3.2.1戒烟
吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。
3.2.2加强锻炼
加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。
3.2.3预防感冒
合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。
3.2.4调节饮食
平时多食含维生素A类的食物,如胡萝卜素等,维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强,对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。
3.2.5口服药物
一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的药物治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常,还应连续服药一个时期。在医生指导下口服中药扶正固本,如中药黄芪等疗效都较好。西医方面,可以口服必思添等药物,或肌注胸腺素等提高免疫力。
4结语
慢性支气管炎患者在日常生活中要加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力和耐寒能力,同时,注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等也有一定作用。只有预防感冒和呼吸道感染,方可早日康复。
参考文献
[1] 李儒国.老年慢性支气管炎临床治疗[J].中国民康医学,2009,04.
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;稳定期;护理;效果分析
[中图分类号] R493 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(c)-0147-03
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD目前居全球死亡原因的第4位,至2020年将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。COPD急性加重合并呼吸衰竭(呼衰)是导致COPD患者住院最重要的原因,由于该病具有病程较长、疗效较差、较为痛苦、并发症多、需要反复住院治疗等特点,严重影响了患者的生活质量,严重危害患者健康,给患者造成严重的社会负担及经济负担。在当前的医疗水平下,COPD虽然是不可逆转的慢性进行性疾病,但积极采用综合性护理和治疗措施可以使疾病进展得到延缓。尤其在COPD稳定期采用综合性护理和治疗措施,可以改善临床症状,延缓减少急性加重次数,降低住院率和死亡率,使患者的生活质量得到有效提高,同时可以有效地减轻患者的社会负担和经济负担。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择本院呼吸内科2010年1~12月收治出院的COPD稳定期患者40例。诊断参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》稳定期标准,选择自愿接受临床护理与治疗者,年龄45~75岁。40例患者中,男性28例,女性12例,年龄最小45岁,最大74岁,平均59岁,平均病程20年。
1.2 康复护理方法
1.2.1 相关疾病知识宣教
以COPD相关知识为重点,使患者及家属充分了解该病的治疗目的、主要病因、治疗方法及注意事项等有关知识,引导他们积极配合诊治及康复,减少急性发作,延缓病情进展,改善呼吸功能和生活质量。
1.2.2 心理护理
COPD患者病程长、反复发作、疾病缓解率低、痛苦程度较高,有的患者丧失工作及生活能力,甚至生活不能自理,非常容易产生焦虑、抑郁、悲观等不良心理[2],个别患者甚至感到恐惧和绝望。因此,在护理过程中,针对患者病情及心理特点,严密观察患者病情变化及心理状态,加强与患者的有效沟通,了解恐惧不安的原因,耐心倾听患者的主诉,介绍类似疾病治疗成功的病例,强调坚持康复锻炼的重要性,及时给予精神安慰、心理疏导,稳定患者的情绪,引导患者正确认识疾病、面对生活,树立战胜疾病的信心,缓解焦虑、恐惧的心理。同时做好家人及亲友工作,调动各种社会支持系统,鼓励他们给予患者精神安慰及物质关怀,积极主动配合医护人员保证治疗方案的顺利实施。
1.2.3 饮食与营养
COPD患者大都食欲不振,饮食量减少,吸收功能下降,加上呼吸肌功能增加、发热等因素导致能量消耗增多,机体处于负代谢,比正常人更容易发生营养不良[3],时间久会降低机体免疫功能,常因感染导致急性加重次数增加,住院次数增多,生活质量下降,严重的导致呼吸衰竭。因此,加强营养治疗,改善患者营养状况尤为重要。根据病情及饮食习惯给予富含蛋白质、维生素、低糖类、清淡易消化的饮食,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生,对高碳酸血症者适当控制糖类的摄入量,以免加重二氧化碳潴留,少量多餐,避免油腻、辛辣和易于产气的食物,保证患者得到合理营养,以改善机体营养状况,增强机体免疫功能。鼓励便秘者多进食富含纤维素的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便。对心、肝、肾功能正常的患者,鼓励每日饮水1 500 mL以上[4],以利于维持呼吸道黏膜湿润,有助于稀释痰液,易于咳出,保持呼吸道通畅。
1.2.4 家庭氧疗
家庭氧疗(LTDOT)是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的氧疗[5],是最能影响COPD预后的主要因素之一。家庭氧疗能够有效提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善组织器官的缺氧状态,增加组织供氧能力,稳定和降低肺动脉压,降低血液黏稠度,改善呼吸困难,而且还可阻断或延缓COPD向肺心病发展的进程和速度,有利于提高患者生存率、改善生活质量和精神状态,减轻红细胞增多症,预防夜间低氧血症,改善睡眠质量,预防肺心病和右心衰竭的发生,减少住院次数和住院天数,降低医疗费用,长期氧疗能延长COPD患者的生存期,降低病死率。家庭氧疗的指征:经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的COPD患者,休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,其动脉血氧饱和度<0.88或动脉血氧分压<7.3 kPa(55 mm Hg)。家庭氧疗的方法:鼻导管吸氧,流量1~2 L/min,每日吸氧时间建议不小于15 h,不因症状缓解而减少吸氧时间。夜间睡眠时不间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。对伴二氧化碳潴留的高碳酸血症患者,严格控制吸氧的浓度,防止长时间高浓度吸氧引起的氧中毒、呼吸抑制等不良反应。加强氧疗知识教育,指导患者掌握氧疗的目的、用氧的基本常识、供氧装置的使用方法及注意事项,并对可能遇到的问题加以解释说明。强化患者安全用氧意识,注意防火、防热、防震、防油,严禁吸烟,使用氧气瓶随时查看氧气的压力,小于5 mPa时应换瓶,以免充气时发生危险。为防止交叉感染,定时对吸氧的导管、面罩、湿化瓶等器具进行清洁消毒。家庭常用的消毒方法为1∶2 000的“84”消毒液浸泡15 min,然后用0.9%氯化钠溶液冲洗备用。
1.2.5 家庭无创正压通气
1.2.5.1 家庭无创BIPAP机械通气是治疗稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施,使大部分呼吸衰竭患者避免气管插管,保护气管的防御功能,缓解呼吸肌疲劳,全面地改善心肺功能,提高患者的舒适度。长期实施家庭无创正压机械通气治疗,能够有效减少急性加重次数和降低病死率,同时缩短 住院时间,大大降低住院费用。
1.2.5.2 无创BIPAP治疗适用于重度COPD稳定期患者合并严重呼吸衰竭,每年反复多次因呼吸衰竭和心力衰竭而住院抢救,特别是每次急性发作需机械通气救治者。
1.2.5.3 选用无创BIPAP呼吸机,选择S/T模式,吸气压力(IPAP)12~20 cmH2O,呼气压力(EPAP)3~5 cmH2O,呼吸频率12~16/min,经口鼻面罩进行通气治疗,氧气通过面罩附加孔传递。根据患者脸型特征选择合适的面罩,避免面罩漏气,头带压力要适当,将不适感减少到最低限度,同时引导患者积极配合治疗。根据血气分析指标,调节呼吸机压力参数,当患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、动脉血氧饱和度>90%,且患者和家属熟练掌握呼吸机操作要领后,可带机出院。在家应用呼吸机通气治疗以夜间和午休为主,每天累计通气时间≥8 h,其余时间尽可能经鼻低流量吸氧1~2 L/min(用氧气瓶或家庭制氧机)。
1.2.6 呼吸康复锻炼
引导COPD患者正确进行呼吸操锻炼是增强呼吸肌的肌力和耐力、改善患者呼吸功能、增强活动能力、扩大活动范围、预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭、延缓肺功能恶化、提高生存质量的有效途径。呼吸操锻炼常用的方法是腹式呼吸和缩唇呼气。腹式呼吸通过腹肌主动舒张与收缩来加强腹肌运动,有利于提高通气量、减少耗氧量、减轻呼吸困难、提高运动耐力。缩唇呼气能够有效防止呼气时小气道过早陷闭,提高支气管内压,有利肺泡气排出[5]。指导患者正确掌握具体的锻炼方法。
1.2.6.1 腹式呼吸,也称膈式呼吸,是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的呼吸。动作要领:取坐位或半卧位,上身肌群放松做深呼吸,左、右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,腹肌舒张放松,尽力挺腹,同时膈肌收缩,位置下移;呼气时腹肌收缩,腹部内陷,膈肌松弛回复原位。训练初期每次10~15 min,每分钟呼吸7~8次,每天2次,熟练后可增加次数和时间,形成自然的呼吸习惯。此法能够有效增加体内氧量、排出体内残气。
1.2.6.2 缩唇呼吸采取“吹笛状”呼气法[6],用鼻吸气用口呼气,吸气时最大限度吸入空气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,让气体通过缩窄的口形缓慢呼出,同时收缩腹部。吸呼时长之比为1∶2或1∶3。
1.2.6.3 有氧耐力训练[7]。每天有计划地进行运动锻炼,如定量步行,登楼梯、骑自行车、打太极拳、练习气功等。每次30 min,以不感到疲惫为宜。此法有助于增加肺活量、肺总量、肺泡通气量。
1.3 评价指标
采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估干预前后1年内患者的呼吸症状、活动受限、疾病影响生活等指标,同时对干预前后1年内患者急性加重次数、住院次数、肺功能指标进行对照分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包,进行统计学处理,定量资料以均值±标准差(x±s)表示,应用t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后圣乔治问卷调查对照
经过1年的护理治疗之后,40例患者中自诉咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸自觉症状明显改善的24例,轻度改善8例;活动受限明显改善29例,轻度改善10例;疾病影响生活明显改善28例,轻度改善11例。见表1。
2.2 干预前后对COPD患者影响情况调查对照
急性加重次数明显减少,由原来的平均4.8次降到平均2.7次;住院次数明显减少,由原来的平均2.1次降到0.8次;肺功能指标有所好转。见表2。
3 讨论
通过对COPD稳定期患者康复护理观察,可以看出:科学合理的综合护理治疗,能够有效减轻患者不良症状,改善生活质量,提dylw.net 高免疫能力,减少急性加重次数及住院次数,延长生存时间,降低患者的医疗成本和社会负担。加强对患者的健康教育使其懂得预防引起疾病急性加重、减少急性加重次数的重要意义和主要方法。加强心理护理,能减轻患者的心理负担和精神痛苦,增强配合治疗、战胜疾病的信心。加强营养治疗,能改善患者营养状况,提高免疫力。实施家庭氧疗和无创正压通气,能防止和减轻缺氧对心、肺、脑等重要器官的损伤,控制疾病症状,改善脏器功能。加强康复锻炼,可增强患者体质,提高呼吸功能,改善生活质量,是COPD患者较为有效的康复方法[8]。
[参考文献]
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[6] 范小辉,李淑媚. 护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼气锻炼的作用[J]. 国际医药卫生导报,2008,14(21):110-112.