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关键词:政治试卷;评课;“双主”互动
试卷讲评教学是高中政治教学的有机组成部分和重要环节,尤其在高考备考工作中,试卷讲评效果如何,直接影响老师和学生的备考,甚至影响学生的高考成绩。政治试卷讲评课中要注重“双主”互动,“双主”互动教学活动中有三个自变量:学生、教师、试卷。学生是课堂的主体,教师是课堂的主导,试卷是教师设计课堂教学活动的载体。试卷讲评课,教师把握好学生讨论的问题,管理好课堂秩序。在教学活动中发挥学生在学习中的主体作用,充分调动学生的积极性和主动参与性。通过教师和学生之间的相互作用、相互影响,从而提高试卷评讲课的效率和质量。下面,就试卷讲评中如何促进师生互动,调动学生的积极主动性,提高讲评效果等方面进行探讨。
一、讲评前师生共诊断
讲评课前要统计思路,知己知彼。首先教师要分析试卷本身是否符合本班学生实际,是否符合高中政治新课改的教学理念,试题覆盖了哪些知识点,试题考查了哪些政治能力,属于哪个方面的能力,试题中哪些题类似高考题,试卷中各试题的难易程度如何,命题的意图是什么,等等;并对学生答题情况及试卷难易做出量化分析,做好考试质量统计表(如:图一),具体分析哪些错误人数多,得分率低的试题,并要考虑学生是因为知识缺陷还是能力问题导致失分。对于这些题目教师要准备在课堂上精讲细讲,并对题目构思变式展开分析,以达到让学生举一反三的目的。
其次学生要做好自我诊断表(如:图二)。教师要给学生充足的时间进行自我诊断,分析导致失分的问题出在哪里,失分的原因又是什么。有些粗心大意失分的题目,解题思路或者方法错误的题目,可以在学生自我诊断的过程中自己或者通过同学的帮助得以解决。仍然有疑问的可以在表格中标注,等待老师的帮助。
二、讲评中师生共投入
加强课堂师生互动,调动学生学习的积极主动性,是提高试卷讲评课效果的关键所在。在试卷讲评中,只有激发学生学习的积极主动性,让学生参与到课堂中去,把自己的能量释放出来,课堂才能“活”起来,学生活起来了,学习的效率才会大大地提高。当然课堂中的互动活动不是作秀,不是追求一种轰动的表象,而是心灵的交融。如果学生在整个讲评中没有投入,没有进行积极的思维,那争论得再激烈、再热闹的课堂,也只能是一种虚假的活跃。所以,试卷讲评课,既需要课前精心准备,更需要在课堂上鼓励学生积极参与课堂活动,教师有效组织、调控教学,从而来提高课堂的效率。
(一)小组“互查”,发挥学生相互评价的功能
学生在进行自我诊断之后,主要针对客观题,仍存在一些知识的盲区或者自己的困惑点,于是在课上我大胆地放手,把时间和空间让给学生,组织学生进行小组互查、讨论、分析原因,寻求对策。让他们互查错误的根源,讨论彼此的差异,互相帮助解决各自的疑难点。通过互帮互查,学生不仅搞清了答案的错对,而且加深了对知识点的理解,同时还对答题过程中的一些技巧在交流中得到互补与提高;通过互查,还可防止别人的错误在自己身上发生,起到引以为戒的作用。教师在学生“互查”的过程中,适当走进学生,密切关注他们的学习动态,了解学习情况,以便讲解更有针对性。
(二)小组交流展示,发挥学生相互合作的功能
一堂成功的试卷讲评课,教师应该给予学生表述自己思维过程的机会,增加师生互动、生生互动时间,在与学生交流互动中,既让学生的知识获得了较充分的发展,师生双方又都体验到了教学的生命乐趣。
教师根据统计表,在讲评过程中,选择一些有代表性的,错误率高的试题,分小组活动,比如分为A组(A1、A2、A3)、B组(B1、B2、B3)、C组(C1、C2、C3)等。同为一组的学生讨论一个问题。当然对于主观题,我还采用展示2至3位学生的典型答案让全班进行讨论,指出其中存在的闪光点和问题所在。讨论结束后,分别请组员来讲解题的思路或者是方法。通过学生相互讲解试题,一方面可以了解学生的思维,另一方面学生在讲解中还会暴露一些错误的想法,教师就能对症下药,解决学生存在的问题。我们常说学生:我讲过了多少遍,你怎么还不懂,我们没有理解学生的思维,怎么能有针对性地解决学生心中的疑惑?学生参与答问、质疑、讨论,充分调动学生的主体地位,不但能使学生思维活跃,接受大量的知识及解题信息,而且有助于政治知识的掌握和解题能力的提高。学生自己讲评试题,会使他们豁然开朗,解题能力大大提高。实践证明,这种试卷讲评形式在高三备考中起着重要的作用,在复习课中值得一试。
(三)精心“师评”,提高试题评价的效果
在试卷讲评课中,教师始终做好引导者、协调者的角色,当然也不是对课堂放任自流。对学生进行分组讨论同一问题的不同小组之间如果出现质疑或者不同的观点,就要求教师来评判,指出他们的优点和不足之处。
首先,“师评”要有针对性。当学生通过合作交流仍无法解决时就需要教师适当点拨,进行解题方法上的指导。例如,对于新情境的材料题,学生表现出无从下手,找不准关键字词句,找不到切入点,无法实现知识的迁移,教师针对这种情况应进行仔细的解答,先组织学生对材料进行通读,再捕捉关键字词句,与学生已有的知识联系起来,实现知识的迁移,从而化难为易;对于政治试卷中的图表题,学生往往表现出不能理解图表的含义,不能挖掘其中蕴涵的知识点,此时,教师应讲清解答此类题的三步曲:“识图(看表头标语、表和注解)——析图比较(横向纵向)——组织答案(现象—本质)”。识图是基础,要仔细看标题,看曲线中的特殊年份等;析图是关键,即分析曲线横向纵向的变化情况,及为什么会出现这些变化的原因;最后组织答案时将相关的政治知识与图像曲线紧密结合,用所学知识揭示问题的实质,从而解决实际问题。
其次,“师评”要体现发展性。教师在讲评试卷时,不能停留于就题论题、泛泛而谈的层次上,而应该进行深层次的讲评,必须有所发展和创新,特别要对同一知识点进行多层次、多方位的剖析,同时注意对所学知识进行归纳、总结,尽量做到一题多变、一题多解,让学生感到内容新颖,学有所思,思有所得。教师通过讲评应使零散知识系统化、思维角度发散化、同类问题规律化,训练学生的思维,发展学生的思维,引导学生灵活运用所学知识解决实际问题,以达到升华知识的目的。例如,在讲到《生活与哲学》中运用唯物论原理分析,人与人之间对幸福感的理解为何不同的原因。教师应拓展学生的思维空间,让学生分别从认识论、历史唯物主义等角度思考。此外,教师还可以发挥学生的主体作用,让学生根据已有的材料和题目从其他角度自主命题,充分调动他们的积极性,深入挖掘题目的素材,深化学生对材料的解读能力和对知识的理解运用能力。
再次,“师评”要发挥示范性。对于政治试卷中的主观题,很多学生答不准或答不全,有的不会用专业术语表达。造成这种现象的原因是表达不准确、不到位、书写不规范、词不达意等等。因此,教师除了要引导学生学会分析外,还要教学生如何才能把答案表述到位,学会用政治的专业术语来表达,为此我经常采用先让学生根据教师点拨自我重新完善修改答案,然后再把完整、简练、规范的答案通过多媒体设备展示给学生,让他再对照参考答案找出不足。
三、讲评课后师生共反思
评讲试卷时不要回避教师自己教学中存在的问题,教师在分析试卷和评讲试卷时,除了帮助学生纠正错误,也可以给学生分析试卷中有哪些题目,是因为自己教学方面存在问题而导致学生出错的,老师发现自己在教学上还需要做哪些改进。这样做不仅有利于提高老师的教学水平,也有利于形成老师与学生在思想上的共鸣,从而真诚地赢得学生对老师的信任。
学生在试卷讲评后要在之前的自我诊断表上写下自己的收获、感悟,并与之进行对比,同时反思自己存在的问题,若仍有未解决的困惑再私下找老师交换意见,进行个别辅导。
试卷讲评是高三政治总复习教学中的重要环节,讲评课的成败直接影响着考试的效果甚至总复习的质量。因此,本着自主成功教育,构建和谐课堂的理念,从学生的实际出发,构建师生互动模式,充分发挥师生、生生的综合互动,提高教学的实际功效,从而演绎出“最美”课堂。
[参 考 文 献]
[1]徐贵权.走进高中新课改——政治教师必读[M].南京:南京师范大学出版社,2006(6).
【关键词】制浆造纸 基于问题学习 教学模式
【基金项目】南京林业大学高等教育研究课题(2011)
【中图分类号】TS7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2012)08-0003-02
制浆造纸专业课是理论性和实践性都很强的课程,在加强学生素质教育与能力培养方面具有不可替代的作用。围绕制浆造纸课程的特点,有效提高教学质量及进一步提高学生学习兴趣,成为制浆造纸课程教学的关键。目前, 制浆造纸专业课的课堂教学正停留在教师讲、学生听的状态。虽然,这种“以授课为基础的学习”(Lecture Based Learning, LBL) 教学方法在知识的传授上有其合理性,但束缚了学生的创造性思维和学习的主动性,已不能满足教学和行业发展的需要[1]。因此,必须对现行的教学模式进行改革,调动学生的主动性,培养其自主获取知识的能力,以适应造纸行业日新月异的变化。
近年来,基于问题学习模式 (Problem Based Learning, PBL) 的理念在世界各国的大学中得到广泛重视,并呈现出多元化发展的趋势[2]。PBL 是围绕教师特别设计的问题,学生利用各种资源寻求答案,通过自学和小组讨论的方式学习相关知识的一种教学模式[3]。PBL 教学模式的核心是引导学生自己去分析和解决问题,旨在实现“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变[4]。上世纪 90 年代以来,我国高等院校的教育工作者也开始在一些课程的教学中应用或借鉴 PBL 模式,进行了有益的尝试和探索[5-7],但该模式仍存在一些缺陷[8],如专业知识的学习缺乏完整性和系统性;教学资源(图书馆、网络、学校场地等)受限;教师的技能和素质有所欠缺;缺乏合适的教材;学习评价难建立。
在以上诸多限制条件下,结合我国高等教育的实际情况,我们倡导“基于问题的教学”(Problem Based Teaching and Learning, PBTL) 模式[9]。PBTL 实行以问题为引导,师、生地位并重的模式,其既能有效保留了传统 LBL 教学模式和 PBL 教学模式的优势,又能最大限度地避免它们的缺陷。我们将 PBTL 教学模式引入到制浆造纸专业课的教学中,在实际教学过程中,以问题为核心,串联专业知识,促进“教”、“学”互动,强化交流讨论;在培养学生的学习兴趣,激发学生的思维,调动学生主动性的同时,充分利用教师的知识系统性、完整性,突出教师的引导作用,以提高制浆造纸专业课程的教学效果。
1.研究对象
选取了基础知识水平相当的本校 2009 级轻化工程专业两个班级作为研究对象,一个班级进行 PBTL 教学模式,另一个班级采取传统 LBL 教学模式。实验班和对照班均上制浆造纸概论课(理论 36 学时,实验 24 学时)。
2.研究方法
2.1准备工作
针对实验班的制浆造纸概论课程进行教案调整;采用集体备课方式,就相应章节有针对性地为学生编写学习讨论的重点问题,问题的提出注重引导性、串联性和实用性[10],对问题的实施效果及目的达成共识;要求参与该课题的教师在强化专业基本理论知识的同时,关注前沿学术动态并获取实际工程经验。
2.2实施过程
对照班采用传统 LBL 结合多媒体教学模式;实验班采用 PBTL 教学模式:首先用一定学时讲授课程的基本概念和理论,解决造纸课程学习中的重点和难点,为后面开展的问题讨论课提供知识支撑点,针对每个章节设计一系列问题并为学生提供教学计划,要求学生自行安排时间针对问题查阅资料。每堂课前重新提出问题,随后教师针对问题进行适当展开,讲授该问题涉及到的一些知识点,为学生完善知识结构,然后给学生一定的时间自学,补充完善资料,随后教师引导学生开始交流、讨论并解答问题(穿插 PPT 方式演讲报告),最后由教师引导归纳总结。整个过程教师讲授和学生自学、讨论并重。
2.3 教学效果的评价
为客观评价以 PBTL 教学模式的教学效果,我们采用测试成绩及问卷调查两种方法,以实现“全员、全方位、全过程”考核的目的[11]。(1)测试成绩:实验组与对照组考试卷相同,且按同一评分标准,密封评卷。测试试卷中考查单个知识点的理解记忆为主的题目比重占 70 分,考查学生运用知识的灵活性和综合分析能力的题目占 30 分。(2)问卷调查:学期结束后采用自制的问卷调查表[12]对 PBL 教学模式进行评价,调查内容主要包括问题设计合理性、教学各环节的安排、课堂气氛、教师作用、学生感受、整体教学效果、不足和建议等方面。采用无记名的问卷方式,实验班共发出并回收问卷 32 份,回收率为 100%。另外,实验班和对照班的实验成绩用 SPSS10.0 软件 One-Way ANOVA 分析后,进行 T-student 检验,P
3.结果
3.1教师业务水平的提高
我们对专业课教案进行了调整,使其更加适应 PBTL 教学模式。参加该课题的教师加深了制浆造纸专业知识和基本理论的掌握,在教育技能和素养方面也获得到了明显的提高,这为今后制浆造纸课程教学质量的进一步提高奠定了良好的基础。
3.2学生综合能力的提高
调查结果显示,60% 的学生认为他们对专业课的学习兴趣增加,学习自主性提高;86.7% 的学生认为他们在归纳整理、合作交流、独立思考、理解表达、分析和解决问题中的一个或多个方面获得了不同程度的提高。
3.3考试方式评估
采用 PBTL 教学模式的实验班与采用传统 LBL 教学的对照班在平均成绩方面无显著性差异,但在考查学生运用知识的灵活性和分析能力的综合题专项测试中, 实验班的成绩相对于对照班有较大幅度的提高。在对学生知识点考查的客观题上实验班的平均成绩低于对照班,这说明 PBTL 教学模式下的考核方式、考核内容的侧重点有待进一步论证和完善。
3.4问卷调查评价
回顾性调查问卷分析结果显示,有 76.7% 的学生认为 PBTL 教学模式是有效合理的教学方法,优于传统 LBL 教学模式,53.3% 的学生认为 PBTL 教学模式的教学效果不如传统 LBL 教学模式或自身不适应传统 PBL 教学模式。20% 的学生认为对后续课程的学习很有帮助,80% 的学生认为有所帮助。这说明 PBTL 模式得到了绝大多数学生的赞同和认可。
4.讨论
PBTL 教学模式是对教学理念的更新,该教学模式在 PBL 教学模式的基础上结合传统 LBL 教学模式的优势,提高了可行性和操作性,主要体现在以下几个方面:(1)微调教学大纲和教案,保留了专业知识的完整性和系统性;(2)充分利用现有师资的优势,为教师的角色转变提供缓冲空间;(3)在强调学生自主性的同时兼顾教师的引导作用;(4)降低对教学资源的要求,节约教育经费。
制浆造纸课程是林业院校轻化工程专业的必修课,内容多,课时有限。由于理论课和实验课大都采用小班制,为开展 PBTL 教学创造了一定条件。我们结合制浆造纸专业课与其它学科相互交叉的特点,在学生完成制浆造纸基础知识学习的基础上,设计了切实可行的 PBTL 教学模式。针对部分学生反映自己的自学能力较差的情况,PBTL 教学法提供了切实可行的解决方案。该教学模式教师讲授和小组讨论学习两种方式并重,教师首先提出问题,并介绍相关内容的难点、重点,随后学生以小组为单位,进行自我探究学习和课堂交流讨论,整理归纳后以 PPT 形式汇报,最后由教师总结讲解。在 PBTL 实际教学过程中,不是简单地将上课形式改为讨论式教学,而是寻找问题的切入点,巧妙讲解并设疑,让学生带着问题进行学习。
教学实践表明,学生对于 PBTL 这种以问题为基础,师生并重的教学模式比较满意,学习积极性大大提高。大部分学生都对教师提出的问题和知识点进行了预习准备,学生利用教材、图书馆、网络等多种形式进行自学,提高了学生自主获取知识的能力。在实施教学的整个过程中,通过教师讲授、课堂讨论和随后进行的实践操作,每个学生都体验了不同的学习乐趣,从资料的查阅到系统总结到 PPT 的制作,学生通过归纳、反思与总结掌握了知识,形成了发现问题、解决问题的技能,发展了高层次的思维创新能力,还充分锻炼了运用知识的能力和实验技能。PBTL 教学模式能够明显减轻学生的学习负担,增加学生独立思考的时间。更重要的是该教学模式的实施使学生在后续课程的学习中受益匪浅,在课程结束半年后的回顾性问卷调查结果显示,80% 的学生认为该教学模式有助于后续课程的学习。另外,教师与学生接触时间较长,交流机会多,有利于了解学生的个性差异,更便于形成双向交流的新型师生关系。PBTL 教学模式要求教师精心备课,注重课堂控制与技巧,对提高教师业务水平有明显的促进作用。
与传统 LBL 和 PBL 教学模式相比,PBTL 教学模式表现出了明显的优势,但该教学模式在具体实施过程中也存在着一些有待解决的问题,具体表现在:(1)有效的教学效果的评价体系尚需进一步完善,尤其是对学生分析和解决问题能力的考核办法的建立;(2)学生积极性的调动,在 PBTL 教学模式实施的过程中依旧存在PBL 教学模式中的部分学生缺乏热情、消极参与的问题;(3)获取信息技能有限,不能熟练运用相应的图书及网络资源;(4)讨论肤浅,出现表面化教学现象。所以,要全面实施 PBTL 教学,还应该积极创造条件,弥补不足,加强指导,及时总结,适时而行,量力而行。尽管 PBTL 教学模式目前存在一些问题,但随着大家认识水平的提高和各方面条件的完善,PBTL 教学模式在高等教育中将有广阔的发展空间。
参考文献:
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初二6班 林可盈
“只是因为在人群中多看了你一眼,再也没能忘掉你容颜。”王菲婉转的歌声响起,我陷入了沉思。出现在我生命中的人很多,有的只是匆匆过客,但有的却令我记忆深刻。他们像我夜空中的繁星,璀璨无比,但她,确是我那无垠夜空中的皓月,如此皎洁。
我和她的相遇,虽然只是昙花一现的美丽,但却是永恒的陪伴。她带给我许多快乐,许多惊喜,她还让我受益匪浅。
她在人群中,牵起我的手,带我离开那喧闹的人山人海,坐在天台上,向我介绍着人山人海中的偶遇。
第一位,他的名字叫诚信。几个月前,我答应她,周末要呆在家里,多看看书,多练练字,为下周的考试备。我人在曹营心在汉一般,随口应了一声:好,没问题。接着又连忙进入那令人流连忘返的电视剧中的世界中。到了周末,好友打电话来邀我一起去玩,我二话不说就答应了,还保证十分钟之内到。出门前,我总感觉有什么不对劲,好像有什么事还等着我去做,但看了一下表,只剩五分钟了,便马上冲下楼不想耽误玩乐的时间,在考前好好放松一下。直到晚上回家,打开那扇沉重的门,客厅里全是忧伤的气味。我发现了在角落哭泣的她,是那么的忧伤。我走近,看到她热泪盈眶,我便询问事情的来龙去脉,原来是有人答应她,但最后又食言。然而这个令她哭泣的罪魁祸首……竟然是我!我愣住了,脑海飞快旋转,似乎这惯性没有收到任何摩擦力一样,一直旋转着,想着,我有向她许诺吗?她帮我回忆着,帮我寻回那段记忆。我终于想起,几天前,电视机前的我,是怎样口口声声答应她的。她说她找了我一整天,楼下没有我的身影,图书馆里没有,学校里也没有我,绝望的回到家,她躲到角落里哭。我不知所措,不知怎样挽回对她的伤害,从此,我不轻易向别人许诺,答应别人的事一定会做到。
(1 浙江中医药大学第三临床医学院内科学教研室;2 浙江中医药大学医学技术学院)
中医内科学是中医临床医学的重要组成部分,在中医专业中占有极其重要的位置。根据不完全统计,全国有学历的执业中医师,每年职业技能考试通过率仅为70%左右[1]。即使是通过技能考试和理论考试,取得了执业资格,还是有相当一部分中医师不能很好地运用中医理论知识从事临床工作,不能成为好的中医师。究其原因,最根本的是在学习阶段,尤其是后期临床实习阶段没有养成中医临床思维能力。这种能力的不健全或缺失,直接导致走向临床的中医师不能把握中医整体观念、辨证论治的特点,不能经过望、闻、问、切四诊方法收集病历资料,更不能通过收集来的资料进行辨病和辨证。因此,学生后期临床教学至关重要,是理论学习向临床实践过渡的关键环节。所以,培养学生的中医临床思维是提高中医内科临床带教质量的关键。笔者结合多年的后期临床带教经验,谈谈如何帮助学生在实习过程中培养中医临床思维能力,进一步提高中医内科临床带教质量。
一临床教学要注重中医传统文化教育,培养学生的中医观
思维方式的形成必须以一定的知识储备为基础。中医临床思维的形成同样需要以相当丰富的中医文化知识储备为基础。中医学蕴含着厚重的中国古代文化底蕴。它融汇了秦汉以前的天文、气象、哲学、数学、农学等多学科的成果,在古代朴素的唯物论和辩证法指导下, 通过医疗实践经验的积累, 并经过归纳总结和推理演绎, 从感性认识上升到理性认识, 形成了中医学的理论体系。中医学的人文特征要求中医大学生必须具备一定的人文修养,才能掌握传统文化中的思维方法。南京中医药大学王旭东教授曾有关于中医体系中“中医文献”和“中医学体系”的比喻,如果中医学体系是一棵大树,那么中医文献就是这棵大树的根,而中医药文化则是这棵大树周围的空气、水和土壤,是滋润、养育、装扮这棵大树的,中医药文化要靠中医药人才吸收和输送营养,中医药文化的环境、氛围反过来可以影响整个大树的成长和壮大[2]。传统文化知识教育不足,直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。以深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础,建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因,在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识,受数、理、化的长期训练,形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外,基本没有开设其他人文知识课程,使学生对中医的取象比类思维存在先天排斥心理。在临床实习阶段,我们的老师和同学组成传统文化兴趣学习小组,医院图书馆专设有中国哲学史、中国传统文化概论、古代汉语等书籍,给学生学习中国传统文化的机会和平台,帮助学生了解中医学和中国传统文化的统一性, 理顺其思维模式及其与中医发展的关系, 为中医思维模式的建立打下基础。
二坚持中医临床教学中医化,避免中医西化
目前中医院校在课程设计上,中医、西医并行并重, 对学生中医思维方式的建立产生了不利影响。众所周知,目前很多中医医院西化明显,在进入临床实习阶段,临床带教老师在病房里传授的不是中医临床思维,而是彻头彻尾的西医思想。比如,一个肺炎患者出现发热、咳嗽、咳黄痰,老师首先想到的是呼吸道细菌感染,在治疗时首先想到的是各种抗菌药物,而忽略了中医的“望、闻、问、切”,不去思考患者是哪种中医的病和哪种中医证型,不去想采用哪种中医治法和方药。即使想到使用中药或中成药,也是在想哪种中药或中成药有抗菌和抑菌的作用,而不是在想中药的性味、归经和主要功效以及诸药的配伍规律,更想不到中医各大经典里有何种论述。老师不想中医或不用中医思维方式去想,又如何能带出一个合格的中医学生?还有诸如片面追求专方专药、单纯仅以辨病使用中成药、根据西医理论使用中药、根据西医病位确定中医脏腑病位等违背中医基础理论的临床行为固然与当事者中医基础不扎实有关,但主要是西医理论干扰了中医临床思维[3]。中医类别的临床带教老师在门诊或查房过程中要坚持中医思想的传授,注重采用纯正的中医理论诊断和处理疾病,并在这一过程中让学生看到中医治病的优势,才能提高学习中医的兴趣,形成良好的中医思维模式。
三在临床中学医典,在医典中学习中医临床思维
中医经典是指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》四门中医经典学科,俗称“中医四大经典”,是中医学的根源与精髓, 是中医精华所在,是继承和发展中医的主要内容, 亦是中医教育的核心和主要内涵,它是衡量中医水平高低的一个重要标准。中医四大经典是奠定中医学理论体系的重要古典著作,经典理论课的教学对于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医思维模式有不可替代的作用。由于中医经典课理论历史悠久、博大精深, 客观上给经典课教学带来一定的困难, 这一直是困扰经典教学的主要问题, 原有的教学模式已远远不能适应时代的需要。可以尝试在临床中学习中医经典,比如在一次门诊中,一位患者诉“口苦、咽干”,脉象为弦脉,处方为“小柴胡汤”,学生问为什么开这个方子,我反问他《伤寒论》中“小柴胡汤”证条文的内容,学生不知道,我就让他下去自己翻书查,明天来告诉我,并告诉我他对这一条文是如何理解的。通过在临床中学经典,学生就不再觉得那些经典只是一些没有实用价值“老古董”,增加了学生学习中医经典的兴趣和主动性。坚持不懈的这样做,学生的中医临床思维是可以建立起来的。
因此在后期临床实习过程中,仍需加强中医经典教学,有利于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医临床思维模式,有利于培养学生运用中医经典理论解决临床实际问题的能力,从而促进中医药事业健康繁荣发展[4]。
四经常开展教学病例讨论,培养学生的中医临床思维能力
病例讨论是通过对典型病例诊治过程的系统回顾、分析和讨论,培养实习生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维能力的重要教学活动。开展教学病例讨论,不但教给学生相关的理论、具体的方法, 更能培养他们获取知识和运用知识的能力。每次病例讨论前, 应要求学生认真准备, 查阅资料, 归纳总结出自己的诊治意见,提出自己的临床思路, 以此提高学生的学习兴趣, 锻炼学生的自学能力, 培养独立思考的习惯, 增强临床思维水平, 提高解决实际问题的能力。
病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径。书本上是先讲什么病,再讲它有什么临床表现。而临床上却要透过临床表现,甚至是错综复杂的表现。再追朔诊断是什么疾病。这就要求学生通过采集病史、体格检查等方法收集资料,进行综合分析和逻辑思维活动来实现。因此,我们精心挑选病例,让所管学生汇报病例,由学生们先分析病例,提出中西医诊断及治疗方案。再由带教老师通过提问、文献复习, 进行讲述与讨论,而后对学生们在讨论中出现的问题进行讲评。教师要积极鼓励每个学生都参与思考发言, 并尽量引导学生中医思维, 深入争论,以促进学生深化对问题的认识和对知识的理解。通过案例教学, 使学生能强化和巩固已学过的基本知识, 有利于课堂理论与临床实践相结合,培养学生综合分析能力,也就是临床思维能力。
五定期进行中医小讲课,扩展学生的中医临床知识
中医小讲课是中医内科临床教学过程中常采用的教学形式。这种小讲课不同于院校大课,注重理论教授,而是要紧贴临床实际,内容可以是临床中一个小的知识点,也可以是对一种疾病的病因、病机、转归及理、法、方药的全面阐述。通过小讲课,及时解答学生们的疑点困惑,纠正错误,扩展他们的临床知识,提高教学效果,及时纠正实习医师在逐步形成中医临床思维过程中走的弯路。带教老师不仅要指导实习医师学习中医内科疾病的发展历史及基础理论,还要结合中医诊断学、方剂学、中药学等一些相关学科的知识将横向思维与纵向思维相结合,使学生对疾病有更加全面地了解,增强感性认识,拓宽知识面。
讲课教师以临床经验相对丰富的主治及以上医师担任,备课应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的教师,教研室应以集体备课形式给予指导,并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价,需改进之处应及时向讲课老师反馈。在小讲课中,教师应启发学生积极思考,鼓励提问,提倡师生互动,不能束缚学生思想,培养主动探索、自由思考的精神,改善教学效果。
中医振兴,首先中医人要坚守中医的世界观,坚守中医临床思维,并做好中医学思想观念的传承工作。在临床实习阶段,注重中医文化教育,开展丰富多彩的中医临床教学活动,坚持中医经典理论学习和提高中青年临床教师的中医理论水平是培养中医学生中医临床思维能力的有效途径,也是提高临床带教质量的关键。
参考文献
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南京中医药大学学报(社会科学版),2011,12(2):63-69.
1.1观察对象将2012年7月至2013年4月在外科实习的护生67人作为观察组,选取2013年7月至2014年3月在外科实习的护生69人作为对照组。观察组中女63人,男4人;平均年龄(19.0±2.5)岁;已实习时间为3个月;学历:中专34人,大专22人,本科11人。对照组中女64人,男5人;平均年龄(19.0±2.4)岁;已实习时间为3个月;学历:中专36人,大专20人,本科13人。2组护生性别、平均年龄、已在院实习时间、学历等资料比较,无明显差异(P<0.05),具有可比性。
1.2辅助支持管理的方法对照组给予常规带教,观察组开展辅助支持教学管理。
1.2.1《手册》的建立根据我院临床护理教学的实际情况,经过甘肃科技查新平台检索、借鉴近3年国家级核心期刊教学管理文献并咨询6位以上同类教学医院、中医学院的教学管理专家,由护理部主任、外科护士长、教学组长及专科导师按甘肃中医学院、甘肃省卫校护生实目标制定管理《手册》,内容涵盖实习建议、护理工作精神、病区情况介绍、实习相关规章制度、带教老师及负责教学内容介绍、专科理论知识、专科护理理论及操作多媒体资料、实习目标及重点学习内容、不同学历护生实习内容时间安排表、护理教学查房标准及出科考核评价11个维度。
1.2.2辅助支持管理的实施
1.2.2.1临床护理教师使用手册模式每年2次实习期之间,护士长邀请护理部主管教学主任参加、指导科室教学组长、带教老师集中培训及讨论会,内容包括:师德教育、教学方法、手册使用方法、不同学历护生带教重点,专科理论教学老师进行PPT试讲并负责每年对理论内容进行修订及补充新知识,操作示范老师演练操作,教学组长按照PBL(基于问题学习)教学法制作教学查房教案模板,理论及操作演练时由护士长及相关专科高年资教学组长进行质量监督,共同讨论上一实习期存在的问题并修订新实习期专科实习手册。
1.2.2.2护生使用模式教学组长负责在护生入科前一周将手册发放至护生手中,便于护生提前对即将开始的学习及环境进行预习;入科后护生按照自身学历选择相应的实习内容、时间安排表进行学习;理论和操作示范课后,护生可参照课件PPT及操作视频复习相关知识并进行操作练习;按照手册出科考核内容准备出科理论、操作、综合能力、小讲课考核。
1.2.2.3规范实习内容及时间安排将每一期实习时间4周划分为三大阶段。第一阶段是熟悉环境及工作流程阶段,护生入科一周内由教学组长、总务护师强化培训所有专科工作流程,周五接受教学组长考核,合格者正式跟带教老师进入专科护理实践学习阶段;第二阶段是专科护理实践阶段,每位带教老师在2~4周内只带教固定的一名护生,在第二、三周的时间内按照实习内容安排表对护生进行教学,指导护生操作,每完成一项教学内容并通过考核由带教老师和护生在表单上面签名;第三阶段是出科考核阶段,周三进行小讲课及护生操作演练,周一至周四晨间床头交接班时现场进行综合能力考核(由护生对所管患者进行健康教育),周五进行理论、操作考核。
1.2.2.4专科护理教学专科护理教学内容包括理论、操作、教学查房、沟通宣教能力与科研创新能力培训5方面,此模块为辅助支持管理的精髓。理论及操作资料均为多媒体课件,理论涵盖外科基础护理、中医基础知识、专科优势病种中医护理知识、专科药物知识等相关内容;操作包括基础护理操作、专科护理操作、中医特色护理操作等;教学查房要求护生注重中医护理资料的收集整理,以问题引导护生掌握专科典型疾病的辨证施护,考察护生专科中医护理操作掌握情况,提高护生中医护理实践能力;沟通宣教能力集沟通技巧与宣教技能、应变能力为一体;小讲课侧重引导本科护生临床观察及制作多媒体课件能力,达到培养本科护生收集中医护理资料、组织教学、授课能力的目的。在教学内容安排上,不同学历护生的培训目标有所侧重,以培训-练习-演练-考核之常模进行培训与评价。护生有目标可指引,有内容可学习,有资料可复习;教师有框架可执行,有课件可教学,有反馈可调整。
1.2.2.5出科反馈评价第4周考核后,护士长、教学组长组织护生及教师进行双向评价,检查教学效果及征询教学意见,将反馈意见记录并组织讨论解决方法,对教学效果进行动态管理,便于不断提高教学质量。
1.3评价方法统计使用辅助支持管理及手册以后护生专科理论、操作、综合能力、小讲课考核成绩及护生、带教老师的满意度,与使用前进行比较。
1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件对数据进行处理,计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教学质量理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力考核成绩、小讲课考核成绩观察组均高于对照组(P<0.05)。
2.2教学质量满意度观察组对教学质量非常满意57人(85.07%),满意9人(13.43%),不满意1人(1.49%);对照组对教学质量非常满意42人(60.87%),满意20人(28.99%),不满意7人(10.14%)。2组满意率比较差异显著(P<0.05)。
3讨论
3.1辅助支持管理改进了中医院护理教学模式辅助支持管理并非仅简单设计护理教学内容,而是针对不同学历层次护生进行临床教学[3],充分调动所有新进科护生的主动学习能力,并尽快达到专科护理教学目标。传统的临床护理教学经常采用跟班制,导致一个教学月不同老师分阶段带教,加之理论与操作教学后护生无参考资料可复习,可能导致因仅追求教学内容数量而影响教学质量的现象。而辅助支持管理中,每位护生从入科初级考核合格进入临床实践学习到出科评价实现全程固定老师教学,护生课余可参考教学多媒体资料复习、巩固、练习。《手册》中完整记录了护生各项学习内容的学习考核状况,有助于护士长及教学组长迅速完整地掌握护生基本情况,从而能及时有针对性地修改教学方案。此种有的放矢的全程、全面的教学,在提高护生专科学习质量的同时,得到带教老师、各学历水平护生的好评及满意。
3.2辅助支持管理提高了临床教学老师专科中医护理教学水平辅助支持管理后,各学历层次护生与专属教学老师之间的联系更加紧密,形成一个协调的教学整体。教学老师在临床教学中使用《手册》,根据所带护生的学历层次明确该护生需要学习、掌握的所有内容,按照实习内容时间表有计划、有步骤地安排教学,完成带教任务。每年两次实习期之间的专科护理老师教学能力培训及讨论会,通过护理部主管教学主任-护士长-高年资教学组长质控体系,支持、帮助临床教学老师提高理论及操作、教学查房授课水平,培养带教老师因人施教的意识、方法与能力,促进老师自身综合素养不断提高;同时,教学老师在临床护理教学中有完整的教学方案及管理体系可遵循,减轻了带教老师心理及教学工作压力,从而使专科中医护理教学及考核小组的整体水平得到了提高。
众所周知,医学是一门专业性和实践性很强的学科,而中医学作为我国的传统医学,更加注重实践能力。古往今来的医学大家十分重视临床经避的积累,而临床实习则是这种经验积累的开端,正所谓“好的开始是成功的一半”,毕业临床实习的重要性可见一斑。但是现今的医学生毕业实习,尤其是中医专业的毕业生临床实习面临着诸多问题。
1.中医专业毕业实习的现状
1.1 当前就业形势对实习的影响。随着中国的大学教育规模不断扩大,每年都有几百万的大学生面临就业的问题,而中医学作为一门专业性很强的学科,就业面相对狭窄;而中医医院定岗定编的编制限制,使其对新毕业本科毕业生的需求不断减少,再加上毕业生总希望到大城市、大医院去,不愿去基层医院,造成了中医专业毕业生异常严峻的就业形势,据统计某省中医药大学2011届中医专业本科毕业生,对口就业率仅有40%。为了寻找出路,考研就成了部分学生的选择,且高学历更有利于今后的就业和职称评定,造成部分医学生重考研轻实习的现状。
医学尤其是中医学作为一门实践性很强的学科,其学科知识的掌握、运用及发展都建立在长期的临床实践的基础上,而医学类的研究生入学考试考査的多是学生的理论知识水平,这样就对准备考研的学生提出了一个问题,即实习重要还是考研复习重要。学生往往为了确保在研究生入学考试中能取得好成绩,全力准备考研复习,轻视甚至忽视实习。
1.2 西医学对中医学的冲击《_中医专业毕业生在毕业实习时,尤其是在病房实习期间,常常会碰到这样的情况:大量的西医学内容在临床上的运用及中医学的临床运用较少。这给学生造成了一个中医学不重要或者只要掌握好西医学就好了的感觉。而中医医院西医化和一些人对于中医的不信任,进一步加重了学生这种错觉。
在这种错觉下,中医学毕业生常常花大力气来学习和掌握西医学内容,而忽视了本专业学科的进一步学习和实践,造成一种“中不成,西不就”的情况,即中医学专业的知识和实践能力缺乏,而西医的知识和临床水平又不如西医学毕业生。
1.3 社会环境对于实习的影响。人们常说“中医老先生”,这反映了广大群众对于中医医生的传统印象,即越老越好。这造成了年轻中医医师和中医毕业生在医疗活动中不被患者信任,进而无法获得充足的临床实践经验。而一部分教学医院又限于本身的医疗资源不足,无法为学生提供一个很好的实习平台。
随着近年来越来越紧张的医患关系,以及医院推向市场以后,患者认为没有义务接受实习医生实习的义务,造成学生的动手实践机会明显减少,并从某种程度上挫伤了学生的实践积极性。而教学医院和带教老师又常常只片面强调责任而忽视对于学生的实践与引导,造成学生不想实践,不愿实践。
2.对改进教学实习的对策与思考
2.1 教学医院方面的改进。作为医学生毕业实习的承担者,医院在学生的实习期间,医院领导应该充分认识实习生管理工作的重要性,严格按照教学大纲安排实习,建立完善的带教制度,如:带教老师备课制度、检査听课制度、医院对各个科室的教学质量检査和评价标准制度。在带教老师的选择上,应尽量选择中医医师来带教,并且积极开展如中医在临床运用的优缺点、中西医结合治疗的优势的教学和讨论,帮助学生正确认识中医学在临床运用上的现状和发展。为学生提供更多的临床实践机会,组织学生每周的教学査房、病房讲课,两周至少一次病例讨论和大讲课,让学生对于过去的理论知识和现在的临床实践有机的结合起来。
医院应指导实习医生如何正确处理医患关系,如何取得患者的信任,并在实习医生遭到患者拒绝时,进行正确的疏导和教育,帮助其建立正确的人生观和价值观,为今后走上中医医疗岗位打下扎实的基础。
2.2 树立正确的就业观。医学生就业难的问题,多是结构性的就业难,大城市、大医院的中医医院人员饱和,而基层医院又常常招收不到合格的医疗人才。学校应多引导学生正确面对就业问题,不能把目光都放在大城市、大医院,鼓励学生到基层医院去,并为这呰基层医院和学生牵好线,为有就业意向的学生和有需要的医院提供一个相互了解的平台,做到互利互惠。并指导学生拓展就业面,不要把目光狭隘放在医疗岗位,还可以向许多与医疗相关的行业找寻就业机会,充分的缓解学生的就业压力,让学生安心实习。
2.3 正确处理好考研与实习的关系。由于研究生入学考试的时间和医学生的毕业实习时间重合,而研究生考试的内容绝大部分是理论知识,这造成学生在实习期间,面对实习和考研复习,往往负担过重,不得不放弃其中一项。而实习期间的临床实践,不但能学以致用,还能加深对于理论知识的理解和掌握。教学医院及带教老师可以帮助学生正确认识到两者不是冲突,而是相辅相成的。
笔者认为,可以让研究生入学考试的考试内容向执业医师考试内容靠拢,把临床技能考核纳入到研究生入学考试中,这样既能为学校和医院提供理论知识扎实、临床实践经验丰富的高素质人才,也减轻了学生在实习期间的学习负担。
“我是来自基层的中医师,就想学点纯中医的东西。”来自辽宁省辽阳市弓长岭区安平乡卫生院中医执业助理医师刘勇非常珍惜这次学习的机会。
来自石家庄市第一医院中医科的刘雪冰副主任医师已经多次听过裴永清的讲课,“与注重理论不同,裴教授的授课深入浅出,紧密联系实际,讲授的知识在临床应用效果非常好。”刘雪冰介绍,不少在临床上不知道如何处理的问题已在授课中得到启发,如习得应用加味苍柏散治疗一个反复痛风患者,经治疗其尿酸值半月时间从800多降到了500多。“老师将疾病治疗指针准确告诉我们,指导性非常强。”
73岁的裴永清教授学验俱丰,在下午的四课时讲课中倾囊相授。他从古代经济社会发展等角度旁征博引,细述《伤寒杂病论》的产生、传承,对于中医典籍推崇至深,富于感情。“中医人需要了解中医药发展的来龙去脉,要和《伤寒论》有感情,用它的东西临床受益,这种愉悦感,获得感是无法言语的。”对于中医药传承,他说:“我是一滴水,张仲景是海,所有的中医人都是一滴水,融合在一起就是大海,要实实在在的把中医经验往下传。”讲座计划120学时,历时两年半时间完成。多层次学员组成、优秀中医专家资源惠及基层是百师千徒传承工程特色。跟师出诊安排,将探索集体传承模式,中医人才院校教育与师承培养相得益彰。
【关键词】教学模式;临床教学;
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0070-01
临床教学是临床能力培养的不可或缺的重要环节,临床实践能力的培养也是学生走向工作岗位前至关重要的一部,如何把课堂上的知识与技能结合起来,尤其是把中医的望闻问切能力体现在临床实践中,是我们目前中医临床教学培训中需要密切关注的。
1 背景
目前国内医学技术的发展越来越向国际接轨,而目前医疗体制的完善跟不上医学技术发展的水平,尤其近几年来医患矛盾层出不穷,在这一背景下,目前国内临床教学实践也面临诸多困难。目前的医患关系紧张,患者的文化层次与医疗需求都达到了一定的高度,患者的自我保护意识强,很多患者不愿意给实习生操作的机会;再者目前的医疗法律法规极大限制了医学生临床实践机会,同时教学资源毕竟有限,这些都或多或少影响了临床教学实践的质量。
2PBL教学模式的特点与不足
PBL是以问题为基础机密结合临床实践,并以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学。其教学单位一般由8-10名学生和1名导师组成,以具体案例具体问题展开讨论。与传统教学相比较,师生关系发生了变化:教师是充当导演角色,而学生是演员。教师起到的作用是主持、引导、点评的作用,而学生才是嘉宾和主角。通过场景模拟,旨在培养学生自主学习的能力、实践能力以及团队合作精神[1]。
PBL是一种较为开放的教学模式,对教师的教学能力提出了更高的要求,教师不仅要掌握课程内容的精髓,还需要兼备提出问题、解决问题以及善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧。同时,PBL教学的成功开展,同样离不开学生的积极配合,上课前要准备大量资料,根据问题查阅国内外文献,课程中也需要发挥自身主观能动性,通过同学之间的沟通交流,共同挖掘出问题的最佳结论。但是单纯PBL教学方式在相当一部分临床学生中较难达到预期的教学效果和目标。从教师方面分析,目前大多有经验的临床教师缺乏对目前主流教学模式的认知,传统的教学观念根深蒂固,而能赶上潮流的年轻带教医师又缺乏一定的临床经验。从学生方面分析,PBL要求学生有较强的自主学习、发现问题、解决问题的能力,学生如果缺乏主观能动性和一定的知识基础就很难达到预期效果。
3TBL教学模式的特点与不足
TBL是以团队为基础的学习,是将一个大班分成多个小组,以小组为单位组成一个团队,以团队为基础进行课前预习和预习测试,并在教师的指导下开展团队练习与讨论,以促进学生利用团队资源进行自主学习,把学生培养成终身学习者的一种教学方法。TBL教学思路的基本理念是:教师课前设计教学课程、设计评分方案,学生分组并形成团队,学生自学、课堂测验,团队讨论、跨团队讨论、各团队回应(组内、组间、各组同时),教师点评、精讲,组内、间互评。其考核是通过每次课堂表现、随堂测试成绩、团队内个人表现而进行综合性的形成性评价[2]。
这种教学模式优点是形式多种多样,既能体现学生的自主学习能力,又能体现学生的团队精神,通过自主学习和团队合作能够提高学生分析问题、解决问题的能力。但是目前有经验的师资团队仍较为匮乏,完善的课程很难去有效安排师资力量,而且课时有限,教师课上所能传授知识点较少,学生在课堂上虽能积极发言,但很难形成对问题深入理解,难以真正将课堂上的知识点铭记于心;同时TBL课程无法做到对知识点系统化教授,而中医学教育是一项系统化的培训,所以无法作为一种主流的教学模式。
4 联合教学模式在中医临床培训的尝试
根据前期中医模块培训学生反馈及考核效果来看,主要存在如下问题:内科常见病症的中医临床思辨能力较为欠缺,欠缺一定的临床诊治能力,同时对于常规体检、中医查体操作的手势不标准,缺乏对阳性意义体征的认识。既往中医经典模块培训采取讲座形式,共6次课,6个病症,每次课2小时左右,讲课老师都是我院的知名中医骨干力量,普遍具有专家或特需门诊经历,具备较为丰富的临床经验,每位老师讲课都做好了充足的准备,讲课内容丰富多彩,较为贴近临床。这种传统教学方式虽然也能让学生学到相关知识,但是这种形式仅仅是作为一种“点的深入”,而没办法做到“面的覆盖”;更多学生直接接触大师级别的讲座无法做到深刻理解。
针对如上情况,我们对于我院临床医学院07七年制、09五年制的学生的中医临床培训模块进行了改革,采用PBL、TBL等联合教学模式:两次PBL课程(咳嗽、水肿)、两次TBL课程(胸痹、血证)、两次讲座。学生控制在20人左右,TBL课程一般将学生分为4组,配备1名高级职称指导老师,设计形式如下:提前1周布置好研究案例;问题准备(包括正反辩论题:如胸痹痹的病理因素中痰重要还是瘀重要,查找相关经典文献支持说明);学生演讲(包括学生制作PPT,主要目的大致理清胸痹的中医基础理论知识);辩论;教师总结(中医基础理论知识复习;胸痹的临床研究等)。PBL课程将学生分为两大组,每组配备两名临床经验丰富的指导老师,设计形式如下:临床教学案例准备;谈论题准备;案例问诊-诊断-治疗启发式进程;教师总结(学生表现评价以及临床案例的分析)。两次讲座设计如下:1次以学生自主演讲为主(提前1周布置演讲题目,学生自由组队,查阅文献资料、搜集临床案例,制作PPT);1次演讲主要邀请我院优秀中医人才培训对象进行个人临床经验的分享。
5 结果与展望
通过1年时间中医临床模块培训实践,经历了4轮不同学生的联合教学模式培训形式,针对于学生的出科考成绩与中医思辨成绩与其他培训模块进行同期对照,发现中医临床模块培训学生在出科考成绩上与其他模块并无明显差异性,但在学生的中医思辨考试成绩中能够体现出优势,同时学生的理解能力、语言表达能力、解决问题的能力均有一定程度提高。
通过6次不同形式的课程,学生改变了以往死记硬背的学习方式,通过问题引导,自主学习、独立思考、主动寻找解决问题的途径,极大提升了学生的学习主观能动性。其次,小班小组化的教学形式,加强了同学之间的联系,通过课堂上的辩论,促使学生们加强小组之间的团结协作,培养了集体荣誉感。第三,联合的教学模式一改以往枯燥的教学形式,目前多数学生还是有极强的个人表现欲望,充分挖掘每个学生的优势(表达能力、文献检索能力、制作课件能力等等),因为每堂课上不同特点学生的思想碰撞往往能擦出绚丽的火花,课堂气氛较为活跃。
3个月的课程结束后通过课堂测试、学生座谈、问卷调查的形式广泛收集学生对中医临床培训课程的意见和建议,得出结论:多种教学模式的运用使中医知识寓教于学、学生们的学习积极性提高了、提升了对于某些知识点的理解。
我们在中医临床培训的探索中也发现了一些问题,将积极进行完善。首先是课程评价体系需要进行健全,包括学生个人能力评价以及团队的整体评价;其次就是PBL与TBL课程的教案需要进行进一步更新与完善,保证每一轮培训学生都能对新的问题进行思考讨论,避免教学案例重复应用。
参考文献
关键词:高等数学;教学方法;网络教学;数学建模
医药高等数学课程是中医药本科院校开设的一门必修基础课,其目的是培养学生的逻辑思维、分析问题与解决问题的能力,且为其他后继课程(例如化学、物理、数理统计、中药学等)的学习和应用打下基础。学好高等数学这门课程,能帮助学生运用数学思维和数学方法更好地学习中医药学相关专业知识,提高学生解决问题的能力。然而,因为医药高等数学内容的抽象性、结构的严谨性、知识的连续性,在教学过程中存在一定困难,包括教师教的困难和学生学的一知半解。我们对该课程教学进行改革尝试,对新方法进行了探索研究,总结如下。
一、引进数学建模,数学和医学相互交融
高等数学这门课程,给中医药院校学生的普遍印象就是抽象难懂、枯燥乏味、没有实际用处。那么,通过培养学生的学习兴趣来改变这种状况就是一个很好的方法。首先,在大一一开始就让学生明白,数学在医学方面的应用是很广泛的。数学对其他学科的作用主要是通过建立数学模型来实现的,建立数学模型是应用高等数学的关键一步。比如,当生物医学家有了药物浓度在人体内随时间和空间变化的数学模型后,他们就可以通过求解这个数学模型,研究性态来分析药物的疗效,从而有效地指导临床用药。我们认为,教师在教学过程中可以穿插一些数学建模的思想,适当地讲解一些数学建模来解决实际医学问题的例子,使学生体会所学的数学原理或方法的应用。比如,在学习极限和连续时,可以介绍蛛网模型或者细菌繁殖模型;而微分方程,作为动力机制的数学模型,在医学中的例子更是数不胜数,如可以用微分方程来描述肿瘤生长模型、静脉注射给药的一室模型以及传染病模型等niiw校数学教师应当熟悉数学史和数学思想方面的内容,包括数学概念、定理等理论的形成以及发展简史,不能一味地讲解教材,应当将数学与其他医学学科联系在一起。教师应当给学中医学的学生呈现出数学在医学应用方面的发展,使学生理论联系实际。加强数学与医学的有机结合。根据不同专业的不同学时,优化教材体系,适当压缩或删减一下与中医药无关的内容,相应增加中医药学方面的实际教学案例,培养学生在中医药研究中定量分析的数学思维和能力。比如,给临床医学要方剂学的学生讲课时,可介绍“分形理论”在中医药学中的应用。例如,肌肉中的血管分布,是“三维”的粗糙结构,这一结构与药物在人体中的扩散过程动力学问题有密切的关系。在给医学影像学的学生上课时,可以介绍一下X射线计算机断层扫描仪(CT)的问世是20世纪放射医学领域的一次革命性突破,还有20世纪末兴起的磁共振(MRI)的主要技术也是数学方面,它是以傅里叶变换的快速精确的反演为主要特征的。
二、发挥教师主导、学生主体作用
俗话说“要想给学生一杯水,老师得先有一桶水”,这也就告诉我们,作为传道授业的教师,我们必须得有丰沛的知识储备,这不仅要求我们求学多年所学知识,还要求我们懂得如何把知识以一种容易接受的方式传授给学生。在给学生讲仟何一堂课之前,教师必须先熟悉了解本节的知识,包括知识要点,知识难点等,在教学过程中层次分明,语言组织有序,并且要注重知识的举一反三,而不是一味的局限于教材仅有的内容。对于较难理解的专业术语,为了让学生清楚地理解,教师要用最朴实的语言将一个问题解释清楚,将一个知识点讲透彻。在讲一节课之前要想好如何组织自己的语言,如何生动地以一种学生感兴趣的方式去上课,而不是像读天书一样,让学生觉得知识又难课堂又枯燥无味。同时,不应该太过于依赖多媒体,只热衷于多媒体的图文并茂而忽略了与学生的课堂交流。教师在讲课时还要密切关注学生的情绪和面部表情,以随时调整自己的教学内容或教学方式。对在课堂上经常出现的情绪低落、精神状态不佳的学生,教师需在课下与其谈心,从思想上、生活上解决他们所遇到的困难和面临的问题。必要时,教师还可动员其他学生伸出援助之手。教师要充分利用课间休息时间与学生们聊天、谈心,了解他们的学习思想状况,这样有助于教师改进教学方式,以取得更好的授课效果,而且在与学生接触时,教师的世界观、做人准则、处事方式也会给学生留下深刻印象。教师在批改学生作业时要一丝不苟,并要针对学生个性、学习程度、能力、方法和作业状况进行科学评定,或鼓励、或鞭策、或严厉批评、或循循善诱,从而达到教书育人的目的。
三、发展网络教学平台
网络教学平台是以微型教学视频为载体,针对某个学科重点、难点、疑点、考点或学习活动、主题、实验、仟务等而设计开发的一种支持多种学习方式的新型在线网络视频课程m在信息化背景下的今天,手机各种应用软件和我们的生活密切相连,大大方便了我们的衣食住行,发展网络教学平台,可以让学习变成身边一件更加容易的事情,现在的大学生更愿意接受这种新颖的学习模式。将网络教学平台引入到医药高等数学这门课程,教师可以与学生随时沟通,实时了解学生对课程的掌握情况;课后教师针对高等数学教学内容中的某个知识点或者某个难点做成微视频,上传到网络教学平台,学生可通过登陆该平台自行观看所需要的内容,这样有助于学生在课堂上对重点和难点知识的学习和理解,学生通过观看例题教学的小视频,可以加深他们对高等数学中一些题目解法的理解,而且可以随时重复观看,避免了课后没有板书,没有教师的讲解而无法及时把问题搞懂。
四、结语