临床护理应急预案及程序精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的临床护理应急预案及程序主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：临床护理应急预案及程序范文

[关键词] 护理查房； 应急演练； ICU

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-325-01

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一[1]。针对ICU病人病情危重、复杂，对护理人员业务技术要求高等特点，我院ICU自2010年1月份以来采用与护理应急预案结合实施护理查房，取得良好效果，显著提高了ICU病人的护理质量、护理人员的专业水平及医生对护理人员的抢救配合满意度，现介绍如下：

1 护理查房的实施

1.1 物品的准备 护理查房的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需要携带齐全，以保证查房的顺利进行。基本用品：查房车、必要的影像资料、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的对象 病人应选择具有ICU代表性及疑难性的病人为对象。

1.2.2 查房的内容 针对病人护理中的难点、疑点、欠缺进行的专项护理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、责任护士问候病人，向病人说明目的。②责任护士报告病人病情：自然情况、社会状态、心理状态、一般状态(入院天数、各项检查结果、生命体征、饮食、睡眠质量)、现存的护理问题、各项检查化验指标、正在进行的医疗护理措施及效果、需要查房解决的问题等提出护理难点。③查房者对疾病进行系统讲解，包括诊断、临床表现、治疗等。④对病人进行全面护理体查，与病人交流了解病情，解答病人的提问，进行健康指导。⑤查房者针对责任护士在查房中提出的护理难点、疑点进行解答。⑥专科组长提出可能出现的各种意外及突发事件，讲解如何正确进行系统评估，组织讨论。

2 护理应急演练的实施

2.1 物品的准备 急救车、除颤仪、心电图机、呼吸机、吸引器、深穿包等抢救设备及药品。

2.2 人员的准备 由科室护士长主导，成立护理专科小组，由高等级护士任组长，在查房中，根据ICU病人的疾病特征及可能发生的突发事件，确定演练内容制订演练计划、模拟突发事件急救方案及人员分工，并组织实施。

2.3 技能储备 每月组织1次技能培训。技能培训包括：心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺术；各种抢救仪器：如呼吸机、吸引器、心电图机和除颤仪等的使用操作训练，由科室经验丰富的高等级护士及专科医生承担培训任务。

2.4 基本资料准备

2.4.1 制定疾病的各种并发症及突发事件的应急预案 护理组长确定各个小组成员的特定抢救位置，制定人员职责。

2.4.2 制定需联络人员的联系电话 要求每名成员熟记内容。

2.5 应急演练实施步骤 由护理组长主持演练，发现病人出现突发事件及意外，值班护士应马上启动应急预案，将相关人员迅速集合到ICU，在组长的指挥下分工展开演练，配合医生做好给药、插管、深静脉穿刺及心肺复苏等工作。

2.6 分析总结 全体人员进行讨论分析，找出不足，为下次演练积累经验。

2.7 再次演练 全组成员共同分析总结后，修改并确定救护流程，再次进行预案演练，并将该演练过程做好记录，为其他的演练方案提供参考。

3 效果

3.2 提高了医生对护理人员配合的满意度 见表2。

4 体会 1)ICU病人病情危重、复杂、突发事件多，开展护理查房与应急演练相结合，能实质性的解决ICU病人的护理问题，护士能熟练掌握各类病人突发事件的护理评估，冷静、及时、准确、有序地处理。2)查房者是关键人物，查房者的能力、水平直接影响到查房效果，查房者应在查房前对病人的基本情况、特殊情况、难点、可能出现的突发事件有基本了解，并在查房前查阅资料及相关信息，做到对病人情况、治疗护理、需要解决的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息心中有数，使自己在有知识储备的状态下高质量地完成护理查房。3)在应急演练过程中，护士长将权力下放给护理组长，充分调动了他们的积极性与能动性，既提升了自身价值，又带动了年轻护士业务水平的提高，而年轻护士从医疗、护理的不同角度了解该疾病的临床表现、护理，锻炼了应急反应，开拓了思路，丰富了知识，增强了对危重病人的护理应对能力，有利于掌握新技术、新业务，使理论知识尽快强化。4)提高了护理人员的救护水平应急演练作为一种有效的培训方法，在国内已得到广泛应用[2]。其充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性[3]。结果显示，通过演练，护理人员的急救知识和急救技术得到了提高。5)提高了医生对护理人员配合的满意度在ICU实际工作中，护士不仅要有全面、扎实的临床理论基础，更需要有快速应对及与抢救人员的默契配合与协调能力，它直接关系到抢救成功率。当病人出现突况，护士立即配合医生按照分工开展抢救工作，迅速、主动地准备抢救物品，以最快的速度做好抢救中的各项护理操作，为抢救赢得宝贵时间，结果显示，医生对护理人员配合的满意度明显提高。

5 小结 传统的ICU护理查房模式过多依赖于医疗指导性查房，而对ICU护理本身的工作重点缺乏重视，这不利于护理观念的转变及护士能动性的提高，我们采用与应急演练与护理查房相结合的模式，对ICU危重病人的针对性强，从而提高护理人员学习的积极性及参与能力，促进了护士整体理论水平、临床专业水平、技术操作水平及抢救配合能力，大大提高了护理质量。

参考文献

[1] 苏新英,任辉,廖建梅等.危重病人护理模式的探讨[J].现代护理,2006,12(22):2141.

第2篇：临床护理应急预案及程序范文

1 急诊科护士长在协调、排解医患纠纷中的作用

1.1 发生护患纠纷的原因及特点分析 急诊科是一个风险程度较高、容易发生纠纷的部门，如何减少护患纠纷的发生，需要护理管理者及急诊科护士共同高度重视和引起关注。急诊科普遍存在着患者病情急而且危重、病情变化快，病种较为复杂，死亡率较高的问题，而且患者及其家属缺乏对急救常规、急救原则知识的了解，对病情发生的各种变化难以理解，对发生突发事件无法接受。随着患者法律意识和维权意识的逐渐加强，护理诉讼也越来越多。纠纷发生的原因还常常来自于患者及其家属对护士服务态度不满意、操作技术不满意、对护士责任心不强、护理收费频繁不满。

1.2 做法

1.2.1 “急”字当先 急诊科是一所医院医疗服务的重要窗口，其治疗和护理质量直接影响到医院的声誉和患者的生命。因此，急诊科护士长首先要明确责任和任务，突出一个“急” 字，打破就诊常规，疏导分诊要做到迅速，注意与医生的配合和协作，做到不拒绝患者，力争使急救护理方案在重患到院5 min内即可落实。我们知道，急诊科的工作属于被动型的工作，在工作中常会碰到各种各样的复杂情况，有时是意想不到的。因此，护士长要善于使用恰当的、得体的话语向患者家属解释和加以安慰，使患者在良好的气氛中得到治疗和护理。在交流中避免使用刺激性和严厉的语言，不使用绝对性语言或肯定的语言，以防万一抢救不成功时不能取得家属的理解，时刻保持头脑清醒和镇定。

1.2.2 加强预见性护理 预见性护理也叫超前护理，是护理人员在准备护理前以及实施护理的过程中预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取有效防治措施，最大限度减少患者的痛苦，提高护理质量，从而实现由被动救治向主动抢救的转变［2］。急诊科护士长应坚持科学的思维，执行科学的护理抢救程序，即从患者病情评估、紧急护理救治到配合医生诊断，然后达到继续进一步救治。在医生检查患者病情时，护理人员应立即投入护理抢救，维持患者的生命体征。在未明确病因时抢救是第一位的，然后再配合医生做进一步诊断；要认真听取患者和家属的诉说，及时处理各种急症危象。如患者发生呼吸或心博骤停时要迅速实施心肺复苏术，同时建立静脉通道，持续心电监护，及时给氧等，并且要密切观察病情变化。为医生提供诊断依据的同时，尽量采取措施保持患者的生命体征趋于平稳，以利于后续的进一步治疗和诊断。因此急诊护士长平时要注意加强护士对危重病患者的护理意识，组织好相关技能的训练，提高救护技能。

1.2.3 合理安排护理人力 利用好护理人力资源与提高服务质量密切相关。人们传统的观念是重医轻护，而且个别医院护理人员比较少。护士长要做好护理人员的调配工作，合理安排值班等护理管理工作，安排有经验的年长护士和年轻护士协同工作，以减少因护理人员安排不合理造成的护患纠纷，确保护理质量。

2 应对突发事件的对策

突发事件的发生是在事先没有通知、没有预兆的情况下突然发生的, 具有不确定性。它不仅具有一定的破坏力，而且有一定的影响力。为了应对突发事件, 平时必须预先制定出一套实用完备的应急预案。

2.1 建立应急预案和学习预案 护士长应根据急诊科室的业务和技术特色制定相应的应急预案, 并组织大家反复认真学习, 使全体临床护理人员熟知本部门应急处置的程序和预案的内容、流程。平时要做好处理应急、突发事件的思想意识和心理准备，并具备高度的责任感。

2.2 加强应急的技能培训,不断提高应急能力 对于突发事件的应急工作，主张以预防为主，常抓不懈。突发事件的早期处置常常关系到整个事件的最后结果。因此,要定期加强应急处置相关知识及应急技能培训和演练, 不断提高护理人员的应急能力和反应速度。现场救护知识培训主要根据临床经验，对重伤员特别看护，并设专人密切观察病情变化；轻伤员集中管理，并协助与患者单位或家属联系。突发事件往往给患者及家属造成巨大心理伤害，救治时态度要认真，注意关心、体贴和安慰患者，体现人性化服务，如适时帮助患者整理衣衫，轻拍患者以缓解患者紧张情绪和恐惧心理，也有助于减少护患纠纷。

2.3 完善各项制度制定 建立健全各项制度制定有利于护理人员在工作中遇到突发事件时有章可循，做到急中有序。护士长应及时调动科室内护理人员参与突发事件的处理，为抢救患者和及时处理突发事件赢取宝贵时间。建议制定各种突发事件汇报制度、急救物品管理制度、抢救室管理制度等。

3 小结

急诊急救是医院重要的临床学科，急诊科护士长应具有敬业奉献精神、具备高素质、高技能以及扎实的理论基础,合理使用人力资源,疏缓工作压力,增强法律意识,及时化解各种矛盾,减少或避免医疗护理纠纷的发生，在应对突发事件中要沉着冷静、头脑清醒、指挥得当，平时要注意抢救技能和应急反应能力的提高，为伤者赢得宝贵的抢救时间。

参 考 文 献

第3篇：临床护理应急预案及程序范文

1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

第4篇：临床护理应急预案及程序范文

【关键词】骨科护理风险因素；风险管理对策

骨科是个高风险的科室，预防和减少骨科护理风险事件的发生，是骨科护士长管理工作的重点，也是骨科护理质量的保证，风险管理是一门新兴的管理学科，它指如何在一个肯定有风险的环境里把风险降到最低的管理过程。把风险管理的方法应用于骨科护理中，客观评估风险的因素，落实风险管理的对策，可最大限度的预防或减少护理风险事件的发生。

1骨科护理中风险因素的分析

1.1护士因素：由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生。如护士在处理车祸、打架斗殴患者是，缺乏沟通的能力和技巧，难以应对患者和对方的问题，造成患者和家属的不满，导致护患纠纷。护士专业知识贫乏，对患者潜在的护理风险缺乏预见性，没有做好预防措施，导致坠床、管道滑脱、褥疮等事件发生。另外，护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。

1.2患者因素：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理工作正常开展离不开患者的密切配合与支持。骨科患者面对突如其来的打击，心理承受能力差，产生恐慌、焦虑、暴躁、忧心忡忡等心理问题，对诊疗过程中的常规程序产生认知偏差。认为术前检查是增加医院收入，术前准备是故意拖延，而将怒气发泄给护士，如护士处理不当，易造成护患冲突。或者患者对部分只能达到功能复位的骨折期望过高，要求达到解剖复位，导致纠纷的发生。

1.3管理因素：护士长是骨科护理质量管理的核心，对护理质量高下起着举足轻重的作用。各种制度不健全、不完善，业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对急救设备、物资管理不善，对护士缺乏职业素质和法制教育，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷都是造成护理风险的重要因素。

2风险管理对策

2.1提高护士综合素质

2.1.1加强护士的业务素质：只有具备扎实的理论知识、过硬的操作技能，和高度的责任心，才能具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，才能在繁忙的护理工作中应对自如，防止护理风险事件的发生。护士长要把护士业务素质的培养当作一项重要使命，常抓不懈，帮助护士养成良好的工作习惯和严谨、务实、慎独地工作作风。教育护士树立正确的人生观，快乐工作，对自己负责，对患者的安全负责。

2.1.2增强护士法律意识：每月组织一次护理风险事件分析讨论会，对发生的风险事件不遮不掩，作为沉痛的教训，让护士了解事故的原因，诉讼程序，处理结果等，启发护士如何在工作中规避纠纷的发生。极大的促进了护士自觉学习法律法规知识，增强了护士的法律意识，使护士明确了“可为”及“不可为”的范畴。

2.1.3提高护士对骨科风险的识别能力：护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析发生护理风险的常见原因。护士长对骨科主要风险及常见原因提出预防措施，要求所有护士熟练掌握，在临床护理中严格认真落实，提高护士识别骨科风险的能力，减少护理风险的发生。

2.2转移和规避风险：患者入院宣教、手术、麻醉、输血、以及一级护理巡视等等，由患者及家属签字，对预期和潜在的风险告知患者和家属，通过有效地沟通，建立良好的护患关系，互相理解共同承担风险。积极采取有效措施降低风险事件对患者和医院的危害及经济损失。

2.3细节管理：确保重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。重点时段是指交接班时间、午间值班、夜班、休息日、节假日，这些时段护士少，容易产生不满情绪而出差错。重点环节是术前、术后、危重抢救等较繁忙处理较多的环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化的病人、新护士、进修实习护士、常出差错护士以及情绪不稳定的护士。特殊病人是指转科和转院的病人、有意见或医疗纠纷倾向的病人、领导关照的病人、同事的亲朋好友病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素[1]。护士长要对重点时段和重点人员加强跟踪检查，合理调配护理人力资源。对手术病人佩戴腕带，对危重病人、手术病人、特殊病人进行床头交接班，建立一级护理巡视单，悬挂护理安全警示标记等措施，以保证了各个环节的细节工作，有效地预防了骨科风险的发生。

2.4健全骨科的应急预案：针对骨科突发事件、大型车祸事故多，建立了突发事件报告制度以及应急预案。组织培训急救演练，提高护士急救技能。对应急预案、心肺复苏、急救药物、设备使用熟练掌握。急救药物、设备专人管理，每天检查维护，每班交接，处于备用状态。

2.5重视护理记录书写：护理记录是发生护理纠纷时重要的法律文件，一旦发生护理纠纷，护理记录被封存，不能修改。因此护理记录必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，认真进行书写。有问题随时记，病情有变化随时记，特殊检查、治疗，特殊用药、手术前后随时记。护士长每周进行一次护理记录检查，检查结果与绩效挂钩，奖惩分明，不断持续提高护理记录书写质量。

3小结

把风险管理应用于骨科护理工作中，通过对骨科风险因素的分析，有针对性的实施预防措施，有效地预防和规避风险，积极创建护理安全文化，确保患者在护理过程中获得身心安全。

第5篇：临床护理应急预案及程序范文

一、护理人力配备与管理

二、病房护理服务

三、护理质量管理

四、护理质量控制

五、支持系统建设

标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分

一、护理人力配备与管理

1护理人员执业资格1-1严格执行国家法律法规，依法执业。

1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。

1-1-2病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。

1-1-3对专业性较强的护理岗位急诊（如icu等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。

1-1-4护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。

2护理人员数量2-1护理人员数量合理，满足护理工作的需要。2-1-1病房床位和护士的比例为1：0.6；重点病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重点单元（icu、ccu、ncu）为2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有创呼吸机病人小于%）。

2-1-2护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为1：0.1-0.2；重症监护单元为1：0.3-0.；其他岗位可根据需要适当配备。

3护理人员结构3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。

3-2实行弹性工作制，及时合理调整人力。3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级病房占%，二级病房占20%以上，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。

3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。

4护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。

4-2护理人员运用护理程序护理病人。

4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。

4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。

4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。

二、临床护理服务

护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。

1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。

1-1-3注重沟通礼仪，耐心答询。

1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。

1-2遵守规章制度1-2-1不谈论与工作无关的内容。

1-2-2不谈论病人的隐私。

1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。

病房服务流程2-1热情接待2-1-1护理人员实行“首迎负责制”。

2-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好的就诊秩序。

2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。

2-1-4分管护士在分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具置。

2-1-护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。

2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。

2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。

2-2耐心讲解2-2-1护理人员实行“首问负责制”。

2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。

2-2-3对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。

2-2-4为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。

2-3细心观察2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。

2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。

2-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。

2-6-2门诊护士主动为病提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名工作人员护送-6-3对

行动不便、需做特殊检查的病人，病房至少一名工作人员护送。

2-6-4对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。

2-6-在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘。

2-亲切送出2-7-1协助无家属、行动不方便、有

困难等情况的出院病人办理出院手续。

2-7-2出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。

2-6热线访问2-8-1护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。

2-8-2出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人的康复情况，病房建立热线随访登记记录。

三、护理质量管理

环境质量1-1以人为本的住院环境1-1-1病房环境舒适，病室安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜。

1-1-2床单位按需求配备齐全，床上用品适合病人。

1-1-3病人舒适、安全、符合治疗、康复要求。

1-1-4提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。

1-2规范的病房管理1-2-1护士站、治疗室、处置室、杂用室、配膳室、清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。

1-2-2病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。

1-2-3家属和陪探人员管理有序。

1-2-4洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。

1-2-医用冰箱无私人用品，保存物品有标记、药品在有效期内。

1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理，周围保持干净。

2设备质量2-1病房内医疗仪器及设备管理2-1-1基础护理用品配备齐全，性能完好。

2-1-2各种急救物品完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态。

2-1-3常用器械消毒灭菌合格率0%。

2-1-4加强一次性用品管理、防止过期，丢失和漏费。

2-1-配备先进的护理用具，如简易监护仪，有条件的逐步配备超净台、床单消毒设备、输液泵、微量注射泵、氧仪、洗头车。

技术质量3-1护理技术操作规范3-1-1制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件。

3-1-2护理人员应知晓

病房的技术操作标准，护理工作流程。

3-3-3护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础、专科护理措施落实到位，严格晨晚间护理管理，基础护理合格率0%；危重、特殊、大手术后病人做到“六洁四无”；及时口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理。

3-1-4护理人员熟练技术操作，病房护理技术操作合格率0%，护理人员技术操作合格率0%。

3-1-执行各项操作均需履行告知义务，并与病人保持有效的沟通。

3-1-6每月以病房为单位进行技术操作考核并有记录；护理部、护理质量控制技术操作组每月抽考；进行技术操作年终考核。

3-2以病人的护理需求和医嘱为基础制定护理服务计划及明确的责任内容、或按照护理程序（特护与一般护理）护理病人3-2-1了解病人的姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医学诊断等资料。

3-2-2入院后的护理评估及观察要点与病人实际相吻合。

3-2-3熟悉病人治疗方案及护理措施。

3-2-4制定有针对性的健康教育内容和康复计划，使病人家属了解所患疾病的相关知识、治疗、检查及手术前的注意事项，向病人及家属了解护理人员开展健康教育的方式和效果（对病情恢复的指导作用）。

3-3护理文书书写准确、客观及连续（体温单、手术记录单、危重及一般护理记录单）3-3-1病房严格执行护理部的护理文书书写的标准与规范，并有培训记录。

3-3-2严格执行《山东省医疗护理文书书写规范》要求，护理记录做到客观真实、准确、及时、完整地反映病人的病情变化。

3-3-3各专科护理记录内容应是有其专业特色，病情描述确切，能动态反映病人病情变化及护理情况。

3-3-4病房对护理文书书写质量与记录内容应有定期、不定期督查与整改的文字记录。

3-3-不转录、转抄医嘱。

3-4对护理服务中出现的问题，有集中研究和解决的动态记录3-4-1病房有收集护理服务中出现问题的渠道与程序。

3-4-2有定期与不定期研究和解决的动态记录。对已经研究和解决的问题有效果评价及改进的措施和记录。

3-手术室护理质量与持续改进情况3--1有护士长任组长的手术室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。

3--2手术室内限制区、半限制区、非限制区布局合理，环境整洁、肃静，有安全感

。

3--3术前访视、手术过程与病人有交流和人文关怀，术后有评估，与病房有接交程序和记录。

3--4对《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等各岗位人员工作制度能够有效的落实。

3--敷料室、器械室、药品室以及大型设备的使用和管理规范（查看三个月内的记录资料）。

3--6考核巡回护士、器械护士的手术记录，护士长管理和监控记录文件。

3--7对术前器械的配置、术中的配合、应急器具使用等方面有规范与程序的文件，并得到切实执行。

3--8对意外事件（如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练。

3--9建立临床医护人员对手术室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。

3--有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房。

3--11有手术标本管理的制度。

3-6供应室护理质量与持续改进情况3-6-1有护士长任组长的供应室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。

3-6-2由污染到清洁的流程布局合理，工作区与生活区分开，灭菌与未灭菌分开，无逆行。

3-6-3下收下送符合无菌配送与污染回收原则，并能及时满足临床需要。

3-6-4压力蒸气灭菌器的使用人员持证上岗，有计量部门的定期监测记录，有工作运行记录，无安全隐患。

3-6-各岗位人员职责明确，制度健全。

3-6-6有一次性医疗用品的的管理制度，索证记录，热源监测记录及存贮库房。

3-6-7有医疗废物回收的管理制度运行机制，落实到位。

3-6-8对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故有应对措施，并得到贯彻落实。

3-6-9应有灭菌物品的质量控制流程，有质量监控规范，并得到切实执行，有记录。

3-6-建立临床医护人员对供应室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。

3-7效果评价3-7-1发放出院病人对护理工作满意度调查表，病人满意度≥99%。

3-7-2提供安全有效的防护措施，病人住院期间无护理并发症及意外发生。

3-7-3环境舒适整洁，保持病人清洁，做好皮肤及管道护理。

3-7-4创造良好的休息环境促进病人睡眠。

3-7-注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食

3-7-6指导帮助病人排泄。

3-7-7指导协助病人进行康复锻炼，提高其自护能力。

3-7-8健康教育贯穿于病人住院全过程。

3-7-9了解病人心理状态，给予心理支持，树立战胜疾病的信心。

3-7-护士尊重病人，为病人提供良好的社会环境。

四、护理管理

1护理质量控制1-1病房制定年度目标、工作规划及评价标准。

1-2加强护理质量管理，完善护理质量管理组织。

1-3有护理质量控制组织职责、质量标准、评价指标、检查考核、评价反馈制度，建立护理质量持续改进的机制。

1-4建立和完善病房护理管理信息系统。

1-加强安全管理，有护理质量安全管理流程，杜绝护理差错事故的发生。

1-6制定病房疾病护理常规及各项护理技术操作规程

1-7制定各级护理人员岗位职责、班次护理人员的工作流程。1-1-1目标明确，计划切实可行，评价标准符合实际。

1-2-2成立以病房护士长为核心的质量控制体系，由病房护士长、护理骨干担任负责人。

1-3-3各级质控组织职责明确、质量标准切实可行、评价指标具体、制度健全、符合实际，质量持续改进效果显著，均有文字性备案材料。超级秘书网

1-4-4对护理资料进行动态分析与评价，努力实现信息数字化管理。

1--有安全管理制度和护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位。

1-6-6护理人员认真执行各项护理常规，熟练掌握各项基础、专科护理操作规程。

1-7-7各级护理人员熟悉岗位职责和工作流程，并落实到位。

2护理管理制度

2-1病房有健全的护理管理制度，并不断地完善更新。

2-1-1病房护理工作制度健全，护理人员熟知各项制度的内容并认真执行各项制度，根据工作需要不断的完善和更新。

3应急事件管理3-1建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施。

第6篇：临床护理应急预案及程序范文

2020年，在医院各级领导关心支持下，儿科乔迁新址，病房环境设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，根据护理部下发2021年护理工作计划结合本科室实际工作，坚持以“患者为中心”，努力为广大患儿提供人性化、高质量、高效率的护理服务，特制定如下计划：

一、工作目标:

1. 护理文书书写质量合格率≥95%

2. 基础护理合格率≥90%

3. 危重患者护理合格率≥95%

4. 优质护理合格率≥95%措施落实率≥90%；目标、内涵知晓率100%

5. 病区管理合格率≥90%

6. 输血质量管理合格率≥95%（核对准确率100%）

7. 消毒隔离合格率≥95%，无菌物品合格率100%

8. 手卫生依从性、正确率≥95%

9. 职业暴露报告率≥95%

10. 抢救药品、物品、仪器、设备完好率100%

11. 健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥90%

12. 患者对护理工作满意度≥96%

13. 护理人员三基考核合格率100%

14. 护理工作制度培训率≥90%；核心制度执行率100%

15. 压疮、跌倒、坠床、管道滑脱的风险评估率100%

16. 不良事件上报率100%

17. 护理严重差错发生率为0

18. 年工作计划完成率≥95%

二、工作措施

（一）加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质，安全有序的护理服务

1. 不断强化安全意识教育，及时发现工作中的不安全因素，发现问题，解决问题，并提出相应的整改措施，使护理人员充分认识护理差错因素新情况，新特点，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。

2. 加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护理人员独立值班时的慎独精神。

3. 加强重点患儿的管理，把普儿病房的危重患儿作为科室晨会及交接班时的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

4. 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，减少安全隐患，使护理文件书写规范化，认真执行护理记录中的“十字原则”即客观、真实、准确、及时、完整。能反映患者的病情变化，体现专科特点，护士长及时审阅后签名，对不合格的护理文件不归档。

5. 完善护理应急预案，制定护理应急预案培训计划，按照计划进行培训，在完成平时工作的同时要注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要提出效果评价及整改措施，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

6. 加强各关键点的质量监控即关键制度的质量监控、关键护理单元的质量监控、关键人员的质量监控、关键患者的质量监控、关键时间的质量监控以及关键环节的质量监控。保证各项护理工作措施落实到位，确保护理安全。

7. 严格执行护理不良事件上报制度。发生不良事件后规定时间内逐级上报，并及时组织讨论、分析原因、提出并落实整改措施。

（二）加强科室护理质量管理。

1. 科室制定年度护理工作计划，并落实到位。依据护理部下发《护理质量考核标准》（2018版）将科室人员分为六个质控小组，即一级质控(科室质控组)，每月通过一级质控自查、二级质控普查、三基质控跟踪检查、四级质控抽查完成全面质量控制，根据各级质控组反馈进行整改。

2. 落实护士长每日五次查房制度。即晨交接班时查；集中治疗护理高峰时段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班时查。

（三）配合护理部对护理质量敏感指标数据的分析、进行科学化的质量控制

科室指派专人进行护理质量敏感指标的统计与上报，每月5号前将上一月数据统计上交护理部。

（四）按照护理部下发文件，年内开展项目管理，引导护士在日常工作中发现问题、分析问题、改进问题。参加护理部举办护理质量改善项目讲评活动。

（五）以病人为中心，提倡人性化服务，将优质护理服务认真贯穿于护理的全过程，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1. 认真接待入院患儿，主动向患儿家属进行入院宣教及健康教育。

2. 要求责任护士每日与患儿家属沟通，包括健康教育、了解患儿病情转归。生活需求、用药后的反应等，认真执行各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权，接触患儿家长的顾虑。将心比心，“主动”为患者提供服务。强化主动服务意识。让患者在细微处能感受到护理人员的关怀与照顾。

3. 组织护理人员对优质护理服务的内涵进行学习，正确并及时对住院患者实施临床路径管理，责任护士全面掌握患者病情动态，缩短患儿住院时间，降低成本、提高就医满意度。

4. 每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人满意度。

5. 定期对出院病人电话随访，通过电话随时知道患儿家属在家庭护理中遇到的问题并帮助其解决问题，告知患儿家长关注科室微信公众号，定期更新儿科常见疾病的护理要点。

（六）加强科室护理人员业务培训，提高护理人员专业素养

1. 根据N1~N4不同层级护理人员岗位及培训需求，制定层级培训计划，每月业务讲课四次，业务查房一次，每周晨间学习两次，坚信知识是一切的基础，提高护理人员整体素质。

2. 根据入科时间对护理人员进行操作培训和考核，第一季度培训人员为2011年和2012年入科护士，第二季度培训人员为2013和2014年入科护士，第三季度培训人员为2015年以后入科护士，第四季度为2014年以后入科护士。做到培训有重点，对低年资护士加强培训的同时，对高年资护士也要进行巩固性培训。

3. 做好儿科七月份与PICU及新生儿的联合查房工作。

（七）积极参加“5.12”护士节活动

（八）护理教学、科研工作

1. 严格做好实习生管理，指派具有带教资格的护理人员进行带教工作，对学生做到放手不放眼，保证护理安全的同时履行带教老师的职责，并做好对实习生的考核。

第7篇：临床护理应急预案及程序范文

1具体做法

1.1完善相关制度:制度是落实各项工作的保障。本手册内容包括护理行为规范,护理工作制度,各级护理人员岗位职责等七方面。在编写过程中,参阅了护理学各种丛书,使手册内容更具科学性、先进性和可行性。特别是第七章介绍了紧急突发事件的应急措施,并在叙述的基础上增加了简单的图示,使广大参阅者能够清楚地了解应对各种突发事件的步骤,有效的提高工作效率,减少患者的损失。

1.2组织学习、考核落实:本手册全院护理人员人手一本,从根本上教育护理人员认识到《护理管理手册》的必要性和重要性,由各科室护士长负责落实学习,要求人人熟练掌握手册内容。护理部深入科室督导检查落实情况,以每年分次分批考核的形式验收。并针对护理工作中遇到的问题,护理部组织专题讨论、学习,以此完善护理管理制度。

2结果

2.1增强了护理人员的护理安全意识:通过推行护理工作制度、护理人员岗位职责的落实,每位护理人员明确自己岗位职责和工作职责,严格遵守各项护理制度。不仅加强了护理人员的职业道德,规范了护理行为,确保护理安全,还提高了护理质量,预防和减少了护理纠纷。重要的是护理人员充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题,强化护理工作的严谨性、规范性、法律性,形成了护理人员依法施护的自律行为。

2.2密切了护患关系,增强职业风险意识:随着文化水平的不断提高和自我保护意识的增强,患者不仅需要药物、手术的治疗,更需要沟通和理解。通过提前告知患者各项护理操作制度的实施,向患者及家属讲解各项操作的目的、必要性及存在的风险,使患者提前了解护理操作的程序和由此带来的不适及如何配合操作的事实,以此得到患者及家属的理解和配合。同时尊重了患者及家属的知情同意权,并且使他们也学到了相关的医疗护理知识,保护了护患双方的利益,建立了新型、和谐的护患关系。

2.3更注重了工作质量,减少护理缺陷:结合《护理管理手册》,护理部建立了一套有效实用的考评体系,各级护理人员自觉遵照考评标准,规范护理操作及护理行为,增强责任感、自律性和安全意识,进行自我质量控制和自我约束,使各项护理要求得到有效落实,护理质量得到提高,患者安全得到保障,降低了护理缺陷的发生。如急诊室治疗护士认真做到三查七对工作,及时发现药房发错液体,杜绝了一起医疗事故的发生。

2.4增强了护理队伍整体的应急能力:通过完善和强化护理管理制度,使我院护理应急能力更加规范化和制度化,护理队伍的应急能力明显提高。如2006年7月10日晚我区某化工厂氯气泄漏导致200多人急性中毒,在此突发事件中,我院迅速启动突发事件应急预案,护理部及时行动,措施到位,出色地完成了对患者的救治任务,保证了护理工作的有序进行。

3体会

3.1更新观念,提高法律意识:护理工作繁重而又琐碎,具有独立、直接、连续等特点。许多护理活动是在无人监督的情况下和开放式环境中进行,因此培养护理人员科学、严谨、自律尤为重要。强调在护理过程中,给予患者充分解释说明,保证患者知情同意权。如患者请假回家,护理人员不能承担的责任应详细说明,并建立请假签名告知制度。这样既体现了护理人员的主动性又考虑患者的合作程度,同时增加了护理人员的自我保护。

第8篇：临床护理应急预案及程序范文

关键词 实习生 带教 优质护理服务示范病区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.300

加强考核，及时评价

护生实习是护理教学中的重要环节，是理论教学与实践的过渡，是护生从学校走向临床的重要转折点。我院是集临床、教学、科研于一体的三级甲等综合医院，而笔者所在的科室既是省重点专科，又是现今全国首推的优质服务示范工程中的试点病房。为了迎合示范工程“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，切实做到“病人满意、社会满意、政府满意”，作为带教老师在做好本职工作的同时如何带好护生实习、造就护生良好的素质，使其毕业后能尽快适应当前护理模式的需要显得尤为重要，笔者在从事优质服务示范病区临床带教工作中有以下几点体会。

做好思想教育：如今临床护生多为80、90年后的独生子女及护理本科生，自我意识较强，“索取”大于“付出”，而为了适应优质服务示范工程“陪而不护”“人人参与基础护理”的理念，护士的工作时间除了必要的治疗外绝大多数都在协助病人的生活护理，任务繁杂，又不易得到病人、家属及社会的理解，一部分护生认为自己“大材小用”，甚至很自卑。作为带教老师要通过各种途径正面引导护生，激发其对护理专业的热爱，使其明确护理是科学、艺术与爱心的结合，让其充满信心地投入到护理实习中，从心理到行为上顺利的度过实习阶段。

培养法律及自我保护意识：①培养法律意识：随着医疗改革的不断深化，病人自我保护意识的不断增强，带教老师可利用空闲时间带领护生学习《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范及管理规定》，熟知《护理应急预案》［1］，使她们及时树立法律观念，增强法律意识。②加强自我保护：遇事多想、多请教，尽职慎独，严格执行各项规章制度及操作流程,及时做好护理记录，杜绝差错事故发生。

总带教与专人带教相结合：病区助理负责总带教，入科当日由其详细介绍病区环境优质服务示范病区各项规章制度、人员配制及APN排班模式等情况，安排操作能力强、理论知识丰富、有丰富临床经验的主管护师或护师专人带教，这对提高护生带教质量和满意度至关重要。

明确教学目标和要求，制定合理的教学计划(实习时间为2～4周)：①第1～2周：首先要了解护生前期的实习情况，使其尽快熟悉本科的工作流程及常见病、多发病的护理常规，示教专科操作，及时发现护生的优点和不足，扬长避短。②第2～4周：可依据优质服务示范病区“人人参与管理病人”的理念，让其分管1～2张床位，按照护理程序的方法护理病人，带教老师负责指导、督促、检查，做到放手不放眼。使护生在心理上感觉受到重视，自己不仅仅只是基础护理的代言人，从而更好地调动其积极性、主动性，培养其独立思考、解决问题的能力。

以身作则，言传身教［2］：①思想道德：带教老师在护生心中是智慧的化身、道德的典范，一言一行均对其起着潜移默化的作用，身教重于言教。故带教老师首先要提高自身素质，爱岗敬业，态度和蔼，平易近人，严中有爱，严中施教，以人为本，不要把她们当成实习的工具。②专业知识：不断学习，不断更新自我，提高自身的业务水平，尽量将自己的亮点展现出来，并要了解护生的学习需求，在传授技术的同时虚心学习她们的优点，达到双赢的效果。

加强考核，及时评价：本科室实习结束时对护生的理论及操作进行及时的考核，总结其在本科室所学的知识并加以肯定，同时也是对带教老师工作效果的评价，带教老师要不断总结经验，吸取教训，在做好本职工作的同时加强学习，不断创新，以适应优质服务示范工程对护理工作的要求，把带教工作做得更好。

讨 论

护理实习生带教是每位护理同仁应尽的神圣义务，优质服务示范工程尚在探索之中，作为优质服务示范病区的带教老师，我们将与其齐驱并进，做好本职工作的同时加强学习，不断提高自身的综合素质，把带教工作做的更好，为优质服务示范工程添砖加瓦。

参考文献

第9篇：临床护理应急预案及程序范文

【关键词】血液肿瘤；护患纠纷；责任意识；专业素质

【中图分类号】R714.254 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0147-02

1 绪论

近年来，随着公众法律观念和自我保护意识的增强以及《医疗事故处理条例》的实施， 人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大，医疗纠纷逐年递增，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。因而， 作为为每一位患者服务的医务工作者，如何能减少差错事故的发生，提高患者满意度，减少医疗纠纷已成为当务之急。现将血液肿瘤病房引起护患纠纷的原因做以分析，及提出相应的护理对策。

2分析引起护患纠纷的原因

2.1护理人员因素

2.1.1护理人员工作负荷过重： 我院血液肿瘤科病区大，床位数达60张。以老年人、儿童患者多见，行为活动都需看护，护理操作多、治疗任务重，而且受人力资源所限护理人员相对不足，我科现有护士16人，达不到1：0.4的合理比例，这些都是造成医疗安全隐患的因素。

2.1.2服务意识淡薄，护患沟通不足： 由于我院新建成医疗综合大楼，病区急速扩大，护理人员多数为刚毕业的90后，缺乏社会经验、工作经验及与病人沟通交流的技巧，面对病人及家属的提问，往往不注意说话的方式和语气，态度生硬，言语不谨慎，回答问题过于简单、生硬；对家属提出的问提不能及时、合理、恰当的解释，缺乏以人为本的服务意识，使患者和家属没有信任感和安全感；护理操作失误时不向病人解释或道歉使病人不悦。

2.1.3工作责任心不强： 个别护士在护理工作中，未按等级护理要求主动巡视病房，没有及时发现患者的病情变化；爱伤观念不强对危重患者的生活护理不到位，未能提供优质护理服务，多数由陪员代做；在进行各项护理操作前后不认真执行查对制度，没有慎独精神 。更换液体后未认真勾签输液卡、未做用药指导，致使患者和家属对输液瓶数及药物有争议。

2.2护士专业素质问题

2.2.1业务技术水平不过硬： 血液肿瘤科病人因长期化疗血管破坏较严重， 年轻护士临床工作经验不足，静脉注射未能一针见血而增加了病人的痛苦；个别护士不能熟炼掌握一些特殊检查，使病人提出质疑。

2.2.2病情观察不全面： 由于年轻护士临床工作经验不足，专科理论知识缺乏，对病人的体征观察不够详细，病情变化不能及时发现，从而未能提醒医生重视。

2.2.3护理记录书写欠规范： 缺乏客观、准确、及时、连续性， 当病情加重或出现变化时护士不能准确的描述病情变化，未使用医学用语，记录中夹杂着主观想象，甚至出现医护记录不相符， 描述病情缺少客观性、连续性[1]，造成病程记录与时间不一致。 甚至个别护士片面追求护理记录的完整和整洁，重抄各种护理文书，使其缺乏原始性和真实性，随意签名和代签名，使护理记录无原始可言从而影响护理记录的真实可靠性。

2.3治疗费用的因素： 由于血液病用药都比较昂贵，治疗周期长而且治疗效果欠佳，患者经济负担重，如对所收费用不能合理解释，加之我院现有收费系统无法提供一日清单或催交住院费用不及时、语气或方式的不妥都会导致护患纠纷。

2.4患者家属对诊疗过程不满意： 由于血液疾病的特点和现有医疗水平的局限，血液病治愈和治疗效果都不理想，且医疗费用昂贵，患者和家属情绪不好，当护士语言不妥或出现操作失误时，他们就借题发挥，迁怒于护士。

2.5血液肿瘤病人自身的因素： 疾病的特殊性如贫血导致的乏力、眩晕、气短，血小板减少，容易出血，白细胞低，易感染、持续高热等；易怒、焦虑、忧郁、烦躁等；衣服、鞋袜不合适等；化疗药物引起的食欲不振恶心、呕吐，脱发、骨痛；等。

2.6环境因素： 病房夜间灯光不足或无夜光灯；地面不平、太滑或有积水；；病房内置家具多且有棱角，没有安全扶手；病区加床多，无床栏、无呼叫器；床椅不稳、无靠背洗手间未安装防滑垫和扶手。

2.7不遵医嘱行为： 由于血液病的特点，有些疾病对患者的活动有限制性，如低白细胞者需限制探视，以免增加感染几率血小板极低的患者，应绝对卧床休息，以免引发出血，甚至危及生命。但许多患者不遵守医嘱，或思想上根本不重视。如果护理人员的法制观念低于患者，不按原则办事，简化工作程序，一旦病情急变，家属会以医护人员未尽告知义务而引发纠纷。

3防范措施

3.1转变服务理念，提供优质护理服务： 积极响应国家政策，把时间还给护士，把护士还给病人，提供人性化的优质护理服务，减少陪护或无陪护。转变工作态度，换位思考，为患者提供生活护理。要求护士在与患者及家属交流时[2]，要讲究语言艺术和效果，体现关爱。合理配备护理人员，尽可能实现1：0.4的床护比例，实行责任制护理，每个护士分管病人不超过8人，从患者入院至出院，从疾病的健康宣教到饮食、用药指导及预防保健都要做好，加深护患间的沟通了解，提高患者满意度。

3.2加强护理质量控制管理，健全并严格执行各项规章制度： 组织护理人员认真学习并执行护理部提出的《十三项护理核心制度》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等，都是保证患者医疗护理安全行之有效的制度，护理常规及规范更是确保护理质量、护理安全的重点。每月进行2次护理质量的检查、考评并在质量分析会上做出比较、找出问题，全体人员讨论提出整改措施。

3.3加强医护人员的法律观念，学法、懂法： 经常对护理人员进行法律、法规的教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，提升对护理不安全因素后果的认识[3]，使全体护士在学法的基础上懂法、守法、执法，以维护患者和自己的合法权益。并利用晨会、交接班或业务学习时间组织学习、讨论报纸、杂志上刊登的医疗纠纷案例，从中吸取教训，定期组织科室护士针对工作中的缺陷或患者不满意的方面进行讨论、分析、制定相应的防范措施，以杜绝类似现象再次发生，要求护士要维护患者的知情权及隐私权等权利，认真履行告知义务，使患者既掌握相关的医疗知识，又对一些难以预测的医疗意外有大概的了解。对可能发生的护理安全隐患，如跌倒、坠床、压疮等制定相应的应急预案，并组织护理人员学习、操作演练。

3.4加强业务学习及护理操作技术的培训、考核： 由于医院床位扩充，新上岗的护理人员很多，科室每周对新上岗的护士进行优质护理服务理念、护理文书书写规范、专科理论和技能、新技术、新业务的培训，给护士提供接受继续再教育的平台，以充实和更新知识，特别加强低年资护士的业务学习和技术操作能力的培训和考核，发挥高年资护士的传、帮、带作用，定期对年轻护士进行考核，要求护士熟炼掌握各项操作规程。

3.5规范护理文书的书写： 规范化的护理文书既是患者获得救治的真实反应又是医疗护理中的法律依据，针对临床护理文件方面普遍存在的缺陷，如字迹潦草或涂改，护理记录过于简单未能体现观察护理内容，记录与医生记录不相符或记录不及时等现象，科室经常利用晨会、业务学习等形式，要求护士严格按照“病历书写规范”的要求认真书写，准确、真实、客观、及时、完整地记录观察到的病人病情、为病人实施的具体护理活动及护理效果，不得为迎合病历书写规范而随意填补缺漏，并注意要与医生病历记载相吻合。

3.6提供个性化的优质服务： 确立以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，让护士有足够的时间贴近患者[4]，使护理观察变被动为主动。及时巡回病房，主动了解患者的需要，由于疾病的特殊性，许多患者不知道自己的病情，护士要在保密病情的同时做好宣教工作，对已知病情的患者要协助家属做好心理护理，对儿童或老年患者更要腿跑勤一点、观察细一点、关心多一点、行动不便时多帮一点。

3.7注重护理人员身心健康： 现今社会医患关系紧张，护士工作繁忙，压力大担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色，在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色，因此，工作情绪难免有懈怠，管理者应用科学的方法，合理配置护理人力资源，奖勤罚懒，建立绩效考核制度，激励护士的积极性与主人翁意识，在立功受奖方面给予倾斜，在考察、深造方面给予机会；在生活上给以关照，丰富业余生活，释放压力，提高护理服务质量[5]。

3.8规范收费、提供一日清单： 严格按标准收费、实行一日清单制，及时向患者提供当日用药及各种费用的信息，一旦发现多收费，一定要如实退还，并向病人或家属道歉，真正做到让患者明明白白地消费，减少因帐目不清而引起的护患纠纷。在通知病人欠费时，语言表达清楚，态度要温和，并将诊疗计划告知病人，同时将病人的经济承受能力及心理状态反馈给医生[6]。

4结论

避免防范护理纠纷发生的关键是提高护士专业素质和人文素质，提供人性化的优质护理服务，特别是对新上岗的护士加强培训，确保护理安全。培养护士的分工协作精神、主人翁意识十分重要，对住院患者的安全护理应贯穿整个住院治疗过程中，护理管理制度化，护理工作程序化，针对患者潜存的护理风险，建立护理应急预案，培训流程，熟练掌握，使护理纠纷的风险减到最低。

参考文献

[1]王晓湘，张琳华，张莹，等.浅析危重患者救治中的护理风险及防范措施.西南军医，2006；8（2）：93-94.

[2]席淑华，周立，张晓平.建立护理安全管理监控网络的探讨。中华护理杂志，2004，39（3）：196-197.

[3]阎成美，翁庐英，李妮，护理不安全因素分析与管理对策，中华护理杂志，2003，38（7）：547-549.

[4]张琳华，张莹，等.浅析危重患王晓湘，者救治中的护理风险及防范措施.西南军医，2006；8（2）：93-94.