盆底肌的康复训练精选(九篇)

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第1篇：盆底肌的康复训练范文

【关键词】 产后尿失禁； 生物反馈电刺激； 盆底肌训练

Effect of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Muscle Exercises Assisted Functional Rehabilitation of Pelvic Floor Musclesin Female Urinary Incontinence Postpartum/ZHANG Jing，XIAO Lin，LUO Xiao-wan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：096-098

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises assisted functional rehabilitation of pelvic floor muscles in female urinary incontinence postpartum.Method：A total of 90 females with urinary incontinence postpartum were selected from June 2013 to June 2015.The patients were divided into the observation group（n=46） and the control group（n=44），the observation group was treated by biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises，while the control group accepted pelvic floor muscle exercises.The functional rehabilitation of pelvic floor muscles of two groups were evaluated.Result：After treatment two groups presented with significant increment of the strength of pelvic floor muscleand decreased fatigability（P

【Key words】 Urinary incontinence postpartum； Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor muscle training

First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.028

阴道分娩会造成女性尿道、盆底周围组织解剖结构损伤和功能改变，导致产后尿失禁[1]，尿失禁患者在打喷嚏或咳嗽等使腹压增加情况时，其尿道和膀胱颈不能保持一定压力从而出现无法控制的尿液溢出[2]。文献[3]报道女性正常分娩产后3个月尿失禁的发生率为34.3%，产后尿失禁严重影响产妇生活质量。目前，尿失禁主要的治疗方法有盆底肌训练、生物反馈、电刺激等[4-6]。本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者进行盆底康复治疗，探讨此联合治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月-2015年6月产科门诊收治的产后42 d左右复查的产妇90例，经诊断为产后尿失禁。排除外阴伤口愈合不良、泌尿系感染、肾脏疾病泌尿生殖系统手术史的患者。按照随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。两组患者一般状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行单纯盆底肌训练，使用Kegel训练方法，患者有意识的进行缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，每次持续15 min，

3次/d，持续3个月。

观察组在进行盆底肌训练的同时，利用生物反馈盆底电刺激治疗仪（PHENIX USB 4，广州杉山）进行盆底康复训练，检测患者Ⅰ和Ⅱ类纤维的肌力、疲劳度等。首先以频率50 Hz，脉宽250 μs的电刺激开始，以患者感觉肌肉强力收缩但不疼痛为标准，调整强度，唤醒患者的本体感觉。然后用频率8～32 Hz、脉宽320～740 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅰ类肌纤维。再用频率20～80 Hz、脉宽20～320 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅱ类肌纤维。最后选择Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块加强训练。每次30 min，每周2次，持续3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底肌力 按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）测试，测试分6个级别，根据受刺激后患者阴道肌肉收缩持续时间不同分为，0级：0 s，

Ⅰ级：1 s，Ⅱ级：2 s，Ⅲ级：3 s，Ⅳ级：4 s，Ⅴ级：5 s或以上。

1.3.2 盆底肌疲劳度 采用生物反馈盆底电刺激治疗仪检测Ⅰ、Ⅱ级类肌纤维的疲劳度（用每秒肌力下降百分比表示）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者盆底肌力比较 治疗前两组患者盆底肌力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后两组与治疗前比较，差异均有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组患者盆底肌疲劳度比较 治疗前两组患者盆底肌疲劳度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者盆底肌疲劳度均低于治疗前，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后尿失禁率比较 观察组治疗3个月后尿失禁率治疗有效45例（97.83%），明显低于对照组的35例（79.55%），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

女性的盆底肌有承托和支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器正常位置的重要肌肉之一，而且还具有多种生理功能，如协助排尿、排便等，因此女性盆底肌肉的生理状态在很大程度上影响着女性的生活质量[7]。但是，当女性妊娠时，随着胎儿的长大，由于重力作用对盆底的慢性牵拉会造成软组织损伤，尤其是分娩过程，会导致肛提肌及产道肌肉损伤，盆底肌和尿道括约肌也有可能发生神经损伤，导致盆底功能障碍性疾病的发生[8-9]，如器官脱垂、尿失禁、性生活质量下降等，其中产后尿失禁非常多发，严重影响产妇的工作和生活[10-11]。防治产后尿失禁的主要方法是提高尿道括约肌和盆腔肌张力[12]，如采用药物治疗、盆底肌训练、电刺激疗法、生物反馈治疗法以及手术治疗等，随着现代生物医学的发展，盆底肌训练和生物反馈电刺激治疗方法应用逐渐增加[13]。

盆底肌的训练法可以通过患者有意识的自主收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，提高其收缩力，增长收缩时长，增加膀胱尿容量，加强对尿排泄的控制力[14-15]。但是对于依从性不好的患者，很难坚持锻炼达到预期治疗效果。生物反馈电刺激治疗是应用生物反馈治疗仪进行治疗，在阴道内放置电极，传递不同强度的电流，在刺激盆底肌肉和神经，增强收缩强度和弹性的同时，通过图示患者得到及时反馈，帮助患者准确、自主地控制盆底肌的收缩，改变盆底神经，加强盆底肌肉缩张力，从而为膀胱尿道提供支撑，并加强尿道括约肌的力量，引导患者养成正确的肌肉收缩习惯，进而提高治疗效果[16-17]。

本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后尿失禁，经治疗后，观察组患者尿失禁治疗有效率达97.83%，明显高于单独进行盆底肌训练的对照组的79.55%）。表明生物反馈电刺激联合盆底肌训练对女性产后尿失禁有很好的治疗作用。蔡舒等[18]报道生物反馈电刺激联合盆底肌训练对32例产后压力性尿失禁患者治疗有效率达100%。余嵘等[19]也发现电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻、中度女性压力性尿失禁具有较好的疗效。黄小琴等[20]报道在产后盆底康复治疗中采用生物反馈电刺激治疗方法的患者各项盆底功能障碍发生率显著低于仅予盆底肌功能训练的患者。综上，生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗产后尿失禁患者的有效方法，值得临床推广应用。

参考文献

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第2篇：盆底肌的康复训练范文

长春市妇产医院产科，吉林长春 130042

[摘要] 目的 探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉的临床治疗效果。方法 选取该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组107例，观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，对照组给予常规产后盆底肌康复训练治疗，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。结果 经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，值得在临床上推广应用。

[

关键词 ] 产后盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激；临床效果观察

[中图分类号] R714　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02

女性怀孕后随着体内激素的改变、子宫增大对盆底肌肉的损伤、分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，都可能导致女性的产后盆底肌肉松弛，如果不及时进行康复锻炼，可造成尿频、尿急、咳嗽时漏尿、子宫脱垂等临床症状。我国成年女性产后盆底肌肉松弛的患病率为18.9%~50.9%[1-2]。随着医疗手段和技术的不断发展，生物反馈联合电刺激康复治疗已成为产后肌肉松弛的重要治疗方法，生物反馈疗法[3]是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法；电刺激[4]是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。为了探讨产后盆底生物反馈联合电刺激康复治疗的临床效果，现将该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例的病例资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该科收治的产后女性214例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组107例，年龄19~33岁，平均年龄（24.5±2.3）岁；初产妇67例，经产妇40例。对照组107例，年龄21~38岁，平均年龄（27.3±2.5）岁；初产妇59例，经产妇48例。所有产后女性均排除严重心、肝、肾疾病。两组产后女性在一般资料方面无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 康复方法

①观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，采用美国Chattanooga电刺激治疗仪2778[5]（药（械）准字：国食药监械(进)字2013第2222963号，美国Chattanooga）。参数设置为：频率5~100 Hz，电流0~25 mA，治疗时间20 min，波宽200~500 s。排空膀胱后取仰卧位，把探头消毒后置于阴道内，电刺激强度以患者可以耐受为限度，刺激强度为10~20 mA，使患者没有痛的同时感受到盆底肌肉跳动，刺激20 min，休息间隔为8 s，2 d刺激一次。生物反馈治疗根据所反馈的信号给予调整收缩部位和力度，根据患者的盆底肌力情况调节训练的时间和强度，20 d为一个疗程。所有女性治疗结束后通过电话随访5个月，了解其盆底肌力恢复情况。

②对照组给予常规产后盆底肌康复训练[6]治疗，女性取站立位，收缩及夹紧口与尿道口（女性尿道口、阴道口），收缩与放松肌肉各维持5~10 s，每日至少5次，每次5~10个轮回，初期练习5次/d，逐步增加至10次/d。或者取仰卧为，吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，如此反复，共做3次。

1.3 观察项目

经过治疗后，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。

1.4 疗效评定标准

检测依据法国国家卫生诊断论证局关于修改会阴肌肉测试标准[7]将肌力评估分为0~V级，会阴肌肉收缩持续0 s为肌力0级，收缩持续1 s为肌力I级，收缩持续2 s为肌力II级，收缩持续3 s为肌力III级，收缩持续4 s为肌力IV级，收缩持续5 s或者大于5 s为肌力V级。显效：经过治疗后，患者的盆底肌肉恢复至正常水平；有效：经过治疗后，患者的盆底肌肉得到明显改善；无效：经过治疗后，患者的盆底肌肉无改善甚至加重。

1.5 统计方法

所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况

经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组女性的康复治疗效果比较

经过康复治疗后，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，盆底肌中发挥支持作用的主要是肛提肌，结缔组织包括筋膜及韧带，其共同组成盆底发热肌性-弹力系统，在神经机制的协调作用下形成具有动力的支托结构，维持盆腔器官的稳定，维持正常的生理功能。在妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到不同程度的压迫和过度牵拉，导致盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带组织松弛，对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。产后盆底康复治疗是指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，其主要目标和基本原则是提高盆底肌肉的收缩能力、预防和质量盆底功能障碍性疾病，改善夫妻生活质量。生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线把盆底肌肉的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌肉训练。电刺激可以刺激神经传出纤维，诱发盆底肌肉的被动性收缩，促进肌肉的血液循环，防止肌肉有害代谢产物的堆积，还可以增加肌细胞的数量及质量，促进肌肉功能的恢复。生物反馈联合电刺激可以唤醒产后女性深层和浅层肌肉收缩的本体感觉,增强会阴与腹部收缩力,增加深层和浅层会阴肌肉的收缩及肌力。Wilson等通过研究发现[8]，产妇进行产后盆底锻炼可以有效提高盆底肌强度。通过该科的研究发现，经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，明显优于常规产后盆底肌康复训练治疗，值得在临床上推广应用。

[

参考文献]

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第3篇：盆底肌的康复训练范文

方法：选择2010年1月～2011年12月在我院进行分娩且在产后42天回院复查的产妇268例，根据分娩方式分为两组，对产后复查的产妇进行盆底功能检查，检查内容为产妇基点为与盆底肌肉肌力。

结果：顺产组产妇压力性尿失禁发生率与剖宫产组相比显著提高（P

讨论：剖宫产对产妇盆底功能的短期损伤较小，但长期损伤来看与顺产并无明显差异，而存在盆底障碍的产妇经功能康复能有显著疗效。

关键词：分娩方式 女性盆底功能 损伤 功能康复 效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0045-01

在社会因素与产科医疗技术发展的影响下，剖宫产比例逐年增高[1]。对于自然分娩与剖宫产对盆地功能损伤，很多产妇一直存在疑虑，担心自然分娩的影响过大，我院进行了针对性的研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。选择2010年1月～2011年12月在我院进行分娩且在产后42天回院复查的产妇268例，选取产妇均为单胎且为足月分娩，排除慢性便秘、慢性咳嗽史，排除盆腔手术史产妇，排除尿失禁家族史与盆腔器官脱垂的产妇。根据分娩方式的不同将产妇分为两组，阴道分娩组产妇187例，择期剖宫产组产妇81例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。产妇产后6～8周开始，每周45～60min，采取卧位、坐位或站立均可以，大腿及腹部肌肉放松，收缩盆底肌（包括、阴道及尿道）维持至少6～8S，然后进行3～4次快速收缩，放松6S，再进行下一次锻炼。对需要进行产后康复训练的产妇进行盆底肌肉康复锻炼：①排尿中断法。在排尿过程中收缩盆底肌肉以中断排尿，重复数次，直至熟悉如何正确收缩盆底肌肉。但注意避免收缩腹部、大腿和臀部肌肉。②手指指示法。将手指放人阴道，围绕手指收缩盆底肌肉。③生物反馈训练。将电极放置在腹部或阴道，检测盆底肌肉收缩肌电活动。④电刺激法。用阴道电极低电压刺激正确肌肉群。

1.3 评价方法。通过对产后复查的产妇进行盆底功能检查，检查内容为产妇基点为与盆底肌肉肌力。盆底肌力测定方法为GRUUG标准会阴肌力测定方法，将产妇肌力共分为6个级别[2]。肌力0级：产妇引导肌肉收缩持续时间为0秒。肌力Ⅰ级：产妇引导肌肉收缩持续时间为1秒且重复1次。肌力Ⅱ级：产妇引导肌肉收缩持续时间为2秒且重复2次。肌力Ⅲ级：产妇引导肌肉收缩持续时间为3秒且重复3次。肌力Ⅳ级：产妇引导肌肉收缩持续时间为4秒且重复4次。肌力Ⅴ级：产妇引导肌肉收缩持续时间达到或超过5秒且重复5次。同时观察肌电位的变化情况。

1.4 统计学方法。检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以X2检验，以P

2 结果

顺产组187例产妇，产后压力性尿失禁共发生31例，发生率为16.58%；剖宫产组产妇81例，产后尿失禁共发生7例，所占比例为8.64%。

两组产妇治疗前后的肌力检测结果比较，见表1。顺产组平均肌电位检测结果为2.78μv，剖宫产组平均肌电位检测结果为4.12μv，顺产组明显较低（P0.05），治疗组肌电位结果显著改善（P

3 讨论

随着胎儿的长大和羊水量的增多，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫、牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分。阴道分娩时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，特别是耻骨尾骨肌的中间部分，在分娩过程中，其伸展率（牵拉后组织长度/组织初长度）可以达到3.26，这是非妊娠期妇女骨骼肌最大伸展率（1.5）的217%[3]。肌肉组织极度伸展，甚至发生断裂，造成损伤。在第二产程中，耻骨尾骨肌的中部是肛提肌最容易损伤的部分。急性期的改变可能发生在阴道分娩过程中，而慢性期变化可能是妊娠期神经和盆底肌肉长时间受到牵拉和压迫造成的。尽管多项研究表明，阴道分娩与剖宫产相比，引起尿失禁的危险性增加约3倍。但从长远效果看，剖宫产与阴道分娩后尿失禁的发生率并无显著差异。并且研究也发现，多次阴道分娩与多次剖宫产后，尿失禁的发生率均明显上升，且两者并无显著差异。盆底肌锻炼对产后尿失禁的缓解及治疗效果已经得到肯定。系统评价的证据表明，产前及产后进行盆底肌锻炼能有效减轻或治疗产后尿失禁，对已经发生产后尿失禁的妇女，产后盆底肌锻炼具有有效的治疗与缓解效果。卫生保健人员在鼓励产后妇女进行家庭盆底肌锻炼的过程中，对已经发生尿失禁的妇女应当定期评估其尿失禁相关的症状，以确保能为其提供有效的帮助和指导。系统评价指出，盆底肌锻炼计划能有效提高妇女进行盆底肌锻炼的频率。生物反馈和电刺激联合治疗产后压力性尿失禁效果明确，无明显副作用，是一种理想的非手术治疗方法。对产后1～2年的压力性尿失禁患者，联合治疗可以显著提高盆底肌肉力量。孕产妇坚持盆底肌功能锻炼，可以有效预防和治疗女性产后尿失禁。

参考文献

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第4篇：盆底肌的康复训练范文

【关键词】 盆底康复治疗； 压力性尿失禁； 肌肉训练； 生理反馈 

中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0118-02 

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.065 

女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁，是有分娩史妇女的常见疾病[1]。盆底功能障碍性疾病多为在妇女妊娠过程中，不断增大的胎儿和子宫对盆底肌肉和筋膜产生一定的牵拉作用，使盆底筋膜和肌肉长时间处于伸拉状态，导致肌肉弹性下降。压力性尿失禁（SUI）是临床中老年女性较为常见的疾病，虽然此种疾病不直接威胁患者的生命安全，但是症状较为严重的患者不但影响身体健康，还会影响患者的心理健康和生活质量[2]。压力性尿失禁的主要临床表现为在腹压突然增加时尿液会自动流出，主要是在缺少尿肌收缩的情况下，尿道压力低于膀胱内压力导致尿液随意流失。对于轻中度的压力性尿失禁患者可通过康复训练进行治疗，盆底康复训练也可作为严重患者手术前后和药物治疗的辅助治疗手段。本次研究对盆底康复治疗女性尿失禁的临床效果进行观察，现报道如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取2014年10月-2015年8月在笔者所在医院就诊的压力尿失禁患者70例，年龄28～62岁，平均（45±2.5）岁，所有患者均有生育史，生育1胎的患者55例，生育2胎的患者10例，生育3胎的患者5例。所有患者均行常规检查确诊为压力性尿失禁。随机将患者分为对照组和治疗组，每组35例。两组患者年龄、生育史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 

1.2.1 对照组 对照组患者采用生物反馈电刺激治疗，治疗前先向患者介绍整个治疗过程的方法和注意事项，让患者了解治疗过程[3]。患者在治疗前应排空大小便，平卧于治疗床上，医务人员对患者外位进行常规消毒处理，然后将生物反馈电刺激治疗仪的电极放入阴道适当位置，治疗程序由BIO生物反馈/STIM电刺激和STIM电刺激两种程序交替进行，电刺激治疗的低频电刺激可增强阴道和周围肌肉的收缩弹性，电刺激治疗的高频率电刺激可提高阴道较远处肌肉的收缩弹性。生物反馈治疗信息以屏幕动态画面波形显示，波形画面可引导患者根据节律配合进行盆底肌肉放松和收缩训练。每次治疗时间为20 min，每周进行2～3次治疗，一个疗程治疗10～15次，患者共接受1个疗程的治疗。 

1.2.2 治疗组 治疗组患者在生物反馈电刺激治疗的基础上进行盆底康复肌肉训练治疗，采用盆底肌肉锻炼的患者仰卧于治疗床上，双下肢弯曲，然后进行放松和收缩动作，姿势类似于门诊内镜检查，动作类似于小便途中故意中断尿流的动作。随着治疗次数的增加，逐渐增加肌肉收缩强度，初次治疗每次收缩不小于3 s，之后的肌肉收缩可延长到5 s，然后放松肌肉，训练时间为20 min，每天训练2～3次。根据两指尖在阴道中的感受评价训练是否有效，可根据患者每周门诊随访对之前的训练效果进行评估，调整之后的训练强度和次数。 

1.3 观察指标与疗效评价标准 

治疗前后根据尿失禁的问卷调查，对两组患者进行评分并比较。治愈：患者尿失禁情况完全消失，尿液诱发试验显示为阴性，ICI-Q-SF评分为0～3分。好转：患者尿失禁情况有所改善，可参加日常体力劳动，在腹压突然升高时伴有尿液漏出现象，ICI-Q-SF评分为4～10分。无效：患者尿失禁情况未得到改善甚至更加严重，ICI-Q-SF评分为11～21分。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 

1.4 统计学处理 

采用spss 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 两组患者治疗效果比较 

治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 

2.2 两组患者治疗前后ICI-Q-SF评分比较 

治疗前，两组患者的ICI-Q-SF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的ICI-Q-SF评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。 

3 讨论 

盆底功能障碍性疾病包括压力性尿失禁，该病多发于成年已经生育的女性，病情随着患者年龄的增加随之加重，虽然该病不能威胁到患者的生命健康，但是压力性尿失禁会严重影响患者日常工作生活和心理健康。随着我国老龄化步伐的不断加快，老龄妇女的数量越来越多，如何治疗压力性尿失禁是社会卫生急需解决的重要问题。盆底功能障碍性疾病多为在妇女妊娠过程中，不断增大的胎儿和子宫对盆底肌肉和筋膜产生一定的牵拉作用，使盆底筋膜和肌肉长时间处于伸拉状态，导致肌肉弹性下降。在随后的分娩过程中，产程的延长、产钳的助产、会阴的撕裂均可导致盆底韧带、肛周肌肉及周围神经组织的损伤[4]。值得注意的是身体过于肥胖的女性在绝经期后雌激素水平随之下降，更加速了盆底肌肉和筋膜的松弛，使膀胱颈下移至尿道端，产生功能性尿道变短，在腹部受到突发压力后，尿道压力上升，就会有尿液流出。改善患者压力性尿失禁症状，减轻患者的痛苦和尴尬，提高患者的生活质量，是当今医学界重要的研究方向。

目前对于压力性尿失禁的治疗手段主要是改善患者盆底肌肉和筋膜的功能，增加逼尿肌的收缩力和稳定性。临床上主要采用生物反馈疗法，通过作用于阴道的电极释放电作用，刺激阴道周围的肌肉收缩，用屏幕显示模拟信号反馈正常和异常的盆底肌肉收缩情况，将患者感知不到的肌肉收缩转换为患者能够感知到的信号模式[5]。有研究结果表明，此种治疗可有效刺激患者盆底肌肉群，改善患者盆底功能的恢复。 

本研究中，对照组患者采用生物反馈电刺激治疗，治疗组患者在生物反馈电刺激治疗的基础上进行盆底康复肌肉训练治疗，治疗前后均进行尿失禁的问卷调查。本研究在生物反馈疗法的基础上联合盆底康复肌肉康复训练对压力性尿失禁患者进行治疗，患者通过自主收缩和放松肛周肌肉群，可有效增强肛周肌肉较近和较远肌肉的弹性，并且可整体强化盆底肌肉群，提高逼尿肌弹性，提高尿道闭合压力。盆底肌肉群锻炼和在患者有意识的增强肛提肌为主的盆底肌肉群的收缩，从而增强盆底的支撑张力，增加尿道阻力，提高逼尿肌对尿液的控制力。 

文献[6]报道，采用生物反馈和盆底肌锻炼联合治疗压力性尿失禁的有效率更高，可明显提高患者的治疗指标。本次研究结果显示，治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的ICI-Q-SF 

评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组的 

ICI-Q-SF评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 

盆底联合康复治疗女性压力性尿失禁可明显改善患者症状，特别对于轻度患者的疗效更为明显，并且盆底联合康复治疗的操作较为简便，患者可自行进行盆底肌锻炼，对于患者症状有较为明显的改善，是一种安全有效的治疗方法，此种治疗方法值得在临床中广泛使用。 

参考文献 

[1]劳美琼，刘秀玲.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（4）：108-109. 

[2]翦薇，李南，刘娟，等.盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效[J].中国医学创新，2014，11（7）：40-42. 

[3]杜琳，邓雅静.应用片在盆底重建术中对改善患者生活质量的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：3-5. 

[4]林梅清，古艳.经会阴3D超声探查对便秘的产后妇女盆底变化的探讨[J].中国医学创新，2014，11（14）：32-35. 

第5篇：盆底肌的康复训练范文

[关键词] 压力性尿失禁；盆底康复治疗；盆底肌

[中图分类号] R694+.54 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0181-02

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）多见于女性，是指运动、咳嗽、喷嚏等各种原因导致的腹压突然增高，引起患者尿液不自主自尿道外口流出[1]。随着女性寿命的延长，女性SUI的患病率呈逐年上升趋势[2]，有文献表明，人群中有尿失禁症状的妇女占10%～80%[3]。虽然该疾病的症状严重与否并不直接威胁患者的生命安全，但是严重影响着患者的生活质量。目前临床上一般采用外科手术治疗SUI，但是外科手术对患者会造成不可避免的机体损伤，且可能会导致各种并发症。2009年8月～2012年8月本院对92例女性SUI患者采用盆底康复治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2012年8月本院收治的女性SUI患者92例，年龄36～61岁，平均（48.2±3.1）岁；病程5个～16年，平均（6.1±1.5）年；尿失禁程度[4]：其中，Ⅰ度（即运动、咳嗽、喷嚏等腹压增高时有尿失禁出现）55例，Ⅱ度（即站立、行走时有尿失禁出现）37例。本组92例患者均经病史、压力试验、指压试验、体格检查、膀胱镜检查及尿动力学检查等确诊为SUI，均有妊娠分娩史，均排除合并高血压、糖尿病、心肺功能严重障碍以及膀胱麻痹、泌尿系炎症等疾病患者。

1.2 治疗方法

本组92例患者均给予心理疏导及指导患者积极进行室外锻炼和定时排尿，多食新鲜的蔬菜和水果等常规治疗，必要时可采取适当的护理措施，同时给予患者盆底康复综合治疗，即生物电刺激联合盆底肌肉锻炼，应用法国PHENIX盆底康复治疗仪，采用四通道生物电刺激，刺激电流强度为60～100 mA（可根据患者具体情况进行调整），根据操作屏幕提示的画面指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼，每周1～2次，每次15～30 min，以10～15次为1个疗程。每次治疗结束后嘱咐患者回家继续主动进行盆底肌锻炼法，做收缩尿道、和会阴的动作4～7 s后放松，松弛休息4～7 s后重复上述动作，连续5～10 min，每日训练2～3次，可取仰卧、坐位和站立等在1 d中的任何时间进行训练，注意训练时需将膀胱排空。治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

根据文献[5]拟定疗效判定标准，主要以患者的主观感觉进行评判：任何情况下均无尿液漏出，护垫试验呈阴性为治愈；患者尿失禁程度减轻，腹压突然增加时漏尿次数减少50%以上为好转；尿失禁程度未见缓解为未愈。总有效=治愈+好转。

2 结果

本组92例患者中，治愈57例，好转28例，未愈7例，总有效率为92.4%。

3 讨论

SUI又称张力性尿失禁，是严重影响女性生活质量的常见疾病，主要是由于当尿道因骨盆肌肉变弱而脱离正常的位置时，用以保持膀胱流出口关闭的技能则会变弱，从而形成SUI。有文献提示[6]，SUI多见于中老年女性，其发生率为30%～70%，中年女性主要由于损伤及生产造成肌张力减退而形成SUI，而老年女性则是由于肌肉萎缩所致[7]。对于该疾病的治疗，临床上一般采用外科手术治疗，但是外科手术对患者会造成不可避免的机体损伤，且可能会引起各种并发症，因此，对于Ⅰ、Ⅱ度轻中度SUI，笔者主张采用盆底康复综合治疗。

盆底康复综合治疗是指生物电刺激联合盆底肌肉锻炼，盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动，是美国妇产科医生Amold Kegel在1948年开始提倡的，主要是通过反复收缩肛提肌（肛提肌对正常女性在张力下起到使膀胱尿道连接处提高和稳定的作用）增强盆底肌肉组织的张力，减轻或防止SUI。盆底肌肉锻炼能够改变盆底神经（如兴奋频率和有效运动单位增加），加强肌肉收缩力量和张力，为膀胱、尿道提供结构支撑，同时使尿道括约肌的力量增强[8]。PHENIX盆底康复治疗仪可用于治疗SUI，其原理是通过电刺激可使神经肌肉兴奋增加，将功能受压、暂停的神经细胞唤醒，在被动状态下进行肌力锻炼，能够防止出现肌肉萎缩，并使神经细胞功能的恢复得到加快；电刺激治疗还能够通过对尿道外括约肌进行刺激而收缩，使神经回路进一步增强，从而使控尿能力得到加强；同时，因刺激神经和肌肉，产生兴奋、冲动的交感通路并对副交感通路进行抑制，从而对膀胱收缩功能产生抑制作用，促使逼尿肌的代谢水平降低，以增加膀胱的储存量，使储尿能力增强[9]。PHENIX盆底康复治疗仪能够将患者盆底收缩的信息传输到计算机控制系统，再以图像和声学信号的形式反馈出来，可利于指导患者进行正确、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。值得一提的是，盆底康复训练应当坚持医院治疗与家庭自我训练相结合，在医院治疗结束后，护理人员应当指导患者回家坚持主动进行具有反馈信息提示的正确盆底肌肉锻炼，以使疗效保障增加。在本研究中，本院对92例女性SUI患者采用盆底康复治疗，研究结果显示，治愈57例，好转28例，未愈7例，总有效率为92.4%。

综上所述，盆底康复治疗SUI疗效显著，具有安全、简便、无损伤等优点，能够作为SUI患者选择非手术治疗的首选方法。

[参考文献]

[1] 严瑞珍.女性压力性尿失禁的盆底康复训练临床疗效研究[J].现代预防医学，2012，39（23）：6158-6159.

[2] 闫玉娟，左梅.女性压力性尿失禁的康复疗法[J].中国社区医学，2008，14（1，2）：40-41.

[3] 张洁，刘洪梅.女性尿失禁盆底康复治疗的护理[J].临床护理杂志，2008，7（5）：33-34.

[4] 王国民，王杭，刘宇军，等.无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁（附13例报告）[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（3）：196-198.

[5] 黄晓玉，邓海英，熊俊，等.盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁50例疗效观察[J].山东医药，2011，51（49）：102-103.

[6] 曾娅.盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理[J].医学信息，2011，24（5）：259-260.

[7] Peyrat L，Haillot O，Bruyere F，et al.Prevalence and risk factors of urinary incontinence in young and middle-aged women[J]. BJU Int，2002，89（1）：61-66.

[8] 胡艳梅.盆底康复治疗压力性尿失禁效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：497.

第6篇：盆底肌的康复训练范文

关键词：产后；压力性尿失禁；盆底肌康复

压力性尿失禁是指在身体用力，打喷嚏或咳嗽等增加腹压的情况下出现的非随意的尿液漏出[1]。其原因是由妊娠、分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支撑结构破坏，膀胱颈和尿道活动度过大或下移。结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤等，致使尿道内括约肌功能障碍。产后压力性尿失禁患者如不及时治疗，随着时间的推移，体内激素水平的下降，尿失禁症状也会日益加重，严重影响妇女的生活质量和身心健康。我院妇女康复中心对80例产后压力性尿失禁患者进行盆底康复治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2012年6月于产后42d来门诊复诊，诊断为轻中度产后压力性尿失禁的患者80例，其中初产妇32例，经产妇48例。所有患者均同意接受盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）。产妇平均年龄22～35岁，单胎，顺产，新生儿体重2500～4000g，无肾病及尿路感染症状。

1.2方法 嘱产妇排空小便，半卧位于治疗床上。首先操作护士指导产妇正确识别所要锻炼的盆底肌群，简单的方法为操作护士将食指和中指置于产妇阴道内，收缩阴道时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。或嘱产妇排尿时突然终止排尿，终止排尿动作即为阴道收缩。但要非常强调，在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。学会收缩后，即可采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练。产妇腹部贴上腹部极片，阴道内置入盆底肌肉治疗头，连接电源，给予电刺激，刺激的强度从0mA开始，逐渐增加，以患者最大能力承受，但又不感觉疼痛为标准。电刺激后，配合生物反馈模式训练，2次/w，20～30min/次，共10～15次，每次治疗结束后，嘱产妇回家自行锻炼盆底肌肉，即缩肛运动，3次/d，10～15min/次。锻炼可以在1d中的任何时间进行，取站立、仰卧或坐位等任何均可进行。

1.3效果评价标准[2] 治愈：尿失禁症状消失，护垫实验阴性；好转：尿失禁程度减轻，漏尿次数减少50%以上；无效：尿失禁程度无明显缓解。

2 结果

80例产后压力性尿失禁患者经过10～15次的盆底康复治疗后，有72例产妇漏尿症状消失，护垫实验阴性，治愈率90%；漏尿程度减轻，漏尿次数减少的有6例，占7.5%；无效的有2例，占2.5%。

3 讨论

电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法，其对盆底肌肉的影响主要表现为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活动分子，一定程度上促进肌细胞数量增加；诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程；刺激本体感受器；抑制膀胱逼尿肌收缩。电刺激用于产后压力性尿失禁治疗原理：①是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力；②是刺激神经肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

生物反馈治疗是一种主动的盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩盆底肌肉。其原理是借助于阴道内的电子生物反馈治疗仪的探头，监视盆底肌肉的肌电活力或者阴道内压力的变化，同时也可监测腹部肌肉活动和逼尿肌活动，将这些肌肉活动的信息转化为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的，自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。如Jundt等的研究认为，通过肌电图介导的生物反馈训练能增强肌肉锻炼效果，表现为肌肉强度增加和尿失禁症状的明显改善。

总之，妊娠和阴道分娩被认为是压力性尿失禁发病的重要危险因素[3]。而产后盆底康复治疗（电刺激加生物反馈）是一种无损伤、无痛苦、简便、安全、有效的治疗方法，是女性尿失禁非手术疗法中的一个良好选择，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨春波，金杭美.产后压力性尿失禁相关因素及研究进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（6）：437-439.

第7篇：盆底肌的康复训练范文

    关键词:产后;盆底功能障碍;康复治疗;临床

    产妇在分娩时,胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤,都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断发展,复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析,探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1  一般资料:选择2008年4月~2010年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能性障碍的产妇210例,产妇年龄21~34岁,平均27.8岁。按会阴肌力测定法(GRRUG方法)分级,随机按会阴肌力分级标准分为:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,对这六组患者进行治疗效果观察(采用相同治疗参数);患者按治疗方法随机分为七组,每组30例,再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析,产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2  治疗方法与疗效指标:患者按治疗方法随机分为七组,每组30例。分别给予相应治疗,即A组:锻炼加电刺激加生物反馈组;B组:锻炼加电刺激组;C组:电刺激加生物反馈组;D组:锻炼加生物反馈组;E组:锻炼组;F组:电刺激组;G组:生物反馈组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。①手工盆底肌肉康复锻炼:包括唤起肌肉知觉、肌肉与收缩、盆底肌肉锻炼、腹压增加时的训练,评价:发给产妇盆肌健康教育调查表,于产后对产妇盆肌康复知识、技巧的掌握、康复行为、影响产后的心理问题及自我康复满意度进行评估,每项标准分好、中、差,分别给予2分、1分、0分。5项总分为10分,≥7分为良;5~6分为中;≤4分为差。②电刺激观察(采用相同治疗参数观察):使用PHENIX仪器;检测主要指标:肌力,按GRRUG方法重新评定每组患者治疗后肌力变化。③生物反馈测定。

    1.3  统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数单位采用χ2检验,组间进行t检验。

    2 结果

    产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗前后的临床疗效均有显着效果,同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较,见表1。

    表1  同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较(例)

    组别治疗前治疗后

    0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级A组2131230000121215B组3151020001111314C组2141130000011712D组1131240001111413E组1131150000121611F组2141040001211610G组1151130000121512健康组00001713000013173 讨论

    妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的,产后盆底功能重建是近年来提出的新概念,系指应用物理的方法,通过患者主动和被动收缩或刺激盆底肌,达到增强逼尿肌的稳定性及盆底功能康复,从而治疗产后尿失禁等盆底功能障碍性疾病。由此,产后尽早地进行盆底功能的康复训练,选择最佳时机及正确方法,是预防日后发生盆底功能障碍的关键。

    所谓女性盆底康复治疗(Pelvicfloorrehabilitation,PFR)系指在整体理论的指导下,施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。PFR的意义有三:①预防盆底支持结构的缺陷与损伤;②改善与治疗尿失禁,盆腔脏器脱垂亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等;③巩固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多,有些是传统的,有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼(Kegelexercise)为着称,始于19世纪40年代,系指有意识地对耻骨一尾骨肌群,即肛提肌进行自主性收缩锻炼,以增加尿道、阴道及的阻力,增强尿控能力,并可以提高阴道“吞吮”力度,甚至被称为“爱肌锻炼”[1]。凯格尔锻炼还有利于盆底血液循环,使肌肉健壮富于弹性,预防萎缩无力。“膀胱训练”(Bladderdrill)要让患者学会抑制尿急(如交叉双腿并缩夹)而延迟排尿,记录饮水、排尿及功能训练,期望达到2.5~3 h排尿1次。

    生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号,通过声音和(或)视图进行反馈。功能性电刺激对Ⅰ和Ⅱ纤维收缩训练结合在一起[2]。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面,强调良好的卫生习惯,掌握正确的排尿方法,避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。

    盆底功能障碍的防治需对病情全面分析,对治疗方法恰当选择,例如,可以将凯格尔锻炼作为一种女性健身运动;把行为治疗及物理治疗作为轻中度尿失禁的治疗模式;Petros甚至认为PFR可以没有禁忌证,不管症状轻重都可以施行,当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可巩固疗效,他认为,至少2/3以上的患者,其症状改善率>50%。一组关于产后42 d妇女常规盆底肌肉训练的报告也表明尿失禁、盆腔器官脱垂等大大减少。

    盆底康复需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家的共同研究与协作,法国建立盆底功能障碍防治中心三级网的医疗诊治体系,我国正在进行试点,同时,公众教育与康复基本方法的普及也十分重要。锻炼、电刺激、生物反馈组三种方法都有显着疗效,差异无统计学意义(P>0.05),在康复方法的应用中应体现规范化、个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。

    4 参考文献

第8篇：盆底肌的康复训练范文

【关键词】剖宫产术；盆底功能康复；临床效果；研究分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.038文章编号：1004-7484（2013）-03-1088-01

女性的盆底功能障碍疾病引发的主要因素是患者进行分娩时造成的盆底的支持结构受损。倘若患者的盆底肌肉因为妊娠而造成分娩时受伤，却不能及时恢复，则产后的盆底功能的并发症比较高，对于此类因素，我院开展了护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导及健康教育，明显降低了患者产后盆底功能的并发症[1]。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宫产术的患者，均分为采用一对一的盆底康复锻炼方法的指导以及健康教育措施的观察组，使用常规的剖宫产后的健康教育的对照组。其中观察组年龄为21-39岁，平均年龄为（20.5±13），病程0.2-10月，平均病程（0.5±6.8）月；对照组年龄为22-38岁，平均年龄为（21.5±14），病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；两组患者性别、年龄、病程、孕产次等一般资料[2]组间比较，差异无统计学意义（P

1.2治疗方法两组患者入院以后，对照组均接受常规性的盆底康复健康教育。而观察组的患者则在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育，且在进行剖宫产术结束的当天就按照要求进行凯格keg尔的运动。患者可以选择站位、仰卧以及坐位；呼吸应该保持深而缓，进行吸气时应该收缩，再进行尿道的收缩，因此会产生盆底肌上提的感觉。当患者的盆底肌进行收缩时，意念应当集中，在持续3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反复进行15-50min，每天进行2-3次。当患者出院时，由护理组长再次对患者进行盆底肌锻炼方法的评估，并进一步指导患者在家也坚持进行盆底功能性的康复训练方法。待患者产后40天后应回院，由临床专家使用生物反馈的技术，对患者进行客观而精确的检测，并对患者的盆底肌肉肌力状况以及纤维的受损类型进行评估，制定出高疗效的诊疗方法。如对患者进行不同的程序，电刺激、生物反馈以及松弛反射等。每周进行2次，一个疗程为10-15次。科室内的咨询电话是24小时内保持通畅，护理组长将有计划地对患者进行电话跟踪，使得患者在家也可以正确、有效地落实kegel盆底肌肉的训练。实施3个月后，两组患者均由临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并且进行对比与分析[3]。

1.3评价标准I度是在进行检查时手指位于挤压患者阴道时，会感觉到肌肉松软如海绵，并且在进行肌肉松弛以及收缩时，施压的手指没有感到阻力；II度是当进行肌肉收缩时，施压的手指可以感觉到一定的阻力，但处于肌肉松弛时没有阻力；III度是在收缩或者松弛时都可以对施压的手指产生很大的阻力，犹如手指碰到了一些较为坚韧的块状组织。

1.4统计学方法采用SPSSl2.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P

2结果（见表1、表2、表3）

3讨论

女性的盆底组织对于维持盆腔内的脏器正常生理状态以及功能具有特殊的意义。当患者的盆底组织遇到了损伤，且出现了不同程度的病理变化时，盆腔脏器以及相应的器官生理状态以及功能也会随之发生病理的变化。当患者的盆腔内脏器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出现了功能性的障碍，则会出现一系列的临床相关症状，此类病症被称为女性的盆底功能障碍疾病。对于产后盆底功能障碍性疾病的诊断以及治疗的评估，可以通过患者的临床症状进行。盆底功能可通过盆腹动力学以及盆底电生理来诊断是否属于正常。盆腹的动力学以及盆底电生理改变的症状出现比较早，然而盆腹动力学以及盆底电生理的指标改变要与症状的出现严重程度以及时间会呈现正比关系，因此通过盆腹动力学以及盆底电生理的检查指标可以对患者的盆底功能诊断以及治疗效果进行评估，还可以有效地进行早诊断与早预防。调查中所有的患者进行剖宫产手术后8h恢复排气的情况，在实施3个月后两组患者由同一个临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并将趾骨以及尾骨肌（pc）肌收缩力分成了3度。使用指压的实验方法对患者的压力性尿失禁进行评估，指压试验主要是指临床检测者将中食指放到患者的阴道前壁中尿道的两侧，且指尖放到患者的膀胱与尿道的交接地点，向前应太高到膀胱颈，随后再进行诱发压力的试验，若患者的压力性尿失禁的现象不见了，则会表现为阳性。本文通过两组患者进行剖宫产手术后8小时恢复排气情况的比较[5]，观察组的97.1%和对照组的71.4%具有显著的差异性（P

因此，患者在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育可以有效地预防患者产后盆底障碍性疾病，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中使用与推广。

参考文献

[1]王艳，金春香，冯丽华.盆底功能障碍性疾病的诊治对女性生活质量的诠释[J].中国妇幼保健，2012，11（20）：12-23.

[2]米热尼沙米吉提.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].中国卫生产业，2012，10（15）：25-38.

[3]陈祥云，周梅玲.子宫全切术与子宫次全切术对女性盆底功能的影响比较[J].中国当代医药，2012，12（28）：89-93.

第9篇：盆底肌的康复训练范文

关键词　中风　排尿障碍　早期　膀胱功能训练　护理干预

排尿功能障碍是中风后的并发症之一，严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来经济负担。而早期行膀胱功能训练，能促进膀胱功能的恢复，降低并发症的发生。我科自2008年1月-2009年3月，对中风致排尿障碍患者实施护理干预，效果明显，观察报告如下。

1　资料方法

1．1　一般资料所有患者均行脑CT或MRI诊断为脑梗塞和脑出血患者，并且于发病前排尿功能正常而发病后出现排尿功能障碍，认知功能正常，能正常与医务人员进行语言交流，并主动配合训练者，年龄于22－64岁，平均年龄43岁，两组患者性别、年龄及病情等资料比较，无统计学意义的差异(P>0.05)是有可比性。

1．2　方法两组患者予对症治疗和常规护理，而观察组同时采取以下护理干预：①施行定期排尿，自我加压按摩小腹部辅助排尿，每隔2h定时排尿1次。留置尿管期间，尿管定时开放，2h开放1次，以后逐渐延长致2―3h开放1次，尽量使膀胱排空，养成定时排尿。②鼓励患者多饮水而增加尿量，使膀胱压力增高，刺激膀胱壁而产生尿量。③指导患者行腹式呼吸，加强会肌肉的锻炼，每天定时行尿道括约肌的收缩锻炼，每天3－、4次，每次5－10分钟。④局部按摩，选择膀胱区进行按摩，操作者用手掌心触摸膀胱，将双手重叠放于膀胱上，由底部向人体部环形按摩3-5分钟后，再双手重叠放于膀胱上缓慢向耻骨后下方挤压膀胱，手法由轻到重，但不用暴力，以免引起意外。每次按摩5分钟，每天3－4次。并选择特定穴位加压按摩，如膀胱俞、三阴交、肾俞等。并对上述穴位加予温热灸，每天1次。

1．3　疗效评定标准痊愈：症状消失，小便时有尿感，并完全能自行控制，排尿正常；显效：症状基本消失，尿时有尿感，小便能自行控制；有效：症状有减轻或消失，尿时有尿感，小便不能完全控制；无效：治疗前后症状无明显改善。

2　结果

2．1　观察组与对照组尿动力学结果比较，两组的初感膀胱容量，最大膀胱容量，膀胱残余量比较，治疗前后均有显著差异。(P

3　护理

3．1　心理护理排尿功能障碍不仅给患者造成生理上的损害，更重要的是对患者的心理、社会活动的影响，特别是在长期的困扰下，易产生焦虑、抑郁、沮丧、难堪等心理问题，针对这些特点，护理中应注意：①以体贴和关爱的态度对待患者，加强与患者及家属沟通，让家属了解家庭支持对患者的重要性，鼓励家属多陪伴患者，增进患者对渴望关怀与被爱的积极情绪，建立良好的心理支持。②例举已治愈的病例，增强患者治疗疾病的信心，使其以良好的心态积极配合治疗。③医护人员以良好的言行举止，主动接触患者，尽可能满足患者的健康需要，在指导康复训练的过程中，对病人有微小的进步给予肯定和鼓励，调动患者的主观能动性，以达到心理和躯体同步康复的良好状态。

3．2　保护隐私注意保护患者的隐私，为其提供舒适、安静、整洁的治疗环境，尽量满足患者的合理要求，尤其在大病房间内，患者人数偏多，我们采用屏风隔开，并指定陪伴在患者身边，给予精神支持。针对不同文化背景的患者，我们采取通俗易懂语言描述，帮助患者领会训练步骤，从不取笑患者，对于遗尿的患者，不予公开谈论患者的病情，增强患者的自信心。

3．3　坚持持之以恒的锻炼计划

持久性锻炼是记录成功的因素。本组资料显示坚持锻炼的时间越长，效果改善程度越明显。在治疗过程中护患双方有必要共同指定长远的训练计划，使患者在疗程结束后仍能坚持每天锻炼。从本组资料显示，无效的患者均未坚持自我锻炼，或者锻炼过程中因个体差异而半途而废，终止锻炼，未达到锻炼目的。

3．4　生活行为的干预每天养成良好的生活习惯，训练“情景反射”，即在咳嗽，打喷嚏或大笑前能主动有力地收缩盆底肌肉。同时补充足够多的水份，注意会的清洁，防止大便干结而影响盆底肌肉的收缩，并且采用中医中药调理饮食，并根据不同症型的患者，施行辩证，针对性地采用中药煲汤以调理脾胃，增强身体的抵抗力及保持大便通畅。

4　讨论

排尿功能障碍是中风后严重的并发症，患病率高达30％以上。有研究表明控制逼尿肌外括约肌的神经传导束与支配躯体感觉运动的神经行走途径几乎相同，因此中风后患者除有特殊的意识、感觉运动功能障碍及原发病的临床表现外常有排尿功能障碍。排尿功能障碍不仅影响患者的康复，延长住院时间，同时可降低患者的自信心，增加其依赖性，严重影响患者的生活质量，因此对排尿功能障碍的早期康复训练是非常必要的，而且必须强调功能康复训练应尽早开展，这样不但可以促进康复，提高患者的生活质量，还可以防治并发症的发生。中风后造成排尿功能障碍的原因分以下几个方面：①中风后破坏了神经排尿通路，尿反射弧失去皮层排尿中枢的抑制，使膀胱逼尿肌张力增高容量减少，有尿液即行排出。②患者排尿反射弧受到抑制，膀胱逼尿肌张力降低，收缩无力，致膀胱容量增大，尿液外溢。