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【中图分类号】R7736.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0371-01
医学中的应用医学中各种先进的技术我们不不少见,其实超声波的技术在医学中应用也是相当之广泛的,超声波医学跟声纳有部分的类似性,超声波直接穿透我们的人体(超声波具有超强的穿透能力),当其进入我们人体的时候会发生一系列的变化,这个过程其实就像是一个传递的过程的道理是一个样的,当能量在介质中传递的时候会随着在介质中不断消耗而产生一定的能量损耗。在我们人体中有不同的内部结构以及构造,在不断的衰减或者损耗中也是不同。因此在反射以及折射的过程之中也会有不小的差别。超声波折射的过程我们可以用专门的医学精密仪器进行检测,结果进一步的处理我们把所有的数据反映在显示屏上,根据数据的显示我们可以判断各种组织是否有异样。超声波是频率高于20000赫兹的声波,它方向性好,穿透能力强,易于获得较集中的声能,在水中传播距离远,可用于测距,测速,清洗,焊接,碎石、杀菌消毒等。在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率,它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20~20000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20赫兹时,我们便听不见了。因此,我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1~5兆赫兹。
超声和可闻声本质上是一致的,它们的共同点都是一种机械振动模式,通常以纵波的方式在弹性介质内会传播,是一种能量的传播形式,其不同点是超声波频率高,波长短,在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性,目前腹部超声成象所用的频率范围在 2~5兆Hz之间,常用为3~3.5兆Hz(每秒振动1次为1Hz,1兆Hz=10^6Hz,即每秒振动100万次,可闻波的频率在16-20,000HZ 之间)。
超声波在传播过程中一般要发生反射、折射以及多普勒效应等现象。超声波在介质中传播时,发生声能衰减。因此超声通过一些实质性器官,会发生形态及强度各异的反射。声束通过肿瘤组织,声能的吸收和衰减现象也比较明显。由于人体组织器官的生理、病理及解剖情况的不同,对超声波的反射、折射和吸收衰减也各不相同。超声诊断就是根据这些反射信号的多少、强弱、分布规律来判断各种疾病。超声在医药学的各个领域,诸如基础医学、临床医学的诊断和治疗、制药业、微生物学、卫生学及外科、口腔科等,都有应用,并取得飞速发展,从而产生了超声医学这一分支学科。
超声诊断与超声成像:
1942年超声技术应用于医学领域以来,超声检查已逐渐成为诊断学领域里非侵人性检查的主要方法之一。最初用于医学目的的一维超声,功用就像一把尺子,仅限于测量器官的大小,例如眼球直径、大脑直径等,对医生判断病情并没有实质性的帮助。20世纪70年展起来的二维B型超声成像技术,则极大地扩大了超声波的临床应用范围,提高了医学诊断水平。尤其是在1950年被应用于妇产科之后,B超凭借自身独特的优势在这一领域里大放异彩,成为现代化妇产科医院中不可或缺的一项技术,为医生的诊断提供了许多帮助。近几年来,医学超声成像系统向更高层次发展,其目标主要是:利用更多的声学参作为载体,以获取体-126. 2004年10月下半月版中国西部科杖内更多的生理、病理信息;提高图像质理,使图形清晰;显示更为细微的组织结构。从工程技术角度看,医学超声成像在彩色血流测量技术、数字化波束形成技术、谐波成像技术、三维超声等方面的发展特别引人注目。
超声治疗:
超声波是机械波,它的生物学作用有三种:
(1)机械作用:超声波在传播过程中,介质质点交替压缩与伸张,形成了压力变化,这就是机械作用。它对增强组织渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞的功能,均有重要意义。
(2)温热作用:超声波的产热过程,实际上是机械能在介质中转变成热能的能量转换过程。超声波的热作用,可引起血管功能和代谢过程的变化,以及由于发生的一系列复杂的神经反射,在人体组织产生各种效应。
(3)化学作用:超声波的生物化学作用是不容忽视的,如影响酶的活性,加速细胞新陈代谢,刺激人体细胞合成等。
以上超声波的机械作用、温热作用和化学作用的结果,使局部组织细胞受到微细按摩,使局部组织分层处温度升高,细胞功能受到刺激,血循环增进,组织软化,化学反应加速,新陈代谢增加,蛋白分子和各种酶的功能受到影响,pH值变化,生物活性物质含量改变等,并通过神经、体液途径而产生治疗作用。
【小结】超声在医学上的应用还有很多,如超声药物透人疗法、超声雾化吸人疗法、超声外科、超声美容及超声减肥、超声碎石等。随着科研人员的不断深入的研究,超声波在医疗方面还会有所发展。
参考文献
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[2]吴恩慧.影像诊断学.
此研究报告刊登于《农业工程学报》2009年第12期,题为《苹果中有机氯农药残留的超声波去除条件优化》,第一作者为西北农林科技大学食品科学与工程学院岳田利教授。
苹果是中国的第一大水果,面积和产量均居世界首位。苹果成为中国入世后最具有国际竞争力的农产品之一。目前,国际上对苹果中农药残留检测种类越来越多,检测限量越来越严,已成为非关税贸易壁垒的重要手段。苹果中农药残留已纳入美国、日本及欧共体各国的食品安全监测计划,年年进行例行监测。而中国是世界苹果生产第一大国,但不是苹果强国,其主要原因就是苹果的质量安全性严重制约了苹果的出口,其中农药残留超标是主要原因之一,为了确保苹果生产的质量安全,提高苹果在国际市场的竞争力,加强对苹果中农药残留检测分析、农药残留标准及农药残留控制技术的研究显得尤为重要。目前国内外对农药残留的去除方法很多。常用的有生物、物理和化学降解去除法,这些方法对农残都有不同程度的降解去除,且主要集中在对土壤和环境中农药残留的降解去除。而寻求一种能直接有效安全的去除苹果中有机氯农药残留,又不会对苹果的安全性造成影响、且对苹果本身品质影响很小的去除方法是当前鲜果产业急需。目前,国内外应用超声波技术去除有机物都有大量的报道,并且认为超声波去除有机物主要依靠其机械效应、热效应和自由基效应等。但是这种超声波技术却没有在食品行业安全控制方面得以应用,相关研究也很少。
为了建立一种安全有效的超声波去除苹果鲜果中的有机氯农药残留的技术方法,研究者利用超声波技术处理农药残留超标的苹果,通过研究达到有效安全去除苹果中的有机氯农药残留的目的,并且保证这种安全控制技术对苹果鲜果品质影响最小。
研究者利用响应曲面法这种数学处理方法对影响超声波去除苹果中有机氯农药残留的关键因子及相互作用进行了分析,结果显示超声波处理条件对去除率影响依次为:功率、温度和时间,并且在超声波功率为609.16瓦,时间为70.46分钟,温度为15.45℃的条件下,超声波处理对苹果中有机氯农药残留的理论去除率可达64.32%。通过实际验证试验,有机氯类农药残留的去除率达到了59.24%,有效的去除了苹果中有机氯农药的残留,同时极大提高了苹果的安全性。在对超声波技术处理农药残留超标的苹果过程中,同时对超声波技术对苹果主要品质的影响也做了相关的评价研究,研究结果表明,超声波处理虽然对苹果的总糖、总酸具有一定的影响,但没有超出国家标准及主要出口国苹果标准的要求。
因为超声波处理技术简单快速,很容易和现有鲜果清洗、分级、打蜡生产线耦合链接,因此利用超声波处理技术可以很好的确保苹果及其他农产品的安全性,同时这种技术的产业化应用前景极为广阔。超声波处理技术对苹果中农药残留去除的研究,促进了我国在苹果及相关鲜果产业中安全控制技术的发展。同时对保证我国鲜果产业食品安全起了重要作用,具有极大的推广价值。
延伸阅读――超声波
什么是超声波
超声波是频率高于20000赫兹的声波,它方向性好,穿透能力强,易于获得较集中的声能,在水中传播距离远,可用于测距、测速、清洗、焊接、碎石、杀菌、消毒等。在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。超声波因其频率下限大约等于人的听觉上限而得名。
超声波简介
科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率,它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20~2000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20赫兹时,我们便听不见了。因此,我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1-5兆赫兹。
理论研究表明:在振幅相同的条件下。一个物体振动的能量与振动频率成正比。超声波在介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因而能量很大。在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴,再用小风扇把雾滴吹入室内,就可以增加室内空气湿度,这就是超声波加湿器的原理。利用加湿器的原理,把药液雾化,让病人吸入,能够提高疗效。利用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎,从而减缓病痛,达到治愈的目的。超声波在医学方面应用非常广泛,像现在的彩超、B超、碎石(例如胆结石、肾结石)等。
超声波的特点
1 超声波在传播时,方向性强,能量易于集中。
2 超声波能在各种不同媒质中传播,且可传播足够远的距离。
3 超声波与传声媒质的相互作用适中,易于携带有关传声媒质状态的信息(诊断或对传声媒质产生效应)。
超声波是一种波动形式,它可以作为探测与负载信息的载体或媒介(如B超等用作诊断);超声波同时又是一种能量形式,当其强度超过一定值时,它就可以通过与传播超声波的媒质的相互作用,去影响、改变以致破坏后者的状态、性质及结构(用作治疗)。
超声波的作用
1 超声波清洗
清洗的超声波应用原理是由超声波发生器发出的高频振荡信号,通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质,清洗溶剂中超声波在清洗液中疏密相间的向前辐射。使液体流动而产生数以万计的微小气泡,存在于液体中的微小气泡在声场的作用下振动,当声压达到一定值时。气泡迅速增长,然后突然闭合,在气泡闭合时产生冲击波,在其周围产生上千个大气压力,破坏不溶性污物而使它们分散于清洗液中,当团体粒子被油污裹着而粘附在清洗件表面时,油被乳化,固体粒子即脱离,从而达到清洗件表面净化的目的。
2 医学诊断
医学超声波检查的工作原理与声呐有一定的相似性,即将超声波发射到人体内,当它在体内遇到界面时会发生反射及折射,并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的,因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同,医生们正是通过仪器所反映出的波形、曲线,或影像的特征来辨别它们。此外再结合解剖学知识、正常与病理的改变,便可诊断所检查的器官是否有病。
3 超声学
研究超声波的产生、传播、接收,以及各种超声效应和应用的声学分支叫超声学。产生超声波的装置有机械型超声发生器(例如气哨、汽笛和液哨等)、利用电磁感应和电磁作用原理制成的电动超声发生器,以及利用压电晶体的电致伸缩效应和铁磁物质的磁致伸缩效应制成的电声换能器等。
超声波的实际应用
在全球,超声波广泛运用于诊断学、治疗学、工程学、生物学等领域。
(1)工程学方面的应用:水下定位与通讯、地下资源勘查等。
(2)生物学方面的应用:剪切大分子、生物工程及处理种子等。
(3)诊断学方面的应用:A型、B型、M型、D型、双功及彩超等。
由于半导体工艺技术的进步,这种趋势正在发生变化。现在,可以完全使用半导体IC来制造超声波收发器。更低电压的IC技术现在让具有显著高增益和低噪声性能的超声波接收机芯片成为现实。同样地,在更高电压端,人们日益关注驱动超声波变送器的发送器IC的制造。本文概述了超声波发送器芯片设计的一些进展及其存在的诸多挑战。超声波系统概述:发送和接收功能
简而言之,超声波系统的工作原理是产生用于患者身上的声波,然后接收并处理反射信号来形成患者身体的影像。发送至身体内的原始声波由一个变送器产生,其一般由发送器产生的电脉冲激发。类似地,反射声波由变送器接收,然后转换回电形式,最后对得到的信号进行处理,以确定相关身体部位的内部结构。
图1显示了一个完整医疗超声波系统的典型构造。发送路径的实现可以有几种不同的方法。该路径可能由一个波束形成器以及许多电平转换器、栅极驱动器和高压开关组成,其输出被发送给超声波变送器。一般而言,变送器由压电材料制造,其将高压电信号转换为声波,即系统的最终输出。
一些系统中,在通过数字逻辑驱动输出级的发送路径中,从始至终都得到保持信号的数字属性。然而,您也可以以一种模拟方式创建并发送信号到变送器。其涉及一个将波束形成器输出转换为模拟格式的数模转换器(DAC)。然后,在将其发送到变送器以前,模拟放大被用于产生的信号。
超声波系统的接收路径方面,使用了一种模拟方法。因为接收信号的振幅远低于发送信号,因此前端包括一个低噪声放大器,其后为某种增益控制模块。滤出非相关高频部分以后,得到的信号通过一个模数转换器(ADC)转换为数字形式,而该模数转换器的输出则由波束形成器来处理。
超声波收发器系统的其他重要部分包括一个对多个通道活动进行交瓦的多路复用器,以及一个控制变送器和收发器电子元件之间信号流量的收/发开关。收/发开关的一个关键功能是在发送事件期间保护接收机,因为发送事件涉及过高的发送线路电压,其远高出接收机模块的承受能力。
超声波系统要求:发送路径挑战电压范围和工作频率
到目前为止所描述的超声波系统可以产生各种信号图像来满足不同成像模式的要求。在极端范围下,您可以获得B型显示和谐波成像应用要求的高压(60~100V)、低占空比(0.5―2.0%)信号。在另一种极端情况下,可以获得连续波(CW)多普勒型成像模式要求的低’压(3―10V)、100%占空比信号。
这就是说,在1~20MH z基频范围时,相应占空比条件下,要求超声波系统的发送器电路产生±3V~±100V的输出电压。
很明显,发送器输出的±100V需要一些高压开关。当发送器包括一个Ic时,这种要求转变为高压晶体管,并对其优化以承受大电场。同样,它们在低压(
输出电压的宽范围并非是制造超声波发送器器件方面的唯一难题,还有更多的挑战。
转换速率
根据先前提及的电压摆幅和工作频率范围,发送器可能必须产生高达8V/n s的转换速率。结合代表变送器的100n和300pF典型并行负载,可知发送器在最为苛刻的情况下会提供接近3A的瞬态电流(见图2)。
谐波失真
超声波发送器的理想输出是一种正弦信号,其满足了最高电压振幅和工作频率要求。您可以生成一个矩形脉冲,而非创建这种难以生成的模拟信号。受限于变送器的低通滤波特性以后,这种脉冲被降低至仅其谐波的前几个。其余偶次谐波中,第二个谐波一般为罪魁祸首。因此,第二谐波的抑制量成为超声波发送器的主要品质因数。
脉冲对称性和归零
我们可以直观地理解超声波发送器输出的对称性要求。然而,这里需要深入理解的是输出信号不必为一个长脉冲群。它可能包括一个单正极和负极脉冲对,脉冲对的前后均为OV。同样,信号归至OV的质量变得至关重要。有时,它被称为“阻尼”函数(见图3),并对一些超声波模式产生巨大的影响,例如,人体非线性为主要信息源的谐波成像等。
因此,由正脉冲归至OV与由负脉冲归至OV的对称性以及它们发生速度的快慢成为决定输出信号线性质量的因素。
导通电阻
导通状态下输出晶体管的电阻对超声波发送器的运行至关重要。首先,导通电阻与负载一起决定了输出信号的升降时间,其设定可达到的输出频率。其次,它直接影响功耗。根据前面提到的电压和电流范围,在超声波发送事件期间,会出现大量的功耗。这种功耗的程度取决于B模式显示或谐波成像等情况的高压和低占空比与CW多普勒型成像模式的低压和持续工作之间的相互作用。
超声波发送器系统的其他重要性能参数还包括输出信号抖动和相位噪声,以及通道之间的延迟匹配。
半导体的出现
过去几十年,半导体技术一直都是通信和计算机行业进步的基础。现在,它们即将给医疗技术带来类似的突破,特别是在成像应用中。超声波也不例外,它见证了从习惯使用的分立系统转至完全集成的半导体芯片型解决方案这样一场正在进行的运动。由于其固有的高速、低功耗和小体积等优势,半导体IC可以帮助医学成像厂商缩短其产品上市时间、实现终端设备的便携性、提高产品可靠性和性能,同时保持成本的可控性。
现在,可以通过单片IC解决方案来实现收/发以及收/发开关功能。目前可用的一些IC发送器均能够产生高达8V/ns转换速率的±100V输出电压,以及低于40dBc的第二谐波失真。通过有源阻尼架构,可以实现脉冲对称性和快速归零。例如,TI的TX734是一款±90V、±2A、3级、4通道、具有有源阻尼功能的集成发送器。该集成超声波脉冲发生器与AFE585l(一款16通道模拟前端芯片)和TX810(一款8通道收/发开关)均为超声波系统IC解决方案的例子。
如何获得珍贵的饮用水资源在第三世界国家一直是个大问题,特别是对极度缺水、干旱的非洲国家来说,这个问题显得尤为关键,每年因饮用了不卫生的水而丧命的人数竟然远超过了因暴力冲突而死亡的人数。在这种严峻的形势之下,使用太阳能净化水资源装置被认为是一种非常行之有效而又轻便快捷的净化水的方法。由莱恩・林奇和马库斯・特雷斯特研究制造的净水装置――太阳能书包,是众多太阳能净水装置发明中的佼佼者。
这种装置的原理是通过利用紫外线来杀死水中的有害细菌和病毒,从而达到将水净化成为饮用水的目的。现如今,利用这一原理制造成功的净水装置已经有很多,如通过废弃石墨可将污水净化为饮用水的“超级灰土”,水光电子发明的轻巧、可充电反复使用的自由牌紫外线净水仪等。
太阳能书包的设计思想非常简单:将2.5加仑的水倒进书包,背在肩上,在你外出行走时,就让太阳能来做净化工作吧!林奇和特雷斯特说,这个设计的起因是,他们考虑到了有人要走很远才能找到水,甚至是脏水。在6小时之内,在太阳能书包里经过紫外线净化的水就可以放心饮用了。
太阳能书包的其中一面的制作原料是高净度聚乙烯,目的在于使紫外线最大限度地通过书包进入水中。另外一面的制作原料则是黑色聚乙烯,目的在于将光线反射回水中,将水加热,加快净化过程。书包顶部还有个尼龙肩带,下面则有一个用于倾倒出净化后的水的插口。为了使装置更快地完成净化过程,林奇和特雷斯特还在装置内添加了一个装有过滤器的附加气球泵。
林奇说,这项装置最让人印象深刻的一点是,他们所使用的一切材料加在一起,制造每个太阳能书包的成本不过5美金。根据不同的生产规模及生产效率,这个数字甚至还会更低。哪里需要太阳能书包,太阳能书包就能在哪里被制造出来。这也大大缩减了运输和排放成本,并使得太阳能书包成为了一项双赢的发明。
超材料使超声波
检测图像更清晰
超声波诊断已在医学临床上普遍应用,众所周知的B超就是其中应用最广泛和简便的一种,但受声波频段所限,目前超声波检测所得图像的清晰度还不尽如人意,会一定程度上影响诊断效果。英国伦敦国王学院研究人员开发出了一种新型工程材料,可有效提高超声波检测图像的清晰度,有望改进超声波技术在医疗领域的使用状况。
[关键词] 过敏性鼻炎;超声波鼻炎治疗仪;临床疗效
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)05(c)-0172-02
[Abstract] Objective To research and study the clinical curative effect of ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus in treatment of allergic rhinitis. Methods 110 cases of patients with allergic rhinitis diagnosed and treated in our hospital from December 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups, the control group were treated with simple drug, the observation group were treated with ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus on this basis, and the clinical curative effects such as treatment effective rate and visual analogue scale of the two groups were observed and compared. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher that in the control group(98.18% vs 87.27%), and the difference had statistical significance(P
[Key words] Allergic rhinitis; Ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus; Clinical curative effect
过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)是指以人体接触致敏原后引起机体多种免疫活性细胞和炎性细胞因子参与的鼻部粘膜慢性炎症性反应性疾病,又可称为变态反应性鼻炎或变应性鼻炎。该病亦是临床常见的、多发的耳鼻喉系统疾病,可同时伴有其他系统的过敏性疾病。其主要临床表现为接触致敏原后的鼻痒、鼻塞、鼻腔分泌亢进、喷嚏、鼻粘膜水肿等鼻部不适感,或可引起头痛、视力模糊等不适症状,严重者可诱发鼻窦炎、支气管哮喘、鼻息肉、中耳炎等[1]。当前研究表明[2],随着社会发展,生活质量的提高,生活压力的不断增加,饮食起居习惯的改变,空气污染的增加,该病的发病率越来越高,发病人群可波及任何年龄阶段,严重影响患者的预后及生活生存质量。针对这一具有高发病率的临床常见疾病,目前临床上采用的一线治疗方案是药物治疗,主要包括抗组胺药物及糖皮质激素等,药物治疗方案的应用虽能有效达到抗炎,改善患者鼻部不适症状的目的,但其不良反应发生率也较高,同时学术界对其进行的相关研究从未间断,近年来就有新型的超声波鼻炎治疗仪在临床上得到广泛应用,且相关报道指出其临床疗效明显[3-4]。笔者为进一步探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床疗效,方便选取于该院2014年12月―2015年11月诊治的110例过敏性鼻炎患者作为研究对象,开展此临床研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取110例来源于2014年12月―2015年11月于该院就诊的过敏性鼻炎患者,所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准[5]和排除标准且自愿接受本项临床研究及签署相关知情同意书。依据随机分组原则,将其分为对照组与观察组两组,其中对照组患者男性26例,女性29例,年龄为(42.8±2.9)岁,病程为(1.1±0.2年;观察组患者男性30例,女性25例,年龄为(45.7±2.1)岁,病程为(1.3±0.6)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般性资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。此研究已通过该院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规的过敏性鼻炎药物治疗(氯雷他定片,10 mg,口服,1次/d;上海先灵葆雅制药有限公司,批准文号:H10970410),连续治疗3月;观察组患者在常规的过敏性鼻炎药物治疗的基础上联合运用超声波鼻炎治疗仪(1次/d),连续治疗3月。两组患者在治疗周期内均需遵医嘱控制饮食起居,所有治疗操作均按照相关指南执行。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效指标 两组患者在治疗前及治疗后均搜集评估患者的鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状情况,并判定其临床疗效,统计治疗有效率。
1.3.2 视觉模拟量表评分(Visual analogue scale,VAS) 观察两组患者在治疗前及治疗后视觉模拟量表评分值。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者治疗后在鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状方面均有所改善,但与对照组比较,观察组患者总有效率显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P
2.2 两组患者视觉模拟量表评分(VAS)比较
两组患者治疗后在视觉模拟量表评分数值上均显著降低,其差异具有统计学意义(P
3 讨论
过敏性鼻炎的发病主要是因人体接触致敏原而诱发,其中致敏原主要有花粉、尘土、绒毛或动植物的蛋白质等,同时还具有遗传诱因,即不同的个体接触致敏原后发病不相同,患者的发病具有家族聚集性。过敏性鼻炎发病后患者出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒等鼻部不适症状,还可以引起头痛、视力模糊等,严重者可并发鼻窦炎、支气管哮喘、鼻息肉、中耳炎等诸多临床病症,给患者造成极大的痛苦和经济负担,严重影响患者的预后及生活生存质量,且其发病率一直处于较高水平[6]。因此,对过敏性鼻炎的相关治疗方法及手段进行分析,探讨研究其诊疗方法,为过敏性鼻炎的预防和治疗提供一定的客观依据,进而控制该病的发生与发展,具有非常重要的临床及社会意义。过敏性鼻炎的发病机制是IgE介导的多种免疫细胞及细胞因子参与的慢性炎症性反应,通过一系列的炎性反应及神经反射传导,刺激扩张血管,增加腺体分泌,进而导致一系列的临床症状发生[7]。因此,过敏性鼻炎的传统诊治方法即是基于其发病机制,予药物控制鼻粘膜下的血管、腺体等炎性反应。当前临床上的一线治疗药物是糖皮质激素和抗组胺药物,这两类药物临床应用较为广泛,虽能在一定程度上改善患者鼻粘膜充血水肿,改善患者临床症状,但其应用后具有疗程长、反复复发、长期用药、损害鼻粘膜、治疗费用高及不良反应明显等缺点,使其临床应用受到一定的限制。超声波鼻炎治疗仪作为一种新型的过敏性鼻炎治疗方法,临床上受到人们的关注和重视,它可靶向作用于人体鼻部,具有能量可聚集性及组织穿透性强的特点,将能量聚焦于鼻粘膜下血管、腺体、神经组织,以达到治疗过敏性鼻炎的目的。相关研究表明[8],超声波鼻炎治疗仪能在治疗鼻炎的同时不损害鼻粘膜的结构和生理功能,且具有微创、安全、疗程短、操作简单、可重复性治疗及不良反应少等优势。
笔者对治疗过敏性鼻炎进行相关文献分析,相关研究报道了过敏性鼻炎患者可通过药物治疗或超声治疗仪进行治疗,并研究了各自的临床疗效,如平江涛及何剑等[9-10]研究均指出鼻部超声治疗可明显改善过敏性鼻炎患者的临床症状,降低视觉模拟量表评分,提高其治疗有效率(P
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关键词:超声波清洗机;临床消毒;装备创新
随着现代医学发展、医学模式的改变,我院从原来使用的全自动清洗消毒机大部分改为超声波清洗机洗涤医疗器械,超声波清洗机清洗齿类器械效果最佳[1]。超声波清洗机是利用超声波发生器所发出的高频振荡讯号,通过换能器转化成高频机械振荡而传播到介质-清洗溶液中,超声波在清洗液中疏密相间的向前辐射,使液体流动而产生数以万计的微小气泡,这些气泡在超声波纵向长波成的负压区形成、生长而在正压区迅速闭合,在这种称之为"空化"效应的过程中气泡闭合可形成超过1000个气压的瞬间高压,连续不断产生的高压就像一连串小"爆炸"不断地冲击物体表面,使物体表面及缝隙中的污垢迅速剥落,从而达到物件表面净化的目的,现手术方式的多样化和手术量的增加,我院启动了手术室-消毒供应中心一体化的管理模式。消毒供应中心承担了全院包括手术室(含外来器械)、口腔科、介入室、妇产科等科室在内的所有再生医疗器械的回收清洗消毒灭菌工作。
1 消毒装备创新意义
我院年手术量约15000台,消毒供应中心对回收的常规器械清洗按标准流程对器械预处理,即:冲洗洗涤(含超声波清洗)漂洗终末漂洗,再进入全自动清洗机清洗[2]。医用超声波清洗机是一种无污染的设备,整个过程是一种纯物理清洗过程,安全可靠,不产生电磁波及辐射,对人体无害。而且清洗液直接对医疗机械进行清洗,消毒和杀菌,无须人手接触清洗液,消除二次污染。对医护人员也可以有效隔离细菌病毒,保护医护人员的安全卫生。现我院已从原来使用的全自动清洗消毒机大部分改为超声波清洗机洗涤医疗器械,护士将每个手术包分装在1~3个清洗篮筐中,而每筐器械的重量约1~3 kg,每天大约有200筐器械进行超声清洗,护士将器械搬入、搬出超声波清洗机,工作繁重。该研究成功将能减轻护士的大量体力,为了帮助护士的清洗工作变得更加轻松、合理,而且能减少包装时的差错,积极探索超声波清洗机的技术改进,减少护士的消耗大量体力,提高工作效率。
2 消毒装备清洗方法
2.1超声波清洗 参照安装说明书连接清洗机的电控柜与主机间的温控传感器信号线、超声驱动线、加热器控制线等线路,并接通380VAC电源,安装清洗机的上水管、放水管与溢流排放管。
2.2超声波清洗池清水 向清洗池内加入适量清水,液面高度以浸没将要清洗的零部件为准,一般不超过清洗池的3/4。
2.3超声波清洗加温 启动电控加热开关,将水温调节旋钮上的白色刻度线指向适当的温度(应为60℃左右)。清洗机在使用过程中,清洗剂的最高温度不应超过70℃。
2.4超声波清洗机加入清洗剂 待水温升至40℃左右时,将UC-O3零部件清洗剂加入清洗池中(一般一次5 kg左右),徐徐搅动清水使其充分溶解(此时亦可启动越声波或开启鼓气装置进行搅拌)。多酶清洗医疗器械,清洗效果好,质量保证,是理想的清洗方法 ,值得推广使用[3]。
2.5超声波清洗机预处理 清洗之前宜用竹刀先将零部件表面的污垢(如防尘罩任其外表面会有很多尘土、气缸体类的零件在其外壳曲线变化处会积留很多厚且易除的油泥)简单清洁一下,以便延长清洗液使用寿命。超声波能够进行精密清洗,但其对泥类的污物处理能力较弱,故预处理中,应尽量将黄泥或稀泥类的污物去除。清洗时宜重点注意器械关节处不易被清洗到的部位[4]。
2.6超声波清洗机零件摆放 在超声波清洗机中加入弹簧装置,它能随着器械的重量自动升降;弹簧装置上方安装一个比器械篮筐稍大的网盖,它能将器械篮筐盖住,防止小器械、轻器械从篮筐中飘入超声波清洗机,防止器械飘入清洗槽中,减少差错的发生。
3 临床清洗消毒效果分析
将回收的污染器械分为两组 对超声波清洗机中加入弹簧清洗器组作为观察组与普通超声波清洗器组作对照组。观察组与对照组医疗手术器械进行清洗质量及效率进行对比。每组手术器械又分为三类院光滑类器械、齿类器医用超声波清洗机是以水基或其他溶剂作为超声波清洗介质,清洗工艺简 单,快捷高效。加入弹簧超声波清洗对不规则表面、多孔、狭缝、细孔、沟槽之类物品的清洗特别有效,而且在相同时间,清洗物品相同条件下,进行洗涤效果数量对比。见表1。
4 结果
观察组清洗的质量及数量明显高于对照组。在有效的时间内发挥其最大效能,保证各类物品的清洗质量,既能减轻护士的工作强度,弹簧装置上方安装一个比器械篮筐稍大的网盖,它能将器械篮筐盖住,防止小器械、轻器械从篮筐中飘入超声波清洗机,防止器械飘入清洗槽中,也能减少护士工作中差错的发生;它最终的研究成果必将产生良好的社会效益和经济效益,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]纪馥芳, 李爱君, 郭燕芳. 全自动清洗消毒器与超声波清洗机洗涤医疗器械效果比较[J]. 中国基层医药, 2006, 13(7):1166-1167.
[2]刘英秀. 医疗器械3种清洗效果的对比研究[J]. 河北医科大学学报, 2012, 33(2):231-233.
【关键词】 瘢痕子宫妊娠破裂;超声波;子宫破裂;诊断
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.078
子宫破裂是一种临床产科急症, 就是指于妊娠晚期或分娩期, 子宫下段或者子宫体部出现破裂, 该疾病的病情极为凶险, 有较高的死亡率, 因此, 及早诊断、及早治疗对保证患者的生命健康具有极为重大且现实的意义[1]。子宫破裂是瘢痕子宫妊娠的一种并发症, 因而, 加强对瘢痕子宫妊娠患者的早期诊断, 是极为有必要的。鉴于此, 作者对本院所收治的18例瘢痕子宫妊娠患者予以超声波检查, 以此来探究超声波对该疾病的应用价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月~2014年5月所收治的18例瘢痕子宫妊娠破裂患者作为研究对象, 年龄21~39岁, 平均年龄(34.2±4.5)岁, 孕周33~40周, 平均孕周(35.8±2.6)周;剖宫产次数:12例为1次剖宫, 6例为2次剖宫。切口形式:10例为横向切口, 8例为竖向切口。破裂时间:13例于妊娠晚期破裂, 5例于分娩中破裂;破裂位置:9例为子宫下段破裂, 6例为子宫体部破裂, 3例为子宫底破裂。7例为子宫不完全性破裂, 均出现在妊娠晚期, 11例为子宫完全性破裂, 其中6例出现在妊娠晚期, 5例出现在分娩期。
1. 2 方法 对本组患者予以超声波检查, 选取Philips iU22彩色多普勒诊断仪, 探头3D9-3V(阴式探头), 探头频率4.8~10.0 MHz。超声检查之前, 患者适度充盈膀胱, 之后在检查床上平卧, 首先从腹部进行常规性的产科超声检查, 之后进行阴道超声检查, 在检查的过程中, 动作应轻柔, 对子宫下段前壁进行多切面的反复检查, 特别是对宫颈内口前壁上1~7 cm范围内肌层厚度与血流等状况[2]。于纵切面, 对子宫肌壁最薄处进行全面且详细的检查, 将图像放大, 显示出膀胱后壁、子宫下段前壁处, 进行横切面与纵切面的检查, 并测量子宫下段前壁的肌层厚度, 反复测3次, 取平均值[3]。此外, 密切关注膀胱后壁和胎体的状况。
2 结果
①超声诊断情况分析:经超声波诊断发现, 10例子宫完全性破裂, 1例误诊, 超声诊断率为90.91%(10/11)。②完全性破裂的超声表现:4例患者的子宫肌壁出现连续性的中断, 同时还发生羊膜囊膨出, 且胎儿部分肢体在膨出中;6例患者超声检查显示盆腔回声十分杂乱, 能够发现大量的、呈不规则状的液性暗区, 胎盘与胎儿在腹腔中, 胎心已经消失;子宫收缩, 且呈现椭圆状或者是圆状, 大小和孕3个周时一样, 并向盆腔一侧偏移。另外, 有1例误诊患者, 其超声检查表现为子宫前壁下段存在混合回声, 界限模糊, 羊膜囊没有膨出, 胎儿依然存活, 胎盘和胎儿在宫腔中, 该病例被诊断为妊娠合并子宫肌瘤。③不完全性破裂的超声表现:经检查发现其子宫前壁下段的厚度1.68~2.38 cm, 在7例子宫不完全性破裂患者中, 2例出现了羊膜囊膨出, 3例子宫前壁下段肌层未连续, 且呈现单线高回声。
3 讨论
在临床医学上, 子宫瘢痕妊娠指的就是受精卵着床于子宫肌瘤剔除术后或者剖宫产术后瘢痕处, 这是一种较为少见的妊娠, 又被称之为子宫切口妊娠[4]。在瘢痕子宫妊娠分娩过程中, 极易出现各种并发症, 其中, 子宫破裂就是较为典型的一种。子宫破裂的临床表现通常缺少特异性, 若不及早对其予以诊断, 那么极易引发子宫大出血, 进而对孕妇及胎儿将造成极大的影响。因此, 采取有效手段对其予以准确的诊断, 对保证母婴的生命安全, 具有重大意义。而超声波诊断就是一种较好的检查手段。
依据破裂的程度, 可将子宫破裂分为两大类, 即完全性破裂与不完全性破裂, 其中前者的声像图具体表现为:子宫肌层回声连续性完全中断, 在一些情况下能够发现破裂口周围的形态不规则, 边界模糊, 在盆腔内能够发现游离液;一般情况下, 子宫完全性破裂患者往往会有如下症状, 即胎心、胎动消失, 子宫压痛, 腹痛, 因为临床症状明显, 继而极易被诊断出来。后者经超声检查, 一般能够发现子宫瘢痕处肌层菲薄不均匀, 亦或者是表现为线状回声, 肌层或部分中断, 或完全中断, 浆膜层并未破裂, 依旧完整[5];在一些特殊情况下, 能够发现羊膜囊朝膀胱突出。由于子宫不安全性破裂患者的症状并不是十分的明显, 因而, 在产前对其进行诊断时, 通常难以发现, 需借助超声波检查。
在本次研究中, 对18例瘢痕子宫妊娠患者予以超声波检查, 获得了较为理想的诊断效果, 其中有10例被诊断为子宫完全性破裂, 其诊断正确率为90.91%, 另外有1例误诊。由此可见, 超声波检查是当前临床上诊断瘢痕子宫妊娠破裂的一种非常有效的手段, 可将其充分利用在早期瘢痕子宫妊娠破裂的检查中, 以便能及早发现子宫破裂, 并且进行针对性的处理, 从而保证孕妇和胎儿的生命安全不受影响。
参考文献
[1] 周爱民.浅谈用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果.当代医药论丛(下半月), 2014(3):181-182.
[2] 邱爱娥.瘢痕子宫妊娠先兆破裂的超声诊断价值.医学临床研究, 2012, 29(1):175-176.
[3] 杜欣,陈欣林,杨小红, 等.实时超声造影技术诊断中期妊娠子宫破裂二例报告及临床分析.中华妇产科杂志, 2010, 45(7): 530-531.
[4] 李莎莉.超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用研究.中外医疗, 2012, 31(31):168,170.
通常在超声波检查结束后,医生都会出具一份超声波检查报告单,上面经常有以下一些项目:
BPD::胎头双顶径。可以帮助判断胎儿大小是否与怀孕月份相符。
HC和AC:胎儿的头围和腹围。可以帮助判断胎儿的大小。
FL:股骨长度。与BPD一起帮助判断胎儿发育是否与怀孕月份相符。
羊水:判断羊水量是否正常。
这些项目对医生判断胎儿体重及妈妈是否能够尝试自然分娩非常重要。二、B超的影响
超声波在医学临床上的应用始于70多年前,与X射线不同,到目前为止还没有足够的证据可以证明超声波有致畸作用。但因为人类对超声波对人体的影响还没有长时间的数据的积累,因此,专家建议一般的产前超声波检查应该采用最小化原则,不要因为某些非医学诊断需要的原因进行多次的超声波检查。
但这并不意味着做B超检查越少越好,除了两次必要的检查外,还要根据准妈妈的身体情况,根据医生的医嘱进行必要的检查。例如,当准妈妈出现流产症状时,医生很可能需要通过B超确认胎儿的情况,这时切不可一味地担心B超会对胎儿造成影响,而坚持不做。曾有一位准妈妈在怀孕过程中发生流血,医生希望通过超声波检查确定宝宝是否存活,但准妈妈不肯,继续保胎,结果发生了胎死腹中的悲剧。
孕妇也不要因为比别人多做了一次或多次超声波检查就非常担心,其实此时的心理紧张和情绪不佳对胎儿造成的影响要远远大于超声波本身对于胎儿影响。三、阴道B超 阴道也靠近子宫,因而也可以用于经过阴道做B超,检查子宫、卵巢,这种检查方法就叫阴道B超。做阴道B超无需憋尿,随时可以做检查。但费用比腹部B超更高。
其实做阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的,所不同的是用了高频探头。检查时,医师会在探头上套一层薄膜(一般使用)作保护用,然后将探头放入阴道内进行检查。
由于阴道接近子宫和卵巢,加上探头功能较强,所以所得到的图像清晰分辨率也较高,可清晰观察到细小病变,并能探测到子宫、卵巢血流情况,因此检查结果较准确,特别适合用于检查子宫内膜等小病变、卵泡发育情况,观察早期异位妊娠等等。
相对而言,腹部B超则适合用于诊断大的病变,以及不适宜使用经阴道B超检查的受检者。临床上,医师有时会把腹部B超(彩超)和阴道B超(彩超)检查结合起来,互为补充,达到最好的诊断结果。不过,阴道B超虽简单,但不是人人适合。未婚女性有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。四、羊水指数胎儿是漂浮在羊水中的,羊水不仅能保护胎儿,而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液,然后再通过胃肠道吞入,当胃肠道发育异常,神经管发育畸形时可出现羊水过多,前者大多要在出身后明确诊断,而后者B超就能发现,但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法,其一是测定最大的羊水池,应该大于3cm,小于8cm;其二是测定羊水指数,正常范围是8~18cm,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠。五、B超检查的功效
(1)监测胎儿生长发育情况,如测定胎头至胎臀的长度,推算胎儿孕周;测定胎头的双顶径、头围、腹围及股骨的长度,判断胎儿生长发育是否正常等。
(2)观察胎儿的生理活动,如呼吸情况、身体运动、肢体运动、吞咽动作、张力是否良好等。当胎儿在宫内缺氧时,这些活动会明显地减少或消失。
关键词:含油污泥 超声波技术 辽河油田
辽河油田每年产生含油污泥10-15万方,对含油污泥的处理已迫在眉睫。国内外在该领域常用的处理技术包括:溶剂萃取、焚烧、热化学洗涤、生物固化、或几种方法综合联用等, 这些方法存在一定程度局限性,因此油田污泥处理技术的相关研究对高效、节能、环保地处理油田污泥具有实践性的意义。
一、含油污泥主要特点
目前辽河油田含油污泥的来源主要有落地油泥、清罐油泥、浮渣底泥等,每天产生污水污泥超过1.2×105m3,其中最主要是稠油污水污泥。在2000年之前处理稠油污泥污水只有特油一号站,采用的工艺是气浮,现在即使采用减量处理,每年产生污泥量也非常巨大,无害处理工艺技术要求更加迫切。依目前的情况看,油田含油污泥的含油量在8%-35%之间,污泥中的主要成分是水,其比高达30%-80%,泥土和其他成分含量只占10%-50%之间。从含油污泥的化学成分看,包括老化的原油、沥青质、蜡质、胶体、盐类、细菌、气体等,还有在石油开采加工过程中添加的各种试剂,输油管道老化、腐蚀以后的污垢沉淀等成分。辽河油田由于建成时间较早,管道老化腐蚀造成的污垢成分较多,由于成分的复杂性,对辽河油田含油污泥的无害处理难度较高。辽河石油勘探局华油实业公司现有油泥处理厂年处理能力为5万吨,主要采用减量化综合处理工艺进行处理。
二、超声波技术处理含油污泥的原理
含油污泥无害处理的方法之一就是采用超声波技术脱油,其原理是应用超声波的振动和声控化。
首先,超声波的机械振动,超声波使得在其中的液体物质高速高频振动,形成极强的湍流。利用污泥中成分有液体污油、固体无机物质和水,这三种成分密度不同,在强大湍流作用下,三种物质之间会发生位移,并在界面处产生摩擦,于是油和泥就会发生分离。分离出来的石油小颗粒在振动作用下互相高速碰撞,可以克服污油小颗粒之间的界面张力,凝聚成较大的油滴。
其次,超声波的声空化,由于超声波振动后三相密度不同的物质会发生相对位移,位移速度不一致,就会在石油和污泥的界面处发生空化(产生气泡),这种空化可以达到分离石油和固体无机物的效果。气泡长大之后会在短时间内破灭,破灭瞬间会产生能流量较高的射流,超声造成的空化所射流速度可高达到400km/h,四面八方的气泡破灭产生的射流以固体不能抵挡的冲击力冲击固体表面,这样的冲击波会在不到4×10-8s的时间之内消失,产生的高温高压可将聚集的污泥分散,把石油和污泥剥离,此外,高温高压还可以降低固体无机物与污油之间的粘附力。辽河油田中的固体污垢和被污染的石油可以通过超声波的振动和声空化分离。
三、超声波处理含油污泥技术的研究
由于含油污泥来源有所不同,性质差异也比较大,比如,钻井时产生的污泥含有一些有害重金属,洗油井、修理油井过程中产生的污泥含有较多的腐蚀性物质,酸化污泥含有大量的强酸物质,原油油罐底部污泥中还有一定量的表面活性剂,通过超声技术的机械振动和声空化作用可以处理含油污泥。
王文祥在油田污泥的处理过程中采用了超声波技术,并研究了超声波的强度、超声时间、含油污泥的预热温度、清洗液使用剂量等试验条件对含油污泥的脱油效果的影响。
四、超声波处理含油污泥技术的应用
超声波具有低能耗、高效率、短时间、设备简单等优点,在工业、生物学、农业医学、化学、化工等领域已经被广泛应用。
新疆油田借鉴、结合国内外最新技术处理含油污泥,并开展了处理含油污泥的研究与应用。由于含油污泥成分复杂的特点,一般采用多种方法联用或综合使用,如热洗法、热解处理、萃取、热洗、助溶剂、回转炉等。
德国在采用超声处理含油污泥方面走在世界前列,他们主要利用超声分解剩余污泥,提高含油污泥的厌氧能力。
德国汉堡工业大学奈斯研究团队深入研究输入能量语产出的比例问题,经过超声处理含油污泥,被击毁的好氧细胞比例为5%左右时综合效果最佳。
石油、天然气在开发过程中会产生很多含油污泥,为了避免含油污泥对油田的正常运营产生影响和减少对污染的环境,中原油田的相关技术研究员充分考虑自身特点,对污泥的特性、产生原因、污泥浓缩、污泥脱水等展开了大量试验。结果表明:对含油污泥的处理技术进行研究后,在中原油田的各个污水处理站进行推广应用,均取得较好的处理效果,主要表现在污泥处理各个过程稳定运行,解决排污问题良好,处理之后水质达标且达标效果稳定,成功杜绝污泥外排之后引起污染,保护油区自身环境非常有效。
目前,我国油田在含油污泥的处理过程中大多数只采用单独的物理处理、化学处理、微生物处理等技术,而随着各种单项处理技术的发展与不断完善, 最近几年出现了联合、综合处理调理技术,而且得到了广泛的推广和大量应用。
结语:我国在石油的开采加工过程中产生大量含油污泥,一方面对有限的石油资源本身是一种浪费,污泥的不正确排放也会对环境造成极大的破坏。由于含油污泥的性质较为复杂,成为了石油开采加工中较为麻烦的问题,因此急需对含油污泥做出高效、节能的处理。超声波技术处理含油污泥,一方面可以回收超声后集聚的石油,另一方面可以减少其对环境的污染,而且超声技术本身与其他处理技术相比优势较为显著。
参考文献: