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[关键词]口腔健康影响程度量表(ECOHIS);信度与效度;学龄前儿童;口腔健康相关生活质量
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)06-0475-05
A survey: preschool children's oral health related quality of life in Shehezi city
CHEN Min1,LIU Hai-xia2
(Department of Stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830028,Xinjiang,China)
Abstract: ObjectiveUsing chinese version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale(ECOHIS),to master the preschool children's oral health status of Shihezi city in Xinjiang.Methods300 children aged 3~5 were recruited and asked to fill the questionnaire,and asked diet habits and oral health behavior. ResultsThe analysis of the imputed data set showed that whole Cronbach's alphas was 0.899,and that Guttman split-half reliability coefficient was 0.799.Variation of ECOHIS scores was apparent with respect to caries groups. Chinese ECOHIS scores were high associated with Oral health status,were related to children's eating habits and oral health behavior definitly. Conclusion The Chinese version of ECOHIS demonstrated good reliability and validity.It is available for use by researches in Shihezi city of preschool children.Preschool children's oral health problems is mainly caused by unhealthy diet behavior and health behavior,and by making little of oral care by parents,etc.
Key words:ECOHIS;reliablity and validity;preschool children; oral health-related quality of life
口腔疾病对儿童心理、生理的影响较大,且影响到其身心健康的发展,对其日后的社会发展也有不利的影响。目前,国外很多国家都开展了儿童口腔医学健康等测评体系的研究[1]。这些测评体系的搭建, 对口腔疾病给儿童及其家庭造成的影响进行综合性的分析, 为进一步的临床实践活动提供科学依据[2]。而针对3~5岁学龄前幼儿的测评体系还很缺乏。Pahel等[3]学者于2007年提出了针对学龄前幼儿的口腔健康影响量化表(the Early Childhood Oral Health Impact Scale, ECOHIS),是针对这一方面研究的唯一量化表。在一些国家应用后证实,该量表的可信度和实用性良好,对临场的指导意义较好[4-5]。最近,香港专家进行了ECOHIS粤语版的开发,但是目前没有相关的进度报道;而国内一些学者也开始着手这一领域[6-7]的研究。本文利用中文ECOHIS量表对学龄前儿童进行调查,评定该表的效度和信度;并结合儿童饮食习惯及口腔卫生行为的调查进行学龄前儿童口腔问题的成因分析及对其的影响。
1资料和方法
1.1 研究方法
1.1.1 量表的计分方法:中文ECOHIS量表共包括13 个条目,涉及儿童口腔健康对儿童和家庭成员身体、心理和经济等方面的影响,分为2个部分:第1 部分包括前9个条目,主要涉及患儿的口腔问题对患儿自身所造成的影响;第2部分主要是患儿的口腔问题对所在家庭产生的影响。要求患儿父母或其他监护人对每个条目进行评分,相应的选项代表感受发生的频率,分别是:从不(1分)、几乎没有(2分)、偶尔(3分)、经常(4分)、很频繁(5分)、不知道(6分),总分范围在13~78 分。评分越高, 表明口腔问题对儿童自身或家庭造成的影响越大。
1.1.2 量表的考评方法:由于3~5岁儿童的发育特点应由其家长来反映儿童的情况,本次量表采用由儿童的家长测评的方法。所有研究对象的父母或其监护人按要求完成ECOHIS 量表问卷;同时,填写儿童的饮食习惯及口腔卫生行为的问卷。
1.2 研究对象和抽样方法:研究对象包括2个部分: 幼儿园普通儿童和医院就诊的患儿。普通儿童:在2012年10月~12月使用等容量、多阶段的随即抽样法,选择石河子市幼儿园3~5岁学龄前幼儿200例(男88 例,女112 例)。选择2012年6月~2012年12月在石河子大学医学院一附院口腔科诊疗过的100例(男47例,女53例)患儿,年龄3~5岁,排除系统性疾病史。
1.3 统计学处理:采用SPSS18.0 软件包对各研究对象的评分情况进行分析。缺失数据的处理:若1份量表中1个条目未打分,则按数据缺失处理;若1 份量表中有2个及以上的条目未打分,则按无效量表剔除。条目缺失的数据用其他完整量表该条目的均数来代替。
2结果
2.1 研究对象的基本特征:共发放量表300份,收回的有效问卷290份,有效回收率96.7%。研究对象平均年龄(3.92±0.76)岁,男131例(45%),女159例(55%)。本次研究的调查结果显示,量表平均得分为(20.48±7.84)分,与雷敬等研究结果相似[7],普通儿童为(17.24±5.90)分,患儿为(26.70±7.37)分(t=11.915,P=0.000)。
2.2 量表总得分及各条目的得分情况:从普通儿童和患儿量表总得分的频数分布图中可见:普通儿童大部分未受到口腔问题困扰;而患儿的评分分布图类似正态分布,相当多患儿的口腔问题对自身和家庭造成了较大的负面影响。有龋患儿的ECOHIS分数显著高于没有龋齿的儿童,且ECOHIS得分与口腔健康状况之间有明显相关性,显示该量表具有较好的区分效度。本研究中,14%~86.5%的人选择“从不”的选项,有可能是研究对象没有受到这些问题的困扰,也有可能是量表的条目设计未能很敏感地反映出儿童口腔问题对其造成的影响[6]。
普通儿童和患儿量表总得分的频数分布图也明显不同(如图1)。普通儿童和患儿各条目的具体得分情况见表1。其中,对于普通儿童和患儿而言,出现过“口腔疼痛”这种负面影响的频率均最高,为18.7%和65%(负面影响包括“偶尔”、“经常”、“很频繁”); 普通儿童因口腔问题而“不敢微笑”方面频率最低,为0.5%;其次为父母产生的“心里内疚”,为57%,患儿口腔问题对其影响最小的是“发音困难”,对家庭影响最小的是“对家庭财政的影响”。同时发现,ECOHIS量表的的得分情况与儿童饮食与口腔健康情况存在一定的相关性,量表得分越高的问卷,儿童的饮食与口腔卫生习惯也越不良,如过分的偏爱甜食,使用的频率过于频繁;儿童每天刷牙、漱口的频率也越低等。这种现象在患儿当中尤其多见。
2.3 量表的信度:总量表的克朗巴赫α系数为0.899,普通儿童和患儿分别为0.880、0.819,3 个因子对应的分量表克朗巴赫α系数分别为0.865、0.778 和0.758。所有分量表克朗巴赫α系数都在0.75 以上,且总量表的克朗巴赫α系数接近0.9。分半信度经过Spearman-Brown的检验,Guttman 分半信度系数为0.800,相关系数为r=0.667。
2.4 量表的效度:结构效度适当性检验结果的统计量是0.877。Bartlett球形检验为P = 0,说明了公因子的存在,适于因子分析。经验证性因子分析,提出3个公因子,累积贡献率为63.90%。第1因子(包含条目8~13)反映口腔疾病引起儿童和家庭成员独立能力减弱(包括心理和工作等);第2因子(包含条目1~3、5)反映病后口腔感受到的疼痛和影响;第3因子(包含问题4、6、7)反映口腔疾病所引发身体的不适,包括睡眠障碍等。说明提取出的3个因子能够较为全面的反映出指标的信息,各公因子所包含的条目存在预想的逻辑和连带关系,印证了此量化表具有良好的结构效应(见表1)。
判别效度采用独立样本t检验, 对普通儿童与患儿ECOHIS 各条目评分进行检验,各条目评分和总分的差异具有统计学的意义(P
3讨论
3.1 量表的信度与效度:本文选取了分半信度和同质型信度进行具体测量。同质型信度是评定量化表内结构一致性高低的重要指标,如果系数大于0.7,说明条目之间的一致性能好,测试结果可靠。分半信度则是通过计算奇数和偶数条目的评分结果相关性,来检查量化表跨条目的一致性能。在本文中,总量表的同质型信度系数是0.898,趋近于0.9,高于法语版系数的0.82[6]。并且3个因子对应的分量表同质型信度系数分别是0.866、0.781 和0.759,分半信度的系数是0.798,r=0.667,说明了中文ECOHIS量表的信度较高。
该量化表在专家分析过后,认定改量化表辐射到应测的方方面面,而且测试项目的构成合适。因此,逻辑上判断,该量表具有较好的内容效度。结构效度是量化表最明显的特征,一般采用因子分析法把量表中有高度关联性的观测变量组成少数几个综合变量(即公因子),以反映原来变量的信息。量表具有较好的结构效度,要求了公因子和设计时假设量化表的结构基本一致。每个条目都应在其中的1个公因子上的负荷值>0.4,且公因子的累计贡献率>40%。本研究从13个条目中提取出3个公因子,累积贡献率为63.87%,远大于40%。提取的3个公因子可以较全面地反映量表的信息,量表存在预想的连带关系和逻辑关系,可认为量表具有较好的结构效度。
综上所述,该中文ECOHIS量表具有较好的信度和效度,适用于评估石河子市学龄前儿童与口腔健康相关的生活质量的关系,能较好地反映口腔疾病对其生活质量的影响。
3.2 儿童口腔健康:量表同时反映出在学龄前儿童中,很大一部分具有各类口腔病症,包含龋病、乳牙反牙合、乳牙的发育不良、牙合异常等不一而足,其中,龋病是对学龄前儿童影响最大的口腔疾病。在调查中发现超过70%的儿童有龋齿,与N. R. Chedid等的研究相似[8]。学龄前儿童的口腔卫生行为的保持与养成主要通过家长的教育以及家长的监督作用。有这么一组数据显示:家长监督儿童进行有效防龋的,儿童龋齿发生率41.79%,而家长不进行监督的儿童龋齿发生率高达69.98%[9]。因此,儿童需要在家长的监督和指导下养成正确的刷牙和漱口习惯。
从量表中还可以看出,有部分学前儿童有口腔的不良习惯,如偏侧咀嚼、咬手指或咬物行为,这都与口颌系统的发育不良有关。有资料显示:有偏侧咀嚼习惯的儿童其患有龋病和乳牙反牙合以及上牙弓发育不足之类的口腔疾病几率会高于没有这种习惯的儿童[10]。
儿童的不良饮食习惯是导致口腔健康问题的首要因素。要想从根本上解决口腔健康问题,首先要有个良好的饮食习惯。调查中发现含糖量较高的食物和碳酸饮料是引起儿童龋病的重要因素,所以对相关食物的摄入量必须进行必要的限制;同时,鼓励儿童多食高膳食纤维食物,有利于口腔额面的生长发育,促使牙齿排列整齐,增强咀嚼功能。
研究表明,家长对于口腔问题的重视程度与儿童对于口腔保健的重视程度呈正相关[11]。家长作为学龄前儿童的重点监护人,应该有着较强的儿童口腔健康意识和较为全面的儿童口腔健康相关知识;家长应主动了解孩子的口腔健康状况,并定期带孩子去做口腔全面检查、定期就诊。
本研究还有待深入,该中文ECOHIS量表还需要在不同区域的人群中进一步测试,确定其在不同区域的儿童中的可适用性,以达到该量表在中国适龄儿童中推广应用。同时,该量表与儿童饮食习惯、卫生习惯之间存在的相关性有待进一步的验证。
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【摘要】口腔健康状况与个人的口腔卫生行为密切相关,口腔健康知识是促进行为改变不可缺少的因素,是行为的基础与动力。口腔健康科学知识的教育,无疑会促进健康行为的形成。本文笔者通过调查研究,进一步了解口腔健康教育作用。
【关键词】口腔教育;效果分析;预防教育;宣传预防
随着现代医学模式的转变,口腔科护理人员不能仅仅满足于配合医生的操作,需要不断提高自身的业务素质,与医生共同进行口腔健康教育和口腔健康促进,让更多群众获取口腔健康知识,提高自我逐步建立起良好的口腔卫生行为,并通过他们向子女、朋友、亲属宣传与推广,达到提高人群的口腔健康水平的目的。为评价口腔健康教育的效果,我院口腔门诊对牙病患者开展了健康教育,今报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象:2008年1月~209年12月,在我院口腔门诊随机选择160例初诊病人, 具体为12~21岁55人, 22~43岁83人,44~63岁22人。
1.2 方法:对患者进行问卷调查,同时检查其口腔卫生状况。
1.2.1 问卷调查:
用相同的问卷在初诊及最后一次复诊时(间隔1月~1个半月)对所有对象进行二次调查,问卷包括5道题:①口腔疾病对健康有无危害。②甜食对牙齿的危害。③刷牙与保护牙齿的关系。④你认为什么时候该去医院看牙。⑤你认为应怎样选择牙膏、牙刷。问卷由患者当场填写。医护人员于治疗处理后即阅卷。在第一次问卷调查后,针对每位患者的具体口腔健康问题,健康教育内容包括讲解口腔卫生保健知识,推广保健牙刷,教授正确刷牙方法、正确使用牙线。在患者最后一次复诊时进行第二次相同内容的问卷调查。
1.2.2 统计学处理:问卷数据输入计算机,用SPSS软件进行统计学分析。
1.2.3 口腔卫生状况检查:在进行第二次问卷调查的同时均进行口腔卫生状况检查。通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况,然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石,尤其检查有代表性的6颗牙, 16、26、11、31的唇颊面及34、46的舌面。作记录并计算口腔卫生指数(OHI)。
OHI用以衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。公式为OHI=DI+CI。软垢指数(DI)的记分标准: 0=牙面上无软垢; 1=软垢覆盖面积占牙面的1/3以下;2=软垢覆盖面积占牙面的1/3~2/3之间; 3=软垢覆盖面积占牙面的2/3以上。牙石指数(CI)的记分标准: 0=龈上、龈下无牙石; 1=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3以下; 2=龈上牙石覆盖面积的1/3~2/3之间,或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3以上或在牙颈部有连续而厚的龈
下牙石。判定标准: OHI值为0或1是低值;OHI值为4或5是高值;中间值为2或3。
2 结果
接受问卷220例,有效问卷204例,其中16人未来复诊。健康教育前后口腔保健知识、态度、行为及口腔卫生指数。口腔保健知识及行为对牙周健康的影响,无知识、无行为牙周疾病的患病率最高,为81.54%;随知识增长和行为的行成,患病率有逐渐降低趋势。
从调查可以看出,健康教育后病人对口腔疾病的危害及有关病因的认识有明显提高,对刷牙与牙齿保护的关系一题回答的正确率也有一定程度的提高;对定期作口腔检查的认识率提高最为明显;而对牙膏、牙刷如何选择虽有所提高,但知晓率是5项指标中最低的。调查表明健康教育后掌握正确刷牙方法、漱口的人数均明显提高,而正确使用牙线的人数还较少。
调查显示健康教育前后OHI值有明显的改变,由高值占52.7%变化为低中值占67.6%。年龄对口腔保健知识及行为形成的影响,年龄大于35岁,口腔保健知识及行为的形成所占比例较低,仅占15.7%。年龄小于35岁者,虽然口腔保健知识及行为的行成所占比例高于年龄35岁以上者,但无知识及无行为的比例亦较高,应引起重视。
3 讨论
强烈地相信口腔健康科学知识的人,无疑会促进健康行为的形成。而正确口腔卫生行为的形成是以知识获取为前提。既有知识又形成行为对维护口腔健康的作用重大,两者缺一不可;有知识而没有形成行为,和没知识、没行为的口腔疾病患病率均高于有知识、有行为的。从调查结果中同样看到,在具有一定的口腔卫生知识且形成口腔卫生行为的人群中仍有45.76%的人患有不同程度的牙周疾病,原因分析除局部因素外还不能排除全身因素的影响。众所周知,牙周健康状况受诸多因素影响,饮食习惯、唾液环境、宿主本身的健康状况等都是不可忽视。另外,是否与问卷口腔卫生知识内容设计局限性和卫生行为答题过程中答题者知和行的偏差,仍有待于进一步研究。
良好的口腔行为应包括一定的刷牙次数和正确的刷牙方法(含足够的刷牙时间),坚持饭后漱口及正确使用牙线。这是保持良好口腔健康的基本要求。调查发现,多数人尚缺乏最基本的口腔保健知识和口腔保健意识。尽管受检查者100%刷牙,但掌握正确刷牙方法和每天坚持早晚刷牙的人仅有32%~45%。有近1/3的患者并不了解牙病对身体健康的危害,绝大多数人是因为遭受牙痛的折磨而前来就诊,定期作口腔健康检查的意识十分淡漠。
在问卷和被检者中,有工人、家庭妇女、职员、干部和大学教授,这表明普及口腔健康知识和开展口腔健康教育在社会各个层次的人群中都是适宜和必要的。医护人员利用就诊时间结合病情进行健康教育往往可以取得事半功倍的效果。医护人员的椅旁宣教,绝大多数患者理解快、易接受。在最后一次复诊时再次接受问卷调查时,他们对于口腔卫生健康知识的认知有了明显提高,纠正和消除了一些不良的行为习惯(如剔牙、吸烟、不刷牙等),建立了有益于健康的口腔行为。
参考文献
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关键词:口腔;健康;教育;本科生
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)02-0200-02
21世纪是人口老龄化的时代,我国已进入老龄社会,成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累,到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2],全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%,龋均是14.65,牙周健康率是14.1%,根龋患病率是63.6%,龋均是2.74,牙龈出血的检出率是68.0%,附着丧失达4mm检出率是71.3%,牙周袋检出率是52.2%,牙齿缺失率是86.1%,平均存留牙数是20.97,义齿修复率是42.6%,恶性肿瘤的检出率是30/10万,口腔黏膜异常的检出率是7965/10万,中国的老人患龋率有上升的趋势,口腔的健康状况差,牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3],而且老年人唾液的分泌量变少,对口腔卫生清洁不重视,记忆力退化,行动缓慢,动作准确性相对较差,难以保证口腔清洁效果,而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4],因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。
通过对口腔行为习惯的改变研究,有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累,当它们增长到一定的量时,健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为,使其养成良好生活方式与卫生习惯,适应健康、科学、文明的生活的方式,最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育,让老人能够认识到,不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患,同时还会危害老人身体健康,更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育,以增加他们的口腔健康的保健知识,并且增强他们的口腔保健理念,最终形成其自己护理的能力,所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人,进行口腔健康的教育和指导,可以传授口腔的健康知识,提高老年人口腔的自身保健的能力和意识,建立正确口腔保健的观念,最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容:
1.口腔健康教育的内容:包括坚决破除“人老掉牙”旧观念,树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患,众所周知,菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法,保持口腔的卫生,形成饭后漱口和刷牙的良好习惯,最重要的是饭后刷牙,睡前不再进食,掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择;摒弃不正确的刷牙的方法,避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤,宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法;了解牙线、牙签的使用方法;坚持合理饮食;戒烟戒酒,细嚼慢咽,多吃蔬菜类食品,少吃糖类,老人可以多喝茶,因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质,它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时,一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿,知道义齿修复的重要性和必要性,义齿如有不适,应及时到医院重做或修改;应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查,如果发现了口腔的疾病,就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人,可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导,比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿,可以保持较好的口腔卫生,并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。(1)课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术,是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质,“欲给人一勺,先要有一桶”,具有丰富知识才能解疑释惑,说理深刻,进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力,要力求做到:语言准确恰当,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功,吐字清晰,声音洪亮,力求将口腔保健知识正确,有效地传递给老年人。(2)文字资料。制作健康教育文字资料时,应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等,同时内容不宜过多,重要的内容应放在前面,使用简单通俗的词语,避免医学术语,医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识,结果其依从性会下降,不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写,如果不能找到其他的中文词汇代替,就必须解释它的含义,尽量使用短句和短段落,一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出,便于读者记忆。同时可辅以图片。(3)多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说,集合了教、视、听、学于一体,使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育,这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的内容制作成光盘,或者上传到网络上,共享健康教育的资源,并可利用其向老人多次进行健康的教育,将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取,这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实,同时可化解人力资源缺乏的矛盾,减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知识,可以与老人进行有效的沟通,并建立起融洽的关系,又可增强老人自我口腔保健的能力和意识,对老人口腔健康有很好的促进作用。
老年人是社会中的弱势群体,因此需要本科生掌握以上知识,加强老人的口腔保健,可提高老人生活质量,维持老人正常生理的功能,并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题,及时开展口腔健康的教育活动,去除旧的错的观念,提高老人自己的口腔保健意识,按时进行口腔健康专业检查,立争达到早发现,早治疗。最终建立家庭健康干预,加强社区管理,建立巡医队,鼓励社会资金创办养老机构,建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系,以提高老年人的生活质量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
【关键词】 口腔卫生;健康知识,态度,实践;对比研究;学生,医科
【中图分类号】 R 78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1224-03
Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.
【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical
口腔健康是全身健康的基础,同时也是社会进步的标志。龋病和牙周病是影响人类口腔健康最常见的两大疾病,也是导致牙缺失的重要原因。笔者在门诊就诊的大学生中了解到多数大学生不知道龋病和牙周病是严重危害健康的疾病,医学院校就诊的多数学生是在大四上口腔课程后才认识到口腔健康的重要性。由于大学生对口腔健康认识不足,大多数患者延误了治疗的最佳时机,导致牙缺失、牙齿松动,甚至过早脱落。本研究通过对唐山市医学与非医学院校大学生口腔健康知识、态度和行为的调查,为在高校开展口腔健康课程提供一定的参考资料。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群抽样法,在唐山市4所院校各随机抽取1个系部,在被抽取的系部每个年级随机抽取1~2个班共1 030名学生进行问卷调查,剔除资料不完全者后,获有效问卷1 011份,有效回收率为98.2%,其中男356名,女生655名;医学院校非口腔专业468名(男生174名,女生294名),非医学院校543名(男生182名,女生361名)。
1.2 方法 以班级为单位进行现场调查,由经过统一培训的调查员发放调查表,调查前先向学生说明调查目的与要求,学生匿名自填问卷,当场收回。
问卷设计参考世界卫生组织基本口腔保健成年人问卷[1]和第3次口腔健康流行病学抽样调查方案问卷的内容[2]。包括一般情况(性别、年龄、学校、学历等)、口腔健康知识、口腔健康信念和态度及口腔健康行为。问卷经华北煤炭医学院口腔专业的专家评定,经预调查反复修改。重测信度系数为0.810,内部一致性Cronbach α系数0.631~0.752。内容效度相关系数为0.612~0.934。
1.3 统计分析 数据录入核对无误后,用SPSS 13.0软件进行统计分析。用百分率描述医学与非医学院校大学生对问题正确回答的比例;用χ2检验比较医学和非医学院校及全体大学生对问题的正确回答比例,以P
2 结果
2.1 口腔健康知识 本调查人群口腔健康知识结构不均衡,一般性常识知晓率高,偏专业性的知识知晓率低。67.8%的学生能够正确回答保持口腔卫生最好做到哪几点,62.3%的学生知道刷牙预防龋齿,63.5%的学生知道牙菌斑导致龋病发生的主要物质,57.1%的学生知道牙龈出血是牙龈炎的一种表现,55.0%的学生知道减少和防止牙石的主要方法。38.3%的学生知道氟化物防龋,27.6%的学生知道饮水加氟防龋,仅有18.0%和9.8%的学生了解什么是牙菌斑及牙周病的危险因素。医学与非医学院校学生在牙龈出血是牙龈炎的表现及牙线利于牙龈健康2个项目上差异均存在统计学意义(P值均
2.2 口腔健康信念和态度 大学生对口腔健康信念和态度的认知率都在60%以上。由此可见大学生的口腔健康态度是积极的,且大多数持有正确的口腔健康信念,但医学院校和非医学院校学生在口腔健康信念和态度认知程度上(除牙齿健康状况会影响找工作外)差异均有统计学意义(P值均
2.3 口腔健康行为 见表3。
80.1%的大学生掌握正确的刷牙方法。70.7%的学生从不吸烟,69.9%的学生每天刷牙2次,39.3%的学生每次刷牙的时间至少要2 min或以上。对含氟牙膏的使用者占32.8%,牙线使用者相当少。定期进行口腔检查和洁牙的学生比例较低,只有12.7%和1.3%;而86.8%的学生从未洁过牙。医学与非医学院校在刷牙次数、时间、洁牙次数3个项目上差异均存在统计学意义(P值均
2.4 口腔疾病就医行为 医学与非医学院校大学生在口腔疾病发生时就医率普遍较低,龋损就医率分别占53.2%,牙痛和牙结石就医率占41.3和41.6%,牙龈出血就医率仅占16.4%,医学与非医学院校学生在发现龋损就医方面差异有统计学意义,其余差异无统计学意义(P值均
3 讨论
本次调查显示,大学生对口腔健康的一般性知识知晓率较高,专业性知识(如牙菌斑的概念)知晓率较低,这一结果与福州市大学生的调查结果[3]一致。医学生与非医学生比较, 医学生的口腔健康知识知晓程度高于非医学生,有少数项目(如牙龈出血是牙龈炎的表现、牙线有利于牙龈健康)差异有统计学意义。但在一些项目(如氟化物防龋、饮水加氟防龋、牙线利于牙龈健康)的知晓率均较低,这与《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初级口腔卫生保健,城市中小学生口腔保健知晓率达90%”的目标相差甚远。口腔健康信念和态度调查显示,医学生的口腔健康信念和态度高于非医学生,差异有统计学意义。这可能与医学院的高年级学生对口腔知识有更多的了解有关。两者对口腔健康信念和态度认知率都在60%以上,说明大学生的口腔健康态度是积极的,而且大多数持有正确的口腔健康信念。
口腔健康行为调查结果显示,大多数学生不吸烟,能够掌握正确的刷牙方法,坚持每天刷牙2次,但在刷牙时间的控制上有误区,对含氟牙膏和牙线的使用率较低,对牙线的保护作用认识不足。另外,大学生普遍缺乏定期口腔检查、定期洁牙的意识。对口腔健康知识认知不足,对龋病和牙周病的病因、危害缺乏认识,口腔疾病发生时,就医率普遍较低,多数学生在遇到牙体和牙周疾病后就医意识淡薄。福州市[3]、德阳市[4]、丽水市[5]、大连市[6]的调查也反映出与上述相同的情况,这一现象在门诊就诊的大学生中了解到与大学生无收入、治疗费用高、牙科畏惧心理有关。
上述调查中所出现的问题提示,口腔健康知识宣教工作任重而道远。口腔健康教育应纳入学生的课程[7]。高校特别是医学院校应开设口腔卫生保健课,通过选修课或讲座等形式,系统地向学生讲授口腔健康方面的知识,同时对调查显示的薄弱环节要加大宣传力度,尤其是宣传龋病和牙周疾病的防治知识显得更加重要,使大学生的口腔保健知识水平与其学识水平相符,并使口腔健康观念深入人心,使口腔保健成为自觉行为。对经济困难学生,学校可在医疗保险中采取一些优惠措施,如将门诊治疗的一些费用纳入医疗保险中,提高口腔疾病患者的就诊率,提高口腔健康水平[5]。
笔者认为,加强大学生的口腔健康教育,促进大学生全身健康,对指导全民口腔卫生教育具有重要意义。可以通过以上方式提高大学生的口腔知识的知晓率,通过反复强化教育而加深口腔保健知识的知信深度,特别强调自觉自愿,着眼行为和实践[7],逐步实现早发现,早预防,早治疗。
4 参考文献
[1] WORLD HEALTH ORGANIZATION. Integrated package for basic oral care, Questionnaire foradults,Geneva:WHO,1999.
[2] 第三次全国口腔流调技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:49-61.
[3] 王慧明,姚丽艳,张长源.福州市大学新生口腔卫生知识与行为抽样调查.中国误诊学杂志,2006,6(15):3061-3062.
[4] 刘红春,范旭,胡德渝,等.德阳市成年人的口腔健康知识、态度及行为调查.华西口腔医学杂志,2005,23(1):46-48.
[5] 徐晓毅,蔡章聪,郦芳.丽水市大学生口腔预防保健存在的问题及对策.卫生职业教育,2008,26(15):137-138.
[6] 马晓伟,李文颜,闫建伟, 等.大连市医学与非医学院校大学生口腔健康知识、态度及行为调查.大连医科大学学报,2009,31(1):89-97.
【关键词】 老年人;口腔疾病;预防
1 我国老年人口腔健康的现状
近年来,全国各省市对老年人牙齿健康状况的调查都表明了我国老年人的口腔健康状况不容乐观,各种口腔疾病和口腔问题在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的问题较多,是由多种因素引起的,虽然现在人们的生活水平提高了,卫生与健康的意识增强了,但由于条件的限制,大多数老年人在儿童和青年时期没有较好地进行口腔及牙齿的护理和保健,即使有口腔疾病也不能得到很好的治疗,进入老年以后,这些口腔疾病就变得更严重了。
多数老年人对口腔的健康保健重视不够,缺乏口腔健康维护的知识,口腔卫生比较差,导致龋病的发生。另外,牙周病得不到及时诊治,也是导致老年人牙齿缺失的主要原因之一。许多老年人,因为年事已高,行动不方便,不愿意去看牙医,即使牙齿缺失或出现问题也不能及时修补和治疗,从而延误了治疗,使病情加重。通过这些调查的结果,不难看出,老年人普遍缺乏牙齿健康和保健知识,我们应该在老年人口腔预防和保健知识的宣传和普及方面做更多的工作,同时也应该协助老年人定期进行口腔检查和牙齿保健。
2 老年人常见口腔疾病的预防
2.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系,老年人多半会有牙龈萎缩,牙齿之间的间隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑,牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。这些部位一旦发生龋病,牙髓暴露和感染的几率也会增大,最终会导致牙齿折断以及残根无法很好地治疗,只能选择拔除牙齿。
龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙,要掌握正确的刷牙方法,选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷;使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候,也要注意用力不要过猛,顺着牙缝及牙面缓慢移动;老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯,避免食物残渣残留在牙齿上。佩戴义齿的老年人,要注意义齿的清洁与保养,每次饭后清洁义齿,睡前要摘下义齿放到清水中保存,保护义齿不变形,义齿出现问题应该及时更换。
2.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高,可以达到75%-90%,而牙周病往往又不容易受到重视,很多老年人都是等到牙齿疼痛难忍的时候才去医院看牙。牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病,早期没有明显的症状,许多人去医院诊治的时候,病情都已经相当严重,牙齿发生松动或脱落,引起牙齿缺失。
牙周疾病还可能引起口腔关节炎、眼虹膜睫状体炎等其他身体部位的疾病,预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治,牙周病的早期治疗效果较好,老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理,每半年做一次洁牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙龈的健康。
2.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题,刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬,以及平时喜欢吃硬的食物,喜欢嗑瓜子、榛子等,都容易造成牙齿的齿牙合面、颈部的釉质缺损,导致牙本质暴露,牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候,会变得很敏感,而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖,对口腔粘膜造成影响。
为了预防牙齿过度磨损,老年人应该注意科学的刷牙方法,要采用竖刷法,牙齿的两面都要刷到,牙刷要每季度更换一次,正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外,一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治,对磨损严重的牙齿进行修补,以保护牙髓及神经不受损害。
2.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖,极容易损伤口腔黏膜,老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤,是舌癌发生的主要因素。吸烟和饮酒、吃过热的食物等也会对口腔粘膜造成刺激;不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中,可能引起粘膜的癌变。
老年人的口腔粘膜会出现生理性老化,因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人应该注意戒烟戒酒,不吃过热的食物,减少对口腔粘膜的刺激;及时修补磨损的牙齿,对残牙进行及时处理;还应该注意合理的膳食和睡眠,适当锻炼,提高机体的免疫力,积极预防口腔疾病。
参考文献
[1] 韩晓兰,颜雨春,陶小珍,高永梅,丁杉,杨玲,田宏伟,夏薇. 对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J]口腔医学, 2003, (01) .
[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报(社会科学版), 2000, (01)
[3] 林焕彩,卢展民,王春美. 老年人口腔生活质量与影响因素[J]广东牙病防治, 2001, (03)
【关键词】口腔疾病;预防;保健
【中图分类号】R 78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0745-02
口腔疾病的预防与保健的具体实施及方法
1 加强口腔健康知识宣教
要把口腔工作搞好,知识普及方面应该加大力度,通过宣传以增加大众的口腔保护意识,大大减少许多口腔疾病,因为很多口腔疾病都是因为不注意口腔卫生造成的。要培养良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口。改变不良饮食习惯,如睡前吃甜食、经常吃一些刺激性的如酸,冰,辛辣食物,以免造成细菌滋生,破坏口腔的酸碱平衡。而导致一系列的口腔疾病。
2 发现了问题及时处理
口腔健康很重要,但是很容易被人们忽视口腔是慢性疾病,就像龋齿,刚开始人们并不会觉察,只是有一个小洞,人们也不会太在意,可如果不及时填补,这个洞就会越来越大,所以有很多口腔防护意识不强,没这方面知识,一拖再拖,等到受不了时,才到医院就诊,不过这是疾病都已经发展得比较严重了。
3 定期到医院做口腔检查
口腔疾病多为慢性疾病,早期症状不明显,容易被忽视,因此定期口腔健康检查,早期发现,早期治疗,在预防医学上有重要意义。一般成人一年查一次,儿童,孕妇每隔半年查一次,替牙期儿童磨牙可作预防性窝沟封闭,及根据需要添防龋药物。
4 正确的刷牙方法
刷牙的刷毛于牙面呈45度角。刷毛指向牙龈方向。使刷毛进入龈沟和邻面区,部分刷毛压于龈缘上做前后向短距离的水平颤动。
5 牙刷选择的讲究
刷头大小合适,以便在口腔内,特别是口腔后部,-转动自如,根据不同年龄选择牙刷柄的长度,刷毛硬软度适宜,太硬容易损伤牙及牙龈,太软又难以起到清洁作用,一般人采用中度硬的刷毛。儿童,老年人,牙周病患者,宜选用刷毛较软的牙刷,即用优质尼龙丝毛的牙刷,刷毛末端经磨毛处理成圆钝形。减少了对牙及牙龈的损伤
6 窝沟封闭及含氟牙膏的使用
龋病是人类最常见的疾病之一,窝沟龋是龋病发展的重要阶段。儿童第一恒磨牙萌生较早,牙面窝沟是牙齿表面易患龋的部位,由于解剖特点即殆面窝沟较深,龋病发病率较高。因此,有效地保存第一、二恒磨牙避免龋病的发生是一个很重要的问题,尤其是第一恒磨牙龋的预防。窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的方法。使用含氟牙膏,也能减少龋病的发生。
7 定期超声洁牙
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害,世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一,并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现,5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%,有97%的龋齿未经治疗,12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%,表明我国儿童乳牙龋病患病率较高,接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况,根据世界卫生组织指出的口腔健康标准,“牙清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作,有不少研究表明,正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此,本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识,家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中,不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法,家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期,晚上不要让孩子含奶瓶睡觉,或者尽早不让孩子使用奶瓶,避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后,家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯,并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入,多吃五谷杂粮,锻炼口腔的咀嚼能力,多吃蔬菜水果,增强身体免疫力,减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查,通过检查也能发现早期症状不明显,容易被忽视的口腔常见疾病,如龋病,发现后,即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育,关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后,尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式,学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大,学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里,学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座,传授口腔保健知识,可以开展小班化论坛,面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题,更正其对于口腔保健的常识性错误,可以搭配宣传单,宣传资料的发放,反复播放广播和视频,积极开展一些关于口腔知识的竞赛,进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训,教授最新的口腔知识,介绍口腔保健的经验和方法,让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童,接受能力强,求知欲足,通过家长、学校的教育和自己的学习之后,口腔保健知识和行为大大增强,他们能自主选用小头软毛牙刷,每天刷两次牙,每次刷牙3 min,使用含氟牙膏,刷牙竖刷等,他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害,多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益,锻炼身体能增强免疫力,避免一些口腔疾病的发生。一段时间后,自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查,儿童受教育后,其牙石检出率,患龋率显著降低,菌斑指数,龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中,会存在一种同龄人领导的潜在性影响,同龄人之间的学习速度甚快,没有心理障碍,孩子在互相学习的环境中,能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
范文一:
为了普及口腔卫生保健知识 , 进一步强化公众关注儿童口腔健康,减少龋病等口腔常见病的发生,我县疾控中心结合 2013年“全国爱牙日”提出的主题是“健康口腔,幸福家庭”, 副主题为“关爱老人,修复失牙”。这一活动主题,采取多种形式进行健康教育宣传活动。现将这次宣传活动情况总结如下
一、充分利用媒体进行口腔保健知识的宣传,通过《健康伴我行 》 , 进行大力宣传,进一步提高市民口腔健康知识的知晓率。
二、于 9 月XX日全国爱牙日的这一天,疾控中心、县级医疗单位、铁建牙科医院、耀邦牙科医院在人民广场进行宣传。现场发放宣传材料 1000 份,牙刷 100 支。咨询人数达 50 人之多。悬挂横幅 7 条,陈列展板 12 块。
通过健康教育宣传,有效提高了市民对口腔健康知识的知晓率,指导家长及孩子们养成良好的口腔卫生习惯和形为方式,让家长们认识了口腔保健的新知识和新观念。
范文二:
9月20日是国际爱牙日,我校结合《高露洁》的《全国口腔教育活动》在校,特别是一年级开展了爱牙宣传活动,活动情况如下:
9月XX日早晨,我们将促进口腔健康,提高生命质量的标语挂在最醒目的地方,利用晨会时间对全校师生进行了健康牙齿的教育宣传动员,如何开展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保护好牙齿进行了宣传,卫生室及时张贴了国际爱牙日的宣传壁报。
我们还利用生命教育课的时间,进行爱牙健康教育。分别以认识牙病为开始,使学生认识牙病的种类——(蛀牙、黑牙、牙龈炎、牙周炎、牙齿排列不整齐)等,简单介绍症状。
然后通过小调查,调查本班牙病的情况,使同学们重视起来,并从中悟出保护牙齿的重要性。
在然后,是由生命教育老师利用牙模和牙刷做了正确刷牙方法的示范,让一年级学生实践并实施到生活中去,同时给学生提出三条预防牙病的建议(早晚刷牙,饭后漱口,要正确刷牙)。教给学生正确的刷牙方法,一年级学生学得认真、学得快乐,在此同时,为了让学生记住口腔卫生,还教了学生儿歌。
最后我们结合聪聪王子牙防历险记的播放进行教育,课堂教学效果良好,学生兴趣浓厚,积极性很高。
教育阶段完成以后,让学生动手做壁报或手抄报等,以提高认识和重视,并用到生活中去。
通过以上的活动,我观察到:餐后漱口的孩子明显增加了,孩子的爱牙意识提高了,知晓率也提高了,护牙卫生习惯也有明显好转。
特别是有牙病的学生主动找生命教育老师问好牙医的电话,他们主动要求到医院去就医。
最后,希望能在上级的指导下,把这项活动开展的更好。
范文三:
2016年9月20日是第28个全国“爱牙日”,主题是“口腔健康,全身健康”,副主题是“呵护孩子,预防龋齿”,旨在发挥家庭的优势和作用,提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。
【关键词】义齿;老年患者;口腔;护理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.413文章编号:1004-7484(2013-10-5909-02
口腔疾病严重困扰着老人的正常生活,进行牙科治疗是非常必要的。为了分析和总结老年患者口腔牙科特性,提高基层医院口腔修复技巧和能力,对在我院治疗的口腔老年患者进行回顾性分析和总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在医院从2008年9月至2011年9月间的94例进行义齿补缀的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年龄54至86岁,平均老67.3年。
1.2方法
1.2.1口腔护理一般来说更多的会使用正常模式方法刷牙,对于口腔粘膜的表面需要用干净的棉球,也可以用漱口液漱口。对于意识或生活不能照顾的老年患者,出现了无牙、开口困难,不能用漱口水漱口等现象,现阶段可以采用在临床应用比较广泛、效果比较明显的方法-口腔冲洗法。齐会萍等推荐注射器抽吸法,左手缓缓注入用注射器的漱口水,同时右手持有注射器的吸入侧的抽吸装置,直到整个口腔清洁,这种方法是简单和口服方便,能够彻底的冲洗牙齿[1]。
1.2.2义齿的处理取出假牙后,在流水下用牙刷来清洁,切记不要在冷水、热水或酒精等溶剂里面浸泡,这样会导致义齿基托树脂老化,从而影响了使用的效果。注意这些处理方法能提高假牙的自我护理能力。
1.2.3心理辅导和健康培训心理辅导是说医院护理人员和老年患者之间进行牙齿护理的交流,使患者能够针对自我意识和心理上问题进行讨论和分析,提高义齿的辅助治疗,护理人员使用自己的语言来表达他们意思、手势、表情等,从而消除阻碍他们在治疗和指导各方面的障碍。对于老年患者,辅导员必须做好准备,主动为每一个热心的病人进行解释和交流,用它来为患者们解释如何更加细心呵护口腔问题和生活中应注的问题。要仔细、耐心听取病人的建议和想法,从而提高病人接受治疗和护理的信心,从病人的心目当中永远消除疑虑和担心,自愿加入到精神辅助治疗之中。对于老年患者的沟通,每一步必须做地仔细、准确。说话的方式也必须满足老年患者的方式,使得老年患者能够仔细聆听,并理解其言行的含义。对于部分生活不能自理的老年患者,心理治疗和保健教育是一个不可缺少的组成部分。这种治疗需要对于不能照顾自己的老年患者应进一步关心他[2]。
2结果
2.1修复情况94例患者中,76例患者在积极治疗活动义齿,占80.85%;18例患者在积极治疗固定义齿,占19.15%。76例老年患者义齿修复缺失牙607颗,平均每名患者8.0牙齿缺失。
2.2义齿修复情况76例活动义齿中,全口义齿的患者38例,12例上半口假牙,下半口假牙16例,赝复体10例患者。20例总固定义齿修复38个单位。通过分析和比较,活动义齿的患者的数量显着比固定义齿的患者多,差异有统计学意义(P
2.3食物嵌塞情况食物嵌塞或牙齿缺失患者22例,占23.40%。其中男18例,占81.82%,女性4例,占18.18%。食物嵌塞者,男性患者比女性患者多,差异有统计学意义(P
2.4咬合接触关系活动义齿修复者的76例中,无咬合关系21例,占27.63%;有咬和关系的有20例,占21.28%;上下牙齿的咬合关系为52例,占51.09%。戴用活动义齿患者显著超过其他修复患者的情况。差异有统计学意义(P
3讨论
老年人的口腔健康问题一直是我们所关注的,世界卫生组织的标准:66岁的老年口腔内龋齿和充填保持在13颗以内;牙齿缺失不小于10;78岁老人的功能牙(能够在没有活动牙的情况下牙齿咀嚼食物至少有16-18颗。现在生活中的老年患者牙齿的保护是他们的生命确保时间的延长、良好健康的一个重要指标。通过数据研究的角度来看,每天刷牙数量的多少对于我们的公民来说存在着许多分歧,大多数人每天刷牙的次数只需一次。对于老年患者薄弱的自我生存意识而言,就更不用说主动需要医疗保健的要求了,他们会觉得没什么,不需要做口腔健康,所以这直接影响了广大轻视口腔护理问题,增加了我们老年的患者。目前,老年患者戴义齿是对牙齿缺失或缺少组成部分的主要补救措施,价格便宜、容易适应、广泛应用是它的优势。与其他治疗方法相比,较大的义齿的牙齿清洁非常困难,从而使其净化能力降低,破坏原来的状态,在口腔内造成了大量的微生物、细菌的侵袭。这些大量的微生物不是第一性就能摆脱的细菌,它们会高速成长,可能更广泛渗透间到义齿中进行繁殖,并且分泌各种毒素,从而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还夹杂着食物残渣,从而导致基牙部门的损伤。这些都是因为戴假牙的老年人口腔健康较差的情况而造成的。
笔者对牙齿脱落的老人,通过三年的临床调查,分析得出结论:佩戴一套合适的义齿不是治疗工作的最终目标,而使用的方法清洗、口腔卫生指导和临床随访却是至关重要的。因为在现代生活中义齿是必要的晚年生活必需品,而义齿护理是必须做的工作。例如,上述的问题,我们应该更加注重老年患者口腔义齿护理,而且还应该培养老年人的口腔卫生清理的习惯,让老年人都能够明白义齿口腔护理的重要性,从老年患者开始自我保护口腔健康的那一刻起,学习口腔健康知识,并且及时治疗口腔义齿,使得老年人的口腔问题能在一个健康的环境中生活。
参考文献
[1]杨艳丽,华燕.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志,2006(03:238.