病人知识缺乏护理措施精选(九篇)

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第1篇：病人知识缺乏护理措施范文

1 护理工作中存在的风险因素

1.1 病人因素所致风险：病人在就医过程中，对自己的病情、检查、用药、治疗费用、护理等都希望清楚明白，达到理想的治疗效果。基层医院在实行新型农村合作医疗制度以来，高龄、危重病人特别多，病人个体差异大，不可控因素多，如达不到要求不理解，病人家属就，容易引起纠纷。如我院普外科曾有一例高龄糖尿病合并胆石症患者，因住院时间长，手术后切口不能一期愈合，医疗费用高而引发纠纷。纠纷的起因是家属发现护士在更换输液瓶次时未填写输液卡，认定是护士少给病人输液而造成切口不愈合的。若病人有冒险行为或采取不合作的态度，则护理风险更大。如我院外科系统病房，经常碰到打架、酒后外伤后急诊来院的病人，有为其清创缝合后不交费扬长而去的，有持刀闯入手术室威逼医生清创救治的，有因抢救无效病人死亡打骂医护人员的，有因到院后无处发泄而砸坏医院门窗、物品的。医护人员对上述情况表现出惧怕和无奈。特别是经常值夜班的护士，也有部分护士因惧怕上述情况而要求医院调离其他科室的。另有个别家庭条件好的患者，因医院条件差，晚上不在医院住宿，手术的前一天晚上不请假外出，影响术前访视及术前准备。有2例病人私自外宿发热，1例进食而延误手术发生争执。

1.2 护士因素所致的风险

1.2.1 服务态度 护理人员工作不讲方法，说话不谨慎，不注意技巧。如在晨护时，护士因时间紧、任务大而生硬地催促病人及家属整理物品、床铺等，引起家属的不满和不配合，甚至纠纷。

1.2.2 工作责任心不强，缺乏安全意识未严格执行规章制度，护士安全意识淡漠，缺乏自我约束能力和慎独精神，工作责任心不强，在护理操作中图省事、方便、违犯操作规程，不执行三查七对，对病人不关心，对病情发展缺乏预见性、主动性、工作马虎、不负责任而引发护患纠纷。如个别夜班护士对危重病人的病情变化不能及时发现和及时处理，对新入院病人输液时不认真填写输液卡，输液瓶上字迹不清或不写病人名字和所加药物及剂量，使病人或家属产生疑问和不信任感，为纠纷发生留下了隐患。

1.2.3 护士与患者及家属缺乏有效沟通 由于临床一线护理工作繁忙、琐碎、工作量大、护士往往忙于治疗与护理，而忽视了病人的心理需求和情感需求，在与病人交谈时缺乏预见性，有些事项交待不清楚，忽视病人知情同意权，对病人及家属提出的疑问不能耐心、细致的给予解释，而是敷衍。病人在不情愿或不知情的情况下被动接受治疗，或是对病人及家属提出的不合理要求不加理睬，造成病人及家属的不理解而诱发纠纷。

1.2.4 护士业务素质低，法制观念不强，少数低学历、高龄及新招聘护士，对各种技术操作及仪器的使用不熟练，经验不足或协作技术技能不高而对患者安全构成威胁[1]。这部分人在工作中对新知识、新技术、法规法律相关知识学习不重视、不积极，对一切规章制度没有引起足够的重视。特别是对急危重病人的抢救、观察、护理病情告知等不到位，不自觉地损害了患者的利益。

1.2.5 护理记录不规范，《医疗事故处理条例》中规定患者有权获得记录其客观疾病状况及相关的病历资料。包括体温单、医嘱单，特护记录单和入院评估单。而护理记录单各专业科室缺乏书写的规范标准，加上个别护士在书写时不认真巡视病房及观察病情，凭主观臆断，记录不真实、不具体，不使用量化指标记录客观资料，甚至病情记录前后不呼应，医护记录不相符等。

2 防范措施

2.1 改善服务态度，提高护理质量：首先护士要增强主动服务意识，牢固树立“以人为本、以病人为中心”的服务思想。其次，提高服务效率，改善服务态度，恰当文明，礼貌用语，让病人在入院的最短时间内体验到最好、最全面的优质服务。包括主动介绍科室情况、住院须知、主管大夫、护士等，对病人及家属提出的问题及时解答，和病人初步建立较好的护患关系。

2.2 加强业务培训，提高职业风险意识：护理风险存在于护理工作的各个环节，随着医疗技术突飞猛进，要求护士必须不断学习和掌握新技术，不断提高业务理论与操作水平。工作中必须严格执行各项规章制（下转第53页）（上接第56页）度，严格按照各项操作规程要求工作，以崇高的护理道德、高度的责任心、扎实的基本知识和精湛的操作技术，专心致志完成各项护理工作，使病人得到最大的身心满足，避免医疗纠纷的发生。

2.3 树立良好职业道德，加强有效护患沟通：护理工作有赖于病人及家属的密切配合和支持。因此，在护理工作中，每一位护士都应掌握熟练的沟通技巧和语言艺术，用通俗、清析、符合个性化的语言进行健康教育和卫生宣教。认真听取病人及家属的合理化意见，从而了解患者的心理活动及要求，采取有效的沟通，合理实施有效的护理计划和措施，使患者心情舒畅，配合治疗和护理，早日康复。在抢救危重患者时，更要耐心、细致、严肃认真不能疏忽任何一个环节，在抢救的同时，要及时地履行告知义务，告知时对患者及家属要态度和蔼、语气温和，避免恶性刺激性语言。对抢救患者所实施的一切检查、诊治措施都应尽可能地征得患者和家属的同意，使他们了解医护人员所采取诊疗措施的目的、效果和可能出现的问题，以便最大限度地防范医疗纠纷的发生。

2.4 加强业务及法律知识的学习、提高业务技能、强化法制观念，增强自我保护意识。科室组织业务学习和法律知识学习，组织护理查房、技术操作示范，利用晨交班时到病房针对具体情况提业相关的护理问题及护理措施。强调护士在对患者实施护理措施时要尊重患者的知情同意权，并且要有证可循，记录完善。运用法律法规知识，增强风险意识，规避职业风险，确保病人和护士自身安全。

2.5 强化证据意识，完善各项护理记录：护理记录是患者病情和护理过程的真实写照，也是判断护理纠纷性质、责任的法律依据。护士做好护理记录，不仅是自己工作的需要，也是衡量护理质量高低的标准。特别是在抢救急危重患者时，易发生争议和纠纷，所以护理记录单要客观、真实、准确地记录患者初始的生命体征和状态，抢救过程中所采取的一切措施及效果，签好名。养成实事求是、遵纪守法、以患者安全为第一的行为习惯，以优质的服务态度，精湛的护理技术为患者提供全程的优质服务。

第2篇：病人知识缺乏护理措施范文

【关键词】 护理安全 护理管理

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

1 影响护理安全因素

1.1人力资源不足，超负荷工作状态

为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。

1.2法律意识不强

一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。

1.3护理人员缺乏敬业精神

新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。

1.4规章制度及操作规程执行的不完善

很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

1.5管理层的因素

安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。

1.6其他因素

差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

2 护理安全管理策略

2.1建立和完善统一的护理安全质量管理体系

针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

2.2健全护理安全制度及处理应急预案

2.2.1 完善和制订各项管理制度

要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

2.2.2对各类紧急情况有应急预案

为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。

2.2.3重视风险意识、法律意识教育

护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。

2.2.4加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围

做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。

2.2.5安全管理纳入病房的目标管理

护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。

3 小结

护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。我们要借鉴外院的经验，认真更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，探索出一套行之有效的办法，才能保证护理安全，提高护理质量，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。

第3篇：病人知识缺乏护理措施范文

【摘要】医院感染严重危害着患者的身心健康和预后,给治疗护理带来了一定的困难。妇产科作为一特殊科室,患者常常需要手术、妊娠、分娩,从而造成患者免疫力低下,是医院感染的易感人群。现将其可能引发医院感染的隐患进行分析,并提出整改措施。

【关键词】妇产科;医院感染;隐患;对策

Basic level hospital gynecology infection management existence of concealed suffer from and counterplan

Chen Qiong

【Abstract】Hospital infection severity endanger the sufferer's mind and body health with after prepare, give treatment the nursing brought certain of difficulty.Gynecology conduct and actions is one special section room, sufferer usually the demand surgical operation, gestation, give birth to baby, result in thus sufferer the immunity dint be lowly, is a hospital infection of easy feeling crowd.May cause a hospital infection it now of concealed suffer from carry on analysis, and put forward whole change measure.

【Key words】Gynecology;Hospital infection;Concealed suffer from;Counterplan

1.基层妇产科医院感染隐患的相关因素客观主观

1.1 来源于医院环境设施方面:部分医院布局不合理,妇科产科未分开,区域界限不清,人流、物流分不开,工作流程不合理。病房呈开放式管理,给医院感染埋下隐患。

1.2 医院感染管理制度不健全:无专职人员,都是兼职,即使个别有制度,也落实不到位,管理者院感意识淡簿,缺乏认识,对规章制度的执行和监管不得力,使消毒隔离制度落实不到位,造成基层医院妇产科易发生院内感染。

1.3 未实行供应室产房一体化:基层医院产房存在自备包,纱布、棉球自己在产房做,绵纤维、灰尘悬浮在空气中,清洗器械不用酶洗,还有浸泡清洗器械不带防护品,稍有不慎,污水易溅到眼、口、皮肤、粘膜等。产妇用过敷料堆在产房,未及时清理......这些都成为医护人员与病人、病人与病人间微生物传播的危险,也极易造成环境污染,成为院内感染潜在因素。

1.4 医疗垃圾处理不规范:医疗垃圾分类不清,无暂存处,传染病病人垃圾与普通病人垃圾无明显标识。

2.医务人员方面的因素

2.1 人力资源管理方面:医务人员编制不足。大部分基层医院医务人员缺编,未能按照《江苏省护理管理规范》的要求配备护理人员,然而妇产科特点是病人周转快,医务人员工作量大,工作繁琐,当人力资源不够时,为了完成工作,导致医务人员不执行技术操作规范,使医务人员洗手时间不够,洗手依从性不高,成为院内感染的诱因。

2.2 医务人员法律意识淡簿,责任心不强,缺乏慎独精神:个别医务人员法律意识不强,漠视规章制度,简化操作流程,缺乏职业慎独精神。

2.3 医务人员专科知识及操作技能不熟练:由于医务人员临床经验不足,专科知识缺乏,执行各种操作时时间太长,打开无菌包及病人暴露太久,及易发生院内感染。

3.病人方面

基层医院面向的病人大部分是农民,其文化素质较低,经济收入差,卫士习惯差,缺乏院内感染相关知识,再加沭阳医疗市场的竞争,产妇及家属普遍认为只要价格便宜家人方面,医院就好。认为只要病人及产妇还有婴儿能吃就健康。不知手术、分娩期的病人机体免疫力低下,给感染创造了条件。

4.对策

4.1 合理布局:妇科病房、产房实行封闭式管理,严格划分清洁区、污染区,标识明显,区域间有实际屏障,路径及人流、物流由污到洁强制通过,不得逆行。

4.2 健全感染管理规章工作制度及职责:制定切实有效的感染管理规章制度及考核细则,在不同的工作区域内,实行岗位责任制,院领导及院感专职人员加强督促,必要时与奖金挂钩,纠正工作中存在的问题,减少院内感染发生,提高了工作质量,保证了病人就医安全。

4.3 加强工作人员自身的素质教育:加强工作人员自身的素质教育是减少院内感染发生的重要保证,组织学习《江苏省卫生厅制定医院感染管理相关法律法规》、《江苏省卫生厅制定的临床护理工作流程》,因流程中详细规定每个细节的操作方法,具有较强可操作性,培养他们要有慎独精神,达到预防控制医院感染,同时上级主管部门不定期加强检查及考核,规范工作行为,并与医院验收挂钩。

4.4 合理调配人力资源:按照《江苏省护理管理规范》的要求配备护理人员。护士长根据妇产科工作特点合理排班,做到弹性排班。另外,根据妇产科夜间手术、分娩多以及本地区节假日病人多的特点,实行夜班双班,从而提高洗手依从性。

4.5 实行供应室产房一体化,取消自备包:严格检测确保质量,加强环境学检测,每月对产房无菌物品不定期做细菌培养、空气、物体表面、工作人员手及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测,从而有效地保障执行技术操作规范执行力度,控制医院感染。

4.6 采取多渠道、多行式的健康教育,强调院内感染的重要性:制作一些执行各种操作未洗手带来的危害性宣传画,科室每周举行1~2次工休座谈会,讲解并示范,使病人有一个感性认识,让病人来监督医护人员,提高工作人员执行规范操作行为。让病人知道保持环境清洁,限制探视的意义。

5.小结

第4篇：病人知识缺乏护理措施范文

【关键词】 护患纠纷 原因 防范措施

随着人们文化生活水平的提高,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值越来越高,如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视,就极易使矛盾激化,从而导致护患纠纷发生,这不仅给患者带来无尽的痛苦和烦恼,同时也使护士身心疲惫与焦虑,从而影响和干扰正常工作,因此我只有认真分析护理纠纷发生的原因,制定相应的防范措施,才能够有效预防护患纠纷的发生。

1 护患纠纷发生的原因分析

1.1服务态度欠佳。据统计因服务态度不佳直接导致护患纠纷的事件占整个护患纠纷的77.5%,现阶段,有些护士的服务意识还没有完全适应医疗改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语言生硬等,缺乏以病人为中心的服务意识。护理人员思想跟不上时代的要求,忽视病人的权利,没有履行及时告知义务。

1.2病人对医院的期望值过高。病人及家属怀着焦急等待和期盼的心情来到医院,希望治好病,解除痛苦,希望护士服务到位、技术高超、操作顺利,例如:一针不能见血,患者马上就会情绪激动,如果护士解释再不到位,患者及家属就

会不依不饶,甚至拳脚相加。

1.3护患之间缺乏有效的沟通。医院是个公共卫生场所,每天就医的病人性格各异,医院在提供服务时很难满足所有病人及家属的要求,医院制定的一些规章制度如探视陪护制度、疗区管理制度等会给病人及家属带来一些不便,如果护士对病人及家属没有进行有效的沟通,就很容易引起患者及家属的反感,产生抵触情绪,引发纠纷。

1.4工作不认真或违反规章制度和操作规程。有些护士责任心不强,工作态度不严谨,不认真执行医院的规章制度,甚至违反护理操作规程[1],以致在疾病治疗和护理过程中产生护理差错,给病人造成心理或躯体上的伤害,引起患者不满。

1.5医疗费用高是导火索。病人对医疗费用问题比较敏感,由于高新技术不断引进,新药特药的广泛应用,导致医疗费用的增长,而病人常因为费用高而将矛盾转嫁于护士身上,拿护士当出气筒。

2 护患纠纷防范措施

2.1加强护士对法律、法规知识培训。提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。认真学习现行的法律、法规包括《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构病历书写规范》等,依法实施护理服务。

2.2尊重患者隐私权。保护患者隐私权既是职业道德的要求又是法律要求和应尽义务,比如:在临床导尿、灌肠、会阴冲洗、妇科上药等特殊操作中,都应该拉上布帘或采取让陪护及其他能行走的患者暂时离开房间等措施,使患者有一个相对封闭的空间,以尽量减少或不暴露患者的隐私部位,使患者的人格尊严得到尊重,这样有利于建立和谐护患关系,减少护患纠纷发生。

2.3增强服务意识、转变护理理念。召开全院护士大会,使护士能够顺应医疗改革的发展,树立“以人为本、以病人为中心”的思想,变被动服务为主动服务;做到对病人尊重体贴,服务周到热情,做到急患者所急,想患者所想;病人入院时有迎接声、护理操作时有解释声、服务不足时有报歉声;时时处处体现出对患者的关爱、同情和理解,这样,即使在护理工作中出现了某种失误也能得到病人及家属的理解,就有可能避免护理纠纷的发生。

2.4加强技能培训,提高护理质量。只有娴熟的护理操作技能,才能保证高质量的护理和高水平的服务,我院近几年来一直强化护理“三基三严”的培训,并将其列入全年护理工作重点来抓,每年都举办护理技能大赛,包括护理技术操作,专科技能操作等,在考核过程中严格要求、严肃态度、严格管理,以达到技术娴熟,操作规范,从而提高护理质量。

2.5注重沟通的艺术性。在临床工作中护理人员回答问题时一定要注意语言的谨慎性,不能把话说得太满,实事求是、恰如其分地回答,避免使用“保证好”、“没事”、“放心吧”等语言,而一旦出现异常情况,就会引起他的不满,并以此作为投诉依据引起纠纷。

2.6严格遵守医院各项规章制度和护理技术操作常规。医院要制定严格的规章制度和技术诊疗常规来约束医务人员的行为,要求医务人员在工作中必须遵守,如果有章不寻,如:未严格执行的三查七对制度、交接班制度等,医院应采取有效措施进行处罚,防患于未然。

2.7 严格履行告知义务。在医疗过程中,患者及直系亲属有知情同意的权利,护理人员务必尽到告知义务[2]。因此,医院利用对病人开展的健康教育工作,来履行对患者的告知义务,让病人知晓疾病的预防、注意事项、用药安全、饮食安全等,告知病人手术前肠道准备、各项检查前的准备及注意事项等,每日住院费用做到及时发放到患者手中,对患者提出的疑问,耐心解答,让病人在知情的情况下接受医疗护理服务。

2.8积极对待投诉,妥善处理护理纠纷。对待已经产生的护理纠纷,管理者要以积极的态度去解决问题,既要分析客观原因,更要查找主观原因,耐心与患方沟通,尽量消除误解,妥善保管好护理记录、病案文书[3]等证据资料,要把病人的投诉看做是改进护理工作的谏言人,以便不断改进护理工作中的薄弱环节,防止护患纠纷的发生。

近年来,针对护患纠纷发生的各种原因,不断对广大护士进行职业安全教育,采取了相应的防范措施,大大减少了护患纠纷的发生,为构建和谐的护患关系奠定了坚实的基础。

参考文献

[1] 张宝珠 刘鑫 .知情权与隐私权.医疗告知与维权指南(R).人民军医出版社.2004.3(1):55

第5篇：病人知识缺乏护理措施范文

方法：评估护理工作中可能存在的风险，完善相应的工作制度，改进工作流程，制定常见风险的应急处理程序，通过培训考核等方式强化护士的风险意识，加大风险监控。

结论：强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

关键词：护理风险管理 普外科护理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.431

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0257-01

护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。随着公众健康知识水平的提高，法制意识的增强，护理管理者面临着如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题。笔者在工作中实施护理风险管理，收到了一定的效果，现总结报告如下。

1 护理风险识别

1.1 未严格执行护理核心制度。不按照护理核心制度进行护理操作从而导致护理缺陷是一种发生率高、损害大、后果严重的风险之一。普外科病人术后输液量大，用药品种多，如果不严格执行查对制度，就可能导致给病人多用、少用、错用药或输错液体的危险；如果不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症病人评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮、烫伤、肺部感染、口腔感染等护理并发症的危险；如果不严格执行分级护理制度，未及时履行护理注意事项，可能会出现化疗药物外渗，大手术后病情危重，严重烧伤等。

1.2 未及时履行风险告知义务。操作时对可能发生的风险告知较少，如吸痰时告知患者其目的是为了保持呼吸道通畅，但对可能损伤粘膜而出血的风险没有告知；胰腺炎病人应用胃肠减压的目的是为了减轻腹胀，减少胰腺外分泌；置管时往往直接操作得多、讲解告知得少，导致病人不配合，甚至自行拔管。

1.3 护理记录风险。医护相符性差、内容不连贯、重点不突出、记录不及时不准确，不能真正做到“做我所写、写我所做”。

1.4 护患沟通不充分、沟通缺乏技巧。不善于了解病人的心理，不能设身处地地为病人着想，如病人是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难，是否不想让其他人知道自己的病情，是否对手术存在恐惧、紧张、疑虑等，护理人员不能进行针对性的讲解宣教，沟通简单生硬，交待的有关注意事项与医嘱不一致，使病人对其缺乏信任感。

1.5 不能充分评估护理风险。护士不能充分评估存在的或潜在的护理风险并积极采取有效措施，将风险降到最低程度，如对医疗纠纷潜伏期病人及陪护人员的言辞、行为表现不能及早识别处理等。

1.6 业务素质较差。操作不熟练，可造成穿刺失败；不熟悉专科抢救流程，机械执行医嘱或侧重有形、操作性的工作，欠缺病情动态观察的能力；应急抢救配合能力差，延误抢救、治疗的最佳时机，从而导致护理缺陷和护理纠纷。

1.7 医疗费用。医疗费用是病人比较关注的敏感问题，尤其是农村病人和低收入人群病人，随着住院天数和治疗、药品等费用的增加，一旦病情有反复、波动或未达到预期治疗效果，就可能因医疗费用或因收费差错引发纠纷。

1.8 环境及其他方面的风险。

2 护理风险管理

2.1 建立健全的护理风险管理机制。①建立风险管理小组，定期召开安全形势分析评估会，及时了解、掌握相关信息，分析护理现状及存在的问题，不断找出新的安全隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，进行风险管理。②完善各种工作制度和流程，建立常见护理风险的应急处理程序和专科护理流程，规范交接班的基本内容和程序。

2.2 加强护士风险意识及业务综合素质培训。①定期组织学习相关法律法规知识，把常见的护理风险应急处理程序、专科危重病人抢救流程、各项规章制度、职责进行定期考核评估。②定期开展安全法制教育活动，对科室内发生的差错事件及隐患进行分析、讲评，对媒体报道的相关案例进行讨论，以此开阔视野，提高对风险管理的认识。③定期进行护理操作示范、培训、考核，提高业务技能。④统一护理记录表格，对记录的形式、格式等进行规范，指导护士从法律的角度真实、客观地书写各种护理文书，科室每周至少检查1―2次病历，发现问题及时修正。

2.3 及时履行告知义务。病人入院时要详细介绍病区环境、主管医生、护士。治疗护理中要及时告知有关疾病知识、消毒隔离知识、正确留取标本的方法、各种检查治疗可能存在的风险。出院时告知病人随访时间及内容。

2.4 推行“一日清”，让病人明明白白消费。严格按照物价标准收取各种治疗、护理等费用，每日为病人提供费用明细清单，对病人不明白的收费项目及时进行解释，如有错收、多收应及时纠正。

2.5 设置安全警示标识，确保环境安全。

3 结果

2011年6月至2012年6月护理质量评估情况，见表1。

表1 2011年6月至2012年6月护理质量评估情况

注：普外科全年度无护理投诉、无严重护理差错事故及护理并发症发生。

4 体会

通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，提高护理质量，收到了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强。护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，积极采取对策；护士较过去能自觉地执行各项规章制度，如护士过去在日常工作别是值夜班时经常出现执行口头医嘱的现象，护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需不断地培训护士防范护理风险的意识和能力，不断地健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

参考文献

第6篇：病人知识缺乏护理措施范文

关键词：择期手术 术前禁食禁饮 不良反应

择期手术病人均是成年人，术前禁食8h、禁饮4h是为了防止术中反流、误吸的重要措施[2]，已沿用了很多年。但在实际工作中，病人禁食、禁饮时间普遍偏长。禁食、禁饮时间过长，导致病人出现一系列不良反应，直接影响麻醉手术的安全性及病人术前的舒适度，也直接影响手术结果。2010年～2011年，对我院106例择期手术病人进行术前禁食、禁饮相关问题进行临床问卷调查研究，以了解目前择期手术病人实际禁食、禁饮的时间间隔及禁食、禁饮时间过长对病人造成的不良反应，调查报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

调查手术病人106例，收回问卷106份，问卷有效率100%。其中男78例，女28例，年龄20～80岁，平均年龄（50±16）岁。其中包括普外科、骨科、妇科、脑外科手术的病人，所有病人均意识清楚，一般情况良好，生命体征平稳，没有明显的胃肠道疾病，能正确理解并回答问题，根据医嘱护士告知病人术前禁食禁饮。

1.2 方法

问卷是调查者自行设计，内容包括：（1）病人一般情况：年龄、性别、职业、手术名称、既往患病史；（2）实际开始禁食、禁饮的时间；（3）开始麻醉时间；（4）是否出现口渴、饥饿、焦虑等不良反应；（5）出现不良反应的时间和程度；（6）病人进手术室后，麻醉前由巡回护士完成。

1.3 判断标准及不良反应分级

（1）实际禁食或禁饮时间，从病人禁食或禁饮到麻醉开始的时间（h）；（2）口渴的程度分为轻、中、重度，轻度：自觉无口渴或稍有口渴；中度：自觉比较口渴但可以忍受；重度：病人自觉非常口渴，不能忍受，并恳请给予饮水，病人有口唇干涩等脱水体征；（3）饥饿的程度、病人出现饥饿感、头晕、冷汗；以上不良反应均按0～10分定量。即0分为无口渴、饥饿、焦虑，10分为严重口渴、饥饿、焦虑[3]。

2、结果

调查显示，仅有30例病人知道术前禁食禁饮对于手术是重要的，目的是预防术中呕吐，反流误吸；其余都不明白术前禁食禁饮的意义。同时调查病人在入院前对术前禁食禁饮的了解程度，结果有11例病人知道其相关知识。从禁食禁饮时间上来看，病人实际禁食禁饮时间为10h以上，最长者可达22h，大多数病人禁食禁饮时间均超过规定时间[4]。

3、讨论

3.1 术前禁食禁饮时间过长的原因

第一、主观原因：（1）临床医护人员对术前禁食、禁饮存在误区，护理工作缺乏个体化和人性化，没有根据其手术的具体时间逐一通知禁食禁饮，而是让病人术前在同一时间开始禁食、禁饮。（2）麻醉师和临床医护人员对待术前禁食、禁饮仍比较传统，认为禁食、禁饮时间越长越好，可提高手术麻醉的安全性，降低反流误吸率。

第二、客观原因：（1）连台手术时间早晚不一。医护人员无法准确通知病人具体的禁食禁饮时间，由于担心手术是否会提前进行，很难确定时间，医护人员仍习惯性按医嘱通知病人，即术前1天8PM禁食、午夜禁饮，以免因禁食禁饮时间不够而延误手术或承担法律责任[5]。（2）术前宣教不足。医护人员常向病人强调禁食禁饮时间不够则不能手术，而忽略了向病人介绍禁食禁饮时间过长的危害和不良反应。

第三、来自病人的原因：（1）由于医护人员解释不够详细，加重病人术前的紧张焦虑心理，病人会过分关注禁食禁饮时间是否足够长，而不清楚禁食禁饮时间过长会有不适和不良反应，为了能够保证手术顺利进行，很多病人会自主提前开始禁食、禁饮或禁食禁饮在同一时间进行。（2）病人对术前禁食禁饮时间缺乏正确的认识或认识不足。由于种种原因使病人的实际禁食禁饮时间普遍偏长，而且大部分超出规定的时间，这种现象在接台手术尤为普遍。

3.2 长时间禁食禁饮给病人带来不良反应

调查发现，长期禁食禁饮带来的不良反应：（1）外周循环不良，尤其是老人或消瘦体弱者，易造成静脉穿刺困难甚至失败。（2）加重原有的慢性疾病，如有高血压、糖尿病、心脏病等等。（3）口渴、饥饿，个别病人因饥渴难忍自行进食，导致不得不延期或改期手术。（4）虚脱、低血糖反应；病人出现虚汗、面色苍白、心慌、发抖、血压下降等症状；直接影响手术麻醉的安全性及效果。（5）加重应激反应。

3.3 具体措施

（1）医务人员应全面，清晰地了解长时间禁食禁饮给机体带来的不利影响。长时间禁饮不但不会改善内环境，反而会加重应激反应、加重烦渴等症状。如果术前2h饮用清凉液体并不会增加胃内容量，而且口服液体可稀释分泌的胃液并刺激胃排空，反而降低残余的胃液量，术前积极地补充水分可减轻病人的困意、头晕、口渴、饥饿、低血糖以及术后疲劳和恶心等。故术前禁食禁饮时间不宜过长，亦不宜过短。

（2）护理工作者与病人要有足够的时间进行交流和沟通，使其明白术前禁食禁饮的目的，以利于术前、术中配合。对每位病人术前禁食禁饮时间要具体对待，这就需要护士十分了解病人的病情，术前要对每位病人认真进行评估手术耐受能力。手术室护士根据手术安排的顺序以书面通知的形式通知病人具体的禁食禁饮时间，尽量使术前实际禁食禁饮时间与标准时间接近。

（3）预防不良反应的发生，尽可能避免不必要的禁食禁饮时间延长，对不能较准确确定具体手术时间的病人，可在术前给予静脉补液或适当让病人喝点茶水，若口渴不适可采取刷牙、漱口、含糖或咀嚼口腔糖等方法，减少不良反应。同时，也应加强医护人员之间的合作，医生应尽量为护士提供手术的准确时间，特别手术时间有变动时，应立即通知当班护士，以便护士可以根据具体情况及时给予病人采取相应措施。

（4）针对病人知识缺乏，护士首先对病人进行术前全面的禁食禁饮宣教，提高病人依从性。并对病人进行有关术前禁食禁饮相关信息的指导，如术前禁食禁饮的必要性和重要性；术前禁食禁饮时间过长的危害；以及确切需要禁食禁饮的时间，从而取得病人配合。同时将相关信息附录在禁食禁饮的书面通知上，提高病人的依从性。保证术前禁食禁饮医嘱执行的准确性、有效性，最大限度地降低手术病人的焦虑水平和提高护理质量。

（5）树立禁食禁饮新观念。传统的术前禁食禁饮是非常严格的必须从术前晚上8PM禁食，午夜禁饮，目前世界各国已放宽了术前禁食禁饮的时限，所以医护人员应及时更新知识，了解病人的手术方法、手术时间、可能引起的并发症等等要求，可以适当的给病人进食水，以减少病人的不良反应，提高病人的舒适度。

4、结语

经研究发现，术前对病人进行全面的禁食、禁饮宣教，以提高病人的依从性；保证术前禁食禁饮医嘱执行准确性和有效性，尽量减少手术病人的不良反应发生，是有利于提高护理质量。目前择期手术病人术前禁食禁饮时间过长的现象较为普遍，此现象会引起一系列不良反应，降低了病人的舒适度，也直接影响了手术病人麻醉和手术安全。这种现象应引起医护人员的高度重视，医护人员有责任解除病人术前不适，让病人在术前保持最佳的内环境。也应提高医患双方对术前禁食禁饮的正确认识，采取相应的措施，降低不良反应的发生率，以提高患者术前的舒适度和术中的安全性，这对病人术后康复有着重要的意义。从而也体现了以病人为中心的整体护理观。

参考文献

[1]刘娜.择期手术病人禁食禁饮时间的调查研究[J].社区医学杂志，2006，（11）：15-16.

[2]李柳英.择期手术病人术前禁食禁饮时间的调查研究[J].中国实用护理杂志，2004，（05）：53-54.

[3]文梅.择期手术病人术前禁饮禁食现状及研究进展[J].护理研究，2006，（08）：663-665.

第7篇：病人知识缺乏护理措施范文

1护士在ERCP治疗中易出现的问题

1.1不能以病人为中心

由于内镜工作的特殊性,内镜护士在治疗前往往忽视以病人为中心的原则,对病人关心了解不够,术前访谈的一过或交代简单;而在ERCP治疗操作中,个别护士只注重单纯配合操作,缺乏与病人的沟通,由于病人始终处于清醒状态极易使其缺乏安全感而出现过度紧张,血压升高,呼吸心率加快,胃肠蠕动增快等症状,直接影响操作者操作,可导致治疗、手术时间延长,病人痛苦,甚至手术失败。

1.2理论知识不扎实

重实际操作而忽视理论学习,仅局限于跟着医生后面被动操作。具体表现在:对病人提出的问题不能准确地回答;有时由于片面的解释,还容易给医生工作带来不必要的麻烦;对工作中可能出现的问题缺乏预见性,准备不充分,甚至个别护士基础知识差,遇到问题或抢救病人时,束手无策,影响抢救。

1.3无菌观念差

个别护士没有意识到无菌操作在整个ERCP治疗过程中的重要性。具体表现在:内镜附件未能严格按要求洗消;污染物与无菌物界限不明显;不经常更换无菌手套;操作手法不对,污染无菌区等。极易造成胆系感染和交叉感染,使病情加重,导致手术失败,影响远期疗效,严重时可危及病人生命。

1.4责任心不强

个别护士在操作中常常凭经验办事,工作不认真,责任心不强,注意力不集中等,极易引发差错事故。例如:术前查对不认真,导致病人上台先后次序有误,造成工作忙乱;器械错误使用,影响手术正常进行;医疗设备操控不准确,导致十二指肠切开过大,发生穿孔或出血;导丝插入时用力过大或过深,反复插导丝等引起病人疼痛;取石时操作动作粗暴,导致穿孔;造影剂推注速度过快、浓度配比过高引发胰腺炎等等。

1.5法律意识淡薄

个别护士法律观念不强,缺乏主动防范意识。例如:忽视对病人术前知情同意书的宣贯和签发;治疗操作不够规范;与病人说话随意性强,不够严谨等,上述这些都有可能成为引发医疗纠纷的导火索。

2防范措施

2.1重视术前教育及准备

提高护士对病人施行健康教育的能力。ERCP治疗虽然操作简便、创伤轻、痛苦小,但仍属于手术范畴,并且操作过程是在病人清醒状态下进行,多数病人会产生恐惧心理,而病人的精神状态及对施术者的信赖在很大程度上影响到病人十二指肠平滑肌的活动度,十二指肠平滑肌的松弛与否又直接影响手术成功率。[1]因此,术前护士一方面要向病人详细解释说明ERCP术的特点、治疗过程中可能出现的不适,让病人了解ERCP治疗的基本过程及其风险,以保持术前和术中良好的心理状态,在知情的情况下接受治疗,使病人受到充分的尊重,在心理上得到满足。有效的调节和控制应激反应的程度,最大限度地减少应激对机体的伤害,有利于治疗顺利进行,病人痛苦小,术者操作方便视野好,可缩短治疗时间,提高治疗的成功率;另一方面护士要严格执行医嘱,按时给予术前药物以减少病人肠蠕动,充分松弛括约肌,提高插管成功率,缩短手术时间,减少病人痛苦。

2.2加强专业训练,提高专科技术水平

ERCP治疗虽然由医生操作,但护士的配合工作在此发挥着举足轻重的作用,贯穿于整个治疗的始终,直接关系到手术治疗的成功与否。因此,内镜护士一要加强理论与操作技能的培训,要积极主动地接受继续教育,不断地学习新的理论知识,拓展知识面,提高理论水平,以适应医学发展的需要。二要加强与医生沟通与合作,注意经验积累和素质的提高,了解熟悉治疗方案,做好相应配合准备工作,对可能出现的问题做到心中有数,当ERCP治疗中发生紧急情况或意外时,能以熟练的技巧和能力,及时协助医生处理问题和解决问题。

2.3加强监督检查,注重抓好关键点

严格执行无菌操作规定,认真落实内镜洗消制度。加强各个操作环节监督检查,重视内镜及其附件的洗消,加强内镜清洗消毒效果的监测,不得随意缩短消毒时间,有效保护病人和医护人员的安全,将不安全因素降至最小化,杜绝医源性感染。

2.4增强护士工作责任心

护士长期从事繁重、重复、超负荷护理工作且待遇低,使少数护士身心疲惫,甚至希望脱离护理岗位。故增强护士工作责任心的关键:①加强职业道德教育,从思想上加强对护士责任心和慎独精神的培养,树立高尚的护理道德观;②需要上级领导给予更多的关注,要重视护理人员的身心健康,提高护士工作和生活待遇,使护士们能切身体会到各级领导的关心,充分认识到护理工作在医院中的重要价值和作用,培养护士树立崇高的使命感和荣誉感。

2.5增强法制观念,依法施护

认真学习和掌握《医疗护理操作技术常规》、《医院护理工作管理制度》及与医疗护理有关的法律法规,增强法律意识和法制观念,依法施护。把护理安全放在首位,保证病人安全。要重视对病人访谈,提高质量,杜绝走过场。充分给予病人知情权,尊重病人意愿,求得病人的配合与理解,一切做到有言在先,照章办事,认真履行好各种治疗程序、医疗文书和相关告知义务。

总之,在ERCP治疗操作中,医护配合至关重要,只有努力提高内镜护理人员的敬业心、责任感和业务技术水平,严格照章办事,充分发挥护士工作积极性,才能提高工作质量,杜绝差错事故发生,确保ERCP治疗配合工作顺利进行,达到医患双赢的目的。

参考文献

[1] 孙勤.行ERCP患者的恐惧心理及护理对策[J].护理杂志.2002.19(2):5-7.

第8篇：病人知识缺乏护理措施范文

神经外科病人病情重，多为昏迷及躁动，生活自理能力差，并发症多的患者，病人及家属情绪变化大，这就要求护士要掌握专业知识与技能，适应特殊的环境氛围与超负荷的工作，要有高度的责任心、耐心、细心、爱心，做好患者及家属心理护理和生活护理，更要有“慎独”精神和良好的语言沟通能力以及宽容理解的胸襟，所有这些都给护士造成很大的心理压力。

1 心理压力分析

1.1 健康教育实施困难：神经外科病人有不同程度的意识、语言、视觉、肢体活动等方面的障碍。特别是重型颅脑损伤病人，由于起病急，家属一时也无法接受事实。而一些肿瘤病人大部分不愿接受事实，这样给护士工作带来一定的困难，有时健康教育无法正常进行。要求护士具有良好的语言沟通技巧，而对于无法语言交流者，更要掌握非语言交流技巧。对于文化层次高的病人，护士同样面临着交流的困难。病人一旦患病后就会购买许多关于自己疾病的书籍，仔细阅读，对某一疾病的病因、病理、治疗方案有一定的了解[1]。有时护士做健康教育时，病人懂得较多，这样要求护士要有一定的临床经验，将书本知识与临床经验结合起来，再传授给病人，才有效果。如果没有一定的知识、技能，此项工作难于完成。

1.2 长期精神紧张，护士的责任心要求高：神经外科病人具有重、危、急、险的特点。由于脑干受压，网状结构受损，在病人变化前期，病人神志已由清醒逐渐转变为朦胧、嗜睡，无法主诉病情及提出任何要求，随时有呼吸心跳骤停的可能。因此，护士经常处于高度紧张的状态之中，唯恐观察不及时，处理不得当。再加上突击抢救多，精神压力大，易产生急躁情绪。

1.3 人际关系冲突，护士在工作中建立的人际关系错综复杂，经常护护、医护之间处理意见发生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和医生的不满，会使护士感到不被接纳，降低归属感，出现心理压力，尤其是护患冲突时，护士由于自身职业的要求，必须保持冷静、平和、理解的心态，帮助患者解决问题，从而压抑了自身感受，长时间的感情压抑使其精神耗竭，产生压力，陷入人际关系冲突的困境，身心疲惫。

1.4 编制不足，生物节律紊乱，生理机能下降：神经外科护士相对不足，工作超负荷，夜班轮转快，饮食、睡眠无规律，且夜间工作量大，白天不能保证充足的睡眠，久之出现生理机能下降。

1.5 与家属之间的误解与冲突：病人在住院期间常出现欠费现象，护士要负责催费用，护患关系容易紧张，护士有时会受到无缘无故的伤害，若护士缺乏高度同情心和宽容的胸襟，纠纷可能随时引起。

1.6 重复工作，工作兴趣低，情绪不稳定：神经外科患者多数神志不清，护士整日面对患者冷漠的面孔，有的甚至乱喊乱叫，躁动不安。护士每日重复着病情和生命体征的观察，保证各种抢救仪器的正常运转，加药、输液、肌注、鼻饲、翻身、拍背、吸痰，各种管道的护理等。又因护理工作不是简单机械的重复，要把不同的患者、不同的药物、不同的点滴速度等诸多不同因素用近乎相同的操作程序完成。这就要求护士在重复操作中必须随时保持清醒的头脑和高度的责任心。当班护士大脑始终处于紧张状态，久之对工作失去兴趣，情绪不稳定[2]。

1.7 护理工作的高风险，护理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能导致患者出现这样或那样的问题，而对于急危重患者来说，患者病情危重，护理工作责任重，风险也大，但患者家属对护理工作并不十分了解，由此常会引起一些护患纠纷，在抢救过程中口头医嘱相对较多，容易发生医嘱错误，而一旦对患者造成伤害，医护均有责任，并且执行者永远是有责任的，这无疑又给护士造成了极大的心理负担，担心工作中出现差错是临床护士重要的压力源之一。

1.8 工作家庭兼顾多数在职护士为已婚者，肩负着工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，而家务琐事难免消耗护士精力，如果二者不能维持良好的平衡，就会产生矛盾，给护士带来很大的压力 。

1.9 越来越多的考试，尽管护士的地位被很多人轻看，但作为护理人员本身还想凭借自身努力，让社会、让医疗界的同行来认可自己，所以在工作异常繁忙的情况下，去报考各种学习班，参加各种学历考试，再加上医院为了提高护理质量加强基础知识、基本技能的提高，不断频繁的考试，通过调查发现81%的护士都有或烦躁易怒或抑郁寡欢的表现[3]。

2 应对措施

2.1 改变超负荷工作状态、合理科学地安排班次

随着社会对护理工作需求量增加和护理内容的扩展及范畴的不断拓宽，护理人员缺编问题越来越突出，这需要合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好工作环境和条件，创立适合医院实际的护理模式，重新组合新的护士角色[4]。科学地排班，护士长根据医院的工作量合理地安排护士和护理时间，实行弹性排班，并且尽可能地做到新老护士搭配、能力强与能力弱的护士搭配。需要充分理解护士不仅是妻子而且也是母亲，承担多个不同的角色，肩负家庭与工作的双重压力，尽可能地满足护士的要求。

2.2 加强专业技能训练

护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本途径，能力的提升可以增强自信，自信可以缓解压力，管理者应定期组织护理查房，开展新知识、新业务的学习，掌握各种仪器的使用和各种疾病的知识，熟悉最新现代技术，利用一切可利用的条件鼓励护士参加各种继续教育、学历教育。

2.3 工作中学会适应，保持良好的心态，学会自我调节

工作中必然有压力，只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题；正确地认识心理压力的来源，学会自我心情调节，减轻工作过程中产生的压力；合理安排休息时间，懂得劳逸结合；学会放松心情的方法，采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等[5]；保证充足的睡眠，合理的膳食，积极参加户外活动；有负面情绪又无法解除时，可以寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持；业余时间适当的体育锻炼，从而强化身体素质。

参考文献

[1]李俊英，余春华，付岚，等.肿瘤专科护士心理压力分析及对策[J]. 护士进修杂志， 2001， 16 （10）： 750.

[2]王玉莲，王晓梅. ICU护士心理疲劳的原因分析及预防[J].黑龙江 护理杂志， 2000， 6 （9）： 66.

[3]王宝荣，任秀芝.急诊科护士工作压力源及应对措施[J].临床和实验医学杂志，2011，3：238-239.

第9篇：病人知识缺乏护理措施范文

1．1资料

研究对象选择病房内的某一医疗组的单病种即行直肠癌Mile’s病人，年龄18岁～69岁。将2012年住院手术和2013年住院手术的病人分成对照组和试验组。共118例，其中男77例，女41例，年龄46．0岁±7．3岁。将2012年住院手术的58例病人设为对照组，采用传统的健康教育模式，此模式中医生和护士工作相对独立，各司其职，且护士被动执行医生的医嘱；由于护士需要轮班，责任护士不固定，对病人病情的了解不系统；又因护士需要全面负责病人的临床护理治疗，工作繁忙，对病人缺乏系统的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手术的60例病人设为试验组，采用同质医疗健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、费用、居住情况、收入情况、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2同质医疗健康教育模式的建立

1．2．1成立同质医疗健康教育小组

同质医疗健康教育小组由管床教授、护士长、管床医生、顾问护士组成，顾问护士与管床医生共同进行交接班、查房，顾问护士与医生就病人病情进行及时的处理，根据病人的病情及时制订诊疗、护理方案，指导、督促管床责任护士的临床护理工作等，了解病人的治疗方式，医护共同对所分管的病人行心理护理、健康教育、康复功能训练以及出院后的随访。

1．2．2明确岗位职责

制定同质医疗健康教育组员的岗位职责。管床教授负责病人的治疗，护士长负责对疑难问题进行指导和把关，管床医生和顾问护士共同为病人提供即时的治疗、护理及健康教育指导工作。其中对顾问护士的入选要求为：本科及以上学历，本专科工作5年及以上，主管护师或高年资护师，具备较强的本专业工作能力及抢救疑难、危重病人的护理技能、较强的教学科研能力及沟通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同质医疗健康教育模式工作流程，促进医护人员有效完成病人住院期间及出院后的健康教育工作，为病人提供更优质的医疗护理服务。①院前护理：候床病人办理入院证→顾问护士接待→发放《病友家属联系手册》→顾问护士填写病人基本信息→管床医生安排病人院前检查→每月1次集中讲授疾病专科知识。②住院期间护理：每日查阅病历资料、治疗和护理重点、全面了解病情变化→医护共同查房、病例讨论、疑难危重病人讨论→协助完成治疗、用药、健康教育等护理工作→管床医生和顾问护士完成术前病人的评估→发放出院信封→护士长完成出院病人满意度调查表发放。③院后延伸护理：管床医生和顾问护士共同完成出院1周内病人院外电话随访→了解病人的疾病康复情况、用药情况、预约复诊时间等→与病人共同商定下次电话随访时间。

1．3实施方法

1．3．1入院病人信息的收集

试验组病人入院后由顾问护士首先负责接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顾问护士向病人及病人家属自我介绍和管床教授、医生及护士长的介绍，并告知其住院期间的健康教育指导均由管床医生和顾问护士共同完成，向病人发放入院健康宣教单，之后为病人安排床位。

1．3．2术前跟踪护理

顾问护士根据病人的信息表每日随管床医生进行查房，并根据医生的查房及时了解病人的实时情况；查房后与管床医生共同讨论病人的治疗和护理重点，并完成当日的护理查房记录，包括评估记录、查房记录、护理重点，管床医生制定病人的医嘱，顾问护士制定当日的护理医嘱，包括各项检查事项的告知，各种治疗用药的目的及意义，术前肠道准备和术前用药的意义。最重要的是术前与管床医生一同向病人及家属介绍手术的方式、术后永久性肠造口的相关护理知识。给病人提供术前健康宣教单，陪同观看肠造口相关知识的VCD，随时为病人及家属答疑解惑。

1．3．3术前心理护理和肠造口知识的介绍

虽然结肠造口可以挽救病人生命，但造口的存在给病人带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了病人的生活质量。首先，管床医生告知病人相关的手术方式及术后并发症，再与顾问护士共同选定肠造口的位置。顾问护士需让病人和家属一起浏览造口相关图片及音像资料，让病人知晓术后行肠造口的必要性；介绍造口护理用具，并可以让病人试行佩戴，共同选择合适的产品。让病人在接受手术前消除对肠造口的顾虑，心理上有一定的承受能力。

1．3．4术后护理

病人行Mile’s手术后顾问护士进行一对一的个体护理指导，包括：造口及周围皮肤的观察和评估，造口袋的更换步骤及技巧，如何扩肛，饮食、起居及活动的知识。每月的第二周的周三下午为此类病人进行集中健康教育讲座，并让病友们相互分享个人经验，提高病人的生活质量。目标是在病人出院前病人自己或家属必须掌握肠造口的自我护理方法。

1．3．5出院前护理

出院前管床医生对病人的伤口、引流管进行评估，给予对症处理；顾问护士对病人或其家属在肠造口的自我护理全过程中进行督查与指导，及时与病人及家属沟通自我护理的重点内容，帮助纠正护理中的不足。向病人及家属发放肠造口护理光盘和健康教育讲座的时间安排表，告知科室咨询电话及造口门诊的就诊时间。完成病人出院信息的登记，包括伤口情况、造口及其周围皮肤情况、造口产品的使用类型，并与病人沟通制定出院后1周内的第1次电话回访时间。

1．3．6出院后电话随访

病人出院后1周内由管床医生和顾问护士一同根据病人住院期间的各项信息的登记，完成出院病人初次电话回访，并与病人选定下次回访时间。目标是为病人提供针对性的回访，鼓励病人适当参加社交活动。

1．4评价指标

自行设计调查表，在病人出院前对其进行肠造口及自我护理知识掌握、病人满意度的测评。发放问卷118份，回收有效问卷118份，有效回收率为100％。

1．5统计学处理

采用SPSS19．0统计软件，两组病人对肠造口自我护理知识掌握情况的比较用χ2检验，两组病人满意度的比较用t检验。

2讨论