骨折术后康复指导精选(九篇)

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第1篇：骨折术后康复指导范文

【关键词】 手部多发掌骨骨折； 功能康复

中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0044-02

手部砸伤、压伤是外科中常见的疾病。多发掌骨骨折患者在经过手术内固定治疗后，还需进行进一步的石膏外固定治疗，以防止患者出现骨折移位的情况，在患者石膏固定期间，容易引起患手的关节出现肌肉萎缩及僵硬的症状，进而会影响患者的手部功能[1]。因此，做好患手的康复治疗和训练，减少其并发症的发生，能够更好地帮助患者恢复期手部功能。本文选择2011年1月-2012年6月在笔者所在医院进行治疗的110例手部多发掌骨骨折患者，对其中78例患者进行手术后功能康复指导，现取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2011年1月-2012年6月在笔者所在医院进行治疗的110例手部多发掌骨骨折的患者，根据患者骨折术后是否需要进行早期康复治疗，分为观察组和对照组。观察组患者78例，年龄14～49岁，平均27.3岁。骨折部位：闭合性骨折35例，开放性骨折43例。骨折位置：掌骨骨折53例，指骨骨折25例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折24例，粉碎性骨折者31例，压缩性骨折6例，横形骨折17例；对照组患者32例，年龄20～55岁，平均31.5岁。骨折部位：闭合性骨折18例，开放性骨折14例。骨折位置：掌骨骨折20例，指骨骨折12例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折10例，粉碎性骨折12例，压缩性骨折2例，横形骨折8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者需要进行臂丛麻醉，在气囊止血带的作用下进行手术，在开放性骨折进行彻底的清创后，闭合性骨折应根据其位置的不同，取不同部位进行常规切口处理，之后要根据患者骨折的性质选择恰当的钢板加以固定。患者若出现关节内骨折，应在直视下对合关节面，确保关节面的光滑；对于出现骨缺损的患者，则要在外固定下，采用钢板进行支撑，必要时进行植骨手术。患者在手术后，一般不需要再进行外固定，若肌腱出现损伤，则需在常规护理的基础上进行复肌腱术处理。

1.2.2 术后处理 在患者的术后处理中，要做到预防感染，并且做好消肿及镇痛处理。术后要抬高患者的患手，在进行镇痛治疗的3 d后，做好静脉的输液抗感染治疗，在7 d后要做好伤口的清创工作，根据患者肿胀情况的不同，选用不同剂量的药物进行消肿治疗。在术后治疗中还要注意：在治疗前，要使患者知晓治疗的流程，提高患者对康复的认识，使其增强信心。患者在伤口愈合较好后，还应对其进行物理治疗，如中药洗伤治疗，洗伤时间为30 min/次，温度控制在30 ℃～40 ℃，2次/d，10次为一疗程，一般需要1～3个疗程，之后在康复师的训练下，患者再进行进一步地进行关节活动训练。

1.2.3 康复治疗 观察组患者的掌、指骨的康复训练应在手术后的第1天进行，应辅以腕、肘、肩关节的活动联系，活动训练强度不应过大，以避免患者出现创口出血，在术后2～3 d，患者还应进行指间及关节的主动、被动的训练，3次/d，20 min/次，在训练时，每次至少保证患者能做到一次关节屈伸至正常角度。在术后的2周内，患者还应注意其是否出现手指肿胀及创口疼痛，鼓励患者进行延长活动时间及加大活动强度，之后患者应以自身活动为主；对于部分粉碎性骨折的患者，要在石膏托固定2周后才能进行功能恢复；对于出现肌腱损伤的患者，要依照术中对其损伤程度及缝合方式的不同，进行不同的康复训练。

1.3 疗效评定标准

显效：患者手部多发掌骨骨折症状以及疼痛感完全消失，身体恢复止常；有效：手部多发掌骨骨折症状以及疼痛感较治疗前明显得到改善，且发病率减少到50%以下；无效：患者在治疗前后病症没有明显改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

观察组临床总有效率为91.03%，对照组为68.75%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

手部多发掌骨骨折临床上较为常见多发，对患者的日常生活造成极大的影响，因此必须给予及时有效的治疗。石膏固定对于骨折复位、避免骨折移位效果较为显著，若早期不进行手部功能的锻炼，可能导致肌肉僵硬、萎缩等并发症的出现，同时影响预后效果[2]。因此，早期展开手部功能锻炼对于患者的康复和预后十分重要。

本次研究结果显示观察组患者在临床效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P

综上，术后辅助患者做好患手的康复锻炼，能减少并发症的发生，最大程度地恢复患手的功能是术后康复工作的重要组成部分。

参考文献

[1]钟超英.掌指骨骨折的术后康复观察[J].中医外治杂志，2010，13（1）：37-39.

第2篇：骨折术后康复指导范文

摘 要 目的：探讨老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术相关康复护理措施和效果。方法：收治股骨颈骨折老年患者65例，均行人工髋关节置换术。本组均给予以下护理措施：做好术前准备、心理护理、术后护理、术后并发症预防、术后康复护理等。结果：本组65例患者在功能锻炼期间没有1例出现并发症。根据Harris髋关节评分标准进行髋关节功能评定，其中优42例，良21例，可2例。结论：对股骨颈骨折行人工髋关节置换术的老年患者实施康复护理干预，能够显著提高术后恢复效果，护理效果显著。

关键词 老年股骨颈骨折 人工关节置换 康复护理

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，多为骨质疏松情况下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，严重影响到股骨颈骨折相关手术进行及术后并发症发生。股骨颈骨折多采用关节置换术。本文观察老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术的相关康复护理效果。现报告如下。

资料与方法

2008年10月～2011年10月收治股骨颈骨折老年患者65例，均行人工髋关节置换术，其中男32例，女33例，年龄59～72岁，平均67.2±5.7岁。其中头下型骨折24例，经颈骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血压。

护理措施如下。

做好术前准备：术前要了解患者合并相关慢性疾病，根据患者具体情况实施对症处理，提高患者对手术耐受度。如糖尿病患者实施有效降糖，降到手术允许范围，高血压患者实施控制血压，降低到手术许可范围内，嘱咐患者戒烟等。术前1天给予抗生素预防感染。

心理护理：老年患者会因为骨折情况而出现焦虑等情绪，在护理过程中要多注意老年人性格特点，帮助老年人消除孤独寂寞情绪，缓解患者焦虑情绪，让患者感觉到温暖，对患者提出的问题耐心解释，让患者对置换术有较深了解，帮助患者树立战胜疾病信心，取得患者配合治疗。

术前指导患者功能锻炼：术前教会患者进行下肢功能锻炼的方法，让患者了解术后功能锻炼对康复的重要意义，让患者指导功能锻炼是提高患肢肌力的重要方法。让患者掌握股四头肌、上肢的舒缩功能锻炼过程。

术后护理：①术后要对患者采取正确：让患者患肢平放于床上，双腿之间放置T型枕，保持外展30°中立位，避免内收和内旋，防止关节脱出，在对患者搬动或翻身时，要注意髋关节和患肢整个脱去，避免关节脱出。②术后预防并发症：术后预防下肢深静脉血栓形成，根据患者具体情况尽量早下床活动，嘱咐患者清醒后主动对下肢肌肉进行锻炼，可让患者穿戴高弹袜等。加强术后管理，特别是全麻患者术后可雾化吸入，利用患者痰液咳出。术后要监测血压血糖，如有异常及时处理。③术后康复护理：术后1天，患者可主动对患肢股四头肌的肌力锻炼，护理人员给予患者正确指导，并指导患者在锻炼期间正确的呼吸方法，自我调整呼吸运动，防治肺部坠积性肺炎发生。指导患者主动锻炼踝关节和足趾活动，有利于预防下肢深静脉血栓形成。术后第2天，根据患者情况可对患肢进行水平移动连续。术后1周，患者可站立练习，对髋关节进行伸展训练。进行骨盆左右摇摆锻炼，进行屈髋关节练习。术后2周左右进行扶拐或者负重练习等[1～3]。

结 果

本组65例患者在功能锻炼期间没有出现1例出现并发症。采用骨水泥固定患者可完全负重训练，非骨水泥固定患者，可根据患者情况部分负重训练。多数患者术后第3天即可下床活动。本组均随访，随访期间无1例患者出现髋关节脱位。根据Harris髋关节评分标准进行髋关节功能评定，其中优42例，良21例，可2例。

讨 论

老年股骨颈骨折较为常见，多是骨折疏松发生后在轻微外力作用下发生骨折。由于老年人随着年龄增加，器官处于衰退阶段，同时多合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，上述往往降低患者对手术的耐受性，可增加术后并发症，导致手术效果降低[4，5]。除了在给予有效的临床处理外，科学有效的康复护理干预对上述患者实施人工髋关节置换术起着重要作用。通过充分术前准备和心理护理，提高患者对手术的耐受性，避免和减少术中及术后并发症。术后对患者实施有效康复护理，如护理，可防止关节脱位，对患者进行相关肌肉舒缩训练，提供肌力，并根据患者个体特点进行护理干预，保证康复锻炼在术后康复起到重要作用[6，7]。

本文结果显示，65例患者均手术顺利，术后没有1例患者出现严重并发症。根据患者手术情况术后行康复锻炼，术后随访，根据Harris髋关节评分标准进行髋关节功能评定，其中优42例，良21例，可2例。说明对股骨颈骨折行人工髋关节置换术老年患者实施康复护理干预，能够显著提高术后恢复效果，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献

1 陈涪容，何俊.健康教育路径在老年股骨颈骨折患者中的应用明[J].西南军医，2009，7（4）：648-649.

2 邵培双，胡宝芹，金彩霞.改变侧卧位度数预防早期压疮效果观察[J].护理学杂志，2008，7（4）：21.

3 赵云鹤，朱延兵，王伟华.股骨颈骨折病人的护理[J].国外医学：护理学分册，1998，17（1）：12-14.

4 金紫云.全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析[J].护士进修杂志，2004，19（4）：371-372.

5 黎裕萍，杨熙华.程序式健康教育在预防老年髋部骨折患者便秘中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（2）：72.

第3篇：骨折术后康复指导范文

【关键词】 术后疼痛； 骨折； 护理干预； 护理满意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0071-02

近年来随着各种致伤因素的不断增加，导致骨折患者的例数也呈逐年增加的趋势，作为骨科最为常见的疾病之一，目前对于骨折的临床治疗方式多选取早期、合适的手术方式解决[1-2]。但是，患者在围手术期主要是术后的疼痛是困惑、影响患者康复的主要因素之一。如何有效地控制患者术后疼痛，减轻因疼痛导致的术后不适症状，提高患者术后的康复具有重要的帮助意义。近年来在临床实践中发现，有效的护理干预措施可以明显的缓解、减轻骨折术后患者的疼痛程度，有效地提高了患者的术后康复效果[3-4]。笔者所在医院通过在骨折术后患者恢复中给予相应的护理干预模式，在减轻患者术后疼痛以及提高护理满意度上取得了较好的临床效果。本文将对笔者所在医院骨科收治的骨折并行手术治疗的患者120例进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院骨科收治的骨折并行手术治疗的120例患者为研究对象，全部患者入院后骨折诊断明确，具有手术指征均行手术治疗。根据随机对照原则均分为两组，每组60例。其中对照组男43例，女17例，年龄19～51岁，平均（34.3±2.1）岁，股骨骨折21例，胫腓骨骨折17例，肱骨骨折10例，髌骨骨折5例，锁骨骨折5例，尺骨骨折2例；观察组男49例，女11例，年龄21～54岁，平均（36.4±2.2）岁，股骨骨折23例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折9例，髌骨骨折6例，锁骨骨折5例，尺骨骨折1例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部纳入研究的患者入院后均完善相关检查，择期行手术治疗。其中对照组患者给予常规护理模式：常规给予病房清洁整理、消毒，告知患者及家属围手术期注意事项，指导患者正确饮食，术后指导患者适量活动预防患肢静脉血栓形成等。观察组患者给予护理干预模式护理，（1）术前指导：术前告知患者相关的病情以及主要的手术治疗方式，告知患者目前科室水平完全可以安全的行手术治疗，将科室成功、出色案例向患者进行讲解，消除其术前的恐惧心理，有效的提高患者康复的信心，对于患者耐受术后疼痛以及提高康复积极性具有帮助意义。（2）术后指导：患者术后指导其正确的饮食方案。避免生冷硬以及刺激性食物，指导患者术后早期活动、早起锻炼，有效的早期活动以及早期下床锻炼可以明显的提高患者的康复效率。术后帮助患者按摩患处周围皮肤，促进局部血液循环，并指导教会患者家属正确的护理患者。术后指导患者可以聆听音乐以及读书等方式分散减轻患者对术后疼痛的注意力，有效的降低患者术后疼痛不适。正确的指导患者家属给予局部热敷等对症处理，以有效地减轻患者术后的疼痛不适感[5]。对于需要卧床的患者指导其正确的床上活动、锻炼方式，给予有效的功能锻炼以及康复训练活动，对于自主活动不便的可以给予患肢按摩以及被动活动等辅助措施，促进康复以及预防术后并发症。

1.3 观察指标及评价标准

根据目前常用的疼痛分级方法：疼痛视觉模拟评分法，对患者术后的疼痛情况进行分级比较，0级：无疼痛；1级：轻微疼痛；2级：中等疼痛；3级：中度疼痛；4级：不能耐受的疼痛[6]。根据目前常用的护理满意度调查表统计整理全部患者住院期间的护理满意度情况。护理满意度评价标准：包括护理质量、护理态度、操作技能等10项内容，患者根据责任护士的护理情况给予相应的评分。根据患者评分：>85分为满意；85～60分为一般；

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.5软件对两组所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况分级比较

两组患者术后护理过程中，观察组患者术后疼痛分级中0、1级疼痛患者比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后护理满意度比较

两组患者术后护理过程中，观察组患者护理过程中护理满意度为88.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前随着交通、建筑以及自然灾害事件的不断发生，各种骨折患者的数量也呈逐年增加的趋势。目前临床上治疗骨折患者多采取积极早期的手术治疗，但是在患者围手术期间，术后的疼痛问题是严重影响患者康复以及术后功能锻炼的主要因素之一[7-8]。研究报道，在近年的研究中发现，目前术后疼痛在患者术后康复中对患者的影响是第一大影响因素，其影响远超术后静脉血栓等并发症的影响。目前，通过大量的临床试验发现，有效的护理措施可以明显的降低患者术后疼痛程度[9]。综合考虑为通过相应的护理干预措施，可以有效的针对患者的心理特点给予相应的护理对策，有效的加强相应心理护理措施，可以明显的避免因焦虑导致的疼痛不适[10]。

本文研究中可以发现，通过在观察组患者术后应用护理干预措施，应用护理干预措施后患者疼痛不适症状较常规护理的患者明显低。通过比较调查患者护理满意度发现，护理干预措施相比较于常规护理模式可以明显的提高护理满意度。

综上所述，有效的护理干预措施在骨折术后患者的应用中可以有效的降低患者术后疼痛造成的不适影响，而且护理干预措施可以有效地提高护理满意度，在临床应用中具有一定的应用价值，值得进一步推广。

参考文献

[1]李b.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，10（8）：23-24.

[2]向芳.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果分析[J].临床研究，2016，9（1）：160-161.

[3]罗婷婷，朱琳.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].饮食保健，2015，7（13）：112-113.

[4]沈娟.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].中国保健营养，2015，6（7）：142-143.

[5]洪兰，李佳.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用价值[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，15（30）：240，242.

[6]王晓君.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用分析[J].心理医生，2016，22（19）：160-161.

[7]童绮思.骨折患者院内急诊护理干预的效果观察[J].大家健康（中旬版），2014，21（7）：261-262.

[8]颜娟.护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响[J].医学信息，2016，29（2）：114-115.

[9]于泽颖.护理干预对骨折患者骨折愈合及功能恢复的效果分析[J].泰山医学院学报，2015，23（12）：1449-1450.

第4篇：骨折术后康复指导范文

[关键词] 老年股骨颈骨折; 人工髋关节置换; 康复护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-151-02

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部的骨折[1]。股骨颈骨折是一种十分常见的老年性疾病,部分患者在伤前即有可能患有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病,伤后卧床容易出现坠积性肺炎、泌尿系感染等多种并发症。人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的重要方法,而人工髋关节术后康复护理和功能锻炼,对患者术后功能恢复至关重要。通过康复可以促进患者恢复体力,增加肌力,增加关节活动度,降低术后并发症,提高手术疗效和生活质量。我科对84例行人工关节置换的患者,进行系统的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。

1临床资料

2006年1月～2009年12月我科共行人工髋关节置换84例,其中男36例,女48例;年龄60～94岁,平均71.6 岁;骨折类型:头下型骨折35例,经颈型骨折45例,基底部骨折4例。结果84例患者康复锻炼期间无1例发生术后并发症,对于采用骨水泥固定的患者允许完全负重练习,对于非骨水泥固定患者,根据术中假体固定效果要求部分负重或不负重练习。

2术前康复护理

2.1心理护理:老年股骨颈骨折患者心理负担较重,思想压力大,易产生焦虑、恐惧、悲观失望情绪。因此,应把心理康复作为机能康复的枢纽,以心理康复促进和推动机能康复。首先要消除老年患者的孤独和寂寞感,解除患者对手术害怕及术后康复治疗的思想顾虑,尽量满足患者的心理需求;再根据患者文化程度,结合病情,耐心细致地讲解治疗和康复知识,介绍手术成功的病例,使患者增强战胜疾病的信心,以最佳的心身状态接受手术治疗。

2.2术前准备:首先要详细询问患者有无合并高血压、肺部感染等其它疾病,一是对于高血压患者,应密切注意血压的变化,除合理应用降压药物外,还应减少外界刺激,避免因情绪波动而引起血压升高;二是在术前积极治疗感染性疾病如肺部感染,确定感染完全治愈后方能手术;三是控制易导致感染的全身性疾病,如糖尿病患者一定要在术前控制空腹血糖在8.0 mmol/L左右,餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;四是在术前1天即开始预防性应用广谱高效抗生素。

2.3指导功能锻炼:人工髋关节置换患者,术前即应教会患者各种功能锻炼方法,其核心是提高患肢肌力,对于术后功能的康复至关重要。方法:(1)股四头肌舒缩功能锻炼,预防肌肉萎缩,促进血液循环,即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头肌5 s左右,放松稍作停顿,如此反复进行。(2)上肢肌力练习,目的是加强肩膀及手臂肌肉的运动,恢复上肢力量,使患者术后下床能较好地使用拐杖。(3)指导患者学会床上做扩胸运动和深呼吸、咳痰,增加肺活量,预防坠积性肺炎。(4)训练患者在床上大小便,预防术后因不习惯而引起便秘及尿潴留[2]。

3术后护理

3.1保持正确的:返回病室搬动患者至床上时应保持肢体外展30°中立位,防止髋关节脱臼。侧方切口时,患肢抬高,保持外展中立位,防止外旋,预防关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位,为保持肢体的位置,可行皮牵引或穿“丁”字鞋。翻身时为左右45°侧翻,禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧时,两腿之间应垫枕头,防止内收内旋位。

3.2预防并发症:搬动患者时应将髋关节及患肢整个托起,减少关节脱位的可能性;并指导患者利用牵引架上拉手抬起臀部防止皮肤压伤,应用气垫床可缓冲和减轻局部压强,达到预防压疮的作用;主被动肌肉舒缩活动或按摩下肢肌肉,促进血液循环,在引流管拔出后及早让患者下地活动,下肢可穿逐级加压弹力袜,减少静脉血栓的形成;指导患者深呼吸,有效咳嗽,必要时给予雾化吸入,以利于痰的咳出,保持呼吸道通畅,预防肺部感染;糖尿病患者,手术后严密监测血糖,严格按糖尿病饮食进行饮食指导,随时调整胰岛素用量以控制血糖在正常范围。

3.3康复护理:骨折治疗的最终目的是恢复功能,而功能恢复的好坏与功能锻炼关系密切。术后早期功能锻炼可保持关节稳定性和肌肉张力,防止出现关节僵硬和患肢肌肉萎缩,对术后康复起到重要作用[3]。老年人骨折大多属于意外,对康复训练知识普遍缺乏,需要专业护理人员认真耐心指导,对其康复要循序渐进,活动范围由小到大,时间由短到长,强度由弱到强。具体方法如下:(1)踝关节的背伸和跖屈活动,促进下肢静脉回流,减少深部静脉血栓发生机会;(2)股四头肌、臀肌等长收缩练习,加强髋部肌肉的力量,防止关节强直;(3)待引流管拔除后,可进行髋、膝关节屈伸练习,并逐渐由被动活动向主动辅助活动,到完全主动活动练习过渡;(4)髋关节伸直练习,屈曲对侧髋、膝关节,做术侧髋关节主动伸直动作;(5)协助患者站立时,嘱患者患肢向前伸直,只用健肢着地,双手用力撑住助行器挺髋站起。询问患者有无不适感,注意观察病情变化;(6)根据患者情况制定步行计划,逐步增加步行距离。患者双手撑住助行器,先迈健肢,用健侧下肢负重,身体稍向前倾,将助行器推向前方,用手撑住助行器,将患肢移至健肢旁,练习过程中,注意患者的安全,嘱双手扶好助行器,勿使摔倒;(7)上下楼练习:“好上坏下”,即上楼时健肢先上,患肢随后,下楼时患肢先下,健肢随后;(8)对采用骨水泥固定人工假体的患者,术后1周可坐在床边练髋关节活动;术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。

4结果

84例患者,康复锻炼期间无1例发生术后并发症,其中2例患者在术后5个月因其它疾病死亡,82例患者经随访,均无髋关节脱位发生,根据Harris髋关节评分标准[4],即疼痛占44分,功能47分,畸形4分,关节活动5分,总分100分;其中90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,小于70分为差,术前患者评分全为差,术后3个月及6个月随访Harris髋关节评分见表1。

表1术后3个月及6个月随访Harris髋关节评分

5结论

人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种安全、有效的方法。护理的重点是术前积极治疗原发病,给予良好的心理护理,讲解康复锻炼的重要性,学习各种锻炼方法以提高肌力;术后根据患者的具体情况,拟定康复计划,及时准确系统的康复指导,保持正确的,可以减少并发症的发生,提高生活质量。

参考文献

[1] 张安桢.中医骨伤学.上海:科学技术出版社,2006:129.

[2] 李徽,张青.老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导.护士进修杂志,2008,23(18):1710-1711.

第5篇：骨折术后康复指导范文

1临床资料

1. 1一般资料2009年2月一2014年12月手术治疗股骨粗隆问骨折54例，股骨转了问骨折均为闭合性骨折，致伤原因:跌落伤41例，车祸伤13例。其中男26例，女28例，年龄70^-97岁，平均年龄79. 6岁。施行手术时问为1 -12天，平均3. 5天。通过运用护理程序及功能康复程序，根据对患者身体、心理、精神等方面状况进行的评估，结合康复锻炼重点，促进患者恢复。

1.2手术方法气管插管全身麻醉，患者仰卧骨科手术床上，患侧下肢牵引，患侧下肢取内收内旋位，身体向健侧倾斜1500 C臂X线透视下闭合牵引复位，股骨大转了上向近侧做长约5 cm的切口，于大转了尖偏内侧进导针，透视定位，见导针至股骨干髓腔。大转了尖部开口扩髓，注意保护股骨近端外侧壁，置入合适长度的髓内钊一主钊一。根据股骨颈前倾角置入合适方向的长度导针，C臂X线透视正侧位，位置满意，测量深度后，于解锁状态下锤击打入螺旋刀片，锁定螺旋刀片，再远端置入锁钊一，闭合切口，股骨近端切口放置细管负压引流。1.3疗效评价术后进行随访。疗效评价标准:患者的肢体活动度>7分，白觉症状消失;良:患者的肢体活动度>5分，白觉症状基本消失;可:患者的肢体活动度恢复>3分，白觉症状有所改善;差:患者的肢体活动度恢复《3分。

54例均行股骨近端防旋髓内钊一固定。随访时问平均15.6(12^-36)个月。骨折均愈合，优:32例;良:19例;可:2例;差:1例。优良率为94.4%0  1例89岁患者，因低蛋白血症，伤口延迟愈合后并发伤口感染，经积极换药后，术后2个月愈合。

3讨论    

股骨近端骨折好发于老年人，非手术治疗需长时问卧床制动，易出现坠积性肺炎、褥疮、深静脉栓塞等并发症，目前多主张早期手术稳定骨折以缩短卧床时问，早期负重可降低并发症发生率。但老年患者多合并内科基础性疾病，机体创伤耐受力及代偿能力下降，手术风险相应增加，因此，对于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好围术期准备，常规行相关内科会诊，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，为手术做好积极准备。术后早期积极护理，早期康复功能指导，早期进入康复锻炼阶段。

3. 1康复锻炼方法

3.1.1早期功能锻炼时间指骨折早期及术后1 -2周内。骨折早期临床特征是患肢疼痛、肿胀、血液回流差、肌肉痉挛，骨折容易再移位。老年患者由于处于年龄的特殊阶段，机体各器官功能处于退变期。机体的功能减退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了术后的风险。因此，给予尽早及全面的康复训练对于减少术后并发症起到关键的作用。其可以改善患者远期功能康复效果，提高患者生存质量，预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、压疮以及肢体功能障碍等并发症。

3. 1. 2术前康复锻炼内容包括肌肉的等长收缩运动、抬臀运动(三点或五点支撑)、训练床上大小便及预防肺部并发症的训练，如扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等。术前康复锻炼有利于患者熟悉康复锻炼的内容及保证术后康复的顺利开展。抬高患肢有利于血肿的吸收与骨折的消肿，从而促进血液循环的建立。

3.1.3术后早期康复锻炼内容维持患肢肢体功能位，并进行肌肉收缩运动，促进肢体静脉血回流，减轻肿胀;指导术后早期进行股四头肌等长收缩、骸骨的被动活动、足趾关节等活动，2^-3次/日，每次10^-20 min。将主动锻炼与被动锻炼结合，每天检查锻炼的情况，及时纠正错误，运动量应以锻炼后不感到疲劳为度。

第6篇：骨折术后康复指导范文

【关键词】 肱骨近端；骨折；手术；康复

肱骨近端骨折是一种老年人常见的骨折，主要指肱骨外科颈骨折，本文的康复治疗也包括锁骨骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肩关节脱位术后等肩关节周围损伤的康复治疗［1］。由于老年人常合并不同程度的骨质疏松和内科疾病，临床治疗方法的选择比较困难。骨折造成较为严重的肩部软组织损伤，术中常见关节囊和肱骨头形成“纽扣眼”样绞索证实手法复位有较高的失败率，且可增加血管神经牵拉损伤的机率。骨折术后，由于长期制动常常造成不同程度的肩关节功能障碍，严重影响患者的日常生活质量。我们于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切开复位内固定患者12例，术后进行早期康复治疗，疗效满意，均无明显功能障碍，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康复治疗，其中男4例、女8例，51~80岁，平均65.4岁，均为闭合性骨折，受伤至手术时间1~13 d，平均手术时间7.2 d。治病原因：走路时摔倒伤患者9例，高处坠落伤患者2例，车祸伤患者1例。其中外展型骨折患者10例，内收型骨折患者2例。骨折治疗方法均为切开复位肱骨近端解剖钢板或LCP(Locking-compression plate，锁定限制钢板)内固定。术后早期康复治疗，均无明显肩关节功能障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 骨折治疗方法 肱骨近端骨折治疗方法包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、拉力螺钉内固定、AO张力带钢丝克氏针内固定、Ender钉内固定、直角或T型钢板内固定、肱骨近端解剖钢板螺钉内固定、LCP内固定，我们认为最理想的治疗方案首选LCP坚强内固定，这样可以早期功能锻炼，减少肩关节功能障碍的发生。

1.2.2 康复治疗方法 经骨科医师及康复医师根据骨折及手术内固定牢固情况确定个性化治疗方案，并在有经验的医师协助下进行早期康复治疗。

1.2.2.1 早期康复(术后至6~8周，骨痂初步形成期) 术后第2天开始进行张手握拳、腕关节、肘关节主动屈伸、肩部肌肉的等长收缩。术后1周后开始保护下行肩部的被动关节活动，并逐渐加大关节的被动活动度，如主动摆动练习、扩胸及含胸练习、被动肩关节的前驱、外展、后伸练习，以患者可以忍受疼痛和不出现明显对抗为原则，循序渐进，被动活动后可冰敷20 min。至术后6周时患侧的外展、前屈主动活动常常可达90°以上,并可进行一定的内旋和外旋运动。

1.2.2.2 中期康复(术后6~8周至3~4个月，骨痂初步形成期) 术后6~8周时已有少量骨痂形成,骨折部位已经可以承受相对较大的外力作用,此时可加大各个方向的肩部主、被动运动,注意主动性训练肩部肌肉的肌力,至12周时患者肩部的功能可以达到或接近正常。在训练过程中患肩可能疼痛,可口服止痛药物、理疗等综合措施,如疼痛不能明显缓解应减轻运动量,必要时暂停。

1.2.2.3 后期康复(术后3~4个月以后，骨折愈合期) 经过前期、中期的康复治疗后，患肩功能多无明显障碍，如个别患者有部分功能受限，可行关节松动术、运动或体操疗法等肩周炎治疗方法行后期治疗。

2 结果

本组12例患者均获得随访，随访时间为术后至24个月，平均14.3个月，按Neer肩关节功能评分［2］该评分为百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活动度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分为优，80～89为良，70～79为可，

3 讨论

我们认为只要患者对手术耐受性良好,不合并影响手术的内科疾病的前提下,以手术切开复位、坚强固定、早期正确的功能康复为原则。

通过我们的观察认为，肱骨近端骨折切开复位内固定术后是允许进行早期康复的，而且是必要的。早期康复治疗具有十分重要的意义，因为损伤和手术可以造成肩部结构，尤其是局部软组织的破坏，在愈合过程中可以形成大量的瘢痕组织，导致明显的肩关节僵硬，从而严重影响肩关节功能，这可能是一些医师(包括患者)认为手术治疗效果不如保守治疗的一个重要原因。这些瘢痕组织只有早期开始牵伸才能保持一定的延展性，减轻随后出现的瘢痕挛缩、黏连和关节僵硬。

我们认为，老年患者肱骨近端骨折成功康复需有以下前提条件:①坚强的固定，这是康复治疗的前提，国内顾英华等［3］报道手法复位保守治疗此类骨折患者,取得较好的疗效。我们认为保守治疗虽有损伤小等优点，但因外固定影响了早期康复锻炼，经我们比较较切开复位坚强内固定术后早期行康复治疗组有明显差异。②客观上患者全身情况较好,可以耐受一定的疼痛。③主观上患者本人有较高的康复目标,要求有较好的功能恢复。④必须由有经验的康复治疗师对其实施全面和系统的治疗。康复前,康复医师必须详细了解损伤和手术情况，在骨科医师协助下对骨折复位和内固定牢固程度有正确的评定,同时了解患者的全身情况和康复目标。

在制定康复方案时必须遵循以下原则：①循序渐进，切忌求快求高。②根据骨折愈合程度调整康复方案。③随时处理治疗中出现的各种情况，必要时减少运动量或暂停手法训练等。

肱骨近端骨折的治疗方法目前尚有很多争议，尤其是对需要手术的患者, 在选择治疗方法时, 要考虑患者的全身状况、骨质疏松程度、软组织的完整性及功能康复等多方面因素。甚至要考虑到患者对治疗方案是否认可，患者的经济承受力。

总之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩关节活动障碍，较其他非关节周围骨折，我们更应该做到全程治疗，综合考虑确定治疗方案。肱骨近端骨折治疗方法主要包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、切开复位内固定，我们认为最理想的治疗方案首选切开复位内固定，而切开复位内固定首选LCP坚强内固定加医师指导下早期功能锻炼。

另外肱骨近端粉碎性骨折较重无法内固定或肱骨头坏死可行肱骨头置换术，术后康复治疗。

参 考 文 献

［1］ 范振华.骨科康复医学.上海:复旦大学出版社, 2001:158-193.

第7篇：骨折术后康复指导范文

【关键词】 骨折术后;心理护理;预防并发症护理

骨折是常见病、多发病，骨折后病人多需手术治疗，而且术后康复期长，护理问题多，易出现各种并发症及肢体残疾和残障，可影响患者的身心健康和生活质量，所以在骨折术后病人的治疗护理过程中，心理护理和护理工作，对于并发症的预防及保护病人不受进一步损伤等起着极其重要的作用。

1 心理护理

对于骨折疾病的特点和不同时期，对病人的心理进行有效沟通，发挥最佳效果，骨折早期，突如其来的创伤及治疗护理时的痛苦，使病人情绪发生变化，病人极度恐惧，出现易怒烦躁激动等不稳定的心理状态，骨折手术后由康复到出院期，由于长时间治疗休养，病人从盲目乐观而转为疑虑不安、萎靡，失眠、精神压抑等，对治疗失去信心，当肢体发生暂时性或永久性功能丧失时，病人容易悲观失望，孤独厌世，甚至轻生的心理障碍。

骨折术后让病人有安静休养环境，调节心理，诱导病人吐出心中痛苦烦恼，正确对待疾病，清楚及时解决病人遇到的问题，做好心理疏导，鼓励其战胜疾病，树立对生活及康复自信心，与病人协调关系建立护患沟通，及时给予心理指导，心理支持，要充分理解同情安慰病人，耐心细致的关心病人，使病人产生亲切感、信任感和安全感，消除思想顾虑，运用各种心理治疗的方法让病人有良好的心情，使其面对骨折术后的事实，帮助病人走出情绪低谷，保持心情舒畅，主动积极配合治疗达到疾病治愈目的，促进骨折病人早期康复，减少并发症的发生，成为疾病转归的保证，心理护理对患者身心健康方面起到积极作用。

2 预防并发症

2.1 防止褥疮 对于骨折术后长期卧床病人，由于不能活动，局部受压部位皮肤感觉缺失疼痛刺激不敏感，导致血流淤积，而致缺血坏死是发生褥疮的主要原因，保持床单清洁干燥、无渣、无皱褶，及时更换污湿衣裤，2h协助翻身一次，并按摩骨突处，避免皮肤长期受压，可使用充气床垫，病人肩背和臀部也可用气圈，使骨突部位露出，每日用温水为病人擦洗全身，早晚各1次，尤其和会阴处，并在皱褶处擦上爽身粉。

2.2 预防肺部感染 调节病房温度为20℃左右，湿度为50%～60%，经常地面洒水或湿拭，使空气湿润定时通风换气，每日肺部听诊2次，保持呼吸道畅通，口腔护理早晚各1次，多饮水，每次量少，使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防肺部感染。鼓励病人在床上做深呼吸，扩胸动作，教会病人如何进行保护性咳嗽，协助病人排痰、翻身和叩背，每日2h1次，预防坠积性肺炎的发生。

2.3 预防便秘及泌尿系统感染 病人饮食要定量，注意质量和营养，要尽量避免产气食物摄入，防止暴饮暴食，鼓励病人少食多餐，多食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，以增强机体抵抗力，同时，粗纤维可刺激肠蠕动，鼓励病人多吃蔬菜、水果，多饮水，增加尿量，定期做尿常规检查，防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止关节僵硬 关节功能锻炼是骨折重要治疗原则之一，及时正确的功能锻炼是骨折康复及功能恢复的有效措施，通过主动、被动功能锻炼，防止骨质疏松，软组织肌腱粘连，关节僵硬挛缩等并发症，按摩四肢以防肌肉萎缩，促进血液循环，预防畸形，增强肌力训练，促进功能恢复，进一步提高功能锻炼促进患者康复。

第8篇：骨折术后康复指导范文

    【关键词】:髌骨骨折内固定康复护理

    髌骨骨折是常见的关节内骨折,多由直接暴力引起,其发病率约占全身各部骨折的1%-2%[1]。据骨折类型及患者的不同情况,可采用不同的治疗方法。2009年8月至2012年5月我院骨科应用张力带钢丝和镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折51例。术后采取科学系统的康复护理,取得较好的临床效果。

    1临床资料

    本组51例,男24例,女27例,年龄26-71岁,平均年龄48.5岁。致伤原因:跪、跌伤46例,交通事故致伤5例,全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折48例,开放型骨折3例,全部为新鲜骨折。横型骨折30例,粉碎性骨折21例。张力带钢丝组38例,镍钛记忆合金髌骨爪组13例。

    2典型病例

    陈换凤女43岁因不慎跌伤致右膝疼痛、肿胀、活动功能障碍两小时而入院,CR片示右髌骨中段横行骨折。伤后1日在腰麻下行切开复位、张力带钢丝内固定术。术后第2天开始功能锻炼,辅以适当的心理指导,合理的营养膳食。

    4周后拍片复查:骨折线已完全消失,关节面平整,右膝关节活动范围超过100°。8周后随访患者膝关节已能主动屈伸,活动范围超过130°。

    3康复护理

    3.1心理护理:许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先,要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义,甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次,还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因,及时采取积极有效的措施,以缓解其疼痛,好让患者持之以恒坚持锻炼。此外,应做好患者家属的思想工作,让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。

    3.2术后功能锻炼

    3.2.1术后早期(术后1周)

    术后抬高患肢,保持中立位,膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼,每日5-6回,每回10次左右。从术后第2天开始指导患者进行股四头肌舒缩练习,以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。让患者仰卧位,足尖朝上绷紧腿部肌肉,协助其直腿抬高,足跟距床面20厘米,然后在保护下逐渐向下放平肢体,一般每日3次,每次30min。术后第3天可以开始使用关节持续被动活动(Continuouspassivemotion,CPM)机进行被动锻炼。方法:病人取仰卧位,将患肢伸直放在活动器的架子上并给予固定,调节膝关节活动范围至病人能忍受屈膝的最大限度为宜,多在30-50°,每日2次,每次1小时。可以每日增加屈膝5-10°,循序渐进。所有练习应量力而行,以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义,可能出现的不良反应及应对措施,使病人有充分的心理准备。

    3.2.2术后中期(术后2-3周)

    通过早期的功能锻炼后,患肢疼痛逐渐消失,切口基本愈合。此期是恢复膝关节功能的最佳时期,因为此时期切口周围的软组织开始粘连、机化。正确指导患者进行患肢膝关节的主动伸屈锻炼:嘱病人坐起,两手置于膝关节两侧协助膝关节缓慢屈伸,逐渐增加强度,严禁使用暴力,以免伤口缝线裂开。同时,巡视病房或做治疗时可经常上下推移患肢髌骨,防止髌骨关节面粘连,避免髌骨关节炎的发生[2]。术后2周,手术切口已愈合,肌力、关节运动均有一定程度恢复,可进行轻负重锻炼。护士在场指导病人健肢先下床着地,然后患肢再下床着地,足部平均用力,平衡身体后先轻后重逐步负重站立与行走。

    3.2.3术后晚期(术后3周)

    此时期髌骨的稳定性进一步增强,患肢疼痛消失,患者自信心增强。可鼓励病人扶拐下地试负重行走,练习时需要医护人员保护下,负重应循序渐进。从健侧肢体单足站立逐渐过渡到双足站立(约需5-7天),再逐渐过渡到患肢单足负重(约需5-7天)。也即身体重心逐渐从健侧转移到患侧。

    4出院指导

    术后2周拆线,患者大多出院,嘱病人继续进行肌力与膝关节的活动训练,4-6周骨折已近临床愈合期,膝关节功能大多在屈伸80-100°范围内,一般指导病人利用床栏杆进行膝关节的下蹲锻炼,如此反复维持1min,活动量的大小以不引起疼痛为原则。术后第6-8周X线复查有明显骨痴形成后弃拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出内固定物。

    5讨论

    5.1护理人员实施科学、系统的护理及处理,使患者在掌握相关知识的基础上,消除紧张恐惧心理,自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼,对于减少并发症的发生,促进功能的恢复,有着至关重要的作用。

    5.2膝关节是下肢主要关节,在下肢承重、运动等多种功能中起主要作用。良好的稳定性、正常的活动度及无痛是膝关节发挥正常功能的决定性因素[3]。髌骨骨折行内固定术后,膝关节活动受限比较常见,给患者工作、生活带来不便,造成膝关节功能障碍的原因是由于伸膝装置受损,原始创伤造成关节面损伤,而骨折后的制动则使上述因素更加恶化[4]。内固定后膝关节制动,亦可导致膝关节僵硬,早期进行功能训练可促进局部血肿及渗出物的吸收,减轻水肿,促进关节内滑液的分泌和循环,防止粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。有规律运动和负重有利于维持骨质代谢平衡,使骨皮质增厚,减轻骨组织脱钙,增强骨的支撑的承重能力,预防骨质疏松[5]。应用CPM机装置长期持续被动活动膝关节,有助于关节软骨再生和修复及膝关节周围组织的修复,最大限度地恢复膝关节功能。因此我们制定了包制括肌力训练、关节活动度训练等多方面内容的综合康复计划,使膝关节功能得到良好康复,术后早期进行股四头肌等长收缩及膝关节运动不但可以防止肌肉萎缩,维持和提高肌力,还有改善血液循环、促进静脉和淋巴回流、消肿止痛的作用。

    参考文献

第9篇：骨折术后康复指导范文

关键词：综合康复护理；创伤性肘关节僵硬；围术期

肘关节骨折在临床具有较高的发病率，手术是其主要的治疗方式，但由于其解剖结构特点，上下关节面弧度较大，骨折愈合后极易发生僵硬的现象[1]，导致肘关节功能障碍，给生活质量形成严重影响。我们将综合康复护理应用到创伤性肘关节僵硬患者围术期中获得了满意的临床疗效，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年11月～2015年10月收治的65例创伤性肘关节僵硬患者按就诊顺序分成观察组33例和对照组32例。观察组中男性19例，女性14例；年龄35～73岁，平均（58.19±10.27）岁；肱骨踝间骨折5例，肱骨外踝骨折6例，肱骨内踝骨折3例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折4例，尺骨鹰嘴骨折5例，尺骨近端骨折6例，尺桡骨骨折2例；受伤距本次手术时间3个月～2年，平均（1.08±0.52）年。对照组中男性18例，女性14例；年龄36～72岁，平均（57.93±10.49）岁；肱骨踝间骨折4例，肱骨外踝骨折5例，肱骨内踝骨折6例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折3例，尺骨鹰嘴骨折6例，尺骨近端骨折3例，尺桡骨骨折3例；受伤距本次手术时间4个月～2年，平均（1.12±0.61）年。所有患者骨折经手术治疗后已达临床愈合，肘关节活动度均≤60°，且伴有不同程度的疼痛，经功能锻炼和物理治疗等保守治疗措施后疗效欠佳，排除合并心、肺、肾功能障碍及恶性肿瘤患者，家属及患者对本次分析均知晓同意，两组在年龄、性别等方面无明显差别（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均行切开松解术。对照组围术期实行常规护理包括严密观察病情，做好日常基础护理，回答患者及家偬岢龅囊苫笪侍獾取9鄄熳樵诙哉兆榈幕础上采用综合康复护理：①心理康复护理：与患者进行沟通，评估其的心理状态，并根据其性格、生活背景等情况制定个体化心理护理措施，如对预后缺乏信心的患者，护理人员应以鼓励和安慰为主，以使患者树立对治疗的信心，而对预后过分乐观的患者，护理人员应客观的向家属或患者讲解手术风险；与家属进行沟通，指导家属多陪伴和关心患者，使患者充分的感受到来自家庭的支持；动态评估患者的心理状况，并根据获得的情况实行针对性心理干预措施；对疼痛明显的患者，护理人员指导其通过听音乐和观看喜爱的电视剧等方式转移患者对疼痛的注意力，促进对护理工作的配合。②术后早期康复护理 患者麻药退去且完全清醒的情况下，检查患者患肢运动感觉，了解有无屈伸功能及神经损伤；嘱患者行握拳、松拳锻炼，以促进体液的回流，减轻肿胀；术后第1～2 d，指导患肢离开创面，慢慢上举，若患者感到困难无力，则嘱其做2～3次深呼吸后再进行上举，当患者上举完成后，护理人员给予其语言鼓励以增强患者的信心；当患者能主动完成前屈和上举动作后，指导其加做肩后伸、肩水平外展、内收等动作。③术后中期康复护理：术后第3～4 d开始，护理人员指导患者行肘关节屈伸活动练习，在患者能耐受的情况下行3～5次/d；指导患者做伸直肘关节练习，若在伸直过程中，患者痛感强烈，则让其休息片刻，后鼓励患者行主动伸直训练，2～3次/d。④恢复期康复护理：指导患者逐渐增加伸屈活动范围和时间，每次运动结束后使用冰袋敷20～30 min，以防止关节内出血造成粘连；切口拆线后，鼓励患者行日常生活中免负重项目训练，如梳头、吃饭等。⑤出院后康复护理：做好患者出院后的康复指导，告知坚持进行患侧肘关节锻炼的意义，并根据患者实际情况制定个性化的康复计划，嘱患者勿盲目锻炼，并按时随访。

1.3观察指标及判定标准 观察指标为护理前、后肘关节活动度，采用ROM评分[2]于治疗前及治疗半年后进行判定，得分越高代表活动度越好。

1.4统计学处理 所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，以P

2 结果

两组护理前肘关节活动度得分无明显差别，观察组护理后肘关节活动度得分明显高于对照组，见表1。

3 讨论

肘关节解剖结构较为复杂，功能要求较高，受创后极易引起肘关节活动范围减少，约10%～15%的患者会发生创伤性肘关节僵硬[3]。松解术是针对保守治疗无效的创伤性肘关节僵硬患者主要的治疗方式，但患者术后存在急性复发性肘关节僵硬、神经损伤、异位骨化等多种并发症[4]，给治疗效果和术后恢复都形成严重的影响。因此，做好该类患者的护理工作，以预防并发症的发生对改善治疗效果具有重要意义。

本组资料中的两组患者一组行常规护理，另一组在常规护理的基础上采用综合康复护理，经比较显示以行综合康复护理的一组护理后肘关节旋前旋后和屈曲得分更高。肘关节功能锻炼的基本原则为逐步牵开挛缩与粘连的纤维组织[5]，但肘关节松解术患者术后常有不同程度的疼痛，难以较好的配合功能锻炼的完成。综合康复护理的实施，护理人员从术前开始便积极的对患者实行心理康复护理，让患者对疾病和治疗形成正确的认识，并充分的感受到来自亲情和护理人员的关心，有效的树立起对治疗的信心。同时护理人员根据术后恢复情况指导患者合理的进行功能锻炼，且在患者难以完成某个动作时给予鼓励，并让患者根据自身感受逐步适当的增加活动量和活动范围，从而最大限度的修复肘关节功能，使肌肉耐受力得以明显增加，故关节活动度更好。因此，综合康复护理是改善创伤性肘关节僵硬患者临床疗效的有效方式，值得在临床的推广应用。

参考文献：

[1]曹富兰.康复护理干预在骨折术后肘关节僵硬中应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（21）：2968-2969.

[2]罗运彬，罗雪华.中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（9）：129-135.

[3]张玲，曾珍，邓明月.肘关节僵硬镜下松解术后的综合康复护理效果[J].按摩与康复医学，2016，7（1）：109-111.