脑梗康复训练精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的脑梗康复训练主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：脑梗康复训练范文

【关键词】脑梗死 康复护理 心理护理

中国分类号:R493文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-218-02

脑梗死的高发病率对人类的健康是极大地危害。虽然大量患者经过救治得以存活,但80%的患者往往面临着遗有不同程度的残疾,给家庭和社会带来很大负担。现代医学认为,脑梗死不能单纯靠药物治疗应在发病的同时给予康复等综合治疗。我院于2007年4月-2008年10月对收治的40例急性脑梗死患者在常规药物治疗的基础上进行肢体康复护理和心理护理,取得了较好的疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象和分组

入选脑梗死患者98例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经CT证实。排除严重心、肺、肝、肾并发症,病情轻微仅有感觉症状或肌力不低于4级。根据患者所接受护理的不同自然分为2组,观察组40例,其中男25例,女15例,年龄48-72岁,平均62.7±9.8岁,均于发病7天内住院治疗,在常规治疗基础上配合肢体康复护理和心理护理。对照组58人,其中男37例,女21例,年龄52-70岁,平均63.5±7.8岁,均于发病10天内住院治疗,因个人原因(经济原因,对非药物治疗不信任)只采用常规药物治疗和常规护理。两组患者在年龄、性别、治疗前运动功能评分,日常生活能力评分和心理状态评分的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规药物治疗 脱水,抗血小板、改善脑供血、营养神经、抗自由基,控制血糖,降血脂,控制血压等治疗。

1.2.2 常规护理 即脑梗死疾病护理常规。包括呼吸的维护、排尿功能的维护、皮肤完整性的维护等。

1.2.3 肢体康复护理 在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48小时即可开始,开始时不要求患者完全清醒和有较好的交流能力,但应警觉,具备一些交流能力以及对痛有反应。采用Bobath 的成人偏瘫训练法和运动再学习法,每日1次,每次1小时。

康复护理内容:

(1)良肢位的设计与操作方法:良肢位与功能位不同,是从治疗的角度出发而设计的一种临时性。包括:

仰卧位:患侧肩胛骨前突,肘关节伸展,腕关节背伸,手指伸展,掌心朝下。患侧下肢及膝关节外侧下方放一枕头,防止膝关节外旋。

患侧卧位:头部稍前屈,躯干稍向后,患侧肩胛骨前伸,肘关节伸展手指伸展,掌心朝上。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲,健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,放于枕头上。

健侧卧位:患侧上肢向前伸出,肩关节屈曲约90度,上肢下面放一枕头手指伸展,掌心朝下。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,置于枕头上。

床上坐位:髋关节尽量保持90度的屈曲位,背部用枕头垫好,双上肢伸展放在床前桌上。

(2)床上康复训练:在生命体征稳定后可做一些功能锻炼,以被动锻炼为主,主动锻炼为辅。包括:

仰卧位时上肢的康复护理:掰肩胛骨,揉肩关节,抖肩、送肩,上肢上举及外展,,肘关节旋前旋后及屈伸训练,掌指关节被动运动训练。

坐位时上肢的康复护理:肩关节活动度的训练,上肢肌力及负重的训练。仰卧位时下肢的康复护理:下肢揉髋、送髋,抖腿部、拍腿,小范围屈髋屈膝,下肢伸屈训练,患腿向健侧迈,患腿内收外撇,压腿,床上的单桥、双桥运动。

(3)站位时下肢的关节训练:

协助患者站立;在操作者的保护下,做身体向左、向右的平衡训练;患者平衡功能增强后作单腿站立训练。

(4) 步行期训练:这是运动功能训练中最重要的一项。训练内容主要以Bobath法为主,以坐位平衡转身、站立中心转移、跨步、步行及日常生活能力的训练为主[2]。姚海珍[3] 认为,脑卒中的移动动作依靠下肢,因此躯体和下肢运动功能障碍的程度是反映病人日常活动能力的一个主要因素。随着病人负重能力的增强,训练由床至椅移动,进出卫生间,平地行走,上下楼梯等,循序渐进,逐渐让病人独立完成。

1.2.4 心理护理

据文献报道,60%的脑梗死患者早期因肢体功能及语言表达障碍,日常生活难以自理会出现抑郁症,做好心理护理是训练成功的基础和保证。患者存在自弃、孤独、执拗等心理问题,如得不到及时的疏导,则可产生矛盾、恐惧甚至绝望的心理。因此护士要仔细观察患者的情绪变化,积极与患者沟通,及时发现不良心理变化,给予安慰、疏导,鼓励患者,使患者心理平衡并树立积极向上、战胜疾病的信心。

1.3 疗效评定标准 所有患者均于治疗前及治疗21天后进行疗效评分。

1.3.1 患肢运动功能评定(FMA)

用简化Fugl-Meyer运动功能评分法。运动积分小于50分为严重运动障碍,50-84分为明显运动障碍,85-95分为中度运动障碍,96-99分为轻度运动障碍,100分为运动功能正常。

1.3.2.日常生活能力评分(ADL)

Barthel指数分级法。有10项内容分3级:总分为100分,总分大于60分为良,60～41 分为中,有功能障碍,稍依赖,小于40分为差,依赖较明显或完全依赖,分值越低自理能力越差。

1.3.3.患者的心理状态评分(SAS)

采用焦虑自评量表法。用4级评分,标准分低于50分,说明心理状

况正常,超过50分说明有焦虑症状,分值越高,说明焦虑症状越严重

1.4 统计学方法 资料用x ± s 表示,均数间比较用t检验,P

2 结果

2.1 治疗前两组患者FMA评分 ADL评分及SAS得分的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2

2.2 治疗后观察组FMA和ADL评分较对照组显著提高 具有统计学意义 (P

2.3 治疗后观察组SAS值明显低于对照组 具有统计学意义(P

3 讨论

脑梗死后早期康复训练是从障碍学的角度出发对患者的功能及形态障碍、能力障碍、社会障碍运用治疗、适应和改造的方法使患者全身的功能障碍尽可能地减少到最低限度,以便他们重新适应社会生活。国内外有资料表明,脑卒中患者的康复介入越早,其功能恢复与整体疗效越好[4,5]。

早期康复训练,可以促使脑的侧枝循环及病灶周围组织或健侧脑细胞的重组与代偿,从而促进了脑的可塑性。由于受损神经细胞不可逆转,此时功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能,而功能的代偿不是自发的,有赖于学习和训练[6]。规范的康复护理是患者功能的再学习和训练。

从本实验观察,观察组在患肢运动功能及日常生活能力的恢复程度上明显高于对照组。而且治疗三周后,心理状态明显好转,而对照组心理状态改变不大。脑梗死患者常有自悲、孤僻、抑郁、急躁、固执等病态心理。在护理过程中要根据不同患者的独特性,了解、分析和矫治患者的心理障碍,克服负性情绪,维系患者的希望,维护患者的自尊,发展个人潜在的精神力量,调适别人对患者的反应,积极鼓励家属参与患者康复过程[7] 。有效的康复护理不但能改善肢体的运动功能,还可以缓解患者的焦虑心理,增强患者的信心。

综上所述,对急性脑梗死患者进行早期康复护理,能显著改善患者功能障碍,促进生活能力的恢复。因此,我们应加强对患者及家属的健康教育,使康复护理早期介入脑梗死治疗的观念深入人心,使患者各方面得到最大程度的改善并回归社会。

参考文献

[1]中华神经学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-380。

[2] 陈文.急性脑卒中早期康复的护理[J].现代临床医学,2006,32(1):59-60.

[3] 姚海珍.脑卒中病人运动功能康复护理进展[J].当代护士,2007(1):7-9.

[4] 张少萍,张淑美.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.中国康复,2005,20:163-164.

[5] Hayes SH ,Carroll SR. Early intervention in acute stroke patient.Arch Phys Med Rehabil,1986, 67: 319-321.

第2篇：脑梗康复训练范文

关键词 脑梗死 康复训练 低频电刺激 临床疗效

中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）04-0051-03

Low frequency electric stimulation combined with the early rehabilitation

training for treatment of the patients with acute cerebral infarction

JIN Zhi-ping, LIU Xue-yuan

（1. Xidu Community Health Service Center, Fengxian, Shanghai, 201401；2.Tenth Hospital, Tongji University, Shanghai, 200072）

ABSTRACT Objective: To explore the effect of the early rehabilitation training and low frequency electric stimulation on the neurological dysfunction (ND) scores and ADL scores in the patients with acute cerebral infarction. Method: Ninety cases of acute cerebral infarction were randomly divided into the low frequency electric stimulation with the early rehabilitation training group (A group), low frequency electric stimulation group (B group) and control group (C group) (n=30). The patients of A and B groups were treated with the routine drugs and low frequency electric stimulation treatment, in addition to the patients in the A group were treated with the early rehabilitation training within 48h occurrence. Then the changes of the ND scores at 21d and ADL scores were observed. Result: Here was no significant difference among those three groups before the treatment in ND scores and ADL scores (P>0.05). Compared with B and C groups, the ND scores and ADL scores in A group were remarkably turned for the better at 21d after treatment (P

KEY WORDS cerebral infarction; rehabilitation training; low frequency electric stimulation; clinical curative effect

随着社会人口的老龄化，脑梗死的发病率越来越高，且有很高的致残率，在存活的患者中，仅有10.00％能恢复正常，50.00％以上的患者将遗留有严重的后遗症。近年来国内外研究表明，低频电刺激可以引起局部脑血流量（regional cerebral blood flow, rCBF）增加，减轻缺血性脑损伤，具有明显的神经保护功能[1]。我们在使用双乳突法头部低频电刺激治疗的基础上，对30例急性脑梗死患者进行了早期康复训练，现报告如下。

1 对象与方法

第3篇：脑梗康复训练范文

[关键词]临床路径；脑梗死；康复训练

[中图分类号]R743　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2010)13-0030-01

临床路径(clininalpathway，CP)是指医院内各个学科的专家，对某种疾病或手术方式制定公认的治疗模式，让患者从住院到出院都依此模式治疗，并根据临床路径的结果进行分析，评估每位患者的差异，以免在下一个患者身上发生同样的错误，同时依此模式控制医疗成本，维护和提高医疗水平。脑梗死是危害人类健康的常见病、多发病，也是老年人致残的主要原因。康复训练可降低致残率，提高生活质量。我科自2007年3月｀2008年5月对急性脑梗死患者实施CP早期康复训练，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　所选病例均经CT或MRI证实，且患者无明显精神、意识障碍，无心、肾及呼吸系统等并发症。将所选病例随机分成两组，CP康复组56例，男性38例，女性18例，发病年龄平均(61.5±14.2)岁；对照组53例，男性36例，女性17例，发病年龄平均(62.6±11.3)岁。两组病例在性别、年龄、伴发疾病及既往史上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　所有入选病例均采用神经内科常规治疗和护理，病情稳定48h后即开始康复训练，其中对照组进行传统康复训练，CP康复组患者自入院就进入临床路径康复训练，具体步骤如下。(1)发病后，保持良肢位的摆放，给予患肢被动运动。两周后，随着脑水肿的下降，在语言、站立、行走等方面进行室内训练。随着脑水肿的进一步消失，进行室外长距离步行及上、下楼梯训练。(2)出院前对家属进行康复训练指导，交待家庭康复训练时的注意事项，并留联系电话以便随访。

1.3　随访　CP康复组和对照组两组病人在发病3个月时随访。随访内容包括语言和肢体功能恢复的情况、日常生活自理情况。

1.4　康复评定及资料处理　所有患者在入院24h后、出院及随访时均采用Barthel指数评定其日常生活能力和简式Fugl－Meyer评价法评定其运动功能各1次，统计学处理采用t检验。

2　结果

脑梗死患者CP康复组与对照组24h后Bar-thel指数和简化Fugl－Meyer运动功能积分差异无统计学意义(P>0.05)；两组一个月时和三个月时指标较入院24h时均有所改善(P

3　讨论

3.1　cP在脑梗死患者康复护理过程中的可行性近年来，随着脑梗死的诊断与抢救水平的明显提高，死亡率明显下降，但致残率却有所增加，极大地影响了病人的生活质量。CP在临床护理过程中的运用主要是为了适应新医学模式的转变，统一标准，项目完善，避免因护理人员责任心和水平的差异而遗漏项目。无特殊仪器设备购置和成本支出，在各级医院均可推广实施。

3.2　实施CP可提高医疗护理质量和满意度　脑梗死后早期活动可增强病人的自信心、自理能力和成就感，护理小组遵循临床路径，使病人及其家属了解康复的基本知识和技巧，以及早期康复的意义，消除病人的顾虑，并充分调动其积极性，主动参与到医疗护理过程中，促进了肢体功能的恢复，提高了医疗护理质量和病人的满意度。

第4篇：脑梗康复训练范文

【关键词】脑梗塞恢复期丹红注射液康复

脑梗塞是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。目前康复训练是公认的治疗脑梗塞恢复期的最有效方法，中医药治疗在脑梗塞恢复期的作用，还存在争议。本文就丹红注射液结合康复治疗中风恢复期的疗效，进行了观察和总结，报道如下：

1对象与方法

1.1临床资料98例病例均来自河南中医学院第一附属医院针灸病区2007年1月～2007年6月住院脑梗塞患者。入选标准：①符合全国脑血管病学术会议的诊断标准[1]，并经头颅ct、mr1检查证实，临床表现以偏瘫、语言障碍为主；②发病在1个月以上，生命体征稳定，无意识障碍；③年龄在40岁～70岁之间，能配合检查和治疗。WWw.133229.coM排除病例标准：①伴意识障碍者；②经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍引起中风者；③40岁以下，70岁以上，妊娠或哺乳期妇女；④合并有严重肝肾功能不全、心衰、各种癌症、传染病、恶性高血压等严重原发性疾病，以及伴有精神病或重型抑郁症的患者；⑤3个月内有严重出血性疾病者，或血小板计数低于9万／mm3；⑥对多种药物过敏者。

将患者按入院顺序采用随机法分为两组，治疗组50例，其中男28例，女22例，年龄40～70岁，平均62.89±6.25岁；对照组48例，其中男27例，女21例，年龄41～70岁，平均61.76±6.59岁。两组在性别、年龄、既往史、伴发疾病和病情程度方面无显著差异(p>0.05)。

1.2治疗方法对照组：以bobath疗法为主；治疗组：患者在以上康复疗法基础上，给予丹红注射液静滴治疗。丹红注射液（济南步长制药有限责任公司提供，批号：20026866），一次40ml，加入5%生理盐水或葡萄糖注射液250ml稀释后，缓慢滴注，1日1次。

bobath疗法：每次治疗40min，患者须每日在康复师指导下练习2～3h以上，每周治疗5次，持续4周。

主要训练内容：卧床期保持良好、交换、被动运动、起坐训练、床上运动训练等；离床期进行坐位运动、平衡运动、起坐训练、认知功能训练、adl训练、作业疗法训练；步行期进行步行训练、上下阶梯、跨栏等实际步行训练等。

1.3疗效评定神经功能缺损程度评分参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分法》[2]，分别于治疗前及治疗后对患者进行一次评定。

以上两组治疗前先行功能评定，然后分别采用上述治疗，4周后，再由同一个人进行评定。两组病人必要时均接受常规药物治疗。

1.4统计处理应用spss11.5进行统计学处理。治疗前后神经功能缺损积分应用均数±标准差来表示，采用t检验。

2结果

2.1疗效比较对轻型神经功能缺损患者治疗效果，两组无显著性差异(p>0.05)；对中、重型患者治疗组疗前与疗后对照组比较，有显著性差异(p<0.05)，表明治疗组对中、重型神经功能缺损的改善优于对照组。

2.2安全性分析治疗组仅1例出现轻度恶心，持续用药消失。对照组无不良反应。两组治疗前后肝肾功能、血尿常规无异常变化。

3讨论

中风是一种严重威胁人类健康的常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点，是当今世界三大死亡疾病之一。本试验表明，轻型神经功能缺损患者治疗效果比较，治疗组和对照组无显著性差异(p>0.05)；治疗组对中、重型神经功能缺损的改善优于对照组，从而说明了丹红注射液结合康复治疗中风后遗症的疗效明显优于单纯康复治疗。丹红注射液做为国家级重点发展的药物，经多种相关性实验研究证实，它可以降低血浆内皮素，抑制血小板积聚和黏附，降低血液黏滞度，使内皮素和一氧化氮平衡，通过降低三酰甘油和低密度脂蛋白纠正内皮功能紊乱，抑制动脉内膜增生，丹红注射液可改善微循环，使缺氧缺血的大脑组织得到供血供氧，从而促进神经功能恢复。丹红注射液由中药红花和丹参科学提取精制而成，主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚等，可降低总n0s及in0s的活性，从而减少n0的生成，减轻组织损伤，具有明显抗氧化损伤作用。因此可认为中药在脑梗塞恢复期在的治疗中与康复训练具有协同作用。

参考文献

第5篇：脑梗康复训练范文

作者：李玲，袁华，牟翔，徐莉

【关键词】 康复

关键词: 康复;脑梗死;基因，Fos;热休克蛋白质类70

摘 要:目的 研究康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质Fos，Hsp70表达的影响. 方法 采用60只SD大鼠制作脑梗死模型;1d后随机分为康复组和制动组;康复组每天给予平衡、抓握、旋转、行走等训练，制动组置于网状笼内固定，各组在1，7，14，21和28d检测Fos，Hsp70蛋白表达. 结果 康复组和制动组大鼠大脑皮质出现Fos和Hsp70阳性反应神经元，康复组反应明显较制动组强，对侧较梗死侧多. 结论 康复训练可激活脑梗死大鼠大脑梗死灶周围和对侧相应皮质神经元功能，促进运动功能恢复.

Keywords:rehabilitation;cerebral infarction;genes，Fos;heat shock proteins70

Abstract:AIM To study the effect of rehabilitation training on the expression of Fos and Hsp70in the cortex of cerebral infarcted rats.METHODS Sixty SD rats were given cere-bral infarction and pided into2groups at random1d later:rehabilitation group was given balancing，grasping，rotating and walking exercises everyday，while immobilization group was fixed in cages.Immunohistochemistry was used to intect the Fos and Hsp70expression1，7，14，21and28d after in-farction respectively.RESULTS Fos-like immune reaction and Hsp70active neurons appeared in cortex of both sides.

Rehabilitation group responded stronger than the immobiliza-tion group and the contralateral cortex stronger than that around the infarction area.CONCLUSION Rehabilitation training can activate the neurons around the infarction and in the contralateral cortex，and thus promote the recovery of rats’motor functions.

0 引言

脑血管意外是一类死亡率、致残率很高的疾病，随着急救水平的提高，降低了死亡率，其后遗症的康复日益受到重视.康复训练对缺血性脑梗死患者在改善感觉、运动，行为能力方面可获得明显的疗效［1］ .以往的实验观察到康复训练对脑梗死大鼠运动、记忆功能恢复有促进作用［2，3］ ，但其机制尚不清楚.我们采用光化学诱导的大鼠脑梗死模型［4］ ，给予运动功能训练，在不同时期检测Fos，Hsp70在大鼠皮质中的表达，以探讨功能康复可能的生物学基础.

1 材料和方法

1.1 材料

①成年雄性SD大鼠60只，由本校实验动物中心提供，体质量（240±50）g，12wk大鼠随机分为康复组和制动组，各组再随机分为1，7，14，21和28d组（n=6）.康复组每天给予平衡、抓握力、旋转、行走等训练.制动组置于长40cm，直径6cm的网状笼内固定，在头端有一容器给予食物和水，四肢和身体处于固定状态.两组分别于造模后1，7，14，21和28d处死，进行免疫组织化学反应;②实验材料:光源采用西安激光仪器厂生产的B氦氖激光双管治疗机，输出波长632.8nm（可见红光），输出功率8mW，采用原光束双管照射.康复评估与训练器材均采用自制设备［4］ :自制滚筒式网状训练器训练大鼠的抓握、旋转、行走等运动;平衡木用以评估及训练平衡功能;转棒训练评估及训练动态平衡功能;网屏训练评价前爪抓握能力及肌力情况.

1.2 方法

①实验模型:用10g L-1 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉（3mL kg-1 ），股静脉注射CPD4 （叶绿素光敏剂，杭州民生药厂生产）（40mg kg-1 ），10min后，将鼠俯卧位于脑定位仪上，沿头颅正中偏右切开头皮暴露颅骨前沿部位，在前囟后1.8mm，正中线向右旁开约2mm处用中央有一8mm×5mm小孔的黑色避光纸遮避周围组织，He-Ne激光（输出波长632.8nm，输出功率8mW，原光束双管）照射20min，术后缝合头皮，避光24h.康复训练组置于滚筒式网状训练器内转动训练行走及抓握功能，平衡木、转棒上进行静态及动态平衡训练，30min d-1 ，5次 wk-1 ;②大鼠在戊巴比妥钠深麻醉下，经主动脉灌注生理盐水100mL，再灌注40g L-1 多聚甲醛400mL，取脑置于300g L-1 蔗糖的0.1mol L-1 PB中，4℃过夜，冰冻切片机连续切片，厚30μm，隔5取1收集于0.01mol L-1 KPBS中.两套切片经漂洗3×10min后入含Triton X-100的KPBS30min（室温）;一套入兔抗鼠Fos抗体（1 1000，Santa Cruz），另一套入兔抗鼠Hsp70抗体（1 3000，Sigma）各4℃孵育48h;再各经生物素化二抗（1 500，Sigma）室温孵育2h，再入ABC复合物（1 500，Sigma）室温孵育2h，而后葡萄糖氧化酶DAB硫酸镍铵加强法呈色，常规贴片、干燥、脱水透明、封片.每步间均用0.01mol L-1 KPBS漂洗.

1.3 图象分析

每只大鼠大脑皮质切片在同一部位随机选取5个视野，进行图像分析（瑞士Leica公司Quentiment570图像分析仪），计算Fos样免疫阳性反应细胞的个数（cells），康复组与制动组间比较采用两样本t检验，梗死侧与对侧间比较采用配对t检验.

2 结果

2.1 光镜观察

康复组梗死1d，两侧大脑皮质即出现大量Fos样免疫反应物质和Hsp70阳性神经元，从第7日开始梗死灶周边出现大量星形胶质细胞，向外周逐渐延续为正常神经元，在梗死侧梗死灶周围皮质的Fos和Hsp70比对侧相应皮质少，随时间增加，阳性反应增强，梗死侧皮质14d时反应最强（Fig1，2），随后开始降低，各时间段梗死侧阳性物质均少于对侧对应皮质.制动组梗死1d Fos和Hsp70阳性神经元反应与康复组基本一致，7d时梗死灶周边胶质细胞很少，双侧皮质阳性反应增强，梗死侧梗死灶周围皮质阳性神经元数目比对侧相应皮质少，两侧皮质阳性神经元数目均少于康复组.

2.2 图象分析

计数各时间段大鼠梗死侧和对侧皮质单位面积的Fos免疫阳性物质的个数，再计算其平均数及标准差进行统计分析，2组及各时间点均有明显差异（Tab1）.表1 脑梗死大鼠皮质Fos免疫阳性物质计数（略）

3 讨论

本实验所用的光化学诱导剂CPD4 可以产生单态氧或氧自由基对内皮细胞造成直接损伤，随后凝血因子释放，血管收缩，血栓形成，血流停止，大脑发生缺血损伤［5］ .缺血可使Glu含量剧增，通过NMDA受体影响c-fos基因表达.Fos蛋白是即刻早期基因家族中一类c-fos的蛋白产物，在很多种刺激下，通过不同的第二信使（Camp，Ca2+ ，甘油二酯等）引起神经元c-fos转录增多，形成c-fos mRNA，再翻译成Fos蛋白，与另一即刻早期基因c-jun的表达产物Jun蛋白形成二聚体，立即转入核内，调节靶基因的表达，引起一系列细胞反应，促使神经细胞对刺激、损伤产生不同的适应性变化，增强神经元的修复能力，加速神经元网络的重建，以恢复其正常功能.因此也被视为第三信使.由于它在一定程度上反映了神经元的功能活动，因此常被用于示踪神经功能通路［6-8］ .本实验中Fos阳性神经元在梗死后出现，康复训练后大量增加，提示康复训练可使皮质神经元功能激活.康复训练组的Fos表达有一个先升高后回落的过程，而制动组的Fos表达随时间延长而降低，提示康复训练和制动对大鼠脑皮质的影响明显不同，康复训练可以激活大量神经元，而制动则减少神经元活动，这可能是康复组大鼠功能较制动组明显恢复的原因之一.

热休克蛋白（heat shock protein70，Hsp70）是一类进化上高度保守的应激蛋白，在多种刺激作用下表达增加［9］ ，Hsp70可促进某些变性蛋白的降解和清除，激活某些酶的活性，保护细胞功能，并增强对应激因子作用的抵抗力［10，11］ .本实验中梗死后Hsp70出现表达是大鼠脑对不良刺激的应激反应，康复训练后Hsp70的大量增加，可为梗死灶周围的皮质神经元提供保护作用，这可能是神经功能恢复的基础.对侧相应皮质也有阳性表达，对此我们考虑一方面是康复训练过程中，尤其是早期未瘫痪侧肢体承担了大量的运动功能，从而激活了梗死对侧的皮质神经元，另一方面可能对侧相应皮质将通过两侧皮质间的联系而部分代偿梗死侧皮质的功能［12］ .

梗死后1d梗死侧和对侧大脑皮质均出现了大量Fos和Hsp70阳性神经元，阳性神经元在皮质各层均有分布，这与Dalton等［13］ 报道一致.康复组Fos和Hsp70阳性神经元接受康复训练后继续升高，随着功能恢复逐渐下降，而制动组则没有先上升的特点而是逐渐下降，提示康复训练使大脑接受外周传入的信息和向外周传出的冲动增多，整个大脑皮质的功能都增强.康复训练一方面可以增加对梗死侧皮质的输 入刺激而维持和调节皮质对外周的“最高中枢”的功能，另一方面可以通过刺激对侧相应皮质而促进其代偿功能.我们以往研究结果显示:康复训练组大鼠的前爪抓握力及肌力、平衡及协调能力的恢复快［2］ ，大脑功能的康复一方面是由于梗死灶周围水肿消失的自然康复，另一方面在此基础上的进一步康复得益于运动训练，Fos和Hsp70表达增加可能是康复训练对促进偏瘫鼠神经功能恢复的一个环节.

另外，在康复组观察到梗死灶周围非常明显的星型胶质细胞反应，1～2wk尤其明显，而后逐渐减少.受伤的脑组织会产生一些因子（IL-1，IL-6，TNF，NGF等）促进星形胶质细胞的过度生长和肥大［14］ .损伤部位因缺血导致代谢产物堆积和电解质紊乱，也可直接刺激星形胶质细胞肥大增生的胶质细胞一方面充填空缺的空间，另一方面也会形成和分泌一些神经营养因子促进中枢神经轴索的生长和存活，从而起到一定的修复作用［15，16］ .在经康复训练后梗死灶周围的胶质细胞反应明显比对照组强，其提供的修复作用可能也是康复训练后大鼠运动功能恢复较快的原因之一.康复训练促进神经功能恢复的机理还在进一步研究之中.

参考文献:

［1］Yan TB，Dou ZL.Shiyong Tanhuan Kangfu（Practical rehabil-itation of paralysis）［M ］.Beijing:Renmen Weisheng Chubanske（People’s Medical Publishing House），1999:96-104.

［2］Xu L，Li L，Cheng JZ.Effect of rehabilitative training on the recovery of the rats’neural functions after cerebral infarction ［J］.Zhonghua Wuli Yixue yu Kangfu Zazhi（Chin J Phys Med Rehabil），2000;22（1）:12-14.

［3］Li L，Xu L，Yuan H，Yi N，Wei ZJ.Effect memory function re-new in rehabilitation training on cerebral infracted rats ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（12）:1555-1559.

［4］Xu L，Li L，Cheng JZ，Shi XY，Guo ZY，Wang B，Yuan H，Yi N.Rat model of cerebral infarction induced by chlorphylly pho-tochemistry ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（5）:S104-S106.

［5］Yang YW，Lu CY，Wu Y.Chlorophyl dynamic therapy on ne-vus flameus ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1997;18（6）:582-585.

［6］Qiao JT，Han JS.Shenjinyuan Tongxun（Neural Communica-tion）［A］.In:Han JS.Shenjing Kexue Yuanli（Principles in Neuroscience）［M］.Beijing:Beijing Yikedaxue Chubanshe（Bei-jing Medical University Publishing House），1999:265-428.

［7］Su CJ，Lin H，Rao ZR.Expression of Fos-like protein in the rat brain following phenylephrine-induced hypertesion ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（8）:1015-1019.

［8］Wan XC，Yang TZ，Xu CT.Xiandai Shenjing Shengwuxue（Modern Neuroscience）［M］.Beijing:Beijing Yikedaxue He Zhongguo Xiehe Yikedaxue Lianhe Chubanshe（Beijing Medical University and China Xiehe Medical University Publishing House），1999:246-250.

［9］Yuan H，Cheng JZ，Li L.Expression and distribution of Hsp70in rat’s brain after infrasound exposure ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1998;19（6）:606-608.

［10］Shang W.Heat shock protein and nerve system ［J］.Guowai Yixue Shengli Bingli Kexue Yu Linchuang Fence（Foreign Med Sci Sect Pathophysiol Clin Med），1999;19（6）:458-461.

［11］Lau SS，Griffin TM，Mestril R.Protection against endotoxemia by Hsp70in rodent cardiomyocytes ［J］.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2000;31（5）:1460-1465.

［12］ Liu CZ.Higher Clinical Neurology ［M］.Dalian:Dalian Chubanshe（Dalian Publishing House），1996:343-346.

［13］Daiton DW，Truettner J，Prado R，Stanliano NE，Zhao WZ，Busto R，Ginsberg MD，and Watson BD.Thromboembolic events lead to cortical spreading depression and expression of c-fos，brain-derived neurotrophic factor，glial fibrillary acidic pro-tein，and heat shock protein70mRNA in rats ［J］.J Cereb Blood Flow Metab，2000;20（1）:103-111.

［14］Komoly S，Hudson LD，Webster HD.Insulin-like growth factor1gene expression is induced in astrocytes during experimental demyelination ［J］.Proc Natl Acad Sci USA，1992;89:1894-1898.

第6篇：脑梗康复训练范文

【关键词】 康复训练；脑梗死偏瘫；生活能力；护理体会

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306308 文章编号：1004-7484（2013）-06-3065-02

本文旨在观察康复训练指导在脑梗死偏瘫患者护理中的临床疗效，总结其护理体会，具体报告如下：

1 资料与方法

11 资料 选取我院2010年5月至2012年5月脑梗死偏瘫的患者56例，按照随机数字表抽取法分成2组，各为28例。观察组中男性患者16例，女性患者12例。年龄最小的患者55岁，年龄最大的患者88岁，患者的平均年龄为665±55岁。对照组中男性患者17例，女性患者11例。年龄最小的患者54岁，年龄最大的患者87岁，患者的平均年龄为655±65岁。两组患者均出现不同程度的肢体运动功能的障碍，无出现精神障碍和严重的并发症。两组患者均经过头颅CT或者MRI的检查证实确诊，均符合第四届全国脑血管疾病会议中制定的脑梗死偏瘫患者的诊断标准[1]。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无统计学差异，P>005，具有可比性。

12 方法 对照组给予一般内科护理；观察组在一般护理基础上加入康复训练指导，被动活动的康复训练方面，由临床护理人员对偏瘫患者的患肢定时进行按摩，注意按摩的力度要先轻厚重、顺序要由远及近、节奏要先慢后快，以手部、肘部、肩部、下肢为按摩的重点部位。对偏瘫患者的肩部、肘部、腕部、手指的关节进行屈曲、伸展、抬举等活动，对髋关节进行伸展、内旋、外展等活动，对踝部关节、趾关节进行屈曲活动。每个关节每次的活动次数为15次，每天3次。主动运动的康复训练方面，在偏瘫患者的被动运动的康复训练结束后，由临床护理人员指导协助偏瘫患者进行床上的主动活动，由举抬伸展手脚开始，过度到扶物站立、左右两侧活动身体、下蹲，最终达到扶拐行走或者徒步行走，根据患者的实际情况，逐渐增加训练的强度，要由易至难、循序渐进，日常生活活动能的力康复训练方面，临床护理人员应指导和鼓励偏瘫患者自行进食用餐，给予使用勺子或者带有放掉套的筷子辅助进食用餐。指导患者自行穿衣、洗脸等以协调四肢的练习，使用健侧手带动患侧手进行活动。等到患者能够自行走动后，叮嘱其走路一定要高抬腿，并根据患者康复的程度，进行跨门槛运动和上下楼梯运动。正常情况下在、偏瘫患者在康复训练的28天左右即可进行上下楼梯运动。心理的康复训练指导方面，临床护理人员应对偏瘫患者解决进行康复训练指导的意义和作用，使偏瘫患者能够认识到进行康复训练指导的必要性和重要性，积极主动的配合康复训练指导[2]。

13 疗效评估方法 日常生活活动能力（Barthel指数）[3]，主要包含进食、入厕、行走、穿衣等10项内容，总分为100分，分为4个等级：40分以下为明显依赖；40分-60分为稍有依赖，存在功能障碍；61分99分为基本自理；100分为正常活动。肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）[4]，总分为100分，其中上肢运动功能评分占66分，下肢运动功能评分占34分，患者的总分越高，说明恢复的越好。评估时间为护理前和护理6个月后。

14 统计学方法 运用SPSS130进行统计学处理，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P

2 结 果

观察组与对照组两组患者护理前后的日常生活活动能力（Barthel指数）、肢体运动功能评分（Fugl-Meyer），详见表1。

3 讨 论

脑梗死又称脑卒中，是由于局部脑组织的血液循环出现障碍，导致脑组织发生缺血、缺氧，而造成软化或坏死，最终导致脑部功能出现障碍。局限性质的脑部功能障碍会导致患者发生偏瘫，患病群体多以50岁-60岁的中老人为主[5]。患者偏瘫后，其生活的质量会受到非常严重的影响，同时也给家庭和社会造成沉重的负担。本文结果显示，康复训练指导在脑梗死偏瘫患者护理中的应用，对患者的日常生活活动能力恢复和肢体运动功能的恢复具有积极作用，能够使并发症的发生几率减少，使偏瘫患者的残疾程度降低，使患者的生活质量得到提高。

综上所述，在一般护理基础上增加针对性的康复训练，可能有效地加快脑梗死偏瘫患者运动及生活能力逐步恢复，改善其生活质量，有重要的临床意义。

参考文献

[1] 蔡景红，刘沙林，彭海燕，等影响脑梗死病人早期功能锻炼依从性的相关因素及对策[J]护士进修杂志，2008，23（6）：529-531

[2] 谢生转急性脑梗死偏瘫早期康复训练的疗效观察及护理[J]山东医药，2009，49（8）：113

[3] 邱亚华，高玲玲脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预[J]局解手术学杂志，2008，17（3）：184

第7篇：脑梗康复训练范文

痊愈：洼田饮水试验正常,吞咽障碍评价7级；好转：洼田饮水试验为可疑,吞咽障碍评价4~6级；无效：洼田饮水试验为异常,吞咽障碍评价1~3级。

2结果

32例吞咽障碍的脑梗患者经过系统的护理,吞咽障碍痊愈7例,好转13例,无效12例,取得了较好的护理效果。

3吞咽障碍的护理和康复训练

3.1轻度吞咽障碍的护理①的选择：进食时,患者能取坐位的尽量取坐位,不能取坐位的取半坐卧位,头颈部向前微曲,防止食物反流或误吸；偏瘫的患者于患侧肩部垫软枕抬高头颈部,进食后保持头颈部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②摄食的护理：患者有轻度吞咽障碍,一般应给予软食,1次以1汤匙为宜,不要太多,完全咽下去以后再给下一汤匙；患者口腔有问题时,不能直接把食物推到咽部,应把食物推到舌根部,依靠吞咽反射将食物咽下去,选择糊状的食物较好,1次1汤匙。

3.2重度吞咽障碍的护理重度吞咽障碍的患者容易误吸,经口腔进食的可能性较小且风险大,容易因为误吸而引发吸入性肺炎,对于此类患者的护理为尽早进行鼻饲,鼻饲时抬高患者床头30~80cm,胃管的插入长度增加8~10cm,确定胃管在胃内后先注入10~20ml的温开水,然后以8~10ml/min的速度鼻饲150~250ml准备好的温流质饮食,鼻饲后保持半卧位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。温流质饮食根据人体营养所需的饮食结构合理搭配。

3.3康复训练①通过发音运动训练和常规的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等动作来促进口唇肌肉运动；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增强吞咽反射；③按深呼气-憋气-咳出的步骤进行呼吸训练,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高训练：体验吸吮及喉抬高感觉,模仿吸吮及喉抬高动作,至中度吸吮力量时进行吸吮,然后立即作喉抬高训练。

第8篇：脑梗康复训练范文

需要治疗的是病理性脑萎缩。这种脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病，最常见的致病因素有高血压病、脑梗塞、脑出血、冠心病等。另外，长期饮酒、糖尿病、甲状腺功能病变、维生素缺乏、煤气或慢性酒精等中毒、脑炎、脑部肿瘤、脑血管畸形、脑外伤、压力过大等，也可以导致病理性脑萎缩。

病理性的脑萎缩常常表现为头晕、记忆力逐渐减退，丢三落四，刚吃完饭就不知道吃的什么。定向力判断下降甚至丧失，出门找不到家，经常忘路。表情淡漠、反应迟钝、动作迟缓、手足震颤、行走不稳。严重者不知道自己叫什么，多大年纪，有的大小便失禁，长年卧床不起，机体控制能力全面下降，生活不能自理。更大的影响则是给家庭、社会带来非常大的负担。所以，不只是中老年人，社会、家庭，也都应对病理性脑萎缩引起高度重视。

防治病理性脑萎缩的关键，在于对原发疾病的积极治疗和康复训练。患者应控制好血压、血脂、血糖，定期检查身体。如有明显症状，可以进行康复训练。如有言语障碍，可加强舌体运动，锻炼声带，强化发音器官功能。训练内容应形式多样，饶有趣味，根据患者自身文化程度和兴趣爱好而定。康复训练关键在于坚持，天天学，天天练。也不宜操之过急，过多过重训练会让老人承受不起，进而成为一种负担，影响康复效果。

第9篇：脑梗康复训练范文

王老炳一个恶梦醒来时,发现自己右半身活动不灵,想喊叫,舌头却像是一夜间长肥了似的,不听使唤。好在家人发现得早,把他送进医院。

王老炳患的是急性脑梗死。病情稳定后,医生告诉他可以在床上做肢体功能训练了。王老炳老伴认为身体刚好转几天,虚得很,急着做什么训练?等出院后咱慢慢调理、训练也不迟。王老炳也觉得有道理,就把医生的话当耳边风。而邻床的谢老头,人家也是脑梗死,几乎也是同一天入院,人家可是把医生的话当回事,老老实实地进行训练。两个月后,王老炳还在床上“静养和调理”,而谢老头早已丢掉手杖出院了。

凝望着谢老头康复后身轻如燕的身影,爱写诗的王老炳,竟然大发感叹:

同是脑梗把情结,

有人康复有人瘸;

康复训练可恢复,

不听医生悔不迭……

那么,脑中风多久进行康复训练最好呢?我们且听知名教授的解答吧――

1

脑中风多久就应进行肢体康复训练?

甘照儒教授:据报道,80%步行功能的恢复是在发病后的前11周,之后恢复的只占5%,手功能的恢复也在14周内。也就是说,脑卒中后,其上下肢功能的恢复大都在3个月内,以后再获得较大程度的进步和恢复是不可能的。所以脑中风的康复治疗要根据病情,越早越好。一般来说,缺血性脑中风患者,只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗;脑出血可稍推迟至7～10天左右,在用药物治疗的同时,就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,这样可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,如肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨质疏松、直立性低血压以及坠积性肺炎、褥疮、下肢深部静脉血栓等。因瘫痪引起的继发障碍,不仅加重了病情,而且给日后康复带来困难。

2

康复训练的时间、强度有什么讲究?

甘照儒教授:康复训练应遵循循序渐进、由小到大的原则。最好是在康复医师的指导下按计划进行,切忌急于求成。一般每周训练3～5天,每天1～2次,每次约30～40分钟。运动量应适度,以第二天不感到疲劳为度,否则会诱发其他疾病,或导致肢体功能障碍加重,从而影响康复过程,达不到肢体功能康复的目的。尤其是因心脏疾病引起的附壁血栓脱落形成脑栓塞的患者,剧烈运动可能会造成栓子脱落而引起再次中风。因此,对这类患者,应该通过口服抗凝药物、控制房颤等来控制栓子的形成,并且选择适当的运动,制定出合适的肢体功能康复训练计划,严格控制运动量,同时应将训练内容纳入日常活动之中来进行。

患者有以下情况时不应做康复训练治疗:(1)安静休息时心率>100次/分,舒张压>120mmHg(毫米汞柱);收缩压>195mmHg,有劳累性心绞痛,心功能不全在Ⅱ级以上,重度心律不齐,合并有心肌梗死;(2)上消化道出血;(3)呼吸道感染;(4)肾功能不全;(5)体温在38oC 以上。

3

一个康复疗程大概需要多长时间?价格如何?

甘照儒教授:康复活动是一个长期的循序渐进的学习过程 ,不可能在短期内起到立竿见影的效果。根据临床实践证明,脑中风后其上下肢功能恢复大都在3个月内,也就是说脑中风后功能恢复的最佳时间是3个月内,以后恢复就很缓慢了。所以要想产生良好的锻炼效果,达到预期的肢体功能康复的目的,必须强调肢体功能康复训练的系统性和连续性,必须根据已经制订的计划进行认真科学地训练,不能中断,除非特殊原因不能坚持如病情加重、劳累过度等需要暂时性的休息。有的患者经过康复训练后恢复很好,回到家后仍需要结合日常生活情况进行康复或不定期到社区医疗点进行维持性康复。至于康复的价格各地定价不一样,不同的康复项目收费也不一样(具体按当地的物价部门制定的收费标准)。

4

医院用的康复器械有那些?

甘照儒教授: 1.运动治疗:训练用垫和床,肋木,姿式矫正镜,常用规格训练棍和球,常用规格的砂袋和哑铃,墙拉力器,划船器,手指肌训练器,股四头肌训练器,前臂旋转训练器,滑软吊环,常用规格的拐杖,常用规格的助行器,助力平行木。

2.其他物理治疗:中频治疗仪,低频脉冲电疗机,音频电疗机/超短波治疗机,红外线治疗机,生物反馈治疗器。

3.作业治疗常用器械:沙磨板,插板或插件,螺栓,训练用球类,日常生活训练用具,认知功能训练用具等。

4.功能测评常用器械:关节功能评定装置,肌力计,其他常用功能测评设备等。

5.言语治疗常用器械:录音机或言语治疗机,言语测评和治疗用具(实物、图片、卡片、记录本),非语言交流用字画板。

5

家人如何配合患者进行康复训练?

甘照儒教授:在脑中风偏瘫患者的康复过程中,家属的积极配合对患者的康复起十分重要的作用。关系到偏瘫患者能否回归家庭,是否可以重返社会。那么家人应该如何配合患者进行康复训练呢?首先,作为患者的家属,应从感情上对患者予以支持和理解,使其感到家庭和亲友的关爱,并及时纠正患者因病或功能障碍所导致的不良的心理反应,帮助其增强战胜残疾的信心和勇气。其次,在协助康复医师或治疗师实施康复训练时,不应急于求成,应做到耐心、细致和训练速度得当,以保证其训练效果。有些患者和家属心急,患肢稍能活动,就迫不及待地由几个人扶着强行练走路或爬楼梯,而不注重患者运动模式所处的阶段,忽视康复基本动作的训练,极易损伤膝关节,引起疼痛的发生,影响康复训练的效果。第三是应学会观察患者的一些常见病情及残障变化,在训练中一旦发现异常,应及时分析原因和向康复医师报告,以避免因某些病情发生变化,却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外等。

6

针灸、推拿在中风康复治疗中的地位如何?

甘照儒教授:针灸和推拿治疗中风历史悠久,有一定的疗效。它可以改善患者的脑血液循环及脑缺氧状态,对脑组织有一定的保护作用。同时还能改善患侧肢体的血液循环,减轻患侧肢体疼痛,降低肌肉张力,防止褥疮形成,改善患者的康复状况和心理状况。但是,针灸、推拿对脑中风来说都不是“特效疗法”,不可能对中风尤其是中风的后遗症有“治愈”作用。不过,这些疗法都属于中国传统的康复疗法,是康复治疗的重要组成部分,是中风康复的有效手段之一。因此,中风后的患者,建议采用中西医结合的综合治疗方法,除了药物治疗、现代康复治疗外,也可以根据辨证论治应用针灸和推拿治疗。

7

活血化淤类中药物在康复中的地位如何?

甘照儒教授:活血化淤类中药是临床上常用于治疗脑中风的有效药物。由此类药物组成的复方制剂,具有抑制血小板聚集、高效抗凝、降低血浆黏度和血浆脂质过氧化物,使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除,防止动脉粥样硬化形成,为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量,提高脑组织的耐缺氧能力,保护血管壁内皮细胞,使其不易受损,预防血栓形成。脑中风是多病因引起的复杂的脑血管性疾病,尤其在脑中风急性期,其特点是“障碍与疾病共存”,所以临床上应根据脑中风急性期、恢复期和后遗症期等不同阶段的治疗重点,采取康复与中西医结合药物治疗并进的个体化方案,这样可在恢复脑神经系统,改善脑中风症状,同时防止脑中风复发,将达到事半功倍的效果。

8

中风康复中如何克服患者的心理障碍?

甘照儒教授:由于中风是一种高发病率、高致死率、高致残率、高复发率、多并发症的“四高一多”疾病,其带给患者的心理压力和障碍,比其他疾病要大得多。做好中风患者的心理康复工作,直接关系着患者的整体康复效果。对于提高患者的社会适应能力,使患者重新回归社会,有着十分重要的意义。中风患者患病后,大部分都留有不同程度的后遗症,影响患者生活自理和回归社会的能力。患者的自尊心受到不同程度的伤害,往往出现情绪低落,意志消沉, 有的有精神紧张、烦躁、焦急和恐惧情绪,甚至有绝望、依赖的心理出现。受这些心理状态的影响,患者往往不会主动进行功能锻炼,因而偏瘫肢体功能恢复差,生活自理能力也差。针对以上情况,首先医护人员和家属要给予关心照顾,讲明疾病的发展与转归,使患者及时转换角色,增强战胜疾病、恢复生活能力的信心。其次对患者要有耐心,要说服开导,消除疑虑及恐惧,振作精神。要让患者了解疾病的恢复过程,不同阶段应采取不同的锻炼措施,循序渐进地进行科学锻炼才能取得事半功倍的效果,应特别注意帮助其克服被动地依赖于他人的心态,在讲清道理的同时积极鼓励其自主活动,并指导其进行主动活动。必要时可请一些恢复好、精神状态好的患者,讲体会、谈感受。由于每个人的病情程度及体质不同,其偏瘫后肢体功能的恢复不可能都处在同一水平上,有先有后,但只要坚持科学的功能训练,就有可能最终得到康复,重新回归社会,成为有用之人。

9

目前国内规模较大的康复训练机构有哪些?

甘照儒教授:目前国内规模较大的康复训练机构有中国康复研究中心附属博爱医院,国内各大医院的康复医学科如中国人民总医院康复科、北京大学附属第一医院康复科、北京宣武医院康复科、北京协和医院康复科、上海中山医院康复科、上海华山医院康复科、广州中山大学第三医院康复医学科、华东邵逸夫医院协作病区康复医学功能训练大厅、武汉同济医院康复科、中南大学附属湘雅医院康复科、第一军医大学附属南方医院康复医学科、第二军医大学附属长海医院康复科、第三军医大学附属西南医院康复科、第四军医大学附属西京医院康复科、广西区江滨医院康复医学科、广西医科大学第一附属医院康复医学科、广西中医学院附属瑞康医院康复病区等。

10

中风康复期间应注意哪些问题?

金永寿教授:被动运动和主动运动应注意的问题不同。被动运动如按摩患肢,以促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛。每日2次,每次30分钟。主动运动从单个关节运动开始,直至多关节运动,运动时尽可能带动患肢一起活动;可由家属协助。有失语或构音、吞咽障碍时就需要进行相应康复治疗。另外心理治疗也很重要。

注意遵守以下原则:持之以恒,每日至少锻炼1次;循序渐进,逐渐提高运动的难度和运动量;因人而异,要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量;劳逸结合,不能急于求成,防止心跳过快及心律紊乱、血压过高;加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能;预防废用综合征,要保持瘫痪肢体功能位置,做到手指关节应伸展、稍曲,肘关节微屈,上肢肩关节稍外展,伸髋、膝关节,踝关节稍背屈,在下肢外侧部放沙袋支撑防止外旋;在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具如手杖等。可适当配合针灸、气功、按摩、水疗、温热疗、超声波、低中频电疗、生物反馈等理疗,促进功能恢复。

11