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[关键词] 老年人;口腔健康;健康教育
[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province,Jiangshan 324100,China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries,dental calculus,chisel teeth,periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban(P<0.05). The behaviors of urban residents were better than rural residents(P<0.05). Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people;Oral cavity health;Health education
随着人口老龄化进程的加快,我国老年人口数量不断增长,而老年人口腔疾病的患病更加常见,其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用,是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查,旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人(年龄≥60岁)作为研究对象,其中来自城镇238名,男142名,女96名,平均年龄(68.3±7.5)岁;来自农村235名,男136名,女99名,平均年龄(67.8±7.3)岁,两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查,并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较;同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查,比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义(P>0.05),城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人(P<0.05),见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人(P<0.05),见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n(%)]
相关因素 城镇老人(n=238) 农村老人(n=235) χ2值 P值
每天刷牙 154(64.7) 118(50.2) 6.01 <0.05
常吃甜点、糖果64(26.9) 106(45.1) 9.20 <0.05
使用含氟牙膏123(51.7) 92(39.1) 5.16 <0.05
有饭后漱口习惯115(48.3) 89(37.9) 3.86 <0.05
定期去做口腔检查 104(43.7) 65(27.7) 7.48 <0.05
3讨论
随着年龄的增长,老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏,根龋及楔状缺损常波及多个牙齿,扭转、倾斜和松动现象明显,给修复设计带来了很大困难;牙槽黏膜弹性变差,牙周变性,牙龈退缩,牙槽骨吸收,缺牙处牙槽嵴呈刃状,给固位带来困难[2,3]。老年人口腔疾病发病率较高,大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果,给老年人的身心带来了痛苦,严重影响其生活质量[4,5]。
本研究提示,我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高,城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6],农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少,即使已经患有口腔疾病,由于经济等方面原因也很少或不去就医,最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯,我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人,加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度,经常组织医院口腔科医生“三下乡”,广泛开展口腔健康教育和咨询,通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助,帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念,指导他们建立良好的口腔卫生习惯,提高农村老年人口腔健康意识,使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查,发现口腔疾病给予及时正规治疗,及时修复缺损的牙齿,促进农村老年人口腔健康行为的最终转变,促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
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[5] 马力扬,杨兰,聂红兵,等. 甘肃省老年人口腔健康状况分析[J]. 中国老年学,2009,29(1):91.
随着时代的发展,我国人口老龄化的趋势越来越强[1]。口腔疾病已成为老年人最普遍的健康问题。口腔中的疾病常常造成牙齿缺失从而导致很多老年人丧失咀嚼功能,降低生活质量,此外口腔疾病会感染心血管组织引起心血管疾病,口腔中的细菌还会引起败血症。口腔健康已成为世界卫生组织(WHO)确定的人体健康的十大标准之一,口腔健康标准的建立,是在正确健康观的指导下,反映出口腔的特点[2]。生活水平虽日益提高,但患有口腔疾病的老年人就医率仍处于较低水平,多数老年人高估自己的口腔健康状况。口腔疾病治疗费用较高的社会现状使得老年患者不愿前往医院就医,不和谐的医患关系也是老年患者就医率偏低的原因之一。针对老年人口腔疾病就医心理对十堰地区60岁以上400名老年人进行调查分析,了解老年人口腔疾病就医问题,为构建和谐就医环境提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。
1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查;发放调查问卷并进行访谈,共计发放问卷400份,有效回收344份。
2 结果
根据调查结果进行统计分析,十堰地区老年人口腔状况不容乐观,并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%,牙龈出血检出率为46.27%,牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医,15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问,23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少,占到总体的47.09%,相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊,分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中,有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果,仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素,医院环境,医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。
3 讨论
【关键词】老年人;口腔健康;护理教育
【中图分类号】R253.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4021-01
1 资料与方法[1]
1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上体检患者300例,其中男性180例,女性120例。
1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2 调查结果
2.1 就诊原因 牙列缺失285例(95%),食物镶嵌288例(96%),牙体缺损255例(85%),牙齿疼痛120例(40%),牙齿松动90例(30%)。
2.2 对口腔保健知识不了解60例(20%),一般了解195例(65%),读过相关书籍45例(15%)。
2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗60例(20%).定期主动做保健检查15例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议210例(70%),②不接受医生治疗建议15例(5%)。
3 老年人常见病的预防
3.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系,老年人多半会有牙龈萎缩,牙齿之间的间隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑,牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙,要掌握正确的刷牙方法,选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷;使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候,也要注意用力不要过猛,顺着牙缝及牙面缓慢移动;老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯,避免食物残渣残留在牙齿上。
3.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高,可以达到75%-90%,牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病,早期没有明显的症状,许多人去医院诊治的时候,病情都已经相当严重,牙齿发生松动或脱落,引起牙齿缺失。预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治,牙周病的早期治疗效果较好,老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理,每半年做一次洁牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙龈的健康。
3.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题,刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬,以及平时喜欢吃硬的食物,都容易造成牙齿的牙合面、颈部的釉质缺损,导致牙本质暴露,牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候,会变得很敏感,而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖,对口腔粘膜造成影响。为了预防牙齿过度磨损,老年人应该注意科学的刷牙方法,要采用竖刷法,牙齿的两面都要刷到,牙刷要每季度更换一次,正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外,一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治,对磨损严重的牙齿进行修补,以保护牙髓及神经不受损害。
3.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖,极容易损伤口腔黏膜,老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤,是舌癌发生的主要因素。不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中,可能引起粘膜的癌变。老年人的口腔粘膜会出现生理性老化,因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人应该注意戒烟戒酒,不吃过热的食物,减少对口腔粘膜的刺激;及时修补磨损的牙齿,对残牙进行及时处理;还应该注意合理的膳食和睡眠,适当锻炼,提高机体的免疫力,积极预防口腔疾病。
4 常见并发病 随着年龄的增加,老年人并发病的发生率相对增加,在口腔科老年患者中,影响口腔科治疗的主要并发病为高血压,冠心病及糖尿病。
4.1 高血压 高血压为老年常见病。由于老年人动脉不同程度的硬化,以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响,可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差,交感神经对血管反射性调节能力减低,治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。在治疗前应测量血压并记录,严格掌握手术禁忌证,轻中度的高血压并不影响口腔治疗,但可于治疗前给予镇静剂,如果收缩压超过年龄加120mmHg、舒张压超过110mmHg,应使用降压药,待血压降至合适后再行治疗。局麻药应避免选用含血管收缩作用药物,可选用利多卡因。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者,治疗结束后应缓慢坐起,防止性低血压的发生,观察10min后无不适症状后方可离开。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加,其冠心病病例也呈相应增多,冠心病发病较急,危险性大,其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨,甚至以此症状就医,而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者,口腔科治疗应适当延缓,先到内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者,在接受口腔科治疗时,需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物
4.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势,糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱,高血糖有利于细菌繁殖,白血胞移动和吞噬能力受抑制,加之血管病变,组织营养差,肉芽组织形成不良,致使伤口不易愈合 [3] ,同时对炎症易感性明显增高,与牙周病的发生有着密切关系。由于糖尿病患者对手术的耐受性差,易出现水、电解质的紊乱及酸中毒,术后易并发感染。门诊手术治疗患者应在术前检查了解血糖水平,控制血糖,常规给予抗生素。护理操作应严格无菌,防止不必要感染的出现。部分患者治疗前若空腹,治疗中需注意预防低血糖的发生。
5 口腔卫生护理的健康教育[4]
5.1.养成良好的卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,坚持上下竖刷,力量较柔,使用含氟牙膏,早晚各一次,每次3分钟左右,牙刷不宜久用,一般2-3个月定期更换。
5.2 注意饮食多样化,多食蔬菜,水果及含氟量较高的食物,很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件,并能起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动,增强体质。
5.3 定期体检,早期发现牙病,及时治疗,牙周病常使牙周膜破坏,牙槽骨吸收,牙齿松动脱落,如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克,一日三次口服。效果较好,也可配合中医中药。
5.4 老年人牙病多,义齿也多,带义齿的基牙患病率高,因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化液漱口效果好,可防腐抗菌。
6 讨论
老年人是口腔疾病的高发年龄,老年人应该多关注口腔黏膜变化,如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好,容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防,消除不良刺激和戒除药酒嗜好,一旦出现疾病症状应及时就诊,做到早发现,早诊断,早治疗。总之,对老年人的口腔预防保健应予重视,养成良好的生活习惯,对老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
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[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报(社会科学版), 2000, (01)
关键词 老年人;口腔疾病;口腔保健;方法
改革开放以来随着我国经济、科学、文化和保健事业的发展 ,人们的生活水平有了极大改善,人均寿命普遍延长。如今,我国已经步入老龄化社会。相应地,关于老年人的保健事业也从以往的单纯注重延长其寿命转变为同时强调提高其生活质量。但是由于缺乏正确的口腔保健意识与方法,很多老年人认为上了年纪掉牙是正常的,其实这是一种认识误区。众所周知,口腔是人体消化系统的起始,老年人的口腔卫生保健不仅与全身健康状况密切相关,而且对其寿命以及生活质量也有重要影响。世界卫生组织(WHO)规定老年人口腔健康的标准是:65岁以上的老年人缺失牙齿少于10颗,龋齿及充填少于12 颗,有20颗的功能牙 。口腔健康与否已然成为衡量人们生活水平的一项重要指标。
常见的老年口腔疾病
1.老年口腔疾病中牙周炎患者居首位,病情一般比较重,除外增龄性原因,一个很重要的原因是不注意保持口腔卫生,软垢、牙石及菌斑等不良刺激物堆积在牙面上,导致牙龈炎,黏膜下毛细血管扩张充血,淡粉色的牙龈变为松软肿胀发亮的深红色牙龈,最终牙周支持组织被破坏,使得牙齿松动,加之牙龈黏膜萎缩造成的食物嵌塞,最终导致牙齿自然脱落或无奈拔除。
2.位居第二的是根面龋,由于老年人的牙龈组织发生退行性变,牙根便会外露,牙间隙增宽,易于食物残渣的嵌塞,而牙根表面的自洁能力较弱,龋病便有了可乘之机。若不及时治疗,会继发牙髓炎、根尖周炎,最后将会丧失牙齿。
3.老年人由于口腔黏膜厚度变薄,弹性下降,以及大小唾液腺的不同程度萎缩,使口腔黏膜更易受损。加之免疫功能下降和全身疾病的增多使得老年人易罹患口腔黏膜疾病。比较常见的有口腔溃疡、口角炎、舌炎、扁平苔藓、灼口综合征等。若病人有吸烟饮酒的不良嗜好,还可能诱发口腔黏膜白斑等癌前病变。
4.咀嚼食物的精细程度对于人体消化吸收的好坏至关重要,老年人的胃肠消化功能本来就弱,如果有牙齿缺失、牙列缺失,一则导致健康牙倾斜、移位,对颌牙伸长,食物嵌塞形成龋齿或牙周疾病,二则导致咀嚼能力丧失或由于过度磨耗等原因,缩短老年人颌间距离,形成反牙合 、偏牙合以及颞下颌关节功能紊乱甚至影响全身机能,营养不良。
正确的口腔保健方法
1.积极树立口腔保健的意识
现代口腔预防医学的发展能够帮助我们有效预防各类口腔常见疾病,因而要坚信八九十岁的老寿星也可以和年轻人一样拥有一副健康的牙齿。
2.注意饮食结构的合理性
与青少年相比,老年人所需的蛋白、热量要少,但对一些微量元素如钙 、铁以及维生素的需求却在增加。比如缺乏维生素C可导致牙龈出血、牙槽骨疏松和牙齿松动;维生素 D和钙的不协调则会引起骨质钙化不良。因而老年人需要增加水果、蔬菜以及高含氟食物, 如绿叶菜、胡萝卜、橙子、猕猴桃、茶叶等,并且严格控制糖类的摄入,以减少酸蚀预防龋病。同时还要注意多去户外健身增强体质,晒太阳以促进钙质吸收。
3.增强自我口腔保健能力
预防各类口腔疾病最根本的方法就是形成良好的卫生习惯,即坚持刷牙。老年人唾液分泌量的减少使其口腔卫生自洁作用差,因而刷牙是保持口腔卫生有效的方法。不仅要每天早晚刷牙,还要每餐之后刷牙。注意刷牙是不能被清水漱口所代替的。选择老年人专用的较小刷头、较软刷毛的保健牙刷,配以含氟牙膏――氟化物的补充能够增强牙根面的抗龋力,而且可促进早期根面龋进行再矿化,从而有助于老年人根面龋的预防。运用正确的刷牙方法,坚持竖刷,力度适中,大约3分钟。对于牙齿稀松、牙缝比较宽的老年人,还可以利用牙线去除根面和邻面的牙菌斑 。
除了日常的刷牙漱口外,传统中医学提倡的叩齿保健法也是有效预防口腔疾病的方法。古医书《养生方》中便有“朝夕啄齿齿不龋的”说法。每日一醒来和睡觉前,闭合双唇,以均匀、适度的力量将上下牙相互叩击,开始时可用稍轻的力叩击,次数也无需过多,之后循序渐进增加叩击的次数与力量即可。该法一方面能够使牙周支持组织的纤维坚韧性增强,另一方面可改善牙龈的血供并使得面部红润。
4.坚持定期口腔检查
关键词:口腔修复;临床分析;老年人
【中图分类号】R753 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526(2012)12-0176-01
老年人的牙齿缺失情况比较严重,口腔疾病严重影响着老年人的生活质量,其可以使老年人过早的丧失咀嚼功能,间接导致其消化功能受到影响,进而对老年人的全身健康情况造成损害,引发各种疾病,针对40岁以上老年患者的口腔情况及临床修复情况的有关数据进行分析,对老年口腔修复情况进行探讨
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年5月到2010年11月我科收治的100例老年口腔修复患者,其中男65例,女性35例,年龄60-72岁平均年龄64.5岁。
1.2 方法:进行问诊,对老人的牙齿状况进行仔细检查,根据患者的所患口腔疾病的不同,在各方面情况允许的前提下尽量保留剩余牙齿,根据残根或残冠的情况采取保存或者治疗措施,对患有牙周病,龋病以及牙髓病的患者给予相应的治疗。对确实无法保留的病患牙予以拔除。
1.3 观察项目:观察所有患者的牙齿缺损及缺失情况,统计活动义齿以及固定义齿的修复情况,咬合关系以及食物嵌塞情况。
2 结果
2.1 牙齿缺损缺失统计分析:所有患者共缺失或缺损牙齿686颗,平均每人6.86颗其中牙齿缺损占72.8%,牙齿缺失占27.2%,其中上颌第一、第二磨牙下颌第一磨牙缺失缺损最多余留牙前3位为下颌尖牙,第一双尖牙以及上颌尖牙,而上颌缺失或者缺损例数大于下颌牙缺损或缺失例数,以及上下颌牙列缺失病例少
2.2 口腔修复情况分析:100例患者口腔修复,活动义齿修复83例,占83%,其中全口义齿修复占15.6%,上半口义齿修复32.3%,下半口义齿修复占35.1%,而固定义齿修复17%,对比差异具有统计学意义(P
3 讨论
老年缺牙患者的修复对策,老年患者缺牙情况,心理状况及口腔局部状况与青壮年不同而具有其自身特点。
对于老年人口腔修复的治疗,一定要根据老年人的口腔情况为其制定一套符合生理和生物学原则的口腔修复治疗方案,修复时应注意以下问题:①对于选择义齿,应根据患者的自身特点和要求有针对性修复,通常适用活动义齿修复比较适宜,活动义齿还应便于患者的摘戴:若患者的基牙情况较好,在经济条件允许下,也可适用固定义齿以及种植牙修复,设计修复体应尽可能简单易于清洁;②对于牙齿嵌塞情况,由于老年患者牙龈萎缩,牙周病缺牙,牙齿颌面重度磨损,牙列不齐咬合异常以及修复不良等情况,所以在修复缺牙的同时要求医生一定要注意对容易出现食物嵌塞部位的防嵌设计;③由于老年人牙牙槽嵴较低平,应尽量将残根、残冠做完善的牙髓治疗,若残根、残冠的松动度>Ⅱ度,牙槽骨吸收达根长2/3,患者患有根尖周病,则应考虑拔除。
老年人口腔修复的过程应根据老年人个体情况以及所患口腔情况进行修复治疗,其中活动义齿是老年口腔修复的主要方面,重建咬合,防治食物嵌塞以及颞下颌关节病是老年口腔修复的重点,在设计老年人义齿修复方案时,应着眼于结构简单,固位力适度,避免出现摘戴困难或损伤基牙,在制作卡环时尽量使其边缘止于牙龈上或远离龈缘,这样便于清洁充分暴露的牙颈部,基托可适当伸展,减轻基牙的颌力,在整个修复过程中应注意兼顾全身与局部,同时结合老年人的心理特点,并对其进行口腔健康教育,提高老年患者的口腔自我保护意识和能力,从而使老年人的牙列缺损或缺失修复获得良好的修复效果。
参考文献
[1] 王正梅. 82例老年口腔修复临床分析[J]. 内蒙古中医药. 2012(02)
关键词:口腔;健康;教育;本科生
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)02-0200-02
21世纪是人口老龄化的时代,我国已进入老龄社会,成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累,到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2],全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%,龋均是14.65,牙周健康率是14.1%,根龋患病率是63.6%,龋均是2.74,牙龈出血的检出率是68.0%,附着丧失达4mm检出率是71.3%,牙周袋检出率是52.2%,牙齿缺失率是86.1%,平均存留牙数是20.97,义齿修复率是42.6%,恶性肿瘤的检出率是30/10万,口腔黏膜异常的检出率是7965/10万,中国的老人患龋率有上升的趋势,口腔的健康状况差,牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3],而且老年人唾液的分泌量变少,对口腔卫生清洁不重视,记忆力退化,行动缓慢,动作准确性相对较差,难以保证口腔清洁效果,而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4],因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。
通过对口腔行为习惯的改变研究,有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累,当它们增长到一定的量时,健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为,使其养成良好生活方式与卫生习惯,适应健康、科学、文明的生活的方式,最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育,让老人能够认识到,不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患,同时还会危害老人身体健康,更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育,以增加他们的口腔健康的保健知识,并且增强他们的口腔保健理念,最终形成其自己护理的能力,所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人,进行口腔健康的教育和指导,可以传授口腔的健康知识,提高老年人口腔的自身保健的能力和意识,建立正确口腔保健的观念,最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容:
1.口腔健康教育的内容:包括坚决破除“人老掉牙”旧观念,树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患,众所周知,菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法,保持口腔的卫生,形成饭后漱口和刷牙的良好习惯,最重要的是饭后刷牙,睡前不再进食,掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择;摒弃不正确的刷牙的方法,避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤,宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法;了解牙线、牙签的使用方法;坚持合理饮食;戒烟戒酒,细嚼慢咽,多吃蔬菜类食品,少吃糖类,老人可以多喝茶,因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质,它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时,一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿,知道义齿修复的重要性和必要性,义齿如有不适,应及时到医院重做或修改;应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查,如果发现了口腔的疾病,就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人,可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导,比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿,可以保持较好的口腔卫生,并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。(1)课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术,是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质,“欲给人一勺,先要有一桶”,具有丰富知识才能解疑释惑,说理深刻,进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力,要力求做到:语言准确恰当,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功,吐字清晰,声音洪亮,力求将口腔保健知识正确,有效地传递给老年人。(2)文字资料。制作健康教育文字资料时,应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等,同时内容不宜过多,重要的内容应放在前面,使用简单通俗的词语,避免医学术语,医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识,结果其依从性会下降,不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写,如果不能找到其他的中文词汇代替,就必须解释它的含义,尽量使用短句和短段落,一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出,便于读者记忆。同时可辅以图片。(3)多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说,集合了教、视、听、学于一体,使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育,这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的内容制作成光盘,或者上传到网络上,共享健康教育的资源,并可利用其向老人多次进行健康的教育,将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取,这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实,同时可化解人力资源缺乏的矛盾,减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知识,可以与老人进行有效的沟通,并建立起融洽的关系,又可增强老人自我口腔保健的能力和意识,对老人口腔健康有很好的促进作用。
老年人是社会中的弱势群体,因此需要本科生掌握以上知识,加强老人的口腔保健,可提高老人生活质量,维持老人正常生理的功能,并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题,及时开展口腔健康的教育活动,去除旧的错的观念,提高老人自己的口腔保健意识,按时进行口腔健康专业检查,立争达到早发现,早治疗。最终建立家庭健康干预,加强社区管理,建立巡医队,鼓励社会资金创办养老机构,建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系,以提高老年人的生活质量。
参考文献:
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
【关键词】 老年牙病
摘要:目的:调查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知识、态度和行为,为老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法:采用现场调查方法对350名老年牙病患者进行问卷调查。结果:老年牙病患者口腔健康知识知晓率较低,不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度和行为有显著差别(P<0.05)。结论:襄樊市需进一步完善口腔保健服务体系,加大老年人群口腔健康知识教育力度,并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教。
关键词:口腔健康;知识态度行为;老年牙病患者
我国已经进入老年社会,到口腔科就诊的老年患者越来越多,了解他们的口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况,既能为社区牙病防治工作提供必要的信息,又能使临床医生采取有针对性的牙病防治措施。笔者于2004年8月~2005年2月对来我科就诊的350名老年患者进行问卷调查,现报告如下。
1 材料与方法
11 调查对象
取2004年8月~2005年2月来襄樊市中心医院口腔科就诊的老年患者共350名为调查对象。
12 调查方法和调查内容
本次口腔健康问卷调查基本采用"第二次全国口腔健康问卷调查"内容,单选题和多选题相结合,被调查者在理解的基础上自行答卷,文盲者则由调查者以询问的方式代填。调查内容包括4个方面:基本状况(包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、口腔保健知识(包括最好的口腔保健措施是什么、烟酒有害口腔健康吗、正确的刷牙方法是什么、洁牙的目的及次数等)、口腔保健态度(包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期洁牙愿望、是否认为牙病重要并能及时就医等)、口腔保健行为(包括是否刷牙两次/日、是否2~3月更换牙刷、是否采用竖刷法、是否饭后刷牙等)。
13 统计处理
用Excel 2000进行资料输入,采用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。
2 结果
21 一般情况
本次接受调查的共有350名,其中男性180人(占51.4%),女性170人(占48.6%)。65~69岁为201人(占57.4%);70~74岁为82人(占23.4%);75~79岁为56人(占16.0%);80岁以上为11人(占3.2%)。文化程度:小学及以下为105人(占30.0%),初中108人(占30.9%),高中75人(占21.4%),大专以上62人(占17.7%)。职业分布:离退休人员245人(占70.0%),干部教师、公司职员、服务人员、工人和个体经营者共98人(占28.0%),其他7人(占2.0%)。
22 口腔保健知识
调查对象中,"最好的口腔保健措施是什么"的知晓率为50.9%,"烟酒有害口腔健康吗"的正确回答率为61.4%,"正确的刷牙方法是什么" 知晓率为20.6%,"洁牙的目的及次数"答对率为48.3%。知晓率与受教育程度有密切关系,随着文化程度增高,4项口腔保健知识知晓率均随之提高(P<0.05),见表1。表1 文化程度与口腔健康知识知晓情况(略)
23 口腔保健态度
调查对象中,希望每年作口腔普查者为64.9%,有定期洁牙愿望者为45.4%,认为牙病重要并能及时就医者为86.0%。分析不同文化层次人群的口腔保健态度可见,随着文化程度增高,口腔保健态度增强,不同文化程度的人群口腔保健态度存在显著差异(P<0.05),见表2。表2文化程度与口腔保健态度(略)
23 口腔保健行为
调查的对象中,每日两次刷牙率(41.1%)相对较高,竖刷率(22.6%)、饭后刷牙率(28.3%)、2~3月更换牙刷率(21.4%)均较低。随着文化程度增高,这4项健康行为的比率也增高(P<0.05),见表3。表3 文化程度与口腔健康行为文化程度(略)
3 讨论
本次调查显示,襄樊市老年牙病患者对口腔健康有关知识的综合知晓率较低,很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法,也认识到烟酒对口腔健康有危害,但不清楚正确的刷牙方法,不了解牙结石及其正确处理方法。多数襄樊市老年牙病患者对口腔保健有积极态度,认为牙病需要治疗,但却忽视口腔健康的维护,每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45.4%,这些结果与相关调查是一致的[1]。刷牙是最基本的口腔保健行为,正确刷牙可有效去除菌斑,借助牙刷按摩作用,增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化,增强牙周组织的防御能力,是保持口腔健康最有效的方法之一[2]。横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等[3,4]。由于不知道正确的刷牙方法,只有22.6%的人采用竖刷、28.3%的人是饭后刷牙、21.4%的人2~3月更换一次牙刷。
牙病是影响老年人生活质量的常见疾病,把口腔保健落实到社区,提高老年人对口腔健康知识的认知,建立有利于口腔健康的行为,对于提高老年人的生活质量十分重要。本调查虽然以就医的老年牙病患者为调查对象,但是其结果对于估计襄樊市老年人口的口腔健康知识、态度和行为是可靠的,本调查的结果应高于整体实际结果。据此,可以说襄樊市老年人口腔保健仍处于启蒙状态,多数人未建立健康行为,说明口腔保健需求量大,迫切要求我们进一步完善口腔保健服务体系,深入社区设立口腔健康教育点,加大宣传教育力度,密切结合牙病防治,扎扎实实地开展工作。调查中发现个体文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素,文化程度低者接受的知识较少,其口腔保健知识也少,口腔保健行为也差,此与有关调查结果一致[3]。但是,老年人的口腔健康意识却很高,说明随着我国经济文化水平的提高,老年人对自身的健康也重视起来。鉴于老年人文化程度偏低,对新知识的接受较慢,教育内容和方式要贴近这一人群,并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式,内容力求通俗,并辅以形象化教育,使他们喜闻乐见,逐渐充实老年人口腔保健知识,增强参与意识,从而建立正确的口腔健康行为。
参考文献
1 邓耀羚,严玉洁,等. 上海市闵行区1650名城镇居民口腔健康知识与行为调查分析. 口腔医学,2003,23(2):107~108.
2 郑麟蕃,张震康实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,1993,94.
【摘要】口腔是人体健康的门户,老年人口腔疾病的防治对老年人的健康尤为重要。本文针对老年人口腔疾病的特点, 意在探讨一套适合老年人口腔保健的方法。
【关键词】老年人;口腔保健;方法
1 引言
随着我国经济,文化,科学和保健事业的发展,人们寿命普遍延长,如今,我国60岁以上老年人已占总人口的10%以上,我国已经进入老年型国家,这种老龄化现象在高等学校中尤为突出, “牙痛不是病”的观念长期以来已深入我国民众的潜意识中, 不仅导致了普通国民对口腔保健知识、口腔保健正确方法的认知缺失,就连知识分子集中的高校对这些知识也是知道不多我国从未看过牙医的人超过60%,只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯,而在美国有64%的人每年至少进行两次口腔检查。
2 老年人口腔常见病
老年人口腔病中牙周炎患病率占首位,随着老年人口的增加和存留牙齿的增加,牙周炎的患病率也在增加,老年牙周炎的病情一般较重,但增龄不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素积累的结果,是一个多因素的疾病,但主要原因还是长期口腔卫生不良,牙面上形成了菌斑,牙石软垢等不良刺激物,这些因素是牙龈发炎,粘膜下毛细血管增生,扩张充血,牙龈由正常淡粉色变为深红色,外形肿胀,质地松软,表面光亮,故外力刺激时牙龈易出血,最终导致牙周支持的破坏,致使牙齿松动和被拔除,牙周炎是我国成年人丧失牙齿的主要原因。
龋病患病率位于第二,调查发现老年教职工的龋病多为根面龋,这是因为老年人牙龈萎缩,牙间隙增宽,食物易嵌塞于牙缝内,根面自洁作用较差造成的, 楔状缺损在老年口腔病中也占一定比例,该病是牙唇,颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生,刷牙方法不正确是楔状缺损的主要原因,特别是用力横刷法刷牙的人。
患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长的慢性伤口,一些细菌毒素经伤口进入血液,会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质,它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,导致心脏病和中风,专家还指出有许多全身性疾病,例如营养不良、糖尿病、血液病等,还有某些传染病像艾滋病等等,都会在口腔里产生某些变化或者功能改变,同时,也有些疾病原发于口腔,比如由牙病引起的炎症感染蜂窝组织炎,甚至可以引起败血症而危及生命;口腔癌也可以转移到全身其它部位;病灶牙也可以引起肾炎,亚急性细菌性心内膜炎等。
3 老年人口腔保健、保持口腔卫生
(a)每顿饭后都要刷牙,每次三分钟,刷牙是清除食物残渣,软垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量减少,口腔自洁作用差,刷牙对保持良好的口腔卫生是非常重要的。
(b)选择保健牙刷和适宜的牙膏,对老年人非常重要,牙刷刷头大小适宜,要在口腔内便于转动,可以进入口腔内各个部位,能清洁每颗牙齿的每个牙面,含氟牙膏对于老年人的根面龋也有预防作用。
(c)要应用正确的刷牙方法,刷牙方法不正确,不但达不到刷牙清洁牙齿的主要目的,反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损等,因为刷牙方法的不正确致使老年人的楔状缺损尤为普遍尤为严重,很多人习惯用自然形成的横刷法刷牙,即左右拉锯式刷牙,这样刷牙不但不能将牙缝中的软垢刷洗干净,时间长了,还会损伤牙龈和损坏牙齿,目前,大多数牙科医生认为比较合理的刷牙方法是水平颤动法,洗刷牙齿唇舌面时,刷毛与牙面呈45度角,刷毛头指向牙龈方向,使刷毛进入龈沟和邻间区,部分刷毛压于龈缘上原地颤动,全口牙齿应按一定顺序刷,每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面,这种方法能将牙齿缝隙和邻间区的软垢清除掉,还可以起到按摩牙龈的作用。
(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齿的邻面常余留菌斑,需要用牙线牙签来辅助清除,老年人要适当应用牙签和牙线,老年人由于牙齿磨损,牙齿松动,牙齿间隙更容易嵌塞食物残渣,适当应用牙签和牙线可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣,牙签适用于牙龈萎缩和牙间存在空隙的情况下,清除邻面菌斑和根分叉区,如果牙龈未萎缩,则选用牙线清洁牙齿邻面,每清除一个区域的菌斑后,以清水漱口,以漱净被刮下的菌斑,使用牙线时注意牙线应顺着牙缝的方向进入牙齿的邻面,用力不要过猛以免损伤牙龈组织,应用牙签和牙线辅助刷牙以达到彻底清除软垢和牙菌斑的目的。
(e)定期进行口腔检查:龋病和牙周病等多数口腔疾病的早期没有什么症状,只有经过医生检查才会发现早期的病损,进行及时治疗可以起到预防疾病的进展,控制疾病的目的,如果等到有了自觉症状例如疼痛才去就诊,多数疾病已经到了严重阶段,为此,患者除了承受疾病之苦,还要花费更多的时间和金钱,因此,医生建议每半年或一年定期进行口腔检查,争取早期发现早期治疗,以达到预防口腔疾病发生的目的。
另外,建议老年人每半年洁牙一次,即彻底清除菌斑、牙石等病原微生物、针对已患牙周病的患者,健康教育始终贯穿于治疗的全过程,让患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期复查配合医生进行维护期的支持疗法。
重视老年人口腔保健工作,为他们提供便利优质的口腔卫生服务,是每个口腔科医生工作者的责任,保持良好的口腔卫生是老年人拥有健康幸福的晚年生活的保障。
参考文献
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1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取乌鲁木齐市某口腔医院就诊的189例口腔疾病患者为研究对象,男性患者136例,女性患者53例,年龄在45~82岁,平均年龄为(56.23±1.12)岁,病程在1个月~12年,平均病程(3.23±0.92)年。经调查,患者的生活状态、病程长短、就诊次数、对口腔疾病的重视程度各有不同,且年龄、性别、病症状态存在差异,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查法,搜集中老年口腔疾病患者对口腔疾病的态度的相关资料,研究口腔疾病对其生活的影响。同时,充分利用临床资料,通过对比观察方式,检查不同治疗、护理方式对中老年口腔疾病患者心理状态的影响,总结他们的心理变化倾向,以得出有效结论。
1.2.2调查内容 调查内容包括:口腔疾病对患者生活有哪些影响,身体影响、工作影响、生活影响的比重如何;口腔疾病是否会给患者造成精神压力,使其总处于情绪紧张状态;心理负担是否是"病急乱投医"行为的始作俑者;中老年口腔疾病患者的心理状态变化影响因素有哪些等。
1.3评价标准 按照症状自评量表、焦虑抑郁自评表、生活质量测评等三种考核原则,统计分析中老年口腔疾病患者心理状态。①正常,无焦虑抑郁:≤60;②存在负面情绪,有轻度焦虑抑郁症状:60
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P
2 结果
2.1老年口腔疾病患者心理状况 腔疾病患者心理状况特征不同,症状自评、焦虑抑郁自评、生活质量评分差异较大,见表1。
2.2老年口腔疾病患者心理特征 向189例中老年口腔疾病患者发放调查问卷,总结问卷调查结果可发现,患者心理特征主要包括:口腔疾病影响患者咀嚼能力,致使食欲不振;口腔疾病带来口臭、口齿不清等症状,使患者失去自信,对生活不满;口腔疾病引发病痛,让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。问卷显示,189例老年口腔疾病患者受咀嚼能力影响的比重最大,口齿不清影响比重最小,存在恐惧心理的患者最多,有89例,占47.09%,精神病性的患者最少,有13例,占6.88%,见表2。
3 讨论
3.1乌鲁木齐市老年口腔疾病患者心理特征
3.1.1恐惧心理 口腔属于大脑的一部分,口腔疾病引起的病痛经常被老年人误认为"脑病",心生恐惧,胡乱臆想自己得了可怕的疾病,如癌症、心脑血管疾病等。资料显示,189例患者中,有恐惧心理、曾经有恐惧心理的患者多达116例,占61.38%。由此可见,恐惧心理会给患者带来巨大的心理压力,造成的负面影响比疾病本身更大。
3.1.2顽固传统心理 研究中,大多数老年人对口腔知识并不了解,固执的认为口腔疾病是人"老"了所致,而忽视口腔治疗、护理工作,忽视牙痛、掉牙、龋齿等口腔疾病临床表现[2],拒绝就医,应付治疗。调查中,因不重视口腔疾病诱发中度、中度口腔疾病的患者有65例,占34.39%。
3.1.3多疑、悲观心理 老年人受更年期综合征的影响,其心理情绪是呈复杂变化的,不仅不相信任何事物、感受,还会对其他事物产生过于敏感的情绪。就口腔疾病而言,老年患者经常会不信任先进的医疗、护理服务,多疑、猜忌自己的疾病状态,进而悲观的认为身患疾病非常严重。
3.2影响老年口腔疾病患者心理状态的相关因素
3.2.1口腔功能、能力下降 口腔疾病会诱发牙齿松动、脱落,龋齿、蛀牙等问题出现,进而影响牙齿功能,老年人无法充分咀嚼食物,吸收营养不充分,久而久之,会出现食欲不振、营养不良、胃肠道功能下降等一系列问题。此外,口臭、口齿不清等口腔疾病反应,也会干扰老年人的正常生活,给他们的日常交流造成严重影响和障碍,使其逐渐失去自信和与人沟通的勇气。
3.2.2疾病疼痛诱发的心理疾病 生理、身体上的疾病伤害对患者心理状况的影响是巨大的[3],对于老年人而言,疾病疼痛会让他们对生活产生不满情绪,产生焦虑、抑郁等负面情绪。一旦病痛无法控制、持续蔓延,患者的心理疾病也会逐步加深、造成更大范围、更严重的疾病问题。
3.3改善老年口腔疾病患者心理状态的科学性意见
3.3.1端正服务态度 以和蔼、亲切、耐心的服务态度面对中老年口腔疾病患者,详细了解其患病经过、原由,根据自身经验,给予患者最中肯的意见,让他们相信医生、护士,积极配合治疗、护理工作。老年人一旦选择采纳医护人员的意见,便会在日后的治疗过程中重拾生活信心,有良好的护患关系作为保障,口腔疾病治疗、护理工作便成功了一大半。
3.3.2积极宣传、开展健康教育 其次,扩大口腔疾病预防宣传、教育活动的影响力,向老年人讲述口腔卫生保健知识,改变他们的陈旧思想和观念,了解防、治工作。同时,由于老年人药物吸收情况、代谢功能、药物耐受力等方面敏感度较高,所以在进行辅助教育工作时,应特殊提及敏感类、药性强药物的使用方法、规范剂量,以确保治疗、护理工作的安全性、可靠性、科学性。
参考文献:
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