惊蛰古诗精选(九篇)
前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的惊蛰古诗主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
第1篇：惊蛰古诗范文
摘 要：目的 研究对股骨颈骨折患者行舒适护理措施的效果。方法 50例研究对象均是2018年3月至2019年3月本医院收治的股骨颈骨折患者，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即进行舒适护理的试验组患者（25例），以及进行常规护理的对照组患者（25例），对比两组患者的护理效果。结果 试验组患者的SAS、SDS评分分别为（32.12±4.57）分、（32.26±3.58）分，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（43.52±4.13）分、（41.62±3.93）分。实施舒适护理后试验组患者的心理状态有明显的改善，与对照组差异明显P <0.05，存在统计学意义。试验组患者的护理满意度为88%，对照组患者的护理满意度为60%。试验组患者的护理效果明显优于对照组，患者的护理满意度得到显著提升。结论 对股骨颈骨折患者行舒适护理的效果较好，不仅提高了患者的护理满意度，也舒缓了患者的心理状态，增加患者的治疗信心，具有临床应用的价值。关键词：舒适护理 股骨颈骨折 效果一般老年人群患股骨颈骨折的概率较高，因老年人的年龄较大，钙质流失较快，大多存在骨质疏松的情况，而骨质疏松的出现会促使患者的股骨颈变得脆弱，如果受到外力，甚至是轻微的碰撞就会出现骨折的情况[1]。股骨颈骨折治疗的过程中，也会受到较多因素的影响，出现一些安全事故，影响治疗效果[2]。因此，本研究认为舒适护理措施可以在股骨颈骨折患者治疗的过程提高护理满意度，舒缓患者焦虑情绪，增加患者治疗的信心。本文将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分析舒适护理的护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本医院收治的股骨颈骨折患者50例为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即试验组和对照组。对照组25例：男性和女性患者数量分别为13例和12例，最大年龄和最小年龄分别是8 7岁和5 2岁，年龄均值为（71.23±4.32）岁；骨折类型，经颈骨折10例，头下型骨折7例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落8例，车祸10例，意外跌倒7例；合并症状：合并出现冠心病的10例，合并高血压和糖尿病的有15例。试验组25例：男性和女性患者数量分别为14例和11例，最大年龄和最小年龄分别是85岁和53岁，年龄均值为（72.12±3.28）岁；骨折类型，经颈骨折11例，头下型骨折6例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落7例，车祸9例，意外跌倒9例；合并症状：合并出现冠心病的11例，合并高血压和糖尿病的有14例。两组患者的一般资料比较无明显差异，P>0.05，可进行试验研究。1.2 方法对照组患者在治疗的过程中实施常规的护理措施，试验组患者实施舒适护理措施，具体的内容如下。第一，护理。大部分的股骨颈骨折患者为中老年患者，自身的体质较弱，在治疗的过程中都需要卧床休息，而长期的卧床，导致患者的活动量少，会促使患者出现局部压疮、水肿等症状，降低患者的生活质量。护理人员要根据患者的实际情况对患者的进行调整，同时，可对患者的肢体进行按摩，也可指导患者的家属给患者按摩，促进患者的血流循环。第二，环境护理。舒适的治疗环境是保证患者治疗效果的关键，护理人员需要根据患者的实际病情，结合患者的喜好，为患者创设一个温馨的住院环境，可在病房摆放一些鲜花，或将患者喜欢的照片摆放到床头，给患者家一般的感觉，还要保证病房的温度和湿度适宜，并严格按照要求对病房进行消毒，避免患者感染。另外，可根据患者的喜好，给患者播放一些舒缓的音乐，保证患者处于一个舒适的治疗环境。第三，心理护理。通常情况下，在治疗的过程中患者出现的不良心理主要分为抑郁型和恐惧型。抑郁型患者对于生活和治疗态度消极，缺乏生活信心，护理人员要让患者多接触美好的生活，使其多参加集体活动，并叮嘱患者的家属给予其更多的关心和支持，有助于患者增加治疗信心和治疗配合度[3]。恐惧型患者是因疼痛和过度担忧病情，长期失眠，不思饮食，从而对治疗缺乏信心。医护人员要积极消除患者过度的担忧，并将治疗结果及时告知患者，嘱其保持良好的生活习惯，积极治疗，以快速提高其生活质量。第四，饮食护理。股骨颈骨折患者需要进行手术治疗，患者在手术后比较虚弱，而骨折的恢复需要较多的钙元素，再加上骨折的部位是股骨颈，术后患者需要较长的时间恢复，在恢复时需要服药治疗，而药物的服用会促使患者的肠胃功能出现一定的损伤，影响患者的营养平衡[4]。因此，护理人员要根据患者的实际病情，为患者制订科学的饮食计划，为患者补充微量元素，让患者食用蛋白质、钙以及维生素含量高的食物。饮食要以新鲜的水果和蔬菜为主，秉承少吃多餐的原则进行饮食，让自身的免疫力尽快得到恢复。1.3 对比指标利用本医院自制的满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行调查并对比。采取焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）对两组患者的焦虑以及抑郁程度进行评分，分数越高代表患者的负面心理越严重。1.4 统计学方法本文在研究的过程中利用统计学软件spss21.0，对相关的数据进行分析和处理，以表示计量资料，进行t检验，以（%）表示计数资料，进行χ2检验，当P<0.05时代表差异有统计学意义。
2 结果统计学分析表明，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。表1 两组患者SAS、SDS评分以及护理满意度对比
3 讨论股骨颈骨折多见于老年人，老年人机体中钙流失的速度较快，骨折的概率要显著高于青少年。而且在临床治疗股骨颈骨折的过程中需要面临较多的问题，如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等，导致患者的治疗效果降低，部分患者甚至会变成残疾，对患者的生活和健康带来较大的影响[5]。临床调查显示[6]，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，有超过20%的患者会发生并发症，这些并发症会加重患者的病情，甚至会危及患者的生命。同时，由于自身病情、疼痛、社会因素等影响，患者常会出现一些负面的心理情绪，如焦虑、抑郁等，这些负面心理的出现导致患者的治疗依从度明显降低，影响治疗效果。本研究认为，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，配合实施舒适护理措施，可促使患者痊愈。本研究将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分成两个试验小组，即试验组和对照组，对照组患者仅进行常规的护理措施，试验组患者从以下几方面实施舒适护理措施，第一，对患者进行护理，避免患者长时间保持一个姿势，影响局部血液的流通[7]；第二，进行环境护理，良好的治疗环境对患者的痊愈有非常大的影响，护理人员要最尽可能地为患者营造一个良好的治疗环境[8]；第三，心理护理，患者在住院治疗的过程中，受家庭因素、社会因素、疾病等的影响，出现不同程度的心理问题，降低了治疗效果，实施针对性护理措施对患者的心理状态进行改善，对患者的治疗有积极意义[9]；第四，对患者的饮食进行护理，保持患者的膳食平衡，给患者提供基本的营养支持，这对于患者的治疗有非常大的意义[10]。实施护理后利用统计学方式，分析两组患者的护理效果。结果表明，试验组患者的护理效果显著优于对照组，SAS、SDS评分显著降低，护理满意度得到明显提高（P<0.05）。总而言之，本研究证明对股骨颈骨折患者行舒适护理措施效果明显，不仅优化了患者的心理状态，改善了患者焦虑、抑郁等心理情绪，还大幅度的提高了患者的护理满意度，有效的减少了医患纠纷发生的概率，具有临床应用的价值。参考文献[1]贾艳玲,杜娟.快速康复护理应用于股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术中的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(2):186-188.[2]张晓辉,洪焕祥,李建文.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(22):134-135.[3]李怀木,方玮,韩雪昆,高贤,徐兴全.人工全髋关节置换术治疗成人股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死[J].临床与病理杂志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立军,陈晓.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的积极影响[J].人人健康,2020(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吴丹,等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学,2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,杨雪梅,张莹莹,等.医护一体化分层级责任制护理模式在脊柱骨折患者术后快速康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):107-108.[8]赵佩.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及患者生活质量评价[J].心理月刊,2020,15(3):84.[9]迪丽努尔·木合塔尔,米日尼沙·阿不都热西提.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁红,夏林林,等.探讨综合护理对脊柱骨折手术患者心理健康和术后康复的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):774-775.
第2篇：惊蛰古诗范文
关键词：舒适护理；股骨颈骨折；效果；并发症
就目前来看，老年人为股骨颈骨折的主要人群，主要在于老年人因骨质疏松导致股骨颈变得十分脆弱，加上髋周肌群处于逐渐退化的状态，在受到外伤的时候极易发生股骨颈骨折[1]。本文主要针对我院2014年1月～2015年1月收治的80例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，探究股骨颈骨折护理过程中舒适护理的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治的80例股骨颈骨折患者的临床资料；80例患者中，经颈型骨折33例，基底型骨折23例，头下型骨折24例；交通伤25例，跌倒伤55例。将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例；观察组40例患者中，男24例，女16例，年龄53～87岁，平均年龄为（73.1±2.6）岁；对照组40例患者中，男22例，女18例，年龄54～90岁，平均年龄为（76.2±2.9）岁。两组患者在年龄、性别等多个方面均无显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组40例患者行常规护理，研究组40例患者在常规护理的基础上行舒适护理干预，主要包括以下几个方面：
1.2.1心理舒适护理 由于患者的发病呈突发性，因此在病情发生时患者很难在短时间内接受，经常会产生恐惧、紧张以及焦虑等一系列不良心理，这个时候护理人员应当给予患者鼓励、支持，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者的信心；除此之外，护理人员还应当积极主动的与患者及其家属进行交流，满足患者及其家属提出的合理要求，使患者及其家属配合医疗工作的开展。
1.2.2饮食舒适护理 护理人员应当根据患者的具体情况，给予富含维生素D、豆类、蔬菜以及水果等有营养的食物，以此增加患者对于营养的吸收，提升免疫力，防止并发症出 现[2]。同时，患者在进食过程中，护理人员应当使患者处于一个舒适的，尽量使患者处于半坐卧位或者坐位进食[3]。
1.2.3疼痛舒适护理 患者在受伤之后，会感受到较为强烈的疼痛感，所以护理人员应当给予患者止痛药，以缓解疼患者的疼痛；当患者的疼痛感十分强烈，无法忍受的时候，护理人员可使用镇痛泵，以减轻其疼痛感。
1.2.4环境舒适护理 护理人员应当为患者提供一个干净整洁、舒适安逸的病房环境，将病房内的湿度与温度控制在合理范围内，保证室内空气的新鲜与光线的柔和。
1.2.5并发症舒适护理 股骨颈骨折患者的并发症，主要包括：压疮、泌尿性感染以及创口感染等，所以护理人员应当针对不同的并发症制定相应的预防措施，例如：对于压疮，护理人员应当定期对床褥进行更换与清洗，合理处理受压部位，可使用乙醇进行按摩；对于泌尿性感染，护理人员应当向患者阐述相关知识，嘱咐患者多喝水，提高排尿量，若是女性患者，护理人员应对会阴处与尿道口进行清洗，可采用生理盐水棉球。
1.3护理效果评定 将护理满意度划分为：满意、一般以及不满意。采取问卷调查的形式，向每一位患者发放问卷，当场完成，相关护理人员对问卷进行回收、分析以及整理。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P
2结果
2.1研究组与对照组护理满意度对比 研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P
2.2研究组与对照组并发症发生率对比 研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P
3讨论
现阶段，股骨颈骨折在临床上的发生率呈现逐渐升高的趋势，其主要发生人群为老年人，发生原因主要为交通意外、跌倒[4]。股骨颈骨折患者的并发症，主要包括：压疮、泌尿性感染、创口感染等，对于患者的心理、身体均会造成巨大的影响，所以在临床治疗过程中，应当充分重视股骨颈骨折患者的临床护理，给予合理的护理干预措施[5]。
本研究结果中，研究组患者的护理满意度为92.5%，并发症发生率为5%；对照组患者的护理满意度为72.5%，并发症发生率为27.5%；两组差异具有统计学意义（P
综上所述，股骨颈骨折护理过程中舒适护理的临床应用效果十分显著，可以在很大程度上提高临床护理满意度，降低并发症的发生率，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]冯珊珊.股骨颈骨折的护理[A].甘肃省中医药学会.2011年甘肃省中医药学会学术年会论文集[C].甘肃省中医药学会，2011：6.
[2]彭莉.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，02：201.
[3]李云，刘质斌，杨菁.试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国医学创新，2014，26：72-74.
第3篇：惊蛰古诗范文
一个被称为“皇帝的珠宝商，珠宝商的皇帝”的国际顶级奢侈品品牌，160多年来一直在潜心编织自己的故事，并用各种方法传播着。所以，如果有人认为，160多年来，卡地亚都在经营珠宝、钟表等奢侈品，那就错了，因为除了这些外，更重要的，卡地亚还一直在经营自己的故事。
挖掘故事
自1847年创建以来，卡地亚一直与世界各国的皇室贵族和社会名流保持着息息相关的联系和紧密的交往。对于普通人来说，皇室与名流们的生活本就神秘，令人向往。于是，卡地亚的每一位客户都成了它的免费代言人，这也是卡地亚品牌故事的一个重要源泉。
无论你从什么渠道认识了卡地亚，都会听到这样一个故事：1936年12月，继位不到一年的英国国王爱德华八世为了和离异两次的美国平民女子辛普森夫人结婚，毅然宣布退位。爱德华八世的弟弟乔治六世继位后，授予他温莎公爵的头衔。为了表达爱意，温莎公爵授意卡地亚公司为温莎公爵夫人设计了四款首饰，分别是“猎豹”胸针、“BIB”项链、“老虎”长柄眼镜和“鸭子头”胸针。
由于其背后美丽、动人的故事，和“卡地亚第一款动物造型珠宝”的地位，“猎豹”胸针几乎已经成为卡地亚标志性的产品，也由此让卡地亚的“猎豹”系列产品倍受众多后来者钟爱。
其实，卡地亚业务真正兴隆起来，风靡巴黎皇室及贵族是从受到拿破仑年轻的堂妹——Mathilde公主的青睐开始的。后来，英国王储威尔士亲王特地从卡地亚定购了27个冕状头饰，并在他被加冕为爱德华七世的典礼上佩戴。两年后，爱德华七世赐予了卡地亚皇家委任状。此后，卡地亚又陆续受到了西班牙、葡萄牙、俄罗斯、比利时、埃及等国王室的委任状，成为这些王室的御用珠宝供应商。
这些与皇室、名流们的故事，不但给卡地亚带来了业务上的发展，还让卡地亚的品牌价值大大提升，溢价能力不断增强。
当然，除了这些品牌背后的故事外，卡地亚每一款产品背后也都有着自己的故事。
卡地亚的经典之作，如“Tank腕表系列”，是为纪念一战中的坦克兵而设计的，1919年首次销售，其简洁的外形至今仍受时尚界的追捧。2012年卡地亚推出全新Tank Anglaise系列续写Tank传奇。1924年，卡地亚为著名诗人Jean Cocteau设计了造型独特且深富韵味的卡地亚三环戒指……
但卡地亚不会专门为某一国家或地区的消费群设计产品。因为他们认为客户都知道卡地亚是一个国际品牌，如果单纯为某一区域的消费者设计产品，会影响品牌的形象。但这种理念并不妨碍卡地亚在设计产品时从各地的文化中获得灵感。
2003年，卡地亚推出“龙之吻”珠宝系列，其创作灵感全部来自于中国传统的文化与艺术，将日常生活中一些最为简单的寻常事物例如如意结、风铃、扣锁以及经典的“龙”造型演绎成象征着幸福与吉祥、成功和永久的珠宝珍品。
传播故事
对于奢侈品来说，品牌历史、品牌精神比产品本身更为重要。所以，奢侈品营销就需要选一个好的传播渠道，用正确的方式把品牌精神传递到目标群体当中去。
顾客在欣赏卡地亚带来的优质生活及品味的同时，如何让他们了解品牌背后的故事和文化底蕴，是非常重要的。从而，消费者能够更进一步体验像卡地亚这样有着160多年历史的品牌为他们带来的艺术感受。
对于以小众为目标客户的奢侈品来说，并不能通过广泛的渠道建设来提高与消费者的见面率，从而达到传播品牌的目的。即使已经进入中国20年的卡地亚，至今也才有42家精品店——虽然这一数字在奢侈品品牌中已经不算少，但相对于靠铺货占领消费者心智的产品来说，实在是小巫见大巫了。其实卡地亚最主要的传播形式，还是通过巡展和针对VIP客户举行的各种新品等活动来进行。
2004年5月，卡地亚在上海博物馆举办了“卡地亚珍宝艺术展”。展览包括卡地亚于20世纪30年代至60年代为传奇历史人物温莎公爵夫人设计的珍品，包括她最喜爱的蓝宝石豹型胸针；于1928年为印度邦主Patiala所创制的全球珠宝史上最巨型的钻石项链，以及英国国王乔治五世定购的19顶皇冠等等。同年，卡地亚的隶属母公司历峰集团在北京太庙举办了“钟表奇迹”展览。2009年9月，卡地亚在北京故宫博物院午门展厅举办了“卡地亚珍宝艺术展”，这是继04年在上海举办该系列展览之后，再次来到中国。
卡地亚在中国的诸多展览活动中，值得一提的是2007年1月底圆满结束的历时三个多月的卡地亚“Tank显赫世家”腕表巡回展，这也是卡地亚到目前为止在中国举行的最大一次巡展。这次巡回展览途经了十八个城市，其中不仅有一线城市，还包括了大连、温州、鞍山这样的二、三线城市。
这些城市极具消费潜力，顾客增长非常快。卡地亚每次在展览之前都会用很长一段时间进行调查研究和准备，发现最适合中国市场的方式，选择最适合的城市。
在每次展览中，详细的活动资料自然不会少。但是，卡地亚还有更特殊的做法。07年的Tank巡回展，卡地亚与香港一位非常著名的腕表鉴赏家合作，专门为此次巡展出版了一本别册，介绍整个卡地亚Tank系列腕表。他是从一个消费者的角度来介绍产品及他对产品的感受，这能让参观者更好地了解卡地亚的产品。
当然，在展览中，互动的节目及明星的展示自然也是不能少的，尤其是在二线城市，明星会带来很好的效应。
除此之外，在展会上，参观者还可以带上一款喜欢的卡地亚Tank腕表拍照。展会结束后，卡地亚的工作人员会把照片放到一个卡地亚精美的相框里寄给他们，这些“增值”服务无疑会影响参观者，增加他们对卡地亚的关注。
加速在各地开设精品店计划，也成为卡地亚另一个增加与消费者见面率、培养客户的重要渠道。
创造故事
除了用自己160多年的历史及与皇室、名流的关系编织一个个美丽、动人的故事，并通过各种形式将他们传播给目标受众外，卡地亚还不断地“自创”着一些新鲜的故事。
1973年，卡地亚在日内瓦国际拍卖会上购回了于1923年创制的首座“魅幻时钟”，成为卡地亚古董典藏室的第一件珍藏品。
在随后的20年间，卡地亚古董典藏室从多家国际顶级拍卖会及私人收藏家手中搜集到1200多件收藏品，通过举办珍品收藏国际展览等活动，卡地亚向公众讲述着一个个关于它的美丽故事，让人们在了解卡地亚的历史传统和创新设计的同时，感受到它的品牌价值。
自1989年起，卡地亚的部分收藏品已经在许多世界一流博物馆进行展览，其中包括法国巴黎小王宫博物馆、俄罗斯艾米塔吉博物馆、日本东京都庭园博物馆以及中国上海博物馆等等。
第4篇：惊蛰古诗范文
【摘要】 目的 探讨折断式加压螺纹钉内固定配合中药治疗中青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：采用硬膜外麻醉，X光机透视下，骨折复位成功后，于大粗隆下约2～3cm处向股骨头方向打入3枚导针，引导旋入3枚折断式加压螺纹钉，使呈“三角型”置入股骨头颈，术后配合中药治疗股骨颈骨折23例，术后随访3个月～3年，对其临床功能、X光片等作分析。结果：本组共23例，优11例，良7例，差2例，骨折不愈合2例，股骨头缺血性坏死1例，优良率78.26%，骨折愈合率90.91%，股骨头坏死率4.35%。结论：该方法对骨折进行立体固定，具有抗压、抗张、抗旋转及断端加压作用，损伤小，操作简便，固定可靠，对中青壮年股骨颈骨折患者是一较为理想的治疗方法。
关键词：股骨颈骨折/治疗 折断式加压螺纹钉 中药
文章编号：1008-6919（2006）07-0089-02
中图分类号:R683.42
文献标识码：A
1.资料和方法
1.1一般资料 本组23例中男16例，女7例；年龄17～58岁。右14例，左9例。头下型5例，头颈型10例，基底型8例。GardenⅠ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ4例。交通事故伤13例，工伤10例。
1.2治疗方法
1.2.1 术前准备 住院后常规行皮牵引以牵引复位制动，减轻疼痛。做有关检查，了解有无手术禁忌症。术前应用丹参针以活血祛瘀消肿止痛，术前2日常规应用抗生素，防感染。
1.2.3 患者先在手术室行硬膜外麻醉，显效后送X光室，利用骨折复位架复位，即双下肢各处展30°左右，双足置于足托上，患足内旋15°位左右固定，会与牵引顶杆间放置厚棉垫，旋转牵引顶杆旋钮，根据骨折移位的病况调整牵引力。在X光机透视下见骨折复位后，先打入导针，第1枚导针进针点位于粗隆下3cm处股骨外侧皮质中点稍偏后，紧靠股骨距，按股骨距骨小梁方向放置，保持10°～15°前倾角。另2枚相同长度导针于首枚导针前上、后上各2cm处平行进入，3导针呈三角形分布。3导针尖端至股骨头软骨板下0.5cm处。测出所需折断加压螺纹钉长度，选择合适(80～110mm)长度螺钉。再沿3导针做皮肤小切口，折断式加压螺纹钉贴住导针旋入。X光透视证实固定满意后，结束手术。
1.2.4 术后处理 术后常规应用抗生素5～7天，以预防感染。患肢予外展中立位皮套牵引制动，早期在床上进行患肢静力锻炼。4周后在床上练习髋、膝、踝关节屈伸活动，但严禁盘腿、侧卧，3个月后扶拐下地，不负重行走。出院后2～3个月复查X线1次，直到骨性愈合，再弃拐行走。骨折愈合后约1年左右拔钉。
1.2.5中药治疗 术后分三期辨治。早期（伤后1～2周）：骨断筋伤，气血受阻，血离筋脉，瘀积不散，肿胀疼痛明显，治以活血祛瘀，消肿止痛为主。内服骨1丸，其主要药物有桃仁、红花、乳香、没药、赤芍、归尾、延胡索、大黄、苏木、木通。中期（伤后3～4周）：肿胀、疼痛减轻，但瘀肿未散，经络尚未畅通，气血尚未调和，治以接骨续筋，舒筋活络为主。内服骨2丸，其主要药物有五加皮、黄芪、桑寄生、生地、自然铜、地鳖虫、骨碎补、续断、威灵仙、当归、白芍。后期（伤后4周以后）：瘀肿消退，已有骨痂生长，但筋骨萎弱，气血亏损，肢体功能沿未恢复。治以补益肝肾，疏筋通络，强筋健骨，恢复功能为主。内服骨3丸，其主要药物有熟地、白芍、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、羌活、川木瓜、宽筋藤、鸡血藤。以上药丸均为本院制剂，每次服5克，一天三次。后期还可配合中药煎汤熏洗以增强活血舒筋通络之效：主要药物有伸筋草、透骨草、五加皮、三梭、莪术、秦艽、海桐皮、牛膝、木瓜、红花、苏木、宽筋腾。
2.治疗效果
2.1 疗效评定标准[1] ①优：骨折愈合良好，髋关节恢复正常功能，走路方便，不痛，不跛，蹲坐自如。②良：骨折愈合良好，功能恢复80%以上，无疼痛感，行走、蹲坐稍有困难。③可：骨折愈合，髋关节功能恢复60%～80%，有疼痛感，跛行，蹲坐不方便。④差：骨折不愈合或畸形愈合，髋关节活动明显受限，行走不方便，疼痛，跛行。
2.2疗效评定结果本组共23例术后均随访3个月～3年，优11例，良7例，差2例，骨折不愈合2例，股骨头缺血性坏死1例，优良率78.26%，骨折愈合率90.91%，股骨头坏死率4.35%，疗效满意。
3.讨论
股骨颈骨折是老年人常见的创伤，但随着交通及建筑业的迅猛发展，交通事故及工伤所造成的中青壮年股骨颈骨折的病人也不少。现在多数学者对大于60岁以上的老年性股骨颈骨折在能耐受手术的情况下，都主张行人工髋关节置换术，可减少并发症，人工关节能维持有效生存期，提高生活质量。部分学者扩大了手术指征，大于40岁的患者都主张行人工髋关节置换术。但是人工髋关节远期并发症不可避免的会发生：①股骨头可能向股骨干内下沉（发生率约为20～40%）[2]。②磨损髋臼，中心脱位（发生率约15%）[3]。③假体松动，安装10年以上的髋关节置换术约有10%～40%出现假体松动[4]。④价格昂贵，多数患者无法承受。而中青壮年多为家庭的主要劳动力，要为生活奔波，以上这些情况更容易发生。而且人工髋关节的平均使用寿命只有15～20年，对于年轻患者而言，如果行人工髋关节置换，那么一生当中需要承受1～3次同一关节的翻修手术，而人工髋关节置换手术切除了患者的股骨头、颈部，股骨假体必须插入股骨髓腔，甚至还需应用骨水泥固定，故其翻修手术十分复杂而困难。
我们体会有以下几方面：①股骨颈骨折治疗的关键是骨折的解剖复位，是直接影响骨折愈合及股骨头缺血坏死的发生。有研究表明，只有骨折端解剖复位紧密接触，骨折远端的血管有条件广泛地长入近端的股骨头才能有效地恢复股骨头的血供，避免出现坏死。②股骨颈骨折后，骨折面参差不齐。折断式加压螺纹钉内固定属多钉系内固定，与骨折断面的多向性相适应，三钉的合理布局与骨折处压应力、拉应力及股骨颈骨小梁排列相一致，整体性好，布局符合力学原理，能有效地防止旋转移位。并且钉截面小，占位小，对股骨颈骨折再损伤小，克服了单一加压式钉不能抗旋转应力及多枚骨圆针易发生针体松动的弊端，是一种符合生物学原理稳定和牢固可靠的内固定方法。③配合中药三期辨治，对促进骨折愈合具有较明显的临床效果。④术后情况平稳即可开始在床上进行股四头肌收缩、足跖屈、背屈等活动。严禁盘腿、侧卧，3个月后扶拐下地，不负重行走，2～3个月复查X线1次，直到骨性愈合，再弃拐行走，是防止股骨颈骨折不愈合或股骨头坏死塌陷的一个重要方面。对于骨折不愈合及股骨头坏死的3例，主要原因是提前下地负重行走引起，应该引起重视。⑤折端式加压螺纹钉内固定操作简便、价格便宜，可以避免人工关节所带来的远期并发症，尤其适合于基层医院，是中青壮年股骨颈骨折患者的一种较为理想的治疗方法。
第5篇：惊蛰古诗范文
1临床资料
选择我院骨2008年3月至2011年10月外固定支架治疗胫腓骨骨折患者36例,排除其他能引起骨折的疾病患者。其中男21例,女14例;年龄12～66岁,平均38.5岁。均为新鲜骨折,受伤到手术时间45min～6h;闭合性胫腓骨骨折9例,开放性胫腓骨骨折26例;骨折部位中上段7例,中段15例,中下段13例;粉碎性骨折24例,多段骨折11例。均行急诊手术,经外固定支架固定后,优(骨折2周内愈合,对位对线优良,患肢膝关节及踝关节活动不受限,全部功能恢复良好,步态正常,生活自理)24例,占68.6%;良(骨折3周内愈合,患肢膝关节及踝关节全部功能恢复良好,生活自理)10例,占28.6%;差1例(出现螺钉松动伴钉道感染,治疗后痊愈),总有效率为97.1%。
2术前护理
2.1健康教育
患者入院以后,护理人员马上对其疾病和精神状况等作出全面的评估,以便制定健康教育内容、护理计划、措施、目标等。向患者介绍医院环境、主管医生、责任护士和住院需注意的问题,为患者提供一个整洁、安静、安全、舒适的环境。鼓励患者多饮水,给高蛋白、高糖、高维生素饮食,训练床上排便的习惯。
2.2心理护理
胫腓骨骨折大多发病突然,给患者造成极大的身心创伤,有些数患者对治疗方法和外固定支架的结构及性质并不了解,对麻醉有担心,对治疗效果持怀疑态度。护理人员应关心体贴患者,讲解手术及麻醉情况,可将固定支架拿到患者床边,介绍其结构、固定原理及优越性,并向患者及其家属介绍手术成功病例,调节患者不良情绪,使患者积极配合治疗。
2.3术前准备
完善术前各种检查,备齐各项常规报告。做好常规药物的皮肤敏感试验及术前皮肤准备,严格皮肤消毒,小心剃干净手术范围的汗毛,并修剪指甲。根据患者年龄、骨折部位类型选择适当型号的外固定器,经高压蒸汽灭菌后备用。
第6篇：惊蛰古诗范文
方法：现将来我院92例股骨颈骨折的患者随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规护理措施的方法，观察组采用综合护理措施的方法，对比记录两组干预后的髋关节功能及并发症情况。
结果：观察组干预后髋关节评分明显优于对照组干预后，且观察组并发症的总发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P
结论：采取预防并发症的综合性护理干预措施对股骨颈骨折患者具有较好影响，且具有并发症发生率低的特点，值得临床上广泛应用。
关键词：股骨颈骨折 护理干预 并发症 髋关节评分
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.346
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0304-02
股骨颈骨折是临床上较常见的骨伤疾病，具有病程长需长时间卧床等特点，常见于中老年人，因此本文就我院自2012年3月到2013年3月收入股骨颈骨折的92例中老年患者进行不同护理干预观察，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年3月到2013年3月来我院就诊92例股骨颈骨折的患者其中男52例，女40例；年龄55～82岁，平均（66.3±5.7）岁；合并高血压病35例，糖尿病33例，冠心病27例，慢性阻塞性肺病（COPD）13例；骨折预后：一期愈合9例，二期愈合54例，骨折延迟愈合16例，畸形愈合13例；手术治疗方式：股骨头人工置换术41例，全髋关节置换术51例。上述患者随机分为观察组与对照组，每组46例，两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用常规的护理方法其中包括心理护理、饮食指导、测量体温、观察生命体征、指导药物治疗及功能锻练等方面；观察组采用常规的护理方法并加以预防并发症的相应护理措施，具体为：
（1）系统感染的预防护理：①切口感染：通过静脉滴注相应抗生素，以达到预防术后的切口感染；②呼吸道护理：术前指导并教会患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，术后鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，并翻身叩背，必要时可采用化痰类药物的治疗缓解患者呼吸道带来的压力，起到预防肺部感染的作用；③泌尿系感染：叮嘱患者多饮水，并记录饮水量，并保持会清洁，如有放置引流管的患者要时刻保证引流管的畅通，以做到预防尿路感染。
（2）血栓的预防护理：通过时刻观察患肢有无肿胀、疼痛，血液循环是否通畅，强化患者进行患肢的主动屈伸运动，同时给予肌肉按摩，使用弹力绷带确保血液流通顺畅，控制室温在20～22℃并给与温度在38～40℃的热敷，让患者抬高患肢，必要时给予抗凝药物，预防血管栓塞的形成。
（3）压疮的预防护理：保持患者的皮肤及床单清洁、干燥，通过海绵垫或气垫床，减少局部的物理性刺激，每天要经常给予患者翻身，当患者自身恢复状态较好可自行翻身时，指导其自行翻身，皮肤受压处可用50%酒精按摩，起到促进局部血液循环的作用，以预防压疮的出现。
（4）便秘护理[1]：患者术后因长时间卧床，导致肠蠕动减弱，加之进食少、活动少，一般术后3～7d无大便，应给予易消化、高热量、高蛋白、富含钙和纤维素的饮食，嘱其养成定期排便的习惯，必要时可用开塞露塞肛。
1.3 观察评价标准。两组患者治疗后髋关节功能，采用Harris髋关节评分进行评定，此评分量表主要对疼痛、肢体功能及有无畸形进行评定，满分100，得分越高表明其膝关节功能越好[2]。记录两组患者发生并发症的数量及种类。
1.4 统计学方法。本组数据经卡方检验，以P
2 结果
2.1 对照组与观察组干预后Harris髋关节评分情况：对照组干预后为（62.3±8.7），观察组干预后为（76.2±10.7），两组患者干预后的评分差异明显具有统计学意义（P
2.2 两组患者干预后的并发症情况见表1。
3 小结
通过本次调研发现观察组较对照组干预效果明显，观察组的髋关节评分及并发症情况均明显优于对照组，说明通过预防感染、血管血栓、压疮及便秘等护理干预措施能有效的降低并发生的发生率。总之，采取预防并发症的综合性护理干预措施对股骨颈骨折患者具有较好影响，且具有并发症发生率低的特点，值得临床上广泛应用。
参考文献
第7篇：惊蛰古诗范文
[关键词] 股骨颈骨折；空心钉治疗；急诊手术；择期手术
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0135-03
股骨颈骨折是指以髋部疼痛、腹股沟中点附近有压痛和纵向叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折，是一种临床上较常见的骨折类型，发病率不到全身骨折的5%，但占髋部骨折一多半的比例[1]。此类患者大多是老年人，均伴有不同程度的骨质疏松及慢性心、肺疾病、糖尿病、脑血管后遗症等一些合并症，给股骨颈骨折的治疗带来极大的困难，影响骨折愈合以及髋关节功能恢复的效果。空心钉内固定治疗股骨颈骨折是临床上一种较常用的方法，空心钉治疗具有手术时间短、出血量少、损伤小、费用相对低廉等特点[2]，对治疗股骨颈骨折有着极大帮助，大大提高了治疗效果，对预防高龄患者股骨头坏死也有一定的帮助，但对青壮年患者及严重移位的骨折类型仍存在局限性[3]。急诊手术与择期手术是针对空心钉治疗手术两个不同时机的治疗方法，本文根据两种不同时机的治疗，探究不同手术时机对骨折愈合、髋关节功能恢复以及股骨头坏死的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月～2011年4月我院骨科收治的42例经确诊为股骨颈骨折并准备行空心钉内固定手术的患者，所有患者随机分组。18例于24 h内进行手术的患者作为观察组（急诊手术组），其中男10例，女8例，年龄50～77岁，平均（65.23±3.21）岁，骨折分型采用Garden分型，其中GardenⅠ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全骨折，没有移位）共8例，GardenⅢ型（完全骨折、部分移位）、Ⅳ型（完全骨折、完全移位）共10例；另外24例于骨折后1～10 d内进行手术的患者作为对照组（择期手术组），其中男11例，女13例，年龄55～75岁，平均（66.78±4.89）岁，骨折分型：GardenⅠ、Ⅱ型共10例，GardenⅢ、Ⅳ型共14例。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组（急诊手术组）治疗常规 （1）术前准备 入院后立即对患者股骨颈骨折给予固定或牵引，完善急诊术前准备，需详细了解患者病史、排除手术禁忌证，手术在外伤后24 h之内完成。送手术室，在术前半小时使用抗生素预防感染。（2）治疗操作方法 均采用闭合复位法，患者麻醉后置牵引床，对患肢进行内收内旋牵引， 于C型臂电视X线机监控下观察复位情况[4]。取股骨近端外侧切口长约5 cm，切开皮肤、皮下组织、筋膜等至骨面，充分显露大粗隆外侧骨面，于大粗隆下沿股骨颈向股骨头方向打入第一根导针，用C型臂电视X线机进行正侧位透视，观察导针在股骨颈内所在的位置及角度，确保导针在冠状面及矢状面上均位于股骨颈中央略偏下位置，调节针尖位置于股骨头关节面下约0.5～1 cm处，利用定位器平行钻入另外两根导针，3根导针的钻入点呈倒三角形[5]。采用空心钻沿3根导针扩孔并分别拧入空心拉力螺钉，钉尖深度最好到达关节软骨下5～6 cm处[6]，再次进行透视，确认螺钉位置以及深度，满意后去除导针，缝合切口，手术完毕。（3）术后处理 术后常规预防感染，抗凝5～7 d，将患肢抬高15°，并置外展中立位，穿防旋鞋固定2周。术后2 d后，可指导患者在床上行股四头肌收缩功能锻炼，6周后可扶拐或助步器辅助下部分负重，6或12周内可负重15 kg，12～14周内30 kg，13～16周内完全负重，，视内固定稳定情况及骨质疏松情况对负重进行调整[7]。
1.2.2 对照组（择期手术组）治疗常规 （1）术前准备 入院后对患者股骨颈骨折给予固定，进行常规牵引，牵引重量不超过患者自身重量的1/8。做好系统的各项检查，积极处理合并基础疾病，待患者病情稳定，排除手术禁忌证，于受伤后10 d内进行内固定手术治疗。（2）治疗操作方法 对照组手术治疗方法与观察组治疗方法一致。（3）术后处理 对照组术后处理方法与观察组术后处理方法一致。
1.3 随访记录
于患者术后3、6、12个月进行随访，通过X片及查体观察骨折愈合情况（骨折临床愈合的标准为：局部无反常活动，无压痛及纵向叩击痛，X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线）。以Harris评分[8]为标准，评价患者髋关节功能改善及股骨头坏死的情况。同时记录患者术后及随访时所出现并发症的情况，术后并发症主要分为早期并发症和晚期并发症，早期并发症是指在骨折手术后半年内出现需要再次住院处理的并发症，主要为切口感染、肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等，晚期并发症为骨折手术后半年以上出现，主要为内固定松动滑出、骨折端移位、股骨头坏死等。
1.4 统计学处理
应用IBM SPSS Statistics 20软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者年龄及Garden分型比较
通过统计分析，观察组平均年龄（65.23±3.21）岁，对照组平均年龄（66.78±4.89）岁。观察组共有GardenⅠ、Ⅱ型病例8例，GardenⅢ、Ⅳ型病例10例；对照组共有GardenⅠ、Ⅱ型病例10例，GardenⅢ、Ⅳ型病例14例。两组样本在年龄分布以及骨折Garden分型上差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组年龄、Garden分型比较
2.2 术后并发症的比较
观察组共出现2例早期并发症及3例晚期并发症，对照组共出现8例早期并发症及5例晚期并发症。两组在早期并发症和晚期并发症的发生率上差异均无明显统计学意义（P > 0.05）。见表2。
表2 观察组与对照组术后并发症的比较（n）
2.3 两组患者骨折愈合情况的比较
在术后3个月时，观察组有9例愈合，对照组有4例愈合；在术后6个月时，观察组有16例愈合，对照组有21例愈合；在术后12个月时，观察组全部愈合，对照组有1例未愈合。在术后3个月时，观察组与对照组的骨折愈合率方面差异存在统计学意义（P < 0.05）；而在6个月及12个月时，两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
2.4 两组患者Harris髋关节评分的比较
在术后3个月时，观察组平均Harris髋关节功能评分为（61.42±17.23）分，对照组平均Harris髋关节功能评分为（48.12±12.98）分；在术后6个月时，观察组平均Harris髋关节功能评分为（85.45±12.35）分，对照组平均Harris髋关节功能评分为（74.72±14.32）分；在术后12个月时，观察组平均Harris髋关节功能评分为（89.45±3.51）分，对照组平均Harris髋关节功能评分为（89.21±6.54）分。观察组与对照组在术后3、6个月时在Harris髋关节功能评分上差异存在统计学意义，（P < 0.05）；在术后12个月时，两组在Harris髋关节功能评分上组间差异无统计学意义，（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
股骨颈骨折多发生于老年人，因为老年人骨质疏松、股骨颈又为应力集中部位，轻微跌倒的低能量损伤即可发生骨折。老年人因髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤等，易导致股骨颈断裂，经X线片或三维CT可明确骨折部位、形态以及移位情况[9]。股骨颈骨折手术的最佳时机一直都是医生、患者、家属等共同关注的问题。
因高龄患者常伴有不同程度的骨质疏松以及多种基础疾病或内科合并症，需尽早进行复位固定，缩短术前卧床时间，减少卧床所致的坠积性肺炎、深静脉血栓形成等不良后果。许多学者认为尽早采用空心钉内固定手术治疗股骨颈骨折可大大改善术后患者恢复情况[10]。一些临床研究表明，骨折延迟复位可导致股骨头遭到破坏的血供不能及时恢复，同时使关节囊及滑膜扭曲折叠，促进血液瘀阻，囊内压力增高，从而导致血液供应及回流阻碍，甚至局部血管栓塞，不利于骨折的愈合[11]。有学者认为早期手术有利于减轻患者骨折后血管扭曲、变形、受压、痉挛等症状，恢复颈升动脉尚存的血运，可望提升骨折愈合率，大大降低晚期股骨头坏死率，在受伤24 h内完成手术治疗，效果最佳，骨折愈合率75%以上[12，13]。但在实际工作中，由于高龄患者常常合并诸多基础疾病，对于手术的风险及禁忌证需要仔细评估，同时对相关疾病进行治疗及控制。对股骨颈骨折行急诊手术存在一定风险及困难，而且，一些研究认为急症手术能否提高愈合率、降低股骨头坏死率以及提高髋关节功能等方面临床依据不足[14]。目前临床公认的是，抓紧时间尽快做好术前准备和检查，尽早实行手术治疗，有利于患者术后恢复、提高愈合率[15]。关于患者术后的负重锻炼时机亦是颇为矛盾之处，目前大部分学者认为股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死的原因是多方面的，除患者年龄、骨折类型以及操作水平外，与术后的负重时间有着紧密联系，因此主张晚期负重。如果负重过早、活动范围过度，可导致距支点近者因受压力过大首先退钉，退至骨折线以下造成不愈合，引发股骨头坏死[16，17]。但近来的观点认为过晚负重可导致股骨头坏死的发生率升高[18，19]，同时长期卧床可导致肺炎、褥疮及泌尿系统感染，引发肌肉萎缩、深静脉血栓形成、关节僵硬等不良后果，甚至死亡[20]，而在安全范围内的早期负重则可有效改善髋关节功能[21]。因此，骨折的早期愈合可以促使患者尽快负重锻炼，有效减少并发症的发生。
结合本研究，观察组与治疗组样本在年龄分布以及Garden分型上差异均无统计学意义，可以认为两组患者在年龄及病情严重程度上不会对最终治疗结果造成差异，因此患者最终的骨折愈合以及功能恢复情况受到不同的手术时机选择的影响。在骨折愈合方面，观察组与对照组的骨折愈合情况差异存在统计学意义，可以认为急诊手术可以促进股骨颈骨折的早期愈合。而在6个月及12个月时，两组之间的骨折愈合情况就不存在明显的差异，说明两种手术时机的选择对于骨折的最终愈合而言差别不大。在髋关节功能恢复方面，研究表明，分别在术后3个月和6个月时，急诊手术组患者髋关节功能恢复明显优于择期手术组，但在12个月时，两者之间的恢复情况已差别不大。在术后并发症方面，虽然观察组和对照组的早期并发症和晚期并发症均无明显统计学意义，观察组未能在减少股骨头坏死等晚期并发症方面取得优势，不过在早期并发症方面，考虑本研究样本量偏小，可能会对统计结果造成影响。我们发现两组在早期并发症方面对比，P值较接近0.05，这说明观察组的治疗方法一定程度上可以减少术后早期并发症的发生，期待今后进行进一步大样本量和长时间随访研究对此问题进行探讨。
通过分析以上结果，观察组患者早期髋关节功能恢复及术后骨折的愈合情况要比对照组更有优势，急诊手术尽管对股骨颈骨折最终愈合情况并无影响，但却极大减轻了疾病带给患者的疼痛感，改善了早期的功能恢复。综上所述，对股骨颈骨折患者尽快实行空心钉内固定手术，可有效改善术后早期的愈合以及髋关节功能恢复情况，骨折早期愈合又使尽早地进行负重锻炼成为可能，亦可避免长期卧床所导致的诸多并发症。
[参考文献]
[1] 曾波，熊鸿燕，许建中，等. 髋部骨折患者448例流行病学分布特征[J]. 中华创伤杂志，2011，27（1）：56-59.
[2] Waaler Bjornelv GM， Frihagen F，Madsen J. E，et al. Hemiarthroplasty compared to internal fixation with percutaneous cannulated screws as treatment of displaced femoral neck fractures in the elderly： cost-utility analysis performed alongside a randomized，controlled trial[J]. Osteoporos Int，2012，23（6）：1711-1719.
[3] Kaplan T，Akesen B，Demirag B，et al. Comparative results of percutaneous cannulated screws，dynamic compression type plate and screw for the treatment of femoral neck fractures[J]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg，2012，18（1）：65-70.
[4] 刘国会，毛玉江，查晔军，等. 股骨颈骨折术中透视判断空心钉位置的临床研究[J]. 中华外科杂志，2010，48（14）：1101-1105.
[5] 刘鹄，杨睿，沈慧勇，等. 空心钉正三角形与倒三角形排列方式治疗股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志，2012，14（8）：726-728.
[6] Nousiainen MT，Omoto D，Zingg P，et al. Training femoral neck screw insertion skills to surgical trainees：computer-assisted surgery versus conventional fluoroscopic technique[J]. J Orthop Trauma，2012.
[7] Egol K. A.，Strauss E. J. Perioperative considerations in geriatric patients with hip fracture： what is the evidence[J]. J Orthop Trauma，2009， 23（6）：386-394.
[8] Nilsdotter A，Bremander A. Measures of hip function and symptoms： Harris Hip Score （HHS），Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score （HOOS），Oxford Hip Score （OHS），Lequesne Index of Severity for Osteoarthritis of the Hip （LISOH）， and American Academy of Orthopedic Surgeons （AAOS） Hip and Knee Questionnaire[J]. Arthritis Care Res （Hoboken），2011，63（ Suppl 11）：S200-S207.
[9] 贺洪辉， 谢晓明， 张卫. AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析[J]. 海南医学院学报， 2009，15（8）：899-901.
[10] Chua D，Jaglal S. B，Schatzker J. Predictors of early failure of fixation in the treatment of displaced subcapital hip fractures[J]. J Orthop Trauma，1998，12（4）：230-234.
[11] Krischak G，Beck A，Wachter N，et al. Relevance of primary reduction for the clinical outcome of femoral neck fractures treated with cancellous screws[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2003，123（8）：404-409.
[12] 姜保国，张殿英，付中国. 股骨近端骨折的治疗[J]. 中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：484-487.
[13] Seyfettinoglu F，Ersan O，Kovalak E，et al. Fixation of femoral neck fractures with three screws：results and complications[J]. Acta Orthop Traumatol Turc，2011，45（1）：6-13.
[14] Razik F，Alexopoulos A. S，El-Osta B，et al. Time to internal fixation of femoral neck fractures in patients under sixty years-does this matter in the development of osteonecrosis of femoral head？[J]. Int Orthop，2012，36（10）：2127-2132.
[15] 季峰， 张建民， 吴志权， 等. 急诊闭合复位小切口空心螺钉治疗股骨颈骨折[J]. 实用临床医药杂志， 2008，12（12）：61-62.
[16] 俞银贤，马金忠，朱力波，等. 55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究分析[J]. 中国骨伤，2012，25（7）：542-545.
[17] 郭晓鹏，禹志宏，邹海兵，等. 股骨颈骨折空心钉切出原因分析及对策[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（1）：46-47.
[18] 孙欣，曾荣，胡资兵，等. 空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素分析[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（6）：477-479.
[19] 黄小强， 廖永华， 常尚毅， 等. 下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（12）：1072-1073.
[20] Ma RS，Gu GS，Huang X，et al. Postoperative mortality and morbidity in octogenarians and nonagenarians with hip fracture：an analysis of perioperative risk factors[J]. Chin J Traumatol，2011，14（6）：323-328.
第8篇：惊蛰古诗范文
[关键词] 桡尺骨骨折; 手法复位; 经皮穿针内固定
[中图分类号] R683.41[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-082-01
闭合性桡尺骨骨折在临床上经常碰到，骨折多表现为横断性、斜形，甚至多段骨折，对该类骨折行手法复位、夹板固定维持骨位比较困难，容易发生骨折再移位；而行手术切开复位、钢板内固定治疗虽骨折复位良好，固定牢固，但伤肢创伤较大，容易出现伤肢感染或骨不连并发症。我们对该类骨折采取手法复位、克氏针经皮内固定方法治疗，效果显著，今回顾总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 闭合性桡尺骨骨折病人67例，其中男性55例，女性12例，年龄18-61岁，平均年龄42岁，左前臂26例，右前臂41例；受伤时间3小时-23天，平均7天；受伤原因：交通事故43例，工伤20例，其他5例。
1.2 治疗方法 闭合性桡尺骨骨折病人在手术室于臂丛麻醉下，首先予“正骨八法”[1]进行手法骨位桡尺骨骨折，骨折复位满意后，再于桡骨下端背侧及尺骨鹰嘴处各经皮穿入一支直径2.0-3.0mm克氏针沿桡尺骨骨髓腔分别固定桡尺骨骨折，克氏针粗细依桡尺骨骨髓腔大小选择不同规格，经X线透视证实骨折复位、克氏针内固定满意后予剪短针尾埋于皮下，手术即完成。手术后伤肢可外敷中药制剂以活血祛瘀、消肿止痛，静滴1-2天抗菌素预防穿针口感染。术后第二天病人即可作伤肢各关节功能活动，恢复部分伤肢功能。
2 结果
67例闭合性桡尺骨骨折病人经随访复查6-12个月，全部都达骨性愈合，平均愈合时间4个月。疗效优：尺桡骨骨折解剖复位或接近解剖复位，前臂旋转功能、肘腕指关节功能完全恢复62例，占92.53%，良：骨折对位对线良好，肘腕指关节功能好，前臂旋转功能稍受限5例，占7.47%，无一例发生骨不连或针口感染。
3 讨论
3.1 随着人们社会活动日益增加，桡尺骨骨折在临床上非常普遍，骨折常由直接暴力、传导暴力及扭转暴力所致。闭合性尺桡骨骨折多表现为横断性、斜形、或者为多段骨折，而且移位比较严重，出现重叠、旋转、成角及骨间膜狭窄等症状，复位固定比较困难[2]。但前臂功能在人们生活活动中占有比较重要的作用，它活动范围大而且具有较高的灵活性，如果前臂骨折复位不良或因骨折固定不牢固而发生再移位，或前臂骨折患者早期不能恢复伤肢有效功能活动，势必造成前臂功能的障碍，影响人们工作生活，降低生活质量。有学者认为前臂骨折是属于关节内骨折，故医生对尺桡骨折复位固定要求较高，不仅要求骨折对位对线好，固定牢固避免发生骨折再移位，而且要求伤肢能够早期进行安全有效功能活动，增加伤肢血液循环，不致引起伤肢关节机化粘连，而软组织损伤又应减至最低[3]。
3.2 目前对于不稳定桡尺骨骨折病例采取治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗一般采取手法复位，夹板或石膏外固定；手术治疗采取切开复位钢板或克氏针内固定。这两种治疗方法都有其优缺点：保守治疗采取手法复位，夹板或石膏外固定，复位时伤肢软组织损伤小，但夹板或石膏外固定时骨折不够稳定，容易发生骨折再移位，常需多次复位，增加病人痛苦，因伤肢骨折对位对线不良，防碍伤肢功能恢复，且伤肢单靠夹板或石膏外固定，伤肢早期不能进行有效安全功能活动，外固定时间较长，易造成伤肢关节粘连僵硬，也影响伤肢功能恢复。切开复位钢板或克氏针内固定，骨折对位好，固定稳固，但因手术创伤，增加病人痛苦，手术创口增加伤肢感染的机会，手术复位固定过程中剥离尺桡骨膜，损伤软组织，影响了肢体血液循环、营养供应而容易造成骨折迟缓愈合或不愈合的后果，或因剥离创伤，尺桡骨骨折血肿相通，日后血肿机化骨化形成骨桥，造成前臂旋转功能的障碍[4]；又因前臂功能障碍，伤肢自主活动减少，引起废用性骨质疏松，腕关节容易僵硬，影响伤肢功能[5]。
3.3 肢体功能的恢复必须通过患者的自主锻炼才能取得，任何治疗都不能代替自主锻炼（6）。克氏针经皮内固定方法治疗不稳定尺桡骨骨折，其最大的特点是手术创伤小，复位准确，固定牢固。因克氏针固定物在尺桡骨骨髓腔内，在固定过程中能将一些手法复位后不够理想的骨折对位对线进行纠正，使骨折对位对线更加理想；它没有切开伤肢皮肤组织，没有剥离骨膜破坏骨折端血运，骨折修复快，有效防止骨不连或伤肢感染并发症（7）；因手术创伤小，骨折固定牢固，术后病人伤肢肿痛轻，他能马上自主进行积极有效的功能活动，能有效防止伤肢关节粘连，恢复伤肢功能。
3.4 手法复位闭合穿针内固定手术方法，疗效更加显著，无手术剥离伤肢骨膜，影响骨折端血运供应，骨折愈合快，病人伤肢功能恢复好。
3.5 手法复位闭合穿针内固定手术操作方法简单，医务人员容易了解掌握，易于基层医院开展工作，且病人痛苦小，疗程短，恢复快，病人经济负担轻而乐于接受。
参考文献
[1] 张安桢,等.中医骨伤科学[M]. 第1版.人民卫生出版社,1994,2,:245.
[2] 尚天裕.中国接骨学[M]. 第1版.天津科学出版社,1995,5:185.
[3] 钟广玲,等.陈渭良骨伤科临床精要[M]. 第1版.北京科学技术出版社,2002,5:194.
[4] 吴乃亮,等.尺桡骨骨折术后不愈合21例治疗体会[J].山东医药 2000,6,40(14):57.
[5] 戴力扬.colles骨折后的骨量丢失[J].骨与关节损伤杂志,2000,15(3):177.
第9篇：惊蛰古诗范文
关键词：老年股骨颈骨折；舒适护理；应用效果
随着社会的不断发展，老龄化现象日趋严重，老年人骨质疏松引发的骨折发病率近年来呈现出递增态势，作为老年人临床常见病和多发病之一的股骨颈骨折，其致残率和死亡率渐渐升高[1]。鉴于此，老年股骨颈骨折患者除了行必要的手术治疗外，还应给予其有效的临床护理。我院在老年股骨颈骨折患者护理中，采用了舒适护理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2010年10月～2011年10月收治的老年股骨颈骨折患者48例，男性29例，女性19例；患者均于伤后10h内入院，年龄为64～79岁，平均年龄为（73.4±3.5）岁。23例患者为跌伤，16例患者为车祸伤，9例患者为坠落伤。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组为24例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者经治疗后，给予对照组常规护理，给予观察组舒适护理，具体护理方法如下。
1.2.1对照组行常规护理 ①患者行血压、脉搏、体温、心电、流流量吸氧以及生命体征变化等监测；此外，糖尿病患者要做好血糖监测与控制；②密切观察术后创面有无渗液、渗血，当体温>38.5°时考虑感染并告知医生；③术肢可外展，中立位保持30°；④叮嘱患者饮食禁忌。
1.2.2观察组在对照组基础上施加舒适护理 ①心理护理：患者多会因自身病痛、行动不便或增加子女负担等而出现情绪消沉，护理人员要采用亲切、和蔼、积极、热情的态度主动与患者交流，疏导其不良情绪；②健康教育：针对该病相关知识、注意事项等宣教，增强其自身保健意识与能力；③设置术肢护理护理环境：患者多伴有充血、肿胀等，尤其是术肢牵引移动带给患者的不适感与疼痛感，为此尽量将患者安排至空间较小的病房内，提醒其将术肢置于软枕上，必要时可行镇痛剂治疗；④积极预防并发症：保持空气流通并指导患者正确咳嗽以防止肺部感染；患者被褥保持干燥清洁，条件允许下可帮患者按摩、翻身，降低局部压迫，从而避免褥疮。
1.3疗效判定标准[2] 治愈：骨折处对位满意，无痛感，无跛行，屈伸髋正常，经X线摄片显示正侧位骨折线消失；有效：骨折处对位良好，略有痛感，可半蹲，微跛行，经X线摄片显示正侧位骨折线消失，生活基本自理；无效：不符合治愈、有效标准的或出现股骨头坏死则视为无效。采用患者满意度调查表对患者满意度进行评分，满分为100分，得分越高表明患者满意度越高。十分满意：90～100分；满意：80～90分；一般：60～80分；不满意：60分以下。
1.4统计学方法 以SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以%表示，以P
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较 对照组治疗总有效率为70.8%；观察组治疗总有效率为95.83%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P
2.2两组患者满意度比较 对照组患者满意度为75.0%，观察组患者满意度为91.7%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P
3讨论
近年来，我国老年人群体股骨颈骨折发生率逐渐增高，由于老年人身体功能和反应能力均有所减退，便会加大骨折不愈合或发展成为股骨头坏死的可能性。据有关研究资料表明，老年人群体骨折不愈合率达到10%以上，股骨头坏死率达到25%左右，为此要给予患者行之有效的治疗与护理[3]。
本研究中，给予观察组患者舒适护理，其较之于常规护理的优势在于：将护理计划与内容制定的更加详细；除了针对注意事项向患者及家属进行解释、叮嘱外，还施加了心理护理与健康教育；护理人员在护理工作中以患者为中心，更加注重沟通与交流技巧，既快速获得了患者及其家属的信任，也有利于促使患者积极配合治疗与护理[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率以95.8%明显高于对照组的70.8%；患者满意度以91.7%明显高于对照组的75.0%，充分说明了舒适护理与常规护理比较，可有效提高治疗总有效率与患者满意度。
综上所述，老年股骨颈骨折患者行舒适护理后可有效提高治疗总有效率与患者满意度，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王树相，邱菊.老年股骨颈骨折治疗的临床研究[J].中国实用医药，2010，12（29）：1023-1024.
[2]陈迎.循证护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2010，22（11）：2136-2137.