骨质疏松骨折治疗方法精选(九篇)

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第1篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

[关键词] 骨质疏松性脊柱压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；开放手术

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0020-03

脊柱压缩性骨折是老年人群常见的骨折类型，通常日常生活中一些活动即可发生脊柱压缩性骨折，随着我国老龄化的不断加剧，其发病率呈明显上升趋势。开放性手术是治疗脊柱压缩性骨折的临床传统术式，虽然具有一定的疗效，但其具有创伤大、术后恢复时间长等弊端[1]。随着微创技术的不断发展，经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）被应用于老年脊柱骨折的治疗中，本文探讨PKP和开放手术两种术式治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果，以期为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者60例，均经X线片检查、CT扫描或MRI等检查明确诊断，且均只有一个椎体骨折，并不伴有神经压迫，同时排除合并脊髓压迫损伤、椎管狭窄症状、神经损伤、椎体压缩程度大于Ⅲ度及由其他原因导致的脊柱病理性骨折等患者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组中男性11例，女性19例；年龄62～84岁，平均（72.5±4.6）岁；致伤原因：摔伤16例，扭伤8例，交通伤3例，重物砸伤3例；损伤节段：T10段3例，T11段5例，T12段8例，L1段6例，L2段7例，L3段1例。对照组中男性12例，女性18例；年龄64～83岁，平均（71.2±4.7）岁；致伤原因：摔伤15例，扭伤9例，交通伤5例，重物砸伤1例；损伤节段：T10段2例，T11段6例，T12段10例，L1段7例，L2段4例，L3段1例。两组患者的性别、年龄、致伤原因及损伤节段等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 所有患者均行PKP，取俯卧位，悬空腹部，行1%利多卡因局部麻醉，采用C型臂X线机透视定位，将穿刺针尖置于椎弓根的外上缘钻入带工作套管的穿刺针，直至椎弓根眼内侧壁，在C型臂X线机透视下插入导丝，并将精细钻通过扩张器钻入，取出精细钻，插入球囊扩张器，球囊扩张后，抬高椎体终板，确定椎体高度，复位椎体，而后在透视下两侧将骨水泥注入椎体，在C型臂X线机透视下监视骨水泥在椎体内的充盈情况，待骨水泥将到椎体后缘处停止注入，并于两侧分别注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，待骨水泥凝固后移除工作通道，结束手术。

1.2.2 对照组 所有患者均行传统开放手术治疗。选用全麻，在C型臂X线机引导下对骨折进行复位，根据患者的损伤情况行椎板减压或不减压术，于复位良好后选用椎弓根钉棒系统固定。

1.3 观察指标

①观察比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间；②比较两组治疗前后椎体高度、椎体压缩率、Cobb角的改善情况；③比较两组的并发症；④应用Barthel指数（BI）对两组患者术后日常活动能力进行评分，分值为0～100分，得分越高说明日常活动能力越好，>60分为生活可基本自理。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组手术相关指标的比较

观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组手术相关指标的比较（x±s）

2.2 两组手术前后伤椎变化情况的比较

观察组术后椎体高度、椎体压缩率及Cobb角的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组手术前后伤椎变化情况的比较（x±s）

2.3 两组并发症的比较

观察组无一例患者出现严重并发症；对照组4例患者出现切口感染、血肿、气胸等并发症，并发症发生率为13.33%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

2.4 两组手术前后日常活动能力的比较

观察组BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组手术前后BI评分的比较（分，x±s）

3 讨论

骨质疏松性脊柱压缩性骨折是老年人群的常见病，顾名思义是由于老年人群骨质疏松引起的脊柱骨折。临床有资料显示，老年人因骨质疏松导致骨折的发生率可达24%[2]。骨质疏松性脊柱压缩性骨折不仅会导致椎体高度丢失，脊柱后凸畸形，若治疗不当还会导致顽固性腰背痛，甚至胃肠功能障碍，严重影响老年患者的生活质量[3]。手术是目前治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的常用方法，传统开放手术可在C型臂X线机的透视下进行精细操作，具有较好的生理复位作用，但是开放手术的风险高[4]，对患者造成的创伤大，且术后愈合慢，需长期卧床，而老年患者由于长期卧床易导致多种并发症，且老年患者耐受力较低，因而对开放手术的耐受性更差[5]。

PKP是在经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）的基础上发展起来的，两种术式均是通过椎弓根或直接向椎体注入骨水泥和生物材料来增加椎体的强度和稳定性，以解决椎体塌陷和畸形，从而改善椎体功能，达到治疗的目的[6-8]，但PKP可更好地恢复骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的椎体高度，改善后凸畸形，从而缓解腰背肌紧张，改善患者的肺、肠功能[9]，同时PKP可在低压下注入骨水泥，降低骨水泥渗漏等并发症的发生，提高手术安全性[10]。本研究对应用传统开放手术治疗的对照组和微创PKP治疗的观察组进行比较，结果显示观察组术后患者椎体高度、椎体压缩率及Cobb角的改善情况明显优于对照组（P

综上所述，与传统的开放手术相比，微创PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者具有更高的安全性和疗效，对提高患者生存质量、改善预后具有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[11] 钟超英.不同手术方法治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析[J].中医外治杂志，2010，13（1）：37-39.

第2篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

【关键词】骨质疏松症；危害；防治对策；分析

Abstract： objective： to summarize the harm of osteoporosis and clinical treatment. Methods： in April 2014 to May 2015， our hospital were randomly selected to receive the 80 patients with osteoporosis and the related data of these patients with comprehensive treatment for retrospective analysis. Results： 80 cases of patients after treatment the total effective rate reached 90.0%. Conclusion： the elderly by osteoporosis is larger， except for prevention for patients of the disease shall actively adopt comprehensive therapy treatment， improve patient's quality of life.

Key words： osteoporosis； Harm； Prevention and control measures； Analysis of the

骨质疏松症属于老年人群中常见的一种疾病，该病主要以骨组织微结构破坏为特征，骨质脆性增加，出现骨折的几率也相应的增加。随着病情的进一步发展，老年人群很容易在跌倒后发生骨折，影响到老年人群的晚年生活[1]。本文结合我院接收的80例骨质疏松症患者的相关资料，就骨质疏松症的危害及其防治措施报道如下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

在2014年4月到2015年5月期间，随机选取我院接收的80例骨质疏松症患者，其中男性35例，女性45例，年龄在60―75岁，平均年龄在（67.4±5.3）岁。在这些患者有27例患者表现出腰部、腿部以及背部不同程度的疼痛，其余患者无明显的临床症状。

1.2诊断标准[2]

骨质疏松的诊断主要参照世界卫生组织推荐的诊断标准，即：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

1.3方法

所有患者在治疗中采用的是综合治疗方法，主要有以下几点：（1）对症治疗，根据患者的自身情况，采用曲马多缓释胶囊实施治疗，每12h一次，每次0.1g；（2）促钙吸收剂治疗，帮助患者及时的补充钙质，采用的促钙吸收剂是钙尔奇D或者罗盖全，钙尔奇每天1次，每次600mg；罗盖全每天2次，每次0.25ug；（3）鲑鱼降钙素治疗，鲑鱼降钙素采取鼻内给药的方式，每个1天给药一次，每次用药量控制在200IU[3]。

1.4观察指标

主要观察所有患者经过综合治疗后的治疗效果，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：经过治疗，患者的骨密度达到正常水平；有效：经过治疗，患者而骨密度有了明显的升高；无效：治疗后患者的骨密度无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对上述患者治疗的相关数据实施分析和处理，计数资料采取率（%）表示。

2、结果

患者经过治疗后的效果情况如表1所示，从图中可以看出，经过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。3、讨论

骨质疏松在不同的年龄段均可发病，其中在老年人群中发病率较高，骨质疏松包括原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。随着现代社会人们生活习惯的改变，活动量较少，缺乏必要的锻炼以及营养不均衡等使得骨质疏松症在中年人群中的发病率也在不断升高。

骨折疏松症对于人体有着较大的危害，特别是对于老年人群，当患者出现轻度骨质疏松症时，部分患者没有表现，但是部分患者会出现腿痛、腰痛等。已经逐渐的对患者正常的生活造成影响。随着病情的发展，这种疼痛会加剧，患者会逐渐的表现出行走困难、翻身困难等。严重的可出现脊柱变形、驼背以及骨折等。当然在这些危害中最为严重的就是骨折，由于骨质疏松，患者在弯腰、用力咳嗽、跌倒、碰撞等过程中会出现不同部位的骨折。老年人群本身骨折愈合减慢，一旦骨折，可能影响到患者正常的生活自理。部分患者因为骨折造成残疾，部分患者因为骨折造成死亡结局，因此对于骨折疏松症应引起高度重视[4]。

对于骨折疏松症的治疗，本次研究中采用的是综合治疗方法，其中采用的对症治疗主要是通过药物的作用缓解部分骨质疏松症患者出现的疼痛。促钙吸收剂治疗是提高患者对钙质的吸收，从而促进骨骼的正常钙化，增加骨密度。采用的鲑鱼降钙素可以调节钙代谢，抑制破骨细胞的活性。通过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。患者的骨密度得到了有效提升，在一定程度上降低了患者发生骨折的概率。

对于骨折疏松症的预防首先就需要明确引起骨质疏松症的原因，针对一些可控因素进行预防。引起骨质疏松症的因素主要有长期的吸烟史、缺乏必要的运动、营养不良、缺氧以及激素作用等。在了解到形成骨质疏松症的原因之后可针对性的采取措施进行预防，对于有长期吸烟史的老年人群应积极地戒烟，此外可经常去户外参加适当的体育活动，在饮食上注意营养的平衡，做好钙质的补充，避免长时间激素的使用；其次就是要加强骨质疏松症的健康宣传，让更多的人群，特别是绝经后妇女等骨质疏松高危人群解到骨质疏松症的病因、危害，让老年人群有强烈的自我保护以及骨质疏松症的预防意识，避免在生活中出息碰撞、跌倒等；最后就是呼吁所有人员定期的进行体检，特别是在婴幼儿时期以及青少年发育，重视关键时期的健康体检，保证人体各项营养的均衡，对于出现营养不良的人员应及时的采取措施加强营养，这样可避免在老年后出现的骨质疏松症[5]。

综上所述，骨质疏松症对老年人群危害较大，除了做好预防之外，对于已经发病的患者应积极地采取综合治疗方法实施质量，提高患者的生活质量。

【参考文献】

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[3]马新春.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国医学工程，2014，22（02）：144-145.

第3篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

在原发性骨质疏松的基础治疗中，首先要强调非药物治疗，如采用平衡饮食、适当补充钙剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮酒、预防摔倒等。并根据原发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂(预防和治疗)、降钙素(治疗为主)以及中药等。

治疗方法

骨质疏松症的治疗目标应分阶段施行，其阶段目标为：①缓解骨质疏松造成的疼痛症状；②抑制过快的骨吸收；③降低骨折发生率：④促进新骨形成。最终目标为：①纠正异常的骨重建；②提高骨的修复能力；⑤改善骨骼的质量；④恢复“健康骨”。治疗方案可参照以下方法。

止痛　有疼痛者可给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林(乙酸水杨酸)片，0.3～0.6 g／次，每日≤3次；或吲哚美辛(消炎痛)片，25 mg／次，3次／日；或桂美辛(吲哚拉辛)150 mg／次，3次／日。据报道，有些抗炎止痛剂对青少年型特发性骨质疏松有抗骨吸收，降低骨转换率的作用。塞来昔布(西乐葆)可特异性抑制环氧化酶-2，从而阻止炎性前列腺素类物质的生成，对炎症性骨质疏松和骨质疏松性疼痛有一定止痛作用，每次100～200 mg，1～2次／日。降钙素对减轻骨质疏松性疼痛具有明确的作用，可以考虑用半人工合成的鳗鱼降钙素，如依降钙素20 U，每周肌注1次，连用3～4周，对本药有过敏史者慎用或禁用，或改用其他全人工合成降钙素制剂。

其他常用药物治疗方法　包括采用激素替代治疗和二磷酸盐治疗等，能够改善骨丢失状态，对治疗骨质疏松症有明确效果。对有明确脊柱疼痛，临床查体有局部叩压痛，影像学发现有椎体压缩性骨折患者，可以采用椎体成型术。这种骨水泥椎体内注射的介入治疗方法在缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛上效果确切。已有报道采用羟基磷灰石或其他骨水泥替代产品能够减少并发症的发生，但最终效果仍有待进一步观察。

补充蛋白质，改善营养状况　老年人由于蛋白质摄入不足常导致营养不良，这是老年性原发性骨质疏松症的主要原因之一，同时也是肌肉功能减退的病因。发生骨折后容易出现延时愈合甚至不愈合，预后差，死亡率高。有人认为血清IGF-1水平降低也是老年性原发性骨质疏松症的危险因素。补给足够蛋白质后，血清IGF-1水平可恢复正常，有助于原发性骨质疏松症和骨折的治疗，并可预防骨密度的进一步下降。蛋白质的摄入量对骨密度有很大影响，蛋白质营养不良者常伴有骨质疏松，骨脆性增加。采用重组的人IGF-1单独或与IGF结合蛋白-3一起应用，既可改善病人的骨骼肌功能，又可防止骨丢失，降低股骨近端骨折发生率。

纠正不良生活习惯和行为偏差

戒烟　无论男性还是女性吸烟均增加原发性骨质疏松症的发生率，绝经后妇女和低体重者吸烟可能更具危险性，可使骨吸收率升高，而形成率不变，故骨密度较低，易发生脊椎压缩性骨折。

过度肥胖和消瘦　适当肥胖能够提高雌激素水平，对骨的正常代谢和防止骨丢失有正性作用，但是过度肥胖和超重者的骨密度并不能达到同龄阶段正常体重人的水平。同理，因为营养不良导致过度消瘦者的骨密度也较同龄阶段正常体重人低。因此保持正常身体重量指数(BMI)对维持骨的正常代谢，防止骨质疏松发生具有重要意义。

第4篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

【摘要】 目的 评价四种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院于2004年9月至2007年12月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者126 例，其中应用空心加压螺钉治疗25 例，动力髋螺钉治疗41 例，股骨近端髓内钉治疗24 例，人工股骨头置换术治疗36 例。结果 112 例获得随访，时间6个月～3年，平均23.5个月，四种手术方法疗效均满意。结论 治疗老年人股骨粗隆间骨折，四种手术方法各有优势，只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式，方可取得良好疗效。

【关键词】 股骨粗隆间；骨折；螺钉；髓内钉；股骨头置换

Abstract：Objective To evaluated the clinical effects of four operative methods in treating femoral intertrochanteric fracture in aged patients.Methods From September 2004 to December 2007，126 aged patients with femoral intertrochanteric fracture were operated in our hospital.There are 25 cases were treated with hollow compression screw，41 cases were treated with dynamic hip screw(DHS)，24 cases were treated with proximal femoral nail(PFN)and 36 cases were treated with artificial femoral head replacement.Results 112 cases were followed up from 6 months to 3 years with average of 23.5 months.The effect of all operation modes was satisfactory.Conclusion These four methods in treating aged femoral intertrochanteric fracture have their own advantage.We must choose the method according to the age of patient，the extent of bone rarefaction，the type of fracture and tolerance for the operation in order to get the good response to treatment.

Key words：femoral intertrochanteric；fracture；screw；nail；femoral head replacement

股骨粗隆间骨折在老年人骨与关节损伤中比较常见，以往多采取保守治疗，患肢牵引或固定后待其自然愈合。传统疗法病程长，长期卧床所产生的并发症严重影响患者生活质量，甚至威胁到生命。近年来逐渐被各种内固定术及人工股骨头置换术所取代，并取得了较好的疗效。由于这类患者多为老年人，其体质差，合并内科心血管及呼吸系统疾病较多，故治疗方法的选择应以固定可靠、手术创伤小、尽早功能康复为原则。我院于2004年9月至2007年12月间采用四种方法治疗股骨粗隆间骨折共126 例，疗效可靠，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 126 例中，男57 例，女69 例；年龄60～86 岁，平均75.9 岁。致伤原因：摔伤74 例，车祸或骑自行车外伤52 例，其中左髋61 例，右髋65 例。参照Evans分型法［1］可分成五型，Ⅰ型21 例，Ⅱ型29 例，Ⅲ型45 例，Ⅳ型23 例，Ⅴ型8 例。102 例伤前合并不同程度内科疾病，占80.9％。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均先行下肢皮牵引或胫骨结节骨牵引制动，缓解疼痛。完善相关术前检查，对其合并的内科疾病作相应处理，2～7 d内手术治疗。根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况，分别采用四种手术方法(见表1)：空心加压螺钉25 例，动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)41 例，股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)24 例，人工股骨头置换36 例。手术采用持续硬膜外麻醉97 例，静吸复合全麻29 例。所有患者于术前半小时预防性应用抗生素，至术后7～10 d。术后第1天取半卧位，开始行髋周肌群及下肢肌群的等长收缩锻炼。根据患者个体情况，2～10周后部分负重下地活动。出院后门诊随访，每月一次，骨折临床愈合后每3个月一次。人工股骨头置换患者出院后一年内每月随访，以后每3个月一次。 表1 手术方法与分型

1.3 统计学分析 统计分析软件应用SPSS 13.0统计软件包，计量资料采用单因素方差分析，组间的两两比较用LSD检验，以P＜0.05作为有统计学意义。

2 结

果

四组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和平均卧床日有显著性差异(P＜0.01)，见表2。与DHS组相比，空心加压螺钉组、PFN组和人工股骨头置换三组手术时间短，术中出血量及术后引流量少，切口长度缩小(P＜0.05)。人工股骨头置换组与其余三组相比平均卧床日明显缩短(P＜0.01)。112 例获得随访，随访率89％，时间6个月～3年，平均23.5个月。住院期间无死亡病例，后期随访中有6 例死于其他系统疾病。术后并发症：空心加压螺钉组螺钉穿出股骨头关节面2 例，螺钉松动1 例，下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)3 例；DHS组髋内翻2 例，螺钉穿出股骨颈2 例，DVT5 例；PFN组螺钉穿出关节面1 例，大腿中部疼痛1 例，1 例因抗旋转螺钉部分滑出，刺激阔筋膜引起髋部疼痛，DVT 4 例。人工股骨头置换组下肢不等长2 例，髋部疼痛2 例，伤口感染1 例，无关节感染，DVT 3 例。各组术后均未出现肺栓塞、骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂现象，各组术后并发症无显著性差异(P＞0.05)。

术后半年对患侧髋关节进行功能评定，参照索鹏［2］等提出的功能评定标准，分为优、良、差三个等级。优：患肢无疼痛，生活自理，功能大致正常；良：患肢轻微疼痛，行走需用拐，生活基本自理；差：患肢疼痛，行走困难，生活不能自理(见表3)。表2 股骨粗隆间骨折四种手术方法手术资料比较表3 不同手术方法随访结果

3 讨

论

3.1 股骨粗隆间骨折的分型及治疗方法 股骨粗隆间骨折多发生于老年人，常伴有骨质疏松和其他内科疾病。传统的非手术治疗多采用骨牵引或皮牵引，其疗法简单易行，费用低廉，但患者卧床及住院时间长，容易出现呼吸道、泌尿道感染，褥疮等并发症。骨折愈合后患者易出现髋内翻、下肢外旋和短缩等畸形，影响下肢功能。尤其高龄患者治疗过程中死亡率较高，病死率可高达15％～20％［3］。鉴于此，目前国内外学者均认为，在患者无严重心脑疾病的情况下，均应积极手术治疗，使患者能尽早下床活动，减少并发症，恢复肢体功能，以提高生活质量。有资料统计，手术治疗死亡率在0.83％～0.9％［4］，比保守治疗的死亡率明显降低。

股骨粗隆间骨折参照Evans分类法可分成五型，Ⅰ型为单纯无移位的骨折；Ⅱ型为单纯有移位的骨折；Ⅲ型为小粗隆及股骨距骨折，有移位常合并后部的粉碎骨折；Ⅳ型为合并大小粗隆间骨折并可伴有大粗隆冠状面爆裂骨折；Ⅴ型为反粗隆间骨折。其中Ⅰ、Ⅱ型多属稳定型，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型多属不稳定型。其分型的临床意义在于既有利于选择治疗方法，又有利于对各种治疗方法的疗效进行评价。另外老年患者常伴有严重的骨质疏松，内固定装置对骨组织的咬合力较弱，手术困难及术后内固定松动，甚至在骨内移位，所以年龄及骨质情况也是治疗方法选择的重要参考。

3.2 手术方法的选择及评价 空心加压螺钉是在骨折牵引复位的基础上应用X线透视经皮穿钉，固定加压骨折。术后可明显缓解骨折引起的疼痛。早期行髋周肌群及下肢肌群的等长收缩锻炼，可降低护理难度，减少褥疮和下肢深静脉血栓的发生，但对合并严重骨质疏松的患者空心钉固定骨折加压不满意，抗剪力降低，负重过早容易造成髋内翻。此外，空心钉松动、股骨颈内移位、股骨头切出，空心钉弯曲折断等也是常见的并发症。考虑到以上因素，近年来我们仅对骨质情况相对良好、没有严重骨质疏松，但合并严重内科疾病、不能耐受较大手术的Ⅰ、Ⅱ型骨折患者，应用空心加压螺钉内固定术。

DHS具有加压和滑动双重功能，允许近端粉碎骨折块加压使骨折自动靠拢并获得接触性稳定。我们对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折应用DHS系统治疗，固定后骨折端即刻稳定，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，减少并发症。DHS系统治疗该类型骨折的优越性已被证实［5］，但经过我们临床观察发现，DHS对不稳定骨折失败率明显高于稳定骨折。失败类型有加压螺钉穿出股骨头、加压螺钉位置不良、加压螺钉切割股骨头及髋内翻、加压螺钉松动钢板拔出、局部骨吸收等。

另外，DHS对Ⅴ型反粗隆间骨折不能起到滑动加压作用，但可获得坚强固定，选用与否尚有争议。权日等［6］认为DHS已成为治疗股骨粗隆间骨折的一个标准内固定器；Ahrengart等［7］则推荐非严重粉碎性(EvansⅠ～Ⅳ型)骨折使用DHS，而在严重粉碎性(EvansⅤ型)骨折使用闭合穿钉的Gamma钉内固定。

PFN适用于各型股骨粗隆间和股骨粗隆下骨折，术中使用骨科牵引床、C型臂X线机，采用闭合复位、锁定技术。闭合复位可保留骨折断端的血肿(骨折愈合的一个重要因素)，髓内固定不需要剥离软组织，降低了手术创伤、失血、术后切口感染等并发症的危险。髓内固定，其承受应力的轴心比DHS向内移，抗疲劳能力增大，进而对骨折是否稳定的要求不高。PFN具有很好的力学特性和生物学特性，它具有手术简单、有效、微创的特点，骨折的固定更稳定，更符合生物力学要求，病人能更早地离床负重。Sadowski等［8］在研究中发现，髓内固定系统比钉板系统更加稳定，手术及住院时间缩短32％，失血量减少24％。但我们不建议对在大粗隆冠状面近端锁钉进针点处存在劈裂的Ⅳ型骨折患者应用PFN，因为近端锁钉通过劈裂骨折线不能起到固定作用。由于髋部骨质疏松时螺钉把持力弱，可能发生锁钉退出。另外对严重骨质疏松患者谨慎应用且不宜过早负重，应积极进行抗骨质疏松治疗，观察到骨折有愈合征象后开始部分负重。

基于以上内固定治疗的不足，近年来尝试应用人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间不稳定型骨折，经过大宗病例证实这是一种可行的治疗方法。我们认为确定的手术指征是：a)年龄在75 岁以上；b)局部骨组织有明显骨质疏松征象；c)骨折属EvansⅡ、Ⅲ、Ⅳ型，呈粉碎性；d)能耐受麻醉，或原有的并发症经短期调整治疗后可耐受麻醉；e)患者及其家人有行人工股骨头置换术的愿望及要求，术后能配合治疗。以上手术指征是一个有机整体，不能单独加以理解。对高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的患者，如局部骨组织无明显骨质疏松、不愿行股骨头置换术者，可考虑行PFN、DHS等内固定术或其他治疗方法。Chan等［9］认为人工股骨头置换术尤其适合应用于严重粉碎性股骨粗隆间骨折并伴有严重骨质疏松的患者，或髋关节已存在严重骨关节炎者以及粗隆间骨折畸形愈合者。人工股骨头置换治疗该类骨折的优点在于：a)与DHS和PFN等内固定相比，人工股骨头置换术相对简单、手术时间短、创伤不大、出血量少；b)能提供早期的关节活动及负重，大幅度减少因长期卧床而导致的各种并发症；c)解决了一般内固定不牢的弊端，避免因内固定不良造成的畸形愈合和骨不连；d)可尽快使患肢髋关节功能恢复至受伤前水平，有效防止髋内翻及患肢短缩。当然，由于高龄患者骨质疏松，髋部周围肌群力量降低，术后远期人工关节仍缺乏可靠的长期稳定性，且因患者高龄，后期假体翻修的危险性及困难度大大增加。对部分粗隆粉碎性骨折患者，由于解剖标志不清，控制假体置入位置有一定难度，假体近端往往无法有效稳定。人工股骨头置换治疗股骨近端骨折时，术后感染、骨溶解及假体松动等并发症尚没有很好解决，远期疗效有待进一步研究和探讨。

总之，手术治疗股骨粗隆间骨折可早期进行关节活动及负重，减少因长期卧床而导致的各种并发症，功能恢复快，有效防止髋内翻及患肢短缩，明显提高患者生活质量。因此，根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式，才能取得良好疗效。

参考文献

［1］荣国威，王承武.骨折［M］.北京：人民卫生出版社，2004：909.［2］索鹏，石亚萍，梅汉尧，等.人工假体置换手术治疗80岁以上股骨粗隆间骨折［J］.实用骨科杂志，2003，9(3)：194196.

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［5］周德春，王亚全.DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折［J］.实用骨科杂志，2006，12(5)：449451.

［6］权日，徐国洲，尹庆水，等.股骨转子间骨折治疗分析［J］.中华创伤杂志，2001，17(2)：713714.

［7］Ahrengart L，Tornkvist H，Fornander P，et al.A randomized study of the compression hip screw and Gamma nail in 426 fracture［J］.Clin Orthop，2002，(401)：209222.

第5篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

缺钙引发老年痴呆

骨质疏松，说白了就是缺钙。老年人的活动能力下降，肠道吸收钙的能力降低，如果不能科学补钙，便会处于钙缺乏状态。长期缺乏钙营养会不知不觉地给老年人带来许多疾病，实际上缺钙本身就是一种代谢性疾病，只不过它是通过其他疾病来体现的。

老年人长期缺钙的后果，首先是骨骼中的钙受到机体代偿调节而源源不断地游离到血液中，以满足体内钙代谢的需要，这给人体带来了两方面的疾患：一方面是骨骼缺钙，引起骨质疏松、骨质增生以及各类骨折；另一方面是血液及细胞内钙含量增多，导致钙在血管壁和心肌、肾脏等软组织中沉积，引起动脉硬化、高血压、冠心病、结石、老年痴呆等老年性疾病以及恶性肿瘤等。导致猝死的原因很多，但就心血管系统而言，钙代谢失调是罪魁。可以说骨钙减少、血钙和细胞内钙含量增加的现象，是导致人体衰老的根源。

缺钙还会使人体产生食欲不振、情感淡漠、脆弱、疲惫乏力、关节痛、便秘、心律失常、嗜睡、抽搐、多尿、皮肤瘙痒等症状和体征。此外，食管癌、结肠癌和乳腺癌的发生都与钙缺乏有关。骨质疏松症对人体的最明显的危害主要是它的并发症，最常见的并发症是骨折。其中髋部骨折危害性最大，约有40%的患者会终生残废。椎骨压缩性骨折较为常见，可引起驼背和身材变矮。

一些老年人认为，骨质疏松症是缺钙了需要补钙，骨质增生与骨质疏松相反，是钙太多的缘故，不要再补钙了，以免加重病情。其实，这是一种误解，骨质增生与骨质疏松一样，都需要补钙。骨质增生和骨质疏松虽然是完全不同的病变，但发病原因却都是钙缺乏。骨钙丢失会造成骨质疏松，代偿作用又使钙在骨端不均匀沉积，形成骨质增生。所以，骨质增生患者常伴有骨质疏松。两者之所以同时存在，与老年体内激素水平的变化有关。50岁以上的人，血中甲状旁腺激素增加，降钙素含量也增加。

骨质疏松不能全靠补钙

一位57岁的女病人从经绝期以来，全身酸痛，先后7次骨折。医生诊断为骨质疏松，需长期服用钙片。于是乎，液体钙、片剂钙她都一一尝试，可是疼痛依旧，骨折还是再发生。原因何在？

医学专家指出，骨质疏松有一个从量变到质变的过程。体内激素调节紊乱而导致的内分泌代谢异常，才是其真正的发病原因。这种代谢异常使得骨骼对钙的摄取、吸收和利用能力下降，因而出现骨骼的病变。仅靠口服单纯补钙，无法纠正骨骼对钙的利用障碍。近年来关于钙对骨质疏松骨折影响的研究发现：钙不仅不能降低骨质疏松骨折的发生率，相反病人在高钙摄入后髋部骨折危险性上升50%；高钙补充还可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。

补钙受哪些因素影响

某些专家在媒体上大加炒作，宣扬“全民缺钙，全民补钙”，我国成为世界上钙制剂消费量最大的国家。但是研究表明，在人体骨丢失高峰期服用大量钙剂，并不能改善其骨丢失状况。一次花几十元甚至数百元买一个“钙剂穿肠过”，浪费显而易见。更为严重的是，血浆总钙浓度超过正常上限长期积累有可能造成组织钙化，在血管壁、肾脏等组织器官形成钙沉积危害人体。

影响人体吸收钙的因素很多，如钙摄入量的多少、膳食中钙与磷含量之比值、进入肠道的钙的解离状态、食物中蛋白质的量和种类、胃肠道的生理状态等，都可影响钙的吸收。

此外，食物中的草酸、盐以及抗癫痫药、利尿剂等药物，也能影响人体对钙的吸收。维生素D不足时人体钙的吸收率降低，但是如果钙不足，过量的维生素D有产生中毒的可能。

X线摄像主要用于小儿佝偻病，不适用亚健康人群。双光能骨密度仪较可靠，但检查费高昂。生化检查指标不够全面。骨源性碱性磷酸酶(BAP)是反映骨代谢状况的理想生化指标，目前的新检查法正在研究。

什么才是正确治疗骨质疏松的方法？

一，可补充低剂量的活性维生素D3以保持人体内钙的平衡。二，适当补充雌激素替代治疗。它能减少绝经后骨量的迅速丢失，降低骨质疏松骨折的发生率。三，一般的物理治疗方法也只能缓解疼痛，只能当作辅助治疗方案，不规范的按摩和牵引会严重破坏软组织。目前，有脉冲电磁场等物理治疗方法在临床治疗骨质疏松。四，对于骨质疏松症患者一些运动量大或动作难度大的运动项目要回避，一般以步行、简化太极拳等简单易行的有氧运动项目为主。

第6篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

随着人口老龄化时代到来，老年骨质疏松脊椎压缩性骨折临床越来越多见。对这种悄然发生的骨折，少数患者发生骨折时无明显症状，大多数患者仅有轻微外伤所致腰背痛来院就诊时发现。此类骨折的临床表现和治疗与青壮年脊椎外伤性屈曲性骨折有很大差异。本院2001年1月至2005年12月共收治骨质疏松脊椎压缩性骨折96例，现就其特点及治疗分析如下。

1临床资料

1.1一般资料

96例中男45例，女51例，年龄55～90岁(平均68.5岁)。所有患者均摄X线片和CT扫描，其中82例加行MRI检查，排除肿瘤所致脊椎继发性骨折，均确认为骨质疏松脊椎压缩性骨折。骨质疏松程度根据L3骨小梁变化分级［1］：I度33例，II度45例，III度18例。骨折部位C6～L5，其中胸腰椎92例，颈椎4例；单处骨折70例，2处及2处以上骨折26例。80例有轻微外伤史，其中腰扭伤22例，平地跌倒58例。16例仅有轻微腰背痛，初次就诊时患者未意识到已发生骨折。

1.2治疗方法

本组96例患者其中30例行经后路椎弓根螺钉复位固定术，手术适应证：(1)伴有神经损伤；(2)虽然无神经症状，但脊柱后凸成角＞20°，椎管占位＞椎管矢状位50%，椎体高度压缩＞50%；(3)全身情况较好，能耐受手术，伤前生活能自理者。全身情况较差，不能耐受手术及重度骨质疏松应为手术禁忌证。其余66例行非手术治疗。

2结果

30例手术患者术后X线片示脊柱后凸成角恢复正常，压缩椎体回复或基本恢复正常高度，其中5例神经损伤者6个月后神经功能恢复正常，2例行椎体成形术。本组96例患者均在卧床4～8周后在腰围保护下开始下地行走，所有患者根据不同情况给予性激素、降钙素，钙剂或维生素D等药物治疗，经随访，手术组30例无腰背痛或腰背痛较轻，无需长期服用止痛药，非手术组66例中，42例有腰背痛，22例发生进展性后凸畸形。

3讨论

3.1骨质疏松脊椎压缩性骨折临床特点

老年骨质疏松脊椎压缩性骨折与青壮年外伤性骨折有很大差别，外伤性脊椎压缩性骨折均有不同程度的胸腰部疼痛和活动受限，按Denis分类，仅涉及前柱压缩者为压缩型，同时涉及前柱和中柱压缩者为爆裂型。典型爆裂型骨折表现有椎体向四周爆裂，椎体前缘均压缩，椎管均有不同程度狭窄点，椎弓根间距增宽和椎板纵向骨折［2］。骨质疏松脊椎压缩性骨折主要发生在老年人，本组患者平均年龄68.5岁。随着患者年龄的增大，机体内骨无机盐成分减少，骨弹性减少而脆性增加，骨代谢出现负增长，以骨吸收为主，长期积累导致骨量缺失，骨密度降低，骨骼的质和量均降低，出现骨质疏松，轻微外伤即可发生脊椎压缩性骨折。骨折类型以楔形骨折最多见，向四周爆裂较轻，很少有椎弓根间距增宽和椎板纵向骨折，伴有神经根传导功能受损者较少。

3.2骨质疏松脊椎压缩性骨折手术方法的选择

基于老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点以及患者对预期生活质量的期望，要求医者应采取积极的治疗方法，在患者全身情况许可无严格手术禁忌证的情况下重建脊柱正常序列和稳定性，早期离床活动，纠正和防止后凸畸形。本组96例患者30例行经后路椎弓根螺钉复位固定术，此手术可撑开、复位、固定骨折、恢复脊柱的生理弯曲和椎体高度，扩大椎管内径，重建脊柱稳定性，但骨质疏松时固定螺钉容易松动、脱出，因此固定时可选用直径较粗、长度较长螺纹较深的椎弓根螺钉，以增加螺钉的把持力［3］。

3.3术后早期功能锻炼

术后早期离床活动，可减少长期卧床并发症，治疗纠正骨质疏松。老年骨质疏松脊椎压缩性骨折患者，只要符合手术适应证，原则上都应早期手术，早期活动，可以降低褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，而且可以避免长期卧床引起的骨量丢失。早期活动功能锻炼及适当的药物治疗可以增强骨质量和骨强度［4，5］。另外，手术治疗可以避免晚期由于脊柱应力分布异常所引起小关节的退变、相邻脊柱的异常活动和生理曲度的改变，以及椎管狭窄所致的腰痛，纠正后凸畸形，避免因非手术治疗椎体高度不能完全恢复致离床活动脊柱负重后加重后凸畸形［6］。

【参考文献】

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2殷渠东，郑祖根.胸腰椎爆裂骨折的研究进展.中国脊柱脊髓杂志，1995，5(1):43.

3赵必增，贾连顺，李家顺，等.椎体成形术及其进展.骨与关节损伤杂志，2001，16（6）：470.

4黄良夫，毕大卫.性激素-原发性骨质疏松症治疗进展.浙江临床医学，2005，7(5)：1233～1234.

第7篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

【关键词】椎体成形术；老年椎体骨质疏松性骨折；保守治疗单纯椎体压缩骨折是老年患者多发的创伤, 随着中国老龄人口的增加及进入老龄化社会, 疏松性椎体压缩骨折的数量呈现逐年递增的趋势, 既往单纯型老年椎体压缩骨折在压缩1/3以下时通常采用保守治疗方案, 患者至少卧床8周以上, 不但患者依从性差, 而且同时伴随有较高的卧床并发症, 椎体成形术(PVP)于1984年首次由法国医生用于治疗椎体血管瘤［1］取得巨大成功, 随后应用于椎体压缩骨折, 并广泛开始应用。本院(一汽总医院)于2010年开始应用该技术于椎体压缩骨折的治疗, 总体与保守治疗相比取得了良好的治疗效果。

1资料与方法

1. 1纳入标准老年单纯骨质疏松性压缩骨折, 胸腰椎压迫≤50%；CT证实椎体后壁完整, MRI检查见脊髓及神经根无压迫, 查体无神经受压症状, 排除骨肿瘤等病理骨折。

1. 2一般资料回顾性分析2010年5月~2013年3月老年椎体骨质疏松性椎体压缩骨折83例, 其中椎体成形术(PVP)42例, 保守治疗41例。PVP组女：女30例, 男12例, 年龄61~81岁, 平均75岁；保守治疗组41例, 年龄58~93岁, 平均77岁。受伤原因78例为不慎跌倒所致, 5例无明显外力因素。

1. 3治疗方法

1. 3. 1保守治疗方案患者卧床6~8周, 6~8周后在腰椎保护带保护下逐渐负重, X线证实骨折愈合后逐渐恢复正常行走, 卧床期间病椎下方应用棉垫垫高3~5 cm, 给予常规抗骨质疏松治疗。

1. 3. 2椎体成型术(PVP)治疗组全麻生效后患者俯卧于腰桥上, C臂机透视下定位病椎, 应用穿刺针(苏州爱得公司)通过病椎椎弓根处进入前方椎体, 针尖到达前方椎体前1/3处, 注入碘海醇造影剂证实局部无渗漏, 注入骨水泥(强生公司), 全程透视下监控, 见病椎高度逐渐恢复后, 拔出穿刺针, 结束手术, 术后常规给予抗骨质疏松治疗, 术后第2天可以床上活动, 术后第3天可负重行走。

1. 4评价标准统一采用腰椎JOA评分标准进行评价［2］。

1. 5统计学方法本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P

2结果

两组病例均获得良好的随访, 随访时间12~36个月, 平均23个月；保守治疗组：住院期间肺部感染5例, 尿路感染3例, 2例在1年后脊柱发生明显后突畸形, 2例于1年半左右再次发生椎体压缩骨折；PVP组住院期间无尿路感染；肺部感染1例, 考虑为全麻插管导致, 1例术后复查X线发现有骨水泥侧漏, 但无明显神经症状, 2例于术后1年左右再次发生椎体压缩骨折。

3讨论

椎体骨质疏松性压缩骨折好发于胸腰段部位, 是老年病人的常见疾病, 受伤后既往多采取保守治疗方案, 一部分不稳定骨折甚至需要切开复位内固定术治疗, 保守治疗卧床时间长, 并发症较多, 从随访结果来看住院期间肺部感染、尿路感染等并发症发生率较高, 并因卧床时间较长, 患者起床后伴随有肌肉力量的下降, 功能练习将有较长的恢复期, 并且因骨折刚愈合时承受能力较差, 发生骨折处再次塌陷, PVP是近年来新兴的治疗椎体压缩骨折的技术, 从结果对比看, 该技术严格掌握适应证后其安全性能够得到保证, 其对比保守治疗能更早的负重及下床行走, 甚至于有些患者可以做到术后第2天就可下床行走, 避免了卧床并发症的发生, 但同时可以看到治疗后患者存在再度发生相邻椎体骨折, 大量文献报道［3］PVP后再次椎体骨折的发生, 其主要依据为骨水泥注入后病椎刚度增加, 增加了临近椎体的应力集中, 作者不赞同该观点, Villarraga 、Heo DH等［4, 5］同本文观点一致, 因相邻椎体有椎间盘的存在可以缓冲应力, 同时本文结果中保守治疗组同样发生了再次椎体骨折, 之所以术后再次发生相邻椎体骨折, 作者认为可能与患者本身骨质疏松有关, 因此无论是保守治疗组还是PVP组抗骨质疏松治疗极其重要。通过以上分析可以得出结论, 椎体成形术是老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗方式, 能更有效的使老人恢复健康及行动能力, 减少并发症的发生。

参考文献

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［4］ Villarraga ML, Bellezza AJ.The biomechanical effects of kyphoplasty on treated and adjacent nontreated vertebral bodies. J Spinal Disord Tech, 2005, 18(1):84-91.

第8篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

【关键词】降钙素；阿仑膦酸钠；骨质疏松症

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易因外力作用或跌倒发生骨折。其主要表现为腰背及四肢疼痛、身高缩短、骨折等。其中，以骨关节疼痛为最常见症状。以老年人为多见，尤其是绝经期妇女。严重影响老年人生活质量。我所针对已确诊的58例患者，采用了鲑鱼降钙素肌注配伍阿仑膦酸钠片口服的治疗方法，进行了足疗程治疗，取得了显著疗效。

1 材料与方法1.1 一般资料

我所2010年1月至2012年12月之间，我所针对以腰腿疼痛为明显临床表现的骨质疏松症的老年患者58例进行了治疗，其中男性12例，女性46例，年龄在73～86岁不等，平均年龄81±0.54岁。病程最短14天，最长7年。

1.2 方法

1.2.1 病例筛选 X线结果提示骨皮质薄，骨小梁减少、变细、萎缩。近3年来有一处或多处骨折发生。用骨密度测量仪测量后，参考世界卫生组织（WHO）的标准， 结合我国国情， 以种族、性别、地区的峰值骨量（均值为M ）为依据：> M - 1SD正常；M- 1SD～2SD 骨量减少；M - 2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）；M - 2SD 伴有一处或多处骨折， 为严重骨质疏松症[ 1 ]。排除因风湿类风湿病，骨软化，骨髓瘤，成骨不全以及各种癌性骨病、其他恶性肿瘤导致的骨关节疼痛。

1.2.2 治疗方法 选用鲑鱼降钙素注射液（密盖息），50IU*1支，生产企业：Novatis Pharma Stein A G。注册证号：H20090459。选用阿仑膦酸钠片（福善美），70mg*1片，生产企业：杭州默沙东制药有限公司。批准文号：国药准字J20080073。（1）骨量减少者，给予鲑鱼降钙素50IU肌注，每周一次。次日清晨空腹口服阿仑膦酸钠片70mg，加服温水250ml，静坐休息半小时后再进食。连续3个月。（2）骨质疏松症者，给予鲑鱼降钙素50IU肌注，每周两次，2个月后改每周一次。一周一次清晨空腹口服阿仑膦酸钠片70mg，连续6个月。（3）严重骨质疏松症者，给予鲑鱼降钙素50IU肌注，隔日一次，维持2个月后改为一周2次，再维持2个月后改一周1次。每周1次清晨空腹口服阿仑膦酸钠片70mg，连续9个月。

1.3 疗效观察

1.3.1 疗效标准 显效：疼痛消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效：疼痛明显减轻，骨密度检查未见骨密度下降；无效：疼痛没有减轻或反而加重，骨密度检查显示骨密度下降。

1.3.2 疗效观察指标 每三个月复查一次骨密度测量，血钙、血磷比例。

2 结果

58名骨质疏松症患者中，显效13例，占22.4%；有效43例，占74.1%；无效2例，占3.5%。总有效率达96.5%。

3 讨论

骨质疏松症在现代社会属一种较为常见的疾病，其发病与体内骨转换率降低，骨吸收增高有关所致。目前没有得到人们的足够关注，往往在发生第一次骨折后或者长期骨关节疼痛才得以诊断。此时治疗目标通常只能是预防骨折的再次发生。所以早期对个体骨质疏松症风险的评估对于预防第一次骨折的发生尤为重要。有关资料表明，其患病率与年龄、低体重指数、家族骨折史、糖皮质激素的使用、吸烟等都可能有关。通过骨密度测量是诊断骨质疏松症及预测骨折风险的有效方式。因此，在生活中，必须重视钙质和维生素D的补充。尤其是中老年人、围绝经期及绝经期妇女[2]。在我所选择的病例中，其中一例女性患者骨关节疼痛7年，一例男性患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，且排除其他疾病。在用药后，均取得了好的疗效。阿仑膦酸钠为二磷酸盐，是人工合成的非生物降解性焦磷酸盐的类似物，结构稳定，其与成骨细胞结合后可抑制破骨细胞活性，使丧失的骨组织恢复，从而使发生脊柱骨折、髋部骨折的危险性下降。此类药物为已成为骨质疏松患者的首选药。鲑鱼降钙素可直接抑制破骨细胞活性和数量，从而有抗骨吸收作用。其有较好的缓解骨质疏松症患者的自发性和负重性骨疼痛。鲑鱼降钙素抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加β-内啡肽释放[2]，起到周围性和中枢性镇痛作用。在使用降钙素前，还应详细询问患者有无药物过敏史，并根据说明书严格做好皮试，无阳性反应后方可用药。肌注后需观察半小时无不良反应后才能让患者离开。需告知患者若有不适应及时就诊。我所有2名男性患者在肌注鲑鱼降钙素8小时左右出现面色潮红，持续2小时左右消失，但无其他副反应。

参考文献

第9篇：骨质疏松骨折治疗方法范文

【关键词】髋部骨折;老年;手术治疗

【中图分类号】R683.42【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0083-01

本文中收集我院2003年3月～2008年6月老年人髋部骨折150例,进行综合性手术治疗,报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象:髋部骨折 150例,病例从2003年3月～2008年6月,患者年龄60岁以上。骨折类型:股骨颈骨折91例;股骨粗隆间骨折 59例。其中111例有并发症,依次为高血压、冠心病或心律失常、老年慢性支气管炎、糖尿病及脑血管病等疾病。

1.2 治疗方法:保守治疗4例,内固定术62例,人工股骨头置换34例,全髋置换50例。部分病例同时给予抗骨质疏松药物治疗。

2 结果

2.1 老年人股骨颈骨折一般情况:老年人股骨颈骨折女性患者明显多于男性患者,实施全髋置换手术的患者多于实施人工股骨头置换和内固定手术的患者,结果显示如表1:

2.2 老年人股骨粗隆间骨折一般情况:老年人股骨粗隆间骨折男性患者多于女性患者,实施DHS固定手术的患者明显高于DCS固定和关节置换患者,结果如表2。

2.3 预后情况:对治疗患者进行随访,随访时间1～8个月,了解其术后基本情况,结果见表3。

3 讨论

近年来,许多学者对骨盆的解剖、生物力学、分类和手术方法进行了深入的研究。认为骨盆骨折内固定有利于恢复骨盆环的解剖和稳定,控制出血和疼痛, 允许患者早期活动,避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症。非手术治疗患者晚期慢性腰背痛高达46 %～52 % ,步态异常者高达 28 %～41 %。而早期固定后慢性腰背痛降至5 % ,步态异常降至 10 %[1] 。

本研究显示:老年人髋部骨折男女比例为0.65∶1.0;单从股骨颈骨折来看,以女性多见,男女比例0.4∶1.0;而股骨粗隆间骨折以男性较多,男女比例 1.3∶1.0。从股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折比率分析,女性发生股骨颈骨折几率远高于股骨粗隆间骨折,两者之比高达1.0∶0.65,而男性两者之比0.4∶1.0,这与Baudoin等[2]的结论相吻合,表明老年人髋部骨折以女性多见,这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关。Cooper[3]认为引起髋部骨折的两个最主要因素是骨强度下降和容易受伤。80岁以上髋部骨折以女性多见,这与女性平均寿命高于男性,此年龄段的性别比例变化有关。

老年人髋部骨折治疗方法选择:老年人多数伴有心血管系统或呼吸系统疾病,长期卧床,制动对于他们具有致命的威胁。在治疗上应尽量减少卧床时间,争取早期下床活动[4]。因此,对于无手术禁忌症的病人,宜采用早期积极治疗。对于需手术的病人,应根据病人的年龄、身体状况及骨折类型综合考虑采取相应的手术方案。

骨质疏松症的治疗:老年人髋部骨折中,骨质疏松是除外伤以外的最根本原因[5]。资料显示,骨密度每变化一个标准差,骨折危险性变化2～3倍,绝经后妇女骨折危险性每10年增加1倍[6]。因此在治疗老年人髋部骨折的同时,应注意对骨质疏松症的治疗。这不但有利于促进骨折的愈合,而且对减轻骨质疏松症所致的全身骨痛的症状具有明显效果,此外对防止再骨折具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 彭阿钦 , 潘进社. 髋臼骨折的手术并发症及预防[J].骨与关节损伤杂志, 2003 , 18 (1) :63

[2] BaudoinC,FardelloneP.Effectofsex and age on theratio of cervicaltotrochanteric hip fracture :a meta.-analysis of 16reports on 36451 cases.. Acta Orthop Scand,1993,64:647-6530

[3] Cooper C. Theepidemiology offragility fracture: istherearole for Bone quality ? Calcif Tissue Int,1993,53(Suppl):23-30

[4] 王福汉.谈髋部骨折[J].中华骨科杂志,1994,14(3):131-133

[5] Harsman A,Nordin BEC, FRCP, etal.Corticalandtrabecular bone status in elderlywomen femoral neck fracture .Clin Orthop,1982,166:143-151