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【关键词】农村医学;社区医院实践;临床实践
目前,我国农村基层医疗卫生人才的状况可概括为“下不去、留不住、提不高”,且多数乡镇卫生技术人员学历层次偏低,医疗服务水平普遍较低,农民群众的医疗卫生需求得不到满足。为改变这种现状,2010年教育部《中等职业学校专业目录(2010年修订)》取消了卫生保健专业,增设中职农村医学专业,旨在为农村基层培养实用性卫生技术人才。同年卫生部115号文件,农村医学专业的培养目标是培养适合农村基层医疗机构的实用型卫生人才,具有较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实践能力,毕业后从事疾病的初级诊治、转诊服务和预防保健、康复治疗与护理等工作。并规定农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后,只能到村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院执业。真正为广大农村培养“下得去,用得上,留得住”的适用型卫生技术人才。
农村医学作为一个新型专业,在教学过程中存在很多问题。现中职农村医学专业生源多为初中起点,采取的是“3+1模式”,即3年理论学习+1年临床实践。在教学过程当中大多院校多沿用大专临床医学专业培养模式,特别是临床实践阶段,多安排在综合医院,分为内、外、妇、儿、传等科室进行实习,这与农村医学专业培养目标不相符,出现理论和实践脱节的现象,难以满足学生在农村社区医学一线工作及今后发展的需要。
我院自2010年9月设立中职农村医学专业,为改变该专业临床实践教学上的不足,通过不断研究和探讨,决定在临床实践阶段过程中增加社区医院实践内容,建立社区医学实践教学基地, 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式,通过两年的实践取得了不错的效果。
一、社区医院定位更贴合农村医学专业培养目标
社区医院是以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。这与农村医学专业毕业定位农村,从事医疗、保健、预防、康复、计划生育及健康教育六位一体的卫生服务工作目标是一致的。在社区医院实践中,学生不仅仅可以参与到就诊的患者诊疗活动,提高了临床专业技能;还可以通过家庭健康访查、义诊及知识讲座等多种形式参与到疾病的预防、治疗、康复、心理生理保健,将过去的以疾病为中心的服务思想转变为以人为本,提高了他们的思想觉悟。
二、建设社区医学实践教学基地,实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人在的发展趋势
社区医学实践教学基地是进行医学实践教学的最佳场所。建设社区医学实践教学基地,实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式是今后医学职业教育培养人才的发展趋势。为了培养全面发展的医学人才, 医学生必须深入社区卫生服务的工作之中, 在进行社区卫生服务同时进行医疗实践, 巩固与提高理论知识,增强实践操作能力。这就要求我们制定切实可行的教学改革方案, 在社区卫生服务中心实行现场指导, 用真实病例进行教学。根据社区卫生服务的环境及条件, 运用循证医学( 实验证据) 的原理, 让学生从问诊中获得第一手材料,并进行分析、归纳, 做出最终的诊断, 使医学生的实践能力在社区的诊断、治疗、预防疾病中得到提高。另外,学生也可以在社区卫生服务中进行各种健康调查和其他社会实践活动, 让医学生接触社会、了解社会, 体察社区民情,了解人们对健康的要求和对健康知识的渴望, 认识到做好社区医疗保健工作的重要性, 强化职业意识和医学工作者的责任感。
三、增加社区医院实践,建设社区医学实践教学基地有利于形成办学特色
目前大多医学院校逐渐认识到社区医学对医学职业教育的重要性,并陆续开设了相关课程。但开展社区医院实践,建设社区临床实践基地的院校还较少。当前, 发展合作医疗和基层卫生事业, 办好社区卫生医疗服务, 是我国现阶段卫生工作的重点。社区卫生服务需要大批实用性的卫生技术人才, 因此只有将建设社区医疗实践教学基地与医学高等院校的人才培养有机结合起来,实行学校和社区共办共管的人才培养模式, 为我国的基层社区卫生服务培养更多实用型人才, 医学高等院校才能实现医学教育的可持续性发展, 并进而形成医学高等院校的鲜明办学特色。
四、加强社区实践教学基地建设有利于社区医疗水平的全面提高
社区的医疗、预防、保健工作对社区医生的技术水平要求很高, 要求他们能对急、危、重症病人做到鉴别病情,及时准确给予恰当诊疗, 并做好必要的转诊工作。这些都需要他们有较强的综合医疗技术水平。目前, 社区医疗机构的在岗人员医疗水平较低, 不能提供良好的服务, 很难满足居民对健康的需要, 不能促进社区卫生服务的持续发展。将社区医院设为社区实践教学基地,定期开展社区医院师资培训,也能促进社区医疗水平的发展。
我国农村卫生人力资源存在卫生人员严重匮乏、学历层次低、业务能力较差、分配不均等诸多问题。中职农村医学专业是新形势下,为了改变农村基础医疗水平低下、卫生人员严重短缺这种现状诞生的一个新型专业,也是我国构建和谐社会的重要举措。该专业针对性、操作性、实用性强。在教学过程中,只有依托政府―学校―社区卫生服务中心,建立社区医学实践教学基地, 实行临床医学与社区医疗实践相结合的实践教学模式,不断探讨和摸索,才能真正为广大农村培养“下得去,用得上,留得住”的适用型卫生技术人才。
参考文献:
[1]卫生部,卫办医政发〔2010〕115号文件.
[2]刘 伟 孙 乾 孙晓琪.医学院校要加强社区医学实践教学基地建设[J].现代教育科学,2008,1:130-131.
[3]赵锡荣; 程卫兵。农村社区医学教学模式实践与探讨[J].金华职业技术学院学报,2011,11(6),33-35.
[4]郭 忠 廖禹东.赣南苏区农村医学人才培养模式的探索与实践[J].职业,2014(1):30-31.
【关键词】 中医院;药房;药师;药学服务
近年来,随着医药科学技术的飞速发展和人类健康标准的逐步提高,对药房药师的服务要求也越来越高。尤其是对于中医院而言,药房药师职责已不是单纯的处方调配、药品的供管,而是逐步由管理型向技术型和科普型过渡的新职责范围,除完成常规药学工作以外,还要把药学工作跟着患者需求逐步向深度和广度拓展。
1 中医院药房药学服务的现状及问题
1.1模式单一
在很多中医院药学服务模式上,还存在单一的管理和服务模式。有些药学人员整体素质参差不齐,对药学服务的理解不够,再加上一定的劳动强度和任务量,使药学服务仅仅停留在简单机械的药品服务上,对患者的心理需求和疾病特点了解不够,没有形成药品与治病相联系的服务理念,致使整体服务效能低下,服务模式过于机械单一化。
1.2专业差异
目前从事中医院药学工作的人员多为一般药学专业人员,虽然在学历水平上有较大提高,但与临床专业相比仍有不小的差距,而且中医师与西医师对中西医结合用药的知识尚显不足和欠缺,难以满足临床药学发展的需要。
1.3缺乏信任
大多数患者宁肯相信医生, 也不相信药师。如医生没有按药品说明书的用法用量开具处方,药师在调配处方时予以纠正,患者常常不认可,对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服务的转型[1]。
1.4 水平有限
由于我国的药学教育体制的原因,在校时主要学习药学理论,临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复的药品调剂工作,再加上新药层出不穷,使其所学专业知识趋于老化,让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其难[2]。
2 提高中医院药房药师药学服务的探索
2.1强化学习 提高素质
中医院新型药房药师服务是时代进步的产物,它将使药师摆脱以往传统“保管、配发药品”的概念,工作重心更多地转移到参与临床和对治疗药物的监测、顾问和咨询服务等工作上,从与患者小窗流转换成面对面交流。这就要求药师首先必需掌握丰富的临床知识和专业技术技能,在药物使用方面的知识甚至应该远远超过医生。除须具有丰富的药学专业知识外,还应加强临床诊断学、药理学、药物经济学、心理学及社会学等多学科知识。注重阅读药学、医学基础期刊,不断更新知识,扩宽知识面。
2.2利用平台培养机制
充分利用医院临床药师的培训工作平台,主动利用,取得良效。药师应改变原来的思维模式和工作方法,认真的学习临床专业知识,切实的在临床药学工作中发挥自己的作用。相关部门也应在薪酬、职务或职称晋升上建立与临床药师相匹配的激励制度,鼓励更多的药学专业人才按临床药师的要求培养自己,并有条件地培养高素质的临床药师。并根据不同职能部门,分别配备临床药师、药学--医学、药学--网络信息、药学--经济学复合型人才等,并组建初、中、高级职称合理的人才梯队。
2.3 深入家庭创新服务
临床药师和医师一同走进社区,让老百姓在家里就能享受到药师的护理。在这个过程中,在全面了解好患者的病史、既往史、用药史的基础上,制定综合性强的家庭护理体系,从健康指导、心理咨询、体育锻炼等多方面着手,时刻观察并记录患者的生活起居和身体状况、生命体征及不良反应等。同时,构建良好的家庭环境,使患者明白如何创造舒适的养病环境;用药禁忌方面,对一些患者要求其戒烟酒,少吃辛辣。指导患者如何用中医养生的观念来治疗疾病和预防疾病。
2.4 深入重视 优化服务
由于药房面对患者较多,药房药师是正确选用药品者和监督者,同时也是患者安全合理用药的服务者,服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康, 也关系到整个医院服务质量,因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的重要性,转变以往工作模式,把药房药学服务工作放在首位,建立长效的培养药学人才机制,充分发挥药学服务的作用,为药学发展营造良好环境,为培养药学人才创造有利条件,才能全面提高药学服务质量[3]。
3讨论
中医院的门诊药学服务是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务。临床药学服务的核心应该是通过审方、用药指导、咨询服务,保障患者的用药安全。药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。药师的工作与医师、护士及其患者有着密切的关系,其工作过程就是药学服务的全过程。药师是不合理用药的主要监督者,不应将审方工作置于被遗忘的角落,而应通过审方将药学知识全方位的融进给患者服务的全过程。中医院药房药师药学服务是基本技能,要从简单的药学服务做起,不断充实和完善药学工作的内容及形式,不仅能保障患者的用药安全,还能够为自身赢得更加广阔的发展空间,提升自我价值。
【参考文献】
[1] 何展旺,李秀梅. 我院门诊药学服务现状及其对策[J]. 中国医药指南,2009,7(6):42-43.
关键词:涵盖面,问卷调查,医学英语
基金项目:黑龙江省教育厅2012年度人文社会科学(面上)项目(12522277)
引言
医学院校的学生要加强医学专业英语教学,提高获取并掌握医学专业所需的英文信息的基本技能,以英语为工具参加医学实践和学术交流。而我国目前中医院校尚无专业英语教学内容的具体要求,结果是大多数院校只是讲授一些科普医学英语,更达不到到教育部把学生分成3个层次进行分级教学的要求。而且医学英语课程大多处于选修地位。
1.一般资料和方法
中医院校专业英语必须涵盖的内容及其深度和广度等问题采纳的是半开放式问卷调查的方法。三个层次教学的每个层次上学生应该达到的水平的研究先采纳开放式问卷调查,总结其结果后,又通过封闭式问卷调查的方法。医学英语课程设置顺序的研究首先通过调查问卷的形式,而后又通过对比教学的形式。医学英语课程应该开设的最佳时间段的考察采取的是封闭式调查问卷。被调查对象是黑龙江中医药大学附属第一和第二医院工作一年以上的临床医生。发出问卷30份,成功收回27份。
2.结果
中医院校本科生医学英语必须涵盖的内容的调查问卷结果:
在中医院校医学英语必须涵盖内容的调查中,被调查的27人均认为必须学习中医英语,绝大多数人认为必须学习西医英语和临床与科研英语。深度访谈获知,未选科普医学英语的人认为,医学英语的学习需要公共英语基础和医学知识,不开设科普医学英语不会影响医学英语的学习。
医学英语教学应该掌握的深度与广度的问卷调查结果:
提示绝大多数受调查者认为大学医学英语教学应掌握在全科医生知识的深度和广度,即大内科和大外科医生应该掌握的各科医学知识的深度与广度。
三个不同层次上学生的教学目标的考察结果见表1。
三个层次教学目标的设定需要对学生有动力作用、有可实现性和可操作性。基于这一理念,课题组通过开放式调查问卷对五种能力上三个层次的学生需要达到的水平进行了考察,结果70%以上的受调查者支持表1所示的水平要求。
深度访谈发现,受调查者认为,医学英语学习的最终目的是用英语进行专业知识的交流,一般要求的学生虽然在课程的有限时间内不能学到用英语进行专业知识交流的水平,但必须掌握医学英语的学习方法和基本知识,为今后的进一步学习打下基础。
表2结果显示,绝大多数被调查者(81%)认为应该把有限的医学英语学习课时分布到第三个学期以后(包括第三个学期)的整个大学学习中。开始于第三个学期是因为医学英语学习的最佳时机是学生拥有两个学期的医学知识和通过了大学英语4级考试,而医学英语的学习贯穿于整个大学学习的过程中可以给学生充分吸收消化的时间。这和教育部提出的大学英语教学4年不断线的要求相巧合。
3.结论。中医院校本科生医学英语的课程应设置在第三到第八学期,教学内容应该涵盖中医英语基础、西医英语基础、临床英语与科研英语。因为中医英语术语生词少容易学,而西医英语生词量大,在学习中医英语过程中会学到一定量的西医英语词汇,这样便给学习西医英语打下了一定的基础,所以中医英语基础应该在西医英语基础之前学习、临床与科研英语在后。医学英语的深度和广度应掌握在全科医生的知识水平上。三个层次的教学目标:一般要求的学生达到能进行科普医学知识的交流、较高要求的学生能带有困难进行医学专业知识的交流、更高要求的学生能顺利地进行医学专业知识的交流。实现这样的设置,结合词素学习策略[4]、思维导图策略[5]、联想策略、视觉表象记忆策略、角色扮演、学生讲座等教学与学习策略,我国的医学英语教学就会走向规范化,教学水平就会很快和国际接轨。
参考文献:
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.045
中图分类号:R2-04 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)12-0098-02
为了解中医专业本科生对目前中医院校培养目标、专业设置、教学方式等问题的看法,以便根据实际情况,对中医本科教育模式改革提出合理建议,笔者对本校217名在读三年级中医专业本科生进行了问卷调查,现将结果总结分析如下。
1 资料与方法
调查对象为北京中医药大学东方学院三年级中医专业本科在校学生,抽取4个班共217名。其中男生78名,女生139名。
围绕培养目标、专业设置、教学方式等设计调查问卷,问卷为封闭式,包括2个部分共8个题目,其中1~3题是对本专业培养目标和专业设置的总体看法,4~8题是对本校教学情况的评价。问卷由任课教师在课堂统一发放,学生自行填写后当场收回,避免学生就问卷内的问题相互讨论。
2 结果
2.1 对本专业培养目标和专业设置的意见(见表1)
2.1.1 关于培养目标 72.81%的学生认为中医院校应培养对中医理论和临床实践都有很好掌握的人才,27.19%的学生认为应培养既有中医思想又有西医知识的复合型人才。对于理论和
基金项目:国家中医药管理局王琦名老中医药专家传承工作室建设项目(2011年);北京中医药薪火传承“3+3”工程王琦名医传承工作站建设项目(2011年)
通讯作者:王琦,E-mail:
临床割裂、只重视学习中医不重视学习西医的观点,没有人表示赞同。
2.1.2 是否愿将所学专业作为未来职业 217名学生中有212名愿意或很愿意将目前的专业作为未来的职业方向,占总数的97.70%;回答不愿意、很不愿意或无所谓的仅占2.30%。
2.1.3 关于专业设置 86.18%的学生认为目前本校的专业设置与社会实际需要基本适应,认为“非常适应”的占11.52%,亦有少数人(2.3%)认为不太适应。
2.2 对教学情况的意见
2.2.1 关于教学方式 主要调查任课教师是否运用案例教学法、讨论法或其他参与式教学方式。40名(18.43%)学生认为任课教师运用这些教学方式充分,144名(66.36%)学生认为任课教师运用这些教学方式比较充分,29名(13.36%)学生认为任课教师较少运用参与式教学方式,4名(1.84%)学生认为任课教师从不运用参与式教学方式。
2.2.2 课堂内容的理解 所有的学生表示能理解老师在课堂上讲授的大部分内容,其中80名(36.87%)学生几乎能全部理解,137名(63.13%)学生能理解70%以上。
2.2.3 对专业课老师整体评价 以学术水平、知识结构、敬业精神、教书育名、教学方法、教学质量作为考量依据,调查学生对于本校专业课任课教师的整体评价。对每项指标的认可(较好与很好相加)几乎都占70%以上。尤其对于教师学术水平、知识结构和敬业精神的评价,达到较好和很好的占90%以上,但对于教学质量、教学方法,评价“一般”的学生仍占有一定比例(分别为16.59%、13.36%)。见表2。
2.2.4 对本校学生的整体评价 以专业知识、外语能力、计算机水平、学习能力、创新能力、实践能力作为考量依据,调查对于本校学生的整体评价。调查结果显示,对于各项考量指标,回答“一般”的比例均为最多。对于学习能力和专业知识的评价,共有112名(51.61%)和91名(41.94%)学生回答“较好”或“很好”,只有4名学生回答“较差”。对于实践能力的评价是最低的,15.21%的学生回答“较差”;其次是外语能力、创新能力、计算机能力。见表3。
2.2.5 关于专业教育中存在问题 以培养目标、培养方式、教学设施、图书资料、师资情况、教学质量等作为考量依据,提出本校专业教育中可能存在的问题,由被调查者选择是否认为本校教育确实存在这样的问题,并就问题的重要性进行排名,列出自己认为最重要的问题。调查结果显示,“图书资料不能满足需要”、“教学设施不能满足需要”、“实践环节薄弱”、“忽视个性培养”、“教学方法单一”是排在前五位的因素。对于每个问题的重要程度的认识,31.34%的学生认为教学设施不能满足需要是所有问题中最重要的,24.88%的学生认为忽视个性化培养是所有问题中最重要的,19.82%的学生认为图书资料不能满足需要是所有问题中最重要的,11.52%的学生认为培养目标定位不准确是所有问题中最重要的。见表4。
3 讨论
中医院校人才培养是关系中医学发展的重要问题。人才培养不仅是教育工作者关注的问题,教育的直接对象学生也有自己的认识和看法。大学阶段是学习专业知识、奠定专业基本功的阶段。由于大学三年级处于大学教育的中间阶段,学生经过了前两年的学习,对中医院校教育已经有了自己的看法和认识;并且已经结束了基础课程的教学,开始学习临床课程并进行临床见习。因此,本次调查选择在大学三年级学生中进行。
对本专业培养目标和专业设置的总体看法,大多数人认为中医院校应培养对中医理论和临床实践都有很好掌握的应用型人才,也有学生认为应培养既有中医思想又有西医知识的复合型人才。对于理论和临床割裂、只重视学习中医不重视学习西医的观点,无人表示赞同。在所调查的217名学生中,97.7%的学生愿意或很愿意将目前的专业作为未来的职业方向,说明绝大多数学生对自己的专业是满意的,对自己所学专业认可度较高,有一定的兴趣。
对于本校教学情况的评价,共设计5道问题,包括对教师的评价、对学生的评价及对教学环境、资源、教学方式的评价。虽然大部分学生认为任课教师在教学时比较充分地运用了启发式、案例式教学方式,但仍有部分学生存在异议。因此,教学方式仍有待进一步改进。学生对于任课教师的学术水平、知识结构、敬业精神、教书育人、教学方法、教学质量整体评价结果较好,尤其对于教师学术水平、知识结构和敬业精神的评价较高,但对于教学质量、教学方法的评价相对较差。由此可见,中医院校本科教育的教学质量仍有待于进一步提高,并且教学质量的提高应着重于改进教学方法,更好地实现教学互动,以满足学生学习的需求。
对本校学生专业知识、外语能力、计算机水平、学习能力、创新能力、实践能力等的整体评价,多数人认为本校学生各种能力均一般,无明显突出优势。在所有指标中,学生对于自身学习能力在各项考量指标中最为满意,实践能力、创新能力、外语能力、计算机能力则相对较差。因此,中医院校教育应当倡导多种能力培养相结合。对于培养模式,绝大多数学生认为本校的专业设置能够适应社会的实际需要,亦有少部分人认为不适应。针对学生提出的教学资源不能满足需求、实践环节薄弱、忽视个性培养、教学方法单一等当前教育模式的弊病,今后应当逐步加以改善。可以采取适当减少必修课、增加选修课的方法,为学生选择知识、选择教师提供机会;后期实施专业分化乃至专业方向的分化,为学生二次选择发展方向提供机会,应当在中医专业中推行导师制方案和临床教学导师制方案,为学生个性的发展、特长的挖掘、兴趣爱好之实现提供制度保障。
中医学是一门应用性很强的学科,培养临床能力是中医教育的根本,尤其是本科阶段。无论何种形式的教育,都应该紧紧围绕提高学生的临床能力。同时,在科学技术迅猛发展的今天,要求多学科交叉、融合,需要复合型创新型高技术人才的出现[1]。这就要求我们在培养中医药人才时,应当鼓励、指导学生多实践,或给学生提供实践的机会。对于研究能力较强或有创新潜力的学生,应在此基础上多学习现代自然科学知识,如循证医学、实验学、统计学等,并将这些学科引入中医药研究中,为中医药事业开创新的天地。当然,应用型、复合型人才亦包括对中医和中药自身两方面的结合,不能懂医不懂药,或只认药而不知医,应当医药兼通。类似对北京中医药大学中药学院2006~2009级379名学生进行的问卷调查结果亦证实了中药人才“医药兼通”的复合型人才培养模式具有必然性和可行性[2]。
参考文献:
[1] 傅俊英.把握时代需求,提升中医院校教育质量[J].中国中医药信息杂志,2008,15(7):8-9.
关键词中医眼科学;教学手段;教学效果
中医眼科学是中医专业学生不可或缺的重要临床学科之一,即使将来不一定从事专业眼科临床工作,但因眼与全身疾病的千丝万缕的联系,很多眼病可由全身病症引起并影响全身,并且如高血压、糖尿病等全身病亦常常有眼部的重要体现,甚至有时会提供特殊重要的诊断价值。因此无论毕业后从事何种专业,必须具备相关的眼科知识储备。21世纪新形势下的中医眼科学的教学内容,除中医基础理念指导下的传统眼科诊疗内容,扎实打好中医眼科学基本理论,知识及技能基础外,为更好适应当今社会对高素质中医药人材的需求,拓宽知识领域,提高学生学习兴趣及自学、探究、创新意识,培养良好的职业道德,我们的教学改革始终以此内容为基础,不断地深入到日常的教学工作过程中去,把能力培养作为教学过程的主线。重点培养学生的动手能力和创新意识,注重学生实践技能与综合素质的培养和提高,教学意识与当代社会发展相适应。在教学理念上,始终围绕以学生为中心,以临床为依托,以发展为主线,以服务为宗旨,使我校的毕业生满足社会不断发展的需要,并能在工作中有所作为。
1运用多媒体等现代化教学手段,提高学习效果
中医眼科学是一门专业性很强的临床学科,且学时短、内容多,其中眼局部解剖作为基础知识,贯穿整个教学始终,宥于眼部解剖位置深在、学生可见视野小、不易直观等特点,加之多种临床操作抽象,难解,临症表现理论性强,内容枯燥,致使学生难学,教师难教。以往的教学模式单调、枯燥,难以激发学生强烈的求知欲,大学生思想活跃,不喜欢呆板的教学[1]。我们通过查阅资料准备了大量彩图及影像资料,制成形象、生动、图文并茂、界面美观的多媒体课件及简洁明了的手术录像视频文件,增强表达能力。以往口干舌燥讲述多时亦无法描绘清楚的重点、难点,通过几张图片,几段视频,几副动画,直观形象地展现在学生面前,易懂,易学,易掌握,节省了板书时间,增大了信息量,寓学于乐,提高了学习效率,极大地激发了学生的学习兴趣。此外,多媒体技术还具有很强的交互性,能在教学中建立良好的信息传输与反馈,根据学生的反馈及时调整学习进度,达到优化教学的效果[2],且同一课件在教学过程中通过师生共享交流的过程中不断总结、不断修改,反复提高,与时俱进,不断完善。
2结合前沿知识,丰富临床教学
中医眼科学的五轮、八廓结合脏腑辩证是中医眼科独特的理论之—,从不同角度阐释说明眼的解剖、生理、病理和与脏腑的关系,是指导临床诊断和治疗的一种基本理论,但有其自身应用局限性。另眼科学因其自身学科的特殊性,如仅凭中医传统的诊断方法,很难把临床上很多相似表现的病症区别开来。因此在教学中,除讲授中医眼科的传统优势诊疗特色,传承祖国优秀遗产外,为顺应时展需要,也适当增加传授现代化的眼科新知识、新技术、新进展,适时把现代化的眼科检查,手术,通过录像、多媒体课件等各种生动、直观的形式穿插到相应的课堂教学当中,以此调动学生学习兴趣,加深学习内容,拓宽知识空间外延,提高学习效果,以期开阔学生视野,尽快适应临床。如眼科临床常见的器械裂隙灯生物显微镜,视野计,直接、间接眼底镜,眼压计,眼底荧光血管造影,光学相干断层扫描等等技术在临床的应用;如消渴目病,用荧光造影技术,可对病情的评估,诊断,治疗全程监控把握;圆翳内障,是我国失明的第一大主因,除了中医中药,现代超声乳化白内障摘除结合人工晶体植入术以其手术切口小,术后反应轻,视力恢复快等优势已成为该病治疗的主要方式;绿风内障,是眼科常见的致盲眼病,作为临床急症之一,除了中医中药的传统优势,西医在病情的诊断,治疗上功不可没,在眼压急剧升高阶段,紧急用局部降眼压滴眼液,口服碳酸酸酐酶抑制等药物,静脉点滴20%甘露醇等综合措施挽救患者视力,待眼压下降后适时进行手术治疗;瞳神紧小,通过西药散瞳剂,可解除瞳孔粘连,防止并发症;能近怯远做为青少年的常见病,多发病,困扰着众多人群。通过现代准分子激光切削技术,可迅速摘掉眼镜,解除戴镜苦恼,扩展择业途径。另在授课时也适时增加现代社会的一些眼科常见病如电光性眼炎,化学性眼烧伤等的诊断与治疗,在保持中医眼科传统特色基础上,不拘泥于中医,避免固步自封,把现代西医技术融入其中,中西结合,兼收并蓄,相得益彰。
3重视实践教学,培养临床思维
在中医专业中,中医眼科是与西医联系相当紧密的一个专科,属于外科的一个分支,特点是以解剖学为基础,以需要仪器检查的局部病变为主要内容[3]。中医眼科学是一门实践性很强的科学,而且人体本身有强烈的个体差异,因此,无论学生从理论上学习了多少知识,如果不通过临床实习环节的训练,不仅不能训练学生作为医生必备的基本技能,也无法使学生真实地体验和感悟医学理论的精髓。从训练医生业务素质的角度看,临床实习是医学院校学生培养中不可或缺的一环。在临床实习中要达到两个方面的教学目的:一是帮助学生更好地理解中医眼科学理论,了解理论与实际间的关联和区别;二是训练学生的基本机能,包括观察能力、操作能力、判断能力、沟通能力、应变能力等。眼科教研室非常重视学生临床实际动手能力的培养,定期开放眼科实训室,配备具有丰富临床经验的专业指导老师,重点练习眼科常用器械的使用及常见检查操作,强化课堂教学内容,理论联系实际,增强感性认识。如远近视力的检查,裂隙灯生物显微镜的使用,眼压的测量,直接检眼镜的应用,视野计的操作等,由老师边讲解边示范,然后学生分组练习,相互检查,发现问题及时纠正,随堂解决。此外在科教科组织下学生定期分组在眼科门诊及病房见习,由临床带教老师指导,真正走进临床,进一步熟悉眼科检查器械及诊断治疗流程,从病史采集,临床检查,病因分析,到诊断,治疗,有意识培养学生的临床思维能力,熟悉眼科常见病,多发病如针眼(睑腺炎),胞生痰核(霰粒肿),睑弦赤烂(睑缘炎),暴风客热(急性结膜炎),瞳神紧小(虹膜睫状体炎),圆翳内障(年龄相关性白内障),绿风内障(急性闭角型青光眼),络阻暴盲(视网膜静脉阻塞),能近怯远(近视)等的中西医诊断及治疗。另外,充分利用数码影像系统以现场方式播放手术实况,向同学讲解手术,并实现同步提问与对讲,取得了良好教学效果。
4完善医德教育,加强素质培养
医德是根,医技是本。作为一名医学生,不但要有精湛的专业知识,还要有“大医精诚”,救死扶伤,全心全意为患者服务的人道主义精神。学会与不同患者良好沟通,遵守职业道德规范,严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程。心存敬畏,敬畏患者,敬畏生命,清醒认识自身职责之所在,多一分敬畏,少一分漠视,多一分认真,少一分浮躁,多一分规范,少一分疏忽,患者自然就多一分安全,少一分危险。因此在日常教学中,在讲授专业知识同时,注重对学生职业素质的培养,当然在此过程中,教师自身的言行、举止、医德医风的好坏对学生具有耳濡目染、潜移默化的影响。“打铁还须自身硬”,因此,教师的师德和教风、医德医风不仅直接关系到教学质量的高低,也对学生世界观、价值观、人生观的形成有着直接的影响。医德教育要随专业教育的展开而展开,随专业教育的发展而发展,随医学教育阶段的转换而转换[4]。为了学生将来走上社会成为一名合格的医务工作者,不仅要有扎实的专业知识与技术,更要具备优良的职业道德素质。两者的传授同等重要,加强对学生进行职业素质教育与培养,牢固树立正确的世界观、人生观、价值观,只有以高尚的职业道德为基础,才能构建和谐的医患关系,专业技术能力才可尽情施展,医患彼此尊重,相互理解,减少医患纠纷,成为深受社会欢迎的医学职业人。中医眼科教学对于合格的眼科临床医务工作者的培养起着至关重要的作用,在国家全面推进教育课程改革的大背景下,顺应时代要求,我们在教学工作中也做了些许探索与尝试,注重加强教学改革,提高教学质量,采用多种丰富的课堂教学和课外实训、见习相结合的多种教学模式,使学生在课堂教学中既能学到系统知识和技能,又在课外实践中得到全面发展。而且两种教学形式相互促进,课堂教学为学生的课外见习实践准备了知识,课外见习实践用到了课堂学来的知识,从而提高了对学习知识的兴趣,反过来又推动课堂教学。无论课堂教学还是课外实践,都坚持以学生为中心,以问题为中心,以活动为中心。“以理论讲授为辅,以实践教学为主;以引导学生的学习兴趣为辅,以培养学生的主动学习能力为主”,加强医德医风素质教育,以使我们的学生能在激烈的人才市场竞争中占有一席之地,实现成功就业的目标,更好服务于社会。
参考文献
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关键词:涉外医学; 英语听说; 分阶段
一、 实施背景
英语听说能力是衡量学生英语水平的重要指标,随着对外交流的增加,社会对于人才要求的提高,培养既具备扎实的专业知识,又能用外语进行有效沟通的复合型人才成为高校人才培养的重要目标。涉外医学生是培养以医学知识为“主”,外语知识为“辅”的高素质外向型、复合型人才,也是社会急需的涉外人才。
广西中医药大学2001年设立中医学(对外方向,六年制)专业,以培养掌握中医知识为主,英语技能为辅的国际型临床中医学人才为目标;2005年起招收护理学(英语方向,五年制)学生,培养从事临床护理和护理对外交流的高级专业人才。中医学(对外方向)和护理学(英语方向)专业(以下简称“涉外医学”专业)是学校复合型人才培养的特色专业,在专业定位上强调“专业+英语”的结合,在课程设置上加大英语课程,尤其是英语听说课程在总课时中的比重,结合实际,全面贯彻全国大学英语教学研讨会上“以听说为重点,全面提高学生英语实用能力”的目标[1],培养高素质涉外医学专门人才。
二、分阶段英语教学的内容和实施步骤
相对全国来说,广西属于教育欠发达地区,二本生源大部分来自地方少数民族区域,新生入学成绩相对偏低,听说能力较为薄弱。一项对2010级中医学(对外方向、骨伤科学方向)、护理(英语方向)、药学、中药学等专业共240名学生的抽样调查表明,20.8%的人认为自己的听说能力“一般”,55.4%选择“非常差”,而选择“还可以”的仅占8.8%;中学时只有14.2%“系统参加过”听说训练,“有一定训练”和“很少训练”的分别占50.4%和31.3%[2]。因此,听说教学在课程设置,课时安排等方面根据实际情况,将涉外医学专业的听说教学细分为三个阶段进行,即基础阶段,提高阶段和优化阶段。
1. 基础阶段。基础阶段指大学学习的第一年,此阶段的听说专门课程主要包括:英语语音、基础听力和英语口语等,保证每周有2-3次听说课程。另外,像精读课、泛读课、欧美文化课等其它的英语课程中,有意识地将教师授课和学生的presentation结合起来,目的是培养良好的语音面貌和听说基本技能。同时,将课堂训练与课外活动相结合,组织学生参加英语角、英语演讲比赛、英语戏剧比赛等听说活动创造良好的听说氛围,培养学生兴趣和参与听说活动的热情。
2. 提高阶段。提高阶段是在校学习的第二、三年。学生具备了一定的听说能力,从刚开始的“不敢说”到现在的“敢说”和“会说”,重点强调听说表达的技巧性和有效性。这个阶段开设的听说专门课程有:高级听力(新闻英语听力)、英语演讲等。高级听力课以VOA,BBC电台的英语新闻为主,因为新闻注重时效性,讲述国内外大事,学生比较感兴趣。而英语演讲课强调沟通的技巧和信息传递的有效性。除此之外,利用每年在广西南宁召开的中国―东盟博览会、中国--东盟传统医药高峰论坛、中泰传统医药学术研讨会、亚洲护理大会等国际性医药会议,与组委会密切合作,输送学生参与到活动的组织、筹备和各项服务中,达到了锻炼和提高英语应用能力的效果。
3. 优化阶段。优化阶段指高年级阶段。此阶段主要学习医学相关专业课程,和临床实践,因此,听说课程设置的重点是将专业知识和英语听说结合起来,设置国际学术会议演讲(专业英语演讲)、医学英语听说及其它专业双语课程。专业英语演讲是从08年开设的特色课程,以模拟举办一次中医学(护理学)国际学术研讨会为内容,从会议筹备、发言、问答等流程都全部由学生完成,突出培养学生语言实际应用能力。这些课程授课教师通常是具备医学和外语双重知识背景的“双师型”教师,能将理论知识和临床实践相结合。以此同时,充分利用学校外国留学生临床实习的机会,与他们一同实习或给临床主讲教师担任翻译,拓宽途径提高学生的临床医学听说水平。
三、问题和对策
1.人才培养的目标问题。
人才培养首先应确立人才培养目标,人才培养目标是人才培养模式中的关键因素[3]。涉外医学专业开设时间不长,许多问题有待进一步的实践和摸索。国内其它许多医学院校还开设了英语(医学方向)和英语(国际护理方向)等类型的涉外专业,和广西中医药大学涉外医学专业培养医学高级专门涉外人才的目标不同,这些专业是以培养以英语专业为“主”,医学知识为“辅”,在修业年限、课程设置、培养模式和手段等多方面存在着较大差异。无论是培养哪种类型的涉外人才,都应注重设立清晰的人才培养目标,明确人才培养模式,培养学生扎实的专业功底。涉外医学专业尤其要以提高涉外医学生英语听说能力为突破口,全面提升外语沟通能力,培养能够有效吸收和借鉴国外先进经验的国际型临床涉外医学高级人才。
2.课程设置的问题。
课程设置的优劣对学生的成长成才有重要的影响,课程设置要以人才培养的目标为基础,同时还要兼顾就业市场的需求。课程中至少应该包括几大模块:医学基础课程模块、英语专业课程模块、医学专业课程模块、医学英语听说课程模块和涉外医学实践模块。在课程设置上碰到的主要问题是:涉外医学相关的课程,尤其是双语课程数量较少的问题及课堂教学和临床研究、临床实践脱节比较严重的问题。对于这些问题,有两个解决办法可供参考:第一,增加涉外医学专门双语课程,双语课程教学是培养外向型专业人才的一种重要途径和我国教育改革的重要内容[4],双语课程的设置使专业知识学习与语言知识紧密结合,达到“学中用”和“用中学”的良好效果。第二,设置临床专门实践课,将外语学习的课堂延伸到临床中,在实践中检验听说能力并反馈到课堂学习中。第三,各模块课程可根据本专业方向和特色来设定。中医类高等院校可以设置中医英语类,护理英语类听说课程,如中医英语口语课,临床护理英语听说课、国际会议演讲课等,突出人才培养特色。
3.提高教师全面素质的问题。
经过多年的人才优化、培养和引进,医学院校外语教师无论是在数量还是在学历、职称等方面都得到了明显提升,但是目前大多数的医学院校英语相关课程教师都是英语相关专业毕业的,大部分教师没有学习过医学有关的课程,更谈不上医学系统知识的培训。由于工作需要,他们当中的部分教师投入到医学相关英语课程的教学中,会对有些知识难以理解得透彻,造成的劣势是显而易见的,学生学习过程中通常会感觉到“吃不饱”,也“吃不好”。针对这一状况,应采取三个方面的措施:第一,尽可能安排有英语和医学知识双重知识背景的教师授课,特别是各医学高等院校一般都有附属医学,有条件的学校可邀请附属医院中从海外毕业的医生担任主讲教师。第二,制定在工资、福利等方面的配套措施,积极鼓励英语教师学习医学专门知识并取得学位,同时也鼓励医学(药学)等专业教师学习英语,特别是英语听说,提高自身的英语表达能力。第三,积极引进相关的人才,不断将新鲜血液充实到教师队伍当中。广西中医药大学外语部在学校支持下,通过一系列措施,鼓励教师攻读医学学位,将在岗教师中具有英语和医学双学位(专业)的教师比例提高到20%,为提高涉外医学课程教学质量提供了保证。
四、结语
涉外医学专业人才培养担负着为社会输送高素质、复合型医学专门人才,吸收和融合中西医学知识,为人民的身体健康和社会进一步发展服务的重要任务。涉外医学人才培养过程中还存在着诸多问题,许多探索和实践需要完善和提高。涉外医学生英语能力培养要紧紧抓住以听说能力提高为突破口,分阶段、有目标的逐步实施,不断探索和总结,全面提高学生的英语综合水平。
参考文献
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关键词:胜任特征; 胜任特征模型;长学制中医学生;中医教育
中医教育的根本目的是为社会提供优质的中医药卫生专业人才。近年来,随着高校不断扩招,中医学高等教育的迅速发展,教育改革和医疗体制改革的不断深入,对中医人才素质的要求越来越高,中医教育面临着更多的问题与挑战。作为中医院校主要的培养对象,长学制中医学生应具备什么样的素质?成绩优秀的学生与成绩一般的学生之间的素质差异表现在哪些方面?不同年级学生所具备的素质差异如何?这些不仅成为学生制定自我发展及学习计划的基准,也是高校教育工作者培养和指导学生需要考虑的问题。
人力资源管理对处于某一工作岗位或完成某项任务的人进行能力或素质方面的研究,多采用“胜任特征研究”。胜任特征能够从本质上反应出人才的核心能力及潜在特质,对于人才培养、测评和选拔有至关重要的指导作用。因此,对于长学制中医学生综合素质与能力的培养与评估,尝试引入胜任特征的概念与测评工具,是对现有长学制中医学生培养与评价体系的有益补充。
1.胜任特征的概念与发展
20世纪初,科学管理之父泰勒对科学管理的研究,后来被称为“管理胜任特征运动” [1]。他应用“时间――动作分析”的研究方法,界定哪些因素导致了优秀工人高质量、高效率的工作过程和结果。
1.1 胜任特征的概念
基于对美国新闻署(USIA)官员的调查研究,David•McClelland 在1973 年发表的《Testing for competence rather than for intelligence》一文中将胜任特征定义为绩优者所具备的知识、技能、能力和特质[2]。Spencer夫妇在1993 年提出,胜任特征指能将某一工作(或组织、文化) 中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人的潜在特征, 它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能――任何可以被可靠测量或计数的并能显著区分优秀与一般绩效的个体特征[3]。胜任特征自上而下包括以下几个层面:① 知识:岗位任职者所需掌握的基本知识、专业知识以及相关信息;② 技能:完成特定任务的能力;③社会角色:个体对社会规范的认知和理解;④ 自我认知:个体如何看待与认识自己;⑤个性特质:个人所具有的生理、认识与心理特点;⑥ 动机:人们内心深处反复出现的一种牵挂,它驱动、指导并选择行为。
1.2胜任特征模型的概念
胜任特征模型是指采用科学的研究方法最终确立起来的与绩效高度相关的胜任特征结构模式[4],它是做好某一特定任务角色需要具备的胜任力要素的总和。McCleIland于1973年提出了冰山模型,把一个人的特质比喻成浮在水面上的冰山,人们通常所看到的特质,是整个冰山浮于水面上的部分,包括知识和技能;而对个人职业生涯、工作绩效起决定性作用的深层次胜任特征,是潜伏于水下的部分,较难一眼观察到,即社会角色、自我概念、自身特质和动机。
1.3胜任特征在医学领域的主要研究成果
加拿大皇家医师协会在90年代初期即制定了相关的胜任特征框架,用于评价医生的关键知识和技能,描述了医生提供好的医疗服务应扮演的7大角色,即医学专家、 交流者、协作者、管理者、健康支持者、学者和专业主义者 [5]。Patterson等人于2000年通过3个独立试验对全科医生的胜任特征模型进行三个不同角度的分析研究,发现除专业知识和技能外,还包括替代体验及敏感性、沟通能力、概念式思维和问题解决能力、个性特征[6]。Ronald M. Epstein&Edward M. Hundert认为胜任特征建立在基本临床技能、科学知识及道德发展之上,包括认知功能、整合能力、人际关系能力、情感/道德要求、临床技能、习惯性思维、背景分析七个维度[7]。董海瑛等人通过研究医学生对各胜任特征要素的态度评价,利用因子分析及层次分析法建立了包括职业发展能力、人际关系能力、个人特质、医学专业知识和技能、辅助知识及成就导向和行动六个群的医学毕业生胜任特征模型[8]。
2.长学制中医学生胜任特征研究对中医教育的启示作用
长学制本硕连读培养模式是中医院校的重要教育模式之一。因为学制长、专业课程学习难度大、专业性强,中医学长学制学生早期树立专业取向与信念、培养专业学习胜任素质尤为重要。长学制中医学生胜任特征的研究成果可以应用到中医学生的培养、考核与评价体系中,其对于中医教育领域的意义主要体现在以下几个方面:
2.1明确培养目标,促进教育机构制度化建设
长学制中医学生胜任特征的研究为教育机构设定人才培养目标建立理论基础。以往的中医学专业培养目标侧重于知识与技能方面的要求,而对于影响中医学生专业技能掌握及发展的综合素质要求较宽泛。从中医应用型人才培养的角度,明确人才素质需求、细化培养目标、创新培养方案,成为教育机构应逐步加以完善的重要方面。
长学制中医学生胜任特征的研究是对中医教育标准的完善和补充,促进了教育机构自我反馈与修正的制度化建设。同时,也为教育机构职能发展由原先单纯的知识传授提出培养社会型、职业化、高素质中医人才的更高要求。
2.2更新教育理念,促进教学改革,完善课程体系建设,推进教学法研究
长学制中医学生胜任特征研究为中医教育者提供了一个全新的教育价值理念。中医院校可以通过建设校园环境、完善规章制度和树立良好教风学风以及带教老师的言传身教,对中医学生施加责任心、事业心、同理心、成就导向等方面的深刻影响,使学生的个人特质在潜移默化中得到培养和提高,更好的达成中医教育的目标期望,培养出更多优秀的医学人才。
同时,也应加强培养方式改革与课程体系建设。尽管目前的中医教育教学改革已经逐渐在消除以往单纯强调知识传授的弊端,越来越重视中医学生临床实践能力的培养和提高,但对于中医学生个人特质和人际关系能力等方面的培养仍然重视程度不够,没有体现在课程设置和课堂教学中。在现有的专业主干课程教学中,借鉴胜任特征的研究成果,对教学内容与教学方法进行改进;或者对现有课程难以培养的其他潜在胜任要素,开发新的课程,以完善课程体系建设;同时加强教学法研究,为突破现有教学瓶颈起到积极的促进作用。可以利用数字图书馆及临床教学基地的优势,培养学生自主学习能力,早临床、多临床,树立扎实的专业思想。
2.3创新方法,完善考核评价模式
在考核评价模式的研究中,米勒金字塔是一个非常好的用于分析评估的理论框架。米勒设计了包括4个水平的金字塔模型,用于评价医学教育的结果,同时我们也可以将其视为评价长学制中医学生胜任特征的理论模型。这4个水平分别为知识(knowledge)、能力(competence)、表现(performance)和行为(action)。目前对于长学制中医学生的考核评价模式主要包括课程考核、理念综合考核、临床技能考核几个部分。这些考核都分布在米勒金字塔的最底层,即知识、能力维度。对于高层的表现和行为,包括自我管理、学习方法的掌握、学习主动性、在实际医疗环境(病房或急诊室)中的表现等等,在现有的考核评价体系中则没有涉及。因此,中医学生胜任特征的研究,为中医学生的考核与评价提出了新的要求与标准。一方面,考核方法需要更新;另一方面,考核内容需要完善。
2.4完善学生自我评价体系,促进职业生涯规划与发展
长学制中医学胜任特征的研究为建立一个较为全面系统的中医学生综合能力考核体系提供依据,为医学教育质量评价、教学效果评价和中医人才选拔提供新的评价方法和评价思路,培养学生自我反思与自我修正的习惯,为处于不同阶段的中医学生建立胜任特征标准参考,帮助学生为自己设定更高水平的学习目标,促进职业生涯规划与发展。
中医学专业学生应认识到胜任特征的两个层次中,冰山水下部分的潜在特征对于个人职业发展的重要影响。在学习中重视知识技能提高的同时,更要注意提高个人修养、追求成功的愿望和不断超越自我的品质,逐步塑造人格要素中对于成功起着关键作用的心理特征。
3.小结
中医教育应该重视不同胜任特征的培养,明确哪些胜任特征是优秀中医师所必需的,根据这些需要决定教什么和如何教、测什么及如何测。中医教育不是简单的培训,不能只强调传授知识,为适应医疗保健基础科学不断发展和变化的特点,应将重点转移到如何处理知识上来,应进一步更新与明确教育目标,并使考核与教育目标、教学内容相一致。
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关键词:中西医结合;临床医学专业;《免疫学基础与病原生物学》;实践教学
中图分类号:G633.41 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)02-0279-02
《免疫学基础与病原生物学》包括了医学免疫学、医学微生物学和人体寄生虫学等三门学科的知识。国内绝大多数中医药院校都将它作为中医药专业学生的一门专业必修课,凸显其重要性。本课程是一门十分重要的基础课程,同时也是桥梁课程,与中医药临床联系十分密切,可作为中西医结合的纽带,有助于中医药专业学生对现代医学的掌握和对传统医学的继承和发扬。早在三千多年前《黄帝内经》中就有记载“正气存内,邪不可干”。这从理论上奠定了中医学与免疫学紧密联系的基础;中医外感病邪的疠气往往与医学微生物学的细菌、病毒和真菌的感染有关;西周时期的《周礼・疾医》里描述“四时皆有疬疾”,而“秋时有疟寒疾”,其中描述的疟寒疾即是人体寄生虫学的疟疾。而且,随着现代医学发展和中医药研究的广泛开展,科学工作者发现某些中药具有很强的免疫调节与免疫增强的功能,可以保护免疫器官、滋养免疫细胞、调节增强免疫分子的活力,发挥抗感染、抗肿瘤等多种免疫作用。目前,中医药界已经从多种中草药中提取出具有广泛免疫作用的多糖,比如,甘草活性多糖具有抗感染、抗肿瘤的作用,还可广泛调节免疫功能,增强免疫活性,从根本上强身抗病,延缓衰老,健康长寿。从这些文献的记载可以看出,中医药与《免疫学基础与病原生物学》课程的联系十分密切。因此,中医药专业特别是中西医结合临床医学专业学生掌握好《免疫学基础与病原生物学》的理论知识和相关的实践技能,对于本专业学生未来学习中医内科学和将中西医有机结合会奠定良好的基础。
一、中西医结合临床医学专业《免疫学基础与病原生物学》的教学现状
通过对国内中医药院校中西医结合临床医学专业和相关专业《免疫学基础与病原生物学》课程的教学情况调查,我们发现在本课程的理论教学和实践教学方面存在诸多问题。一是由于中医院校学生要学习的科目多,学校教务部门在课程安排和设置上倾向于以中医学科和中药学科为主,而《免疫学基础与病原生物学》作为一门西医基础课,往往不能引起学校和学生的足够重视,加之在一些中医院校,很多专业都是将这门课作为考查课或选修课,因而不少同学都认为学习这门课程对以后的临床实践用处不大,因而学生学习本课程的积极性和主动性普遍不高;二是中医院校内西医基础课的课时数普遍不足,对于《免疫学基础与病原生物学》课程,大部分中医院校的中西医结合专业都只安排了60~72学时的教学学时(其中理论教学60~64学时,试验教学8~12学时),部分专业(如护理学专业)仅安排了48学时,而在西医院校中,临床医学专业和相关的临床专业都将本课程拆分为《医学免疫学》、《医学微生物学》和《人体寄生虫学》等这三门课程,往往安排的180~210教学学时。从学时安排上来看,中医院校《免疫学基础与病原生物学》课时数的严重不足使得本课程的理论教学和实践教学往往不能充分展开,而《免疫学基础与病原生物学》又是一门实践性非常强的课程,与临床医学各课程的联系紧密,因而是基础医学与临床医学的桥梁学科。本课程中医学免疫学、医学微生物学以及人体寄生虫的理论和基本技能在疾病诊断、预防和治疗方面往往需要大量的实验教学才能得到理解和掌握。然而在本门课程的实验教学学时安排方面,中医院校由于受课时安排不足的限制,往往仅仅安排12~16学时的实践教学,与西医院校安排的60~80学时的实践教学相比,仅为其五分之一,这使得本门课程的实践教学环节严重受限,极大地影响了学生对医学免疫学与病原生物学知识的理解和全面掌握。然而,期望像西医院校那样大规模增加《免疫学基础与病原生物学》教学的课时也不现实,这对于中医药院校的学生而言势必会大大增加他们的学习压力。因而要在较少的实验学时安排下提高《免疫学基础与病原生物学》的教学效果,对《免疫学基础与病原生物学》课程的教学改革就势在必行。
二、中西医结合临床医学专业《免疫学基础与病原生物学》教学改革的反思
1.确定课程定位,强化教学理念。随着社会对高素质中西医结合临床医学专业人才需求的增加,《免疫学基础与病原生物学》的课程功能应从原有的知识定位向着知识、技能和创新并重的定位转变。
2.加强教材建设,优化教学内容。教材是学校教育的经典,是课堂教学的范本。以中西医结合专业培养目标为导向,重新构建教材体系、优化教学内容,重新编写和出版供中西医结合临床医学专业教学使用的教材。
3.加强师资队伍建设,提高教师综合素质。高素质的中西医结合临床医生工作人员除应具备扎实的专业知识和专业技能外,还应有健全的人格和良好的人文素质。
4.基于综合性和创新性试验,加强学生实践操作技能和创新意识培养。目前医学院校开展的实验多为验证性实验,即由老师设计好,由学生按一定的程序实施让学生直接观察,由此来验证课堂所学理论。这种传统的、单一模仿式的实验教学,难以激发学生对实践课的学习兴趣及创造热情,缺乏开拓创新意识和创新能力,忽视了学生学习的主动性和积极性。国内大多数中医药院校开设的《免疫学基础与病原生物学》实践教学多是以验证性实验为主,而我校目前开设的《免疫学基础与病原生物学》实践教学也是如此。如:玻片凝集试验、补体溶血反应、病原微生物形态与结构观察、细菌代谢产物的鉴定等,而综合性实验和设计性实验开出率低;有些实验内容简单,实验方法落后,已经不能够适合于临床和科研应用,如:单向琼脂扩散法、双向琼脂扩散法5]。因而,改革实践教学的内容和教学方式意义重大。目前,综合性实验和设计性实验在实验教学改革、培养具备创新意识和创新能力人才方面应用广泛。所谓综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识,让学生综合运用所学专业知识而完成的复合性实验。综合性实验所涉及理论知识多,解决问题的能力不像验证性实验那样单一,要求的是要有综合能力。因而,对学生的要求比较高,学生不仅要掌握本课程的相关理论知识和实践技能,而且还要熟悉其他相关课程的知识,这有助于学生将学过的知识体系紧密联系起来,让学生在实验过程中综合运用各种知识来达到实验既定的目的和要求,变学生的被动学习为主动学习,极大地促进实验教学的效果。每次实验教师抽取一个小组对当前实验进展情况进行汇报,提出所遇到的问题,学生一起讨论给出解决方案。通过小组式教学能有效地促进学生之间的交流,加深对知识的理解,拓宽思路,达到更好的教学效果。在设计性实验过程中,学生要选择使用的实验材料,要自己配好试剂,实验的仪器要调整,操作、记录、结果分析等均由自己独立完成,其中每一步骤对学生来说都是全新的,充满挑战,容易调动学生的积极性和主动性。学生通过设计性实验的完成,不仅提高了查阅文献的能力,而且学到了传统教学中不做或由教师代做的许多实验方面的技能,对学生的动手能力和分析解决问题的能力会有很大的提高。设计性实验能使学生养成独立的分析、动手、反思、创新的精神,对培养科学研究的能力和应用型能力有很重要的作用。
基于中医药院校《免疫学基础与病原生物学》课程教学的现状,我们未来拟将综合性实验和设计性实验的实践教学模式引入本课程试验教学,通过改进实验内容、改变实验考核方式等一系列改革,探索其在提高中西医结合临床医学专业《免疫学基础与病原生物学》教学效果方面的作用,为培养具有创新意识和创新能力的中医药合格人才提供思路和借鉴。
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关键词: 专业知识 大学英语 英语兴趣
课堂教学气氛是提高课堂教学质量的重要组成部分。如果课堂教学气氛沉闷压抑,学生的注意力就不容易集中,思想就会开小差走神,甚至会玩手机等。如何使课堂教学气氛活跃,让学生在活泼、轻松、愉悦的课堂气氛中学习,是广大大学英语老师目前面临的一个难题。
我是一名有26年大学英语教学经验的中医药大学的英语老师。每年我都会听青年老师的大学英语课,许多老师虽然讲课口语流利,语音优美,信息量大,讲课也很尽心尽力,但是课堂气氛沉闷压抑,学生没有多浓厚的兴趣,某些学生不专心听讲,甚至睡觉或干别的事,与老师讲课的全神贯注的精神面貌形成了鲜明对比。面对不同专业的学生,如何使课堂气氛活跃起来,以提高课堂教学质量,是广大大学英语老师必须思考的一个问题。我以自己所在中医药院校的大学英语教学亲身经验为例,探讨大学英语老师如何以学生所学的专业知识拉近师生距离,活跃课堂气氛,集中学生的课堂注意力,提高课堂教学质量。
1.以学生的专业知识拉近师生之间的距离
一名优秀老师必须研究并熟悉自己的教学对象。老师需要研究学生的方面有许多,其中一个重要的内容就是学生所学的专业。如果英语老师在英语教学中一点不知晓学生所学专业知识,包括专业英语,也许学生能谅解,但会与老师产生距离感,影响学英语的热情。相反,如果大学英语老师在课堂上能给所带班学生补充介绍学生的专业领域的最新动态知识的英语资料,不仅能够拉近与学生间的距离感,还能激发学生英语学习的热情兴趣,提高大学英语课堂教学质量。大学生学英语,不仅仅是为了通过大学英语四、六级考试,从长远讲,他们学英语的目的是以英语为工具,获取专业知识信息,为专业学习研究拓展思路和渠道,进行专业的对外交流。
例如,面对中医专业的学生,在大学英语课堂上,要讲一个新单词“doctrine”,如果老师只讲该词为“理论”、“信条”、“学说”之意,并举例“the doctrine of Marxism”(理论)和“the doctrine of Leninism”(列主义理论),恐怕不太能够提起学生的兴趣。如果老师举例说“阴阳学说”可以翻译成“the doctrine of yin and yang”,“经络学说”可以翻译成“the doctrine of meridians and collaterals”[1],学生的兴趣会立即被激发起来。这时候,如果老师能进一步讲,阴阳学说的基本内容可以概括为八个字“对立、互根、消长、平衡”,然后提问学生:“谁能把阴阳学说的基本内容八个字翻译成英语?”如果没有学生能够回答上来,老师再说出对应的英文“opposition,interdependence,waxing and waning,equilibrium”[2]。这时候,学生会感到一名外语老师能用英语表达出阴阳学说的基本内容,就会敬佩老师。他们会认识到学好英语可以为他们的专业学习研究和对外交流产生很大促进作用。正是英语老师的这些中医专业知识拉近了师生距离,激发了学生学习英语的兴趣,从而提高了课堂教学质量。
2.以学生的专业知识活跃课堂气氛
学生将来的专业学习研究的路子能走多远,在一定程度上取决于他们的英语水平,特别是专业英语水平有多高;英语老师课堂教学气氛有多么活跃,在一定程度上取决于他们对学生的专业知识了解程度有多深。
许多老师上大学英语课,不缺乏专业知识,不缺乏敬业精神,不缺乏耐心,缺乏的是营造轻松、愉悦、活泼的课堂气氛的能力。风趣幽默的讲课往往是吸引学生、活跃课堂气氛、提高课堂教学质量的重要保障。幽默是知识的结晶,是智慧的体现。有时候,我们可以利用学生所学的专业知识,将课堂知识幽默风趣地讲解,甚至可以调侃,达到营造轻松愉悦的课堂气氛效果。
下面列举我自己在课堂上的几个例子,加以论述。
2.1“孤阴不生,孤阳不涨”。
一次上课,大学英语课文中讲到少林寺中国功夫。我说:“同学们,到过少林寺的人都会发现,少林寺嵩山上植被很少,给人光秃秃的感觉。请问,为什么嵩山上植被稀少?”有学生说是气候干旱原因,有学生说是土壤成分原因等。
对此,我说学生说的都有一定的道理,但这并非主要原因。少林寺和嵩山周围,生活居住着几万僧侣和前来习武的学员。这些学员绝大部分都是男人,很少有女人。这里阳气过盛,阴气严重不足。中医讲“孤阴不生,孤阳不长。”,受其影响,嵩山上植被稀少,显得光秃秃。
学生听后哄堂大笑,掌声雷鸣,课堂立刻气氛活跃起来。
2.2耳麦之声
一次给中医专业学生上大学英语课,戴上耳麦后一直没有声音,不能把我的声音扩出去。我马上摘下耳麦,拿在手中,望闻问切,检查故障。然后,在金属耳麦上使劲拍打了两下,马上就出声了。此时,我问学生:“请大家猜猜,刚才耳麦出现了什么毛病?我是如何诊治的?”大家你望望我,我看看你,一脸茫然,摸不着头脑,教室里一片寂静,鸦雀无声。于是,我表情严肃,一本正经地说:“耳麦患的是‘金实不鸣证’(根据中医理论,其医学含义为肺邪实而导致的声音嘶哑或失音)。按照中医治疗原则,‘实则泻其子,虚则补其母’我使劲拍打了耳麦,‘泻’了其子,耳麦好了,出声了!”[3]话音刚落,教室里笑声一片,掌声雷动,课堂气氛异常活泼。
2.3帕金森综合征。
有一次给医学专业研究生上英语课,课文提及拳王阿里晚年患帕金森综合征(也叫“手足麻痹颤抖综合征”)。于是,我问大家:“请问同学们,拳王阿里为何患帕金森综合征”同学们有回答大脑被打残之说,有大脑神经细胞损伤之说,有家族遗传之说等。我说大家说的都有一定的道理,但以我分析诊断,阿里患帕金森综合征纯属职业习惯。学生一脸愕然,我接着解释:“拳击运动员在比赛时,处于高度紧张状态,随时准备出击和防守。他双手双腿呈不停晃动和颤抖状态,这纯粹是拳击运动员的职业习惯。因此,阿里患上了手足麻痹颤抖综合征……”
学生即刻笑声一片,掌轰动,课堂气氛立即活跃起来。
3.批评学生之术
作为老师,我们常常为那些课堂上不遵守纪律或者不礼貌举止的同学而为难。不批评学生吧,他的不良行为确实影响了课堂气氛,影响了别的同学,批评吧,同样影响了课堂气氛和老师上课的心情。如何处理这种进退两难的问题?根据我的经验,我们可以利用学生所学的专业知识,以调侃的口气,批评这些学生,既能使学生不太尴尬,容易接受,又能不影响课堂气氛,甚至会活跃课堂气氛。
有一天早晨八点,给中医临床专业学生上大学英语课。有学生迟到,我于是问:“为什么迟到?刚临床(睡懒觉)完?”全班同学哈哈大笑,这位学生悄然不作声。
还有一次正在给中西医结合专业学生上课,有位外班学生没有敲门,身子在外,把头探进门来,看了看教室,不吭声,然后关门离开。紧接着又一次推门而入,看了看,又准备关门离开。于是我上前说:“你怎么还是head presentation!”(产科术语“头先露”,意为胎儿头部先露出。)学生不好意思地一溜烟跑开。
课堂气氛是提高课堂教学质量的一个基本保证。现在的大学生见多识广,营造轻松、愉悦、活跃的课堂气氛实在不易。根据我多年的大学英语教学经验,在大学英语课堂上,如果老师对自己所教班学生的专业知识有一定的了解,利用这些专业知识,就可以拉近与学生的课堂距离,激发学生学习英语的兴趣,活跃课堂教学气氛,提高课堂教学质量。对广大大学生而言,英语只是一门工具,要以英语为工具,为专业学习研究拓宽视野,为专业对外交流服务。同样,广大大学英语老师要积极学习自己所教学生的专业知识。这样才能更好地教好大学英语课程,才能获得广大学生的敬佩,才能成为优秀的大学英语老师。当然,学习学生的专业知识并非易事,必须持之以恒,非下功夫不可。
参考文献:
[1]李永安.实用汉英中医药词典[M].西安:西安交通大学出版社,2014:213-214.
[2]张恩勤.中医基础理论(英汉对照)[M].上海:上海中医学院出版社,1990:41-42.