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自19世纪中叶南丁格尔创立第一所护理学校后,人们就把‘担负保护人类健康的职责,以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展,护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变,把人看成是一个身心统一的整体,护理工作就是要给病人以护理支援,关心病人的心理,提高自我护理能力,促进病人早日康复。护理心理学的形成与发展,是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高,使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学,工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视心理咨询,使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。
笔者在教学的过程中,发现护生是否学过护理心理学对其在操作中的成功率有很大影响。为了了解护生这种状况发生的情况及原因,笔者以静脉穿刺为例,对护理专业学生进行了调查。
1、对象
以我院医药系护理专业110名已学过和没学过护理心理学的护生为对象,其中高职60名,中职50名;女生98名,男生12名。
是否学过护理学心理学对静脉穿刺成功率的影响
2、结果
如表所示,护生们对护理心理学的知识还是相当缺乏的,这也是为什么在进行操作时成功率会受很大的影响。
3、讨论
职业教育中护生的心理素质本来就要差一些,心理承受力也要差一些,这些不良心理因素直接影响到护生对有关操作的练习和掌握,影响到护生对有关课程的学习信心,甚至影响到护生今后专业工作的开展。
主要原因如下:
⑴环境因素 环境中存在大量可以干扰人的信息,如喧哗、围观者、开关门窗及脚步声,还有室内灯光、空气对护生的感官和情绪造成不利的影响。
⑵个体差异 由于人们的年龄、性别、胖瘦和所患疾病不同,因此静脉的深浅、软硬、弯直也各有特点。
⑶个性特征 每个人都有不同的心理特征,它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等,个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个性的心理活动及其行为。
论文摘要:课程体系改革是教育教学改革的关键,主要包括课程设置改革与课程内容改革。应坚持以就业为导向的职教方针,通过对用人单位岗位需求的调查,调整教学内容与课程体系,大力加强学生就业能力、创新能力与创业能力的培养,提高毕业生对职业岗位及职业发展的适应能力,推进中职护理专业教学改革向纵深发展。
职业教育就是就业教育,最终目的是使每个学生毕业后能顺利进入岗位就业。中职护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务。建国以来,我国中职护理专业教育为各级医疗卫生机构培养了大批护理人才,为提高卫生服务质量与水平、推动卫生事业的发展做出了巨大贡献。随着“普高热”及高等护理专业教育事业的迅猛发展,中职护理专业教育的发展空间受到很大的限制,出现生源质量差、招生难、管理难、就业难的局面,师资流失严重,生存面临极大的挑战,开设中职护理专业的学校纷纷要求并入高等医学院校或升格为高职院校,这将严重影响中职护理专业乃至整个卫生事业的发展。
课程体系的改革是影响中职护理专业教育的关键。从教育学原理来看,人才培养质量既要接受学校自身对教育内部质量特征的评价,又要接受社会用人单位对教育外显质量特征的评价。因此,以提高人才培养质量为核心的中职护理专业课程体系改革,必须遵循职业教育的外部与内部的客观规律。笔者拟通过对安徽淮南市各级医院护理人员岗位需求的调查分析,探讨将学历教育中的专业能力要求与医疗行业用人要求结合起来,以国家护士执业考试的要点为基点进行课程体系改革的可行性,旨在提高人才培养质量。
护理岗位调查研究的过程
笔者设计了中职护理专业课程体系改革问卷调查表,对安徽淮南市17家医院的护理部主任、护士长及部分科主任进行了问卷调查,并对回收调查表汇总进行了统计处理;对中职护理专业实习生的问卷调查由学生科主持,在各实习医院进行,并当场回收调查表,进行统计分析处理。笔者还邀请安徽淮南市17家医院的分管护理院长、护理部主任及部分优秀护士长座谈,征求对中职护理专业教育课程体系改革的意见和建议,并进行了认真分析。
护理岗位调查的内容与分析
为切实了解医疗卫生行业对中职护理专业人才培养的需求情况,以便坚持以就业为导向,提出中职护理专业人才培养方案,笔者分别对医疗卫生用人单位(医院)及中职护理专业实习生进行了问卷调查。
(一)对用人单位中职护理专业岗位需求的问卷调查
本次调查共发放调查问卷表870份,实际回收852份,其中有效问卷738份,有效回收率为84.83%。调查问卷涉及安徽淮南市17所医院的院领导、护理部主任、部分科主任及护士长。
中职护理专业毕业生政治素质、文化素质、专业素质及身心素质调查(1)政治素质方面。认为我校毕业生的思想品德、职业道德、工作态度、团结协作精神较好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%,认为我校毕业生法制观念一般或较差的占21.41%。(2)文化素质方面。认为我校毕业生基础文化知识与语言表达能力较好的各占94.17%、90.92%;对我校毕业生评价较差的方面依次为:计算机应用能力、创新能力、应变能力、人际沟通能力,各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%,故应加强对学生人文知识、计算机应用能力、创新与应变能力的培养。(3)业务素质方面。对我校毕业生评价较好的方面依次为:基础护理操作能力、医学基础理论知识、专科护理能力,各占96.83%、95.39%、83.06%。评价较差的方面为:护理文书书写能力、心理护理能力、健康指导与宣教能力、急救护理能力、整体护理能力,各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。(4)身心素质方面。对我校毕业生的身心素质普遍反映良好。
中职护理专业教学计划实施情况调查调查表明,认为需要增加理论教学课时的课程依次为:计算机基础、护理心理学、预防医学、医学伦理学,各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%;认为对护理工作有指导作用的传统专业课与医学基础课因理论教学课时比较合理而无需改变课时安排的课程依次为:外科护理学、内科护理学、生理学、病理学、药物学、妇产科护理学、五官科护理学;认为与护理职业关系不大、需要减少课时或删除的课程依次为:物理、数学、政治、化学,各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。认为需要增加实践课时的课程依次为:计算机应用基础、基础护理学、内科护理学、预防医学、护理心理学、外科护理学、语言表达能力训练,各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%,因为这些学科的临床应用性与针对性较强,越来越受到临床一线护理人员的重视,而生理学、病理学、药理学、五官科护理学等传统上比较注重实践的学科则无需改变实践课时。认为政治、物理学、化学、生物学等课程应适当减少课时或删除的,各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%,因为这些课程与本专业联系较少。从调查排序可以看出,认为需要增加课时的课程排在前六位的依次为:法律基础、社区护理学、老年护理学、人际沟通、表达能力训练,各占91.12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%,这些课程多是适应现代护理专业的发展,能体现时代特征的课程。
(二)对中职护理专业实习生的问卷调查
中职护理专业的实习生经过两年的在校学习和近一年的护理临床实习,对护理专业均有了不同程度的了解和体会,并且非常关注自己未来的发展与就业前途,通过对其进行问卷调查,有助于了解学校教学的薄弱环节及需要加强与改进的地方。
本项调查共发放调查问卷表218份,回收218份,回收率为100%。
调查表明,选择在毕业后到二级以下医院就业的占58.26%,选择到社区医院就业的占10.09%,选择到乡镇医院就业的占5.96%,还有选择到外省就业的,占19.72%,说明大多数毕业生能够面对现实,实现就业目的。
在对“中专毕业后的打算”的调查中,选择从事临床护理工作的占66.05%,选择通过考试升入高职院校继续学习的占25.22%,说明当前在中等卫校中“就业导向”仍是主流。
在对课程设置的调查中,认为护理专业实践教学需要加强的学生占46.79%,认为护理专业理论教学需要加强的学生占23.39%,认为医学基础理论教学需要加强的学生占17.43%。学生希望学校增加有助于提高人际沟通能力、语言表达能力、护理文件书写能力的课程,另外认为增加实习、见习时间,特别是社区见习的时间非常重要,这与对用人单位护理管理人员的调查基本一致。对于教学方法,所有学生均不喜欢传统的授课法,喜欢案例式教学法的学生占38.53%,喜欢角色扮演法的学生占31.65%,喜欢多媒体授课方式的学生占29.82%,说明教学方法的改革势在必行。
在就业途径方面,选择由学校推荐的学生占48.16%,选择由家长找关系的学生占36.69%。在当初选择护理专业时,大多数学生家长也是看中护理专业能学到一技之长,便于就业,这说明学校应坚持“以就业为导向”的原则,不断深化教学改革,加强职业指导,提高育人质量,提高就业率,为学生就业创造良好的条件。
护理专业课程体系改革的措施
【关键词】心理技术;特勤疗养;心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0041-02
特勤疗养人员由于工作环境的特殊性,承担任务的重要性,容易产生心理压力或心理不适。心理护理是心理调整和心理矫治的重要措施之一【1】。
现代心理技术学,是应用现代心理学原理及心理测验、测量、统计等技术手段,研究社会生活实际部门中个体和群体心理问题的综合的应用理论学科【2】。近年来,特勤疗养护理工作愈发注重心理护理,但从文献中可以看出相当一部分作者把心理护理局限于护患交谈,还有一部分作者缺乏最基本的理论常识,把营养饮食、保健疗法当做心理护理【3】,而心理护理作为整体护理的核心内容,它应具备广泛性和连续性、共性和个性、预测性、有效性等的特点【4】。作为心理科的医务人员,我们把心理测量、心理疏导、心理放松等技术应用到工作中,使疗养院心理护理更有针对性和有效性,更加科学化和规范化。做法如下:
1 应用的方法
1.1 心理评估
1.1.1 行为观察法 行为观察法是临床心理评估最常用的方法之一【5】。空勤人员通常具有勇敢、坚强、自负的个性特点、自我意识强,因此常常不愿将内心的紧张、焦虑、不安等向不太熟悉的女性(护士)表述出来【6】。所以行为观察法在特勤心理护理中显得尤为重要,护士通过其表情、动作、声音特征、生理反应等方面的观察去发现问题,可在较自然的状况下,观察疗养员的状态,得出的结果比较客观真实,易于操作,同时可对心理测验结果给予验证。
1.1.2 会谈法 会谈是心理评估收集资料的重要技术,也是护士与疗养员沟通的必要技能,是心理护理最常用、简便的方法【5】82。会谈前,我们制定了会谈提纲,特勤人员与海勤人员工作性质、文化层次等不尽相同,我们选择的谈话方式、内容选择、提问方法都不同,其目的是与特勤人员尽快的建立起良好的护疗关系、拉近双方距离,尽可能护疗双方对一些行为逐渐达成一致的理解和看法,帮助认识和认清他们的行为问题,并为解决这些问题提出指导和给予支持。
1.1.3 调查法 针对特勤人员的工作性质、年龄差别等因素,在每一批特勤疗养中都有针对性的进行简单的问卷调查,如心理健康教育内容的选择;团体辅导倾向于哪些方面;生活工作中哪些问题困扰自己;还需要得到哪些方面的帮助;调查法针对性很强,如空勤和海勤由于工作环境、工作性质不同,他们在心理上寻求的帮助不同;年轻人和中年人压力不同,应给予的心理帮助也不同,我们会根据疗养员的选择,结合实际情况制定出适合执行不同任务的特勤疗养员的心理健康课及团体辅导的主题。此法简便可行,所得结果有一定的参考价值,指导性很强。
1.1.4 心理检测 采用了第四军医大学研制的DXC一5型群体心理测评仪中的成人艾森克个性问卷(EPQ)和(或)症状自评量表(SCL一90)等作为中介,对特勤人员的个性特征和心理状态进行量化评估。评定量表可根据一定的标准等级评估其即时心理状态,不受护士主观因素及时间、地点等因素的影响,具有较高的准确性和一定的甄别性,便于作统计学处理和分析,研究结果的表达更符合科学要求。心理检测尤其在心理护理后的效果评价阶段作用较为显著,它能较为客观地对心理护理效果进行评估,是我们了解心理护理效果的较为可靠的工具。心理检测都是由专业的人员操作,保证结果的真实可靠。
1.2 心理健康讲座 心理健康讲座是一种一直为我们所用的健康宣教形式。在心理评估阶段,我们已经掌握了特勤人员的心理需求、工作性质和特点以及他们容易产生的心理问题,从多个角度、分层次制作多媒体课件,如某批特勤疗养员中以战士居多,我们讲座的内容着重普及心理学基础知识,向官兵介绍常见的心理问题及情绪自我调适方法;而对空勤人员更多的是介绍心理问题的症状及心理健康的自我维护。心理健康讲座传播的知识面广,形式灵活,尤其是多媒体课件的制作,画面丰富、形象,能使疗养员运用多种感官进行学习,易于接受,效果明确,受到特勤人员的欢迎。
1.3 心理疏导 心理疏导是前面所有工作的继续和深化。根据心理评估的结果,结合疗养员的心理需求,对疗养员实施有计划、有针对性的、主动的、自愿的心理疏通和引导。可通过对疗养员的个性、意志、情绪和认知的了解,制定护理方案,帮助他们分析存在的心理压力,采取有针对性的措施,使其能够正确的面对现实。帮助他们建立适当的宣泄途径和正确的认知方法,培养积极的、稳定的情绪和性格特征。心理疏导需在指定的心理咨询室,由经过专门培训并取得相应资质的人员进行。
1.4 团体辅导 团体辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式,它是以团体为对象,运用适当的辅导策略与方法,通过团体成员间的互动,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我、探讨自我、接纳自我,调整和改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式,增强适应能力的助人过程【7】。团体辅导活动主要是通过“游戏”活动形式进行,在团体辅导前我们做好活动的设计,如给某军区疗养团官兵做的团体辅导,针对他们的工作性质、工作环境和工作压力,我们制定了“信任之旅”、“同舟共济”等为主题的活动内容,主要是以增加长航期间团体的凝聚力、促进相互之间的信任和和谐,释放压力为目的,这些活动的主要意义在于成员之间的坦诚交流和分享,收到很好的成效。
1.5 放松训练 放松训练是我们在临床常用的方法,也是人们愿意接受的方法。其基本要求就是使人们达到一种主观的安静状态,与焦虑等不良情绪状态抗衡,有较好的治疗作用。经过长期训练可提高智力和稳定情绪,改善人的性格,对维护健康和提高适应水平有良好的效果【5】118。我们常用两种方法:一种是利用总部配发的JD/PW-5型高级电脑肌电皮温生物反馈仪,使受试者根据反馈信号学习调节和控制自身的生理功能,不仅起到自身认识的作用,而且成为自我改造的工具。进行生物反馈治疗者都是由医生下达医嘱,护士根据医嘱执行。生物反馈疗法对缓解焦虑和抑郁患者的焦虑紧张情绪起到很好的调整和缓解作用。另一种放松疗法是教授疗养员呼吸控制训练和沉思训练,适用于焦虑、抑郁、恐惧、失眠等身心障碍的调节,这些训练不受时间、地点、场地等限制,护士可根据情况实施个体和群体治疗,是护士和疗养员都易于掌握和接受的训练方式。
2 应用后的体会
2.1 增加了心理护理的整体性 心理护理作为整体护理的核心概念,要求实施者紧密结合临床护理实践。我们积极发挥护士与疗养员接触最密切的优势,利用特勤成建制疗养的特点,从入院的心理评估、心理检测、心理健康讲座、团体心理辅导等都把特勤人员看做一个整体,把每一个人看做是一个心理和生理的统一体,把躯体症状与身心疾病结合一起分析,解决了原来孤立的、缺乏量化指标的、简单的沟通交流而导致的心理护理的盲目性,对护理计划、护理措施的制定都有很好的指导性,工作更有针对性。使疗养员首先能正确的认识自己,积极主动的做好自我护理,利于心理健康状况的保持。
2.2 增强了心理护理的预测性 科学规范的心理测试和评估,能较为准确的预测疗养员潜在的思想动机和心理问题,对他们实行较为客观、准确的心理评估,制定更加符合疗养员实际的心理护理计划,使护理措施及早开始并及时落实,同时对一些有不良性格倾向的人员,给予及时的心理疏导,在心理健康档案别标注,在其自愿的情况下,对其进行追踪辅导。
2.3 使心理护理保持连续性 心理护理本身并不是一个单一的过程,而是一个在心理护理目标、方法、时间、技巧方面都具有连续性的护理活动【4】132。以往我们的心理护理往往只注重心理护理评估、诊断、护理计划和措施的实施,而最终的评价因为没有很好的量化指标和标准而使心理护理虎头蛇尾。我们采用的方法更加注重心理护理的连续性,使心理护理工作一步一步有序发展,每一环节做到有章可循,可根据情况随时调整和完善心理护理计划,使心理护理在实施过程中保持严谨性和规范性及相关因素的可控制性。
2.4 使心理护理体现个体性 由于每个人的出生背景、成长经历、个人阅历、所受教育、个人特征的不同,所表现出来的需要与反应有着明显的个体差异。对于每一个人的心理测量结果我们都详细记录,并建立心理档案,对有阳性体征的人,我们根据他所出现问题的具体特点和心理评估的实际情况,在自愿配合的基础上对他们进行一对一的心理咨询和疏导,必要时在医生的指导下进行心理治疗,这种方法是针对疗养员个体所做,针对性强,收到效果好。
工作实践表明,我们运用较为系统的心理学理论和技术,较为准确的把握住了特勤人员的心理反应的一般规律,能准确评估他们心理问题的主要性质、反应强度及其危害程度,能深入的分析他们心理失衡的个体原因,最大程度为他们提供动态的、可控的、个性化的心理护理,把心理学理论技术运用到实践中,能更好展现心理护理的价值。
参考文献:
[1] 张卫兵主编.特勤疗养学[M].北京:人民军医出版社,2009:615
[2] 杨鑫辉.略论现代心理技术学的体系建构[J].心理科学,I999,22(5),455-456
[3] 洪威,田静,杨宇彤.从文献看疗养院心理护理发展水平及建议[J].中国疗养医学杂志,2010,19(3):239-240
[4] 蒋继国主编.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:132
[5] 周郁秋主编.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2008: 96
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护理专业毕业生个人简历模板(一)姓
名:
性
别: 女
婚姻状况: 未婚
民
族: 汉族
户
籍:
年
龄:
现所在地:
身
高:
希望地区:
希望岗位: 卫生医疗类-护士/护理员
寻求职位: 护理、护士、医生
教育经历
__-09 ~ 至今 __卫校 护理 大专
语言能力
普通话: 流利 粤语: 差
英语水平: 英语专业 A 口语一般
求职意向
发展方向:
自我评价:本人具有强烈的责任心,积极耐心,勤奋好学,力求上进,个性开朗,待人热情真诚,能够很快独立面对新的工作岗位,爱好广泛,善于交际,喜欢接受各种挑战。
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护理专业毕业生个人简历模板(二)个人基本简历
姓名:
国籍:中国
目前所在地:
民族:汉族
户口所在地:
身材:
婚姻状况:未婚
年龄:
求职意向及工作经历
人才类型:普通求职
应聘职位:医院/医疗/护理/美容保健类:
工作年限:
职称:无职称
求职类型:全职
可到职日期:随时
月薪要求:
希望工作地区:
个人工作经历:
公司名称:__生物技术有限公司
起止年月:__-05 ~ __-12
公司性质:私营企业
所属行业:医疗,卫生事业
担任职务:检验
工作描述:利用"一滴血"原理用显微镜仪器来为顾客检测血液并讲解,兼做部分文员工作,如记录、整理、输入信息,图纸分发和回收,电话回访,进行区域内的报刊杂志、盆景植物的日常维护和保养等。
离职原因:
教育背景
毕业院校:__职业技术学院
最高学历:大专
毕业日期:__-07-01
所学专业:护理
语言能力
外语:英语 良好
国语水平:精通
粤语水平:精通
工作能力及其他专长
本人正直、诚信,做事尽心尽责、实事求是、适应能力强,有上进心,与人相处融洽,富有团队精神和良好的沟通协调关系。掌握了相关的专业知识,熟悉一些药品基础知识,一些药品检验分析方法和药事管理法规,有较强的实验动手能力。
详细个人自传
个人联系方式
通讯地址:
联系电话:
QQ号码:
护理专业毕业生个人简历模板(三) 基本资料
姓
名:
国
籍: 中国
民
族: 汉族
目前住地:
户 籍 地:
婚姻状况: 未婚
年
龄:
求职意向及工作经历
人才类型: 应届毕业生
应聘职位: 护理类
工作年限: 1
职
称: 无职称
求职类型: 全职
可到职日期: 一个星期
月薪要求:
希望工作地区:
志愿者经历
公司名称: __医科大学___协会
起止年月: __-10 ~ __-12
担任职务: 废品回收志愿者
工作描述:每周五下午,我们都会到全校各个宿舍上门回收废品和不要的书籍,将回收到时废品进行最大限度的利用,如塑料瓶等就卖到废品站,完整的书籍则在学校进行义买或寄到边远山区的孩子,得到钱都是用来捐赠给有需要的边远山区,既提高同学们的环保意识,又能做好事。
公司名称: __医科大学药学院
起止年月: __-09 ~ __-09
担任职务: 新生接待志愿者
工作描述: 新生开学时作为接待员,为新生指引,积累了待人接物方面工作经验。
教育背景
毕业院校: __医科大学药学院
最高学历: 本科
毕业日期: __-07-01
所学专业: 护理
语言能力
外
语: 英语 良好
国语水平: 精通
粤语水平: 精通
工作能力及其他专长
爱好:慢跑,打羽毛球,听音乐,唱歌
特长:细心,认真,吃苦耐劳
英语:__年6月通过全国大学生英语六级考试
计算机:__年9月通过了全国计算机等级考试二级考试并获得证书,熟练掌握WORD/PPT等软件
个人自传
1.在学习过程中掌握了护理学基本理论、基本知识、基本技能、基础医学、预防保健等基础知识,掌握主要护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术,专科护理和监护技能
2.性格沉稳,做事认真,有责任感,同时具有较强的学习能力和团队合作精神
3.希望能在护理方面做出成绩,为人类健康做贡献,虽无工作经验,但有一颗热衷于护理的心,愿从基层做起,希望贵单位能给我一次机会,我将以我出色的工作成绩来回报,谢谢!
联系方式
联系电话:
电子邮箱:
护理专业毕业生个人简历模板(四)姓
名:
性
别: 女
民
族: 汉族
政治面貌: 团员
出生日期:
户
口:
婚姻状况: 未婚
学
历: 大专
毕业院校: __省中医药高专
毕业时间: __年07月
所学专业: 护理
外语水平: 英语 (PETS-3)
电脑水平: 熟练
工作年限: 实习/应届
联系方式:
求职意向
工作类型: 全职
单位性质: 不限
期望行业: 医疗、保健、卫生服务、通讯、电信业、公关、政府、公共事业、
期望职位: 客户服务专员/助理、大堂副理、护士/护理人员、公务员
工作地点: 不限
期望月薪: 面议
教育经历
__年-__年就读于__县二中
__年-__年就读于__省中医药高专 护理专业学习专业护理知识:基础护理、大学英语、护理心理学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇科护理学等。
工作经验
__年6月-__年3月在__市人民医院实习
自我评价
本人工作积极认真,有上进心,能吃苦耐劳,好学,能够尽职尽责的完成本职工作。
护理专业毕业生个人简历模板(五)姓名:
国籍: 中国
目前所在地:
民族: 汉族
户口所在地:
身材:
婚姻状况: 未婚
年龄:
求职意向及工作经历
人才类型: 应届毕业生
应聘职位: 护士/护理人员
工作年限: 0
职称: 无职称
求职类型: 全职
可到职- 三个月以后
月薪要求: 面议
希望工作地区:
教育背景
毕业院校: __中医药大学
最高学历: 大专 毕业- __-06-01
所学专业一: 高级护理
所学专业二:
语言能力
外语: 英语 优秀
国语水平: 优秀 粤语水平: 精通
工作能力及其他专长
个人荣誉:
曾获元旦文艺演出3等奖
__年__中医药大学“优秀实习生”
个人爱好:舞蹈、绘画、棋艺
详细个人自传
1.1对象
选择我校2012级护理学专业专科1班~4班127名学生为研究对象,其中,女121人,男6人,年龄19岁~20岁,均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组,3班和4班59人设为对照组。
1.2方法
所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学,均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材,并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法,包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上,部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。
1.2.1案例选择
我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期,共122学时,其中理论98学时,实验及临床见习24学时。因为学时的限制,在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料,并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性,有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例,也可是综合病例,如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。
1.2.2实施方法
①课前。课前2周,任课老师准备好相关案例及问题,课前1周通知学生分组,每班4组,每组7人或8人,以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先,学生根据所提供的病例资料进行分组讨论,围绕该病例的初步临床诊断,包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目,并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断,学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次,每组推举1名学生代表发言,阐述各组的观点和思路,其他成员进行适当的补充。最后,由教师进行归纳讲评,完整准确地概括知识要点,帮助学生抓住重点,补充遗漏之处,分析错误原因,使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理,每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结,提出问题并且解决问题,为今后类似的教学奠定基础。
1.3效果评价课程结束后,调查两组学生对教学的满意度,并比较两组学生的考试成绩。
2讨论
2.1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力
《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期,此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等,为案例教学的开展奠定了基础。调查显示,试验组64.7%的学生认为有利于口头表达能力的提高,而对照组仅为15.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣
兴趣是学习的动力,案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂,缩短了理论与现实的差距,使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时,案例教学要求学生像教师一样展示自我,不仅可提高学生口头表达能力,还有利于锻炼学生心理素质,加强学生之间的团队合作以及师生合作,适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示,试验组91.2%的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3案例教学法有助于学生创新思维的发展
在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验,在教师的参与下,最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维,培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质,最终推理、归纳出自己的论点,这有利于培养护生的创新思维。此外,教师的评价不仅有鉴定作用,还有导向和激励功能,进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示,病例教学中有82.4%学员认为有利于创新思维的发展,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4案例教学法有利于学生知识的应用
开展案例教学,使课本上枯燥的知识变成活生生的事实,形象生动,易于理解,记忆深刻。调查结果显示,试验组94.1%的学生认为有利于知识的应用,且试验组学生的考试成绩高于对照组,两组比较有差异统计学意(P<0.05),说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离,有利于知识的综合应用。
2.5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面
案例教学过程中采用问答法,环环紧扣,层层解析,步步推进,启发诱导,实际上,问答法是一种探讨和辩论教学方法,即不直接向学生传授各种具体知识,而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示,把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者,在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现,充分调动每位学生的积极性;同时要应用适当的教学技巧,活跃课堂气氛,促进教学双方的沟通;最后还要思考学生提出的不同问题,按教学大纲的要求进行归纳总结。所以,教师要不断拓宽自己的知识面,提高自身的教学能力和组织能力。
3小结
关键词:契约教学法;高职;护生;外科护理
0引言
目前,高职护理学生较多,学生基础知识薄弱,学习主动性欠佳,表达沟通能力有待提高,相比之下,学校实训教学资源匮乏,不能因材施教,使得护生的实训教学达不到最好效果。美国著名的成人教育学家Knowles[1]认为“学习契约”是一种师生之间的学习协议书,是基于成人学员之间明显的个体差异性而帮助学员组织并实施其学习活动的技术手段。契约学习已被广泛应用于欧洲及北美等许多国家的大学中,在国内护理教育中的应用较少,高职护生的应用未见报道。为了更好的解决以上问题,结合学校、教师及学生特点,我校对《外科护理学》实训教学采用契约教学法,取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从高职护理三年级学生中挑选190名女生进行对照实验,其中实验组94人,对照组96人,学生年龄、基础课成绩、专业课成绩经比较差别无统计学意义。
1.2教学方法
由96名成员组成的对照组采用传统教学,即教师根据人才培养方案和课程标准,将规定的实训内容以案例形式展现给学生,学生通过小组讨论、回答,教师点评的方式进行,之后书写实验报告册,或者将实训操作教授给学生,学生练习后考核。实验组采用契约教学法:即教师向护生阐述契约学习和小组教学法的学习理论及实践背景,制定契约的步骤和师生之间双边要求。将具备不同素质特长的学生平均的分配到各组,每组6人,并设小组长。具体过程(见图1)为:①诊断学习需要:教师首先提供一份《外科护理学》实训课程内容的目标学习计划,与学生共同探讨该计划的形式和内容,要求学生每组按照个人需要设定学习目标,并形成书面内容递交给教师;②确定学习目标:教师对学生的学习目标进行汇总分析,根据分析结果,结合课程标准、学生的接受能力有针对性的调整学习目标、学习计划以及学习内容,继而将学目标细化为可执行的小目标,形成简明扼要的书面语言让学生参照着去执行。③确定学习资源和学习方式;④确定完成日期;⑤决定完成目标的证据;⑥选定评价证据的工具与标准;⑦教学双方共同商讨学习契约;⑧履行学习契约;⑨评价学习活动。
1.3评估方法
课程结束后通过问卷形式进行效果评估。①理论成绩:将实训重点内容以纸质试卷形式进行测验,总分为50分。②实践成绩:每组根据所给案例,提出护理诊断,角色扮演模拟术前及术后护理措施,总分20分。换药、穿脱手术衣及外科洗手为必考的实践操作,总分30分。③教学满意度:对教学方法是否满意。
1.4统计学方法
通过SPSS15.0软件进行统计分析,两组理论成绩和实践成绩的比较采用两独立样本资料的t检验,两组学生满意度采用χ2检验。
1.5研究思路、过程(见图2)
2结果
2.1两组理论成绩及实践成绩的比较见表1。
2.2两组教学满意度的比较见表2。
3讨论
3.1契约教学法
契约教学法是通过建立学习契约(LearningContract)来组织教与学的学习方法。从本质来讲,契约教学法是一种以学生的需要及目标为主导的教学组织形式,主要基于成人学生之间的个体差异指导其合理规划学习目标和学习活动。这种学习方法充分尊重学生的主体地位,以经验为基础组织教育活动。它取代了传统教学导向和以学科为基础的体系,根据学生的需要去组织与实施教学计划。在整个学习活动中,学生始终处于主导地位。也就是说,在契约教学法中学习者负担大部分的责任[2]。Tompkins[3]认为契约学习过程是一个连续的、可以再次协商的工作,是由师生共同达成的,强调学习者的决策活动与目标有关的自我决定的相互关系。学习契约是师生之间为了某课程的教与学及其所达到的学习效果而达成的书面协议,协议中约定了学习者的目标、达到目标的方法和策略、学习活动进行的时间、完成活动的证据以及确认这些证据的标准度[4],是组织、实施、监测和评价学习活动的依据[5]。从法律角度来讲,学习契约虽然是师生之间订立的一个不具备法律效力的书面协议,但它是个体化学习计划的有效载体。它规定了师生的责任、学习资源以及活动方式,明确了学习目标、效果评估等重要内容,并且也针对违反契约的行为明确了惩罚措施,双方签字即可生效[2]。
3.2契约教学法提高《外科护理学》实训教学成绩、提高教学满意度
在传统实训教学中,教学内容是教师根据人才培养方案、课程标准、临床需要选定的,教学目标依据中等学生学习水平设定,学生没有选择的权利,教师难以做到因材施教,部分学生因基础薄弱,课堂上不懂的知识越积越多,导致学习兴趣下降,成绩不高。契约教学中,以“乳癌病人的护理”为例,学生根据自己的情况,有小组筛选出“自我检查”是实训教学中掌握较为薄弱的知识点,善于表演的同学采用角色扮演的方式进行小组强化,又以角色扮演的形式完成学习效果评价;也有小组认为临床表现极难掌握,却喜欢编写案例,于是采用编写临床表现的案例的形成完成此任务。在“穿脱手术衣”操作中,有学生认为穿的几个先后动作容易忘记,于是以小组为单位,编写操作口诀,并集中练习相关动作。在契约教学中,学生找出自己的薄弱点,通过自己喜欢的方式进行强化、自己喜欢的方式进行考核,提高学习兴趣的同时强化了知识,理论及实践成绩、教学满意度均有提高。在《外科护理》实训教学中应用契约教学法,能提高学生的成绩,提高教学满意度。但是要达到较好的效果,需要占用一定的课前时间,需要师生共同配合。同时,因学生需求不同,侧重的学习内容不同,教师工作量较大,要求教师对课堂具有较灵活的掌控能力,条件允许的情况下,两名教师搭配上课,能取得更好的效果。
参考文献:
[1]KnowlesMS.OnUsingLearningContract[M].SanFranciso:Jossey-Bass,1986:45-200.
[2]冯立民.契约学习法在《护理心理学》教学中的探讨与实践[J].护理研究,2005,19(8):1592-1593.
[3]TompkinsC,McGrawMJ.Thenegotiatedlearningcontract[M].In:BoudD,ed.Developing,studentautonomyinlearning.London:Kogan,1988:172-191.
[4]刘业惠,杜红霞.契约学习法在护生临床实习中的应用[J].护理学杂志,2009,24(14):77-78.
关键词 情绪管理 护理专业学生 高职
中图分类号:G715 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2016.06.084
Abstract Psychology of emotions as a noun, has in recent years become a major research focus, mood management capabilities will directly affect the people's learning and productivity.Higher vocational nursing students compared to other students, learning and employment pressures facing bigger, if not timely adjusted its status will affect the physical and mental health.Therefore, how to improve the high vocational college nursing student's emotion management is very important. On the emotional management of students of nursing specialty in higher vocational colleges to review.
Key words emotion management; nursing students; higher vocational education
情绪(Emotion)是指人对客观外界事物的态度的体验,是人脑对客观外界事物是否满足主体需要的反映。①简言之,情绪就是人在生活、工作或学习中产生的各种积极或消极的情感体验。无论是积极的情绪还是消极的情绪,作为一种驱动力,它们都可以驱动个体从事活动,从而影响人的活动效率。
情绪管理(Emotion Management)是通过研究个体乃至群体对自身情绪和他人情绪的认知、引导、协调及控制,充分激发并培植个体和群体的情绪智力,培养其驾驭情绪的能力,使个体和群体保持良好的情绪状态,由此来提高个体及群体的活动效率。②
1 高职护理专业学生的情绪特点
近几年,在国家相关政策的扶持和引导下,高职院校办学规模逐年扩大,高职生群体数量逐渐增多。我国高职生大多处于18~22岁这个年龄段,在该阶段,其生理发育接近成熟,已具备了成年人的各项生理功能,但他们的心理发展尚未成熟,主要表现为经常出现莫名的烦恼,不擅于控制并调整自己的情绪,导致情绪起伏不定,情感体验丰富、繁杂。③④长期持续的不良情绪势必会影响高职生的学习、生活、人际交往等各个层面,甚至危害高职生的身心健康。⑤而护理专业高职生与其他专业的高职生相比,学业和就业压力更大,更承受着今后进入临床工作后高强度的工作及紧张的护患关系所带来的巨大压力。因此,应加强对高职院校护理专业学生情绪管理能力的研究。
2 情绪管理的重要性
通过有效的情绪管理方法,个体能够主动调整情绪状态,有意识地形成积极、健康的情绪体验,科学地宣泄情绪,自觉克服并消除不良情绪的影响,从而保持积极向上的人生态度,更好地适应社会发展的需要。⑥高职护理专业的学生是临床护士的后备军,踏上工作岗位后将长期从事一线临床护理工作,不仅要面对繁杂的专业事务,还要与病人进行有效的沟通与交流。若在此过程中被不良情绪所左右且无法排遣,不但影响护士的工作效率,还会因与病人之间沟通不畅而诱发护患矛盾,进一步恶化不良情绪。因此,掌握合理的情绪管理方法,有效地调控、宣泄不良情绪,提高护生情绪管理能力,意义十分重大。
3 情绪管理的现状
美国心理学家丹尼尔・戈尔曼在“情绪智力”的基础上衍生出“情绪管理”的概念,认为正确运用情绪管理能使人们在紧张的状态下保持冷静,面对挫折始终保持乐观向上的态度,并能适应不断变化的外界环境,适时寻求机遇,从而有效率地学习和工作。⑦⑧⑨丹尼尔・戈尔曼的这一观点得到了学术界的广泛认同,也引起了医药卫生界专家学者的重视。Victoroff⑩等对凯斯西储大学口腔医学院所有三年级、四年级、见习与实习期的的学生进行了情绪管理现状研究,结果显示:入学考试及各科成绩的优劣对学生临床工作的帮助并不大;鉴于医疗护理工作是一门需与他人交流的学科,情绪管理能力越强的学生,其临床工作表现越佳。
在国内,情绪管理的研究已取得了诸多成果。陈伟伟 的调查研究发现,大学生情绪管理能力表现欠佳,有待进一步提高。而另一项针对医学相关专业学生的情绪管理能力的研究结果显示,调查对象的情绪管理能力处于中等水平。 汪庆等 认为,医学生控制消极发泄的情绪管理能力较好,但是当遇到情绪不适时,采取行动积极补救、寻求外界支持的能力较差。张琴等 对高职生展开的调查结果显示,近半数高职生认为负面情绪对自身产生了严重且持续的影响,但他们却无法正确应对。以上调查结果表明,专门针对高职护理专业学生情绪管理的相关研究还较少。
4 对策
4.1 引导高职护生合理认知情绪
情绪无所谓好坏,只有积极、消极之分。根据美国著名心理学家埃利斯的ABC理论, 产生情绪的来源是个体的想法和观念(B),只要个体能够改变对诱发事件(A)的想法和观念,那么就可以改变情绪(C)。例如,一位成绩很优秀的学生,因一次期末考试成绩不理想而郁郁寡欢,甚至感到前途无望。在ABC理论看来,考试成绩不佳并非导致他消极情绪的直接原因,而是他凡事追求完美,一次失败即意味着前途尽失的想法。因此,当学生产生焦虑、悲观等消极情绪时,应当从引发该不良情绪的诱发事件入手,改变学生对诱发事件的想法,从而避免消极情绪的进一步发展。
4.2 掌握情绪管理的方法
首先,学会觉察自己的情绪,及时了解自己对某事的主观感受,为下一步表达并调试自身情绪打下基础,与此同时要及时觉察他人的情绪,站在对方的立场考虑问题,设身处地为他人着想,从而建立良好的人际关系; 其次,要合理表达情绪,尽量采用陈述客观事实的语言,避免掺杂主观性或指责性的词汇来表达情绪,必要时积极补救,采取行动改变情绪状态;最后,高职护生面对学习、生活中的消极情绪,可以尝试用ABC理论、向他人倾诉、转移注意力或放声大哭等方法来释放,缓解情绪压力。
4.3 加强对高职护生心理状况的关注
从高职护生的情绪特点着手,除开设护理心理学、护理与人际沟通等课程外,有针对性地开设情绪管理课程,调整自身情绪,培养与他人协作解决冲突的能力,进一步提高情绪管理能力;鉴于部分学生抱有“精神有问题的人才找心理医生”的错误观点,应加强学校心理咨询网络化的建设,必要时进行团体辅导,让学生在团体互动中调试自身情绪,培养驾驭情绪的能力,使自己保持良好的情绪状态。
注释
① 郭念锋.国家职业资格培训教程――心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005:60.
② 林恩・克拉克.救助情绪[M].姚梅林,庞晖,姚枫林,等,译.北京:北京师范大学出版社,2002:1-234.
③ 解小青.大学生情绪管理的现状与对策分析[J].教育与职业,2011.2(6):82-84.
④ 王飞飞.大学生情绪管理能力与心理健康的关系研究[D].重庆:西南大学,2006.
⑤ 孟佳.大学生情绪管理能力问卷的编制[D].太原:山西医科大学,2012.
⑥ 刘英.高职学生情绪管理探析[J].长江工程职业技术学院学报,2014.31(4):41-43.
⑦ Goleman D. Working with emotional intelligence[M]. New York:Bantam Books,1998.
⑧ Mayer,J.D.,Dipaolo,M.T&Salovey,P.Perceiving affective content in ambiguous visual stimuli:A component of emotional intelligence[J].Hournal of Personality Assessment,1990.54:772―781.
⑨ Mayer,J.D.&Salovey,P. What is emotional intelligence? In P.Salovey & D.Sluyter(Eds)Emotional Development and Emotional Intelligence:Implications for Educators[M].New York:Basic Books,1997:3-31.
⑩ Victoroff Kz,Boyatzis RE,What is the relationship between emotional intelligence and dental student clinical performance? [J].Jurnal of Dental Education,2013 Apr.77(4):16-26.
陈伟伟.大学生情绪智力的初步研究[J].浙江教育学院学报,2005.1:34-36.
李文琪,李长仔,张盼,等.医学相关专业学生情绪管理能力与健康促进生活方式的关系[J].中国健康心理学杂志,2015.23(3):433-436.
汪庆,陈莉,唐闻捷.医学院校大学生情绪管理能力与情绪智力研究[J].医学与社会,2011.24(6):83-85.
张琴,韩淑英,杨少禹.高技能人才与高职学生情绪管理能力的培养研究[J].连云港职业技术学院学报,2014.27(2):60-62.
关键词:中职教育 高职教育 有效 衔接
国家教育行政学院教育行政教研部主任、职业教育研究中心主任邢晖认为:中职教育与高职教育的衔接,是构建现代职业教育体系的主要内涵之一,是技能型人才类型和层次结构科学化的必然要求,也是推进高职教育、拉动中职教育健康持续发展的重要举措。①国内中高职教育的衔接已进行20多年,取得一些进展,如何继续做好中高职教育衔接问题,仍是当前职教改革中的重点和难点。
有效、衔接的概述
“有效教学”的理念源于20世纪上半叶西方的教学科学化运动。随着20世纪以来科学思潮的影响,以及心理学特别是行为科学的发展,人们明确地提出,教学也是科学。教学不仅有科学的基础,还可以用科学的方法来研究。有效教学就在这一背景下提出的。②
“衔接”的概念,解释为“事物之间的连接”。本文所指的衔接是指中职教育与高职教育在人才培养目标、专业课程设置、教师师资水平、教育教学方法、学制安排等方面密切配合、相互连接、相互促进的过程。
中职教育与高职教育的现状分析
中职教育的现状分析:
中职教育存在许多与高职教育不相适应的因素,影响和阻碍着中职和高职教育的有效衔接。主要表现在以下几方面:
1、中职人才培养目标与高职衔接不适应。中职的人才培养目标是培养实用型初级技术人才。学校注重对学生医学临床实践操作技术的传授、训练,以及未来就业能力的培养,出现了轻基础、重专业;轻理论、重实践;轻理解、重操作的现象。③只要求学生应该怎样做,学生却不知道为什么应该这样做,培养出的学生只知其然而不知其所以然。这样,学生很难适应高职更广、更深的理论学习和更高层次技术传授的基本要求。
2、中职课程设置不利于与高职衔接。中职在课程设置上以专业课、实践课为主,文化课进行了适当的删减,特别减少了是与专业联系不密切的课程。文化课和基础理论课的开设完全围绕专业而进行,没有注重学生整体文化素质的提高和继续学习能力的培养。
3、中职生文化知识不适应高职的要求。我省中职护理专业虽只招参加中考的应届学生,但由于招生录取分数低,学生文化基础知识薄弱,即使想上高职,也无应考的知识和能力,造成中高职难以衔接。
4、中职教育的发展落后于高职教育。由于中职学生入学门槛低,导致中职学生生源质量差,对学习感到失望而产生厌学情绪,甚至流失。中职学生中出现的厌学与流失现象,使得中职学校正常的教学内容难以完成,教学计划难以实现,严重影响了教学效果,降低了人才培养质量,影响和制约了中职教育的健康发展,使中职教育的发展明显滞后于高职教育的发展。
高职教育的现状分析:
1、教学形式衔接,实际效果脱节④。
高职教育和中职教育都是围绕经济和社会发展的市场需求设置专业,因此出现高职教育和中职教育专业设置相同或相似、培养目标所针对的岗位或岗位群相似的情况。如何体现高职教育是中职教育的高移,如何使已有一定专业知识和实践能力的中职毕业生提升理论知识、职业技能和就业能力呢? 遗憾的是大多数高职院校由于生源主要以招收普通高中毕业生为主,加之受到传统高等专科学校教学模式的影响,或是受教师资源、教学设施等因素的限制,对普高生源和中职生源不加区别,采用相同的教学模式和培养方案,造成高职和中职教育的实际脱节。
2、教学计划重复,实践能力没有明显提升。教学计划衔接的程度直接关系到培养目标的落实程度,但现有中高职分离的教学计划中存在的突出问题就是重复,据统计中职教育和高职教育相类似专业的教学计划重复率在30%左右。这种重复主要存在于专业基础课和专业课中。致使中职生进入高职院校学习时,很多课程又从头学起。
中职教育与高职教育的衔接
1、人才培养目标的衔接
中职与高职教育的办学宗旨是以培养学生应用能力为主线,以实际够用为原则,“知识、能力、素质”三位一体的技能型人才。通过护理专业中高职教育培养目标的衔接,完成中职教育本身的就业目标外,还增加中职的升学任务。努力推行“双证制”,采取阶梯递进的形式,即中职教育要求的护理学资格证书定位于初级,高职教育(尤其是中职升高职的学生)应定位于中级以上。⑤使高职教学在理论、知识与技能三条主线方面都比中职上一个台阶,使毕业生具有更高的职业能力和就业竞争力。
2、课程的衔接
中高职衔接核心问题是课程的衔接,职业教育作为定向教育,专业理论和操作技能的衔接更为重要。为适应中职生就业和升学两种目标,在中职护理专业的课程设置上可采用“宽基础、活模块”的教学模式,使学生既有一定的基础理论,又有较强的职业能力。如中职护理专业删减了化学、物理、政治课程,增加了语文、英语的深度,提升学生素质同时利于备考高职。在高职课程设置上用“因材施教、课程整合”的教学模式。⑥如把高职护理专业的《护理伦理与法规》《护士人文修养》《护理管理学》《护理心理学》整合到一起,即:《特殊职业素质教育》,使高职教育既有针对性,又减少与中职教育低层次的重复,节约教学时间,起到事半功倍的效果。
3、师资队伍的衔接
引进人才,加强培训,提升素质,增加“双师型”教师的数量和比例,教师既是“老师”又是医院的“护士、护师”,使中高职学校拥有一支合格的“双师型”师资队伍。
4、教育模式的衔接
开展多种教育模式,为学生提供向上流动的渠道和能力,让学生明白为什么学、怎样学,提高他们学习兴趣,由“要我学”变为“我要学”;学会学习(甚至终身学习)、学会做事、学会做人,达到有效教学的目的。⑦⑧
5、其他方面的衔接
加强实习实训的基础设施的建设。适当调整学制,把中职原来的“2+1”变为“1.5+1+0.5”,利于资格证书考试的复习准备,也利于中职升高职的考前准备,完善职业教育体系。引导学生学习,激发学习兴趣,用爱心去点燃学生心中的激情和希望。⑨
护理专业中高职教育衔接是培养专业技术人才层次的衔接,重要的不仅是知识的衔接更是职业技能的衔接,真正做到中职教育和高职教育的有效衔接。
参考文献
[1]邢晖 有效探索中高职衔接“入口”和“路径”[N].中国教育报,2010,12,17。
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[3]王武林 单松龄 对中、高职教育专业衔接的对策研究[J].职业教育研究,2006,12。
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[7]余祖光译 学会做事[M].人民教育出版社,2006,6。
关键词 门诊患者 心理问题 措施
门诊是医院面向大众的窗口,展现了医院服务质量与医护人员的精神面貌,是患者求医治病的第一站,护理质量高低直接影响医院的声誉和形象。是患者集中就诊的场所,涉及面广,流动性大,来往人员复杂,其工作的性质和特点也是医患矛盾的多发点,就诊时产生的心理反应具有差异性,护理人员应主动了解和把握患者的心理活动,积极为其排忧解难,对其做好心理护理和抚慰,让患者更好地配合,保证治疗顺利进行,并得到最好的效率。本文从以下几方面对门诊患者的心理问题及应对措施进行探讨。
常见的心理问题
恐慌,紧张的心理:格外突出,表现为紧张烦躁,抑郁不安,容易激惹。由于患者的社会背景,文化素质和个人经历等差异性大,对医院诊治流程不太了解,患者及其家属对疾病知识了解不多,他们又急于了解病情又害怕结果。还有些患者在毫无心理准备的情况下患病,害怕会造成严重甚至恶化的后果。在甲型H1N1流感流行期间,发热门诊的患者由于被隔离留观,他们的社会角色发生转变,正常工作以及学习受到不同程度的影响,工作,学习,生活秩序被打乱了,同时又担心在发热门诊会被传染上甲型H1N1流感,因而普遍存在着焦虑情绪。患者既怕传染给他人,又存在自身被诊断为甲型H1N1流感后对治疗与预后的强烈恐惧,同时还伴随一些诸如影响工作,学习以及责任感等复杂心理状态,导致部分患者不配合治疗及消毒隔离,急于离院,焦躁反应较重的患者同时多伴有躯体症状,如心跳加快,头晕,入睡困难等[1]。
顾虑,心存疑虑的心理:在病情反复或者长期治疗的过程中,患者开始怀疑医护人员的专业水准。对护理人员的操作感到担忧。他们一般听不进别人的安慰,情绪非常敌视,总是怀疑被误诊,用错药,担心药物的不良反应,总以为意外可能会发生在他们的身上[2]。担心医疗费用过高,害怕失去生活能力,成为家人包袱,害怕进行手术留下后遗症等,顾虑重重。另外,患者对某些检查或设备存在疑虑,环境的改变及与医生护士不熟悉,使得患者就诊时感到孤独,害怕,不安[3]。担心自己被忽视,得不到和其他患者一样的诊治。
害羞,自卑心理:艾滋病,妇科病、性病等近年来屡见不鲜,这些患者以女性居多,特别是女性生殖器有疾病时,一些患者不愿对医生真实反映病情,遮遮掩掩,而耽误治疗,延误病情。
急于求好的迫切心理:很多患者缺乏疾病的转归知识和医学知识,马不停蹄的求诊用药,恨不得立竿见影,马上收到疗效成果。尤其是经济条件较差从偏远地区来求医的患者,不想在医院停留时间太长,只求尽快找上一个好医生,快点把病治好,节约开支,争取早就诊、早治疗、早离院。及时治疗还是患者首当其冲的愿望。此外,患者对医护人员的态度比较敏感,医护人员的言行举止、精神面貌,待人接物的情绪变化等对患者及家属都可能产生直接或间接的心理影响。
应对措施
建立和谐的护患关系,营造轻松宽敞,温馨的就诊环境。由于患者初到一个陌生的环境,对病情的不了解,护理人员首先主动热情接待患者,以温和愉快的语言,真诚亲切的问候以及高度负责的态度关怀患者,视他们如亲人,帮助他们尽快适应医院严肃紧张的环境。尊重患者及家属,给予正确引导,合理疏导患者的情绪,逐渐减轻其紧张恐惧的心理,取得相互信任与合作。在做检查时,护理人员需向患者说明检查目的及治疗意义,打消其对设备的不适感及排斥感,较快适应治疗过程。另外,护理人员的肢体语言是一种很好的沟通方式,可以向患者示范和展示如何使用设备和医疗器材来进行治疗,消除患者对治疗的后顾之忧。
训练精湛的操作技术:护理人员具备有专业基础知识外,还应加强岗位责任感,在工作中不断积累经验,掌握常见病、多发病、季节性疾病的预防治疗,并能及时处理一些病情突然变化的患者,在引导患者时能提出正确的建议。护理人员显示出良好的职业操守,才能让患者看到未来充满着希望,心情开朗,摆脱治病时不愉快的情绪。护理人员的各项操作必须严格执行,准确到位,动作娴熟,还应做好治疗前的说明解释工作,向患者宣教治疗目的,方法及注意的问题,这样才能得到患者的信任和配合,以达到治疗目的。
具备敏锐的应变能力及解决问题的能力:护理人员应具有丰富的心理学知识,运用细心的判断能力,观察出患者需求,根据不同的心理要求去尽量满足患者的需要。对于经济条件差的患者,首先表示同情和关心,及时向医生反映,协商,依照病情和具体情况来控制费用,减轻负担。尤其是遇到特困患者,符合条件者,在不耽误病情,不延误治疗前提下减少不必的检查,使用价位较低的药品,帮助其解决治病的困难。对一些疼痛难忍的患者,护理人员要听取他们的诉说,不能谩骂怠慢患者,细心的向其说明疼痛的机制,敏锐的观察患者的反应,耐心的安慰患者。分散患者注意力时可以经常询问患者,与其交流沟通,能有效减轻患者的疼痛感觉。护理人员理解与关爱的态度,能消除患者的心理压力。需要手术的患者,护理人员应依据其文化素质和社会背景用恰当的语言做好解释和宣教,用适当的话语交代清楚手术前患者应准备的工作。简单介绍手术过程及护理方式,使患者放心接受手术。遇到就诊于泌尿生殖系统科的患者,应安排同性别的医生诊治,对女性患者进行查体或类似检查时,注意为其做好遮挡,使患者有安全感,从而放心治疗。对年老体弱,患儿,以及重病患者,应优先安排就诊,给予体贴的照顾,同时还应做好其他候诊患者的心理疏导工作。
医护人员以和蔼可亲的态度,文明礼貌的举止,轻捷准确的操作,高速优质的效率服务于患者,给其带来安全感,信任感,舒适感和亲切感,可减少和避免患者来就诊时所产生的急躁不愉快情绪,解除患者不利的心理问题,积极配合治疗,保证疾病得到及时有效的诊治。此外,密切观察候诊患者的病情变化,做好应急、突发,抢救等各项准备工作,也是每一位护理人员的必要职责。
讨 论
我们所提倡和要求的“待患者如亲人”、“优质服务”等等,不仅是个服务态度问题,而是一种治疗手段。患者从医护人员那里获得的不只是手术,治疗,打针,服药等处置,还获得了同情,温暖,鼓舞和信心,促进了身体的康复,从而促进了人类身心健康,在一定意义上体现了要治愈患者不能单纯靠药物和其他技术手段,心理护理显得极其重要。
护理人员要善于发现患者的情绪变化和心理特征,根据不同的心理反应,分别给予相应的心理安慰,鼓励,支持,巧妙的暗示,疏导,使患者面对现实,保持乐观的情绪。护理人员要以高度的同情心帮助患者解决心理问题,以高度的责任感了解和满足患者的心理需求,帮助患者调整心态,以减轻或消除患者心理障碍和痛苦,帮助其建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,从而树立和增强战胜疾病的信心和力量。护理人员只有掌握好门诊患者常见的心理问题及应对措施,才能提高生理、心理、社会全方位的综合性门诊服务质量,才能真正做好“以患者为中心,以质量为核心,以患者满意为目标”的整体护理。
参考文献
1 柳英,王远芬.甲型H1N1流感流行期发热门诊留观患者的心理护理体会.吉林医学,2010,31(4):552.