骨科病人翻身护理技巧精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的骨科病人翻身护理技巧主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：骨科病人翻身护理技巧范文

关键词：骨科护理；关键性部位；常见护理；方法或技巧

一、引言

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。因此，做好骨科护理工作意义非常重要。

随着社会的发展，患者对护理要求越来越高，而骨科恢复除受伤部位、创伤大小等疼痛客观因素的影响外，还与患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。护理工作不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防御围手术期并发症的能力。因此，加强患者的护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，也可使心理护理和药物治疗达到最佳结合，为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整创造有利条件，促进患者早日康复。

二、骨科治理新技术及其对护理工作的要求

近年来，骨科出现了许多医疗新技术，包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等，有力地促进了骨科相关疾病护理和理论，给骨科护理带来了深远的影响，而相应的要求护理工作进行相应的调整。

一是就内固定技术来说。术前一般不需进行刮除体毛的工作。因为内镜技术手术切口小，感染的机会较少，所以现在术前皮肤护理准备应改变观念，不需常规刮除体毛，如确需备皮，可在手术室进行，而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。另外，由于手术创伤小，患者恢复较快，卧床时间常常由手术后1周缩短至术后当天即可下床。所以，指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如，关节镜下异体肌腱移植修复膝关节前交叉韧带损伤的患者，术前教会患者进行股四头肌功能锻炼，对患者早期恢复关节的稳定，减少打“软腿”，恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。

二是就微创技术来说，通常是在监视器下完成的手术，所以，手术护士对于系统的熟悉程度显得尤为重要。对于这些系统的良好维护也是必不可少。微创骨科的手术虽然创伤较小，但也会出现一些较大的并发症。比如关节镜手术易导致胭动脉损伤、胸腔镜手术易导致血气胸等。因此手术后的观察很重要，如注意观察患者的生命体征变化，下肢的血运和感觉运动的变化，患者有无心慌气短等症状的发生。

三是就支具的发展来说，由于以前受支具材料及工艺的影响，支具治疗一直未有引起重视。近年来，随着材料和工艺的发展，支具治疗也越来越多。支具治疗使得单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对护理提出了新的要求。如手外科治疗中桡神经损伤的患者，为维持关节的功能位，使用手部功能支具，不仅能防止患者出现垂腕垂指畸形，同时可以锻炼患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎缩。所以，护士不仅要熟悉支具的作用，同时要指导患者进行正确的功能康复训炼。

三、骨科护理常规部位注意事项与技巧探讨

骨科疾病现在已经是一种高发疾病了，不论是小孩还是老人，上班族还是运动员，那么，骨科护理的常规事项有哪些？

本人认为，骨科病人最首要的是保持其生命体征的平稳，因此护理过程主要围绕这几方面：一是密切观察神志、生命体征的变化，保持呼吸道通畅；二是输血输液，补充有效血容量；三是观察胸腹部有无异常体征，准确记录出入量。

其次是要做好骨折部位的处理，因此护理过程主要围绕这几方面：一是妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；二是注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重，如使用止血带则应注意1-2小时放松3-5分钟，注意患肢血循环，并使用TAT测试；三是镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；四是清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；五是让病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等，给予术前药，病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；时刻关注患者的异常不适、疼痛性质及部位，避免绷带或止血带脱落。

四、做好骨科护理的策略探讨

1、采用健康教育的形式与方法

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平的不断提高，人们对健康服务的要求也随之提升，医学模式的转变，也推动着护理服务理念的改变。要求医务人员在救死扶伤的同时也要重视患者的情感和精神的需要，落实“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，倡导人性化护理，充分体现护理过程中的人文关怀，做到真正关怀、关爱每一位患者。只有这样才能为患者提供优质的护理服务。骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。

健康教育实施主要分为两个部分：第一部分，创伤病人入院后，当班护士应主动与患者沟通，减轻其紧张恐惧心理，体现人文关怀。第二部分，如要进行手术，手术前教育护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，当班护士应配合医生做好术前准备，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，让患者以最佳心态接受手术。手术后教育要告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。

2、针对不同的患者做好有针对性的引导工作

根据患者类型做好引导工作如下：第一，对于牵引病人。要做的工作主要是做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀。时刻注意保护好牵引装置，告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。第二，对于石膏固定病人。搬运、翻身或改变时，进行护理需要防止石膏折断。第三，对于骨折外固定病人。定期更换敷料，暴露患肢要注意保暖。第四，对于骨折内固定病人。要协助患者进行体能活动，植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。第五，对于断肢（指）再植病人。护理主要在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33―50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。

3、有指导性地推动病人做康复锻炼

一般骨科患者病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作，因此这个时候最应该的是主动引导病人康复锻炼，这就需要护理人员耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。对此，一是要鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。二是告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20―30分钟，关节活动要坚持10―15分钟，受伤早期每次可先5―10分钟锻炼；三是引导病人逐日延长活动时间和增加活动幅度。

同时，护理还可以指导病人用捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。

参考文献：

1. 王月莲，尤泯，宋娟.提高护理质量是医院管理的重要责任[J].中国医院管理，2004，24（8）赵祯，刘益兵. 对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J]. 中医正骨， 2009，（11）

2. 周跃.微创脊柱外科手术相关并发症及其对策[J].中国矫形外科杂志，2006，（3）

第2篇：骨科病人翻身护理技巧范文

【关健词】骨科；压疮高危患者；风险控制

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0721-01压疮（压力性溃疡）是骨科卧床患者常见的并发症，常因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。我科80多张床位收治压疮高危患者，约占床位的1/8，从2008年6月我科采用Braden评分法［1］，进行压疮高危患者的风险评估和控制，效果满意，现报告如下：1.资料与方法

1.1基本资料。2008年6月-2009年6月，本组压疮高危患者96例，男64例，女32例。年龄9-81岁。其中截瘫15例，Braden表评分6-9分；不全瘫18例，Braden表评分7-9分；老年患者29例，Braden表评分10-12分；重度贫血4例，Braden表评分11-12分；全身多处骨折、石膏固定、限制翻身30例，Braden表评分10-12分，院外带来压疮4例，2-3期。

1.2方法：

1.2.1评估内容。①全身情况：意识状态，大小便控制，合并症；营养状况：饮食习惯，体质指数；实验室检查：血清白蛋白、血红蛋白、血糖等。②患者有无原发病，原发病名称及病情。③肌力、肌张力情况，皮肤感觉、质量等。④心理、经济状况：对疾病、压疮的认识，配合信心，经济状况，可作为选用材料的参考。⑤压疮状况：了解部位、大小、深度，有无窦道、创面色、气味、渗出量及性质、有无肉芽组织及生长情况，创面有无感染等。

1.2.2评估方法。应用压疮危险因素评估量表（Braden表）评分，10-12分为高度危险，9分以下极度危险。根据患者具体情况，制定防治计划，对极高危和院前压疮的患者应立即报告，并填写压疮护理表格。2.措施

2.1压疮高、中、危患者的预防措施。

2.1.1建立翻身卡：根据病情1次/1-2h，避免拖、拉、推等动作。患者侧卧位，背部与床铺的高度以30度为宜［2］。半卧位床头抬高小于30度，时间30min/次，脊柱骨折应禁用半卧位，康复期在颈托与腰围的固定下使用此方法。

2.1.2防止受压：应用气垫床、海绵垫、或冰晶凉爽垫减压，脊柱骨折不稳定不使用气垫床，酌情使用预防压疮的保护贴，不使用气圈、垫圈。制动患者使用减压贴，腰部、臀等部位垫软枕，有条件的使用悬浮床，定时按摩受压部位，禁止在皮肤受压发红的部位按摩。

2.1.3全身营养支持：给高蛋白、高糖、高维生素、高锌饮食。对能进食的病人，鼓励其进食，对不能进食的病人，给予鼻饲，必要时静脉输入新鲜血浆、白蛋白、氨基酸，以增加机体抵抗力。

2.1.4保持床铺清洁、干燥、无皱折、无渣屑。

2.2创面处理。①红色伤口（健康血流的肉芽组织伤口）：处理的原则是保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁，创面可外敷利福平粉末或康复新换药，并用红外线烤灯照射，2-3次/d，30min/次。②黄色伤口（感染伤口）：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。清创后，康复新换药红外线烤灯照射，2-3次/d，30min/次。③黑色伤口（缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口）：清创后尽早清除坏死组织，康复新换药红外线烤灯照射。④混合性伤口（红色和黑色或黄色和黑色混合性伤口）：清除黑色坏死组织去除黄色分沁物，控制局部感染，保护红色肉芽组织；清创后康复新换药红外线烤灯照射。⑤对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用外科手术修复缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。必要时给予暴露疗法。

2.3健康教育。要求患者、家属或照顾者共同参与。①压疮相关知识的教育；②全身营养的重要性及营养计划的执行；③皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理的要点；④卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用；⑤药物、烤灯治疗的目的及注意事项等。3.效果

我科96例压疮高危患者，发生2例I度及浅II度压疮，给予相应的措施积极处理，1周后完全治愈；院外带来的压疮4例，经过上述治疗措施，得到治愈；同比我科以住的压疮发生率显著下降、出院患者满意度调查也明显提高。4.讨论

卧床患者压疮的出现，不仅增加患者的痛苦和经济负担，而且影响疾病的康复，降低患者的生活质量。压疮的预见性护理是非常重要，在充分评估患者压疮风险的基础上，找出发生压疮的危险因素［3］，积极采取预防措施，把压疮消灭在萌芽状态。

资料显示：骨科长期卧床病人压疮发生率为10%-85%［4］，因此临床骨科要积极重视压疮的预防，改善管理，提高防范意识，应用护理程序有的放矢，采取各种防御措施对骨折患者进行有效的护理，可提高护理人员对压疮的重视和防患意识。提高护理人员对压疮的重视和预防意识是防治压疮的基础。评估出压疮高危病种、高危人群，然后按计划实施有效护理措施，是防治压疮的关键。通过控制、不断评估、持续改进是压疮护理的基石，确保每一个护理环节都能得到有效控制，才会不断提高护理质量，从而减少院内压疮的发生，提高已发生压疮的治愈率。

预见性地进行有效的健康教育，是防治骨折患者发生压疮的良好手段。要针对高危因素做好患者及家属的健康教育。掌握预防压疮知识，提高对压疮问题的重视，积极配合，共同参与护理计划的实施，才能有效地控制压疮发生。参考文献

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008，11：82-85.

［2］王泠.压疮的管理（二）［J］.中国护理管理，2006，6（2）：63.

第3篇：骨科病人翻身护理技巧范文

【摘要】目的 帮助胸椎骨折患者树立战胜疾病的信心，提高患者参与治疗与康复的积极性，帮助患者掌握疾病的相关知识及护理的相关技巧，最大限度实现康复。方法 将41例胸椎骨折患者分成2组，实验组20例，对照组21例，对实验组采用系统的健康教育，对照组采取传统的卫生宣教，两组患者一般情况经统计学处理无显著差异（P0.05）。结果 实验组采取健康教育，患者及家属的遵医性，对护理的满意度，掌握疾病相关知识均高于对照组，并发症的发生率低于对照组。结论 胸椎骨折护理中实施健康教育，能改善医患关系，增加满意度，提高患者及家属自我护理的能力，促进康复。

【关键词】健康教育 胸椎骨折 应用

胸椎骨折是骨科的常见病，由于发病突然，病情重，病程较长，有的需要手术治疗，患者又缺乏相应的知识，容易发生各种心理问题及各种并发症。健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自原地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。我院从2005年开始，对胸椎骨折患者实施健康教育取得了较好的效果，现报告如下：

1 临床资料

本组病例41例，均为胸椎骨折的病人，其中男25例，女16例，年龄最大76岁，最小28岁，平均52岁，手术治疗14例，非手术治疗27例，两组病人按随机化原则进行分组，其中实验组20例，对照组21例，两组患者一般情况经统计学处理无显著差异（P0.05）。

2 方法

2.1 对照组：在住院期间，对患者实施传统的卫生宣教，由护士口授入院介绍、术前指导、出院宣教。具体内容：入院介绍包括环境、入院须知、主治医生、责任护士等 ，术前指导包括术前术中术后注意事项。出院宣教包括出院带药、服药指导、饮食指导、功能锻炼等。

2.2 实验组：由一名经验丰富且掌握健康教育相关知识的责任护士专门负责对患者实施健康教育［1］。按照健康教育程序对每个病人制定个体化的教学计划。

2.2.1 评估病人的知识水平和学习能力。

2.2.2 制定切合病人实际的健康教育目标［2］。

2.2.3 胸椎骨折病人健康教育的主要内容［3］。

时间 教育内容

入院时 入院介绍：环境；主要医生、责任护士；作息、探视、陪伴制度；开饭、打开水时间；物品摆放、保管、租用、病友间的介绍、医院的规章制度等。

各种检查前 检查目的；注意事项；如何配合

入院24h至术前 疾病相关知识：病因；症状、体征；治疗方法；如何翻身及注意事项；中药的饮用方法及注意事项

入院第2天 饮食调配：便秘的预防；手术的必要性

手术前1天 术前准备内容：目的、注意事项；心理护理指卧位、大小便训练；禁事禁饮的具体时间及要求

手术日（术前） 麻醉配合；手术中配合

手术日（术后） 术后注意事项

术后1～3天 直腿抬高运动的目的、方法

术后1周至出院前 腰背肌锻炼方法

出院前1天 出院指导：预防并发症；腰围佩带；正确的翻身方法，复查时间，按医嘱正确用药。

2.2.4 健康教育的实施 （1）病人入院时，由责任护士负责填写入院评估表，（夜间急诊由次日完成），并将健康教育主要内容表夹于病例中。（2）责任护士每日按照健康教育表上的内容，根据病人的需要制定个体化的护理教育计划，反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标。（3）出院前作评价。

3 结果

3.1 出院前对每位病人进行总结评价，采用自行设计的问卷（内容为疾病相关知识）进行测试，将能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人为健康教育达标，否则为不达标。（表1）

3.2 出院前对每位病人就健康教育及护理质量满意度进行问卷调查，结果见表2、表3。

表1 两组病例接受教育后的效果比较（n=41）

表2 两组对护理质量满意度的比较（n=41）

表3 两组接受健康教育后效果比较(n=41)

4 讨论

4.1 健康教育应抓住入院、住院和出院指导三个环节，坚持因人而异的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和保健知识。胸椎骨折为突然患病，病人遭受身体和心理双重打击，加上缺乏疾病的相关知识，会产生消极思想，而且有时会导致并发症的出现，如褥疮;坠积性肺炎等。通过健康教育，使病人了解了该病的相关知识，知道了积极配合治疗和护理的重要性，掌握了功能锻炼的具体方法和步骤及注意事项，有利于提高患者医疗依从性，避免胸椎骨折患者的后遗症的发生，提高生活质量，健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者的自愿采纳有利于健康的行为生活，从而战胜疾病。

4.2 健康教育密切了护患关系，消除了病人的陌生孤独感，提高了对护理的满意度，无形中增加了工作效率和质量。患者和家属由被动的接受治疗和护理转变为积极主动的参与，如按时翻身；功能锻炼；（由表2可见）

4.3 健康教育使病人从被动接受治疗和护理转变为主动预防疾病，配合治疗和护理，防止和避免有害因素的作用和影响。体现了健康是一种权利、自我保健和预防为主的思想。（由表1可见）有目的、有计划地对单纯性胸腰椎骨折患者进行健康教育可帮助获得相关知识。配合治疗护理提高医疗行为的依从性，促进骨折愈合，预防并发症和后遗症的发生，提高患者的生活质量。

5 结论

健康教育不仅解决了病人存在的和潜在的健康问题，而且在接受治疗的同时，自觉主动参与配合，有效地预防了并发症，缩短了住院日，使患者得到了最大程度的受益。因此病人实施健康教育很有必要。健康教育体现了以病人为中心，将知识、技术和服务有机结合在一起，提高了服务质量和技术水平，满足了病人的需求，使病人对医疗护理质量的满意度升高，实施健康教育对护理提出了更高的要求，这就要求护士不断学习新知识、新技能、不断提高自身的综合能力，提高护理艺术，以满足病人日益增长的健康需求［4］。

参考文献

［1］ 陈京立,辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题.中华护理杂志，2001,36（6）：478―479

［2］ 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志,2002,37（11）：841-842

［3］ 李萍,赖红梅,程薇.用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育.中华护理杂志,2001,36（11）：832-833

第4篇：骨科病人翻身护理技巧范文

关键词:护患沟通;临床护理;重要性

本人在骨科从事临床护理工作多年,深感护患沟通在治疗、护理及康复中起着重要的作用和深远的影响,因此把自己的一些实践经验作了以下几方面的总结。

1语言交流

沟通是门艺术,也是增进护患关系的金钥匙。而语言却是护患沟通的重要工具和先决条件。高尚得体的语言可以平衡和稳定病人的不良情绪,保证平等的护患关系。以视病人如亲人的宗旨,急病人之所急,想病人之所想,维护病人的利益和隐私,给病人一种到医院就像到家,宾至如归的感觉。病人刚入院时,由于疾病的影响和环境的改变,会产生明显的心理恐惧和不安,护士在接待病人时要注意态度热情,表情真实诚恳,语言温和得体,使用礼貌用语,切忌使用生硬、粗暴的语言。对不能实现的不要轻易许诺,做个守信的人。此时你的举手投足、一字一句,都会给病人留下一个良好而深刻的第一印象,为今后护理工作的顺利开展奠定了坚实的基础。

2具有强烈的责任心

做好护患沟通需要有强烈的责任心,让病人感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有病人的病情,勤巡视病房,密切观察病情变化及心理变化,及时处理病人出现的问题。骨科患者由于病情的原因需要长期卧床,会出现失眠、疼痛、褥疮发生的可能。对失眠的病人我们应该帮助病人制定良好的作息时间和保暖措施,开导和在床旁陪伴病人,避免病人昼睡夜醒,使病人顺利入睡;对出现疼痛的病人,应观察疼痛发生的原因和性质,必要时通知医生后遵医嘱使用止痛药,为病人减轻痛苦,保证睡眠质量;对于长期卧床不可随意改变、消瘦、高龄的病人,我们应定时检查皮肤、定时翻身并对褥疮好发部位进行定时按摩,必要时给予气圈垫空,保证床单干燥、清洁、平整。

3 具有全面的知识和娴熟的技能

一个技能娴熟、学识全面、临床经验丰富的护士会赢得病人的好感和信任。骨科病人入院后,护士应对病人的病情、心理、治疗等方面做个全面的了解,向病人做好入院健康宣教,如:病情介绍、发病的机理、检查的范围和指标、情绪的调节、饮食睡眠护理、预后及康复指导等。随着人民生活水平的日益增长,现代医学、护理学的迅猛发展,病人的文化层次的提高,护士只具备专科理论水平是远远不够的,还必须深入学习其他领域的各种知识,不断提高自身素质和总体水平,这样才能对病人提出的各种来自于疾病、情感、心理等方面的问题做出有科学依据的回答;护士在抢救急、危重病人时,必须要反应敏锐、技能娴熟、沉稳不慌,为病人减轻痛苦的同时还带来安全感,让病人感到你是一名适应社会发展的新医学模式下的复合型的、多元化的护士。

4富有同情心和爱心

护理工作分为两方面,一是治疗护理,帮助病人恢复健康;二是心理护理,对病人进行安慰、支持、鼓励,增强其战胜疾病的信心。善于站在病人的角度进行换位思考,感受他对疾病的体验,理解他因疾病而出现的种种痛苦。耐心、细致、全神贯注地倾听患者的心声,恰当的运用面部表情(如:点头、微笑、同情的眼神等)、体态,对其做出回应,给病人以亲切感。对待病人做到人人平等,不分年龄、职业、、地位高低都同等对待。尊重病人隐私,为其保守秘密,不得取笑病人。同时,要增强与病人及其家属沟通的主动性,进一步融洽关系。

总之,加强护患沟通是实施以病人为中心的系统化整体护理的客观要求,是加强护理队伍建设的内在需要,也是提高护理工作质量和工作水平的必然之举。

参考文献

[1] 刘惠玲,程瑞芝.浅论情商在护理管理中的应用[J].护理

学杂志,2002,17(1):60.

第5篇：骨科病人翻身护理技巧范文

随着生物医学模式逐步向生理、心理及社会医学模式的转变，作为一种新型的服务方式，健康教育正逐渐在临床医疗服务中发挥重要作用。健康教育是将各种教育方法和预防保健措施运用于疾病治疗和康复护理中，使人们的自我保健意识得到提高，从而达到健康的目的[1]。因骨科病种具有发病突然、康复时间长、自理困难等特点，健康教育在其病程及康复的过程中的作用便至关重要，其对骨科疾病的康复也有着极大的贡献。

1 健康教育的方法

1.1 讲授法：采用集中或个别讲授的方法，将骨科疾病特点和康复护理方法向患者及其家属进行详细讲解。

1.2 座谈讨论法：起组织引导作用的护士与患者一起对某个问题进行讨论，在讨论过程中将康复护理内容向患者传达。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能锻炼等操作可向患者及其家属进行示范，患者可从中获得感性认识。同时采用演示法同讲授法效果最佳。

1.4 书面法：较重要或难懂的内容可以文字形式展现，可制作成通俗易懂的宣传手册或卡片，供患者及其家属学习阅读，可提供一些有指导性的医学科普读物供患者有选择地阅读，另外，病区内黑板报宣传作用也不可忽视。

2 健康教育的阶段

2.1 入院教育阶段：

患者入院后，责任护士应热情主动地向其介绍主管医生、责任护士、入院须知、陪护探视制度、病区的一般环境、个人卫生常识、如何合理应用膳食及各项检查的目的、方法、注意事项等内容。通过入院教育，患者及家属可尽快熟悉医院环境、适应医院生活，以最佳状态接受以后治疗。

2.2 术前教育阶段：骨科患者多为遭受突然性意外而引发的骨损伤疾病，其具有卧病时间长和生活不能自理的特点，容易造成较大的心理压力，引起焦虑和急躁的心理[2]，在治疗护理过程中，护士应主动了解患者的心理和生理状态，对其进行有针对性、有目的的心理疏导，向患者阐明术前和术后积极配合治疗护理的重要性，消除其急躁情绪及紧张恐惧心理，以最佳心态接受手术。要向患者讲明禁食水的目的、时间，抽血检查血型交叉、药物过敏试验等的必要性。应提醒患者术前要保暖，预防感冒，以避免手术时间被延误；术前要补充营养，摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食，可促进术后病情的恢复。粗纤维食物应多吃，避免术后排便困难，人参等食物要避免，防止术中出血不止。指导患者保持皮肤清洁和讲究个人卫生，以防术后感染等并发症。

2.3 术后教育阶段：向患者讲明进食水的时间、目的，术后自行排尿和排尿障碍处理的方法，以及皮肤自护法、有效排痰法等[3]。术后应进无糖、高热量、高蛋白食物，增加营养的同时避免腹胀。依病情需要保持适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对行各种牵引术、石膏夹板外固定的患者要解释目的及注意事项，并注意观察患肢末梢的温度、颜色，向患者示范保持有效的牵引和如何实施的方法。向患者讲明其术后下床活动的时间和方法并要有有效的功能锻炼，如股四头肌的运动、肌肉的等长舒缩及腰椎间盘突出术后的锻炼。

2.4 出院教育阶段：骨科疾病病程较长，在医院治疗仅占病程中的一部分时间，在家休养则占了大多数时间，因此医院内的各种治疗和护理项目在家里得到延伸显得尤为重要。护士应做好患者的出院指导，包括出院后的用药情况、复诊时间和注意事项等。提醒患者出院后应保持功能锻炼继续进行，饮食营养要加强，保持乐观的情绪，若发生不适时应及时联络医院。除此之外，还可设立咨询电话服务于出院的患者，并指定专人定期对出院患者进行电话回访。

3 健康教育的注意事项

3.1 教育形式应灵活多样：通过各具特点的语言和图文，或用形象化、电教化及实践教育等形式开展健康教育。如实物、照片、谈话、讲座、座谈会、咨询、查教、宣教材料、科普读物、电视宣教等[4]，将健康教育的内容充分展现，以便于受教育者易于接受，从而达到良好的教育目的。

3.2 以护理程序为基础，进行系统化的健康教育：根据患者的整个治疗过程特征，制定详细的健康教育计划，有计划、有目的地合理安排时间和利用有效的手段对患者及家属进行系统的健康教育。

3.3 将人际沟通技巧运用于健康教育之中：在护理健康教育中，护理工作人员必须掌握的基本功之一便是人际沟通技巧。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这就要求我们护士必须懂得谈话技巧，即使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供符合个人需要的内容，另外，所讲述内容也要清晰明确、重点突出、有针对性代表性，语速适中，语言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因时施教：由于骨科病人具有病种复杂、年龄跨度大、治疗方法各异、一年四季均可发病等特点，因此要根据不同的病人、病情等情况进行符合各自特征的健康教育。

3.5 个体化与集体化教育相结合：对于同病种、同治疗方案的患者采用相对集中的方式进行教育，如利用工休座谈会、讲座等进行宣教；针对患者的不同职业、文化背景、所处生活环境、心理状态等个体差异，进行个体化教育也是必要的施教方式。

3.6 预防并发症的宣教：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，进行预防并发症（坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者预防并发症的重要性，指导其预防并发症应熟练掌握的技能方法，以减少并发症的发生。

4 结语

由此可见，做好健康教育应坚持在各阶段的宣教和功能锻炼，坚持“以人为本”、“因人而异”的原则，让患者及其家属尽可能多地熟悉掌握有关疾病和康复的健康知识。采用健康教育可有效改善临床骨科护理的质量和患者满意度，应加强临床推广[5]。另外，护理人员只有在掌握有关理论的同时，不断提高专业知识水平和相关技能，使健康教育实现具体化、专业化、程序化，才能更好地满足不同患者的要求，从而有利于他们早日康复。

参考文献

[1]尹小浪，张珍. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 中国社区医师，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.703.

[3]陈逢英，刘达玲. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（5）：756-757.

第6篇：骨科病人翻身护理技巧范文

【关键词】骨科患者；心理护理；健康教育；护理体会

骨科患者健康和心理教育是护理工作不可忽视的问题。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急噪、悲观失望等不良心理，同时取得家庭及亲友的支持，增强战胜疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理护理

1.1 认真倾听患者倾诉，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时要表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程。介绍经治医生的技能及合理的营养饮食方法，同时教授患者减轻痛苦和不适的技巧，进行放松训练，降低心理应激程度，利用同病室的病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用帮助家属在患者术后照顾上做出安排。

1.2 骨科患者经过长期的治疗，对于功能锻炼患者负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或正愈合的骨折再次折断。面对患者疑虑的必要性和不锻炼的危害性，在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够。护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼，让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。

总之，心理护理置身骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2 健康教育方式

2.1 集体教育采取集中讲援的方法，向患者及家庭讲解骨科疾病的特点及康复护理方法，向患者及其家庭进行示范操作。如：翻身拍背功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2 制作宣传栏，并定期更换宣传内容，向患者及其家庭发放自制宣传材料等，宣传骨科疾病的防治要点。介绍骨科疾病的康复知识。

2.3 个体教育根据患者的具体情况因人介弃：因病介弃进行个体化教育，对不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容用通俗的语言，反复、细致的讲解给患者及家属。

3 护理体会

3.1 骨科护士要树立健康教育观念：俗话说，三分治疗，七分护理，说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用，又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士是健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2 制定健康教育内容：护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上通过查阅资料和专科医生的指导，共同学习并制定健康教育的内容：a.骨科患者锻炼时间和方法；b.骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；c.骨科病的出院指导；d.骨科小常识：如小夹板固定、外固定架固定的注意事项；e.某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症的发生，此外，骨科患者的饮食调养、药物指导等，在每个康复过程中也起着关键的作用。

3.4 出院时的健康教育：由于骨科伤病人在医院治疗仅是病程中的部分时间。大多数时间在家养病，所以必须将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，让患者认识到功能锻炼的重要性。并使其在家里也能主动地配合，告诉家人室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联系。因此出院时的健康教育起着重要作用。另外还建立电话回访制度，定期回访出院患者，为患者解决康复出院的问题。

4 小结

成功的健康教育和心理护理能够促进患者康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家庭的好评，使患者及家庭了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的满意率和医院的社会声誉。

【参考文献】

第7篇：骨科病人翻身护理技巧范文

1综合护理措施

1．1心理护理

患者入院后与其建立良好的护患关系，护士热情接待患者，以消除患者的陌生感，缩短患者对环境的适应时间，使患者产生亲切感;讲解腰椎间盘突出症的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心;把握交流技巧，具有足够的耐心和同情心，做一个好的倾听者，了解患者的思想顾虑，平等待人，尊重患者人格，操作时动作轻柔、熟练、体贴周到，以取得患者的信任感。适当而亲昵的称谓是沟通护患之间情感的桥梁，在治疗护理过程中，以恰当的尊称或职务称呼取代直呼其床号和姓名，使患者对护士产生亲切感［1］。在此基础上，使患者充分表达患病后的真实思想，对患者的思想顾虑和疑问给予合理的解释并采取积极的态度有针对性的给予解决。在进行各项治疗操作时要保护患者的隐私，为患者创造相对私密的治疗环境，使患者感知被关心、被重视、被尊重而获得心理满足。

1．2疼痛护理

腰痛是腰椎间盘突出症患者最早的临床症状，有些患者因疼痛剧烈导致坐卧不宁，烦躁不安。由于疼痛是一种主观感觉，在护理过程中，我们把对疼痛的护理作为重点，尽量最大限度减轻患者疼痛这种不愉快的感觉。首先向患者讲解卧床休息的重要性，以取得患者的配合;其次向患者介绍针刺治疗、物理治疗(包括中频电治疗、艾灸或红外线等)、推拿等治疗的作用;指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛，如注意和分散注意、引导想象、自我催眠等;使其发挥自己最大的潜力和优势，正确面对疼痛的现状，以渡过心理危机，从而达到减轻疼痛的目的;对疼痛剧烈的患者，在治疗的同时，护士陪伴在床边，在抚触、安慰患者的同时，根据患者的爱好，让患者听音乐，讲述患者感兴趣的话题，引导患者想象美好的事情，回忆过去愉快的经历，使患者转移注意力，提高痛阈，缓解或减轻患者的疼痛［1］。

1．3卧床护理

告知患者卧床的重要性。不同对腰椎间盘所产生的压力不同，坐位时最高，站位次之，平卧位最低，平卧可以使脊柱得到充分放松。在患者了解卧床重要性的基础上，根据症状的轻重及治疗情况要求患者卧床休息4～7d。床为硬板床，上面铺以棕垫，还可以根据患者的需要在腰部放一软枕，软枕的高度以患者感觉舒适为宜。

1．4日常活动的护理

卧床1周或者患者疼痛症状略有减轻后，在不加重腰腿疼痛症状的情况下循序渐进的进行限制性活动，为了调动患者的主观能动性，促使患者积极的进行力所能及的日常生活活动，告知患者活动的重要性。同时指导患者在起床和睡眠时，要用手臂支撑帮助起身和睡下;穿、脱鞋时要蹲下，尽量避免弯腰;站起时要借助手臂的力量支撑，尽量避免腰部承受身体的重量，并且戴腰围保护，活动或改变时要小心谨慎，避免腰部扭伤。

1．5康复护理

术后视病人腰痛、腿痛及恢复情况下床活动，病人翻身时无腰痛，可指导并协助病人做以下功能锻炼。腰背肌训练俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，使腹部为支撑点，身体上下两头翘起。病人仰卧位，进行双下肢抬高训练。抬高角度以病人能耐受为准，幅度逐渐加大，2次/d。进行以上两种锻炼时，注意耳垂、肩、髓成一直线，并以轴线翻身，勿扭曲，避免再损伤［2］。

1．6出院

指导病人出院后在家康复期间，保持与病人联系，对病人提出的询问，及时给予恢复指导，教会病人功能锻炼要领，加强功能锻炼，建立良好的生活方式。经常改变坐姿，不可长时间站立或坐下，不宜长期卧床，要卧硬板床，起床时可系一腰围，睡觉时脱下，但腰围不可系得过久，无症状即可除去，恢复期禁止举重和弯腰。

第8篇：骨科病人翻身护理技巧范文

关键词：胸腰椎骨折；AF内固定；护理

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，是由直接或间接暴力胸腰椎挤压骨折或脱位，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件，而全面科学的围手术期护理尤为重要，如治疗护理不当，会给患者产生严重后果。因此对这类患者的积极、有效的处理，可以最大限度恢复患者的劳动能力，提高患者的生活质量。

1临床资料

1.1 一般资料 本组男38例，女12例；年龄18～64岁，平均42岁;受伤原因：车祸24例，坠落伤16例，压砸伤10伤例。受伤部位：T12 21例，L1 16例，L2 8例，L35例。受伤到手术期间3~14天不等。

1.2 手术方法 用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺钉，放置AF棒，拧紧螺帽，根据伤椎压缩的程度进行撑开，撑开时两侧同时均匀进行，可见脊柱复位。

1.3 结果 全部病例随访6个月～3年，平均18.2个月，术中无椎弓根螺钉植入位置错误及神经、血管损伤等严重并发症发生，术后随访无内固定物失效。除2例完全截瘫者恢复差，其余病例均恢复正常生活能力，所有病例均取出内固定，未发生内固定松动、螺钉断裂等并发症。

2术前护理

2.1 严格卧床休息 严格平卧硬板床休息、限制活防止脊髓再度损伤。翻身时注意保持身体纵轴的一致性，使颈胸腰呈一条直线，严禁躯干扭曲、旋转。

2.2了解患者疼痛部位、四肢感觉、运动的具体情况，有无尿潴留等，为术后观察病情提供对比依据。

2.3内固定术后患者一般要卧床3~5个月，术前应指导患者练习深呼吸、有效咳嗽咳痰，训练病人床上大小便，多饮水，多食富含粗纤维和维生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，预防压疮、便秘、泌尿系感染坠积性肺炎等。

2.4 心理护理突发事件和意外伤害常常使患者及家属产生恐惧和紧张心理。同时，因为生活不能自理给亲属和家庭带来负担，患者易产生悲观厌世心理。建立良好的护患关系，主动介绍手术的必要性，方法、目的、优点及同期住院手术成功的病例，增强患者及家属的信心，使患者及家属能愉快并充满信心地接受治疗。

2.5 常规术前准备 完善各项相关检查，术前1天常规备皮、备血、抗菌素皮试及麻药皮试，术前10小时禁食、8小时禁饮。

3术后护理

3.1 生命体征监测 术毕回病房后即予吸氧，密切监测病人的血压、心率、呼吸、氧饱和度情况，每小时记录1次，术后还要密切观察病人意识、面色、尿量的变化，若出现异常及时通知医生对症处理。

3.2饮食护理 术后6h进食流质，如无不适12h后半流质，2天后普食，指导患者进食清淡易消化、含纤维丰富的食物和水果，少量多餐。

3.3护理 术后平卧6h，以后每隔1～2h 翻身1次，翻身时，护士一手置患者肩部、一手置髋部，两手同时用力作滚筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓损伤，造成截瘫或加重截瘫，翻身时防止引流管脱出。

3.4 引流管护理 引流管做好标识，妥善固定、避免折叠受压，密切观察切口敷料渗血情况和引流液的性质、颜色和量，切口敷料有渗血要及时换药，定时挤压引流管，避免堵塞，保持引流通畅及无菌状态。一般术后24～48h 拔除引流管。

3.5 脊髓神经功能的观察 术后要严密观察双下肢肢感觉、运动及肌力情况，尤其注意感觉平面的变化，并与术前做对比，以便及时发现肢体恢复情况，如发现麻木加重、活动障碍及时通知医生，并且排除血肿的可能。

3.6 并发症的观察和护理

3.6.1 预防肺部感染 由于长期卧床及手术中麻醉插管等因素，可致咳嗽动作减弱或消失引起肺部感染，经常变换，鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，定时叩背，必要时给予雾化吸入，每日进行肺功能锻炼，深呼吸80~100次/天，分3~4次进行，也可以指导患者做吹气球练习。本组病例无肺部并发症发生

3.6.2 预防压疮 加强基础护理，保持床铺和衣服平整、清洁、干燥，定时翻身;教会患者及家属掌握翻身技巧，骨突处垫气圈避免长期受压，使用便盆时不可硬塞。按摩皮肤受压部位。本组病例无压疮发生。

3.6.3预防泌尿系感染、便秘嘱患者多饮水，2000ml/d，留置尿管者定时行会阴护理，保持尿道口和会的清洁卫生，导尿管夹管，定时开放，保持膀胱容量及训练膀胱自主功能的建立。本组病例无泌尿系感染发生。

3.7 功能锻炼

功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼；术后第1天指导病人直腿抬高训练，抬高角度从30°开始，逐渐增加，5～10min/次，5次/d，促进肢体血液循环;术后3～5天疼痛减轻后可进行腰背肌功能锻炼，以提高腰背肌肌力，增强脊柱的稳定性。未瘫痪患者术后4～6周可在腰围保护下下床活动。应向患者说明锻炼的意义、目的和方法，活动时注意动作要轻柔、缓慢、有节奏，进行屈髋、屈膝运动时，要注意控制在无痛范围内。锻炼应遵循早期、循序渐进及持之以恒的原则。本组患者神经功能恢复

3.8 出院指导 此类患者功能恢复时间长，住院观察治疗时间相对较短暂，大部分时间是在院外度过的，所以给予正确的出院指导意义重大。（1）嘱患者出院后卧硬板床休息，加强营养增强体质。（2）继续腰背肌功能锻炼，6个月内避免腰部负重，一般半年后可以从事骑车、洗衣等轻体力活动，避免弯腰、挑担、扛物等重体力活动。（3）如出现持续性腰痛、下肢疼痛、麻木等异常情况应及时来医院复诊。（4）注意生活安全，调节饮食结构，定期到医院复诊。

4结论

胸腰椎骨折给患者造成生理和心理的痛苦，如果治疗不当还会对患者产生严重的后果，AF内固技术是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法，而高质量的护理工作对促进疾病的康复具有重要的作用，围手术期护理每一环节均至关重要，是促进患者早日康复的重要保证。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学，第4版.北京：人民卫生

出版社，2006：414

[2]任蔚虹，王惠琴，王晓飞，等.临床骨科护理学.北京：中

国医药科技出版社，2007:244

[3]张华清，侯玉清，李芙蓉.椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂

型骨折的护理[J ].吉林医学，2007，28(1)：107～108

第9篇：骨科病人翻身护理技巧范文

【中国分类号】 R473.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0014-01

随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的要求也愈来愈高。近年来，在临床护理工作中，健康教育已越来越引起有关专家的高度重视，其近期和远期效果亦越来越得到患者和专家的充分肯定［1］。提高健康教育的效果也是一项护理任务。髋部骨折是骨科的常见病，多见于老年人，与股骨颈骨折不同粗隆间骨折发生年龄更大［2］，高龄患者因自身的生理特点及伴有其他疾病，从而使并发症发生率增高［3］,因此存在着功能锻炼及预防并发症一系列问题。又因为老年患者大多记忆力较差，对新知识、新技能的学习能力慢，所以对他们进行健康教育更要选择适合的方式，我科通过对42例髋部骨折老年患者实施阶段性健康教育 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本科自2008年10月～2011年10月共收治老年髋部骨折患者42例，性别：男18例，女24例；年龄： 60～69岁12例， 70～79岁18例， 80～88岁12例。年龄最小60岁，最大88岁，平均74岁。 患者均有外伤史， X线摄片证实为髋部骨折，术前常规检查及内科医师会诊评估后行手术治疗。 术式采用人工髋关节置换12例，加压滑动鹅头钉内固16例，髓内交锁钉14例。 42例患者在伤前均并存各种内科疾病，依次是：高血压、糖尿病、 冠心病、营养不良等。

2 宣教时间的选择

2 . 1 入院时的宣教指导:老年患者伤后大多有心理烦躁、思想负担重等心理压力，对预后缺乏信心，因此该阶段主要是做好心理指导 ,给予安慰和必要的病情介绍。向患者介绍治疗效果满意病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。

2 . 2 术前宣教指导:①饮食指导 (1)根据病情指导患者饮食 ,如需行急症手术的患者应告知立即禁食;择期手术患者宜进食营养丰富、易消化的食物 ,要多吃蔬菜、水果 ,保持大便通畅; (2)一般手术前 12 h禁食 , 6 h禁饮 ,以防止麻醉手术过程中发生呕吐、 误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外情况的发生。②活动与休息指导 嘱患者卧气垫床休息 ,每2-4小时翻身1次，以防压疮。③进行手术后适应性锻炼 (1)术前训练患者床上大小便 ,以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。我们为女患者自制饮料瓶简易接尿器（沿2.5L饮料瓶颈下修剪成 45°斜弧形，用胶布包好边），可避免反复放置便盆引起骨折部疼痛。(2)鼓励患者戒烟，指导深呼吸及有效咳痰训练。(3)术前训练指导：术前教会患者进行股四头肌锻炼，踝关节的屈伸活动。可有效地预防坠积性肺炎、 深静脉血栓发生及增加肌肉力量。④个人卫生指导 ( 1)皮肤准备 ,目的是减少皮肤细菌数量 ,降低术后切口感染率。手术前 3 d开始清洁切口局部及其周围皮肤 ,连续 2 d,术前日剃除手术区毛发后再次清洗。(2)手术前日洗澡、洗头、更衣、剪指 (趾 )甲 。⑤ 手术日晨指导 ( 1)告知患者取下非固定性义齿 ,以免术中脱落。( 2)进手术室前排空膀胱 ,留置导尿管者要妥善固定 ,以防脱落。

2. 3 术后指导① 饮食指导：全麻及硬膜外麻醉术后 6 h进食，高龄患者根据不同合并症给予不同的饮食。 如：高血压、 冠心病患者应避免暴饮暴食，少吃含脂肪与胆固醇多的食物，多进富含纤维素的食物，多饮水，每日饮水2 000~3 000 mL。高纤维素饮食促进肠蠕动，使粪便易于排出，多饮水使肠腔粪便软化，从而预防便秘［4］，糖尿病患者应控制饮食。 肺心病患者应食高蛋白、 高热量、 高维生素、 易消化无刺激性食物。术后宜进适量高蛋白、 高热量、 富含胶原纤维、 维生素、 钙的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、 海产品等 ,忌辛辣、 煎炸食物。②指导 全麻术后患者头偏向一侧 ,防止呕吐物误吸引起吸入性肺炎。硬膜外麻醉术后去枕平卧 6 h，术后当天 ,患肢外展 30°保持中立位 ,穿丁字鞋。将一小枕垫放在膝下,使患者更舒适［5］ 。翻身时要注意两腿间应垫枕头，避免内收屈髋和防止脱位。③ 切口疼痛指导 教会患者应对切口疼痛的方法 ,术后1～2 d切口会有疼痛 ,这是由于手术后创伤、 效逐渐消失 ,加上患者精神紧张所致 ,如疼痛剧烈可适当应用止痛剂 。教给患者放松技巧 ,如听音乐、 看电视等。④功能锻炼早期目的是消肿、镇痛 , 减轻肌肉萎缩, 预防挛缩和粘连的形成 , 采用肌肉静力收缩、踝泵运动等。讲解术后早期活动的重要性，以便术后即进行练习，促进静脉回流［6］;中期是在不增加疼痛和肿胀的前提下发展髋关节周围肌群的肌力 , 练习行走和日常生活能力; 后期是解除疼痛 , 改善髋关节功能, 积极预防并发症［7］ 。锻炼应以主动为主，被动活动为辅。第一阶段（术后 3 d 的康复训练）：1下肢按摩方法：用指腹自患者足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序，每次 10 min， 5~6 次 /d.目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓发生率。②踝关节背伸、跖屈活动的练习：患者平躺，膝关节伸直，足尽量向上勾，不能再勾时保持 5 s后，放松 10 s，重复 20 次 /组，5~6 组 /d，目的是预防下肢深静脉血栓。③股四头肌及腓肠肌的肌肉等长收缩练习，目的是增加大腿和小腿力量，减少肿胀。方法：患者平躺，绷紧大腿和小腿肌肉，膝关节伸直，并用力将膝关节向床的方向压，保持这个姿势 5 s~10 s，然后放松 5 s，如此重复10 次 / 组， 5~10 组 /d。第二阶段（术后第 4~7 天）： ①除继续第一阶段功能锻炼外，可用 CPM机进行关节功能的被动训练。②髋关节被动活动仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，防止髋关节内收外旋。③仰卧位屈髋屈膝运动，一手托膝，一手托脚跟，在不引起异常疼痛情况下屈髋（

2. 4 出院指导：由于骨折患者病程长 ,疾病恢复的大部分时间是在家里度过 ,因此要向患者及家属详细交待回家后的注意事项。指导患者出院后继续功能锻炼 ,一定要循序渐进 ,不可操之过急;注意休息;饮食宜富有营养;定期来院复查或电话咨询。

3 宣教方式和方法

3 . 1 宣教方法:(1) 口头宣教 如患者入院时向患者介绍主管医师、 护士、 住院环境、饮食指导等。(2)发放宣教资料 因为此类患者基本上属于外伤 ,入院时病情较急 ,有时口头讲解患者及家属根本无心听 ,所以我们把入院须知、疾病的护理等要点打印成文字发给患者及其家属 ,让他们有空时自己看，并适时评价 。(3)示范训练 如功能锻炼 ,床上咳嗽、排痰等 ,护士首先要示范给患者看 ,然后让患者模仿训练。

3 . 2 宣教方式:(1)个人宣教 对不同的患者 ,分阶段由责任护士与患者谈心 ,如术前、 术后、 出院前的指导 ,并把健康教育融入到日常护理过程中 ,边护理边开展健康教育 ,在潜移默化中让患者及家属掌握卫生保健知识。(2) 集体宣教 对一些普遍性的健康知识,可以采用集体宣教的方式 ,如同一病房的患者 ,宣教内容相同时可同时进行 ,再针对患者提出的问题逐个解答 ,此种方法可促进病人间互相交流、讨论 ,可达到较好的指导效果。

4 讨论

健康教育应贯穿在护理工作的全过程中 ,通过阶段性的、有针对性的宣教 ,使老年患者能更快更轻松地掌握健康教育知识,提高护理工作效率 ,缩短了护患之间的距离 ,扩大了医院健康教育的社会效应, 增加了患者对医院的信任度。

参考文献

［1］ 刘桂花.健康教育对男性精神分裂患者自知力恢复作用的对照研究［J］.中国实用护理杂志,2004.20（12）:45-46

［2］ 杨克勤.骨科手册 ［M］ ．第3版．上海：科学技术出版社,1988：260-261．

［3］ 马金忠.影响膝关节置换并发症的因素［J］ 骨科分册， 2001， 22 (1)： 60-61

［4］ 赵爱莉. 骨折牵引患者便秘的原因分析及护理［ J ］.基层医学论坛,2010, 14 (1):22-23.

［5］ 宁宁. 骨科康复护理学 ［M ］. 北京:人民军医出版社 , 2004:81.