动物医学的专业技能精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的动物医学的专业技能主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：动物医学的专业技能范文

纵观历史，上下五千年人类研究动物可谓悠久：在以渔猎为主要生产方式的原始社会，人类就逐步认识了一些与人类关系密切的动物的生活习性及身体结构，继而尝试饲养驯化有益的动物，防治有害的动物，积累了一些与动物相关知识。在4700年以前殷商的甲骨文中，可以辨认出许多兽、鸟、鱼、虫等字，后来的象形文字也有如：“虫”“鱼”“犭”作偏旁，可见，人类对动物的分类观念从那时起已形成。

20世纪以来，生命科学领域研究突飞猛进，由于学科的相互渗透和研究手段的不断改进，促进了动物学研究的飞跃。当今的动物学研究，已由过去的观察描述阶段，上升到了研究生命活动规律的高峰，专业分类也逐渐丰富和科学。下面介绍常见的几类动物类相关专业，包括动物科学、动物医学和水产养殖学，三个专业既有包容又相区别。现在就让我们一起探访“动物世界”，了解各专业基本特征，发现兴趣、消除误区、理性选择吧！

动物科学专业

动物科学是生命科学的重要分支，是以生物学为基础，研究高等经济动物遗传变异、生长发育、生育繁殖、消化代谢等生命基本规律的科学。从中可以看出，动物科学专业主要研究动物的养殖、生长发育及遗传变异，它的基本任务是在认识和掌握上述规律的基础上，为人类提供质优、量多的动物产品及满足人们生活水平日益提高的多种需求。其主要进行动物生产与管理、动物遗传育种、动物繁殖、动物营养与饲养、饲料资源开发、饲料配方与饲料工艺设计，以及饲料与饲养企业管理的研究，具有很强的生产实践意义。

随着科学的进步，动物科学的研究不仅在范围上从传统的畜牧业扩展到了水产动物、珍禽异兽、伴侣动物、观赏动物的饲养、育种、繁殖、加工等各个领域，而且在研究深度上已从动物整体水平、细胞水平和亚细胞水平深入到了分子水平，使得我们今天可以在基因的层面上认识动物遗传、发育、繁殖、代谢的规律，克隆羊诞生的实例已说明此。

如今科技兴牧已成为畜牧业最紧迫的任务，胚胎技术、克隆技术、转基因技术等新技术将在畜牧业中较为广泛地应用，将为动物科学专业的学生提供大展拳脚的机会。

动物科学专业一般分两个方向，动物营养和动物遗传。国内专门设置动物科学专业的高等学校约有50所，主要是在农业大专院校，较好的为中国农业大学、南京农业大学、浙江大学、华中农业大学、华南农业大学等，毕业后会获得农学学士学位。在学习过程中，主要学习：动物学、动物生物化学、动物生理学、畜牧微生物学、生物统计附试验设计、动物遗传学、分子生物学、细胞生物技术、家畜育种学、动物繁殖学、动物营养学、饲料学与饲料营养分析、家畜环境卫生学、动物生产学、畜牧业企业经营管理等科目。在专业的学习实践中，你会看到许多相关的技术资料片，并参与许多有趣的实验，参观许多的牛、羊、鸭等农场，也可能有机会亲自参加动物生产的活动；通过大量的动物实验和畜禽生产实践，你将了解各种动物的生理特点和生活习性，并学习对其进行饲养管理、帮助它们繁殖后代等的科学方法，所以对于喜欢亲近小动物并乐于动手进行实验研究的学生而言，该专业比较适合报考。

动物科学偏重对相关技术的综合运用，管理科学研究方面则需要注意统筹布局，所以对学习者生产实践经验积累和综合分析解决问题能力的培养会很重要。

动物科学专业学生毕业后可以从事与动物科学相关的企业管理、行政管理、产品研发与经营、动物生物技术及饲料营养等方面的科研、教学和产品研发和销售等工作。也可以继续攻读生命科学领域的研究生，每年约有20%～30%的本科生考取研究生。深造的主要方向有：动物遗传育种与繁殖、动物细胞工程、动物营养、生物工程等。另外，也可以考公务员，在政府畜牧主管单位，从事统一规划管理地区畜牧生产工作。

动物医学专业

相较于动物科学专业来说，动物医学顾名思义，旨在培养具有动物保健、临床诊疗、动物防疫检疫和兽医卫生管理工作的基本能力的人员，而动物科学主要是研究如何为人类提供更优质的动物产品，满足人类需求等。因此对动物医学感兴趣的学生要选择此专业而不要误以为是动物科学。

谈到动物医学的重要性，就不得不提到动物疫情所带来的巨大威胁。2003年我国爆发SARS（非典）疫情；2004年广西、广东、湖北、湖南发生禽流感；2005年四川发生人感染猪链球菌病……这类危及人类生命健康的“怪病”时有发生，因此动物医学这一专业的重要性不言而喻，它在生命科学的各个领域中发挥着越来越重要的作用。

动物医学专业的主要课程包括动物解剖与组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医内科学、兽医外科学、动物传染病学等。学生通过学习，要掌握动物基础医学、预防医学和临床医学的基本理论，致病因素、疾病发生发展和转移的规律及预防、诊断、治疗、畜牧科学的基本知识，具备致病因素分析、检验、药物正确使用与开发、常规及器械诊断、主要治疗方法、动物检疫等技能。动物医学开设院校与动物科学相似，农业院校较多，学生毕业后也获得农学学士学位，也属于实验科学，主要涉及动物解剖学、动物组织学、动物生理学、动物生物化学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医病理学等实验。因此报考学生要结合自己的兴趣爱好和动手实验能力等进行选择。

动物医学就业情况近年来持续走高，庞大的市场需求是其主导因素。动物医学专业是一个专业性较强、对临床实践经验要求较高的专业。作为动物医学专业的毕业生，应当具备较丰富的理论知识和较强的实际动手操作能力，具有一定的解决生产实际问题的能力。随着畜牧业的发展，相关企业对于动物医学专业学生的需求越来越旺盛，但要求也越来越高。如何提高动物医学专业学生的实践动手能力和综合素质，以满足企业对人才的需求，使学生尽快适应企业已成为农业院校动物医学专业培养学生的当务之急。另外，在2004年底，国家劳动和社会保障部将“宠物健康护理员”正式列为了新兴职业，于是人们将这一新兴职业与动物医学专业联系了起来。当今世界飞速发展，使得动物医学的研究范围已不再囿于畜牧业，而是像藤蔓植物一样伸张到了公共卫生事业、社会预防医学、伴侣动物及观赏动物医疗保健及食品卫生、环境保护、医药工业等诸多领域。特别是宠物健康护理员这个新兴职业的出现，更多地引起人们对动物医学专业的好奇和关注。在饲养宠物数目不断增长的情况下，人们在宠物身上投入的钱越来越多。宠物健康护理员从事的主要工作是宠物饲养与疾病预防，对宠物进行日常健康护理、管理与科学美容，对伤病宠物进行现场救护、病期护理、手术后护理及康复护理等。毕业生可在新兴的宠物医疗保健等方面寻求职业发展，社会的巨大需求给这个专业带来了较好的发展机会。从就业方面看，毕业生可以在药厂、饲料厂、生物制品厂、畜产品加工厂等从事销售或研发工作，也可考林业局、入境检疫局、海关、防疫站等部门的公务员等。从目前就业市场看，该专业的就业率比较高，就业渠道比较多。

水产养殖学专业

水产养殖学是研究水产经济动植物养殖原理与技术的学科，不仅限于动物，还包括植物和藻类等。动物方面的研究方向包括水产动物增养殖研究、水产动物营养与饲料研究、水产动物遗传育种学研究和水产动物病害防治等，既包括养殖与营养，又包括疾病诊断和防治。同上述两个专业一样，水产养殖学也属于农学，主要开设院校有中国海洋大学、上海水产大学、华中农业大学、浙江大学、大连海洋大学、南京农业大学等。

水产养殖专业学生主要学习生物学和水域环境学的基本理论以及水产增养殖、渔业经济和管理等方面的基本知识。主要课程包括：鱼类增养殖学、甲壳动物增养殖学、水产动物育种学、水产动物营养与饲料、水产动物疾病防治、海藻与海藻栽培学、水环境化学等。学生毕业时具有生物学、水产动植物养殖及水产动植物营养与饲料、疾病诊断、防治的基本理论知识和实验、实践的基本技能，能从事水生动植物资源综合开发利用与保护、经济动植物的增养殖、疾病防治相关领域的科研、教学、技术服务及经营管理等工作。

由于所处环境限定在水生环境，因此本专业从研究内容和环境来说都具有自己的一些特殊性。如在研究水产动物增养殖时，除要考虑动物本身的特点和营养条件外，还要考虑不同养殖模式对水生生态系统结构和功能的影响，养殖容量及生物学能量等因素；对工作环境也有一定限制，多在近海或多水域地带，与地方经济紧密结合。因此学生报考时要结合自身特点，比如毕业后工作地点是否具有所学专业的地方资源及经济优势等，做出全面考量和分析。水产养殖专业学生毕业后能在水产养殖生产、教育、科研和管理等部门从事科学研究、教学、水产养殖开发、管理、销售等工作。如果不怕吃苦、有过硬的专业技能也可以考虑自己创业，在养殖实践中积累经验和财富。

第2篇：动物医学的专业技能范文

【关键词】畜牧兽医；教学；就业导向

同志在十报告中指出，就业是民生之本的高度。提出了就业的指导方针，即“贯彻劳动者自主就业、市场调节就业、政府促进就业和鼓励创业的方针”。当前的就业形势非常严峻，以就业为导向是国家根据我国经济发展现状和职业教育人才培养水平而提出的在当前我国国情下行之有效的重要发展理念。作为一门专业性极强的专业，畜牧兽医教学中如何坚持以就业为导向，适应市场，加强学生实践能力和职业技能的培养，强化学生的就业能力，是每一个牧兽医专业教师必须面对与思考的问题。为此，笔者在实践探索提出一些见解：

一、正确理解以就业为导向的办学理念的内涵

以就业为导向，即是将就业作为目标，又要在学校强化并且增加学生的就业技能。学生在学校学好畜牧兽医理论知识的同时，还要完善其他知识的学习，促进自身整体素养的提升。一个全面发展的学生，不仅要在理论知识、专业技能上要学扎实，同时要注重人文素养的提升。以就业为导向的理念是一种全面的、科学的、系统的就业观，这种理念除了能够满足学生基本的就业需求之外，还能够全面提升一个人的整体素质。

二、畜牧兽医专业学生应具备的就业能力

坚持以人为本、以就业为导向和以学生技能发展为核心的办学理念，为各地的畜牧兽医行业培养掌握动物饲养管理、动物疾病诊断与控制等相关理论与技术，具有吃苦耐劳精神，能够从事养殖场生产技术与管理、动物门诊、饲料及兽药营销，能遵守职业道德和社会公德，具备综合职业能力，面向生产、管理、建设、服务第一线的技术应用性人才。

1.知识结构要求

畜牧兽医专业学生需要掌握畜牧学和兽医学的基础理论知识；掌握动物解剖、生理、病理的理论知识；掌握计算机、实用英语等文化知识；掌握文献检索、资料查询、科学实验的基本方法。

2.能力结构要求

畜牧兽医专业学生应具有动物科学饲养管理的能力；具有动物疾病临床诊断能力；具有动物疫病检疫检验及防控能力；具有动物药理知识和兽药临床使用及营销能力；具有动物繁殖改良的理论知识和动物繁殖调控能力；具有一定的组织管理和经营的能力。

3.态度要求

畜牧专业学生应有良好的职业道德素养；健全的心理和健康的体魄；吃苦耐劳、艰苦奋斗、诚实守信的品质；强烈的事业心和社会责任感；热爱畜牧兽医专业。

三、培养畜牧兽医专业学生就业能力的实践探索

1.教师转变教育观念是实施就业教育的前提

现今就业市场压力很大，学生就更要加强自己在专业方面的技术，这样才能够在今后的社会中立足。这要求教师应该解放思想，树立“以就业”为导向的观念，由以教师的“教”为中心转换为以学生的“学”为中心，“授人以鱼，不如授人以渔”。 教师要以正确的、先进的观念引导学生，助学生培养创新精神、实践精神，热爱畜牧兽医行业，积极探索，主动思考。只有这样，才能在教学实践中身体力行地推行就业教育，才能真正把学生专业技能培养作为教学的首要任务。

2.专业教学同职业道德教育相融合，提高学生良好的道德素养

“立世德为先”。要培养学生具有良好的道德品质，这是成为高素质劳动者的前提条件或基本条件，否则即使具备了较高的技能水平，也不可能成为受社会欢迎的人才。作为专业课教师，在专业课教学过程中必须把学生的道德教育放在首位，并贯穿在课堂教学之中。

3.情境式教学，采取灵活多样的教学模式和方法强化学生的专业技能

“教师之功，贵在引导，重在转化，妙在开窍。”在整个教学过程中，应充分发挥教师的主导作用，尊重学生的主体地位，要根据学情的基本情况，制定合理的教学策略。教师的教学模式应能够促进学生多动手、动脑，通过创设“发现问题，解决问题”的环境，激发、组织、引导、鼓励学生自主自愿学习，把学生被动学习变为主动的、生动活泼的学习，从而培养学生能力。

在畜牧兽医专业课程教学中，创设相应的教学情境是十分有必要的。因为畜牧兽医专业性很强，讲授内容略显枯燥，教师单方面的灌输知识无法引起学生的兴趣，上课效果无法保证，长此以往，学生学不到知识。营造良好的创新教学环境，包括教学心理和畜牧兽医专业教学环境的营造，有利于学生创新思维能力的培养。可以利用多媒体设施，直观展现所要讲述的内容，让学生开阔思维，形成良好的互动氛围。

其实，教育的目的之一则是为了让学生有一个更好的出路。教学方式的改进，则是为了进一步提高畜牧兽医专业学生的上课效率，提高专业素养，最终目的落实以就业为导向的教育理念，提高学生的就业率。教师应将学生分配在如乡镇兽医站、中小规模养殖场、饲料厂、兽药厂等单位实习，尽早适应，以培养适应岗位的能力。

参考文献：

第3篇：动物医学的专业技能范文

循证医学（evidencebasedmedicine，EBM）指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、医生的专业技能和经验及患者的需求和意愿三者有机结合的基础之上[1-2]。

医师的专业技能和经验指医生应用临床技能和经验迅速判断患者的健康状况并建立诊断以及判断患者对干预措施可能获得的效益和风险比的能力，也就是对患者正确进行个体化处理的能力。最好的证据在用于具体患者时必须因人而异，根据患者的病情与病程等灵活应用。

患者的需求和意愿指患者对接受诊治措施后病情改善的期望程度、价值观和偏好。循证医学提倡医生在做出医疗决策时应从患者的角度出发，征求患者的意见。结合证据、经验与患者意愿，才能使患者获得最佳医疗服务和满意度。循证医学体现了以患者为中心的医疗模式。

循证医学并非突然出现，早在70和80年代，临床流行病学的发展及其对提高临床科研和医疗质量的贡献为循证医学的兴起奠定了重要基础。循证医学是临床流行病学的应用和发展，它在临床流行病学的基础上更加注重临床研究证据在临床实践中的正确应用以及研究证据质量的评价和提高。

2脑血管病应用循证医学的必要性

临床医生常常面临许多临床疑难问题，过去常用的解决方式为：根据既往的经验；询问高年资医生；查询教科书；根据推理或动物实验结果；意见不统一时，由多位医生讨论，形成一致性意见；这些方法长期以来帮助我们解决了不少临床问题。然而进人21世纪后，随着知识更新的加快、计算机、互联网的普及，患者和家属知识水平的提高，医疗纠纷的增加等，上述习惯的方式常常显示出明显的局限性，因这样获得的知识或经验可能是片面的或过时的。人们从网上获得的信息可能会与我们的习惯处理方法有所不同，为什么要选择某些疗法会受到质疑，有时可能会令我们十分尴尬。面对这种挑战，学习循证医学，掌握更新知识的方法是一种明智的选择。

脑血管病领域应用循证医学也是非常必要的，因为在脑血管病领域也存在以下问题：①一些有证据证明有效的医疗措施没有及时推广[如脑卒中单7c（strokeunit）]，而一些尚无证据证明有效的干预措施却被广泛使用（列如在缺血性脑卒中急性期，常常静脉使用肝素、尼莫地平等）；②以患者为中心的、高质量的临床研究证据不多，大量临床研究的质量有待提高；③第一线临床医生获取最新最佳研究证据困难等等[2]。因此，脑血管病研究者有责任进行高质量的研究，为临床决策提供真实可靠的科学依据，并使之容易获得；脑血管病医生有责任去应用高质量的研究结果，使自己为患者做出的各种决策更加科学合理、有效、安全和经济。目前，循证医学已在很多临床学科受到欢迎和重视，已被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势，21世纪的临床医生如果不具备循证医学知识将面临落伍和淘汰。发达国家已在各层次医学教育中引入循证医学内容。国内四川大学华西临床医学院（原华西医科大学）已在医学生中开设循证医学课

程。

3循证脑血管病领域证据的地位和作用

证据是循证医学的基础，证据质量是循证医学的关键，但现实中受科技发展和时代的局限，当前脑血管病领域中有足够临床试验证据的疗法还不多。以急性卒中的治疗为例，近20年间，仅卒中单元、阿司匹林、缺血性脑卒中45h内静脉溶栓、开颅减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的效果有充分可靠的RCT或系统评价研究证据[3]。循证医学承认这些局限，正确审视目前医学发展现状，故它倡导“当前最好”：临床研究者应提供当前最高质量的研究证据，临床医生应使用当前可得到的最佳研究证据。因此，在循证医学发展的不同阶段，证据在影响临床决策诸因素中所占的比重有所不同。在科学研究不太发达的时期，研究证据较少，证据在影响临床决策各因素中所占的比重较小，而经验、推理和直觉的比重较大。随着经济的发展、科学技术的进步和临床研究方法学的改进，高质量临床研究证据会越来越多，在影响临床决策诸因素中所占的比重将会越来越大。

4高质量证据与证据级别

高质量证据是指采用了足够的防止偏倚的措施，保证了结果真实性、以患者为中心的临床研究证据[2]。它包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。动物实验等基础研究的证据固然重要，但其主要作用是为进一步的临床研究提供依据和提出假说。临床人体研究的作用则是证实动物实验提出的假说，为临床决策提供真实可靠的证据。关于治疗性临床研究证据的分级，目前有多种大同小异的版本。一般来讲，治疗性研究证据按质量及可靠程度可简要分为五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta-分析；二级：单个样本量足够的RCT；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。国际公认RCT的系统评价或RCT的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他证据，但应明确其可靠性降低，当以后出现了更好的证据时则应及时使用更好的证据。

5系统评价和大样本的RCT证据是最可靠的证据[4]样本量越大越能代表总体的真实情况，但大样本是相对的，没有绝对的定义和统一的规定。研究不同治疗方法用于不同疾病时对样本量的要求不同，原则是首先要确定你不希望漏掉的、对患者有意义的最小疗效差异，然后根据相应的公式进行样本含量计算（可通过统计软件计算）。拟验证的疗效越小，事件发生率越低，所需要的样本量越大，如阿司匹林对降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾率效果的证实使用了数万例样本。研究6h内静脉溶栓疗法降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾率的效果大约需数千病例。总之，如果研究目的是为了帮助临床决策、改变临床实践、推广性好，就需要较大的样本。例如脑血管疾病等是多因素疾病，针对某一或某些发病因素或机制的单一治疗措施不可能取得青霉素那样神奇的疗效。但只要某种措施有一定程度（moderate）的疗效，并利大于害、具有临床意义，则值得推广。但要证实这种疗效，小样本的临床试验是不可靠的，故需要具有足够检验效能的大样本随机对照试验（如megatrial），一个单位往往难以完成，因此八十年代后期出现了跨国的多中心临床研究。

但由于条件限制，目前多数的单个RCT样本量较小而难以对某一干预措施的疗效和安全性得出可靠结论，其结果还往往互相冲突，难以应用。然而，把这些小样本RCT联合起来进行综合分析，就增大了样本含量，减少了偏倚，增强了研究结果的可靠性，类似于一个大样本的多中心临床试验。例如，

1995年以前，世界上研究脑卒中单元（strokeunit）疗效的临床试验共10余个，每一单独的试验均不能证明是否有效，后来将所有10余个临床试验收集起来进行系统评价才证明其有效而在全世界推广。系统评价是全面收集所有相关的RCT并进行科学的评价分析或定量合成，从而得出综合可靠结论（有效、无效、或还需进一步研究）的过程。当系统评价使用了定量合成的统计学方法时也称为Meta分析[5]。

6循证指南

循证医学提倡在临床实践中，尽可能使用当前可得到的最好证据、结合临床经验和患者的意愿进行诊治方案的选择。一个好的、以证据为基础的临床指南已经完成了对当前证据的收集和评价，并将证据与具体实践相结合，对临床实践提出具体和实际的指导意见。对某一临床问题，即使当前还没有可使用的研究证据，指南也会根据共识提出相应的处理建议。因此，遇到一个需要解决的临床问题后，最好先寻找和使用临床指南。但应注意，临床实践指南的质量良芳不齐，以循证指南最为科学、合理、可靠。循证指南即将推荐意见与相关的证据质量明确地联系起来，依据对现有证据进行评价的结果来确定推荐意见制定指南[6-7]。中华医学会神经病学分会自2010年以来积极推动其下各专业组循证指南的制定，截至目前脑血管病学组已经发表急性缺血性脑卒中急性期诊治、一级预防、二级预防和血管内介入诊疗等循证指南[8-11]，脑出血及其他神经病学亚专业的循证指南也正在制定中。

7循证医学与个体化处理[12]

临床医生往往对循证医学和个体化处理的概念模糊不清，在临床实践中经常将两者对立起来。临床决策中，或过分教条地绝对化地强调研究证据的作用，或过分强调个性及个人经验或病理生理的推理。一个常见的误区是，在临床上使用大样本临床试验证据是循证医学不是个体化治疗，依靠经验或病理生理推理才是个体化治疗。显然，这些误区不利于循证脑血管病的正确发展。所谓个体化处理就是临床医生针对所面临患者的具体病情采取适合于该患者诊治措施的过程，应包括使用证据、医生经验或病理生理推理并结合患者意愿的决策过程。临床上即使是同种疾病的不同患者，由于病情的严重程度不同、处于疾病自然病程的不同阶段、患者的社会经济状况等各异，其具体病情也可能千差万别，如果用同一种模式去处理，生搬硬套，绝对化或教条化地应用证据，其结果可能适得其反。对每一例患者作出相对最合理的处理，显然少不了医生的丰富经验和病理生理推理。但不管病情怎样特殊，个体化处理也应该尽可能有依据，而不是随心所欲。循证医学和个体化处理并不矛盾，从本质上看，循证医学概念正是描述了对个体患者的处理应该全面考虑的原则，采取适合于患者的最佳诊治措施，其本身就是科学的个体化处理原则。循证医学的倡导者并非否定经验的作用，只是针对临床上长期以来重经验轻证据的状况对证据进行强调，提醒大家选择治疗方案时只有经验和动物实验依据是不够的。

8脑血管病循证临床实践

循证医学临床应用的基本步骤：①针对具体患者提出临床问题；②全面收集有关研究证据；③严格评价证据质量；④将研究结果用于指导具体患者的处理；⑤进行后效评价，总结经验和教训。下面以急性缺血性脑卒中为例介绍如何在脑血管病领域进行循证治疗。

案例：一位70岁女性患者因右侧半身无力、说话不清4h收入某医院神经内科。既往有高血压病史15年。查体：血压164/106mmHg，意识清，不完全运动性失语，右侧上运动神经元性面瘫和舌瘫，右侧上、下肢肌力II级，生活不能自理。急诊脑部CT扫描显示没有出血和其他异常密度影。初步诊断为“急性缺血性脑卒中；高血压病2级极高危”。对该患者的循证治疗根据上述原则主要分为五步。

步骤一、提出问题

患者、家属及主管医生均提出问题：①能否使用榕栓药物以降低该患者死亡和残疾风险？②是否应对该患者进行积极降压治疗以及何时使用降压药物？③怎样选择其他疗法？

步骤二、寻找证据

该患者为急性缺血性脑卒中，国内近年已发表有2010年及2007年两个版本的缺血性脑卒中指南，其中最新的为“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010”（以下简称2010版指南）[8]，是循证指南，国外也有多个循证指南（包括2008年欧洲的“缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作处理指南2008”和2007年美国的“成人缺血性脑卒中早期处理指南”及其更新版）[13-14]。应尽可能参考最新的本国指南。

关于溶栓因溶栓时间窗很短，对该患者应快速决定是否溶栓。我国2010版指南推荐对发病3h内和3～45h内的缺血性脑卒中患者静脉使用rtPA溶栓（Ⅰ级推荐）。这与欧美指南一致。主管医生将该患者情况逐条对照了指南中溶栓的适应证和禁忌证，确定适合进行溶栓治疗。尽管指南都推荐发病45h内的患者静脉使用rtPA，仍需与患者及家属沟通使用rtPA后的早期颅内出血和死亡风险以及费用问题，并签署知情同意书。

关于血压的处理我国2010版指南建议：血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗。准备溶栓者，应使收缩压

证据充分应广泛使用：卒中单元，阿司匹林150～320mg/d；证据欠充分应限制性使用：肝素限用于少数再栓塞风险很大的患者；目前不推荐使用：各种类型抗凝剂元选择地广泛使用、血液稀释疗法等。

步骤三、评价证据对指南可以进行评价，以确定其推荐意见的可靠程度。己对原始研究证据进行了质量评价的循证指南相对更为可靠。对指南真实性（validity）、可靠性（reliability）和临床意义及实用性进行评价的要点如下：

A指南的真实性和可靠性

①指南是否收集了所有最新的有关证据，并进行了分析、评价和对其真实性进行了分级？

最新的我国、欧洲和美国指南都大致分为三个部分，首先介绍了制定指南的目的、参加制定指南的人员情况及制定指南的方法，并给出了大同小异的证据水平和推荐意见强度对照表；对处理措施当前有关研究证据进行了全面分析和评价并在指南中进行了报告，列出了相应的参考文献；最后在这些证据的基础上形成推荐意见，并标记了推荐意见强度和证据水平，将推荐意见与相应支持证据紧密联系起来。②是否对每一条推荐意见标注了其依据的证据级别和相关文献出处？最新的我国、欧洲和美国指南均对推荐意见标注了其依据的证据级别和相关文献出处。

B指南推荐意见的临床意义和实用性，执行指南意见带来的益处是否大于风险？（见步骤二）

C指南推荐意见是否适用于你面对的患者？（见步骤二）

步骤四、具体应用证据归纳对该患者的处理要点为：立即静脉使用rtPA，并密切观察病情变化，病情平稳24h后开始口服阿司匹林150mg，1次/d，数周后可改为75mg，每天一次并长期使用（Ⅰ级推荐）。如果患方不同意溶栓治疗，就应立即使用阿司匹林、对症、支持、康复和防止并发症及复发等措施。该患者的血压不太高且病情稳定，故暂时不急于使用降压药，可考虑于病情平稳24h后开始恢复原用降压药物。有条件应进入卒中单元（Ⅰ级推荐）。

步骤五、后效评价患者应用上述治疗原则后病情稳定，出院时血压稳定在140/80mmHg，右侧肢体肌力恢复到Ⅲ级，失语较入院时好转，复查头颅CT示左额叶斑片状低密度改变，未见出血。提示应用当前治疗策略效果尚佳，出院后应定期随访。

9中国的循证医学研究和培训中心

为在我国开展和普及循证医学，四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）于1996年7月开始进行中国循证医学/Cochrane中心的筹建工作。1997年7月经卫生部正式批准建立中国循证医学中心，也称中国Cochrane中心。于1999年3月被国际Cochrane协作网正式批准注册为全世界13个Cochrane中心之一。该中心是亚洲和中国的第一个循证医学/Cochrane中心。目前已建立中文临床研究资料库（包括神经疾病），长期致力于系统评价和卫生技术评估的开展和实施，并倡导国内研究者开展高质量的临床试验，为我国临床实践和政府卫生决策提供可靠的临床研究证据；并定期举办循证医学培训班，普及和推广循证医学知识，培养高质量临床研究证据的提供者和应用者（中国循证医学中心网址：http：//wwwebmorgcn/）。

为促进神经疾病防治领域临床研究和医疗质量的提高，四川大学华西医院神经内科于1996年在国内率先引进循证医学理念和方法，进行神经科领域的循证医学实践探索，现已初步建成中国神经疾病临床研究资料库；并加人了国际Cochrane脑卒中协作组和Cochrane神经肌肉疾病组；已完成数十种脑卒中防治方法的系统评价；同时正在进行与国际接轨的高质量随机对照试验、系统评价、卫生技术评估和其他类型的临床研究，希望为神经疾病的临床实践指南、政府卫生决策和第一线的临床医生提供可靠研究证据，为促进循证神经病学（evidencebasedneurology）在中国的发展做出贡献。

【参考文献】

[1]SackettDL，StrausSE，RichardsonWS，etal.Evidencebasedmedicine：howtopracticeandteachEBM[M].2ndedition，London：ChurchillLivingstone，2000

[2]刘鸣，何俐.神经疾病领域循证医学的应用概述[J].中华神经科杂志，2000，33（6）：368-370

[3]刘鸣，杨杰，王一平.对循证指南制定方法与临床应用的新思考[J].中国循证医学杂志，2009，9（2）：127-128

[4]刘鸣，袁光固.脑卒中治疗研究的新方法：Meta分析介绍[J].国外医学脑血管疾病分册，1996，4（6）：352-356

[5]刘鸣.系统评价、Meta分析及在神经疾病的临床应用[J].中华神经科杂志，2001，34（6）：369-371

[6]刘鸣，张苏明，郝子龙.中国急性缺血性卒中诊治指南2010版的制定及解读[J].中华神经科杂志，2010，44（6）：369-374

[7]WoolfSH.Practiceguidelines，anewrealityinmedicine.Ⅱ.MethodsofDevelopingGuidelines[J].ArchInternMed，1992，152：946-952

第4篇：动物医学的专业技能范文

关键词：关爱生命；医学人文教育；基础

近年来，医疗纠纷案件的持续上升，使医患关系越来越成为社会舆论关注的焦点问题。反思医患关系不和谐的成因，医生人文素质低下和医学人文精神缺失无疑是一个重要因素。因此，重视和加强对未来医疗从业人员———医学生医学人文素质的培养，进一步提升高等医学人文教育的效果，对于从源头上促使医患关系走上良性循环具有非常重要的意义，也是一个值得深入研究的问题。

一、高等医学人文教育的现状

有人说，医学淡化和漠视人文教育是医学人文精神失落的直接原因。其实，医学作为最富有人文关怀和人性温度的科学，早已成为人类医学由生物医学模式转向生物———心理———社会医学模式的共识。医学人文教育作为高等医学教育的一项重要内容，自上世纪八九十年代以来，就已经开始引起我国医学高等教育的重视，并从那时起各医学院校陆续开设了医学人文教育的相关课程。经过20多年的发展，基本形成了较为系统的医学人文教育课程体系。但是，医学人文教育课程的系统化与当前医学生人文精神的缺失却形成了鲜明对比，这些年层出不穷的医疗纠纷案件充分表明，医务人员医学人文素质下降已成为一个不争的事实。同时，我们在对高等医学院校医学人文教育现状的调查中也发现，大部分学生比较重视专业知识的学习和专业技能的训练，而对人文知识的学习则缺乏主动性，甚至干脆认为作为医学生学好医学专业知识和技能足以；相当一部分学生对何为医学人文精神不太了解，有的学生仍然认为临床上医务人员所诊疗的对象是人得的病。在对如何提升医学生人文素质的调查中，虽然绝大部分学生对医学人文课程的作用予以肯定，但在实际学习中，却又表现为重专业课而轻医学人文课两种截然不同的态度。这一现状，不仅从一个方面折射出了当代大学生既愿意提高自身的综合素质，又趋向于急功近利的既矛盾又浮躁的心态，也是导致医学生人文精神欠缺的重要因素。这说明，课程体系的完善不等于教育的完善，提升医学人文教育的实效性才是解决问题的关键所在。调查还发现，尽管医学人文教育课程体系在不断完善，但人文课程“走过场”的情况仍较为普遍。教学内容的空泛枯燥，教学形式的机械呆板，使医学生对医学人文课程的学习缺乏热情。更值得注意的是，许多人文课程只注重知识的传授，而淡化了知识以外的生命教育、人格教育及心理教育等，医学人文教育评价体系也简单化为通过考试成绩一锤定音。其结果势必将每个学生发展的教育异化为竞技教育，尤其是将考试成绩再同奖学金、保研等与学生切身利益相挂钩时，这样的竞技甚至会走向极端。震惊全国的复旦大学医学博士生投毒杀死其室友事件，让我们看到一个受过近十年医学高等教育的医学生对生命的残忍和漠视。这虽然是一起极端个案，但也警醒我们必须深入思考在医学人文教育中所缺失的究竟是什么？调查结果虽然显示大部分学生能够将敬畏生命、关爱生命、尊重患者权利、尊重患者人格和尊严等作为医学人文精神的内容选中，但从大多数医学生不太了解什么是医学人文精神到不重视医学人文课程的学习，再到仍将人得的病作为诊疗对象的现状表明，医学生医学人文素质的低下与医学人文教育中关爱生命教育的缺失有直接关系。

二、关爱生命教育在医学人文教育中的重要作用

关爱生命是医学的最终归宿与目的。强调把关爱生命作为医学人文教育的基石，正是由医学的这一本质所决定的。医学是关于人的生命的学说，医学自身的价值就在于关爱生命。而医学人文精神的核心也是关爱生命，它倡导对人的关怀、对生命的敬畏，对生命的维护和珍惜，主张以人为中心的医学价值观。所谓关爱生命的教育，就是指以生命为核心，以教育为手段，倡导认识生命、尊重生命、珍惜生命、善待生命、享受生命、超越生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动，就是让受教育者学会爱自己、爱别人、爱自然，学会爱与被爱的教育。如果说一切教育都是以人为起点的话，那么，关爱生命的教育就必然是整个医学教育的基点。在关爱生命的教育中，引导受教育者“敬畏生命”是最基础的教育。“敬畏”二字具有“崇敬”和“畏惧”双重含义，它所表达的是对生命的一种虔诚态度。敬畏生命，不仅包括敬畏自我生命、他人生命及其他生命形式的价值追求，同时也包含着爱、奉献、同情、同乐和共同追求等伦理要求。由于医学经常要面对病痛与死亡，所以重视病人的价值、探求生命的意义和医学的目的对医务人员来说非常重要。正如周国平所说，医生的人文素质就是你要真正热爱生命，关注生命。从这个意义上说，医学人文教育所追求的最终目标，就是培养每一位医学生能够“对生命充满同情”，让关爱生命成为每一位医学生的最基本人文价值观，让每位医学生尽快形成敬畏生命的伦理道德观，真正懂得和理解“善是保持生命、促进生命，使可发展的生命实现其最高的价值，恶则是毁灭生命、伤害生命，压制生命的发展”这一“必然的、普遍的、绝对的伦理原则”［1］9。为此，医学人文教育必须以关爱生命为基石，并将关爱生命贯穿于整个医学人文教育过程始终。只有当医学生比一般人更能意识到生命神圣时，在他们走上医疗岗位去面对一个个饱受病痛折磨的鲜活生命时，才能怀揣悲悯之心，发自内心地去珍惜生命、维护生命和拯救生命；才能在医疗活动中关注人的生存质量、生活理念、生活方式和生活环境，做到自觉自愿地关心和爱护患者；才能使救死扶伤，实行医学人道主义不仅是医务工作者的职责，而且能内化为一种行为习惯。

三、加强以关爱生命为基础的医学人文教育的途径

把关爱生命作为医学人文教育的基石，就是把关爱生命作为对医学生人文教育的最基本内容，使学生在进入医学院校举手宣誓“健康所系，性命相托”的医学生誓词的那一刻起，就开始形成敬畏生命、尊重生命、珍惜生命的意识；就要让生命教育渗透到医学人文教育和医学生行为教育中去，使学生在不断接受生命教育熏陶的过程中，自觉形成生命神圣的理念，并将这一理念逐步升华为医学生必须具备的神圣职责和使命；就是在鼓励学生参与社会实践活动中，通过自身行为培育生命责任感，并使其成为一种稳定的行为特征。具体说来，就是在医学人文教育中，以关爱生命为基础，在理论教学中，把关爱生命教育贯穿于医学专业课和医学人文课始终作为教学的切入点；在实践教学中，以养成学生关爱生命的基本理念和行为方式为目标，形成医学人文教育模式。以关爱生命教育为基础，是指把关爱生命教育作为医学人文教育的维度，以生命教育理论为依据，以生命伦理课程为内容，对刚刚接触医学专业知识、尚未形成医学人文与道德伦理理念的医学生进行以关爱生命为主题的教育，引导学生在重新认识和发现“人为何生”、“人何以为生”的终级价值的同时，关注和思考一些与医学人文精神相关的诸如生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福等问题，从而为医学生形成认识生命、敬畏生命、尊重生命、热爱生命、珍惜生命的医学人文意识奠定基础。为使这一教育规范化，应将《生命伦理学》纳入医学专业的必修课程，成为基础医学教育有机组成部分，形成以关爱生命为基础的全程医学人文教育体系，实现启蒙医学人文意识———掌握医学人文知识———锻炼医学人文思维———提升医学人文修养的医学人文教育目标。把关爱生命教育贯穿于医学专业课和医学人文课始终作为教学的切入点，是指在医学专业课和医学人文课的教学中，渗透和贯穿关爱生命的教育。关爱生命教育，不仅仅是医学人文教育的重要内容，它同样也是医学专业教育的重要内容。在医学专业教育中渗透关爱生命教育，往往能起到事半功倍的效果。具体说，在专业课教学中，医学生不仅要同曾经的“活人”标本打交道，还要经常面对活生生的动物实验，在这种近距离接触生命的过程中，通过渗透关爱生命的教育，可以使学生直接体验和感知生命的神圣和对生命的敬畏。同时，对处于基础医学知识学习阶段的医学生来说，由于缺乏实践经验，对疾病的理解只能停留在书本知识上很难体悟病患的疾苦，更不可能将“病”和“人”有机统一起来。这就需要通过教师的渗透和引导，培养学生对逝者的尊敬之情、对生命的敬畏之心和对患者的同情之感，使学生在学习专业课的同时体会人性的温度；在不断学习和理解生命诞生、死亡和生存困境的过程中，逐步认识关爱生命的重要性，并将其升华为悬壶济世的价值追求。由于医学从一开始就具有人文社会科学与自然科学相统一的性质，医学和人文科学在本质上也总是相互交织在一起的。所以医学人文教育的核心任务就是实现医学与人文的整合。为此，要做到“三个结合”：一是医学专业课与医学人文课的结合，实现医学专业知识与医学人文知识的内在统一，科学精神与人文精神的相互融合，这有助于学生对生存意义的反思和对生命价值的理解，有助于学生在感悟“以人为本”的基础上形成“大医必有大德，大德必有大爱”的医学人文精神与职业道德素养；二是思想政治理论课与医学人文课的结合，使学生在科学的世界观、人生观与价值观的指导下，从自然科学、社会科学与人文科学的广阔视阈下，关注和感悟人类的身心健康同自然、社会和人之间的和谐互动及可持续发展，认识和把握科学发展与社会发展的相关性以及不同文明带来的科学发展的特殊性；三是医学专题讲座（或论坛）与公共选修课的结合，通过科学的、伦理的、文学的、美术的、音乐的等多学科、多种知识的交融，让同学们增长见识、开阔眼界。这有利于进一步激活学生的情感能力和认知能力，引领和调动学生丰富敏锐的生命感受力；有利于学生对生命意义进行多维度思考，并以积极主动的态度直面生命、担当生命。这三者结合所形成的医学人文课程体系和医学人文教育模式，有利于提高医学生的医学人文素养，使他们在未来的医疗工作岗位上，更好地适应医学科学与医疗实践发展的要求。以养成学生关爱生命的基本理念和行为方式为目标，就是把关爱生命教育内化为学生日常的行为教育，通过有目的的引导学生开展各种校园文化活动，营造关爱生命的校园文化氛围；鼓励学生参与丰富多彩的社会实践活动，让学生在关注、了解社会的同时，自觉地融入社会，感知生活的不易和认识自身的幸福；用健康价值观引导学生的学习和生活，通过耳濡目染、潜移默化的方式，在不自觉中受到熏陶，受到教育，形成良好的生命意识；通过教育的力量去影响医学生的思想感情、道德水平、价值取向及审美追求，丰富、滋养并提升他们的精神境界，使他们在潜移默化中既能感知到生命的伟大与崇高，又能体会到生命的脆弱与无助；既能了解人类生命的价值，又能认可自然界中其他生命的意义；既能以平等的眼光看待世间万物，又能以敬畏的心情善待一切生命，还能以负责任的态度关爱自己和他人的生命。只有使关爱生命真正成为每一个从事医务工作的人的内心信念时，才能使医患之间的关系和谐和睦。

【参考文献】

第5篇：动物医学的专业技能范文

关键词：医学人文；PBL；医学教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）33-0179-02

希波克拉底曾说过：“关心病人比关心疾病更重要”。医学是一门需要博学的人道职业。医学的精髓是对人的生命本体的同情、尊重、仁爱与体恤，是对人的生命健康的维护，是对人各种社会需求的满足。医生不是单一的医学知识的储藏箱和操作工，而是扮演多维度的角色，是职业知识、能力以及态度综合体现的生命体。因此，医学本身的学科性质决定了它与人文密不可分，医学生人文素质的培养已成为近年来国内外备受关注的课题。

一、目前国内医学人文教育现状及存在的问题

在我国，医学人文精神的失落由来已久，其根本原因之一是医学人文教育的长期缺失。而且我国医学院校现有人文课程的教学内容比较理论化，普遍侧重于概念、范畴的教授，难以让学生学会利用所学的知识去观察、分析和解决问题。在教育理念上，医学人文的重要性不断被肯定，但在教学实践中，却被淡化和忽视。医学课程的设置仍然没有摆脱生物医学模式的影响，很少涉及病人的社会问题和社会医学问题等[1]。同时教师也未能体现其“精神构建的引导者”的作用，从而使人文教学仅仅有助于单纯的拓展知识，失去了“人文精神养成”的重要意义。我国这种人文教育与医学实践严重脱节的现状，造成了学生对医学人文失去学习兴趣，往往得过且过地对待课程，应付考试，而没有达到医学人文教育的根本目的――对医学生专业知识外的职业素养的培养。

二、UCLA教学中医学人文教育的体现

大多数国外医学院校已将人文素质培养纳入教学目标，并通过各种改革的教学手段和技术来进行医学人文教育[2]。笔者有幸参加了留学基金委的“青年骨干教师出国培训项目”，在UCLA（美国加州大学洛杉矶分校）对美国的医学教育进行了系统的学习。感慨其强大师资之余，结合自身认识，就医学人文教育从以下几方面予以总结。

（一）严格的录取标准

医学本身的复杂性对从业人员的素质要求很高，UCLA作为世界知名的医学院校其招收新生的要求也格外的严格。招收的学员必须为大学本科毕业生，而且绝大多数主修生物学相关专业。不仅要求学员成绩优异，而且对写作、表达、应变能力等诸多方面也有很高的要求，其最终的录取率不到百分之一。这样严格的人才录取制度，就是对患者的尊重。从业人员的能力是其业务水平的重要保证，而过硬的专业技能也是医学人文的基本必备条件之一。

在UCLA的教学中，学校对学生的爱，渗透到各个方面，这种条件下培养出来的学生对母校、对社会、对患者必将也同样充满爱与关怀。具体表现：

1.对教学的尊重。在UCLA给学生上大课是件极庄重体面的事情，只有那些业务能力格外突出的教授才有资格，而每次课教授们都相互旁听，甚至会当场以学生的视角提问。每次新教授登台之前，教学主管会很正式地给予介绍。为解决学生的疑问，还特意安排了统一的答疑时间，讲授相关内容的教授们会与学生进行亲切的交流。这种对教学的态度和制度，留给我十分深刻的印象，这是长者对后辈的关怀与重视，是“传道授业解惑”的体现。

2.免费的饮料和点心。在课间，学校提供一些免费的饮料和点心，这种服务在图书馆内也有提供。学生们可以一边听课、学习，一边吃东西，虽然这种习惯并不好，但是却体现了学校对学生的关爱与呵护。3.先进的实验设备。限于动物伦理问题的约束，UCLA的医学教育中不涉及动物实验，取而代之的是各种人体实验和先进的数字化模拟实验。与动物实验相比，这些实验确实能够让学生更好地感受和理解生理和病理变化，也体现了学校对学生的深切人文关怀。

（三）人文教育渗透到PBL教学中

先进的国外医学人文教育实践证明，结合打破学科界限的人文教育模块，以PBL（problem-based learning）的教学方法提高了学生的积极性和参与度[3]。个人认为UCLA的PBL过程中医学人文主要体现在以下几个方面：

1.选取真实且不典型疾病作案例。UCLA所选用的案例全部是真实案例，而且患者的病程长，包含疾病的诊疗和演化过程。更为难得的是，案例的选择并不以“典型疾病”为标准，其中不乏怪病、杂病。这种病例的好处有两个方面：其一，由于诊断不明确，会涉及很多的病因分析与排查，能够引领学生掌握机体正常的生理功能及机制；其二，针对这种案例，医生往往也没有很好的治疗方案，反而让学生更好地体会“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”这句话的含义。该类案例的选用隐含着深刻的医学人文教育理念，让学生逐渐树立起应有的职业观念，对患者的人文关怀和对业务不断学习的态度慢慢在心中生根发芽。

2.叙事性的描述案例。不同于医院里的病例，PBL教学的案例编写更像是故事，患者是故事的主人公，有血有肉，并非只有症状体征，实验室指标，整个案例可读性非常强。为此，UCLA专门聘请非医学类的教育专家操刀进行案例的整理编辑。以此为基础的PBL教学，使学生们自然而然地接触到在医学人文氛围下的专业知识的学习。

三、对我们的一些启示

我国的医学教育，正处于大规模改革的关键时期。我们改革的目标，主要是提高学生的创新能力，培养学生的发散性思维，为祖国的发展做贡献。但我们培养出来的医生，一定要懂得感恩，具备一定的人文素养。UCLA的医学教育模式对师资和财力的要求很高，未必适合中国所有的医学院校，但还是可以为我们所参考借鉴：

（一）提高入学标准

鉴于我国医疗水平差、医生需求量大的问题，过于限制招生不符合实际情况，但可以从以下两个方面做适当的改进：

1.优先录取那些真正想学医的人。情趣志向，往往比智商更重要。真正有志于医学事业的学生越多，我国医疗卫生事业就越会健康发展。

2.优先录取综合素质高的学生。医学对个人的逻辑思维、语言表达、动手操作、沟通能力、个人品质都有很高的要求，高分低能的现象较为普遍，仅仅以分取人，存在一定的弊端。

（二）加强教学力度

学校对教师和教学的重视，就是一种潜移默化的文人关怀，这比仅仅开几门医学伦理课来得更实在。我想可以在以下几个方面进行改进：

1.返聘教学经验丰富，乐于教学的老教授进行授课。

2.加强科室、教师之间的沟通交流与督促。我国现有的教育模式中，各科室学科间的界限过于明显，非常不利于学生对知识的系统掌握。要打破这个藩篱，首先要从老师开始，从各个专业的教科书开始。

3.加强师资队伍的建设。目前，国内很多高校强调科研水平，狠抓科研，引进人才的力度非常大，但忽略了自身师资的培育。

（三）PBL教学水平的提升

PBL教学在温州医科大学已经实施2年[4，5]，期间有收获，但更多的是暴露出的问题。可以从以下几方面进行改进，来提高学生的医学人文素质。

1.案例的选择方面，可以尝试非典型疾病。通过这种病例也能够锻炼学生的自学能力，更重要的是能够更好地渗透人文关怀。

2.改进案例选取及描述方式。国内案例多为典型疾病，更多的只是充当知识载体的角色，而且叙事风格也更偏重于疾病本身。在这一点上，要向UCLA学习，将生动形象的人带给学生，唤起学生的人文意识，做到“润物细无声”。

参考文献：

[1]张维怡，王丽娜，陈萍.将医学人文融入妇产科学PBL教学的尝试[J].生物技术世界，2012，（8）.

[2]周莹，曾勇.医学人文融入医学PBL教学的调查和思考[J].复旦教育论坛，2010，8（4）.

[3]Murray J.Development of a Medical Humanities Program at Dalhousie University Faculty of Medicine[J].Nova Scotia，Canada，1992-2003.Acad Med.2003，（78）.

第6篇：动物医学的专业技能范文

关键词： 医学生 幸福感 影响因素 提升策略

“一切技术、一切规划及一切实践和抉择，都以某种善为目标，幸福是人们行为所能达到的一切善的顶点，幸福是始点、是本原，正是为了它，所有的人才做其他事情”[1]。对于高校教育工作者来说，“要把我们教育的人变成幸福的人”[2]。自宣读医学生誓言之日始，他们已经担当着为人类卫生事业创造幸福的重任，包括创造自身的幸福。社会是人的集合体，医学生只有提升自身幸福感知力和幸福创造力，才能真正关爱人的生命、健康及价值，关爱病人、社会的幸福感诉求。

一、影响医学院校学生幸福感的几个因素

（一）医学专业学制相对较长，在个人经济方面是一种压力。如预防医学、口腔医学等学制五年，临床医学学制从五年到七年、八年不等。相比于其他同龄综合性大学专业学生，在其他学生已经工作得风生水起的时候，医学生奔忙在教室、实验室、医院等卫生部门实习、见习，学费和其他生活费用开销巨大。普通医学生大多还是靠奖学金、研究生生活补贴及家庭资助，与之相对应的是医学生就业后收入与其他专业同龄人并无太大差异。经济上的压力与幸福感知碰撞，徘徊于理想与现实之间，正如歌曲所唱：“有时会万分沮丧，甚至开始怀疑人生。”

（二）医学专业词汇晦涩难记，内容与形式繁杂，对学生学习能力要求较高。医学生低年级主要以学习高等数学、物理、化学、解剖学、组织胚胎学、疾病概要等医学基础课为主，随着学习推进，药理学、病理学、内科学、外科学等医学专业课动则上千页，不但要理解，更要记忆，专业医学词汇夹杂医学英语对医学生的学习技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求学生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等动物身上进行相关操作，对学生心理适应能力提出较高的要求，这些困难恰恰跟医学生幸福体验密切相关。

（三）医学院校考试月的“齐加尼克效应”对学生心理素质是一种考验。医学院校学习科目内容繁杂，所以考试前温习周期必然很长，校园常常可见医学生几个月埋头在教室、图书馆准备期末考试。这段时间被约定俗成地称为“考试月”。“考试月”期间，大多学生会出现不同程度的心理问题，如焦虑、烦躁、忧郁等，行为上出现抱怨、争吵、失眠等现象。毋庸置疑，医学生这段时间的幸福感知不高。

（四）医学院校学生性别比例相对失衡，学生社会交往需求满足度较低。由于医学院校入学门槛及投入产出比等因素，学生男女比例差距较大，临床医学专业相对比较平衡，但是其他几乎各专业学生性别比例严重失衡，如护理学男生人数屈指可数。在此基础上，医学院校女生的社会交往受到很大限制。尽管随着现代通讯技术发展，似乎可以淡化这个问题，但毕竟网上社交资源繁杂难辨，以及时间与空间的限制，使得医学院校学生社会交往需求满足上处于较低水准。

（五）卫生行业单位招考制度，对毕业前医学生来说又是一场攻坚战。医学生寒窗苦读，能顺利找到适合自己的岗位，是对艰辛求学之路最好的慰藉。但目前越来越多的医疗卫生机构、单位在招收员工时，都会进行省市区统考。因此，穿戴整齐的医学生穿梭于图书馆、课堂、实习单位、面试单位，成为医学院校毕业季独特的风景。他们需要在完成毕业实习、毕业论文的间隙准备求职笔试、面试，是医学生艰苦医学生涯的集中汇演，对就业单位的满意度在此几乎可以等同于幸福感。

二、医学生幸福感提升策略分析

（一）提高专业认识，稳定专业思想。入学开始，要加强对医学生灌输医学事业的神圣性，体现在人们对健康事业的奉献精神，对医术精益求精的不懈追求。对有志于医学事业的大学生来说，是安身立命之本，也是人类健康事业的必然要求。因此，要成为合格的医务人员，必须花费多于常人的时间与精力学习与探索实践，从而从事相关职业。否则，非但不能提高社会健康水平，反而会因此制造悲剧。同时，医学院校教育者应该注意：物质第一性是永远不变的法则。对于立志于医学事业的大学生来说，学校应该设立针对不同人群的奖学金制度。由于生源不同，教育基础差异造成的大学期间，尤其是大学初阶段学习成绩差异，要根据不同学生类别设立奖学金，如对于新疆、等少数民族设立单项奖学金，鼓励他们在学习上取得的进步，增强他们的学习自信，坚持不懈，学有所成。对于其他医学生要增加奖学金受众比例，在经济上适当、及时给予鼓励，坚定他们的理想信念。减轻他们在经济上与其他院校学生的落差与专业前景的正确认识形成合力，促进医学生医学之路的幸福感提升。

（二）加强学业指导，改善教学计划。医学生学习的最大困难在于对超量知识点的理解记忆，尽管记忆、推理、演绎等学习能力具有先天遗传因素，但通过科学的强化教育，却可以提高到一定水平。因此，入学开始应组织高年级学习成绩优良的学生讲授学习技巧，邀请专家开设医学启蒙讲座，让他们潜移默化地慢慢熟悉医学术语，产生探索医学的兴趣。对于医学基础课，可以针对不同基础的学生开设不同进度与学时的教学计划，让不同学习基础的学生为医学专业课学习具备类似的学习基础。在专业授课中，专业教师要注重随时监测学生的学习效果反馈，不断发现学生的“最近发展区”（维果斯基认为学生发展有两种水平：一种是学生的现有水平，另一种是学生可能的发展水平，两者之间差距就是最近发展区。教学应着眼于学生的最近发展区，为学生提供带有难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到其未来发展到的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展），循序渐进地增强学生医学学习技能与医学课程教学效果。

（三）变革考察方式，加强心理疏导。目前医学院校对学生科目考察的方式仍然以笔试为主，所以除选修课外每门课的成绩都关乎奖学金评定及其他资格选拔。通常每学期十门左右科目的复习迎考让学生身心俱疲，心理问题层出不穷。因此，对于主干课的学习效果考察可以和非主干课考察形式区分开来，采取多种途径与形式，如PBL教学过程中的发言记分、实验操作中的现场打分及随堂测试成绩结合评测教学效果。另外，注意监测学生心理变化，根据监测情况针对性开展心理咨询、团体心理辅导，及时解决医学生郁结心理，让阳光照进心灵。

（四）创新校园活动，提高学生素质。医学院校性别失衡现象客观存在，很难在短时间内有所改观。丰富多彩的校园活动不仅可释放医学生的压力，而且可以增强医学生社会交往能力及获得社会支持的能力，个体感受到的压力和社会支持是影响主观幸福感的重要因素[3]。学校团学工作部门应该大力弘扬校园文化，创新开展普及性广的文体交流活动、与专业技能训练结合的竞技比赛，扩大学生参与面，努力提高医学生综合素质。社会交往对于医学生来说，归根结底是锻炼他们的组织管理、语言表达、理解沟通、团队合作能力。这些是合格的医务工作者必须具备的素质，也是进行幸福感知、幸福创造、幸福传递的基本前提。

（五）注重职业规划，强化职业指导。对医学生的职业生涯规划应从新生入学开始，自他们步入神圣医学殿堂那刻，对于自己未来要从事的工作性质、内容、标准就必须有清楚的认识，对于自身与未来从事工作必备素质之间存在的差距必须有清楚的认识，从而清楚地认识在校期间从哪些方面提升自己。将职业指导贯穿始终，让他们从理论到实践循环往复，螺旋式提高。医学生增进职业认知、提升职业技能的同时是增强医疗卫生事业的职业认同感与幸福感。

参考文献：

[1]亚里士多德.尼各马科伦理学[M].北京：中国人民大学出版社，2003.

[2]吴式颖.马卡连柯教育文集：上卷[M].北京：人民教育出版社.1985：26-27.

第7篇：动物医学的专业技能范文

关键词：PubMed；循证医学；中医药；检索

中图分类号：R2-03

Abstract：This paper introduces the search tips and foureffective andefficientways to usePubMedto retrieveevidenceof evidence-based traditionalChinese medicine， use retrieval case to analyzethe characteristic ofeachway，in order toprovide references to evidence-basedtraditional Chinesemedicineresearchersretrieve inPubMed.

Key words：PubMed；Evidence-based medicine；Traditional Chinese Medicine；Retrieval

循证医学（evidence-based medicine，EBM）是国际临床领域20世纪90年代诞生的一种新医学模式，是指在临床决策时需要慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最佳证据，结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，同时考虑患者的权利、价值和期望[1]。循证医学从诞生至今短短二十几年，在国际医学领域得到了迅速发展，也得到了国内外中医药界的高度重视，越来越多的研究人员将循证医学的思想理念引人了中医药的临床研究之中。循证中医药研究步骤是：提出拟解决的问题检索证据评价证据应用证据后效评价，检索证据是循证中医药研究的第二个步骤且必不可少，证据检索的好坏最终影响临床决策，循证中医药的证据检索跟一般的中医药文献检索有一定区别，主要因为循证中医药的证据是以患者为研究对象的各种临床研究所得到的结果和结论，通常不包括体外细胞实验、离体器官的研究和动物试验[2]。本文探讨世界著名生物医学数据库PubMed的循证中医药文献检索。

1 PubMed概述

PubMed是循证中医药研究证据检索环节的一个重要外文数据库，该库是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心（NCBI）开发的一个基于Web的免费生物医学文献检索系统，学科范畴涉及生物医学各方面，文献量超过240余万篇，检索途径多（有基本检索、高级检索、主题词检索、期刊检索等），检索功能强（具有自动词语匹配功能、主题词检索功能、检索结果多种限定、扩展和加权检索等），检索效果好（有多种方式保障检全率和检准率）。其数据主要来源为MEDLINE，MEDLINE是由美国国立医学图书馆创建和维护的世界上最权威的生物医学文摘数据库，其文献均使用美国国立医学图书馆编制的《医学主题词表》（Medical Subject Heading，MeSH）进行主题标引。

PubMed收录的循证中医药证据有原始研究证据和二次研究证据。原始研究证据是指直接以患者或健康人为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。相关的文献类型有病例对照研究、病例分析、个案报告、随机对照试验等。二次研究证据是指在全面收集针对某一问题的所有原始研究证据的基础上，经严格评价、整合处理、分析总结而形成的研究报告，比如：系统评价/Meta分析、临床实践指南、临床路径、卫生技术评估、卫生经济学研究等。证据的质量可参照证据分级标准进行评价。

2 PubMed的循证中医药文献检索技巧

PubMed采用MeSH词表进行主题标引，该此表一直在不断增加中医药学方面的主题词，因此，在PubMed的循证中医药文献检索时，不仅可以用关键词检索，还可以采用主题词检索。

2.1关键词检索技巧 关键词检索应该提炼检索课题中有实质意义的词，要把各种英文表达的可能性尽量都考虑进去，中医药的英文译名往往有多个，要考虑汉语拼音名称、英文名称、拉丁文等，比如苍耳子英文就有cangerzi，cangerzi，cangerzi，Cocklebur Fruit，FructusXanthii，XanthiiFructus，the ac

hene of Siberia cocklebur等。

2.2主题词检索技巧 进行主题词检索时，首先要尽可能全面的收集需要检索的中医药名词术语的不同英文表达形式，然后使用这些词在MeSH Database中查找到对应的主题词，并组合相应的副主题词进行检索。比如中医有zhongyi，zhongyixue，Traditional Chinese Medicine，Chinese Traditional Medicine

TCM等，然后通过系统找到相对应主题词为Medicine，Chinese Traditional。对于中药和方剂，在PubMed中一般为补充物质概念（Supplementary Concept），比如小柴胡，在PubMed主题词数据库中检索后发现系统把该词标引为xiaochaihu [Supplementary Concept]。另外PubMed没有诸如《中国中医药学主题词表》针对中医药的副主题词，比如中药疗法、按摩疗法、中医病机之类，因此，PubMed在检索此类概念的时候只能再查找相对应的主题词或者关键词进行检索。

2.3主题词结合关键词检索 在PubMed中检索出中医药主题词后，为了避免漏检（中医药主题词可能会出现漏标或者标引不准确），需要再用关键词补充检索，比如"Acupuncture"[Mesh] 检索到文献1299篇，用Acupuncture[Title/Abstract]可以检索出16470篇，"xiaochaihu" [Supplementary Concept]检索到仅8篇文献，用xiaochaihu OR xiao chai hu可以检索到文献35篇，关键词检索结果与主题词检索结果可以进行逻辑或运算。

3 PubMed的循证中医药文献检索方式

PubMed数据库中主要提供四种方式进行快速而有效的循证中医药文献的检索：①利用检索结果Filter功能；②利用Clinical Queries模块；③askMEDLINE功能；④利用PICO要素检索。

3.1利用检索结果Filter功能进行循证中医药文献检索 PubMed的Filter将文献类型限定为Practice Guideline（实践指南）、Meta-analysis（Meta分析）、 Clinical Trial（临床试验）、Clinical Trial， Phase I（一期临床试验）、Clinical Trial， Phase II（二期临床试验）、Clinical Trial， Phase III（三期临床试验）、Clinical Trial， Phase IV（四期临床试验）、Systematic Reviews（系统评价）、Controlled Clinical Trial（临床对照试验）、Case Reports（病例报告）、Randomized Controlled Trial（随机对照试验）、Multicenter Study（多中心研究）、Pragmatic Clinical Trial（实效性临床试验）、Comparative Study（比较研究）等即可获得相关特定文献类型的循证中医药文献。具体检索方法是在PubMed检索结果界面对检索结果进行Filter限定，例如检索针灸应用于青光眼的系统评价，检索式见表1（检索时间为2015年11月13日）。

表1的检索式中#1～#9检索的是针灸相关的文献，其中#1～#5采用针灸相关的主题词检索，#6～#8采用的是针灸的相关关键词检索，为了提高文献检准率，限定在题名或摘要字段中检索，#9对前八项检索结果进行逻辑或，得到了针灸相关的所有文献。#10检索的是青光眼做主题词的文献，并对其下位主题词进行扩展检索，#11～#13检索的是青光眼相关的关键词在题名或摘要中出现文献，#14对#10～#13进行了逻辑或运算，得到了青光眼相关的所有文献，#15再将针灸相关文献和青光眼相关文献进行逻辑与运算，检索结果为针灸应用于青光眼的文献，#16将针灸应用于青光眼的文献类型限定为Systematic Reviews，即实现了针灸应用于青光眼的系统评价文献的检索。同理，若需检索随机对照试验的文献，在最后一个步骤Filter文献类型限定为Randomized Controlled Trial即可，若需同时检索几种文献类型的文献，比如检索针灸应用于青光眼的系统评价或Meta分析文献，只需在文献类型限定中同时选中Systematic Reviews和Meta-Analysis，此方式的优点有：可与基本检索、高级检索、主题词检索结合进行检索，检全率和检准率有保障，可根据实际需要灵活选择各种不同文献类型。

3.2利用Clinical Queries模块进行循证中医药文献检索 PubMed数据库的Clinical Queries模块专为临床医生设计，可检索Clinical Study Category（临床研究）以及Systematic Review（系统评价）。其中Clinical Study Category主要提供临床的原始研究文献，可选择病因、治疗、诊断、预后、临床预测五方面进行浏览，Systematic Review则供检索疾病的系统评价、Meta分析、临床试验综述、指南等方面的文献，为二次研究证据。

若用此法查找针灸应用于青光眼的循证中医药文献，可以在检索框输入"（Acupuncture[tw] OR Electroacupuncture[tw] OR Acupoint*[tw]）AND Glaucoma*[tw]"，点击Search后，在Clinical Study Category得到12篇临床文献，可选择治疗、预后等类目进行浏览，在Systematic Review中则直接返回命中的4条相关系统评价、meta分析等二次文献。此方法的优点是检索出的都是临床循证医学相关文献，但是此检索只提供一个检索框，适合检索式相对简单的检索。

3.3利用askMEDLINE功能检索 askMEDLINE原为PubMed手持终端应用，也可在PC上检索，网址为http：//pubmedhh.nlm.nih.gov/。该法直接输入临床问题，选择文献类型，点击提交即可，其中文献类型有临床试验、Meta分析、随机对照试验、系统评价或综述、实践指南这几类涉及循证医学方面的文献。例如针灸应用于青光眼的文献，可以直接输入口语化的临床问题"use acupuncturefor glaucoma"或者"acupuncture forglaucoma"等，提交问题之后选择系统评价可得到46条结果，选择临床试验有51条结果，选择Meta分析有25条结果。该方法的优点是不需要考虑太多检索技巧，直接用自然语言表达的问题进行检索，并且检索结果相对较多。

3.4利用PICO功能检索 PICO检索也为PubMed手持终端应用，可在PC机上检索，网址同askMEDLINE。该法需要将临床问题分解为循证中医药的PICO四要素，依据PICO四要素进行检索。P为Patient/Problem（患者人群或临床问题），I为Intervention（治疗、诊断等），C为Compare（对照，可无），O为Outcome（结局，可无），还可选择文献类型，选项有临床试验、Meta分析、随机对照试验、系统评价、综述、实践指南。若检索针灸应用于青光眼的系统评价文献，利用PICO检索可为：P为Glaucoma，I为Acupuncture，文献类型限定为Systematic Reviews，可以检出4篇系统评价。应用此法的前提是正确的将循证中医药临床问题分解PICO要素，输入相应检索框即可简便的进行检索。

4 结语

文章所述四种检索方法都是在PubMed检索循证中医药文献比较行之有效的办法，法1利用检索结果的文献类型Filter功能可灵活满足循证中医药研究对不同研究文献的特定需求，同时又能结合基本检索、高级检索和主题词检索功能，可运用多种检索规则和技巧，较好的保障检全率和检准率；法2、法3和法4各有针对性，检索较简单，检索技巧较法1少，在选择时，若要一次性获得相关的原始研究证据和二次研究证据，并且将两者分开显示，则可以运用法2即Clinical Queries模块检索，若不想考虑太多的检索技巧，利用自然语言进行检索，可以采用法3即askMEDLINE检索，若遇到的循证中医药问题能分解出比较明确的PICO要素，可以采用法4即PICO检索。

参考文献：