化学烧伤的处理方法精选(九篇)

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第1篇：化学烧伤的处理方法范文

【摘要】目的 探讨化学性烧伤的有效治疗方法。方法 对53例化学性烧伤患者的临床治疗情况进行总结分析。结果 53例均治愈出院,住院天数为3～70 d,平均住院18 d。结论 及时有效的现场急救处理,有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。

【关键词】化学性烧伤;切削痂;植皮

为了探讨化学性烧伤的有效治疗方法,笔者对53例该类患者的临床治疗情况进行了总结分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料53例化学性烧伤患者,男38例、女15例,年龄16～67岁。其中头面部烧伤18例次,四肢烧伤35例次,胸背部烧伤5例次。烧伤深度为Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致伤化学物质有硫酸、硝酸、汽油、盐酸、碱类物质等。

1.2 治疗方法依据致伤的化学物质应用相应的中和剂或溶解液来处理创面,根据受伤部位不同分别采用暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法;根据烧伤的深度、面积大小,选择适当的时机进行切痂或削痂。根据创面所在部位决定植皮厚度和方法。按照烧伤补液原则进行抗休克液体治疗,早期选用足量、广谱的抗生素,然后依据创面培养选用敏感抗生素。对易吸收的细胞毒性化学烧伤保护好心、肺、肝、肾和消化道功能。

2 结 果

53例均治愈出院,住院天数为3～70 d,平均住院18 d。

3 讨 论

化学烧伤的严重程度取决于化学物质与皮肤的接触时间、该物质的理化性质、致伤机制及浓度等。有些化学物质可通过烧伤创面、呼吸道、消化道及正常皮肤的吸收引起脏器继发性的中毒损害甚至死亡。现场急救措施对化学烧伤的发展及预后起着十分重要的作用,迅速脱离现场,立即脱去污染衣服,大量清水冲洗≥30 min,是防止化学物继续损害人体的最重要的措施;冲洗的清水必须量要大,时间要长,冲洗要有效;冷清水冲洗不但能清除化学物,减轻毒物吸收,降低局部皮肤组织的温度,使得毛细血管收缩及毛细血管壁的通透性降低,使组织损伤尽可能的减轻,而且减轻了患者的疼痛。由于化学烧伤具有腐蚀性和渗透、继发性损伤等特点,在清创的过程中,须采取有效的措施阻止毒物吸收,包括创面反复用中和剂清洗;采用暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法,创面经清创处理后按热力烧伤的治疗原则进行;对烧伤达Ⅱ度以上的创面,进行早期切、削痂、植皮等方法进行治疗;在手术行切削痂植皮时,于切削痂及供皮区创面应用0.05% 的肾上腺素纱布湿敷处理约5～10 min,可明显减少创面的出血,避免进一步电凝止血的组织损伤。化学毒物经创面、呼吸道等吸收入血后,多数化学物质是在肝、肾排泄的,故对肝肾的侵害常见,笔者针对不同的致伤因子采取减少创面的吸收,大量输液稀释并降低化学物质在体内的浓度,促进化学物质排泄,同时给予护肝、护肾治疗。化学物质在烧伤皮肤的同时,可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性损伤,救治吸入性损伤的关键是早期使用针对性的酸性或碱性的雾化治疗,大剂量的激素治疗以及气道灌洗治疗[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以经创面吸收,引起肝、肾、神经系统等损害,甚至死亡。加铅汽油主要由C ～C 脂肪烃和环烃类组成,可使中枢神经系统功能紊乱;加氢汽油中的芳香烃被吸入人体后,可迅速造成中枢神经功能改变,表现为头痛、头昏,甚至嗜睡、昏迷等。

总之,及时有效的现场急救处理,具有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。

第2篇：化学烧伤的处理方法范文

〔关键词〕化学性眼外伤；急救护理；并发症

化学性眼外伤是因化学物品侵蚀所致的眼组织气质性及功能性的损害，多发于化工厂、实验室或施工场所，发生率约占眼外伤的10%，占整个工业危害伤的5%~20%[1]。一旦眼部发生化学烧伤，若不给予及时、有效的处理措施，发生并发症的概率较高，严重影响患者视力。因此化学性眼外伤的早期急救护理干预对预后具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料

本组研究对象为我科2014年12月至2015年12月收治的化学性眼外伤患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年龄4~48岁，平均（31±18.4）岁。依据化学物品性质分为：酸烧伤9例（11眼），碱烧伤14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）现场急救冲洗：

及时采取急救措施是减少眼部组织损伤的关键，化学药品一旦灼烧到眼部，应立即用自来水冲洗眼部，根据现场情况，也可使用井水、河水、饮料甚至牛奶进行冲洗，稀释化学品的浓度，一般冲洗应持续30min以上，冲洗后再送往医院治疗。

（2）医院急救：

入院后，医护人员第一时间给予冲洗患眼，检查眼部烧伤情况，角结膜上若有残留物质，应立即取出，使用中和水、0.9%氯化钠注射液彻底冲洗眼球表面及结膜囊组织。同时指导患者转动眼球，彻底检查并冲洗掉残留物。若为单眼灼烧，冲洗时应防止冲洗液流入健眼致伤。若为严重碱烧伤，为减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀，需及时进行前房穿刺或冲洗，放出渗入眼内的化学物质。

1.2.2护理方法

（1）急救护理：

首先要求护理人员充分熟练急救护理操作技术，接诊后询问病史及受伤经过，了解烧伤物名称、浓度、性质，烧伤时间，有没有进行过紧急处理，了解情况后立即进行冲洗，使眼部的损伤减到最小程度。

（2）心理护理：

眼部化学烧伤多为意外事件，患者常常没有心理准备，烧伤后，眼部剧烈疼痛，患者一般无法忍受，从而在心理上产生不同程度的紧张、焦虑等不安情绪，担心视力不能恢复，甚至失明，面部形象受损等发生，给患者带来巨大的心理压力。眼部化学烧伤多因职业原因，大多数患者家庭经济紧张，突然的意外让其在经济上无法承担，另一方面担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担。因此积极的心理护理干预对治疗非常重要。护理人员应该给予安慰和鼓励，介绍一些康复病例，增加患者治疗的自信心，并能够积极配合治疗，消除其心理负担，保持良好的心理状况，避免因情绪紧张激动引起眼压升高，争取早日康复。

（3）预防感染：

化学性烧伤产生的坏死组织很容易引发细菌感染，且烧伤创面是一些病原菌很好的处所，因此应积极预防感染。医护人员清理创面时必须严格进行无菌操作，清洁双手，随时保持患者创面的清洁、干燥。

1.3观察指标

治疗1个月后，检查患者治疗后并发症发生情况。

2结果

23例患者共30眼，经过正确、及时的急救护理干预后，治疗1月后复查，无一例出现并发症。

3讨论

化学性眼外伤是眼科常见的眼外伤之一，以酸、碱烧伤较为常见，酸烧伤主要损伤眼睑、结膜和角膜，损伤程度较轻。碱烧伤穿透性强，可对虹膜、睫状体、晶体、小梁网等造成损伤，因碱与细胞膜脂肪酸发生皂化反应，组织损伤严重，并发症多[2]。化学性眼外伤的治疗及预后主要影响因素包括化学物质的性质、浓度以及在眼中停留时间，时间越长，损害物渗透越深。因此必须分秒必争的进行急救，正确的急救护理也是保证良好预后的关键因素，及时正确的冲洗患眼，能够有效减少化学物质的渗透，减轻对眼部的损害。其次，医护人员及时检查眼部烧伤情况，彻底清洗。同时治疗过程中给予患者心理护理，使患者积极配合治疗，减轻患者的心理压力，使其放松情绪，保持良好的心理状况。此外，医护人员应注意治疗过程中预防感染，这样能够有效的减少并发症的发生。综上，及时、正确的急救护理干预对化学性眼外伤的治疗和预后非常重要，能够有效的降低并发症的发生，让患者早日康复。

［参考文献］

［1］张贵荣.化学性眼外伤16例急救与护理[A].第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编[C].2013.

第3篇：化学烧伤的处理方法范文

关键词：羊膜移植烧伤护理早期治疗

我院在严重眼表碱早期行羊膜移植覆盖角膜手术和相应的护理均收到满意疗效。收集我院2008年8月一2010年8月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例(21眼)烧伤患者早期采用新鲜羊膜移植治疗，经系统的观察与护理，取得良好的疗效。报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：收集我院2008年8月一20108月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例(21眼)，男13例(16眼)，女4例(5眼)。年龄16～49岁，平均37.2岁。碱烧伤10例(14眼)，酸烧伤5例(5眼)，铁水热灼伤2例(2眼)。烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分度标准[1],III度烧伤14例(16眼)，IV度烧伤3例(5眼)。

1.2手术方法：手术均在手术显微镜下进行，术前准备按内眼手术要求进行。作球后阻滞麻醉，用刀片轻轻刮角膜的坏死组织，角膜周围的球结膜如有坏死也同时剪除，暴kj露巩膜。测量创面的大小，取干燥保存的商业用的羊膜片，复水后面积比创面稍大，上皮向上贴于创面上，用10-0的尼龙线在角膜缘固定羊膜片共6针，羊膜片的四周与球结膜间断缝合，同时每针均固定在巩膜上。注意羊膜与角膜贴合紧密，不留气泡，术毕放氧氟沙星软膏，绷带包扎双眼。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前解释向患者讲解术前、术后配合的重要性。由于患者对羊膜移植手术较为陌生，向其解释羊膜移植的取材、手术方式及羊膜的作用，减少患者的恐惧心理，指导患者戒烟，预防呼吸道感染，避免术前、术中及术后咳嗽,严重的咳嗽可以引起羊膜移植片下出血。

2.1.2心理护理大部分患者伤前视力正常,意外受伤给患者及家属以沉重的打击，表现为对病情忧虑和对失明恐惧,我们根据患者年龄、文化程度及家庭角色进行个体心理疏导,解除他们的思想顾虑,及时解决其生活中的需求,增加患者的信任感和安全感。另外,加强病房管理，室内保持整洁肃静,温湿度适宜,每日地面空气消毒,床铺清洁、平整、干燥,减少陪护和探视，使病人有一个良好的休息治疗环境,争取早日康复。

2.1.3专科准备术前1d剪掉双眼睫毛。常规冲洗泪道。术前晚给镇静剂,保证充足睡眠和休息。

2.2术后护理

2.2.1一般护理囊患者卧床休息。减少眼球转动。勿屏气、用力。均衡饮食。避免进辛辣刺激性食物。保持大小便通畅。避免用力咳嗽等使腹内压增高因素。

2.2.2用药护理遵医嘱使用滴眼液及眼膏，一般各种滴眼液及眼膏间隔30min使用；给患者滴眼时，护士左手拿1根无菌棉签，右手拿滴眼液瓶，棉签轻轻翻开下眼睑时，向眼球滴2～3滴滴眼液，滴药后嘱患者轻轻转动眼球，再闭眼，用药时观察眼部分泌物，如量增加、脓性，及时通知医生，注意球结膜、角膜色泽变化，如色泽变白，警惕眼部组织坏死，立刻通知医生，并持续观察。

2.2.3眼科教育使用滴眼液和眼药膏前要认真洗手，注意滴眼瓶口不得触及眼睫毛和压迫眼球。

2.3出院指导教会患者正确的滴眼、涂眼膏方法，滴眼时不可压迫植片。保护术眼，勿揉搓或挤压眼部，避免用力瞬目，洗脸时不要用力洗眼部。3个月内避免剧烈运动和重体力活动。保持眼部清洁，外出戴防护眼镜，勿在人群密集处停留过久，以免灰尘进入眼睛，避免感染。生活有规律，睡眠要充足，避免强光刺激，少看电视，阅读时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。告知患者定期复查，出院后一般每周复查1次，缝线拆除或吸收后可每3个月复查1次，如出现眼部异物感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随时就诊。原有高血压、糖尿病等内科疾病者应按医嘱继续治疗，不可间断，以免影响眼部伤口的愈合。时就诊。分别在术后1周、1个月、6个月～1年随访1次。

3讨论

羊膜移植是目前公认的治疗严重眼烧伤比较有效的手术方法，对于促进创面愈合，减轻并发症等均较好的疗效[2,3]。但在临床工作中，护士和病人接触多，应充分了解患者内心要求，及时联系医生并建立医患之间的桥梁，主动做好患者的心理护理。手术成功后要注意用药的护理。术后类固醇激素应严格按医嘱连续使用，逐渐减量至停药。另外护士要详细说明并确保患者及家属掌握用药方法，从而减少药物不良反应对术眼的影响，另外出院后随访也很重要。患者对本病治疗出院后如不及时复查，易并发感染致最终丧失眼球。除给患者随访卡外，还在计算机内存有随访详细地址、通讯号码，护士可在随访期间主动联系患者，确保不遗漏一个患者。

参考文献：

[1]全国眼外伤职业眼病学组．眼部烧伤分度标准[J].眼外伤职业眼病杂志,1983.

第4篇：化学烧伤的处理方法范文

武汉市汉南区卫生计生委员会 湖北省武汉市 430090

【摘　要】目的：探究大面积烧伤患者的临床观察和应采取的护理措施。方法：选取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面积烧伤患者进行观察和护理，随机分组，实验组32 例患者选择综合护理，对照组21 例患者给予常规护理，对比患者的护理效果。结果：实验组护理有效率为93.75%，对照组护理有效率为80.95%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：大面积烧伤患者采取综合护理，能对避免创伤面的感染，并给予伤口和皮肤护理和心理护理，在康复期采取相应指导，有利于身体恢复，值得广泛推荐。

关键词 大面积烧伤；综合护理；护理效果

烧伤主要指：蒸汽、热液、火焰、高温气体、炽热金属液体等造成的组织损害，黏膜和皮肤，甚至黏膜下的组织和皮下组织都受到损伤。大面积烧伤的患者长时间在超高代谢的状态，大量分解蛋白，过度消耗能量，有严重负氮平衡的情况，而且免疫力和抵抗力都有所下降，因此大面积烧伤的患者容易出现感染情况，从而引发较多并发症，在治疗后一定要为患者提供相应的护理措施，减轻病痛，降低并发率[1]。选取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面积烧伤患者进行观察和护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面积烧伤患者进行观察和护理，实验组患者32 例， 男性19 例， 女性13例， 年龄范围：4-61 岁， 平均年龄为：（42.73±5.19） 岁，22 例为青壮年，6 例为儿童，4 例为老年。烧伤面积为：35%-70%，致伤原因：5 例为火焰烧伤，18 例为沸水烫伤，4 例为化学烧伤，5 例为电击伤。对照组患者21 例，男性13 例，女性8 例，年龄范围：5-68 岁，平均年龄为：（43.52±5.64） 岁，15 例为青壮年，4 例为儿童，2 例为老年。烧伤面积为：30%-70%，致伤原因：3 例为火焰烧伤，13 例为沸水烫伤，2 例为化学烧伤，3 例为电击伤。两组人员没有基本资料方面较大的差异，无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理措施，实验组患者给予综合护理模式，具体措施如下。

1.2.1 补液护理

该类患者要进行合理、及时的体液补充，使其安全渡过休克期。入院后及时进行静脉通道的建立，针对烧伤面积，准确计算患者在24 小时内所需补充的液体量，并对病情进行密切观察，及时调整补液的体积和成分。若患者为吸入性的重度气管损伤，要切开器官，给予吸痰、吸氧和雾化吸入的抢救治疗。处于休克期患者，要使其保持平卧位，且头部向一侧偏。当病情好转时，可适当翻身，3 小时进行一次翻身。

1.2.2 创面护理

大面积的烧伤好会使机体出现创伤，激发过多的能量代谢，降低免疫功能，导致创面延迟愈合，提高死亡率，并对创面进行仔细观察，及时换药，在清除、处理创面分泌物时要保持无菌操作，并取病理物进行药敏检验和细菌培养[2]。医护人员要穿戴口罩、帽子以及清洁鞋和消毒服，避免对患者造成感染。室温在28-30 摄氏度，湿度为50-70%，对房间内的物品采用含氯的消毒剂进行彻底消毒，以及紫外线的照射。

1.2.3 心理护理

因为皮肤受到大面积的损伤，特别是女性患者，会有沉重的思想负担，严重者还会出现抑郁、绝望等，护理人要对患者进行开导，告知手术治疗的目的和效果，树立治疗信心，并保持积极的心态，促进身体的早期恢复[3]。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

实验组32 例患者中，17 例护理显效（占53.1%），13 例护理有效（ 占40.6%），2 例护理无效（ 占6.3%）， 护理有效率为93.75%。对照组21 例患者中，8 例护理显效（占38.1%），9 例护理有效（占42.9%），4 例护理无效（占19.0%），护理有效率为80.95%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

大面积烧伤患者需要进行较长时间的护理，因为患者很容易出现并发症和全身休克等情况，实验组患者采取综合护理，包括补液护理、创面护理和心理护理，及时根据身体的具体症状，采取应对措施，减轻身体疼痛和心理负担，以良好的心态面对治疗，效果显著。实验组护理有效率为93.75%，对照组护理有效率为80.95%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，大面积烧伤患者选择综合护理，可以减轻病痛，降低并发症的发生率，缓解不良情绪，效果显著，可在临床广泛推荐。

参考文献

[1] 赵蕾.30 例大面积烧伤病人感染期的临床观察及护理[J]. 全科护理,2010(22):2001-2002.

第5篇：化学烧伤的处理方法范文

[关键词] 早期抗休克综合治疗；高龄严重烧伤；治愈；脓毒症

[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0186-02

烧伤指热力、化学及电能等造成皮肤或黏膜的损害，严重时可损伤深部组织。烧伤的病情复杂，发展变化迅速，可波及全身多个系统和脏器，严重时可影响生命安全[1]。高龄患者自身的机体调节能力较差，当发生严重烧伤时，可引起机体功能紊乱和器官功能衰竭[2]。此外，长途转运等原因导致的治疗延迟可加大治疗难度和风险。研究指出早期治疗可提高烧伤患者的治愈率并降低并发症[3]，因此本研究对高龄严重烧伤患者实施早期抗休克综合治疗，收到较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为本院2010年1月～2011年12月实施早期抗休克综合治疗的126例高龄严重烧伤患者（早期治疗组），其中，男72例，女54例，年龄71～87岁，平均（76.2±8.8）岁；烧伤总面积为32%～49% TBSA，平均（36.4±6.1）% TBSA，其中，Ⅲ度为（16.7±7.4）% TBSA；烧伤原因：热烫伤41例，化学烧伤26例，火烧伤35例，电烧伤17例，其他烧伤7例。并选择同期的52例因伤后长途转运等原因延迟抗休克治疗的高龄患者作对照（延迟治疗组），其中，男31例，女21例，年龄68～85岁，平均（74.6±7.5）岁；烧伤总面积为29%～52% TBSA，平均（38.3±7.2）% TBSA，其中Ⅲ度为（15.5±6.8）% TBSA；烧伤原因：热烫伤16例，化学烧伤12例，火烧伤13例，电烧伤9例，其他烧伤2例。两组的一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

仅早期治疗组实施早期抗休克综合治疗，具体步骤如下，（1）早期积极补液：采用常规公式计算烧伤后的补液量，采用输液泵均匀控制输液速度，根据患者的病情及生理指标变化来调整补液量，一般以尿量在每小时30～50 mL为宜，保持良好的外周循环；（2）合理药物治疗：密切监视患者入院后的体征，对出现脑水肿和（或）肺水肿者，给予脱水剂处理，如给予甘露醇30～60 min的快速静脉滴注，同时联合抗组胺药物，减少炎症感应；常规静脉注射维生素C或口服维生素E来预防脑损伤；（3）加强器官血供改善：在患者获得有效补液下，给予山莨菪碱，来改善胃肠部位血供，加强肠内营养，促进机体恢复，密切关注患者尿量，可通过补充多巴胺纠正尿量偏少者；（4）改善心肌营养及供血：密切监测患者的心率及血压变化，分别采用毛花甙丙和巴酚丁胺治疗心率快和心率慢者，同时静脉给予参麦注射液或心肌营养素来改善心肌营养；（5）对症支持治疗：休克患者采用小剂量高渗溶液进行休克后复苏，采用静脉缓慢静推地西泮治疗惊厥者，而后给予苯巴比妥钠治疗，缺氧患者给予无创正压通气治疗。

1.3 评价指标

分析其治疗效果（治愈率和好转率）、预后情况（死亡、脓毒症）及并发症情况（休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行数据分析，数据以“率”表示并行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果及预后

延迟治疗组共有11例（21.15%）治愈出院，26例（50.00%）好转后出院，15例（28.85%）死亡，其中7例为多器官功能衰竭，4例为肾衰竭；早期治疗组共有59例（46.83%）治愈出院，62例（49.21%）好转后出院，5例（3.97%）死亡，其中2例为多器官功能衰竭，1例为肾衰竭；延迟治疗组和早期治疗组分别有9例（17.31%）和2例（1.59%）脓毒症。早期治疗组的治愈率高于延迟治疗组（P < 0.01），死亡（P < 0.05）及脓毒症（P < 0.01）例数均低于延迟治疗组。

2.2 两组的并发症情况

早期治疗组的休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧的发生率均低于延迟治疗组，除休克（P < 0.05），其余均为P < 0.01，见表1。

3 讨论

休克是烧伤后的常见并发症，尤其是高龄严重烧伤患者，如不及时治疗，可对后续治疗造成严重影响[4]。早期的补液治疗除预防休克外，还可减少休克并发症，但在补液治疗中应动态地调整补液量，避免短时间内的输液量过多或不足[5]。肺水肿和脑水肿是烧伤的常见并发症，因此应及时地预防，必要时给予相应的药物治疗，如本研究中采用甘露醇及抗组胺药物治疗。

本研究发现：早期治疗组的治疗效果和预后优于延迟治疗组，主要表现在前者的治愈率较高，死亡及脓毒症例数较低，表明对高龄严重烧伤患者实施早期抗休克综合的效果显著，主要的原因是早期治疗从影响高龄烧伤患者的多个因素进行治疗干预，针对性较好，而且考虑到高龄患者的机体代偿能力差，因此加强了器官血供及心肌营养治疗。早期治疗组的烧伤后并发症发生率低于延迟治疗组，也进一步表明烧伤高龄患者实施早期抗休克综合治疗的必要性。此外，本研究对两组的并发症情况分析发现：早期治疗组的严重烧伤并发症例数少于延迟治疗组，进一步表明早期抗休克综合治疗的效果较好，提示其有更广的应用前景。

此外，早期抗休克综合治疗简单易行，重点是加强体征监测，对有前驱症状或出现危急症者，进行及时的干预治疗，防止病情的恶化和并发症的发生，避免影响患者预后[6]。同时应强调治疗过程要以动态治疗和效果评价为主，补液量要适当，在药物治疗的选取中避免药物配伍禁忌，以免加重患者的病情。

综上所述，早期抗休克综合治疗可提高高龄严重烧伤患者的治愈率，降低其死亡和脓毒症及相关并发症。

[参考文献]

[1] 傅秀军，方勇. 烧伤早期氧化损伤与抗氧化治疗[J]. 上海交通大学学报（医学版），2010，30（12）：1481-1485.

[2] 刘晓雪，蔡兴东，周庆红，等. 高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析[J]. 中国民康医学，2007，19（14）：521，566，589.

[3] 龙丽芸，沈凤，罗文跃，等. 小儿头颈部重度烧伤早期应用纳洛酮防治脑水肿疗效观察[J]. 临床小儿外科杂志，2012，11（3）：232-233.

[4] 冯国华. 中心静脉导管在危重烧伤患者早期抗休克治疗中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（20）：94.

[5] 马启海. 早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善的效果[J]. 中国老年学杂志，2011，31（10）： 1908-1909.

第6篇：化学烧伤的处理方法范文

【关键词】综合护理干预 烧伤 康复

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-237-02

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治疗难度最高的疾病之一[1]。患者烧伤后，由于部分体液渗出，造成其血容量减少，另外由于营养失调等因素，就会给患者的身心带来很大的打击，不容易康复[2]。正因为如此，传统的护理模式很难起到很好的作用，而结合患者病情及自身特点而制定的综合护理干预可以对烧伤患者的身心康复起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月对收治的80例烧伤患者在基础护理的同时加用综合护理干预，患者康复效果有了显著提高，现将其结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月~2010年12月收治于我院的80例烧伤患者作为本研究的观察组，其中男46例，女34例；年龄12~72岁，平均年龄为（37.2±12.4）岁；烧伤面积为6%~65%，深度均达深II度以上；烧伤原因：火焰烧伤35例，热液烫伤24例，化学烧伤21例。另选取早期收治于我院的80例烧伤患者作为对照组，其中男45例，女35例；年龄12~73岁，平均年龄为（37.6±13.2）岁；烧伤面积为6%~63%，深度均达深II度以上；烧伤原因：火焰烧伤38例，热液烫伤23例，化学烧伤19例。两组患者在性别、年龄、烧伤基本状况等一般资料上比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

对照组患者在治疗的基础上实施基础护理，而观察组则在对照组的基础上加用综合护理干预[3]。综合护理干预包括：①心理护理：由于烧伤属于特发事件，多数患者承受不了，心理难以接受，所以需要护理人员结合患者实际情况对其进行心理安慰与开导，使其能够接受事实并接受治疗；②饮食护理：由于患者烧伤早期有大量体液渗出，使其血容量减少，此时为防止发生体液低渗、水中毒等应避免喝白开水，可喝专门的烧伤饮料，可吃少量流质饮食；③感染期护理：感染期做好基础护理，并给患者做好预防和保健工作；④出院指导：患者出院后，指导患者继续加强饮食营养，做好功能锻炼等，另外要注意保护新生皮肤，尽量避免日光照射。

1.3 评价指标及方法

护理干预后，比较两组患者的住院天数、临床治愈情况及患者出院后3个月回访调查其生活质量。临床治愈情况评价：痊愈：创面愈合良好，患者心态健康，符合出院标准；有效：患者创面无感染，但有少部分痂皮未褪；无效：不符合上述两项者。患者生活质量调查涉及4个领域：躯体功能、心理功能、社会功能和一般健康状况[4]，按照各项实际情况给予评分，实行百分制，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0统计分析软件进行数据处理，计量数据采用平均数±标准差表示，两组比较采用t检验和X2检验进行比较，检验水准：P＜0.05。

2 结果

经过护理干预之后，两组患者均有明显好转，其中对照组患者平均住院时间为（58±8）d，观察组患者平均住院时间为（49±7）d，观察组患者住院时间显著少于对照组（P＜0.05）；两组患者临床治愈情况见表1，观察组患者有效率为97.5%显著优于对照组的87.5%（P＜0.05）；患者出院3个月后其生活质量评分为：观察组（88.6±8.4），对照组（76.3±7.7），观察组患者的生活质量显著优于对照组患者（P＜0.05）。

表1 护理干预对两组患者临床治愈的影响

3 讨论

作为一种常见的意外伤害，烧伤一般是因火焰、热液体等引起的机体损伤。一般的烧伤部位为人体的头面部或四肢等容易暴露的部位，这就会给患者造成巨大的身心伤害如：容貌毁损、瘢痕增生挛缩、功能障碍等，这不仅影响了患者的身体活动、精神活动和社会生活功能等各个方面，也会影响患者重返社会和家庭，使其生活质量有了明显下降。患者的主要影响表现为生活方式的改变，如：睡眠质量下降，入睡困难、睡眠维持困难等，使得患者身心进一步收到伤害。针对患者的这些特点，我们应该采取积极有效的护理措施，传统的护理已经不能满足患者需要，只有综合护理措施连同患者良好的家庭支持才能有效的缓解患者的心理问题，使其以平静的心态面对挑战，能够接受治疗，尽快恢复患者伤处功能，尽快回归社会[5]。本研究结果同样显示，观察组患者经过综合护理干预，其住院时间、临床治愈情况及出院后3个月的生活质量均显著优于对照组患者。总之，综合护理干预可以促进烧伤患者早日出院，促进患者的临床治愈率，提高患者出院后的生活质量。

参考文献

[1] 黄洪欣，张安华，衣桂花等.心理干预对烧伤病人康复的影响[J].齐鲁医学杂志，2010，25（6）：532-533,535.

[2] 王宏.心理干预对大面积烧伤患者身心康复的影响[J].临床与实验医学杂志，2007，6（12）：232.

[3] 康文华.烧伤病人康复期健康教育探讨[J].甘肃医药，2008，27（1）：61-62.

第7篇：化学烧伤的处理方法范文

关键词 眼前节 碱烧伤 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.119

Abstract Objective:Clinical analysis of alkali burns of the anterior segment of the 58 cases(69 eyes)to explore therapeutic effect.Methods:The diagnosis and treatment of 58 cases(69 eyes)with anterior segment alkali burn treatment to our department for the past five years.Results:After active treatment,the Ⅰ,Ⅱ degree of 40 cases,49 eyes,all cured,visual acuity above 0.6;Ⅲ 13 cases,14 eyes,visual acuity from 0.08 to 0.3,leaving spots shade and a little neovascularization;IV five cases,six eyes,leaving the macula and neovascularization,corneal perforation and eyelid adhesions,provided the conditions for the future to do keratoplasty.Conclusion:The anterior segment of alkali burns to timely and correct treatment,active treatment can lead to satisfactory results.

Key Words In front section;Alkali burns;Treatment

眼前节碱烧伤是眼科的急诊。为探讨眼前节碱烧伤的治疗效果，治疗眼前节碱烧伤患者58例(69眼)，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

本组患者58例(69只眼)，其中男42例(724%)，女16例(276%)年龄5～56岁，多在20～45岁。

眼部烧伤情况统计，烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分度标准［1］：Ⅰ度18例24只眼(310%)；Ⅱ度22例25只眼(379%)；Ⅲ度13例14只眼(224%)；Ⅳ度5例6只眼(86%)。

方法：Ⅰ～Ⅱ度烧伤患者，应分秒必争进行抢救(不管患者是否进行冲洗)立即用1%丁卡因表面麻醉后，再用大量生理盐水加维生素C反复冲洗，主要冲上下穹隆部，把化学物质彻底冲洗干净，连续冲洗10～20分钟，再用025%氯霉素眼药水8ml加维生素C 05g，局部频繁滴眼，并配合全身治疗。Ⅲ～Ⅳ度烧伤患者，在完全冲洗后可在球结膜放射状剪开3～4处，并继续反复冲洗，然后球结膜下注射维生素C 05g加肝素500U，以后1次/日，共10～15次，再改为球结膜下注射维生素C 05g，1次/日，共7次，同时用1%阿托品充分散瞳，如未散开者，可改用球结膜下注射散瞳合剂(4%丁卡因、1%阿托品、和01%肾上腺素等量混合)02～05ml，并每日换药时用玻棒插入上下穹隆部，进行分离至球结膜创面愈合为止。同时配合全身治疗。用大量抗菌素、激素、维生素C、消炎痛、能量合剂、中药等综合治疗，待角膜创面愈合(荧光染色阴性)，局部滴可的松眼药水，以减轻角膜混浊及抑制新生血管生长。

结 果

经积极的治疗，Ⅰ～Ⅱ度40例(49只眼)全部治愈，视力均06以上；Ⅲ度13例(14只眼)，视力008～03，留下斑翳及少许的新生血管；Ⅳ度5例(6只眼)，留下斑翳及新生血管，但无角膜穿孔及眼睑粘连，为以后做角膜移植术提供了条件。

讨 论

近年来，随着化工工业的发展，眼前节的化学性烧伤在眼外伤中占有愈加重要的地位，它在常见角膜病中也占一定比重。在我国，据文献报道碱烧伤占化学性眼伤的56%。严重碱烧伤可造成眼部严重损害，它的治疗一直是眼科界的一大难题。碱烧伤的治疗原则，关系重要的是紧急抢救，其次是改善营养紊乱，减轻炎症反应，创造条件使眼部组织迅速而无并发症的愈合。对有严重角膜混浊待角膜上皮修复、炎症控制，考虑手术治疗如板层角膜移植或穿透角膜移植等。对于角膜上皮化应联合自体或异体角膜缘及羊膜移植。

碱烧伤的治疗原则：关键是紧急抢救，其次是改善营养紊乱及减轻炎症反应［1］，创造条件使眼部组织迅速而无并发症的愈合。碱烧伤后的首要措施是现场急救。因碱烧伤后与角膜发生皂化反应，逐渐深入角膜深层，应立即彻底清除有毒物质，最大限度地缩短碱性物质与眼部组织的接触时间，应争分夺秒，烧伤后的冲洗是否及时彻底，对预后起着最根本的作用，而水的质量则在次要地位［2］。烧伤后患眼畏光、流泪，伴有严重的眼睑痉挛，对充分冲洗有所妨碍，但现场尽可能地暴露结膜囊充分冲洗，在医院用注射器伸入上、下结膜穹隆进行冲洗，如为固体物质(如石灰)，要充分暴露穹隆部，用棉签拭去固体物质，中和液无特殊优越性不必采用，曾遇2例小学生玩耍时，不慎将石灰溅入双眼，未处理而送至医院，耽误了抢救时机。化学烧伤是眼科的急诊，在眼外中占12%左右，特别是碱浇伤的病历，因为碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死［2］，根据碱烧伤特点，应争分夺秒地立即冲洗，能将烧伤降到最小程度。

参考文献

第8篇：化学烧伤的处理方法范文

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组183例，男129例，女54例，年龄3个月~8岁15例，9~72岁168例，72 h内入院171例，72 h~26 d 12例。烧伤面积5%~43%，部位包括面颈、会阴、全身各处。致伤原因：开水烫伤54例，火焰烧伤48例，热蒸汽烫伤9例，化学烧伤72例。

1.2 方法

烧伤早期，按烧伤抢救治疗程序进行补液、抗休克等处理，平稳后即(或在 48 h内)进行手术治疗。单纯磨痂96例，磨痂+削痂+异体皮覆盖42例，磨痂+削痂+植皮33例，对于面颊部创面磨痂后行包扎，会阴创面半暴露，累及关节接近Ⅲ度创面行削痂后拉网植皮。对于儿童创面，因其皮肤较薄，均采用磨痂术。削痂+异体皮覆盖+延期植皮12例。

2 结果

183例患者住院5~46 d全部治愈。本组无死亡病例。单纯磨痂创面术后5~17 d痊愈，其中面部创面术后5~9 d痊愈。磨痂+削痂+异体皮覆盖创面术后15~23 d痊愈，9例行延期植皮术31~46 d痊愈。磨痂+削痂+植皮创面术后10~18 d痊愈。削痂+异体皮覆盖+延期植皮创面术后25~32 d痊愈。术后1年复诊，经磨削法治疗愈合者皮肤红润、光滑，瘢痕少。削痂术区皮肤色泽近正常或完全正常，有散在瘢痕，且瘢痕质地软，色淡，关节功能无明显障碍。

3 讨论

深Ⅱ度烧伤创面的修复是依靠残留的皮肤附件，主要是腺上皮(汗腺、皮脂腺)血管内皮细胞及成纤维细胞的增殖、分化、迁移来愈合整个过程。烧伤创面自中心向外存在凝固带、淤滞带和充血带，创面进行性加深主要发生在淤滞带，烧伤治疗应该祛除凝固带，尽可能保护具有潜在复活能力的淤滞带，即间生态组织，使烧伤后组织损失减轻到最低程度［1］。深度烧伤创面处理妥当与否，直接关系到患者的预后。

早期手术有利于：①改善淤滞带的微循环。研究表明烧伤创面淤滞带组织处于间生态，其发展方向决定着烧伤局部损伤程度。烧伤后24 h淤滞带会出现进行性的血管栓塞，微循环血栓形成是烧伤创面坏死范围扩大和深度增加的重要原因，逆转此过程，对深Ⅱ度烧伤创面的愈合极其重要［2］；②清除深Ⅱ度烧伤坏死组织，加速创面愈合；③减轻瘢痕过度增生。创面愈合时间越早，瘢痕的发生率越低，否则瘢痕的发生率就会升高；④改善关节功能，减少自体皮源的利用，减少术后渗出，减少感染的机会，减轻病痛。

没有一个烧伤病例是典型的深Ⅱ度创面，深Ⅱ度创面有的部分接近浅Ⅱ度，有的部分接近Ⅲ度，还有一些特别部位，如面部、会、关节等。术中根据磨痂情况，是否进一步削痂、植皮。

对于大部分深Ⅱ度创面可行磨痂手术，特别是面颈部、会。磨痂是用机械方法祛除带有病变的表皮细胞，依靠保留完整的真皮内表皮细胞重新生长出新鲜健康的表皮细胞，以达到治疗目的。该手术方法有如下优点：①能祛除创面的坏死组织，清除创面污染，减少创面的感染因素，并能降低烧伤毒素的产生;②最大限度的保留了具有再生能力的皮肤组织，以便再生上皮自然愈合。避免了削、切痂所致的组织破坏、大量出血和供皮区的再损伤，所以可以称得上是烧伤专业的微创手术;③通过创面磨搓按摩，可以恢复和促进淤滞区的血运，改善局部血液循环，恢复淤滞区的组织活性，以减轻烧伤深度;④对于一些特殊部位的创面处理尤为有效。如对于多发、散在、面颈部深度烧伤病例处理时，滚轴刀削痂则难以操作，而磨削法去痂则操作灵活，深浅易于操控，可最大限度地减少损伤。

对于磨痂后出现稀疏散在出血点或无出血点创面，行削痂，未达脂肪层创面可用生物敷料覆盖，已达脂肪层或关节部位创面可一期植皮。有关研究报道，早期削痂(1~3 d内)可以通过祛除坏死组织和阻断组织变性损害防止烧伤创面进行性加深，同时可以促进烧伤创面局部血小板源性生长因子AB(PDGFAB)、表皮细胞生长因子(EGF)、表皮细胞生长因子受体以及成纤维细胞生长因子(FGF)表达的增加，促进创面愈合。另一方面覆盖异体皮后既可以减少烧伤创面暴露发生感染的机会，又可以减少血清蛋白等营养物质从烧伤创面丢失，起到保护创面的作用。减少了更换敷料次数，减轻了医护人员劳动量。换药时不直接接触创面明显减轻患者痛苦，减轻瘢痕增生，改善机体功能。一期植皮可加速创面愈合，有效保护关节功能，减少瘢痕带来的功能障碍。

对于入院较晚的患者，多处于感染期或融痂期，失去早期处理创面的机会，各种处理办法均遗留较重瘢痕。采用削痂+异体皮覆盖，可缩短融痂期，有效减少感染，加速创面肉芽组织生长，延期植皮治疗，可加速创面愈合，减轻患者痛苦和经济负担。

总之，对于患者深Ⅱ度创面只用一种方法治疗，有时不能达到最佳治疗效果，在治疗中需要根据不同深度、不同部位、不同年龄，选择愈合时间短、痛苦小、花费少、临床医师熟练掌握的方法，灵活处理治疗过程中遇到的情况。

参 考 文 献

第9篇：化学烧伤的处理方法范文

【关键词】美皮康; PICC置管;静脉炎

PICC是经静脉插入的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠通道[1]因其操作简单，维护方便,便于长期留置等优势 ,被广泛应用于临床 ,但在导管使用过程中也存在一些并发症 ,静脉炎是最常见的并发症之一 ,若处理不当 ,会增加患者的痛苦及经济负担,影响 PICC导管的使用及留置时间 ,甚至引发不必要的医疗纠纷。笔者对 2009 年 1月至 2010年11月期间的122 例 PICC置管患者采用瑞典墨尼克医辽用品有限公司生产的美皮康预防 PICC置管术后静脉炎的发生 ,取得满意效果 ,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本组病员 PICC导管置入血管的选择:纳入标准仅为贵要静脉,剔除标准为头静脉、 肘正中静脉。将252例患者随机分组,实验组122例,其中男性98例,女性24例,年龄18～85岁,平均年龄46岁,火焰烧伤29例,化学烧伤8例,电烧伤13例,热液烧伤46例,其他26例。对照组130例,其中男性101例,女性29例,年龄19～83岁,平均年龄45岁,火焰烧伤32例,化学烧伤10例,电烧伤15例,热液烧伤43例,其他30例。两组在性别、 年龄、诊断方面无显著性差异 。

1.2实验方法 :PICC 置入血管选择右贵要或左贵要静脉。实验组即 PICC置管术后当日用美皮康覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上，贴膜与皮肤紧密接触 ,无明显脱落破损者 ,7 天更换 1 次 ,如有出血、 渗出或汗液等，提示需及时更换贴膜。对照组即 PICC 置管术后当日用 3M 透明敷贴覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上，贴膜与皮肤紧密接触 ,无明显脱落、渗液或出血现象 ,每周按常规更换1－2次。以统一的标准严格培训参与研究的人员 ,所有护理操作严格按 PICC 护理常规要求进行 ,由专人观察及评估静脉炎的发生情况。

1.3观察指标 :按美国静脉输液护理学会 INS 静脉炎分级[2]:1 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉无条索状改变 ,未触及硬结;2 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉条索状改变,未触及硬结; 3 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉条索状改变 ,可触及硬结。

1.4统计学方法 :将两组数据输入计算机 ,运SPSS15. 0 统计软件进行卡方检验 , P < 0.05 为有统计学差异。

2 结果

两组静脉炎总发生率比较有显著性差异 ( P

表1.两组静脉炎发生率比1

3讨论

3.1置管后静脉炎的比较:两组静脉炎发生率比较有统计学差异( P < 0. 05) 。从表 1 可以看出实验组静脉炎的发生情况明显优于对照组 ,说明美皮康预防静脉炎发生明显优于3M透明贴。3M透明贴由于透气差，粘贴牢固后就像覆盖一层地膜，湿热堆积在局部，聚集于表皮，易发生静脉炎。美皮康司肤泰克是一种新型的软聚喹酮泡沫敷料，具有吸收性和自粘性。其构成如下：一层柔软的硅胶伤口接触层（司肤泰克） ；一层有单性的聚氨酯泡沫吸收垫；一层透气并防水的外覆薄膜，可以温和而安全的固定在皮肤上，去除时不引起表皮脱落和疼痛。司肤泰克泡沫敷料是根据湿性伤口愈合理论的一种伤口敷料，司肤泰克泡沫敷料由疏水性粘胶，亲水类聚安亚脂泡沫组成，最表面层覆盖一层聚安酯半透膜，表面有软聚硅酮粘胶与伤口表面接触，当皮肤伤口有渗液时，渗液通过软聚硅酮粘胶，被泡沫层吸收，司肤泰克粘胶由于其疏水性和柔软粘性，创造适度湿性愈合环境，这样从湿性、温度和PH值方面为伤口提供最佳的愈合环境，有利于细胞的增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常代谢功能。同时它可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成；改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收；加速局部炎症、毒物的代谢和吸收，同时薄膜敷料中表面有半透明膜，可防止外环境微生物等浸入，预防了伤口的感染，此泡沫敷料同时具有舒适，可塑性和顺应性好的特点，可适合身体各个部位，无残胶遗留。

3.2静脉的选择:本研究中 PICC置管术穿刺选择了贵要静脉 ，剔除了头静脉及正中静脉 ,是因为采用相同的静脉置管更有可比性和说服力 ,而且贵要静脉是 PICC 置管的最佳血管选择 ,能很好地比较出美皮康预防静脉炎的效果。本组观察发现 ,使用美皮康可明显降低静脉炎的发生 ,实验组122例无1例发生静脉炎 ,对照组静脉炎的发生率为12.3 %。

美皮康薄而柔软，温和粘贴，顺应性好，可随体塑形，使用期间不影响活动，提高了患者的生活质量。 并且美皮康能溶解水蒸汽，空气和水蒸汽能透过，但细菌和液体不能透过，具有防水和防菌作用，降低静脉炎的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]宋葵、戴雪松，PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策[J],中华护理杂志，2007，42（8）:742.

[2]王清秀.康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎[J ] .护理学杂志2007 ,22 (15) :19－20.