呼吸道烧伤的护理措施精选(九篇)

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第1篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

一、呼吸道烧伤的分型

呼吸道烧伤多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体所致，呼吸道烧伤可分为三类：

①轻度：烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛等。

②中度：烧伤在支气管以上，出现 声嘶和呼吸困难，早期痰液较稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮呜或干罗音。经气管切开后严重呼吸困难往往可改善。

③重度：烧伤深及小支气管，呼吸困难发生较早而且严重，呼吸急促40-60次/分，出现明显的“三凹”症状。往往不能因气管切开而改善，肺水肿出现亦较早，肺部呼吸音减低并有干湿罗音，严重者并发心力衰竭。

二、呼吸道烧伤的诊断和分期

（一）诊断

早期诊断主要根据受伤史及临床征象。有下列情况者应考虑呼吸道烧伤的可能：（1）密闭环境受伤史，有烟雾吸入史；（2）面部深度烧伤，口腔咽峡黏膜烧伤；（3）气管内吸出烟灰痰，气管及支气管内膜脱落；（4）声音嘶哑，哮喘，听诊有干、湿啰音；（5）进行性呼吸困难。

（二）分期

1、呼吸功能衰竭阶段：指伤后即发生的呼吸功能衰竭，仅发生于重度呼吸道烧伤。这是由于广泛肺泡小支气管损伤、粘膜充血水肿、支气管严重痉挛、脱落坏死粘膜堵塞气道等所致，可于伤后短期内（24小时内）出现。本阶段的主要表现有呼吸浅快、呼气性呼吸困难、发绀、躁动、不安甚至昏迷。

2、肺水肿阶段：见于中、重度呼吸道烧伤。由于呼吸道粘膜损伤、肺毛细血管渗透性的改变、血管阻力增加、肺动脉压力增高、组织缺氧等，可并发肺水肿，多见于伤后6小时至2天。本阶段的主要表现是呼吸困难、痰液增多，严重者有血性泡沫痰，轻者肺底部、重者满肺可听到湿性罗音，同时多哮鸣音。

3、坏死粘膜脱落阶段：伤后2-3天开始，一般持续两周左右，以后即渐修复，但小量坏死粘膜的脱落有时持续更长时间。本阶段的主要表现是肺不张和肺部感染。

三、呼吸道烧伤的护理

（一）严密观察呼吸情况、防止窒息

轻度呼吸道烧伤，保持鼻腔、口腔清洁，用盐水、复方硼酸液、双氧水等经常漱口，清除脱落粘膜，防止口腔溃烂及感染。中、重度呼吸道烧伤病员多有不同程度的缺氧，一般可用鼻管或面罩给氧，每分钟氧流量5L，吸入氧浓度40%左右，严重者应及早作气管切开，应用呼吸器给氯。伤后3-14天左右，是气管坏死黏膜脱落阶段，护理人员应加强观察和护理，及时冲洗和吸出坏死脱落的粘膜，保持病人呼吸通畅。

（二）气管切开术后护理

1、严格的无菌操作：是预防肺部感染的主要措施，要求做到：（1）使用专用的气管切开护理盘及吸引装置，须每日更换且高压灭菌。（2）内套管保持清洁、通畅，每日清洗并煮沸5分钟消毒。（3）口鼻及气管吸引管应分开放置。（4）气管切开衬垫的纱布应每日更换2次，保洁清洁干燥。（5）保持外套管口清洁，定期更换外套管。（6）气管套口纱布应保持湿润。

2、保持呼吸道湿润：合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持气道湿润的作用。气管切开病人气道持续湿化能防止呼吸道粘膜干燥，有利于清除呼吸道分泌物，因此，湿化是是改善通气功能的一项有效措施也是气管切开后保证呼吸道通畅的重要措施。常用呼吸道湿化方法有：（1）用注射用水或生理盐水作气管内持续点滴。（2）雾化治疗：雾化吸入将药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。

3、翻身拍背：吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，使药物与粘痰充分接触后发挥药效。在翻身的同时注意各种导管以防脱开。拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。

4、保持呼吸道通畅，及时吸痰。（1）根据病人咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有罗音或痰鸣音，SpO 2 下降时，进行吸痰，做到及时吸痰，有效吸痰。（2）吸痰前后给予充分吸氧，可避免因吸痰而引起的低氧血症。（3）选择适宜的吸痰管，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2为宜，以免吸管太粗影响气体进入及负压过大而造成肺不张。（4）吸引前应将吸引管末端捏紧使导管内无负压，将吸引管插至气管隆突处刺激病员咳嗽，然后边吸边向外移，并轻轻左右旋转。吸引时间不宜过长，一般不超过15秒。5吸引的负压一般成人40-53.3KPa，小儿小于40KPa。（5）吸痰时应注意监测心率、心律、血压和SpO2，如果病人出现心动过缓、早搏、血压下降，甚至意识有变化，则需要停止操作，给予吸氧。

5、气管切开的病人应每日行口腔护理1-2次。

6、关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定。

（三）气管切开常见并发症

1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。

2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫，刺激，吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成.患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。

3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部.当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。

4、肺部感染：亦为气管切开术比较多见的并发症，与室内空气消毒情况、吸痰操作污染以及病情均有关系。

第2篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

【关键词】烧伤；气管切开术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.419文章编号：1004-7484（2013）-07-3853-02

烧伤患者并行气管切开术后，使护理难度加大，临床上可能出现：气管导管堵管、皮下气肿、气胸、脱管、气管食管瘘、切口出血等。因此加强护理措施，早发现，早诊断，早处理，使风险降低，提高治愈率，降低致残率。现将我院烧伤科2009年6月――2011年6月临床中出现的气管套管相关并发症的7例烧伤并行气管切开术患者护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者20例，男性12例，女性8例，年龄15-57岁，20例均为火焰烧伤，面积在31%-48%，深度浅Ⅱ°-Ⅲ°。20例患者均治愈出院。均在临床中出现与气管套管相关问题，其表现为：气管套管堵管、脱出、颈部切口出血、内管放置困难、气管食管瘘。

2并发症分析

2.1气管套管堵管是气道分泌物粘附并阻塞所致，如伴有呼吸道烧伤者，气道黏膜分泌物较多，分泌物结痂后无法清除，导致堵管，故应给予更换。

2.2气管套管脱管多是由于因固定不良、颈部切口较长，给予患者翻身时患者伴有剧烈咳嗽时，使气管套管脱管。

2.3颈部切口出血气管切开时切口内存在止血不彻底，患者因翻身时套管与皮下组织或者局部气管环反复摩擦，导致局部组织坏死，或因无名动脉反复摩擦致出血，或因给予经气管套管吸痰时刺激气管时导致剧烈咳嗽而导致出血。

2.4套管内内管取出与安放困难多因患者痰较多、黏稠，有痰不能及时吸出，使内管与气管套管粘滞。

2.5气管食管瘘气管套管安放时间较长，压迫气管黏膜，套管压力持续的时间长，由于气管软骨的特殊结构，使气管套管压迫气管的损后壁膜部，患者烦躁不安，反复摆动头颈部，使得气管套管反复摩擦气管，并将气管环磨破，进一步将食管磨破的损伤[1]。

3护理措施

3.1保持气管套管通气良好

3.1.1加强气道湿化气道的湿化能使痰液的黏稠度降低，尽量减少痰痂的形成[2]。措施包括：①保持气道湿化，有痰及时吸出。②经气管套管处给予雾化吸入，用α-糜蛋白酶4000U或盐酸氨溴索葡萄糖注射液5毫升雾化吸入，促进化痰，利于排痰。

3.1.2吸痰处置时负压吸引不宜负压过大，进行吸痰操作时应使动作轻柔，避免损伤气道黏膜，引起气道损伤而发生炎症或剧烈咳嗽而出现切口处出血。严格按无菌操作进行操作，避免吸痰管接触气道外，使吸痰时间应在30秒内。

3.2防止气管套管脱管，根据患者颈部选择合适气管套管，尽量使松紧度适宜，以安放固定带与颈部之间2指为适宜，过松导致脱管，过紧导致颈部动、静脉流通不畅。当患者出现剧烈咳嗽时，应按压套管的两侧耳，防止气管套管脱出。发现气管套管脱出时，应立即在保持不发生痰液将切口堵塞情况下将气管套管重新植入。

3.3出血的护理气管套管周围皮下组织少量出血时，可将气管套管气囊充气状态，并在套管底盘下垫纱布块，起到压迫止血作用，密切观察出血情况。如出现切口处汹涌出血，应在保持气管套管通畅情况下切口处缝合，必要时拆除缝线重新止血。

3.4气管套管更换管芯及拔管对内套管消毒处理时，应使内管沿着气管套管的方向取出，更换气管套管尽量在气管切开术后7天以后，应在气管套管与切口处形成完全窦道后拔管。对于颈部切口有过出血患者，拔管前，应充分准备吸痰装置，保证充分的照明装置，在气道内可预先留置引导管，再拔出气管套管，将新的气管套管沿引导管重新安置。

3.5食管气管瘘有学者认为维持气管套管的气囊内的压力≤30cmH2O，可最大程度降低气管套管对气管的损伤[3]。对于躁动不安的患者，应合理镇静。伴有剧烈咳嗽患者，应适当给予镇咳药物，翻身护理时应使颈部与躯干部同轴活动，尽量避免气管套管损伤气道，对于使用呼吸机患者，应使呼吸机管道系统固定良好，避免由于管道压力传导至气管而引起气管及食管损伤。

4讨论

气管切开术的目的是畅通呼吸道，利于排痰，拯救了较多危重病人的生命。颈部烧伤患者因其创对于烧伤伴有呼吸道烧伤患者气管切开重要性尤为突出，但在临床护理工作中使护理难度加大。如何避免出现气管套管堵管、脱管、切口出血等并发症，是我们护理工作的重点。在治疗过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，观察气管套管的固定是否良好，对病人进行翻身、扣背、吸痰、更换套管底盘下纱布时，应观察固定带松紧情况，防止气管套管移位或者脱出。注意颈部切口有无出血，根据出血情况采取相应处置，根据患者鼻饲管及气管套管在进食时有无食物溢出或者喷出，了解有无气管食管瘘发生，医护人员应掌握气管切开并发症的处理及急救方法，避免不良事件发生[4]。

参考文献

[1]邢锐，吴恒义.呼吸机支持下气管套管致气管食管瘘4例分析.广东医学，2003，24（2）：961.

[2]刘春荣.加强烧伤病房管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1220.

第3篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

1 资料和方法

1.1临床资料：我科于2006年1月～2010年12月收治了33例总面积达30%～65%的烧伤患者，年龄13～65岁，平均年龄36岁，其中Ⅲ度烧伤5%～20%，9例合并呼吸道烧伤，伤后行气管切开5例，5例为女性患者。入院后及时行吸氧、补液、清创处理、积极抗休克、防治感染、对症及气管切开等治疗，经积极有效治疗和精心护理，除1例严重呼吸道烧伤并发肺水肿死亡、1例合并败血症心肺肾功能衰竭死亡外，其余伤后59～130天治愈出院。

2 护理干预

2.1 对患者进行评估[1]：患者到达医院后，护士应迅速对创面做出全面评估，通过收集资料（包括病史询问和体格检查）做出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤，有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。

2.2 初期护理：对患者进行评估的同时应立即行快速有效的急诊处理，即初期处理。对患者要做出具体分析，制定抢救和护理方案，首先处理危及生命的问题，及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。

2.2.1 维护呼吸道通畅：对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气、气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。

2.2.2 迅速建立静脉补液途径：一般常用静脉穿刺，但大面积烧伤患者常用静脉穿刺难度大，5例行股静脉切开，其余早期行静脉留置针，保证了患者快速补液的需要。

2.2.3 心理护理：由于意外伤害，患者缺乏心理准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留下瘢痕，心理负担很重。针对这种状况，在初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者介绍医生的临床经验，同时让家属给予关怀与支持，使其有信心战胜疾病。

2.2.4 初期创面的护理[2]：正确处理创面是治愈烧伤的关键环节。清创时可根据医嘱给镇痛剂，以减轻疼痛。在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，以1：10碘伏洗稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。其中7例有下肢烧伤，采用包扎疗法，应注意保护患肢，避免清创时加重损伤，余均采用暴露疗法。

2.2.5 密切观察生命体征及尿量：准确记录24h出入量。设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化。每1h测脉搏、呼吸和血压，每4h测体温并记录。尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量30～50ml。早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色、量变化，并做好留置导尿期间的护理。

2.3 休克期的护理：由于伤后72h内血浆样蛋白液体渗出，可导致低血容量休克[3]。此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量，根据需要补给胶体、晶体和水分。护士的职责在于具体安排和调节各种补液的时间和速度，详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划。按照目前我国较统一的补液方案，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体各半量，最好在伤后8h内输完，而水分则每8h各输总量的三分之一。根据上述原则及病情需要，严格掌握液体速度和胶、晶、水分的分布，严密观察生命体征、尿量、神志、精神和外周循环等变化，准确记录出入量，根据尿量调节补液速度和补液量，给患者留置导尿，经积极补液，使患者尿量保持在每小时50ml左右，安全度过了休克期。

2.4 感染期的护理： 感染仍是烧伤患者死亡的主要原因[4]，为防止全身感染和败血症的发生，其关键在于正确处理创面和实施正确的护理方法。

2.4.1密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理，及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，敷料有无异味、皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况。对渗出较多的创面，随时用无菌棉球轻沾，并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。同时，为了保证创面干燥，我科自制了拱形烤架，用60W灯炮，每4个一组，分3组排放，根据创面情况及患者的温度，调节高度和密度，过高达不到保温，过低容易烫伤患者。在患者采取暴露疗法的过程中，必须采取必要的消毒隔离措施，要求每2～4h翻身一次，翻身时必须严格无菌操作，操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。严密监测生命体征变化，除合并糖尿病患者于5天后出现体温上升，经处理创面和及时更换抗菌素后，体温下降外，其余均安全度过感染期。

2.4.2按医嘱及时准确使用抗菌素，对患者进行严密隔离，严格限制陪护，加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次，每次40min。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日4～6次。

2.4.3饮食上，给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食，鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。对糖尿病患者，以低盐低脂肪，适量蛋白质为宜，食物要多样化，选用绿色蔬菜，注意粗细搭配。

2.5呼吸道护理和气管切开置管护理：常规给氧气吸入，每分2升，对气管切开的患者，在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管粘膜坏死脱落组织，对气道痰液阻塞者应迅速吸痰，选择粗细合适的吸痰管，吸痰时可适当调高吸氧浓度，动作轻柔迅速，每次不超过15s。吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管，防止滑脱，每日更换套管处外敷料一次。每日清洗并煮沸消毒内套管2次，每次30min，管口用一层盐水纱布覆盖，间断滴入湿化液，常用：生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素，每次2～3ml，并给超声雾化吸入，每日2次，每次行雾化吸入前，应先吸痰，以防痰液膨胀后阻塞气道。

2.6 糖尿病患者的护理：因患者患糖尿病5年余，平时血糖控制良好，因烧伤应激，血糖在入院6天内波动大，最高达24.77mmol/l，随时会有糖尿病昏迷及酮症酸中毒等并发症的发生。护理中采用美国强生-快速血糖仪，采手指或耳朵一滴血的方法及时监测血糖变化，每日早、中、晚三次，为防止误差，每周对患者采静脉血，实验室查空腹血糖对照，用试纸法测尿糖及定期实验室测尿糖对照作为参照，根据监测结果，及时汇总并报告医生，以便调整胰岛素用量，使血糖基本控制在正常范围内。

2.7 心理支持[5]：密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰患者，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者。其中有9例患者，应住院费用和瘢痕问题，情绪显得低落，对生活失去信心，应根据患者的特殊需求，对患者耐心解释，交待家属，不要当患者面提及此敏感话题，生活上多关心患者，鼓励其要面对烧伤事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。

2.8 疼痛的护理：由于创面范围大，程度深，因此，疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时，应鼓励安慰患者，协助取舒适，保持病区整洁舒适，良好睡眠，同时正确评估疼痛程度、性质，根据病情遵医嘱给镇静、止痛剂，并评估其效果，指导其放松疗法以及听音乐，分散其注意力，以缓解疼痛。

2.9 恢复期的护理：大面积烧伤创面愈合后常有瘢痕增生，及早给予弹力绷带和软化瘢痕药物应用，以预防瘢痕，鼓励和帮助患者加强功能锻炼[6]。

3 结果

33例患者经积极抢救治疗，除一例严重呼吸道烧伤并发肺水肿死亡、1例合并败血症心肺肾功能衰竭死亡外，余出院时有2例出现膝关节活动受限20°～40°，1例踝关节活动受限15°，按Katlstrom和Olerud标准[7]：优良率89%。抢救成功率94%，并且对实施不同时期护理要求满意度达95%以上。

4 体会

通过对33例重度烧伤患者的护理，笔者体会到，在临床实践中，以科学的态度，严谨的工作作风，严格无菌操作规程及消毒隔离制度，加强心理护理，进行个体化健康宣教，立足基础护理，灵活使用护理手段，，将真切的人性化护理实施于护理的每一步中。充分利用医院现有的条件，科学的对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，同样能促进重度烧伤患者的康复进程，降低致残率。

[参考文献]

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[2]唐有玲，张瑛.康复护理干预对手深度烧伤患者康复的影响中国康复[J].2010，1（6）：61-62.

[3]姜丽华.临床烧伤科护理细节[M].北京：人民卫生出版社，2008：21.

[4]李焱，陈政.护理专项技术支持中心在军队医院的建立及效果[J].华北国防医药，2009，21（5）：83-84.

[5]梁婵娟，李红芳，张 涛.成批烧伤入院早期抢救的护理组织与管理[J].国际医药卫生导报，2008，14（8）：109-111.

[6]韩立平，赵雅君.脑卒中偏瘫患者早期康复训练的探讨[J].当代医药，2010，26（2）：11-12.

第4篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

【关键词】大面积烧伤；气管切开；肺部感染；预防和护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0305-01

烧伤患者绝中大多数是因意外事故所致的创伤。由于受伤环境、惊恐喊叫等原因，大面积烧伤常伴有不同程度的呼吸道吸入性损伤[1]。呼吸道损伤患者病情复杂多变，救治困难，重度吸入性损伤的病死率可高达90%[2]中、重度吸入性损伤及颈部烧伤水肿明显者多伴有不同程度的缺氧，气管切开是抢救大面积烧伤患者的急救措施，能迅速解除呼吸道梗阻，保持吸吸道通畅，防止窒息及其它并发症。因此气管切开术后护理至关重要，然而在医院获得性感染中，肺部感染占15% ，仅次于泌尿系统感染，居第2 位，死亡率达25%～50% ，居首位。虽然气管切开及时地解决了患者的通气问题，但同时也增加了肺部感染的概率提高了危重烧伤救治和护理难度。我科在气管切开后预防肺部感染的发生中做了如下工作，现报道如下。

1 临床资料

本组45 例烧伤患者中，男36例，女9 例；年龄14～81 岁，平均年龄43 岁；烧伤面积50%～100%，其中热液烫伤36 例，火焰烧伤7 例，其他原因2 例；3 例因呼吸道严重烧伤，肺部出血死亡，4例因多脏器衰竭死亡，其余38例未发生肺部感染，顺利拔管。

2 护理方法

2.1 病室环境：病室的环境污染是造成院内疾病传播的主要途径。保持病房卫生，每天开窗通气3次，每次25分钟，专人护理。病房温度保持在23℃～28℃，湿度保持在55%～65%。每位患者床旁备手部消毒液，病室门口备口罩、帽子，刷手服，感应式手消液。

2.2 病室管理：谢绝探视及陪护，病室除管床医生、会诊、检查医技人员外，限制其他人员进入。入室前须更换刷手服、戴口罩、帽子方可入内。床体等病室家具和地面每日用1000mg/L 的含氯消毒剂擦拭2 次。监护仪、呼吸机，换药车表面每天用75%酒精擦拭消毒2 次。呼吸机螺纹管每周（周一、三、五）更换三次，呼吸机延长管每日更换。氧气湿化瓶、吸引器每天倾倒、清洗、消毒，吸氧管每天早晨更换。

2.3 护理评估：评估患者既往病史、受伤面积、受伤原因、时间、气管切开时间、痰液情况，了解纤维支气管镜检查、胸片检查结果，了解呼吸道烧伤严重程度。

2.4 保持呼吸道内环境：气管切开的患者由于气道开放，失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。因此，保持气道内环境的相对稳定显得尤为关键。所以气管管套开口处用2～4 层湿纱布，既保持呼吸道温暖、潮湿。

2.5 确保气道的有效湿化：：吸入性损伤或气管切开后，气道本身的加温、湿化功能减弱或消失，管腔内分泌物黏结，造成管腔阻塞或黏膜刺激[3]遵医嘱每日行超声雾化吸入，每天2 次，每次20～30min，雾化液使用灭菌注射用水500ml+ 庆大霉素40 万U+ 布地奈德混悬液4ml+ 糜蛋白酶40 000U，根据患者气道烧伤的严重程度，必要时可同时加入外用重组人表皮生长因子，促进气道黏膜的修复和愈合。湿化效果评价主要根据痰液的性状、咳痰次数和管路阻塞的情况来判断，如频繁刺激性咳嗽，痰液黏稠结痂，吸痰管路积聚粘痰，清水冲洗不能脱落，表明湿化不足；如咳嗽急促，痰液稀薄、量多，需频繁吸痰，表明湿化过度。合理的气道湿化有利于痰液的稀释和及时排出，并发挥抗菌、消炎，促进气管黏膜愈合的作用，并有效地预防肺部感染的发生。

2.6 吸痰：大面积烧伤伴吸入性损伤气管切开后，严密观察呼吸变化：吸入性损伤伤后3～14 d是气管坏死黏膜集中脱落的阶段，脱落的黏膜极易将气管阻塞[4]观察患者的反应和血氧饱和度10～15min，使用呼吸机患者应关注呼吸机报警是否存在气道压力偏高现象，询问患者有无不适，及时给予吸痰。根据患者需要及病情吸痰，但如果吸痰过度就会导致呼吸道粘膜刺激，反而增加呼吸道分泌物[5]。在患者痰液很少的情况下，每班至少吸痰1-2次。以便了解痰液性状、刺激患者咳嗽。吸痰须严格无菌操作，动作轻柔。采用分段式吸痰法：准备两根以上的吸痰管，首先吸痰管仅插入气管套管内吸净气管套管内的痰液后弃掉，接着打开第二根吸痰管插入气道内，吸附下段或深部痰液，防止上段的痰液因吸痰管带入深部引发感染。同时先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，严禁混用。一般选用硬度适中、表面光滑、成人选择内径相12 或14 号橡胶或硅胶导管，吸痰管的直径不宜超过气管内径的一半，吸痰管应一次性使用，减少污染的机会。负压不可过大，进吸痰管时不可有负压，以免损伤气道黏膜。使用呼吸机的患者，吸痰前、后给予100%纯氧2min，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将吸管上下提插，应螺旋提升，捻搓吸痰管。1 次吸痰时间不超过15s，1 根吸痰管只能用1 次；对于呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息，如分泌物过多，1 次吸不净，应间隔3～5min 待患者耐受后再吸引，吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。而使用呼吸机患者，4-6 小时行气囊放气一次，预防气管黏膜长期压迫坏死，溃烂。操作时，需二人协作，一人抽尽气囊内空气，一人立即行吸痰，防止气囊周围滞留物下行。口腔和咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源，0.01mL 口咽部分泌物中含有106～108 个细菌，故吸净气囊上的滞留物很重要。

2.7 加强肺部听诊：每班肺部听诊1～2 次，肺部有痰鸣音、应加强雾化、吸痰。

2.8 加强基础护理：口腔清洁：每天用生理盐水口腔护理次3，观察患者口腔黏膜有无异常，保持口腔清洁。每天用生理盐水棉球清洗鼻腔，根据患者口腔pH 值选用口腔清洗液，pH 值高，选用2%～3%硼酸液擦洗，pH 值低，采用2%碳酸氢钠擦洗，pH 值中性用1%～3%双氧水或生理盐水擦洗。

2.9 引流：大面积烧伤患者休克期后多卧翻身床，俯卧位期间评估患者生命体征及血生化值，白蛋白值在正常值水平，可适当摇低翻身床床头，促进痰液引出。每4h 翻身一次及空心掌背部叩击，从下肋缘开始，自下而上左右交替，每次击拍间歇1～2s，每次10～20 下，拍击震动有利于呼吸道内分泌物松动脱落而便于吸出。背部烧伤时，可在创面覆盖一层无菌纱布垫，再行叩击，叩背时注意力量均匀、适度，以患者耐受为宜。

2.10 防止切口感染：保持气管切开处创面干燥，潮湿的创面为细菌的滋生提供了良好的环境[6]每天用安多福喷雾剂或碘伏对切开处皮肤消毒至少4 次，晾干后予开口纱布覆盖，一旦发现痰液或创面渗液浸湿纱布，立即更换。当患者痰液较多时，可在套管和纱布中间再垫一层吸水敷料，防止痰液污染创面。早期随着颈部创面消肿，应严密观察系带的松紧度，气管套管系带也应经常更换，系带下创面予碘伏纱布衬垫，防止创面受压加深及防止创面感染，碘伏纱布应3～4 次/ 天更换，保持清洁、干燥。

2.11严格执行手卫生制度：床头备手消毒液，护理患者前、后要洗手，防止交叉感染。接触患者创面一律戴无菌手套。

2.12实施集中式治疗：尽量减少机械通气时间，减少镇静剂的使用，采取半卧位（30°～45°）。患者采用头高脚低位卧床、翻身。

2.13 合理使用抗生素：患者因大面积烧伤常大量联合应用抗生素，因此，常易并发二重感染，护理人员要注意观察痰液的量、颜色和肺部体征的变化，必要时每日晨起吸痰，留取痰标本行细菌培养实验，观察有无肺部感染征象。因气管切开患者易发生口咽部定植细菌下移，气管切开处皮下组织损伤性渗出及水肿有利于细菌的黏附，引起感染，故应定时做痰细菌培养，如检出有致病菌，湿化液内加敏感抗生素，每天3～4 次，气道内连续使用用3 天后再做痰培养，以便及时停药。同时根据感染部位正确留取标本，提高细菌培养和药敏试验的准确性，便于医生及早根据检验结果合理使用抗生素，避免盲目、多种、大剂量的广谱抗生素联合使用。

2.14加强营养摄入预防误吸大面积烧伤伴气管切开患者，待病情稳定后或术后无消化道并发症者应尽早为患者采用肠内营养支持，入院时即插入胃管给予鼻饲流质饮食，加强患者胃肠外营养和水、电解质的补充，有助于提高机体抵抗力，减少肺感染的发生。因烧伤患者机体消耗大，在日间进食尚可的情况下，晚夜间保持营养剂的滴入。鼻饲时应尽可能使患者头部抬高位并保持0.5h。鼻饲前抽吸胃内容物，如潴留量大于200ml 或腹部听诊肠鸣音弱或不能闻及时应停止鼻饲，防止胃内容物返流吸入气道内，引起吸入性肺炎。予患者吸痰时由于腹压升高，易出现胃内容物反流，鼻饲前充分吸痰，鼻饲后1h 内尽量不吸痰，如必须吸痰时，应避免过强过深刺激，以免腹压升高致食物返流。

2.15心理护理 大面积烧伤患者一般很难在短时间内接受，表现为焦虑、恐惧，年轻的面部烧伤患者则会出现意志消沉，不愿配合治疗，而气管切开导致的语言交流障碍更加增加了患者孤独、烦躁不安的心理症状[7]，为此，护理人员必须要给予患者针对性的心理护理。对于有沟通能力的患者要积极与其沟通，对于有语言障碍的患者要通过患者的行动、表情判断其心理意图，对不同患者进行针对性正确引导；同时重视亲情支持，一旦患者病情允许后即放宽探视时间，在非探视期间，让患者及家属双方通过纸条沟通，在患者与家属之间架起沟通的桥梁。

3结论

大面积烧伤伴吸入性损伤患者呼吸道分泌物量大，肺泡表面活性物质失活，极易出现肺部感染气管切开后，一旦发生肺部感染，轻则延缓创面愈合时间，加重患者病情，重则诱发多器官功能衰竭，导致患者死亡。所以医护人员要加强责任心，强化专科护理技术，加强病室管理、积极、及时采取各种有效措施，有针对性地采取气道的护理管理，清除气道分泌物，掌握正确的吸痰技术及吸痰时机，合理应用抗生素，尽早做痰培养，按药敏试验选用敏感抗生素可有效感染控制肺部感染的发生，此外，大面积烧伤患者大多都是由意外事故造成，患者往往表现为焦虑、恐惧、意志消沉、孤独、烦躁、不愿配合治疗等不良心理，因此护理人员要重视患者的心理护理，让患者能够积极的面对病情，增强生活的信心。只有这样才能保证患者安全度过休克期、感染期进入恢复期，促使患者顺利康复

参考文献

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[5] 陈香花，黄金秀.大面积烧伤合并吸入性损伤21 例的护理[J].河南外科学杂志，2011，17（6）：142-143.

第5篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

关键词：烧伤；急救；护理

中图分类号：R472.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件，是最痛苦的损伤之一，尤其是严重损伤，若不及时治疗，病人可发生休克而导致死亡，所以必须立即进行现场抢救及适当的护理。笔者多年的临床经验，对烧伤的急救流程和护理措施进行归纳总结，现报告如下：

1 烧伤患者的现场急救

1.1 迅速脱离致伤因素

如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

1.2 抢救患者生命

去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

1.3 预防休克发生

由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

1.4 保护烧伤创面

根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120，依据“避轻就重”、“先主后次”[1]的原则入院后迅速妥善的安置患者并立即进行抢救。

1.5 快速安全转运

伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。

2 烧伤患者的院内护理

2.1 输液护理

同其他抗休克补液原则一样，烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。烧伤早期体液迅速渗出，若抢救不及时或不当，自身不能调理而迅速发生体液丧失时，循环血量明显下降，导致血流动力的改变，进而发生休克[2]。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为1：0.5，广泛深度烧伤患者其比列可改为1：1；伤后第一个24h，每1%的II、III度烧伤面积，成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。

快速而准确的判断病情病情估计与抢救同时进行，根据现场观察，简要询问病史，简单卫生处置，除去脏衣物及污染敷料，简单体格检查，迅速判断烧伤严重程度以及有无合并伤。

2.2 呼吸道护理

吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l%的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润，气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水，在无菌操作下每4 h消毒一次气管内套管，并及时清除套管内分泌物，定时吸痰。

2.3 创面护理

根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察，细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。

2.4 饮食护理

患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食，注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.5 心理护理

烧伤多发生于突况，且多为青壮年，烧伤后大多会出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信心的情况，因此医护人员应鼓励患者，做好解释工作，主动亲近患者，详细介绍治疗的成功率并处处关心体贴患者，及时疏导患者的心理，增强患者信心。并向患者及家属讲解疾病机理，发展的过程，转归和愈后，使患者及家属能正确对待疾病，配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

参考文献

[1] 胡栋才等.烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点一附110例病例总结和典型病例介绍[J].中国烧伤创疡杂志，2006.

第6篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

1临床资料

从2013年1月～2015年1月，我们收治87例成批烧伤患者，57例男性，30例女性，年龄20～60岁，平均40岁。根据全国烧伤诊断标准，25例重度烧伤患者，16例重度烧伤患者，37例中度烧伤患者，9例轻度烧伤患者。致伤原因：43例，22例爆炸伤，16例热烧伤，6例化学伤，12例休克，16例呼吸道烧伤，5例气管切开。87例患者除3例死亡外截（切）焦痂（包括自体游离皮片移植，微粒皮移植，和异种植皮或皮瓣、肌皮瓣）修复创面痊愈出院后。

2专项护理管理流程

病房管理，科室重症隔离监护室。治疗5例，悬浮床床位5张。床间，护士站病房和隔镜隔开，防止交叉感染，便于观察。在病房内配有空调、吸引中心、氧气供应管、照明设备及各种电压和电源插座。床旁有多功能心电监护、呼吸机、输液泵、远红外线治疗仪。处理对象：烧伤面积大于30%，30%度烧伤面积10%。全身情况不良，或有休克、严重外伤或化学中毒、严重的吸入性损伤。本组87例患者中，10个批次，最多5个，重度烧伤患者，其中2例吸入性损伤治疗在重症监护病房。输液管理，根据患者的数量，根据护理：用特种管理护士的患者比例1：2配置。以1名有经验的专科护士为主体，随后在本科室里有一批年轻护士或外籍护士。严重烧伤患者由于大量液体血浆外渗，导致有效循环血容量减少，从而容易导致低血容量性休克。在补液过程强调个体，尽量在单位时间内的输血量，避免过载或补液不足，冲击效应校正；密切观察生命体征的输液过程中，根据调节输液量和速度的具体情况，成人尿量保持在80～100ml/h，心率100～110次/min。10批41例重度烧伤。38例患者快速、准确、稳定，3例休克期，休克死亡。呼吸管理，5年以上的1年以上的工作经验，在专科护士或医院优秀的人力资源共享库的外国援助人员的基础上，全面的管理和操作。及时清除呼吸道分泌物及坏死黏膜脱落的黏膜。对身体和吸的背面的时间。湿气道，连续滴注0.45%氯化钠盐水，3～5滴/min，或给予超声雾化吸入，4～6次/d。吸痰无菌操作，每次吸气更换无菌吸痰管，鼻腔和呼吸道吸引分离物品。后的黏膜坏死、脱落期后3～14d损伤，应密切观察患者的呼吸模式，并在必要的时候，给予气管内冲洗；痰干，大量的粉尘颗粒不易咳出气管内冲洗是可行的。气管切开在制备特殊的气管切开护理盘上，每天进行消毒和更换；气管垫很容易湿应及时更换。

伤口管理，由科室2年以上1年以上的工作经验为年轻护士。当一个大面积的烧伤，休克期一般不是一个广泛的清理和换药，它不应该站。使用暴露疗法。要注意保暖，防止休克症状加重，在床的旁边，在冬季室内温度保持在33℃和相对湿度45%；伤口渗出液，用无菌棉签或棉拭子干渗出，远红外治疗仪连续照射，在早期创面干燥、结痂表面；与躯干烧伤悬吊床治疗，防止伤口的压缩和增强伤口[2]。手术治疗：因为大多数患者，刨面处理应该有一个计划，优先处理危重患者的伤口；对烧伤创面深度的先急后缓，非功能性的早期切痂植皮术后功能；休克期切痂的前提下实现的对休克复苏，在稳定条件下的身体状况，和深度的伤口取出越早越好。本组10批41例重度烧伤患者，除3例死亡外，残余创面处理是正确的。无感染发生。消毒隔离管理工作，负责伤口护士的管理。工作人员进病房时必须穿戴工作服，戴口罩和帽子，禁止人员入境，检查发生交叉感染的医院感染情况。紫外线消毒的病房，3/d，30min/时间；桌面，地面准备氯消毒擦拭，3/d的各种橡胶医疗用品，如吸引管道与氯消毒剂浸泡30min，然后用水清洗干净，消毒。气管切开护理盘、氧气湿化瓶、氧气管道的日常变化。与物品清洗后的接触，使用固定的，使用含氯消毒剂浸泡消毒液浸泡30min，洗净备用。换药后，内层敷料和凡士林纱布应集中在固定的污物敷料包在烧毁；也可以是装饰的外部环境的回收利用和无害化处理的清洗和高压灭菌后收集的储备。1名经验丰富的高年护士和1名外籍护士负责的数据观察和记录管理。疾病，数据观察和记录的关键：生命体征，体积，尿量，末梢循环和皮肤温度，伤口和处理，疼痛，食物类型，数量和热能，各种管道，各种并发症，实验室数据，心理压力，各种治疗。

夜间管理。在夜间进行治疗和护理的患者中，由一名高学历护士、一名初级护士、一个手术室的支持人员负责完成。晚上要保证患者有充足的睡眠来恢复身体，促进伤口愈合，尽可能减少治疗和护理。夜间管理应集中于液体管理，呼吸管理，疾病观察和记录管理，以及其余的治疗和护理尽可能少做[3]。全面质量管理。护理工作要注意实施护理工作，注重质量管理，做好护理工作，做好监测工作，制定专门的护理计划，护理部派总护士长进行检查。检查系统的实施情况；实施医生的建议；实施消毒隔离制度；护理文件记录；治疗后常规护理管理和管理经验和具体技术培训。

3结果

在10批重度烧伤患者87例中，我们使用了专门的护理管理模式的系统规范。治愈41例，成功率93%。在抗休克的过程中，输液迅速、合理、准确，38例患者无肺部感染并发症（10例）。全过程的家庭成员，信任和合作，没有医疗纠纷的处理。

4讨论

特殊的护理管理模式，采取有效的管理措施，对护理部负责人实施系统、人员的数量、责任、固定频率、程序、标准化。负责每个班是比较固定的护理人员，在每个小组中明确的责任，护士在各岗位都熟悉自己的分工，熟悉护理工作的细化过程，并掌握特殊的护理操作技巧，你知道该怎么做，怎么做，做心脏的手，减少来回走动的次数。如在建立静脉通道、留置导管、切开气管、痰、伤口敷料等操作即可实现快速、准确、救援工作以规则为基础，紧张有序，忙不乱[4]。为了避免出现混乱的救援过程，为患者在休克期的抢救成功赢得宝贵时间。特殊护理规范化行为的管理模式，避免意外、随机的护理经验，对护理人员的观察和治疗，及时指导作用，确保患者在整个观察和治疗过程中，避免遗漏，从而提高护士对疾病的观察能力和配合治疗的水平。本组患者的重点是为了防止对方的影响，并强调治疗和抢救的重点，通过对危重患者的护理质量的重视，体现群体治疗的水平[5]。要求各小组负责人必须做的工作。仔细地对床旁的继承；严格执行护理操作流程；检测该病的细微变化并立即向医生报告；良好的观察记录；护士长负责领导严格把关，防止事故发生。

参考文献：

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[3]葛绳德.我国烧伤休克的回顾与展望[J].中华烧伤杂志，2001，16（4）：261-264.

第7篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2013年10月-2014年10月我院ICU收治的气管切开的肺部感染患者92例，以盲分法随机分为观察组和对照组，每组46例。其中观察组26例男性，20例女性，年龄在13-47岁之间，平均（28.7±2.8） 岁。对照组25例男性，21例女性，年龄在15-46岁之间，平均（62.6±2.6） 岁。两组病人在性别、年龄等一般资料方面相比均无统计学差异（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理措施，主要包含体征观察，用药护理等内容。观察组进行针对性护理干预，主要包含以下几个方面（1）环境护理，病人所处的ICU病区每天在规定时间内进行通风，保证病人处于合适的温度与湿度，每日进行2次消毒，病区内尽量安静。在病区内工作的医疗护理人员应当按照无菌规范进行操作，家属探视安排在规定时间段，并严格按照相应章程施行。（2）关注患者体征。检测病人的体温，同时关注病人的血压、呼吸、脉搏。关注病人的意识水平及肢体活动改变，观察病人对光的反射与瞳孔的改变。对于糖尿病病人应当定时对血糖水平进行检测，如病人发生危急严重病症情况时第一时间将相关信息汇报给主管医师并积极进行处理。护理时动作尽量小心，柔和，防止病人因刺激而导致血压水平发生改变。（3）气管切口护理。留意病人病人切口情况，特别是当发生出血时，切口部位应当保证清洁、干燥，按照其敷料分泌物和清洁标准对病人药物进行替换，通常每日要替换敷料一至二次，如果纱布上发现痰液，浸渍，应当立刻进行更换，并用对碘伏对切口进行消毒，切口每日两次消毒;（4） 呼吸道湿化：气管切开病人采用湿化系统（MR850），调整痰液钻稠度减小，形成的痰痴减少，留意勿出现导管堵塞的情况。（5）加强吸痰护理：对手术后病人实施护理时，应当严格按照无菌标准进行操作。及时将分泌物充分吸出，使病人在吸气时，肺部能够膨胀充足，在吸痰前后间隔2一3分钟进行氧气护理，每8小时采取1次雾化吸入并按照痰液的细菌化验结果为病人选取合适的药物。（6） 严格进行无菌操作。对有创性治疗器械和用于例如气管插管、注射器、胃管、尿管、吸痰管等选择一次性物品，防止出现交叉感染。吸痰时要能够按照无菌规程进行操作，吸引器导管连接管每日按时进行清洁灭菌，按照先气道后口腔的原则，防止由于呼吸道分泌物没有充分清理而发生感染。

1.3 评价标准 痊愈：病人肺部感染的症状完全消失，病情得到康复;好转：病人肺部感染症状得到改善，病情有所好转。有效率=（痊愈例+好转例）/总例数x100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

干预后，观察组患者的护理有效率（95.65%）明显高于对照组（78.26%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组护理效果比较n（%）

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者的并发生发生率（4.34%）明显低于对照组（21.74%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者并发症发生情况对比

第8篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

【关键词】烧伤患者；护理措施；康复；非语言沟通

1 引言

随着信息化在当即世界的迅猛崛起，计算机控制系统已经应用到很多领域，对传统烧伤病房的管理、对烧伤患者的护理、护理安全管理、对医务人员的业务考核管理、病历的存储、对重症患者的监护、心电监护、医务人员工作量统计管理及药物应用监护已经逐步被计算机管理控制系统所取代，对整个医疗体系的效率和管理模式有了更进一步的促进与发展。现代医疗护理体系的责任制护理与特别护理的相结合从单纯的对烧伤患者的疾病护理逐步发展到对患者身心的全面护理。

2 烧伤护理简介

烧伤护理学科在我国的发展起步较晚，是近三十年才逐渐发展起来的。上海瑞金医院在上世纪八十年代为了减少对大面积烧伤患者感染的威协采用了沉流方法。对于提携传统的烧伤医院在烧伤患者入院后首先对患者全身进行全面的积极洁整顿，为患者剃毛更衣，根据烧伤患者烧伤面积的大小来安排患者所住病房配置的标准，按时间对病房进行消毒，注意烧伤环境与外界可能从在污染源的环境隔离。在整个烧伤患者护理的管理层面而言，院方要积极主办与烧伤护理相关的训练班，提高整个医院的管理，对医护人员在社会科学，心理学等领域的综合素质有全面的提高，为了能使护理更为有效，院方及相关科室应在护理科研方面的研究与探索方面不断深化，的不断加大投入力度。

3 各种特殊烧伤及护理

3.1 重度烧伤患者的护理

在重度烧伤患者刚开始入院治疗时，对于护理人员首先要进行的是对烧伤患者进行快速的补液治疗，在对病人伤口进行简单处理之后，护理人员应立即对患者进行有关静脉通道的处理，使整个静脉通道畅通；在整个静脉通道处理的过程中，首先应最大可能的选择通畅且比较粗的血管，然后再根据烧伤患者的烧伤程度、烧伤部位以及烧伤症状，选择是否应开通两路静脉滴注得注射方式，。在对重度烧伤患者的整个护理过程中，为了保证患者的人生安全和患者能够得到充足的氧气输送，护理人员首先要确保重度烧伤患者呼吸系统的完全畅通。若重度烧伤患者有休克现象发生时，护理人员要对重度烧伤患者的患者血样标本进行采集，在护理的前 8 个小时中，保证重度烧伤患者24小时的的晶体输送，同时护理人员应特别注重对烧伤患者的心率、脉搏、血压、尿量、等身体基本特征的及时观察与统计。按时对产生休克的重度烧伤患者的尿量以及颜色进行观察，判断是否有血红蛋白的存在。

3.2成批烧伤患者的护理

针对成批烧伤患者护理出现的患者多、病情复杂等特点，医院相关护理科室应首先制定护理的标准流程，从而使成批烧伤患者的救治工作做到有条不紊；在对成批烧伤患者进行救治疗时，如果不制定有效的组织管理方案，一方面影响患者的及时救治，另一方面会对整个救助现场的混乱秩序起到推波助澜的作用；为了使所有烧伤患者得到及时高效的治疗。医院相干护理科室应对护理人员的工作安排做提前的准备与组织，如此才能保证抢救的成功。为此我院专门针对大规模烧伤患者的抢救治疗制定了一套行之有效的护理标准流程，此流程不仅可以根据突发事件所具有的性质以及烧伤患者致伤的特点、数量及病情等情况做出积极地抢救与护理措施，而且对相应的急救器材和药品的调度与准备方面的速度有了前所未有的提高，使整个救治护理工作做到有章可循，有条不紊的良好现象，使每个救助护理组、每个救助人员的职责有明确的要求；为每位患者在刚入院时就能得到高效的救治。

3.3 非语言沟通护理

护理人员在接触患者时的整个护理工程中应有意识的调节自身与患者之间的距离，尤其在对烧伤患者进行整个治疗与检查的过程中，保持面带微笑地迎接每一位病情稳定的患者能使烧伤患者心理上感到放松。一般情况下，在经历了人生中的一次大不幸之后，人们的心理从在严重的障碍，烧伤患者对自身烧伤后的皮肤心存双重的恐惧；对于经常与病人接触的护理人员而言，其表情应保持祥和对烧伤患者充满同情；

4 小结

烧伤患者的病痛多由意外灾难所造成，患者对以后的生活和工作缺乏应有的心理准备，对于广大烧伤患者而言，即使在治愈康复之后首先带医疗水平的的限制，他们曾经受损的皮肤异于常人，有较为突出的心理问题。而且在烧伤患者情绪出现较大波动时往往会引起整个机体免疫机能的下降，导致患者抵抗力下降，增加伤口感染的机会，对患者的整个治疗和康复的进程有着很大的影响。在护理过程中护理人员运用自身动作、辅助语言、表情、目光以及外部空间距离等来与烧伤患者进行沟通往往比语言沟通更具有感染力和吸引力；通过跨越语言不通的障碍，来达到影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为的目的，使护士对病人的心理变化有了准确的判断，最终达到对患者病情进行高效治疗的目的。在护理人员利用非语言与患者进行沟通的过程中减少了护理行为的随意性，对患者在整个手术期间的护理质量有了更好的保障。

参考文献：

[1] 高士华.特殊烧伤病人的心理特点与护理措施[J].航空航天医药，2011， 29（1）：57-58.

[2] 郭艳阳.群体性特重型烧伤的护理体会[J].吉林医学，2011， 32（5）：1005-1006.

第9篇：呼吸道烧伤的护理措施范文

【关键词】纤支镜；高频电；气道狭窄；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0138-01

中心气道狭窄是良恶性病变常见的并发症，其病变在气管、隆突、左右主支气管和中间段支气管，影响呼吸功能，造成呼吸困难，影响患者的生活质量［1］，缩短了患者的生存期。随着当今介入治疗的飞跃发展，介入治疗应用于气道狭窄病变越来越广泛，并且取得了较为满意的近期效果，延长了患者的生存期。而手术的成功已否取决于整个操作过程是否顺利进行，而如何减轻患者痛苦，提高患者对手术的耐受性和缩短操作时间，做好术前护理、术中护理与配合和术后护理显得尤为重要。

1术前护理

1.1心理护理：行介入治疗的患者除少数是结核性狭窄外，大部分都是恶性肿瘤导致气道狭窄，且都失去了早期治疗及手术的机会。患者病魔缠身，其身心饱受痛苦和煎熬，再加上呼吸困难，病人悲观、恐惧，急切希望通过医疗手段能缓解呼吸困难。向患者介绍高频电治疗气道狭窄成功的病例，给予热情解释，交待诊疗过程中应注意的事项，介绍术前准备和操作的过程，以取得患者的理解，消除恐惧心理,增加信心［2］，降低心理压力，避免和减轻患者负性心理反应。

1.2病人准备

1.2.1咳痰方法：指导患者有效咳痰的方法，翻身、拍背，嘱患者多饮水或梨、枇杷等润喉化痰的食物，或遵医嘱予输入祛痰药，雾化吸入等，促进痰液排出。

1.2.2增强营养：良好的营养状态是保证完成治疗的前提，病情允许可指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，体质较差者可遵医嘱予必要的营养支持和增强免疫功能。

1.2.3休息和睡眠：保证充足的睡眠，每日不少于8h，睡眠差者可指导患者睡前温水泡脚或喝杯热牛奶，有利于促进睡眠。必要时根据医嘱给予睡眠辅助药物如：艾司唑仑、复方枣仁胶囊等。

1.2.4评估患者的手术耐受力：按照标准评估患者的气促等级：1级：快步走时气促；2级：平常速度步行时出现气促；3级：平常速度步行时因气促而需停止者；4级：轻微活动后出现气促。高频电治疗前均需常规行胸部CT，明确病变部位、范围、狭窄程度、肿物大小，与周围组织的关系，再行支气管镜检查，进一步证实病变部位狭窄程度和肿瘤生长情况，了解患者对纤支镜检查的耐受力。

1.2.5术前常规：完善各项检查和化验，如：病理确诊报告、胸部X线或CT检查、心电图、血小板计数、凝血功能术前。禁食、禁水6~8h，常规以安定注射液5mg、阿托品0.5mg肌肉注射，起到镇静和抑制腺体分泌的作用，2%利多卡因鼻咽部喷雾表面麻醉。取下金属物品和电子设备。

1.3签署知情同意书：向患者及家属介绍电切的目的和并发症，强调电切和电凝需要重复进行，高频电治疗后部分病人还需再次手术的可能性，有利于患者和家属的配合，签署知情同意书，防范医疗纠纷。

1.4物品准备

1.4.1常规用物准备：电子纤支镜、冷光源、视频显示仪、活检钳、细胞刷。急救器械：气管切开包、气管导管、呼吸气囊、给氧装置、吸引器、心电监护仪。急救药品：生理盐水、正肾、付肾、利多卡因、可拉明、多巴胺、间羟胺。其他辅助物品：口含管、石腊油、肥皂或瘦肉（试电压用）。

1.4.2介入治疗器械准备。圈套器：电切前应检查其性能和有无损坏，注意圈套器把手滑动和圈套开闭是否通畅，如圈套张开太小或失常，钢丝变形弯曲，开闭不顺畅等应及时更换［3］。

电凝探头：使用前应检查其外观是否完好无破损，探头前端是否探试干净，若有焦痂物应擦拭干燥后备用。高频电发生器：高频电发生器应常规做体外测试观察，注意电路是否正确形成，把测试物放在电极板上，用低电压强度15-20W，通电2-3S，用圈套器或电凝探头接触试验物，观察测试物产生火花和烧灼程度，来证明仪器是否正常运行和性能情况。脚踏开关：放置的位置应以方便操作为宜，让操作者不用眼睛寻找即可踏到的地方，以便及时开通电流，防止医生忙于寻找而使圈套器或探头移位，延长操作时间。

另外还应准确无误的连接好各导线，确定所需电压强度后，将电极板绑于右下肢膝上10cm处，电极板下垫一盐水纱布增强导电性。

2术中护理与配合

2.1肢体配合:去枕仰卧位，嘱患者深呼吸，勿屏气，使声门较大限度的打开，有利于纤支镜顺利通过。中流量单腔鼻导管吸氧，心电、呼吸、血氧饱和度监测，SPO2＜85%，150＜P ＜60次/min应暂停操作。BP较高者应特别注意出血情况和酌情使用去甲肾上腺素止血。

2.2注入利多卡因和麻醉:纤支镜通过声门至气管时，从注药孔注入2%利多卡因2~3ml，行局部追加麻醉，降低气道易感性，防止呛咳和憋气，纤支镜到达病变部位时再注入2%利多卡因2~3ml加强麻醉，观察病变情况后，根据病变情况准备圈套器或探头。

2.3去除肿物:护士应严格按照医生指示进行配合操作，根据肿物大小和周围组织情况设定电压指数25~35W，然后将圈套器或探头由活检孔送入，到达病变部位后按医生指示伸出、张开、回缩、紧收圈套器套住肿物，电凝探头必须接触肿物。见圈套器或电凝探头前端绿点后，操作者踩脚踏板cut或soft，对肿物进行电切或烧灼。电凝每次2-3S，见组织冒烟、炭化，电切肿物脱落后，间断使用异物钳取出焦痂和碎块，减轻气道内阻塞，如此反复进行，尽可能地去除肿物，直至打通气道达理想直径，使呼吸道结构相对清晰，解除呼吸道梗阻。术中根据需要追加利多卡因麻醉，但总量不超过30m l，防止呛咳使视野模糊不清，影响检查治疗的顺利进行。恶性肿瘤，肿瘤组织较疏松，血液供应比较丰富，所以出血较多，若有出血可注入生理盐水10 ml+去甲肾上腺素2mg稀释液2~3 ml局部止血，吸出分泌物和血液，观察气道情况后退出纤支镜。

2.4术中并发症:术中可能出现的并发症有呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、气胸、气管食管瘘等［1］，所以操作者要把握好电压强度，观察病人的反应，若病人出现咳嗽、移动等，应立即停止，防止并发症的发生。高频电治疗期间，患者可感觉有局部的烧灼感，但能耐受。

3术后护理

3.1注意休息:术后嘱患者要保持安静，向病人解释可能出现的不适感，在纤支镜室观察半小时后，若生命体征正常，病人无不适感即可回病房休息，1周内不能进行剧烈活动，避免用力剧烈咳嗽。

3.2饮食护理:一般禁食3h后可进半流软食，若术后仍有出血应禁食，出血停止后可进温凉半流饮食，注意加强营养，必要时给予营养支持，为下一步的治疗奠定基础。

3.3做好病情观察:术后注意有无出血、穿孔等并发症发生，应加强观察，应重视患者的主诉，发现异常及时报告处理，确保手术的圆满成功。对于术后三天内有少许痰血的患者可不做特殊处理，若出血量大，突发胸痛、气喘，可能出现了气胸，应采取积极治疗措施。

4结论

高频电治疗在解除气道阻塞，减轻症状等方面有较为显著的近期效果，是一种安全有效的方法，尽管存在诸多并发症，通过良好的围手术期护理，可减少和防止并发症的发生。肺部肿瘤多属于中晚期，病变组织生长速度快，易转移，所以只能作为姑息治疗，应联合放疗和化疗，尽可能的抑制肿物的生长，为下一步治疗如：支架置入打好基础，延长患者的生存期。

参考文献

[1]万毅新.支气管镜下高频电治疗中心气道狭窄31例[J].临床内科杂志.2008,25(8):568-569