气切术后康复护理精选(九篇)

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第1篇：气切术后康复护理范文

喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，近年来发病率有明显增加趋势，喉癌由于肿瘤发生部位的特殊性不仅对患者的生理功能造成影响，而且还严重影响患者心理健康。因此，医护人员密切配合，患者积极主动参与，针对喉癌术后患者特点实施康复护理，起到帮助和指导患者最大程度的自理和恢复功能，提高患者的生存质量效果。

1 临床资料

本组13例均为男例，发病年龄41～76岁。其中全喉切除术10例，部分喉切除术3例。全组病例中喉癌手术伴颈淋巴结清扫术6例。

2 喉癌患者术后康复护理特点

2.1 护理对象：喉部分或全部切除的患者，其生理功能障碍会出现的喉狭窄、颈部永久性气管造瘘、进食误咽、声音的改变、失音、失去大部分嗅觉功能等不同程度伤残和并发症，对医疗护理依赖性增强，是急需给予医学和护理干预的群体。

2.2 护理目的：首先要完成与一般护理相同的目的，即使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾，减轻残疾程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，使患者早日回归社会。

2.3 护理内容：重视心理护理并使心理护理贯穿康复护理的始终。喉癌患者术后有其特殊的、复杂的心理活动，甚至精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时、耐心地做好心理护理工作；强调自我护理及变被动护理为主动护理。在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对患者及其家属要进行必要的康复知识宣传，通过耐心地引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理；强调功能训练，学习和掌握各有关功能训练技术。配合康复医师及其他康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。根据患者的不同性质和需要，不断学习、不断实践，贯穿康复护理的始终。

3 喉癌患者术后康复护理对策

3.1 心理护理

3.1.1 解除患者术后心理压力：喉癌患者术后由于交流障碍、外表形象的改变、进食功能受到影响，自尊心受到削弱，因而属心理疾病的高危人群。所以有效的心理治疗对喉癌患者是非常必要的，可以减轻躯体功能障碍对患者造成的心理影响。建立良好的护患关系，主动接触患者，用真诚、和蔼的语言关心和体贴患者。要患者尽快摆脱不良的情绪，树立战胜疾病的信念，相信奇迹会在自己身上发生。安慰时应真诚热情，不能敷衍搪塞和哄骗。

3.1.2 术后不良心态的干预：对有气管造瘘口者，解释气管造瘘口的作用、重要性和护理方法，减轻其恐惧感。对焦虑者，主动接触患者，鼓励表达情感，耐心听取患者的倾诉，让患者感受到医护人员的关怀和温暖，正视现实并正确认识喉癌当前治疗效果和前景。对于预后悲观的喉切除者，讲解喉的生理、解剖、手术方式，告知半喉切除可以很快恢复发音功能；全喉切除者可以通过电子喉、安装发音管等恢复发音功能和语言交流能力。

3.1.3 争取患者家属及社会的支持：适时的安慰可以帮助患者建立信心、消除顾虑。护理工作要为患者创造交流的机会，动员亲属给予患者精神及生活上的人力支持。指导患者要积极寻求支持，如参加肿瘤患者座谈会，并积极参加各种抗癌活动。让肿瘤患者，保持心态的乐观，情绪的稳定，良好的人际关系和社会交往，不但可以巩固疗效，同时也是临床治疗的继续，使其逐步回归社会有积极作用。

3．2 自我护理：在病情允许的前提下，充分发挥患者的潜能，协助患者完成独立的自我照顾。改变一切由护士代劳，患者缺乏主动参与日常生活活动能力(ADL)训练的“替代护理”，为最大限度地让患者参与ADL活动，护士则最小量给予的帮助的“自我护理”，使患者逐步实现自我照顾，独立生活。喉全切除术患者将要终身带管或在颈部留下一永久性瘘口，因此不可能终身、永久性的得到“替代护理”。“自我护理”训练内容包括：很好地掌握自我护理基本知识和基本技能，有关饮食的注意事项，气管套管的清洁、消毒、取放及滴药，正确发声的练习方法，内套管的取放与清洁消毒，敷料的更换，瘘口小口罩的制作及日常生活中的注意事项等。如术后头2天，气管套内血性分泌物较多，应以吸痰为主，避免气道内分泌物刺激患者咳嗽诱发伤口出血、加剧伤口疼痛。第三天开始，向患者宣教早期自主排痰的好处，教会患者正确排痰方法，鼓励患者自主咳嗽。在患者坐起咳嗽间隙，教会家属正确扣背的方法；保持造瘘口清洁，进行造瘘口自我护理指导，教会患者定时刷洗气管内套管，学会消毒、安装；颈部造瘘后鼻腔正常加温、加湿、除尘功能消失，应防止肺内感染及气管内痰液浓缩或干痂堵塞，教会患者蒸汽吸入，向气管内滴入生理盐水以及佩带颈部护罩；无喉者颈部造瘘口和护罩与众不同，需自我修饰掩饰颈部；饮食上加强营养，多食含高蛋白、维生素，易吞咽、消化的食物，保持大便畅通，忌食带碎屑、辛辣、刺激性食物以免引起呛咳。

3.3 贯穿康复护理始终的功能训练

3.3.1 吞咽功能训练：术后第四天，咽喉黏膜基本恢复，鼓励患者每隔3小时做3~5分钟的吞咽活动。吞咽时可将少量唾液缓缓下咽，这种早期活动帮助咽喉肌群提前恢复协调动作；单纯声带切除者，术后7天开始经口进食。部分喉切除或全喉切除者，术后10天开始进食训练：进食前做好患者的思想工作，讲明经口进食是克服误咽，顺利拔除鼻饲管的必要过程，是重新建立喉括约肌功能不可缺少的步骤，然后，让患者取端坐位，头低30度下颌内收，反复练习吞咽方能成功。初次尝试经口进食时，由软食开始练起，如香蕉、软蛋糕、米粑等黏性容易形成食团的固体食物。嘱患者将食物充分咀嚼成团吞到舌根部时屏气，同时用食指堵住气管造瘘口，再将食物咽下并持续做几次吞咽动作，以使食物全部通过咽部。吞下一口应清理口腔1次。吞咽后嘱患者咳嗽，以咳出残留在咽部的食物残渣。应少量多餐，小口慢咽，最好给糊状饮食，禁用流质饮食，更不能先饮水。当固体食物吞咽成功后可逐渐练习流质饮食，待患者完全经口进食进水自如无呛咳时，方可拔出鼻饲管。

3.3.2 舌部运动训练：嘱患者张口，用舌尖舔下唇上唇，抵压硬腭部，每隔5分钟做1次，分别在早晨、中午、下午共做3次。

3.3.3 语言康复训练：让患者恢复喉的语言功能。根据发声学的基本原理，发现患者虽不能再维持正常的说话方式，但仍具有发音的能力，只是换一种发音的方式。食管发音训练：术后7~ 10天鼓励患者堵管说话，以食管语言代替正常语言，其原理是将咽下的空气，由食管冲出，以环咽肌作为声门。经咽部和口腔涮节，发出有效的声音，然后经咽腔、口腔、舌齿、唇、鼻腔等参与呈现语音声。先发“a、o、u”音，以后数数，最后讲话，一般白天练习，开始每天l~2次以后逐渐增加。食管发音无呛咳的忧虑，但对大多数患者需系统的特别训练才能逐步掌握。发音装置使用训练：开始主要教加压呼气，在教加压呼气的同时用手堵住气管口，使气流通过发音装置进入下咽部而发音。堵气管要做到严密而不漏气，又不至因用力过大使食管段变形妨碍瓣膜的开启和气流的通过，反复训练，可找出最佳发音状态和气流控制瓣膜开关。如安装Blom―Singer发音器，能获得较好的发音功能，但其最严重的并发症为误吸，最常见的并发症是脱管。还有就是电子喉和人工喉。电子喉用简单的电子装置贴在无喉者左颈或颏部，使声音从口腔发出，是无喉者非手术发声最简单易学的良好方法。人工喉是将呼出气流引出，冲击橡皮膜使之振动发音，这种声音从口腔传出。

4 讨论

第2篇：气切术后康复护理范文

关键词　直视微创 胆囊切除术 围手术期　护理

为适应外科手术微创化的发展方向，我院于2006年12月～2008年9月应用微创器械，采用2.5～3.5cm微小切口，在直视下行胆囊切除术40例，手术效果满意，护理过程也有别于传统方法，现将围手术期护理体会报告如下。

资料与方法

一般资料：本组患者40例，男13例，女27例，年龄32～74岁，其中结石性胆囊炎37例，胆囊息肉2例，非结石性胆囊炎1例。

手术方法：连续硬膜外麻醉成功后，患者仰卧位，手术医师应用常规手术器械加微创系列手术器械，包括钛夹钳、分离钳、分离剪、抓持钳、冷光源拉钩、微创冲吸剥离器等，经直视下做微小切口(2.5―3.5cm)，通过手术步骤与技巧将胆囊切除，再进行胆囊床电凝止血，冲冼检查术野无渗血、无渗胆汁后，逐层缝合腹壁切口，用4-0可吸收线皮内缝合切口皮肤，切口用创口贴覆盖。

结果

40例患者均治愈出院。住院天数1～5天，平均3天，较传统胆囊切除术住院时间缩短4～7天。术后并发症1例，为切口脂肪液化，经3～5次换药后愈合。所有病例术后微痛或无痛，术后8～10小时下地活动，12-24小时进食流质。

护理

术前护理：①术前病人准备。术前遵医嘱指导病人如何配合检查医生进行术前常规检查，如肝肾功能、血糖、血常规、x线胸片、心电图等，特别要做比较详细的B超或彩超检查，以明确胆囊尤其是胆管情况，肝脏和胆囊的位置，并除外其他疾病。术前10～12小时禁食禁水，一般不需插胃管和导尿管，女病人和无胸腹多毛者不需备皮。术前30分钟肌注鲁米那、阿托品，术前排空膀胱，取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，一切准备完毕后，将病人护送至手术室。②心理护理。直视微创胆囊切除术是国内最新开展的微创手术项目，患者与家属对其了解少，因此顾虑多。为此护士应针对性地为患者实施心理护理。向患者及家属介绍手术的简要过程及优点，如切口小、手术时间短、出血少、腹腔干扰轻微，术后8～10小时可下地活动，12―24小时可进食流质，住院时间短，费用低，手术安全，疗效可靠。向患者及家属介绍直视微创胆囊切除手术成功的范例，并让已手术后的患者现身说法，以消除其紧张恐惧心理，使之保持良好的心态和积极健康的情绪接受手术治疗。告知患者特殊情况下也可以延长手术切口完成手术，并不影响手术疗效，使患者消除一切顾虑，增强信心，主动放心的配合手术。

术中护理：①物品准备。手术室护士应在术前准备好普通外科器械包1个，10cm×40cm多层带线纱布10块，高压蒸汽灭菌，直视微创胆道器械1套，用2％戊二醛浸泡消毒灭菌10小时，另备好可吸收止血绫、钛夹、4―0可吸收线、5ml注射器和1％利多卡因等。②巡回护士配合。手术前30分钟调节好手术室温度，一般在22―25℃，湿度在55％左右，病人入室时热情迎接，平稳地把病人送至手术床上。协助麻醉师完成硬膜外麻醉后，帮病人取仰卧位同时对准腰桥，开腹后升起腰桥，快速建立静脉通道，接通所有仪器电源及各种管道，将电极板粘贴于患者小腿部，根据手术需要调节光源，电凝输出功率以及光源开关，以保证手术顺利进行。手术结束时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液痕，为病人盖好被单，注意保暖，搬运时注意保护切口，平稳把病人送回到病房。③洗手护士配合。术前应对直视微创胆囊切除手术做充分了解，熟悉手术配合步骤，详细清点器械、带线纱布、缝针，以防遗留体内，消毒铺巾后，各器械按程序摆放，术中密切关注手术进程，做到术中准确，快速传递器械，保管好切下的胆囊标本并送病检。

术后护理：①术后一般护理。去枕平卧6小时，测BP、P、R 1次/小时，连测6―8次，正常平稳后停，测体温每天2次，发热者每4小时1次。8小时后可嘱患者下床活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成，并可促进肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。术后12小时无腹胀腹痛呕吐者可进少量温开水或流质，禁食甜食、牛奶、豆浆易产气食物。②加强病情观察。术后密切观察患者有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状，观察腹部切口有无渗血渗液及红肿现象，观察全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染，观察有无发热，一旦发现上述情况，应及时报告医生并配合进行相应的处理。③静脉补液及抗生素的应用。严格遵医嘱进行药物治疗，做到及时、准确、有效，保证所需药物及时进入体内。④康复护理。饮食上给予低脂适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，纠正不良的饮食生活习惯，不酗酒吸烟，不暴饮暴食，少吃或不吃油腻煎炸食品，注意劳逸结合，避免劳累，做适量的活动，逐渐加大活动量，保持心怀舒畅，营养均衡，如有腹痛、黄疸症状及时就诊，定期复查。

第3篇：气切术后康复护理范文

1.一般资料与方法

1.1一般资料

所有64例病例均来自于我院2012年5月-2014年6月期间消化内科收治，临床确诊为各种消化系统疾病的患者，包括消化道出血、食管痉挛、食管良性肿瘤、功能性消化不良及胃内异物等疾病。对照组男性17例，女性15例，年龄范围为22-69岁，平均48.2±9.7岁；实验组男性16例，女性16例，年龄范围为25-70岁，平均49.1±8.9岁。两组患者的基本资料如年龄、性别及患病程度等差异较小，结果可信度较高。

1.2方法

消化内科的常规护理包括基础治疗和基础护理，如病情评估、消化道止血，抑制胃酸分泌等，两组均在入院后接受常规护理。实验组则在此基础上，进行针对性优质护理服务，具体方法如下。

1.2.1饮食护理

消化内科患者均存在不同程度的消化功能障碍，食物的消化吸收能力要弱于正常人，故护理人员要根据患者的实际情况制定相应的饮食计划。合理的饮食搭配和良好的饮食习惯有利于患者的治疗与营养供给，食物的摄入应以清淡营养为主，避免高盐、高脂及高糖等食物的食用，但也要确保蛋白质、维生素和能量的足够供应。饮食遵循“定时定量，均衡摄入”的原则，避免暴饮暴食、抽烟酗酒等不良饮食习惯。对于胃溃疡或部分胃部切除的患者，术后以进食流质食物为主，避免粘度较大或硬度较大等不易消化食物的供给。

1.2.2心理护理

消化内科患者住院后常常产生焦虑、不安等不良心理情绪，这不利于住院期间的临床治疗及后期身体康复。护理人员应注意观察患者的心理状态，耐心听取他们的心理问题及心理诉求，对于合理的要求应及时给予解决，通过介绍以往成功的治疗案例及治疗流程来缓解患者的心理压力，让他们以较好的心理状态来面对治疗与康复。一些患者的病情不算特别严重，但仍需留院观察一段时间，这期间内患者的厌烦及反感情绪会比较强烈，护理人员应帮助他们开展力所能及的文体活动，多在室外走动，呼吸新鲜空气，平复心情的同时促进身体康复。

1.2.3健康护理

护理人员可以向患者及其家属，进行饮食健康及康复护理方面知识的讲解，帮助他们了解科学的饮食习惯及饮食搭配，注重日常生活中对消化系统的呵护。通过在病房或走廊的宣传窗内张贴饮食健康的宣传海报，简单明了的传播消化系统的护理知识，可以有效促进患者的预后质量，对他们出院后的自主护理也很有帮助。

1.3统计学分析

对照组和实验组所有患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析，采用t参数对比两组差异，差异显著性水平设置为P

2.结果

两组患者的预后及满意度情况具体分布见表1，实验组患者的预后显效率及满意率分别为81.3%和84.4%，远远高于对照组的56.3%和65.6%，统计学差异较为显著。

3.讨论

第4篇：气切术后康复护理范文

【关键词】老年;全髋关节置换术;围术期护理;康复指导

自1938年Willess首次将人工全髋关节置换术(THR)应用到临床后 ，该手术已在世界各地广泛推广与应用。作为髋关节疾患终末治疗的有效方法 ，它能有效解除关节疼痛 ，改善关节功能 ，迄今其效果明显优于其他手术[1]。由于老年人骨质脆而疏松，轻微的外伤即可引起骨折，全髋关节置换就是通过关节置换手术，使老年患者重新获得一个无痛、能够活动的关节，这不仅消除了患髋的疼痛，而且为老年患者重建了一个功能良好的人工关节，提高其生活质量。但由于高龄患者各系统脏器功能衰退，常伴有内科疾病，手术耐受性差，术后并发症多，护理难度大。我院2009年1月至今共行全髋关节置换术26例，取得了较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下：

1临床资料

本组病例26例。年龄59岁～91岁，平均70.2岁。男性18例，女性8例，女性与男性比约为1：0.44。全组中并存心血管、脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾患等常见老年病者约占45%。行双侧人工髋关节置换术1例，其余均为单侧人工全髋关节置换术。

2术前护理

2.1心理护理:恐惧感和孤独感是老年人常见的心理状态，在骨折创伤后显得更为突出。责任护士要热情对待患者，根据病人的年龄、职业、文化程度用通俗易懂的语言讲解手术的必要性，术前准备、术中配合及术后康复训练知识，让其了解手术过程及愈后，从而积极配合治疗和护理，这对术后康复和功能恢复极其重要，应予以重视。同时积极和家属沟通，鼓励家属陪伴，增强其安全感。

2.2术前康复护理:对家属进行功能锻炼的健康教育指导，要求患者及家属完全掌握并能演示；术前2 d~3 d指导患者在床上进行大小便训练，以适应特殊的需要；患者头向后仰，枕部及双肘三点支撑，将躯干抬离床面训练，以预防肩胛及骶尾部皮肤受压每2 h一次，5 min/次~10 min/次［2］。

2.3术前准备:对患者的健康状况进行全面评估，对其存在的合并症或内科疾病及早给予相应处理，提高手术耐受性，做好各项常规检查及完善手术前的常规准备。

3术后护理

3.1一般护理:虽然全髋关节置换的手术时间不是很长，但出血量相对于老年患者的身体承受力来说已是一个不小的打击，因此术后应行心电、血压、血氧饱和度等监测，吸氧并密切观察生命体征的变化。合并内科疾病的患者更应给予密切的监护：对于合并心肺疾患者应控制输液量及速度，防止肺水肿、心衰；对于肾功能不全者，严密观察尿量，复查血生化，注意有无水、电解质和酸碱平衡紊乱；对于糖尿病患者要定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒等严重并发症，并观察伤口情况，以防伤口感染。保持创口引流管通畅，观察引流液量及速度，每小时超过100 ml者，应补充血容量，加快输液，必要时输血。

3.2疼痛护理:术后24 h内，患者疼痛感剧烈，同时老年人对疼痛的耐受力较差，我们应及时采用有效止痛措施，防止由疼痛而引起并发症的加重，如血压升高、心率增快，甚至胸闷、气促等。静脉或硬膜外止痛泵是常用的止疼措施，但应注意观察止痛效果，如出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等严重并发症者，应暂夹闭止痛泵，视出现的并发症的恢复情况决定止痛泵是否继续使用。术后3 d仍疼痛剧烈者，注意的变换和调整，保持正确、舒适的，抬高患肢，以利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前30 min，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛，本组26例应用后效果良好，未出现严重的并发症。

3.3并发症的预防及护理

3.3.1感染的预防和护理:人工全髋关节置换术后感染是术后最严重的并发症之一[3]，也是造成手术失败的主要原因之一。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理，术前预防性使用抗生素，术后遵医嘱联合应用抗生素，现配现用，并严格控制好输入的速度和时间，以发挥更好的疗效;保持切口敷料清洁干燥，如有渗血，及时更换，更换引流装置及倾倒引流液时严格执行无菌操作；严密观察体温变化，保持病房空气新鲜；鼓励和指导患者进行有效咳嗽、排痰，必要时使用祛痰剂、雾化吸入等，防止肺部感染；保持会清洁，鼓励多饮水，防止泌尿系感染。

3.3.2褥疮的预防和护理:由于老年人血液循环差且感觉迟钝，再加术后卧床时间较长，容易发生褥疮，应鼓励患者进行抬臀运动，每1～2h抬高按摩受压部位，并按摩骶尾部及骨隆突等长期受压部位，以促进血液循环，可卧气垫床。及时评估患者营养状况，应给予高营养、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加肌体抵抗力。保持床铺清洁、干燥、平整，防止潮湿、摩擦和分泌物刺激，并向患者及家属讲解褥疮的好发部位及预防褥疮的重要性。必要时根据医嘱输血或静脉滴注营养物质。

3.3.3深静脉血栓形成(DVT)的预防和护理:深静脉血栓(DVT)是全髋关节置换术术后严重的并发症， Kwong[4]报道 ，全髋关节置换术中发生深静脉血栓的比例为45%～84%，而致命性肺栓塞的发生率为1%～5%。高龄、 肥胖、 高脂血症 ，患有心脑血管疾病、 静脉血栓形成史的患者本身就已使机体处于高凝状态 ，而手术的刺激亦会加重这种高凝状态，这是术后 DVT 的一个主要原因。而术中长时间的被动、下肢过度旋转和牵拉以及骨水泥聚合产热损伤血管等[5]，也是导致术后DVT发生的常见诱因。患者术后抬高患肢 20～30°， 早期功能锻炼，主动行跖趾关节屈曲和踝关节环转运动， 指导患者做小腿肌肉收缩和股四头肌的等长收缩。早期应用下肢静脉加压充气泵，弹力绷带，弹力袜等，均可促进静脉回流，增加血流速度，达到预防血栓的效果。遵医嘱预防性应用低分子肝素钙，低分子右旋糖酐、丹参等。用药期间注意监测伤口渗血情况，皮肤有无瘀点、瘀斑，牙龈出血及出凝血时间。密切观察患肢血运，注意皮肤的温度、色泽，有无疼痛，如遇到小腿肿胀，搏动性跳痛，腹股沟及腘窝有压痛感，皮肤发红等异常情况，应警惕静脉血栓。

3.3.4人工髋关节脱位的预防和护理:人工髋关节脱位是全髋关节置换术失败的主要原因之一 ，国内报道其发生率为2.16%～5.11%[6]，由于老年人关节松弛，肌肉力量弱等髋关节本身的稳定性较差，所以术后搬运不当或术后患肢放置错误都是常见原因。预防术后髋关节脱位的措施包括:加强患者对预防脱位的相关知识的宣教 ， ，正确指导功能锻炼、 康复训练，提高患者对人工全髋关节置换术的认识 ， 对预防髋关节脱位有很好的促进作用。在患者麻醉苏醒过程中 ， 保持正确的，合理翻身，做到“三防”：一防：防过度屈曲和伸直，术后在腘窝处放一小枕以防止患肢过度屈曲和伸直;二防：防内旋，术后穿防旋鞋或者穿 “丁” 字鞋以防患肢内旋;，保持外展30°中立位；三防：防内收，在两大腿之间放一软枕或梯形枕以防患肢内收，保持肢体外展位; 术后翻身要保持髋关节的生理位置 ，正确使用便盆也对防止髋关节脱位有着非常重要的意义。

3.3.5术后康复指导:老年患者存在主动功能锻炼意识差、术后乏力、特别怕疼等特点，因此术后当天不宜过多活动，术后第1～3天 ，应根据病情指导做股四头肌及臀肌等长收缩练习，保持肌肉张力，足踝主动屈伸， 患肢按摩促进下肢血液循环。术后康复训练不仅对手术效果有直接影响而且能有效地帮助患者克服依赖心理，促进心理康复。康复训练应遵循个体化、渐进性、全面性三大原则制定计划。指导患者由做患肢远端功能锻炼开始，逐渐做全身运动。以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。①主动训练：主要是股四头肌的等长收缩，髌骨被动运动和踝关节伸屈及足部活动等，以避免长时间制动造成肌肉萎缩、粘连、关节强直等。②被动训练：应用下肢骨折治疗仪(CPM)辅助治疗。3次/日，每次40～60分钟，注意调节起始角度和时间。③协助指导患者进行特殊的康复练习：包括卧位练习、坐位练习、立位练习、步行练习、踏车练习及拐杖行走步态的练习等。

3.3.6出院指导:出院后的康复训练及指导 一般术后2周出院休养，但患肢功能的恢复需要较长的时间，必须指导患者坚持在家锻炼：日常生活中避免坐矮凳及交叉双腿、盘腿、单髋负重，使用加高坐厕，防止身体前倾，髋关节屈曲不超过90°，3个月内避免患侧卧位，避免髋关节内收内旋。术后3个月可弃拐行走，弃拐时用手杖，避免患髋下蹲，尽量不单独活动，避免一切关节受压活动。一般情况下扶双拐行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离；术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1min；为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假体的负担。嘱患者术后1、3、6个月来本院复查。

4结论

经过数十年的应用研究和发展，全髋关节置换术已成为人工关节置换手术中最成熟 ，效果最理想 ，临床使用最广的手术方法。我国正逐步进入老龄社会 ，由于创伤、 骨病的高发率 ，使接受关节置换人数逐年递增 ， 老年患者因生理机能低下， 心理脆弱，且多合并其他内科疾患，行全髋关节置换术围手术期护理难度大，任务重。髋关节置换术的术后护理及康复指导的重要性正在逐步被大家所认识，做好患者的术后护理及教会患者正确的功能锻炼的方法有助于患者的迅速康复。强调患者的自我护理，明确告知患者术后早期功能锻炼的重要性和必要性，有助于充分调动起患者的主观能动性，能有效的加速患者的康复进程。本组对26例全髋关节置换术患者护理的实践证明， 围术期重视术前评估教育及严密的病情观察，采取合理有效的护理干预措施及术后尽早的进行康复指导和锻炼 ，能有效减少术后并发症的发生 ， 有利于患者的康复，有利于患者安全地度过围手术期，提高高龄患者及超高龄患者的生活质量，对手术的成功起到了重要的作用。

参考文献

[1]杜克，王守志. 骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2000. 700

［2］赵阳立，朱美玉.骨科临床护理［M］.北京：中国科学技术出版社，1987：223-224

［3］吕厚山. 人工关节外 科学 ［M］.北京：科学出版社，2001：44，30，226

［4］Kwong L M. Deep vein t hrombosis prophy Laxis [J]. J Ar2t hroplasty ，2005 ，20 (4 suppl 2) :122-141

第5篇：气切术后康复护理范文

【关键词】 膀胱肿瘤； 膀胱灌注； 个性化干预； 有效性

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0109-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.058

膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的一种恶性肿瘤，70%以上为非肌层浸润性膀胱癌。其生物学特性为多发、易发、复发[1]。膀胱癌术后复发是导致患者死亡的主要原因[2]。为了有效预防膀胱癌术后复发，术后需定期膀胱灌注化疗药物进行治疗，因膀胱灌注需长期坚持，且有并发症的发生，部分患者意识差，依从性不高，术后不能坚持化疗，增加了肿瘤复发机会。笔者所在医院对62例膀胱癌患者术后膀胱灌注分别采用常规护理与个性化干预+常规护理治疗对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2014年1月在笔者所在医院行TURBt和膀胱部分切除术的非肌层浸润性膀胱肿瘤62例，其中男36例，女26例，年龄31～80岁，平均（51.0±12.1）岁，均经病理切片确诊为膀胱移行细胞癌。单发47例，多发15例，复发18例。灌注化疗药物采用丝裂霉素38例，羟基喜树碱24例，所有患者术后1周开始进行膀胱灌注化疗。采取随机抽样将62例分成两组，干预组31例，男18例，女13例；对照组31例，男18例，女13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组术后均按诊疗操作规范执行膀胱灌注计划。即术后每周1次×8，以后每月1次×10。疗程共12个月，灌注18次。膀胱灌注要求膀胱内的药物保持一定的浓度及保留一定的时间，灌注前患者需排空尿液及禁饮水，以保证药物浓度及疗效，灌注完毕并拔出尿管后嘱患者平躺20 min，并按左侧、右侧卧位，头低足高位及坐位顺序，每隔20 min变换1次，共保留100 min。使化疗药物充分与膀胱黏膜接触，充分发挥药效[3]。100 min后排空膀胱并及时饮水约1000 ml，以减轻化疗药物对膀胱的刺激。同时多休息，3～4 d内清淡饮食为主，灌注1周后电话随访患者有无不适、血尿、发热等（上述工作均有值班护士完成）。

1.2.2 干预组 在与对照组同种药物、同种方法灌注的基础上实施个性化干预措施。（1）个性化的健康教育卡：健康卡由患者姓名、年龄、性别、知识结构、经济状况、住址、电话、手术方式、病理分级及膀胱灌注方案等构成，每位患者由专职一对一护士全疗程管理及随访，随访结果与经治医师交流，共同制定复查时间及内容。膀胱灌注因需长期反复进行，患者配合的积极性与其对化疗的认识及重视程度有关。患者对膀胱灌注的目的、意义、注意事项、治疗周期和复查的相关知识要求较高。健康卡可以减少患者全灌注期间的宣传时间，提高护士的工作效率，提高患者依从性，减少并发症[4]。（2）心理干预：膀胱癌术后常规的化疗时间长，每个疗程间隔也长，不少患者对癌症产生一种恐惧，认为是不治之症，对病情预后无信心，放弃治疗或态度不积极，导致延误治疗时机；也有患者因家庭、经济、知识等对疾病认识不足而放弃治疗，患者在膀胱灌注中易产生焦虑、悲观、恐惧心理。一是化疗过程包括反复浸入性置入导尿管；二是化疗药物刺激而引发的并发症。对膀胱癌灌注化疗患者实施交流性的心理问题分析及干预，可以有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪[5]，庞建妮[6]研究发现手术及术后患者焦虑心理干预的相关内容的建立和实施，可以充分缓解患者焦虑的心理压力，确保患者术后心理健康。（3）灌注前干预：由于手术刺激，导尿管刺激压迫，化疗药物刺激等因素，可能诱发膀胱痉挛，给患者带来痛苦，并可诱发出血、感染、化疗药物灌注时间不够等并发症[7]，可以灌注前口服琥珀酸索利那新片5 mg缓解，灌注药物调整至25 ℃～30 ℃，以减少对膀胱的刺激，根据每位患者尿道情况选择适合个人的尿管，操作时选择隐蔽的环境，减少患者因可能暴露隐私而带来的焦虑，了解患者身体情况，若遇女性经期或泌尿系感染，男性、附睾炎时延迟当次化疗。（4）灌注时干预：操作中严格无菌，与患者交谈，分散注意力，减少恐惧和疼痛，选用盐酸奥布卡因凝胶麻醉及，播放轻音乐，化疗药物灌注后注入膀胱空气10 ml，利于膀胱壁扩张，药物与膀胱黏膜接触充分，避免药物残留于尿管内，钳闭尿管充分变化后拔出尿管，防止在拔出尿管时药液流入尿道内[8]。（5）灌注后干预：除规范的外，提供专门的休息室，提供相关书籍及宣传册，若患者为文盲可当面宣教。讲述并发症的预防，及按时复查的意义，叮嘱患者本人所需观察的内容等。使患者心理上得到安慰，增强患者战胜疾病的信心。（6）不良反应的干预：通过电话定期随访，向患者解释并发症的原因并记录入个人健康档案，与经治医师共同制定解决并发症的对策。嘱患者多饮水、勤排尿，注意休息。对膀胱刺激症状严重的患者可通过减少灌注剂量、延迟膀胱灌注间隔时间来缓解症状，严重血尿者可暂停膀胱灌注[9]，对尿道狭窄患者记录尿管型号，选择山东福瑞达医疗器械有限公司生产的一次性超滑导尿管，产品型号为F8号，为防止因尿管较细而引起灌药时药物外渗，女姓患者插入深度为10～12 cm，男性患者灌注时应选用带导丝的尿管。（7）恢复期干预：护士叮嘱患者平时多饮水，尽量少食用腌制和辛辣食物，应多吃蔬菜水果，适度锻炼，多与他人交流，不自闭，因膀胱癌术后化疗是一个长期过程，且每一个周期时间间隔又很长，护士要告知坚持化疗的意义及重要性，膀胱癌易复发，若有异常及时复诊，并定期3个月按时复诊，患者每个灌注周期的情况详细记录于患者的健康卡。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的灌注完成率、并发症发生率、复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

干预组灌注完成率、并发症发生率、复发率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

膀胱肿瘤的70%～80%为非肌层浸润性膀胱肿瘤，已明确TURBt、膀胱部分切除术是其主要的治疗手段。膀胱肿瘤具有多中心、易复发、复发后级别增高的特点。T3患者约50%～70%，T1患者约80%术后复发，胡明进[10]对膀胱肿瘤行膀胱部分切除与TURBt术后随访3年，肿瘤复发率、存活率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。故在保留膀胱的膀胱癌手术中，会因膀胱潜伏病变发展为新肿瘤，或医源性膀胱种植。绝大多数患者于术后2年内复发[11]。术后行辅化疗药物灌注有助于预防或延长肿瘤的复发及进展，清除残余肿瘤及膀胱原位癌[12]，膀胱内灌注化疗药物具有全身吸收少，反应较小，局部药物浓度高的特点。但由于多数化疗药物对肿瘤细胞有周期性和特异性，故规律重复灌注明显优于单次膀胱灌注，因此膀胱灌注治疗是膀胱肿瘤治疗的重要环节之一。合理应用个性化干预护理对患者术后化疗的依从性有显著效果，可以提高护理技能，增加患者膀胱灌注的完成率，减少并发症，提高生活质量。

个性化干预是一种一对一护理模式，犹如家庭医生，建立患者基本信息，通过个性化差异操作，制定适合该患者的灌注操作流程及健康教育，为该患者制定合理的护理计划，实施有效的护理措施。谭琼芳[13]研究发现，个体化护理在泌尿外科患者康复护理中具有显著的临床护理效果，不仅提高患者满意度，而且还提高患者的健康知识掌握水平，因为患者病情、个人性格、文化程度等综合情况存在差异，导致患者对该疾病的认识及膀胱灌注的重要性认识不一，常规膀胱灌注使得部分患者难以坚持，并随并发症的发生、复发等放弃治疗。护士有必要充分了解患者的经济状况、心理，并采取针对性的护理措施，主动与患者交流，让患者充分参与治疗，做好对患者的宣教，关心患者生活，灌注中针对不同患者采取不同灌注药物，并采取个性化的治疗方案，包括尿管的选用，灌注药物的加温，尿管拔出时间，消除患者灌注后的恐惧心理，提高治疗的依从性，达到治疗目的。

总之，个性化干预护理有利于膀胱癌术后膀胱灌注化疗治疗，既增加患者的依从性、减少并发症，又便于操作实施，值得临床推广运用。

参考文献

[1]刘兵，张亚强，刘英山，等.中药消厥汤联合羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2008，15（3）：264-265.

[2]黄芬.非麻醉下经尿道等离子浅表膀胱肿瘤电切术病人的护理[J].护理研究，2010，24（12）：1332-1333.

[3]杨建华.膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会[J].实用临床医学杂志，2011，15（24）：189-190.

[4]经霁，全翔凤，陆素青，等.健康教育卡在浅表膀胱癌手术后膀胱灌注中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（24）：26-27.

[5]吴健仪，李燕，骆_云，等.心理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的影响[J].中国临床实用医学，2010，4（10）：237-238.

[6]庞建妮.手术患者术前焦虑心理干预研究[J].中外医学研究，2014，12（27）：71-72.

[7]刘华，潘海龙.护理干预对经尿道前列腺电切术术后常见并发症的效果观察[J].实用临床医学杂志，2013，17（12）：99-101.

[8]于航娜，柳冉冉，申智慧，等.丝裂霉素持续循环热灌注在预防复发性浅表性膀胱癌患者术后不良反应中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：62-63.

[9]叶平，彭美荣，何丽文，等.膀胱癌患者膀胱灌注化疗后再行生理盐水膀胱冲洗的效果观察[J].护理学报，2013，19（2）：41-42.

[10]胡明进.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（31）：67-69.

[11]王芳.尿道膀胱肿瘤电切术后即刻膀胱灌注的护理[J].当代护士，2011，19（7）：90-91.

[12]梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学[M].第3版.北京：北京人民卫生出版社，1999：534-536.

第6篇：气切术后康复护理范文

【摘要】产科是医院对感染进行管理的关键科室之一，一直以来我科十分关注防控医院感染，保证了我科医院较低的感染率。本文通过我们防控的工作进行回顾性分析，对医院感染控制方面提出有效方法。

【关键词】产科感染；预防；护理

产科住院的人群主要是产妇与新生婴儿,是需要特殊保护的人群,很多产妇均为无原发病症的年轻妇女,其也是医院感染主要的人群,新生儿具有较低的免疫力,同样为医院感染主要的人群。所以,及时有效的预防保障了将产科护理的效果得以提升。笔者长期进行产科护理工作具有多年临床护理经验，对产科感染防护的论述如下。

1 感染的原因

1.1 产妇方面

1.1.1 自身原因：（1）在分娩过程中产妇大量消耗体力，由于紧张的情绪，从而降低了产妇抵抗能力与免疫力，容易感染细菌。（2）在妊娠与分娩时，降低了女性的生殖系统中自然防御力，感染病原体以后易病。（3）所有对产妇生殖道以及全身的防御能力产生削减的因素都将引发产褥感染。如：产妇贫血、胎盘残留、产道损伤、手术分娩、胎膜早破、产程延长、产后出血或者器械助产等因素［1］。

1.1.2 外界原因：（1）孕产妇的生殖道或者其他位置的细菌。（2）没有纠正营养不良或者产前贫血的情况，损伤产道或者术后过多失血，妊娠晚期进行等，均有可能降低产妇的抵抗力并出现感染。（3）一些产科操作或手术操作等。

1.2 新生儿方面:通常来讲新生儿感染主要是产前、产中与产后。在母体中所含肝炎与风疹等一些病毒在血液循环下进入胎儿体中，称为母婴垂直传播，在产前感染到宫内，产时常在分娩时发生感染，胎儿将受污染的产道分泌物或者羊水吸入，多数是大肠杆菌感染，在产后的感染主要受外部环境影响。

2 防护措施

2.1 积极进行健康宣教，有效的进行心理护理:有效的进行心理护理，引导患者将心中的恐惧不安与母子分离时的痛苦倾诉出来。将疾病体征、症状与实施的措施予以告之，引导其进行自我护理，使患者与家人对孩子进行有效的护理，适时进行亲子，使其焦虑降低。让产妇的休息以及睡眠时间充裕；在饮食上注意高热量、高蛋白、高维生素；使充足液体的摄入得到保证，辅导并鼓励产妇进行会阴护理，经常对会阴垫进行更换，使其具有舒适感。引导其卫生习惯要良好，便后对会阴进行清洁，对会阴清洁所用的物品进行经常消毒与清洗，自行进行保健与康复护理，如休息、用药、饮食以及定时复查等活动。

2.2 及时观察并记录病情:主要有恶露的颜色、生命体征、气味、性状，子宫恢复状况，腹部表现与会阴伤口的状况。合理遵照医嘱，注意使用抗生素的时间间隔，将血液的有效浓度得以保持。准备好清宫术、脓肿引流术以及后穹窿穿刺术并进行护理。根据症状护理病人出现的高热、呕吐情况，将病人的不适感予以解除或降低。积极进行心理护理，将产妇与家属所出现的担忧予以解决，让母婴进行接触，将产妇的不安予以缓解。

2.3 严谨实施无菌技术的操作，努力将侵入性操作降低:泌尿系统的感染在产科感染内居于首位，所以要对导尿技术得以熟练应用并强化护理导尿管，及时对会阴切口进行换药，操作时注意无菌，避免污染，主要是将死腔消除。有效护理侧切的切口，病人的外阴伤口每次在便后要用高锰酸钾水按照1∶5000的比例进行冲洗，通过红外线对会阴进行15～20min/次的照射，2次/d，防止出现感染［2］。同时，还有一个关键的传播渠道就是医护工作者的手，进行接生时要通过手来进行，医护工作者洗手进行接生可有效避免感染。在洗手时，要注意处置或一次检查时要洗手一次，洗手时应使用消毒液。

2.4 有效管理母婴同室中病区的环境:将清洁区以及污染区的区域进行严谨划分，统一病区的陈设，使病室有一个清洁、安静、空气清新的环境，每天进行2次通风同时加强保暖，使陪护以及探视的人员数量减少。清扫的时候要使用湿式，避免出现灰尘，每天将地面用含有消毒液的拖布进行1遍拖拭，积极更换污染的卧具。所以保证床铺干净、舒、平整将有效降低感染。引导产妇积极进行产妇会的护理工作，对会阴垫进行经常更换，使床单与衣物保持干净，提高舒适度。

2.5 有效预防:强化孕期进行卫生宣传，使周身保持清洁状态，在妊娠后期不要使用盆浴或，适当进行营养的吸收，强健体质。对急性的外阴道炎与宫颈炎等相关综合症进行治疗，防止出现滞产、胎膜早破、产道受损以及产后出血的现象［3］。对产妇用物进行消毒处理，严谨进行无菌操作，将与阴道检查降低。使用抗生素有效预防将会出现的产褥感染以及产褥病人。

3 结语

医院感染紧密联系着护理工作，由于护理工作者直接接触病人，因此进行及时有效的预防工作是极其必要的。医护工作者要强化无菌理念，操作时严格遵守无菌原则。产科护理的技术操作，比灭菌、消毒、清洁、导尿、隔离等技术在控制感染时均为护理技术，在进行产科护理时责任重大。所以确保产科护理的高效质量就是对感染的预防工作。

参考文献

［1］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:181-182.

［2］ 李荷莲.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:87-88.

第7篇：气切术后康复护理范文

完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，这里给大家分享一些关于2021年度护理工作计划，供大家参考。

年度护理工作计划1为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定--年护理质量工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。

实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。

同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2、每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。

并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

年度护理工作计划2护理工作应该说是医疗行业中最辛苦且人拥护的工作，内科护理工作甚是。因为护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。

在20--年新的一年里，我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20--年内科护理工作计划：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。

如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。

3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。

不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。

切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。

虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。

培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。

把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

在安全的基础上提高我们的护理质量。

4、深化亲情服务，提高服务质量。

在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

结合我院书写护理文件的实际情况，进行工作总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。

六、护理各项指标完成目标

1.基础护理合格率100%.

2.急救物品完好率达100%.

3.护理文件书写合格率≥90%

4.护理人员“三基考核合格率达100%.

5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%.

6.常规器械消毒灭菌合格率100%.

7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%.

年度护理工作计划3一、主要工作目标：

1、严格无菌操作，输液反应率为零。

2、灭菌消毒合格率为100%。

3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。

4、年护理事故发生率为零。

5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。

6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。

7、静脉穿刺成功率>90%。

8、病人对护理工作满意度为>95%。

9、控制成本，提高收益。

二、保证措施：

1、加强护理管理，确保目标实现。

建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。

2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。

多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。

3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。

定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

4、加强护理操作规范，实施流程化服务。

严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。

保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。

要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

三、药品的管理：

1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。

2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。

建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。

四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提：

1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。

3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。

封管费应写成静脉注射费由收费室收取。

五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量，督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理技术操作规程和病情的观察，每个月进行护理技术考核、评比;急救药品的熟悉及急救技术演练，使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。

年度护理工作计划4作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。担任内五科护士长近一年的时间里，深刻体会了神经内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内五科得到十分的体现，在--x年里，内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将--x年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将----年工作计划做如下概括：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。

三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的.角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、护理各项指标完成目标在20--年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。

六、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在20--年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

年度护理工作计划5一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

4、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。

同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录，减少安全隐患。

重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

计划三：护理部年度工作计划

根据院领导“强基础、挖潜力、向管理要效益”的方针，面临20--年的各项任务，结合我院护理工作的现状，以三甲专科医院为标准，认真履行职能，努力做好全年的护理安全工作，确保三甲复审中护理工作达标。特制定计划如下：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)加强医德医风教育，提倡爱岗敬业，热爱残疾人事业，具有良好医德医风。

(二)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能培训工作，加强岗位练兵。

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的培训及考核，强化她们的学习意识，护理部计划今年以强化基础护理、康复护理知识为主要内容，增加考核次数，促进达标。

2、加强专科(基本技能)技能的培训：各科制定出年内专科特别是康复护理理论与技能的培训与考核计划，科室每月组织不少于两次业务学习，每月对全科护士进行考核，要求讲究实效(形式可多样化)，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(三)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。

1、在加强医德医风教育的基础上组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月。通过活动促进护士的爱岗敬业爱心奉献意识。

(四)更新专业理论知识，提高专科护理技术特别是康复护理水平。护理部每两月进行一次护理业务讲座。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)定期召开护士长会议，促进护士长间及科室间的学习，每月组织护理质量交叉检查，并讲评检查情况，对如何提高护理质量保障护理安全进行经验交流，相互借鉴，从而提高护理管理水平。

(二)加强护士长目标管理，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)护理质量实行护理部—科护士长—责任组长三级管理体系，尤其是提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控责任组长的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈？计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻颊咭饧⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓笆碧岢稣拇胧?/p>(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—科护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理文书书写缺陷分析与改进。

(四)加强护理过程中的安全管理。

加强护理安全工作。护理安全工作是护理工作的重中之重，要长抓不懈，做到宏观管理与微观管理相结合，护理管理体系层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，完善护理安全管理措施，加强护理各种制度的落实检查。

2、病房护士长做好微观管理。

坚持每日至少查房一次，加强病房管理，掌握全面情况。强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，保障设施性能的完好。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点交班、督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控：科护士长要认真执行APN弹性排班。确保节假日、双休日、工作繁忙、中午班、夜班等人员少易疲劳时间的护理安全。加强监督交接班制度。

(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等护理操作应作为护理管理中监控的重点。

3、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患检查及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任。

4、严格执行查对制度，加强对护生的管理，明确带教老师的护理安全管理责任，杜绝差错及事故的发生。

四、进一步完善优质护理服务，充实优质护理服务内涵

(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)注重收集护理服务需求信息，如与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

(三)“夯实基础护理，提供满意服务”：一切以病人为中心，以病人满意为前提。争取今年向全院推广优质护理服务示范工程。

五、做好教学、科研工作

(一)做好实习生带教工作，定期评学评教，听取带教老师及实习生的意见。

(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。