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超声医学工程教学精选(九篇)

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超声医学工程教学

第1篇:超声医学工程教学范文

[关键词]实习基地 建设 作用 生物医学工程

[文献标识码]A [中图分类号]TP29

一、引言

高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才。生产实习是教学计划中一个重要的实践性教学环节[1]。校外实习基地是保证学生顺利进行生产实习的重要保障。校外实习是强化专业知识、增加学生感性认识和创新能力的重要综合性教学环节。校外实习基地是培养学生实践能力和创新精神的重要场所,是学生接触社会、了解社会的纽带。建立高质量、稳定的校外实习基地为学生迅速将所学专业知识转化为实际的动手能力提供了重要保障,同时可以帮助学生运用所学的知识发现生产中存在的问题,并提出解决问题的合理建议,提高生产效率[2]。校外基地的建设是实践教学的基础,其好坏直接影响到学生的培养质量。

二、校外实习基地建设情况

(一)校外实习基地的初步选择

长期的实习教学实践,使我们体会到频繁更换实习地点和单位是很难深入进行实习教学的。稳定的校外实习基地是搞好实习的先决条件。没有稳定的校外实习基地就没有稳定的教学秩序,教学计划也不能顺利进行。因此建立稳定的校外实习基地是提高生产实习质量的关键[3]。首先是校外实习基地选择原则和要求。生物医学工程专业校外教学实习基地的初步选择原则是要求二级甲等以上集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、培训、病因与预防研究于一体的综合性或专科性医院,适合生物医学工程专业 (生理信号检测与处理及光电医疗仪器方向) 学生教学实习;医院医疗仪器、设备齐全、技术先进,能满足本科生产实纲的要求,医院重视本科生实习,并有指导本科生实习的责任和能力;交通方便,并能节约实习开支。其次是基地建设与发展目标。教学实习医院要以指导本科生生产实习为核心,把培养本科生专业实践能力作为高等教育的实践教学重要任务之一,培养学生理论联系实际、提高学生整体素质与创新精神。把建设的重点放在生物医学医学工程专业(光电医疗方向),充分利用生物医学工程、电子技术、计算机与信息科学等领域的一线工程技术岗位,利用所拥有的先进医学诊断与治疗仪器设备,培育由一线临床技师、工程技术专家组成的实习教学教师队伍,形成以实习促实践教学、以实习巩固专业知识的培养模式。根据以上要求,生命科学技术学院和吉林省前卫医院共同制订实习教学,确立生物医学工程专业教学实习基地。

(二)校外实习时间的选择

要正确地选择生产实习的时间,需要结合生物医学工程专业的课程设置。因为如果生产实习时间安排较早,学生掌握的专业知识有限,不可能较为全面的分析了解医疗仪器的生产和使用, 更谈不上对某些问题作一定研究。通过实习,学生只能获得局部的认识,达不到实习目的。因此,我们把生产实习时间安排在第三学年第二学期期末。这时学生已学完了数字图像处理,内容有图像分类、图像编码、图像压缩和增强复原;同时学习了数字信号处理,内容有数字滤波器、傅里叶变换、拉普拉斯变换和频谱分析等。根据教学计划,学生对基础理论的学习已基本结束,即将进入专业理论和专业课程的学习阶段。此时他们对仪器的总体构成及各部分的原理有了整体认识和具有对信号处理与分析的能力,并初步掌握了研究医学信号的基本方法和设计医疗仪器应遵循的原则。因此,他们具备了医疗仪器设计及生产过程所必要的基础理论。实践表明,在实习中学生能够结合生产实际,复习、巩固和综合运用学过的基础理论,实习内容全面、丰富并具有一定的深度,同时能够发现新问题,为后继课程的学习打下良好的基础[4]。

(三)校外实习指导教师队伍建设

实习指导工作需要一支经验丰富、结构合理、吃苦耐劳、责任心强的师资队伍[5]。学院鼓励教师去生产一线,了解实习基地的经营、生产和管理情况,掌握学生生产实习的具体内容。同时,实习基地也应将指导教师定期送到高校进行理论培训,巩固专业知识和基础理论,了解生物医学工程学科的发展前沿,这样对学生的指导将更有针对性和指导性,也能解决实习基地的知识更新问题。此外,还聘请吉林省前卫医院的优秀员工为校外教学实习基地教师,指导生产实习工作。实习基地的医学工程或医疗技术人员对实习基地熟悉,基地安排有教学、科研与管理经验的中级以上技术职务人员作为实习指导教师,负责讲解实际操作或维修管理医疗设备时的常见问题,并且提出问题,让学生们自己分析解决。

三、校外实习基地的教学效果

(一)生产实习内容

根据教学大纲要求,结合生物医学工程本科教学实习实际情况,制定出切实可行的教学计划。实习内容根据医疗仪器的分类:诊断类医疗设备包括X 射线诊断设备、CT诊断设备、MRI诊断设备、超声诊断设备、内窥镜检查设备、生化分析设备等(占学时65%);治疗类设备包括电疗设备、光疗设备、超声治疗设备等(占学时25%)。同时,对于设备管理要求了解、熟悉设备的生产许可、安装、维护、报废鉴定等流程,医疗设备档案管理等(占学时10%)。聘请校外教学实习基地教师,充实实习教学师资队伍,提高了实习效果。实习过程中的实习讲座环节由相关外聘实习教师主讲、指导,通过与学生互动,丰富了学生专业知识面,实习效果显著。如在电诊设备专题讲座中,电诊室陈主任非常重视生产实习的教学工作,热心指导学生实习,为学生现场演示超声诊断设备的使用,并详细介绍超声的成像原理,让大家讨论超声成像的不足及改进的方面。通过专题讲座及现场演示,使学生亲身体会到医疗仪器所涉及的理论知识,让学生对后续的专业课程更感兴趣,更能发现当前设备的不足,提出自己的建议,提高学习效果。

(二)生产实习的模式

在生产实习模式上,我们特别强调了实习笔记的重要性。在生产实习期间,我们要求学生将每天的实习内容、专题报告的内容、现场观察分析的结论、收集的有关资料等记入实习笔记中[6]。实习结束后,学生应将实习过程中的笔记整理成实习报告上交。同时还可以有效利用生物医学工程专业实验室条件为实习提供硬件支持,扩展实习平台,完善实践体系。这样不仅可以提高实验室设备利用率,解决实习设备投入不足的而且也有利于强化学生的专业技能培训,对于实习中将要学习的内容,可以先利用实验室的设备,对不理解的问题,可以作为实习重点。这样,提高了学生的主动性,教学效果显著。

(三)生产实习的效果

实习基地不单是完成学业的场所,也应成为就业能力培养的平台。利用实习基地资源,提高实习质量与效果,为实习学生的就业提供了机会。有的学生可通过实习基地单位的指导老师推荐到医疗器械企业或医院设备管理科就业; 有的学生可通过实习基地这个平台寻求到周边的医疗机构就业。

四、校外实习基地的功能

(一)生产实习基地对实现实践教学的作用

生产实习基地是承担实践教学的主要场所,是各实践教学环节得以顺利进行的依托[7]。生产实习基地的教学可以突出教学科研和生产的结合。生产实习基地在完善实践教学体系、发挥实践教学功能中也有重要的依托作用。

(二)生产实习基地对教学质量的作用

生产实习基地是与实验室图书馆同等重要的三大关键之一。教学质量的提高与生产实习基地的建设相辅相成,没有生产实习基地作保障,教学质量的提高将成为一纸空谈。

(三)生产实习基地对学生能力的作用

生产实习基地对提高学生能力、培养复合型人才有着深远的意义。学生可将在课堂所学的理论知识和技术在生产实习基地的实践中加以验证、综合,巩固专业知识,提高专业技能及分析、解决实际问题的能力;通过参与科研,增强科研能力和创新能力。

(四)生产实习基地对素质教育的作用

生产实习基地具有理论教育所无法替代的功能,它具有四方面的作用。一是德育作用,学生在实习基地实践中接受劳动观念和国情的教育;二是教学作用,实习基地教学理论与实践相结合,有利于学生将所学理论知识和实践能力进行有机结合,从而转化为综合能力素质;三是科研作用,有利于培养学生创新精神和创造能力;四是服务作用,有利于培养学生服务观念和信息意识等。因此,生产实习基地对提高大学生素质有着不可替代的作用,是开展素质教育,提高学生综合素质的关键环节。

校外实习基地建设是实践教学管理中的一项重要工作,还需在实践中不断总结、不断改革、不断探索,使实习基地对提升实习教学质量切实发挥作用,并满足新形势下对人才培养的需求。

基金项目:吉林省基础项目20121006

[参考文献]

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第2篇:超声医学工程教学范文

[关键词]生物医学工程 应用型 人才培养模式

[中图分类号] G640 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2013)22-0019-03

生物医学工程(Biomedical Engineering,简称BME)是运用现代自然科学和工程技术的原理和方法,从工程学的角度,在多层次上研究人体的结构、功能及其相互关系,揭示其生命现象,为防病、治病提供新的技术手段的一门综合性、高技术的学科。BME的研究方向较多,如生物信息学、医疗仪器、医学图像、图像处理、生理信号处理、生物力学、生物材料、系统分析、三维建模等。在每个方向上又有着非常宽广的内容。因此,BME领域将是今后的研究热门之一,具有广阔的发展前景。

广东药学院医药信息工程学院2005年开始招收生物医学工程专业本科生,并成立了生物医学工程系。为了使BME专业更好地融入医药信息工程学院的医药信息背景平台,我们先后三次对人才培养方案进行了修改和完善。目前本专业有两个方向――生物医学电子仪器方向和医学影像技术方向。

在8年教学实践的基础上,我们根据学生的学习状况和社会需求,从明确培养目标、设置合理的课程体系、强调实践环节教学和加强实习基地建设、双师型教师队伍建设四个方面对生物医学工程专业应用型人才培养模式进行了探索研究。

一、明确人才培养目标

从社会需求和毕业生就业的角度考虑,我院BME本科教育培养方向定位于应用型人才,专业领域为医疗仪器,即培养大型医疗设备的操作、维修及管理人员。

根据这个专业定位,我院BME本科教育的培养目标为:培养面向生物医学工程技术及医学仪器领域从事科学研究、系统设计、质量管理、维修销售的高级工程技术人才,具备生命科学、电子技术、计算机技术及信息科学有关的基础知识和基本技能,具有本学科及跨学科技术开发与应用的基本能力,适应社会需求的应用型人才。

为了实现上述培养目标,拓宽就业渠道,我们要求本专业的学生要具备以下的知识和能力:首先,精通本专业领域的技术基础理论知识,尤其是电子技术、医学信号的获取、处理的基本理论和一般方法,具有BME应用研究和产品设计、维护和管理的基本能力;其次,了解本专业所需要的医学知识和生命科学知识;再次,了解医疗产业的基本方针、政策法规、医疗设备企业管理的基本知识;最后,熟悉文献检索和资料查询的基本方法,了解BME理论前沿,具有研究与开发新系统及新技术的初步能力。

二、设置合理的课程体系

课程设置是人才培养的核心,其合理与否直接影响毕业生的质量。课程设置的知识模块不应是封闭的“金字塔”形状,而应该是开放的“知识树”状态。合理的课程体系应是以社会需求为导向的,紧密结合生产和科技发展变化的需要,并坚持技术知识本位、知识能力本位和做人本位的有机统一,及时调整课程设置,不断更新课程内容使学生能够尽快地接受新技术与信息。

根据广东药学院建设高水平应用型大学的目标,针对BME专业在数字信号处理、医学影像设备、电子学等方面的学科优势,重视医学课程与工程技术课程知识的相互渗透,实现医、工的有机结合。据此,我们在深入分析BME学科性质和特点的基础上,学习借鉴国内外同类专业的办学经验,经过3次修订教学计划,逐步建立完善了BME专业的课程体系。在课程设置上做到既重视基础知识课程,包括专业基础知识课程和医学知识课程,又突出专业特色,开设了医学电子仪器原理与设计、医学仪器故障诊断与维修、生物医学仪器与医疗器械、医用X线机与CT成像技术、MRI与医学超声技术、核医学与放射治疗技术、医疗器械营销、医疗器械质量体系与法规等课程。围绕生物医学工程专业的培养目标、专业技术重点来设置各课程在整个专业教学计划中的比重。在突出主干课程的同时,尽可能多地开设前沿选修课,让学生了解该领域的研究热点。具体需做到以下几点:

第一,在专业课程设置中注意突出应用型本科课程设计要求和特点,加大实践课的比重。以学分制为例,目前本专业开设的实践课学分21分(含课外实践学分),占课程总学分160分的13.13%,应当进一步加大实践课的比重。

第二,重视医学、理工两大学科基础知识的加强。在构建课程体系时,重点加强生理学、人体解剖学、临床医学概论、电子技术、计算机基础课程,以公共基础课和专业基础课作为支柱,形成宽口径学科教育平台。

第三,重视实践能力和创新意识的培养。教学要求强化实验、实训、实习等实践教学环节,通过适当增加课程设计、综合实验、大学生课外科技活动及竞技活动、建立创新实验室等多途径给学生创设动手训练的机会,提高专业技能,使学生毕业后能迅速适应工作岗位。目前,我院实验课、实训课开出率达到100%,建立了生物医学工程创新实验室,多次组织学生参加国家级和省级等各类级别的电子设计竞赛等。

第四,把国内外知名的网络教育品牌引入学院的教学中。在美国纽交所上市的安博教育集团已经与我院签约合作培养医药软件及服务外包人才,使同学们有机会接触到最前沿的信息技术知识与技能。

三、强调实践环节教学,加强实习基地建设

第一,加强专业实验室建设。目前虽建有生物医学工程专业实验室,但仅能开展信号与系统实验和医用传感器实验,像医学影像设备原理、医学电子仪器原理与设计、医学仪器故障诊断与维修、生物医学仪器与医疗器械、医用X线机与CT成像技术、MRI与医学超声技术、核医学与放射治疗技术等课程所需的实验仪器和设备因所需资金较大,所以目前只能开展模拟实验,效果不是很好,这是我们需要改进的地方。

第二,开设第二课堂。全院所有教学实验室和大部分科研实验室向学生开放,接受高年级学生进行科研训练和创新性实践,并要求承担了省厅级科研项目的教师积极吸收学生进实验室,参与课题研究。同时,鼓励学生参加各类型的科技创新竞赛活动,并屡创佳绩,有数十人获得国家及省部级奖项,其中,我系学生分获2008、2009年全国电子设计大赛广东省二等奖、三等奖;2010年全国电子设计大赛广东赛区二等奖; 2010、2011年全国文科类大学生计算机设计大赛二等奖; 2011年全国电子设计大赛广东省二等奖、三等奖等。

第三,在医疗设备生产企业和医院之间建立长期稳定的实习基地。在企业实习过程中,要求学生下到车间参与生产过程,并对医疗设备的技术发展动向和市场状况有明确的认知;在医院实习过程中,要求学生轮换到各个相关科室工作,了解常用医疗仪器的使用、操作和维修方法,掌握其原理和关键技术,并熟悉医疗设备的管理和维护方法。如广东药学院第一附属医院、第二附属医院和广东药学院附属中山医院(中山市人民医院)均可作为生物医学工程专业的实践教学基地,为本专业的相关课程(如医学影像设备原理、医用X线机与CT成像技术、MRI与医学超声技术、核医学与放射治疗技术、医学电子仪器原理与设计、医学仪器故障诊断与维修、生物医学仪器与医疗器械等)提供见习、实验条件。

第四,学院多次举办学生与医药企事业的交流活动,请政府官员、企业老总到学校给学生做学术报告,带领学生参观医疗设备企业、参加各种学术研讨会,举办模拟招聘会,给学生提供广泛接触企业的机会。让学生在交流活动中展现自己的学识、能力与才华,了解医疗设备行业的发展趋势和珠三角地区医疗设备行业的发展布局,了解自己学习的专业方向与今后就业的联系,了解企业的经营范围、产品开发流程、运作模式、感受企业文化。

四、建设“双师型”教师队伍

“双师型”教师队伍建设是落实人才培养模式的关键,是提高应用型本科教育教学质量的关键。我院的教育理念是“重实践,强能力”,力争培养“上手快、善沟通、动手能力强”的应用型医药卫生人才,因此要求我们建立一支敬业爱岗,教风严谨,既有理论又能实践,既能从事学院教学,又能从事在职员工培训,既肯刻苦学习专业前沿技术,又富于改革创新精神,既搞教学又搞科研的“双师型”教师队伍。

我院生物医学工程系现有专任教师15名,具有高级职称的教师4名,占专任教师的26.7%;具有博士研究生以上学历的教师6名,占专任教师的40.0%;从附属第一医院、安博教育集团、广东凯通软件开发有限公司、广州中星网络技术有限公司等聘请10余位兼职教师。基本形成了一支结构合理、素质高、专兼职相结合的师资队伍。当然,我们做得还远远不够,接下来将在以下方面进一步加强“双师型”队伍的建设:

第一,组织教师深入医药和医疗设备企业一线了解人才需求情况,制订培养目标。积极鼓励教师开展经常性的下厂实践活动,让每一位教师都与一个或几个与本专业相关的企业建立长期的联系,不断学习企业的先进技术和管理思想,并将其应用到教学与培训中来,同时利用自己的专业知识帮助企业解决实际工作中遇到的问题。我们鼓励教师在不影响正常教学的情况下在相关企业中兼职,为企业提供咨询服务活动,通过这项活动,教师积累了大量来自医药和医疗设备企业的教学案例,使理论教学更加结合实际,受到学生的欢迎。另外,在实践教学过程中打破了理论课教师与实践课教师的界限,积极鼓励理论课教师参与到实践课教学指导中来,目前,BME专业中不但实验课、实训课开出率达到100%,而且实验、实训课的指导全部由任课教师担任。

第二,指导数学建模、电子设计大赛等。积极参加每年的全国大学生数学建模比赛与电子设计大赛,学院各级领导与多名教师参与各类竞赛的组织、辅导、参赛等工作,均取得了优异的成绩。从中既锻炼了学生的理论实际应用能力,又使参赛教师的业务水平得到了提高。

第三,教研室内形成良好的学习、教学氛围。在教师队伍建设方面,及时总结推广教研室或教师的先进经验,按照计划、实施、检查、总结这四个阶段,使教研室工作计划保证落实,固定教研活动时间,明确科研课题,教改目标到位,对教师能力、素质培养体现充分,并将常规教研活动与专题教研活动和创造发挥型教研活动有机结合,在活动中实现教师间的相互交流和共同提高,创设一种青年教师成长、中年教师进步、老年教师提高的良好氛围,努力提高“双师型”教师业务水平,建设成为一支稳定的“双师型”教师队伍。

五、结束语

我院自2005年开设生物医学工程专业以来,目前已有五届毕业生,就业情况良好,就业前景十分广阔。用人单位普遍反映毕业生的思想品德优秀、专业基础扎实、实践能力强以及适应性好,具有良好的综合素质,用人单位对本专业毕业学生的满意率达到95%以上。今后,我们将继续秉承培养“上手快、善沟通、动手能力强”的应用型医药卫生人才的办学方针,在人才培养模式上不断调整和完善,培养高素质的创新型应用技术人才。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 王能河,邹卫东,梅贤臣.生物医学工程专业课程体系建设与应用型人才培养质量保障[J].咸宁学院学报,2009,29(2):104-106.

[2] 陈超敏,贺志强,周凌宏.复合应用型生物医学工程人才培养的探讨[J].医疗卫生装备,2004,(9):123-124.

第3篇:超声医学工程教学范文

科交叉的边缘科学,它是用现代科学技术的理论和方法,研究新材料、新技术、新

仪器设备,用于防病、治病、保护人民健康,提高医学水平的一门新兴学科。

生物医学工程在国际上做为一个学科出现,始于20世纪50年代,特别是随着宇

航技术的进步、人类实现了登月计划以来,生物医学工程有了快速的发展。在我

国,生物医学工程做为一个专门学科起步于20世纪70年代,中国医学科学院、中

国协和医科大学原院校长、我国著名的医学家黄家驷院士是我国生物医学工程学

科最早的倡导者。1977年中国协和医科大学生物医学工程专业的创建、1980年中

国生物医学工程学会的成立,有力地推进了我国生物医学工程的发展。目前,我

国许多高校科研单位均设有生物医学工程机构,从事着生物医学的科研教学工作

,在我国生物医学工程科学事业的发展中发挥着重要作用。

显微镜的发明“解剖”一词由希腊语“Anatomia”转译而来,其意思是用

刀剖割,肉眼观察研究人体结构。17世纪LeeWenhock发明了光学显微

镜,推动了

解剖学向微观层次发展,使人们不但可以了解人体大体解剖的变化,而且可以进

一步观察研究其细胞形态结构的变化。随着光学显微镜的出现,医学领域相继诞

生了细胞学、组织学、细胞病理学,从而将医学研究提高到细胞形态学水平。

普通光学显微镜的分辨能力只能达到微米(μm)级水平,难以分辨病毒及细胞

的超微细结构、核结构、DNA等大分子结构。而20世纪60年代出现的电子显微镜,

使人们能观察到纳米(nm)级的微小个体,研究细胞的超微结构。光学显微镜和电

子显微镜的发明都是医学工程研究的成果,它们对推动医学的发展起了重要作用

影像学诊断飞跃进步影像学诊断是20世纪医学诊断最重要发展最快的领域

之一。50年代X光****和摄片是临床最常用的影像学诊断方法,而今天由于X线CT技

术的出现和应用,使影像学诊断水平发生了飞跃,从而极大地提高了临床诊断水

平。即计算机体断层摄影(computedtomographyCT),即是利用计算机技术处理人

体组织器官的切面显像。X线CT片提供给医生的信息量,远远大于普通X线照片观

察所得的信息。目前,螺旋CT(spiralCT或helicaletCT)已经问世,能快速扫描

和重建图像,在临床应用中取代了多数传统的CT,提高了诊断准确率[1]。医学

工程研究利用生物组织中氢、磷等原子的核磁共振(nuclearmagneticresonanc

e)原理。研制成功了核磁共振计算机断层成像系统(MRI),它不仅可分辨病理解剖

结构形态的变化,还能做到早期识别组织生化功能变化的信息,显示某些疾病在

早期价段的改变,有利于临床早期诊断。可以认为MRI工程的进步,促进了医学诊

断学向功能与形态相结合的方向发展,向超快速成像、准实时动态M

RI、MRS发展。根据核医学示踪,利用正电子发射核素(18F,11C,13N)的原理,

创造的正电子发射体层摄影(PET),是目前最先进的影像诊断技术。美国新闻媒体

把PET列为十大医学生物技术的榜首。PET问世不过30年历史,但它已显示出对肿

瘤学、心脏病学、神经病学、器官移植,新药开发等研究领域的重要价值[2]。

影像学诊断水平的不断提高,与20世纪生物医学

工程技术的发展密切相关。

介入医学问世介入医学是一种微创伤的诊疗技术。Dotter和Judkin(1964年

)是最早使用介入技术治疗疾病的创始人,他们用导管对下肢动脉阻塞性病变进行

扩张治疗取得成功。1967年Margulis首先使用过介入放射学(InterventionalRa

diology),这是医学文献出现“介入”一词的最早记载。1977年Gruenzing成功

地进行了首例冠状动脉球囊扩张术获得成功以后,介入性诊疗技术由于其创伤小

、患者痛苦少,安全有效而倍受临床欢迎。20世纪80年代随着生物医学工程的发

展,高精度计算机化影像诊查仪器、数字减影血管造影(DSA)、射频消融技术以及

高分子(high-polymer)新材料制成的介入技术用的各种导管相继问世,使介入性

诊疗技术发生了飞速进步,临床应用范围不断扩大,从心血管、脑血管、非血管

管腔器官到某些恶性肿瘤等都具有使用介入诊疗的适应证,并使诊疗效果明显提高

,患者可减免许多大手术之苦。有人把介入诊疗技术视为与药物诊疗、手术诊疗

并列的临床三大诊疗技术之一,也有人把介入诊疗技术称之为20世纪发展起来的

临床医学新领域--介入医学[3,4]。

人工器官的应用当人体器官因病伤已不能用常规方法救治时,现代临床医

疗技术有可能使用一种人工制造的装置来替代病损器官或补偿其生理功能,人们

称这种装置为人工器官(artificialorgan)。如20世纪50年代以前,风湿性心脏

瓣膜病的治疗,除了应用抗风湿药物、强心药物对症治疗外,对病损的瓣膜很难

修复改善,不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以应用人工心肺机体外循环技

术,在心脏停跳状态下切开心脏,进行更换人工瓣膜或进行房、室间隔缺损的修

补,使心脏瓣膜病、先天性心脏病患者恢复健康。心外科之所以能达到今天这样

的水平,主要是由于人工心肺机的问世和使用了人工心脏瓣膜、人工血管等新材

料、新技术的结果[5]。

肾功能衰竭、尿毒症患者愈后不良,而人工肾血液透析技术已挽救了大量肾病

晚期患者的生命,肾病治疗学也因此有了很大进步。

现代生物医学工程中人工器官的发展也非常迅速,除上述人工器官外,人工关

节、人工心脏起搏器、人工心脏、人工肝、人工肺等在临床都得到应用,使千千

万万的患者恢复了健康。可以说,人体各种器官除大脑不能用人工器官代替外,

其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

此外,放射医学、超声医学、激光

医学、核医学、医用电子技术、计算机远程

医疗技术等先进的医疗技术和仪器设备都是现代医学工程研究开发的成果,综上

可见,20世纪生物医学工程的发展,显著提高了医学诊断和治疗水平,有力地推

动着医学科学的进步。

21世纪生物医学工程展望纵观医学新技术诞生和发展的历史,从伦琴发现

X线到今天X射线诊疗技术的发展,从朗兹万发现超声波到今天B超诊断的广泛应用

,从布洛赫和伯塞尔发现核磁共振到今天MRI的问世,从赫斯费尔德发明CT到今天

CT成像系统的应用,都是以物理学工程技术为基础、医学需求为前提发展起来的

医学新技术。循着20世纪医学发展的轨迹,我们有理由预测21世纪新的医学诊疗

技术可能在以下10个方面有重大突破和创新:

(1)各种诊疗仪器、实验装置趋向计算机化、智能化,远程医疗信息网络化,

诊疗用机器人将被广泛应用。[6]

(2)介入性微创,无

创诊疗技术在临床医疗中占有越来越重要的地位。激光技

术,纳米技术和植入型超微机器人将在医疗各领域里发挥重要作用。

(3)医疗实践发现单一形态影像诊查仪器不能满足疾病早期诊断的需要。随着

PET的问世和应用,形态和功能相结合的新型检测系统将有大发展。非影像增显剂

型心血管、脑血管影像诊查系统将在21世纪问世。

(4)生物材料和组织工程将有较大发展,生物机械结合型、生物型人工器官将

有新突破,人工器官将在临床医疗中广泛应用。

(5)材料和药物相结合的新型给药技术和装置将有很大发展,植入型药物长效

缓释材料,药物贴覆透入材料,促上皮、组织生长可降解材料,可逆抗生育绝育

材料、生物止血材料将有新突破。

(6)未来医疗将由治疗型为主向预防保健型医疗模式转变。为此,用于社区、

家庭、个人医疗保健诊疗仪器,康复保健装置,以及微型健康自我监测医疗器械

和用品将有广泛需求和应用。

(7)除继续努力加强生

物源性疾病防治外,对精神、心理、社会源性疾病的防

治诊疗技术和相应仪器设备的研制受到越来越多的重视与开发,研制精神分析、

心理安抚、生物反馈型诊疗技术和设备将是生物医学工程的新起点。

(8)创伤是造成青年人群死亡的主要原因,研制新型创伤防护装置、生命急救

系统是未来生物医学工程的重要课题。论文帮

(9)即将迎来的21世纪是分子生物学时代,有关分子生物学的诊疗新技术将快

速发展,遗传、疾病基因诊疗技术,生物技术和微电子技术相结合的DNA芯片、雪

白芯片和诊疗系统将被广泛应用。

(10)空气污染、环境污染严重危害着人类健康,研究和开发劳动保护、家庭保

健、个人防护用的人工气候微环境是未来不能忽视的问题。

1997年我国了关于卫生工作改革与发展的决定,提出了奋斗目标:“到2

000年,基本实现人人享有初级卫生保健”,到2010年国民健康的主要指标在经济

发达地区达到或接近世界中等发达国家水平,在欠发达地区达到发展中国家的先

进水平。1999年国家科技部召开了“发展生物医学工程技术战略研讨会”,国家

工程院开展了有关发展我国医疗器械工业战略研究等,对推动生物医学工程产业

发展、落实创新工程战略布置起着重要作用。20世纪人类与疾病做斗争,在医学

诊疗技术上取得了重大成就;但面向21世纪的巨大挑战,我们要动员起来,调整

政策,制定规划,改革医学研究教学的旧模式,发挥现代科学多学科交叉合作的优

势,创建全新的生物医学,为人民造福。

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第4篇:超声医学工程教学范文

关键词: 高等职业教育 江苏省医疗器械 现状

目前,随着教育体制的改革,高等职业教育被作为教育的一个层次的地位越来越凸显,全国各地的教育体制要做相应的调整,我省也不例外。国家对高等职业教育的重视,给我省原有职业教育的发展带来一次新的飞跃、一个高的起点。因此,我省应该在这一系列有利政策的鼓舞下,加快高等职业院校的建设,作为新兴专业的医疗器械类相关专业更应该抓住着一有利时机,首先在现有相关专业的基础上进行资源整合,在高等职业院校创办医疗器械工程系(或开设医疗器械类专业),力争取得教育厅、卫生厅、科技厅等有关部门的重视、关心与支持。下面我就此谈几点想法。

1.医学工程技术队伍人才建设的现状

根据相关调查机构在近几年对百余家不同级别、不同地域的一般性医院的医疗装备管理和维修人员的调查报告来看,当前医学工程技术人员的知识结构和人才需求存在的问题和矛盾,同时也表达了工程技术人员的愿望和要求。

1.1人员缺乏。

从调查显示,所有医院都反映工程技术人员的缺乏,我国医学工程技术人员在医疗机构人员中比例只有1%―3%,每一个医学工程技术人员要承担300万元以上医疗设备资产的维护管理,基层医院尤其突出,有的基层医院甚至没有维修人员或由总务科的电工兼管。这主要是与医疗器械相关专业起步晚,开设这个专业的学校少,早期国内只有上海医疗器械专科学校和一些中专校开办这一专业,培养的工程技术人员远远不能满足现代化医疗器械的高速增长。

1.2水平偏低。

人员编制比例低,“半路出家”和学历偏低者在绝大多数医院都存在着相当的比例,虽然这些人员在长期实践中积累了大量的经验,但由于专业基础差、知识较陈旧,外语水平低,因此对新设备、新科技接受较慢较难,维修水平明显偏低。有的毕业分配到医院后,技术水平不高,动手能力差、长期不能独立胜任工作,这与学校的办学条件和经验有关,也与后期缺乏必要的专项培训有关。

1.3职称晋升难、留住人才难。

医学工程技术人员和医疗器械类相关专业教师因在医院和卫生职业院校都误认为不是主要学科得不到应有重视。例如:部分医院(其中包括三甲级医院)把医学工程技术人员化归后勤科、总务科、药材科或医务科代管;学校由于新兴起步专业大多数把从事医疗器械相关专业教学人员化归数学物理教研室。同等条件或高于临床医生和临床教学教师晋升条件,他们能晋升而从事医学工程专业的却不能晋升。而那些学历低没文凭、外语应试和口语能力低、基础理论知识不系统,写论文困难的基层维修人员晋升就更困难了。而相关医疗器械企业给出了丰厚的待遇和系统的职业规划,由此出现了留住人才难的现象。具有本科和本科以上学历的高层次人员到了医院或卫生职业院校认为屈才,除了社会地位、经济收入、职称、住房等不公外,还有更大的抱负,有的到了科研部门,有的到了国内外大的医疗器械公司,有的考了研究生。

1.4人员来源不一、知识结构不一、人员所在的学科不一。

医学工程技术人员大致由经过医疗器械设备培训班培训(1980年前工作)的工人、相近专业(自动控制、无线电、电工电子、计算机)改行和80年以后毕业生物医学工程、医疗器械维修专业的大、中专毕业生组成。因此他们只能根据各自的情况来从事不同难度医疗器械的维修。把医学工程技术人员化归后勤科、总务科、药材科或医务科,造成人员所在的学科不一,定位不明确没有归宿感,这样很不利于医学工程队伍的发展。

2.医学工程专业的教育基地的现状和矛盾

80年代后期,卫生部在全国五所医科大学(北京医大、上海医大、华西医大、中山医大、湖南医大)建立了五个仪培中心。五个仪培中心的创办和开展,为我国医学工程技术队伍的壮大作出了极大的努力和积极的贡献。近几年虽然先后在清华大学、浙江大学、天津医科大学、西安医科大学、一军医大学、四军医大学、华中科技大学等十几所高校陆续开设了生物医学工程或医学装备工程专业的本科班,我省内的东南大学、中国矿业大学、徐州医学院等相关院校也陆续开设了相关专业。但这些学校培养的是学术型人才、工程型人才和技术型人才。其毕业生不乐于从事基础维修工作。而南京市第二卫生学校(现为南京卫生学校)开设医疗器械维修中专班,培养的是技能型人才。其毕业生只能对低、中档器械进行维修,对高、精、尖的大型器械又不太胜任。鉴于上述情况,相关高等职业院校开设这一专业可以解决这一问题。

盐城卫生职业技术学院自上世纪80年代末就开办了医学影像技术专业到目前为止,在教学过程中《影像设备》一直作为主干课程。在此基础上06年开设医疗仪器维修技术专业、10年开设了医用电子仪器与维修,医疗仪器维修技术专业已经毕业3届,在校就读和正在实习的2届。据统计,这两个专业的生源主要来源于本省,毕业的学生主要分布于上海和省内医疗器械企业和各级医疗卫生单位,表现很好,已成为主要技术骨干,有的还走上自主创业的道路。医疗仪器维修技术这个专业就说明了通过高等职业院校培养实用性高等职业技术人员的可行性,一如既往的发展一定会对目前医学工程技术人员匮乏现状的改善作出贡献。这为盐城卫生职业技术学院开办医疗器械专业群甚至开设医学工程系奠定了一定的基础。但由于前期投资大、校企合作动力不足、经费不足、师资力量缺乏、教材和实验室等种种问题,制约了本专业的发展,导致与上海等同类院校水平上还有一定的差距。

此外南京建康职业学院也有医疗器械相关专业,但也存在规模小、投入少等共性问题。

3.发展医学工程专业是现代化医院建设的趋势

当代医学的发展极大地取决于现代化的工程技术进入医学领域的程度。随着科学技术和现代工业的飞速发展,现代医学已把几十门学科汇集一体。80年代以来,在医学诊断过程中广泛使用了医学成像技术(X线、同位素、超声学),内镜技术、核医学技术、生理工能检测技术、免疫诊断技术、人工脏器等先进技术。正是有了这复杂且相互渗透的先进技术和相应设备,才使现代医学发展如此之快。具调查统计江苏省苏南乡镇以上医院和苏北二级以上医院DR、彩超、CT、磁共振已经基本普及。因此,现代医院建设,工程技术人员必然进入医院,因而发展医学工程专业是现代化医院建设的趋势。

4.医学工程的发展给医学工程人员的素质提出更高要求

由于诸多客观历史因素的存在,目前医学工程技术人员的素质已经不能满足现代化医院建设的需要,表现为:现有医疗仪器装备的功能开发没完全达到设计要求,有的仪器设备的应用只占其全部功能一半,甚至只有全部功能的五分之一,造成仪器装备的极大浪费,仪器装备的安装和使用达不到仪器装备的基本要求而造成人为的损坏;维修力量缺乏,有的仪器出现故障不能及时排除,坏了无人修,或越修越坏,每年都得支付高额的维修费用。所以,支持医疗器械专业的发展提高全国医学工程技术人员的素质,是全国医学卫生事业建设的需要。

第5篇:超声医学工程教学范文

关键词:医学成像技术;翻转课堂;教学模式;创新性人才

基金项目:南京邮电大学教学改革项目(JG03215JX87)

中图分类号:G642

一、引言

翻转课堂教学模式是一种以学生自主学习,老师指导辅助的一种新颖的授课模式。随着互联网的普及和计算机技术在教学领域的应用,使得“翻转课堂式”的教学模式被应用到很多国内外的教学实践中,并取得了良好的教育效果。由于课程性质的不同,翻转课堂教学模式被进行了不同程度的延伸和改变以适应不同的课程性质与教学目的。因此,我们针对具体课程教学过程中存在的问题进行授课模式的探索,将翻转课堂教学模式的思想应用到实际的教学实践中,探讨结合翻转课堂教学特点的课程设计及应用。

二、当前课程中存在的问题分析

《医学成像技术》是生物医学工程专业必修的一门重要的专业基础课[1-3]。该课程针对临床广泛使用的CT、核磁共振、超声等医学成像设备的成像原理和基本成像算法进行了系统化的讲授。其内容既包括理论公式的推导,又含有算法程序设计的讲解和实验,为在医学图像处理领域学习的本科生的就业和继续深造打下了坚实的基础。该课程包括成像原理部分和图像处理实验设计两大部分内容,是一门能够直接应用于工程实际的技术课程。关于成像原理部分,现有的课程教材内容学科性、理论性较强,所涉及的学科知识点较复杂和概括,学生学习该门课程的原理部分一般只能针对课本中所给出的数学模型和数学公式对成像算法进行比较浅显的表层理解。关于图像处理实验部分,该课程教材给出了两个算法设计实验,学生针对这两种算法进行简单的编程实现,这使得学生形成了一种固有的实验思维,对编程能力以及算法理解存在着片面性和局限性。因此,如何能够使学生通过这门课程的学习,更好的理解和掌握医学成像的原理和技术方法,使学生能够跳脱固有的思维定式,运用已掌握的知识解决遇到的医学图像处理问题成为这门课程的授课重点。

三、翻转课堂模式在实际教学中的应用

翻转课堂的学习模式在现代的教学应用中一般是让学生在课前利用丰富的网络教学资源在教师的指引下,按照一定的学习主题,阅读相关的背景资料,尝试对知识进行理解,并在实际的课程学习中,带着之前学习所产生的疑问与授课老师进行探讨和分析。这样的学习模式有助于帮助学生形成良好的学习态度,帮助学生驾驭复杂而系统的学科知识。

由于本课程涉及到的理论背景知识复杂,学科专业交叉等特点,我们从课件设计,本专业的学生分析以及教学实践三个方面来进行授课模式的构建研究。

(一)课件设计

针对本课程的教学重点和实际要求,通过对国内文献调研和国外相关课程教材的学习研究,我们发现运用丰富的计算机工具和多媒体设备可以很好地完善医学成像教学课件的理论知识内容。普遍性的单一的演示文稿教学课件往往会使学生的注意力下降,单纯的文字说明并不能让学生对课程本身产生浓厚的学习兴趣,特别是在成像原理部分关于公式的推导和分析很难让学生有一个深刻的理解和认识。因此,通^动画演示、视频讲解等多媒体辅助,可以使数学公式变为画面直观的呈现给学生,这种形象的说明能够充分的表现出原理部分的基本特性,更有助于学生的理解。

(二)学生分析

生物医学工程专业是一门具有高度综合性的交叉学科。作为生物医学工程专业的学生,我们侧重培养学生自主学习的能力以及发散性的思维,提高锻炼学生发现问题,分析问题和解决问题的能力。而将翻转课堂理念应用于该专业学生的专业课教学中,可以更好的提高学生的综合技能,使即将步入社会的本专业学生能够更快更广地适应社会的需求,也使得进一步深造的学生具备更强的自主科研能力。

(三)教学实践

本课程的教学实践环节分为课堂教学和课内编程实验教学两部分。在实际的课堂教学实践环节中,通过结合翻转课堂教学模式,我们对《医学成像技术》课程的教学过程进行调整。首先,在教学过程中,学生以小组的形式对分段知识点进行自学研究并制作出PPT进行公开发表,这些PPT可作为课后的复习补充材料,在对已经学过的知识点进一步巩固和深化理解,同时,由于在实际教学活动中,安排了相应的课题发表环节,使得学生的口语表达能力和团队协作能力得到了提升。

四、结论

《医学成像技术》课程具有学科交叉融合、知识点抽象、内容枯燥等特点,通过借鉴翻转课堂教学模式,本课程的教学流程和授课模式改变了传统教学模式中教师单纯利用单一教学课件教学的授课模式,充分调动学生的学习自主性,利用为课件中添加演示动画等影音资料等方式将枯燥的专业理论知识变得既生动形象又简单易懂,使学生既能够便捷的进行有目的地理论知识学习,又有利于培养对于实际问题的解决能力。另外,在翻转课堂教学模式下的课件演示动画展示及综合实验程序设计等都能够更真实地反映学生对知识点的掌握程度。

翻转课堂教学模式与各种其他教学模式一样都同时具有先进性和局限性。翻转课堂教学模式在提高学生自主学习能力等方面有一定优势。然而,这种教学模式对课程、教师、学生以及学校软硬件的配备上都有一定的要求,并不是所有的情况都能够适用翻转课堂这种教学模式。因此,在翻转课堂教学实践中,我们要选择合适的课程、教师、学生和学校,要把握好翻转课堂的“度”,尽可能地发挥传统课堂教学的优势,避免由盲目运用翻转课堂所带来的不利影响,从而更有利地促进教育改革的深入发展。

参考文献:

[1] 梁高峰,景爱华,宋卫东等.现代医学成像技术课程教学的改革和实践[J].医教科研,2014,11(24):76-78.

[2] 戴修斌,王俊,晏善成等.医学成像课程教学改革探讨和研究[J].时代教育,2011,7(9):36-38.

第6篇:超声医学工程教学范文

摘 要:基于虚拟仪器的医学模拟人仿真系统可以根据用户需求进行模拟病例的诊断,通过模拟大型医学影像设备MRI、CT的临床实践,不仅能为学生提供生动、逼真的实践环境,让学生达到身临其境的效果,而且还可以用虚拟设备和模型替代价格昂贵的实验设备和材料。建构了一个基于虚拟仪器的医学模拟人仿真操作系统,并在相应的临床实验课程中进行了应用。

关键词:虚拟仪器 模拟人 临床实验

中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)09(c)-0177-02

目前,在我国临床医学教育中,普遍存在以下几个问题:第一,医学教育对临床实践技能的基本要求,强调能及时、有效地诊断和处理病人。但是,临床实践技能的培养一直是医学教育过程中的薄弱环节;第二,传统的临床实践教学多是通过观察或是重复老师、高年资医生的操作来进行,学习者只能学习到接触过的病例,而对于无法接触到的病例只能通过书本教材去想象。第三,医学临床实验一般使用活体动物较为普遍,但是,随着近年来学生人数大幅增加,学生实际临床实验无法得到保证。

医学模拟人作为一种新的临床实践手段,基本上可以解决以上难题。

基于虚拟仪器的医学模拟人是计算机科学、信息科学和医学相结合的系统。通过云计算数据库技术在医院、学校、教室以及实验室之间建立一个可共享的病例数据库,在客户端实现医学教学、研究和实验的目的。

中国正式开始对模拟可视人的研究,是2001年在北京香山会议上提出的,很快被列入国家“863”启动项目――“数字化模拟人若干关键技术的研究”。由于可视人体研究在与人体形态结构有关的众多研究领域具有重要的理论意义及广阔的应用前景,国内不少学者一直关注着这一研究领域的进展,并利用美国的VHP 数据集进行了卓有成效的研究。如清华大学利用VHP数据集,在基于模拟人体的计算机医学研究方面, 对人体多个器官的结构与功能进行了可视化显示;中国科学院自动化研究所构建了开放的虚拟人体试验平台, 对于数据压缩、图像分割、配准与融合、三维重建与绘制等算法进行了研究。

1 基于虚拟仪器的医学模拟人的构建

在构建基于虚拟仪器的医学模拟人仿真操作系统的过程中,具体完成了如下工作:(1)参照国内主流医学影像设备的操作界面来确定系统的功能和模式,根据相关原理、成像参数、各参数之间的关系及参数的选择对影像质量、显示效果的影响,确定系统的具体功能。(2)根据主流设备的共性,采用模块化设计来确定仿真系统的整体框架,通过编写软件流程图,绘制结构方框图,以达到最优化的仿真效果。(3)确定人体各成像部位图片与软件操作界面及各成像参数之间的对应关系。(4)建立仿真操作系统的影像图片数据库,确定人体各部位影像图片的格式、适用范围、质量要求等。重点研究了图像显示、数据调用、运行速度、仿真效果等要素。

技术要求:确定了模拟软件平台的主界面与从属扫描界面之间的功能链接,数据的调用、显示、保存。探索软件操作过程中与理论知识的结合点或切入点,让学生在牢固掌握论知识的基础上,正确完成各N选项和各项参数的设定,并能顺利保存扫描协议,启动仿真扫描进程;功能模块的选项及参数的设定在符合临床实际的同时,依照常规扫描限定参数的选取范围。并且,各选项和参数之间按照实际情况进行准确的互动和链接。其模拟仿真操作界面如图1所示。

该模拟仿真系统建立后,不仅能为学生提供生动、逼真的实践环境,让学生达到身临其境的效果,而且还可以用虚拟设备和模型替代价格昂贵的实验设备和材料,把具体的实验操作转化为使用鼠标、键盘等对模型的交互操作,可有效降低实验的成本和风险。

2 基于虚拟仪器的医学模拟人在临床实验中的应用

自2013年以来,该校对原来的课程体系进行了优化重组,增加了开设的《医学影像原理与技术》实验课程的学时,在以培养学生的创新精神和实践能力为核心的素质教育方面进行了有益的探索和实践,取得了令人满意的效果。从技术角度提出了《医学影像原理与设备》实践教学中虚拟现实技术选择的应用方案,引进设计了系列化大型医学影像设备CT、MRI、超声等仿真操作训练系统,使得实验环境条件得到很大改善。

经过2年临床实践教学应用,该模拟仿真系统获得师生的肯定。在虚拟仪器的配套仿真软件基础上,实现了临床理论与临床实践教学的有效衔接与互补,拓展了临床实践教学的深度和广度、提高了学生进行仿真实验的实效,同时也尽可能地减少了实验成本和避免了对患者的侵扰。教师在课堂进行理论教学时,利用专业的模拟仿真平台,采用多媒体技术,构建了具有高度真实感、直观性和精确性模拟仿真实验平台,实现了临床理论教学与临床实践教学的有益补充和创新。基于虚拟仪器的模拟人仿真平台除了在模拟MRI、CT大型设备的界面、功能、操作过程上具有高仿真度外,系统还具有参数设定范围限制、必选项规定、智能纠错、自动判断并提示参数及选项错误等特点。在临床实验、实训的同时促进对理论知识的理解和掌握。

该文利用赣南医学院医学影像技术专业和生物医学工程专业的样本数据,分析了基于虚拟仪器的医学模拟人仿真软件在《医学影像原理与设备》临床实验教学的应用效果。结果表明,模拟仿真软件在《医学影像原理与设备》临床实验课的使用效果受到学生计算机操作技能、软件的仿真度、实验教学与理论教学是否能相互配合、学生的学习兴趣以及实验室的设备情况等多种因素的影响。为了能够更好地发挥模拟仿真系统在《医学影像原理与设备》临床实践的效果,针对调查中的问题提出如下建议。

第一,将临床实验和理论同等重视,科学合理地安排临床实验教学课程。赣南医学院医学影像技术专业和生物医学工程专业模拟软件的使用多是设置在课程的实验部分,而未单独设课。通过扩充该专业实验课的学时或单独设置实验课程,更能激发学生的学习兴趣,充分调动学生学习的主动性和积极性。

第二,任课教师应使学生重视临床实验,认识到通过模拟临床实践教学的训练能够有效地提升学生动手能力和创新能力,对学生今后实际工作也有所裨益。

第三,可以尝试校企联合开发模拟软件,来提高操作系统的仿真度。通过学校与软件公司携手开发,一方面,企业具有的软件设计和程序设计的专业性可以保证仿真软件平台的专业性;另一方面,学校任课教师能够更准确地表述模拟仿真软件的功能需求,从而使得理论课程与临床实践相匹配,从而保证了临床实践中教师与学生的需求。

第四,加强该学科实验室的规划和建设。实验室的建设应根据学科的办学规模、专业设置以及教学和科研的需求,对实验室的功能和预期效果进行准确定位和分析,让仅有的资源效益最大化。

参考文献

第7篇:超声医学工程教学范文

关键词:医学影像技术;人才培养模式;医工融合

20世纪以来,随着国内外生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学技术的进步,计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影、数字X线摄影、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描以及超声等先进医学影像设备广泛应用于临床,医学影像技术学科内涵建设取得了长足的进展,进入了一个全新的发展时期。随着医学影像设备不断更新,软硬件不断升级,诸多新业务、新技术被广泛应用于临床,推动着医学影像技术专业乃至整个医疗行业发生重大结构性变化。现代医学影像技术向多元化方向发展,决定了合格的影像技术人才必须具备操作各种影像设备的能力,掌握医学图像的后处理技术(如各种图像重建技术、手术引导技术等)、信息技术(如PACS、远程放射学等)、综合图像技术(如功能图像与解剖图像、CT与MRI、超声与X线影像的融合)等;学生必须具有临床医学、医学影像学及生物医学工程等多学科综合背景知识;具有掌握本学科国内外学术发展动态和独立科学思维能力;具有在本学科探索与创新,独立从事科研、教学或担任专业技术工作的能力。同时,还要具有良好的心理素质和沟通技巧,善于处理与患者及家属与临床其他学科人员关系;具有不断自我学习、更新知识结构、适应新技术要求的能力。结合学校特色及地方卫生事业需求,部分院校在医学影像技术专业办学理念、人才培养模式及人才培养体系的建设方面都有了一定的研究与实践,起到了一定的示范作用,如徐州医科大学提出了“走理工医结合之路,培养复合型医学影像技术人才”的办学理念[1],泰山医学院推行了“三型”人才培养体系[2],吉林医药学院强调对课程体系的改革和实践能力的培养[3],天津医科大学构建了“三全”人才培养实施体系[4]。

1医学影像技术专业人才培养问题

2012年教育部颁布的普通高等学校本科目录中,在医学技术类下增设医学影像技术专业(代码:101003)。截至2018年,全国开设医学影像技术专业的本科院校已达109所。医学影像技术专业的飞速发展同样带来很多问题,主要体现在4个方面:医工交叉融合度不够、课程体系特色性不够彰显、教学形式单一、实验条件不足。

1.1医工交叉融合度不够

医学影像技术专业是基于现代医学对高端医学影像设备应用、管理及维护人才上的需求而迅速发展起来的新兴医学分支学科。在“精准医疗”“大数据”“影像导航”等逐步取代传统医学影像概念的今天,专业要培养的是“懂原理、精应用、有发展”的复合型应用人才。而我国大部分医学院校忽视了医学影像技术专业理学学位的现状,临床医学与理学学时配比不合理,医工结合教育出现漏洞,医学与理工之间的内在联系没有充分协调[5]。

1.2课程体系特色性不够彰显

课程教育是培养应用型人才知识、能力和素质的基本途径。为建立健全教育质量保障体系,2018年教育部高等教育司组织高等学校教学指导委员会研究制定了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》,对专业基本要求、办学标准、办学条件有了明确的规定。由于许多院校创办医学影像技术专业时间较短,文化积淀不够深厚,人才培养方案和课程体系的建设或基于原有医学影像学专业基础、或基于国家专业标准,应用型、特色性不够明显。

1.3教学形式单一

在医学影像技术专业教学中,大部分院校仍采用传统的教学理念和单一的教学模式。从临床医学、解剖学、断层解剖,到医学影像技术和设备课程,以教师讲授为主,学生被动接受的形式导致教学效率降低。1.4实验条件不足医学影像技术实践载体是价格昂贵的大型影像设备,这些给普通院校的实践教学条件配置带来很大的困难。全国开办医学影像技术专业的院校,通常先集中理论教学、校内仿真模拟,最后借助附属医院开展实践教学,理实分离、校内实践学时少往往是大部分院校的办学现象。

2医学影像技术专业人才培养模式改革

面对高端医学影像技术应用型人才培养的迫切需求,为培养“懂原理、精应用、有发展”的影像技术专业人才,解决“医工融合、理实融合、校企医融合”等难题,探索以实践能力培养为主线、人文素养并举的“三位一体、四早引领、五方贯通”人才培养模式,完善医工结合校企医合作运行机制,促进学生素质、知识和能力的全面协调发展。“三位一体”指校、企、医三方融合,共同设计具有时代前沿和地方特色的人才培养方案、共同参与人才培养全过程、共同打造实践平台、共同建设课程体系和实践体系。“四早引领”指医学影像技术职业生涯早规划、角色早体验、能力早实践、素养早培育,将职业理想浸润到整个教学实践过程。“五方贯通”指:理实融合贯通、解剖与影像贯通、学业与行业标准贯通、医工融合贯通、人文与专业技术贯通。通过构建虚实结合的实践教学条件,完成理实贯通及解剖与影像的贯通融合;通过重构教学内容,完成学业与行业标准贯通及医工融合贯通;通过改革教学模式,实现能力递进及人文与专业技术融合贯通,全面提升学生的综合能力与解决问题的实际水平。

3人才培养模式探索与实践

3.1构建医工融合课程体系

教育部高教司司长吴岩指出:“课程是人才培养的核心要素,是教育的微观问题,解决的却是战略大问题”。课程体系建设是学生综合素质与专业技能水平培养的重要保障。围绕人才培养模式改革思路,以“实践与人文”并重为课程体系的主要价值取向,以“行业需求”为课程设计的基本准则,以提升学生“综合素养”为目标,重构“医工融合”课程体系。随着影像设备在医学活动的作用和地位的提高、设备的智能化水平不断上升,像质量控制管理的研究已引起世界范围内的相关从业人员的高度关注[6]。但目前医学影像技术专业针对设备质控能力的培养的重视度还不够,影像设备技术人员对高端影像设备的应用能力亟待加强。在课程体系设置中,对接专业质量国家标准,设置传统公共课程、基础课程外,为打造专业特色,结合高端影像技术人才市场需求,以典型医学影像技术设备(CT、MRI、超声、核医学)为载体,进行核心课程的系统化整合,从课程设置、教材、实践等方面强调质量控制与检测的能力培养。具体内容主要有:(1)增加电子基础类学时,增加AI技术的医学应用、智能医学影像等课程的设置。(2)强调医工知识的融合,将影像设备原理与技术应用课程“复合”,开设“医学影像技术及设备”系列课程。(3)加大特色能力培养,建设“质量控制与检测”课程体系,建立实践课程资源,融入专业课程和专业拓展课程。课程的设置见表1。

3.2推进三结合教学模式

大学作为国家的核心社会机构,人才培养强调与社会实践相结合。知识社会的深入推进改变了人才培养的方方面面,教师与学生的角色使命,以及课程与教学的形式,都发生了深刻的变化[7]。近年来教学模式和教学方法改革成为了各学校提升教学质量的热点。以问题为基础(Problem-basedlearning,PBL)的教学方法、以病例为基础的(Case-basedlearn-ing,CBL)教学方法、基于团队的学习(Team-basedlearning)和任务型教学(Task-basedlearning)的TBL教学法、翻转课堂模式(Flippedclassroommodel,FCM)、混合式学习(Blendedlearning,BL)、微课、慕课(Massiveopenonlinecourse,MOOC)等一系列教学模式和方法推陈出新,以学生为中心的教学理念逐步被认可。顺应国家教育信息化“十三五”规划的建设目标和要求,推进信息化教学,特别是探索现代信息技术与医学影像技术教育内容的深度融合,建立“处处能学、时时可学”的教育信息化教学环境,促进教学理念、教学内容和教学模式改革,形成“线上与线下相结合、虚拟和现实相结合、自主学习和教师教授相结合”的教学模式。构建“知识-情境-交互-体验-反思”的深度学习空间,提高学生的自主学习意识,培养学生独立思考的能力。“知识”以融合线上和线下教学为一体,线上构建课程平台,线下采用混合式学习模式,进行知识的传授;“情境”以医学影像实训中心模拟医院科室场景为要点,构建设备、环境、防护要求、文化等沉浸式实训环境,使学生感知影像技师的真实工作场景;“交互”以线上虚拟实训中心及线下虚拟仿真实训平台(人体解剖虚拟平台、断层成像虚拟平台、医学影像诊断虚拟平台、影像设备原理虚拟平台)为载体,借助信息化技术,提供学生自主学习和实践的空间;“体验”以真实的医学影像设备为对象,借助现有的医学影像设备,着重强调学生操作规范及设备质量控制与检测能力;“反思”以改革考核方式与评奖,将理论考核、实践考核、技能大赛和课程设计等为验证方式,激发学生创新精神。

3.3打造医教产教研教赛教四结合平台

医学影像技术专业是一门实践性要求极高的专业。应用型院校在教学实践中必须把提高学生的动手能力排在首位。与传统的“学徒式”动手能力培养不同,医学影像技术专业人才需要能融入行业、精通标准、善于应用、熟悉研发,搭建集教学、科研、竞赛为一体的实践教学平台尤为重要。上海健康医学院借助上海市一流本科引领计划项目,开展医学影像技术专业学生实践教学平台的整体设计,搭建医教、产教、研教、赛教四结合平台。校内实训基地的建设紧密结合医院(企业)岗位工作情境、操作指南、职业标准,打造具有国内一流水平的医学影像虚拟实训中心,以信息化技术为支撑,以虚拟软件和实体设备为载体,形成沉浸式教学环境,完成实践技能的初步培养;建成由附属医院和知名三甲医院的同质化校外实践基地,紧密结合人才培养目标和教学标准实施,完成实践技能的提升;全国影像技能大赛的组织与参与,与医院、企业合作建立紧密对接行业发展现状的“医教联合体”,提升专业教学的时代特征性、适用性、科学性、先进性,完成实践技能提升成效的检验;借助上海市分子影像重点实验室,科研与教研的常态化开展,完成实践技能的创新与再现,提升实践教学的效度与信度。

4结论

医学影像技术专业是医学教育领域创办时间短、理工医多学科交叉的专业,人才培养任重道远,需要在专业定位、教学模式、教学资源等方面不断探索和明确,以满足社会的高端复合型影像技术人才的需求。

参考文献

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[6]陈自谦.大型医学影像设备质量控制与质量管理的现状与思考[J].中国医疗设备,2018,33(10):1-6.

第8篇:超声医学工程教学范文

【关键词】医用物理学;混合式教学;内容模块;资源整合

1更新观念,深化对混合式教学的认识

传统意义上的混合教学往往指的是某种教学理论与现代信息技术结合的教学模式,最简单和直接的理解就是将E-Learning同传统的课堂学习相混合;之后,出现了翻转课堂模式,但这一模式的实施主要取决于学生的学习自主性,若学生学习自主性不强,则就会在操作层面上存在很多问题。2003年,祝智庭教授在国内首次对“混合式学习”进行了详细介绍[2]。十余年来,我国高校的混合式教学改革取得了较好的实际效果,如上海交大的“大学物理‘翻转课堂教学’研究与实践”[3]等。医用物理学同数学、化学等课程一道共同构成医学生入校以后即接触的重要基础课,它为医学生学习医学后续课程奠定坚实的物理学基础,为医学图像诊断、医学技术创新等提供物理学依据,因而既具有“物理学”本身的系统性和完整性,又具有“医学”特色。正是由于医用物理学课程具有这样的双重特性,因此无法仅通过在线学习去有效地获取相关知识与技能。同时,目前医用物理学课程的理论授课学时从120学时减少到30-40学时[4],如何根据医学教育的培养目标和学生特点安排教学内容,就成为迫切需要解决的问题。近年来,我们将“在线自主预习、课堂自主探究”为特征的混合式教学模式应用于医用物理学课程,通过线上与线下课程的整合、问题导入与自主探究的结合、物理学基本理论与医学实践的融合,提高了教学实效性。

2构建内容模块,促进知识融合

2.1知识点模块

所谓知识点模块,是指以模块化的方式将医学生必须掌握的物理学内容呈现出来,着眼于让学生理解掌握每一个模块,并且能举一反三。教学中,我们将课程划分为基础模块与专业模块。基础模块分为普通物理的力、电、光、原子物理等内容模块,包含大学物理中需要学生掌握的基本知识和理论;专业模块是根据我校医学影像学专业课程的需要所设置的模块,分为医学影像物理学模块和医用电子学模块,内容包括X射线、磁共振、核医学、超声、电路基础、半导体器件和放大器的基本原理、集成运算放大器、门电路与组合逻辑电路、时序逻辑电路等。通过模块构建,既满足不同专业学生的需求,同时也在一定程度上实现了教学内容的优化。

2.2物理学思维方法模块

教学中,我们经由思维方法模块建立起经典物理学知识与当代医学问题的“医-理”融合,具体分为四个主要环节。以“超声”模块的教学为例:一是通过线上课程,让学生在课前进行自学,用大量的视频与图片展示去激发学生的学习兴趣,用这样的教学导入来引发学生思维动机;二是通过课堂教学活动,以问题探究式教学法为主,以此来激发学生的思维动力;三是通过超声模块的实验教学,以实证式的实验方法培养学生的动手与操作能力,以此进一步激发其思维活力;四是通过学生课后搜集相关问题,以理论联系实际促进教学反思,以此达到培养学生创新与批判思维能力,提高其综合素养。

2.3医学的物理问题模块

解决学生不喜欢、听不懂物理课的一个有效方法就是与“医”相结合[5]。要引起学生学习兴趣,关键在于有学生感兴趣的问题,以“问题探究”将知识模块与思维模块串联起来,我们对此进行了长期的探索与实践。以“心电图”部分的教学为例:课前,让学生收集临床心电图资料,思考“心电图是如何形成的”等问题;课中,教师从电偶极子这个物理模型出发,讲授心肌细胞的除极与复极、瞬时心电向量、空间心电向量环、平面心电向量环、心电导联等基本知识,引导学生将这些知识与自我探究的问题结合起来思考;课后,我们主要是通过开放实验室,鼓励学生对现有实验进行改进并设计其他物理规律的验证实验方案,从而提升对知识的掌握与思维的培养。

3优化教学环节,促进资源整合

3.1课堂教学资源

挖掘有效的教学资源以提高课堂教学效率,应是任课教师在课堂教学过程中所要面对的首要问题。我们一是在处理和加工教材的环节上下功夫,努力挖掘蕴含在教材中的教育资源进而在课堂教学中加以呈现。1999年,我们就尝试编写出版了《医学物理学基础》教材,突出与强化了“医学”特色;二是在活化和优化师生、生生的互动上下功夫,努力激发蕴含在学生中的探究欲望进而在动态教学中生成资源。我们的“医学物理学自主探究式教学”研究发表了相关论文、课题也被省教育科学规划项目立项;三是在建设和实践案例式教学资源上下功夫,努力完善在“医-理”融合中的问题导向,进而在学生自主学习中深化资源。2008年,科学出版社出版了我国第一部《医学物理学》(案例版)教材,同年出版了《医学物理学学习指导》,我们参编了人体的生物电场、原子核和放射性等章节的编写工作,为医学物理学教学改革实践奠定了坚实的基础。

3.2实验实训资源

在实验教学的设计环节,我们按照课堂教学的内容设置,设计了必做实验模块和开放式实验模块。必做实验模块包括:液体粘滞度的测定、液体表面张力系数的测定、心电图机的使用、超声诊断仪的使用、旋光仪的使用、窗口技术。此外,适度开设综合性、设计性实验,使实验项目能充分发挥培养学生动手操作和实践能力培养方面的作用。比如:MCT-D1激光模拟实验仪的使用、非正常眼的模拟与矫正、用扫场法观察核磁共振并测量旋磁比、X-CT计算机模拟实验——图象重建和图像后处理技术等。

3.3网络学习资源

医用物理学课程混合式教学模式改革,既要有利于发挥教师的主导作用,又要有助于学生对知识的综合掌握;既要引导学生自主探索知识主动学习,又要为师生的教与学创设情境化的问题空间。多年来,经过大家的共同努力,我们自主开发的系列网络学习资源,在省部级课件大赛中多次获奖;同时,我们借助学校的网络资源平台,精心制作了适合临床医学、临床医学5+3一体化、口腔医学、预防医学和生物技术专业的理论授课20学时的《医用物理学》课件,适合麻醉学专业理论授课29学时的《医用物理学》课件,以及适合生物医学工程专业理论授课26学时的《普通物理》课件,上传到平台供师生学习使用,取得了明显的教学效果。

第9篇:超声医学工程教学范文

据记者了解,“华北地区血管外科专题研讨会暨学术论坛”由陈剑秋教授、郝斌教授、金志宏教授、毕伟教授共同出任联合主席,在此背景下,本刊记者就血管外科领域的诸多热点问题以及华北地区该领域目前的学术交流情况,对陈剑秋教授作了独家专访。

崭新平台,推进华北地区学科发展

采访一开始,陈剑秋教授首先回顾了去年举行的首届“华北地区血管外科专题研讨会”。他说:“由天津市医学会、天津市生物医学工程学会介入专业委员会主办的‘华北地区血管外科专题研讨会暨学术论坛’是于2012年6月9日在天津医科大学第二医院学术报告厅开幕的。这个学术会议的宗旨,是为了进一步推动血管外科事业发展,促进我国血管外科诊治水平,提高专业人员的理论和技术能力,加强学术交流与合作……”

陈剑秋教授进一步介绍说:“当时,中国工程院院士吴咸中,天津市卫生局局长王贺胜,首都医科大学附属北京安贞医院吴庆华教授,天津市生物医学工程学会理事长、天津市第三中心医院院长杜智教授到会祝贺。天津医科大学第二医院党委书记李广平教授对各位专家的到来表示了热烈的欢迎。6月9日举行的开幕式是由我主持的。”

问及举办这个学术会议的初衷,陈剑秋教授阐释说:“近些年来,我国血管外科专业发展十分迅速,在发达地区有着很优秀的创新、开拓、领军的团队,但全国各区域之间的水平还有一定差距,在相对欠发达地区还不够普及,有些工作相对滞后。在这样的大背景下,我们在去年发起了召开华北地区血管外科会议的倡议,主要是希望创造一个崭新的平台,以更好地促进本区域的血管外科的快速发展,同时起到吹起鼓舞、振奋、进一步前进的号角的作用。”

据记者了解,首届“华北地区血管外科专题研讨会暨学术论坛”,邀请了华北地区各单位专业人员进行学术交流,并邀请国内著名专家作专题报告,交流血管病防治和研究方面取得的新成就。陈剑秋教授在会议日程等其他会务的安排方面,倾注了大量的心血。谈及这些往事,陈剑秋教授回顾说:“实际上,血管外科当前存在着很多热点、难点、焦点问题,而且共识与争议并存,即便相对基础的问题,对于一些经验积累不多或初步开展的单位,仍有一些模糊的认识。因此,为了打好基础,使相对后进的团队稳步赶上先进的团队,当时,我们诚挚地邀请了国内血管外科各个领域——包括胸腹主动脉、四肢动脉、颈动脉、肾动脉、静脉等领域有代表性的专家,做了有针对性的学术报告和演讲,以及经验介绍。在此非常感谢各位专家给予我们大力的支持,他们克服了自己工作繁忙、假日休息、路途遥远等各种困难,准时与会,是我们这次会议成功的先决条件。但是,由于会议规模所限,我们没办法邀请华北地区该领域的全部专家到会,这是一个不小的遗憾……”

陈剑秋教授进一步详细介绍说:“当时,大会按照下肢动脉疾病专场、颈动脉及内脏动脉疾病专场、静脉疾病专场及病例讨论、其他血管疾病、大动脉疾病高峰论坛顶级专家学术论道、经典报告的程序依次进行。在会上,来自上海、北京、山西、内蒙古、哈尔滨、天津的200余位血管外科一线临床专家、学者就近年来血管外科实践中所遇到的疑点、难点、经典案例密切结合临床进行点评与讨论。首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任教授,北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授,上海仁济医院张柏根教授,上海复旦大学附属中山医院外科主任、上海复旦大学血管外科研究所副所长符伟国教授,上海市长海医院普外科、血管外科主任景在平教授等,分别就《下肢动脉疾病的治疗对策和经验》、《颈动脉硬化闭塞症的治疗对策》、《移植物再狭窄细胞活动的研究和启示》、《如何做好EVAR手术》、《主动脉夹层腔内治疗的最新进展》等血管外科治疗的焦点问题进行了精彩演讲。”

作为大会主席的陈剑秋教授坦陈:“据会后各方面反馈的信息来看,业内同道大多客观地认为,那次大会不仅为与会学者搭建了进一步交流的学术平台,也对天津市乃至华北地区血管外科的研究、治疗以及新技术、新疗法的开展,起到了重大的推动作用……”

津门名院,医教研居于领先水平

据记者了解,陈剑秋教授供职的天津医科大学第二医院,是集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合三级甲等大学医院,是天津市五大区域医疗中心之一,是国内较早开展血管疾病诊治工作的单位之一,也是天津市周围血管疾病诊治中心。近年来,在陈剑秋教授的领导下,科室建设取得了长足的发展。在基础研究和国际交流方面,开展了一系列腔内治疗技术,取得了良好的效果。近年来在医疗、科研和教学方面居市内领先水平,在许多疾病的治疗方面达到了国内先进水平,并获得包括天津市自然科学基金在内的多项科研基金资助项目,同时不断引进国外先进技术,与多个国家和地区的血管外科专家保持友好往来,为促进学科发展和人才培养起到了积极作用。

谈及这些,作为学科带头人的陈剑秋教授坦言:“近些年来,国内外血管外科专业发展十分迅速,也推动了我们医院血管外科的建设步伐。虽然我们与国内知名血管外科中心相比还存在一定差距,但我们在不断的学习和提高过程中,已形成一支知识化、专业化的团队。目前我院血管外科能够进行血管腔内介入治疗、外科手术和规范药物治疗;已开展血管内超声消融技术;腹主动脉瘤和主动脉夹层、周围动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞的介入或手术治疗;下腔静脉滤器植入、药物抗凝、静脉插管溶栓和切开取栓等;原发性肝癌及转移癌、肾癌栓塞治疗;异常血管的栓塞治疗(血管瘤、动静脉瘘、动静脉畸形等);下肢浅静脉曲张的微创手术治疗等等。今后期望我的团队能够紧跟血管外科发展的速度,重视基础,强化科研,洞察血管疾病发生发展过程,为血管外科疾病的预防与治疗贡献力量。

另据记者了解,陈剑秋曾在天津市率先开展 “血管内超声消融技术”、“大动脉腔内治疗”、“乳管镜的检查”,目前已完成“常温下无血肝切除”、“国人24小时胃PH节律的研究”和“肝门部胆管癌的外科治疗”、“靶向HIF-1α RNA干涉联合药物对胰腺癌的实验研究”等多项科研成果;同时承担着“下肢动脉硬化闭塞症的治疗实验研究”及胰腺癌的基础研究等多项科研课题。

然而,谈及个人的学术建树,已经在从事肝胆胰疾病、胃肠肿瘤、血管、乳腺、甲状腺疾病、介入放射学等方面的医、教、研工作40余年的陈剑秋教授却显得十分低调,几句话就把40多年的光阴“轻描淡写”过去了。他说:“临床医生从事科研是必不可少的一项工作,尤其是对教学医院、三甲医院、大型综合性医院来说,占有十分重要的位置,但是我认为临床医生应根据当代外科实践中一些难点、有争议的专题做一些与临床实际结合比较紧密的研究。基础研究不是临床医生的强项,应该与其他学科——尤其是基础医学,去联合进行研究,同时要相对全面地了解较前沿的信息资料和国内外现有的成果和状况,这样才不会走弯路,其研究结果才有一定的意义。我们以前在临床实践、科研立题中摸索着前进,做了一点点工作,有了一点点成绩,但这些还是很初步的。我本人是1995年去美国研修肝移植的,业余才兼修的血管外科,回国开展血管外科专业,相对于全国来说,还是比较晚的,积累的经验不多,我重视的是带领我的团队,不断学习和提高……”

滤器,临床上的收益与困惑

尽管陈剑秋教授谈及个人的学术成就时十分“低调”,但他在采访中,仍触及了临床上的一个重要话题——患者滤器置入后的诸多临床发现。

陈剑秋教授首先介绍说,静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),在西方国家的发病率很高:英国年发病率约1/1000,美国年新患病人口约100万,澳大利亚2008年估计15000人到23000人患病,在我国也有上升的趋势。而急性肺栓塞是一个动态过程,血栓进入血内即刻开始溶解。在无基础心肺疾病情况下,血栓可在数周内完全溶解;有时,即使很大的血栓也可在数天内溶解。随着肺循环改善,生理学改变可在数小时或数天内减轻。然而,大块血栓在尚未形成梗塞之前,可在数分钟或数小时内引起死亡。偶尔,血栓可在数月或数年内反复发生,形成进行性肺动脉阻塞和慢性肺动脉高压,气急加重和肺心病。

陈剑秋教授认为,滤器与PE有紧密的联系,DVT是PE的高危因素,积极治疗DVT是预防PE的关键。国外文献报道,应用下腔静脉滤器(IVCF)后,DVT血栓脱落造成PE的发生率由60%至70%下降到0.9%至5%。显而易见,IVCF可有效预防致命性PE的发生。

陈剑秋教授说,在我国,关于滤器置入至今仍存在着争论。我国下肢DVT的发病率远低于国外,发生致命性PE的机会更低,此种情况下,中国人是否也像国外那样,下肢DVT的病人也普遍应用滤器预防PE?目前国内滤器应用呈泛滥趋势,实施滤器置入的科室界定不清,如血管外科、介入科、心内科、心外科、胸外科、肺科、呼吸科、肿瘤科、内分泌科等,滤器应用范围和指征有扩大趋势,操作者技术水平亦差异较大,术后缺乏正规的抗凝治疗,目前尚缺乏多中心、大样本、前瞻性随机对照研究。

关于滤器的适应证,陈剑秋教授认为有以下5种,一是PE和下肢DVT抗凝治疗禁忌和失败(PE和DVT复发),或出现抗凝治疗的严重并发症。二是急性下肢DVT,因为其他疾病需要外科手术治疗,特别是骨科手术前有急性DVT,2周内有血栓。三是外科、特别是骨科手术后中心型DVT需要介入溶栓和取栓者。四是对于一般下肢骨科手术后的DVT,常规置入滤器并非必须。五是对能接收抗凝治疗的DVT患者,不建议常规置入IVCF,这部分患者置入滤器后并不能获益。

根据多年的临床经验,陈剑秋教授建议,滤器置入首先应严格掌握IVCF适应证,考虑患者远期并发症对机体的影响;其次要充分与患者及家属沟通,尊重患方的意见;第三要尽量使用可回收IVCF,滤器回收后,再持续抗凝6个月;第四如果出现IVCF血栓引起的IVC闭塞,应积极去除血栓治疗;最后是给予常规的抗凝治疗。

关于这一话题,陈剑秋教授展望道,尽管滤器的临床使用存在诸多令人困惑的问题,比如可回收IVCF的安全性及有效性尚需长期的临床观察和更多的临床实验评价,但如何预防PE,同时减少IVCF并发症,则是临床努力的方向;同时,陈剑秋教授还期待更为理想的新产品早日研发出来,应用于临床,造福于患者。

腔内治疗,

下肢动脉硬化闭塞症的临床所获

在采访中,陈剑秋教授还介绍了他和他的团队在临床上认识到的腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。

陈剑秋教授首先阐述说,下肢动脉粥样硬化疾病(LEAD)是全身病变的局部表现,又被称为周围动脉阻塞性疾病。随着我国与发达国家人口老龄化趋势迅速同步,与年龄呈密切相关的LEAD的发病率亦迅速攀升。LEAD导致的严重肢体缺血带来的高致残、致死率以及高成本的医疗消费严重危害了人民的健康和生活质量。在临床上,LEAD的诊断并非难题,但如何更合理的规范化、个体化治疗,许多未知领域尚需积极探索。

陈剑秋教授根据多年的临床探索总结说,LEAD的外科治疗以恢复动脉通畅、保肢或降低截肢平面为目的。在传统的外科搭桥基础上,近年来广泛开展的血管腔内介入治疗,也取得了较好的疗效,可实施于症状影响患者的生活质量、药物治疗无效、有静息疼痛、皮肤溃疡和坏疽的患者。但毋庸置疑,缺血性溃疡和静息疼痛以及重度的间歇性跛行才是手术——传统手术和腔内介入——的绝对指征。

陈建秋教授还介绍说,股、腘动脉狭窄和闭塞的腔内治疗一直存在很多争议,其主要原因,一是技术成功率和远期通畅率相对差,故最初TASC指南推荐PTA用于股浅动脉短段病变,置入支架只适用于PTA失败的病例;二是股浅动脉狭窄和闭塞的好发部位是起始部和远端穿过内收肌管段,90°屈髋屈膝活动时,承受较大的轴向压缩,使置入支架极易受损;同时对股浅动脉病变行单纯球囊扩张还是一期支架置入亦有两种意见,一种是单纯PTA不常规一期置入支架,理由是一旦发生支架再闭塞,只能搭桥转流,失去重复PTA的机会,所以股浅动脉远近端除非有夹层,否则应慎行支架;另一种是PTA同时置入支架,理由是远期通畅率优于单纯PTA。

陈剑秋教授继续说:从我们有限的病例中体会到对于严重钙化、重度狭窄以及长段闭塞者在行PTA过程中容易出现内膜翘起、撕裂、夹层甚至血栓形成,甚至短段闭塞也同样发生,能够止于PTA而获得满意结果的机会不是很多。老年动脉硬化狭窄基础上极易出现血栓,动脉狭窄闭塞合并血栓的病例占一定比例,比较安全的做法是先行取栓或溶栓,然后再实行PTA和PTAS。

陈剑秋教授同时认为,膝下动脉病变是临床的难题,这是由于:一、膝下动脉远离心脏,动脉压力差小,血流速度慢,容易形成血栓和闭塞;二、糖尿病所致的动脉粥样硬化斑块,呈多节段、弥漫性(长段闭塞),病变钙化严重、坚硬,扩张困难;三、末梢动脉流出道差;故对于膝下动脉病变,行转流手术还是腔内治疗最初TASC疗指南没有给出明确建议。近年来,膝以下病变的腔内治疗有了大宗病例的实践和经验积累,使得这一过去视为、争议很大的问题有了根本改观,这主要得益于高品质介入器材、高灵敏度、精准的影像设备的进展、娴熟的血管腔内技术以及内膜下血管成形术和足背、胫后动脉逆行穿刺径路的应用。有作者报道51例经足血管逆行PTA积44 例成功,成功率86.3%,开辟了膝下病变腔内治疗的新途径。

“因此,膝下动脉闭塞和狭窄的腔内治疗已远远超过了TASCⅡ指南所推荐的范畴,成为首选方法。”陈剑秋教授强调说,PTA和支架置入可以迅速使闭塞血管复流,恢复远端组织供血,改善缺血状况,即使发生再狭窄,也为肢体建立侧支循环赢得了时间,有利于足趾溃疡或截除坏死足趾伤口愈合,缓解静息痛。内膜下血管成型技术可使常规开通困难的病例“另辟蹊径”,它的正确使用有赖于术者熟练的手感和意念。一般用超滑导丝,在导管支撑下(要有一定的角度),意向性穿进闭塞端内膜下腔,有轻微的突破感后使导丝呈袢状前进,通过闭塞段后重新返回真腔,有时需对导管进行特殊塑形,使与纵向成一定角度的支撑作用。这一技术的原理是,使导丝和导管撑开动脉内膜下腔,形成新径路,其实用性和安全性,已被专家认可。

陈剑秋教授总结说:“总之,腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症是行之有效的治疗方法,而且创伤小,恢复快,可重复操作,近期疗效满意,但远期疗效尚待临床上的进一步观察……”

采访快要结束时,陈剑秋教授的话题又回到了即将召开的“第二届华北地区血管外科专题研讨会”上。他说:“这次学术会议,仍是为了普及血管疾病知识,增强相关学科医护人员对血管疾病的认知程度,促进血管外科医师之间的交流,建立华北地区血管疾病防治体系,规范血管疾病诊疗措施,降低血管疾病的死亡率,提高和推动华北地区地区血管外科事业的发展。”

陈剑秋教授充满激情地说:“此次会议由中华医学会山西分会外科学委员会血管外科学组主办,山西医学科学院、山西大医院血管外科承办。届时将邀请国内著名血管外科专家、学者,就血管外科领域的新技术应用和热点问题、血管疾病的预防策略,诊疗规范,院后管理等方面进行讲座和交流。让我们在丰硕的九月,相聚在充满魅力的龙城太原!”