循证医学的基础精选(九篇)
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第1篇：循证医学的基础范文
地位。
一、电工初级考证课程介绍
电工初级证包含电工上岗证和电工初级证，是电工电子专业人员从事电工类职业时必须要取得的职业资格证书，也同时是技工院校学生继续考取中、高级电工证书的必要证件。其通过的要求是能够掌握电气安全知识及规程，独立从事简单的电力控制线路、照明线路及电动机控制电器的设计、安装及维修等等。
二、现代企业对技能人才的能力要求
第一，专业能力：现代企业对技工人才“三用”人才的标准为实用、适用、好用。既毕业就能上岗的熟练操作人员。
第二，学习和创新能力：有一定创新能力的人。职业学校毕业生经过系统的学习与实践，是既有理论基础，同时还具备实践经历和潜在创新能力，相比较没有经过职业教育的人而言，将更有职业发展空间。
第三，社会适应能力：包括沟通、协作能力，服从企业管理的意识及工作责任心等基本职业素养。
三、电工初级考证培训课程教学现状
在技工院校机电类专业中，教师因为面对考证通过率的压力，电工初级考证的培训课程都仅仅是简单的为考证进行有针对性的教与学，而不是为学生能够达到获取证书所要求的职业能力及素养而教授与学习。其问题主要有以下几点：
一是基于考证通过率的压力及教学时间安排不足等因素，教师将灌输式的教学方法极大化，没有根据学生个体需要和个性特点进行有针对性的教学设计和授课。
二是技校学生的学习积极性相对较差，学生在实训过程中基本上只是被动学习，往往都只是死记硬背，而缺少创造性的思维或行动。这样的学生即使考取了相关工种的技能证书，在面临生产实习或真正工作时，不能将所学的知识灵活运用到生产实践中去。
三是学生之间存在个性和理解力的差异，而教师在整个实训过程中对每个学生所传授的技能知识和技能的深度却是一致的。
四是考核、评价制度不完善，忽略对学生基本职业素养（比如：工作责任心、团队协作、服从管理等）的考核、评价。
四、电工初级考证培训课程教学方法探索与实施
笔者结合自己多年教学实践及电工初级考证课教学的特点，与大家一起探讨培养学生自主学习能力的一些教学方法和措施。在教学中教师能够让学生在通过实训验证理论知识学习的同时，培养其在后续的学习甚至工作中需要的职业能力和职业素养。
1.技能低要求，规范高标准
技工院校学生大多对学习缺乏自信心，没有上进心。针对学生特点，结合电工初级考证课程的实际要求，笔者在授课过程中注重学生自信心的建立。首先实习任务一定要安排简单易行的基本技能训练。教师反复示范耐心指导，让全体学生都能在自己的能力范围内完成实训任务，对完成较好的同学及时表扬，表扬他们的“领悟力强”，对做得较慢的同学表扬他们做得“比较规范”，对操作有错误的让他们再看看老师的示范，问一句“是不是容易一些了”。这些简单的语言，就能激发学生的学习兴趣，让学生体会到被关注的喜悦。同时针对部分同学存在的迟到、旷课、吃零食等陋习提出严格要求，并将纪律作为考核的一部分，激励他们慢慢改掉坏习惯。笔者在实际教学中实行“技术低要求，常规高要求”后，迟到等违纪现象明显减少了，很多学生课间休息时还在练习操作技能。
2.提倡自主学习，培养创新能力
笔者将新课程改革倡导的“主动参与、乐于探索、勇于创新”的学习方式和培养学生终身自主学习的能力要求全面贯彻到教学中。在全面推进素质教育的同时也培养了学生的创新精神和实践能力。实训中教师除了让学生熟练操作外，还注重培养学生探索创新的能力。如在电力拖动部分安装电气控制线路的实训中，老师提倡学生自主思考：在实现同样功效的基础上，思考还能有哪些不同接法。让他们自主设计绘图，然后接线验证。通过实践，学生们都感觉到了自身的价值，每一次成功都给他们带来了巨大的成功感，同时也激发了他们的学习积极性。
3.运用职业任务驱动教学法，强化职业意识
技工院校的学生对自己将来的职业认识不够清晰，这在一定程度上降低了学生的学习积极性和创新欲望的激发。基于职业学校学生学习兴趣不高、职业意识十分淡薄的特点，结合电工初级考证培训课程的知识点，教师运用实际生活及岗位案例，激发学生的学习兴趣；以就业岗位的实际需求与学生个人职业生涯的发展相结合，提高学生学习主动性。比如在教学中教师给学生设定职业岗位，进行情境演示操作。学生在进行情境演示的过程中不知不觉中就学习与思考了很多相关的电工知识，强化了职业
意识。
4.“启发式”教学方法
在课堂上教师经常使用具有启发性、诱导性的问题进行教学，能不断地集中学生的注意力，唤起他们的想象力，调动学生积极地主动思考，增强课堂的教学气氛。比如笔者在讲授某个典型电路的工作原理之前，先提出此电路欲解决的问题，调动学生深入思考，让学生发表自己的观点和看法，应用已学过的知识去解决此问题。
5.设定教学任务，充分发挥学生的主体作用
教学任务的完成采用一体化教学，教、学、练连续、同步完成。要求教师在演示操作时严谨规范，注重引导学生之间的交流讨论。学生在完成实训任务的过程中认真积极，学会相互学习。突出以学生为中心的教学理念，将传统课堂上教师“唱独角戏”的情况转变成为学生充分参与的形式，通过教师的启发、引导，再到学生自己实操观察得出结论。培养学生在思考问题、解决问题、完成任务的过程中团结合作的能力、共同学习的能力。
6.注重职业素养的教学评价
第2篇：循证医学的基础范文
关键词：循证医学；胸外科；临床带教；课程设计
胸外科学是一门重要的三级学科。教学过程中既要学生掌握大量的理论知识，又要掌握基本临床技能，有较强的动手能力，同时又要注意各学科之间的交叉。在传统的教学中，理论知识与临床实践结合不紧密，很多学生认为这门课枯燥，难度大，难以掌握，为了应付考试，往往死记硬背，而在临床实践中，难以与所学知识相结合，容易出现高分低能得情况。要培养高素质的学生， 必须更新教学法和教学内容，在保证学生掌握基本理论、基本知识、基本技能的基础上， 注意加强基础与临床的衔接。循证医学即遵循证据的医学，是现代医学领域新兴的临床医学模式，循证医学倡导以“最可靠的证据”来指导临床医疗实践，其目的足为患者提供现代医学证实的最理想的医疗服务。本文拟探讨将循证医学理论运用到胸外科临床带教课程设计中，以提高医学院学生的循证医学水平。
1 循证医学的概念
循证医学要求在临床实践中整合最好的研究证据，临床专业知识，患者价值观，从而形成最适合的诊疗措施，以获得最佳的临床结果和生活质量[1]。循证医学的核心是，任何医疗决策的确定都应基于临床科学研究所获得的客观证据。也就是说，临床医生所做出的任何有关疾病的诊断和治疗决定，医学专家们所制定的各种诊疗指南，政府部门制定的各项卫生决策，都要依据现有的最可靠的科学证据进行。
循证医学的实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式[2]。这就对医务人员的素质提出了更高的要求，如与患者和同行间沟通、交流的能力，从计算机上获取信息的能力，将基础科学应用于医学实践的能力，在处理疾病时会考虑社会有关因素的能力，学会在工作中考虑医学伦理和专业精神相结合的能力，具备衡量所获得信息正确性的循证医学的能力，感知自我能力和心理状况的能力[3]。
2 胸外科临床培养带教中体现循证医学理念
循证临床决策需要医患双方权衡治疗方案的利弊，医生必须了解治疗方案的利弊，各种直接或间接的证据，患者希望决策的方式等。因此要强调学生要查房的重要性，掌握患者的第一手资料。首先，要与患者交流，真实地体会临床医生的神圣与责任。其次，查房前认真阅读病历，仔细了解患者病史，熟悉患者各种相关检查，仔细为患者做好体检，以便及早发现问题，修正诊断，制定科学合理的手术方案。在查房过程中，提出明确的临床问题，并应勤于思考，善于在临床实践中认真观察、发现问题和提出问题，选择急需解决的问题。高等教育最主要的任务是帮助学生学会学习，不仅学习新的知识，而且学会提出问题，并进行独立思考，使他们获得终身学习的能力。要指导医学生在学科实习中要进行探索性、研究性的学习[4]。
胸外科解剖结构复杂，相应并发症多，不能把胸外科手术看做简单的基本操作，而是要进行科学的临床思维，查房也是是加强医患沟通，减少医患矛盾，构建和谐医患关系的重要途径[5]。
3 寻求“最佳”证据，制定“有据可循”、“有法可依” 的手术治疗方案
循证医学强调获取可靠的科学证据。在决定手术方案时，由于胸外科疾病多病情复杂，有时可能缺乏经实践证明切实可行的医疗原则，治疗指南，应强调可靠的科学证据，即“最佳证据”，真正做到“有据可循”。要根据各种文献，找出可靠的根据。要正确处理好最佳证据同现行的法律法规的关系， 从而为患者提供最合理合法的医疗服务。带教医生既要传授给学生临床经验，也要帮助学生建立临床思维，并培养其过硬的心理素质。
4 培养学生终身学习的理念
高质量的证据、高素质的医生和患者的参与是实践循证医学的关键高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而临床医生是实践循证医学的主体。新的医学模式要求临床医生具备：①较高的理论水平及专业知识和技能；②一定的临床流行病学、统计学和卫生经济学基础；③较强的协作和交流能力；④专业技术的继续发展和提高。因为医学研究非常活跃，很少永恒不变的“真理”。现代临床医生应终身学习，随时更新知识，跟踪本领域最新研究进展，才能保证为患者提供高质量的医疗服务。而层出不穷的临床科学证据，只有为临床医务工作者所熟知和应用，才能对诊治产生有利影响。因此，要引导学生把精力放在学习上，利用实习阶段打牢医学实践基础。并在考试中加大实践内容，以此来巩固临床实习内容。
5 尊重患者权益
患者的参与医生的任何诊治决策的实施，都必须通过病人的接受和合作，才会取得相应的效果，如果病人不广合作和接受是不可能奏效的。循证医学的实施是要求医生充分地关心爱护病人，尊重病人的人权和正当权益，与患者建立起平等友好的合作关系，才能保证有效的诊治措施取得病人的高度依从性，从而产生最佳效果。在临床课程设计中，一定要灌输这种理念。比如在选择胸外科手术方案时，告诉患者各种方案的利弊，把选择的权利交给患者，在保证医疗安全的前提下，一定要从患者的利益出发，兼顾患者的意愿及经济承受能力，做出最让患者满意的方案。
总之，在胸外科课程的设计中，一定要引入循证医学教学理念，让学生积极主动学习，不仅要巩固理论知识，也要提高临床技能，培养学生临床思维的方式，并养成终身学习的习惯。
参考文献
[1]赵继懋.临床医学教学中应用循证医学的意义[J].中华综合临床医学杂志，2005，7(4):41-43.
[2]陶军，杨天德，刘禹莲等.循证医学与临床医学教学模式的改革[J].中华医院管理杂志，2004，20(9):549-551.
[3]秦孝智，关立克.循证医学理论在临床教学中的应用[J].中国医学理论与实践，2005，15(9):1314-1320.
第3篇：循证医学的基础范文
面向21世纪，我国的教育改革正全面贯彻“素质教育”的指导思想，这既是经济发展和社会发展的需要，更是我国新世纪教育改革和发展的需要。循证医学(evidence～based medicine，EBM)即遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据”，它要求医生“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据，结合医生个人的专业技能和临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施”［1］。明显区别经验为主的传统临床思维方法，可使学生学会自我更新知识和临床技能的方法和技巧，在临床医疗决策中将现有的最佳临床研究证据融入临床思维和决策中，提高疾病的诊疗水平，也体现了以患者为中心的服务理念。作为临床医学教育的重要组成部分，妇产科教学的改革也必须适应这一趋势的要求，近年来，我们根据本院的实际情况，在教学改革中注意加强对学生创新思维与循证思维的培养，结合两者的优势，从而将素质教育渗透到教学实践中，取得了较好的成绩。
1 在妇产科教学中引入循证思想的重要性
传统的医疗模式的运作过程是医生知识经验的临床再现、验证和重复运用的过程，强调知识的吸收和经验的积累，实质上属于经验医学的范畴；传统的临床医学教学模式与之相一致，强调以传授知识、经验和技能为目的，以培养知识技能型人才为目标。目前，我国的医学高等教育传统教学工作由于教科书从编写、印刷、出版和发行历时较长，妇产科教学仍习惯于传统教学模式，即根据教学大纲的要求，按照教材的顺序和内容，以课堂知识的灌输为主，临床实践为辅进行教学，学生主要忙于记笔记，来不及主动思考，学生的学习过程很大程度上表现为记忆过程，很少发现问题或提出问题；教科书和专家意见成为绝对权威；学期末通过强化记忆，考试即可顺利过关。如此培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好，但综合分析、解决问题的能力不够，创新精神、创造能力、自我学习、更新知识的能力不足，同时依靠陈旧过时的知识和有限的个人经验进行医疗决策，其后果是某些有效、安全、廉价的医疗措施未被临床医师常规使用，相反一些无效甚至有害的措施却被长期广泛应用，造成有限的卫生资源不必要的浪费，同时有损患者的身体健康。现有的这种教学，一定程度上受教材质量、教师专业素质及授课技巧的限制，所传授的知识和经验难免过时，甚至存在误区，有其局限性；因此我们要转变教育观念，不仅应将知识和经验传授给学生，更重要的是将循证医学的原则、严谨的思考问题和解决问题的能力教给学生，强调不断进行知识更新，使学生掌握以问题为基础的循证医学教育技巧和方法，由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动者，既注重基础知识的掌握，又鼓励学生自觉并勇于探索，学会学习，使学生终身受益［2，3］。
2 如何在妇产科教学中实施循证医学教育
2.1 正确树立循证医学的观点
循证医学对传统的经验医学有巨大的冲击力，可能会使一些教师和学生产生误解，认为循证医学可以忽视临床经验，忽视临床基本知识和技能的学习，直接获取最新的治疗方法及方案。这种观点是错误的。在进行循证医学学习和教育的同时，我们要正确认识到传统的临床经验有局限性，必须根据最新的大规模的证据进行医疗决策，但临床经验和基本技能是临床工作的重要基础，是构成医生良好素质的前提，不能忽视。循证医学讲究的是两者的完美结合，医生在掌握好扎实的临床基础知识、积累临床经验、具备娴熟的临床技能的同时，加强循证医学意识，在实践中实施循证医学。两者的关系见图一。
2.2 提高教师对循证医学的认识和应用能力
循证医学是教育的发展方向，实施循证医学教育的首要工作是提高教师对循证医学的认识，教师首先应该转变教学观念，积极通过继续教育实现自身知识体系的完善和发展，更新和学习相关知识。教师通过自学、讨论交流等方式学习和掌握了循证医学的相关知识，并已经在临床医疗工作和科研项目中逐渐开展，运用了循证医学。通过循证医学的实践，使教师自身的思维能力和模式发生转变，掌握循证医学的思维方法，即以问题为中心、解决临床实际问题为目的的思维模式。同时将循证妇产科学编入教学大纲，明确要求学生掌握或了解的教学内容，以4学时介绍循证医学基本概念、与妇产科学的关系以及在妇产科临床实践中的应用，并举例说明，如循证医学与早产、循证医学与多囊卵巢综合征、循证医学与子宫内膜异位症等。
2.3 循证医学知识的训练
循证医学教育的一个重要方面就是训练学生如何发现问题、分析问题并努力解决问题。分析和解决问题的途径和手段之一，就是对现有理论、方法和结果进行提取、分析和判断，作为一种新的思维模式，其基本步骤如下：①提出临床问题：随着医学科学的发展，疾病的复杂性，需要解决的问题越来越多；②收集有关证据：根据提出的具体问题，搜集文献资料寻找最佳最新证据；③评估证据：严格评价资料的有效性和可用性，然后作出临床决策；④实施证据：临床医生可将其用于患者，在临床实施这些有用的证据；⑤效果评价：评价应用当前最佳证据指导解决临床具体问题的效果如何。
我们在妇产科教学阶段，对临床医学院的学生按照实习小组进行了循证医学的训练，各组学生在带教老师的指导下，提出妇产科相关问题，按照循证医学的方法进行了查询、分析以及判断，对照书本知识，提出了自己的见解。我们通过循证医学知识的训练，使他们初步掌握了循证思维方法。
2.4 指导学生在临床实践中应用循证医学
妇产科的教学和实习几乎是同时进行的，因此，教学中注重循证医学的教育十分重要。我们遵循循证医学的原则，以问题为基础的教学方法，启发学生开展自主性的学习，充分调动学生的积极性。先通过对患者的病史、体征、各种检查发现并提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗病因等方面需要解决的问题；然后按照解决问题的需要指导学生采用正确的检索策略和途径全面地寻找相关证据；根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性和临床价值，帮助学生运用研究证据并结合临床专业知识及患者的选择指导医疗决策。如我们在子宫内膜异位症引起的不孕、腹腔镜手术后的药物治疗问题上，临床常有一些不同观点。那如何用药能够提高受孕率就成为一个问题中心。通过引导学生提出问题，按照循证医学的原则，指导学生进行文献检索，找出所有“子宫内膜异位症”，“手术治疗”、“药物治疗”有关的中英文文献，选出所有随机对照研究，发现大部分文献为保守手术治疗后，应用达那唑治疗以预防复发，疗程为3～6个月。分析文献发现，多项的临床双盲随机对照研究提示，应用达那唑对保守手术后的子宫内膜异位症患者进行治疗时，复发率在随访12～36个月有明显的下降，且手术后及时使用药物巩固治疗效果较好。检索其他的医疗文献发现，有4篇文献得出了上述相似的结论，证明我们在查找文献、分析和判断文献，并得出结论的过程是正确的。这样学生不仅学会了收集、整理和分析文献的方法，又进行了循证医学的实践，对子宫内膜异位症的术后药物治疗的时间有了全面的认识。通过循证医学实践，极大地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了他们学习的积极性和主动性，培养了临床思维能力。由此可见，循证医学的教学模式下，改变了学生学习知识的方式和方法，使学习过程由被动吸纳变为主动获取［4，5］。
参考文献
［1］周波.建立医学生循证医学教育模式的探讨［J］.医学教育探索，2004，3(3)：51-53.
［2］陈虹.临床教学医院循证医学教育理论应用评价［J］.解放军医院管理杂志，2006，13（2）：185-186.
［3］陆俊羽，钱桂生，陈维中，等.以研究型教学法为基础的循证医学教学探讨［J］.西部医学，2006，18（4）：258-260.
第4篇：循证医学的基础范文
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检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉、相互渗透的新兴学科。目前，正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多、新技术的应用及方法论上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，然后进行诊断、治疗和预后判断，医学检验的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。
1医学检验到检验医学带来观念的变化
“医学检验”转变为“检验医学”，使检验学科建设的理念和内涵发生了明显的变化，现代化仪器的应用和标准化进程的推进，特别是临床医学与基础医学的密切结合，多数人认为译名为检验医学较为合适，因为这名词说明此学科和医学活动紧紧连在一起。使检验科工作任务在保证实验质量的基础上更应结合临床。
检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。检验医学的地位与作用，说明它的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。长期以来，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极、落后于时代的偏见应予以纠正。
检验医学的内涵和外延更加广泛。现在，医院检验早已经告别了手工操作时代。传统医学检验本身已经不能完全涵盖由此而带来的巨大变化，这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室，其技术含量得到大幅度的提升。
这个转变使检验科的工作定位和观念也发生了变化。基础医学的发展及与临床医学的密切结合，要求实验室的工作不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多地、更直接地参与临床的诊断和治疗。尤其是近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐步普及，不仅提高了实验结果的精确性和准确性，还为临床提供了许多新的指标，如何将这些方法的原理、临床意义介绍给医护人员使之能合理的选择实验，正确的分析试验结果，用于诊断和治疗;如何恰当的收集与运送标本，以保证分析前质量控制;如何从临床上获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议等，都是检验医学的重要内容。不难看出，检验科的知识结构、人才构架[4]、学科发展方向也应有相应的变化与调整。在要求我们具有扎实的基本理论与基本技术的同时，具有更多的临床知识，成为新世纪的“临床型检验人才”。
2循证检验医学的必要性
20世纪90年代以来，循证医学的新概念逐渐引入医学领域，不断发展，日趋成熟，成为一种医学实践的新模式，是一门新兴临床学科，是医学界关注的热点[5]。循证检验医学为临床医师提供真实可靠的诊断证据，找到有效的临床实验方法，评价新的仪器、项目，使检验医学的各种检测经验上升到科学的高度，解决现代检验诊断面临的挑战，循证检验医学将推动现代检验医学向前发展，循证检验医学和循证医学对于现代检验医学的发展起着重要作用。
随着人们对疾病认识的不断深化，新的检测技术不断推广应用，检测的项目越来越多，与临床诊疗关系也越来越密切，这些实验指标作为依据，并指导临床实践，而这些实验指标的敏感性、特异性、临床应用价值又需要通过循证医学客观的评价。循证检验医学的主要目的是通过评估临床检验技术是否准确、可靠、安全、经济、有效，以提供最佳的检验证据，协助临床医师做出诊断、预防和治疗的决策。循证检验医学的核心思想仍然是尽量以客观的研究结果为决策依据。大量的研究结果表明，其实践意义表现为：①适应卫生经济学要求，采用循证医学模式，对常见疾病的检查项目采取科学合理组合，选取可靠诊断指标，剔除不合理或对诊断、疗效观察和判断预后无重要价值的检验项目。②根据大规模随机临床试验的可靠结论，不断制定或修改实验室和临床诊断标准，用于指导临床实践，提高实验室检验效率。③米用循证医学模式对目前使用的检验项目重新评价其临床价值。
循证检验医学为临床医师提供真实可靠的诊断证据，找到有效的临床实验方法，评价新的仪器、项目，使检验医学的各种检测经验上升到科学的高度，解决现代检验诊断面临的挑战，循证检验医学将推动现代检验医学向前发展。
3信息技术和现代化仪器应用
现在全国医院临床检验水平的快速提高[7]，在一■定程度上主要是依靠进口仪器和试剂的应用。当然，适当地引进国外的先进技术和设备，会推动我国医学检验的快速发展和进步。
随着计算机技术和现代检验学的发展，临床及科研部门对临床实验室的要求进一步提高，许多以往依靠人工进行检验的项目逐渐被自动化仪器代替，无论检验的速度或检验项目的数量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法进行检验结果的登录、计算、报告，就不能适应实验室的正常运作，解决的途径是采用电脑技术特别是电脑网络技术。由于计算机的飞速发展也自然地带动了生物信息的发展，从而促进了高通量检测方法(highthroughputtesting)的诞生[8]。高速DNA测序技术和计算机的结合使得人类基因组的测序能够尽早完成。基因芯片技术、单核苷酸多态性分析技术和蛋白组分析技术的发展，为临床检验技术的发展提供了新的思路。
全实验室自动化，这是提高工作效率的最有效办法，进入这种实验室的工作人员要求具有全面的检验操作技能和仪器维修、维护能力，掌握一定的管理理论和计算机应用知识，检验医学往往采用最新技术进行TLA,对实验室进行重新改组，将原来检验科亚科室如将血液、免疫、临床化学合并为一个包括多门亚学科的大型实验室。这样的实验室要求工作者有比较广泛的专业基础和管理上的知识，例如如何安排好合理的工作流程，在短时间内收集、处理、分析大量的标本以及能在最短时间将报告发到有关医师和患者，总之，随着全实验室自动化的出现，检验人员必需改变传统的观念，更新原有的知识结构，其素质的高低，将决定着检验医学今后的发展水平。
第5篇：循证医学的基础范文
【关键词】循证医学 肿瘤学 教学改革
20世纪90年代初，加拿大临床流行病学家David Sackett教授首先提出了循证医学(evidence-based medicine，EBM)的概念，使临床医学研究和临床实践的概念发生了巨大转变，逐渐成为临床医学的学科发展方向。循证医学的兴起对传统医学教育模式提出了新的挑战，对医学教育也起到了良好的推动作用。为适应医学教育的发展，结合研究生肿瘤学临床教学实际，有必要在临床教学中应引入循证医学的理念和模式，提高肿瘤学临床教学水平。
一、循证医学及循证医学教育
循证医学是一种以证据为基础的概念和模式，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，提倡在临床实践中发现问题、寻找最好的证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和判断预后。循证医学医学模式反映了世界医学的发展趋势，代表了现代医学的前进方向，已逐渐成为治疗疾病和医疗决策的最新思维方式。
循证医学模式的产生对医学教育提出了更深更广的要求，带来了医学教育的根本变化，循证医学教育(evidence-based medical education.EBME)应运而生。循证医学教育是“一项终身的、自我导向的学习过程。在此过程中通过对学生的医学教学产生了有关指导设计、学习、启发、记忆、应用和其他医学教育问题的重要教育信息需求”。因此，如何实践循证医学是循证医学教育发展的关键，也是评价循证医学教学成功与否的重要指标。作为代表当前医学实践的主流方法学，美国70％以上的医学院校开办了循证医学课程，多数西方国家已将循证医学列入了继续医学教育的重要内容，将其作为制定治疗指南的主要依据。
二、传统教育模式向循证医学教育模式的转变
1.传统的肿瘤学教育模式的不足
当前，我国的医学教育基本都是“灌输式”的教学方法。肿瘤专业临床医师教学一般分为理论教学、临床实践和科研指导三部分。肿瘤学理论教学一般都是以导师、小课室和相关教材为中心，以传授已有知识和共识为目的，讲述最新前沿进展，重单学科系统性教学，轻多学科交叉的综合性教学；重知识传授，轻实践操作能力和综合素质培养；重自然科学教育，轻人文社会科学教育，缺乏引导肿瘤专业临床医师主动参与，培养其交流技能、信息管理、批判性思维和自主学习等能力的机制。肿瘤学临床实践以科室轮转为主，轮转其他科室与自己专业科室之间精力投入明显不一，对自己专业临床实践热情高，而对其他临床、或者辅助科室轮转重视程度不够。对于其他科室相关疾病诊断、治疗和预后的问题关心程度不够，通常是被动地接受上级医师提供的知识。科室在传授临床医学知识的讲课、查房、病例讨论及大查房多数仍是采用的“灌输式”的方法，临床医师学习的积极主动性不高。肿瘤学临床科研设计和科研方法指导缺乏自主创新，重复国内外实验研究多，自己查阅资料提出创新见解少，束缚了医学研究生的能力培养和发展，对研究生的全面发展和综合素质的提高极其不利。随着医学模式的转变以及医学技术的迅猛发展，传统医学教育模式逐渐显露弊端，运用传统医学教育模式培养的医学生，其基本理论较好，但学生的实践能力、创新精神和创造能力明显不足，缺乏思维的活跃性、深刻性和广泛性。
2.肿瘤学循证医学教育模式
循证医学是一种新型的医疗理念，它代表了现代医学的前进方向。现代临床医学教育必须顺应这一趋势。改革传统临床医学教学理念，在肿瘤学教学中引入循证医学理论和方法，提高肿瘤专业医师在临床教学及科研实验中的主动性，对全面提高肿瘤学医学教育质量和水平，培养高素质的肿瘤学专业人才具有积极作用。
循证医学是自觉、公正、慎重、准确和明智地获取与应用研究成果，对前人的经验采用“批判中继承、继承中批判”的态度，传统医学中的“经验”无论是间接的，还是直接的，都是产生于具体的医学实践过程中，循证医学模式的引用，并不是对传统医学模式的“经验”进行全盘否认，而是客观地理解、科学地分析引用。
在肿瘤学专业医师的培养中，要充分考虑到临床肿瘤学独有的学科特点及思维模式，按照循证医学的原则，有针对性地加强培训，要求肿瘤专业教师在教学中包括备课、课堂传授内容与方式，不能总是围绕着教材内容转，而是必须坚持教学内容与方式最新最佳性原则。肿瘤专业临床医师也要通过相关途径自觉检索相关医学科技文献，了解发展动态，搜集最新证据，与导师共同判断评价相关信息内容，能够客观、准确地评价肿瘤学的最新前沿及进展，跟上时代的步伐。只有这样，才能培养出具有完善的临床肿瘤学专业知识和正确临床思维模式，为广大肿瘤患者提供科学诊疗方案的高素质的肿瘤学专业临床医师。
三、循证医学教育模式对肿瘤专业临床医师能力的培养
1.培养肿瘤专业临床医师主动学习的意识
主动学习的意识就是在肿瘤学教学与临床实践中认清问题、找到问题的关键及解决问题的最佳方法，在教学中以问题为中心进行肿瘤学教学，培养肿瘤学专业临床医师主动学习的态度。其基本程序是：提出问题、搜集资料、分析资料、找出证据、做出诊疗决策。在循证医学指导下的教学特别注重对一个专题的综合考虑，尤其适合于临床实践教学。这种教学模式的出发点是提出问题，并需要寻找一个有指导意义的答案，在这个教学过程开始就将学生带进主动学习的轨道中去。首先让他们去查找一个问题的来龙去脉，了解前人认识这个问题的过程以及研究所得出的结论，通过运用所学过的统计学方法去分析这些结论的可靠性，按照循证医学的原则将结论进行分级，教导他们使用最好的有循证医学根据的结论来指导某一疾病的治疗。在文献查找过程中，可以提出对某一问题的不同看法，使肿瘤专业临床医师认识到存在的问题，有利于激发他们探索的兴趣，为日后的临床和基础研究工作打下基础。相信将目前引领临床实践的循证医学思维融入临床教学中去之后，能很大程度地改变目前临床医师肿瘤学临床学习的被动局面，冲击过时的灌输式的教学模式，开创肿瘤临床教学的新局面。
2.培养肿瘤专业临床医师科研创新能力
加强对科研创新能力的培养，是提高培养质量的关键，也是衡量教学质量的主要标志。应用循证医学的原则培养科研创新意识和创新能力应当自始至终贯穿于临床教学中。循证医学不断发展，为临床科研提供了新的思路，对肿瘤专业临床科研的各个步骤都产生了不同程度的影响。
首先，肿瘤专业临床医师在临床实践中发现研究目标，在广泛检索MEDLINE、EMBASE、Cochrance图书馆、CBMdise等常用数据库后，一般都会发现研究的切入点，然后作出正确的选题。正确的肿瘤专业科研选题直接关系到科研成败和研究水平，在整个科研试验中占着举足轻重的地位。其次，问题的解答需要科学的设计方案，包括研究目标、观察指标的确定、研究方案、技术线路的设计等。科研设计的优劣不仅关系到科研的科学性、先进性及可靠性，而且决定课题进行速度和是否经济的问题。这就要求肿瘤专业临床医师一定要按照循证医学的原则设计课题。尽可能采用合理的随机对照试验研究，以保证研究成果的科学性、先进性和可靠性。最后，科研总结要按照循证医学要求，认真科学地对实验结果、观察指标进行整理和分析。要重视研究结果，即使阴性结果或与当前主流学术思想相悖也要尊重事实，进行全面、客观的分析，寻找引起差异的原因，避免遗漏或忽视重要发现而前功尽弃。
3.培养肿瘤专业医师临床决策能力
第6篇：循证医学的基础范文
现阶段医学教育模式实施过程中，讲授医学基础理论时，需要导入临床意识、临床思维和实践案例，在临床与基础理论教学之间贯通桥梁，循证医学以解决临床实际问题为出发点，提出一整套发现问题，寻找并评价证据，综合分析并正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，使得临床医学的决策更加科学化．临床科研方法，应用RCT证据，Meta-分析等多种临床科研方法大量进入到临床中，大量病例的研究发现，单纯通过推理或病理、生理学基础知识指导眼科的临床实践有时并不可靠，理论上认为有效的治疗手段，在临床实践中的效果往往值得认真商榷．在现行的医学教学模式下，临床教学存在诸多弊端，培养方案、教学大纲和教学计划的制定往往存在一定的滞后性，不能完全反映新诊疗技术和手段，对一些新发的病症也不能做及时的跟踪与讲授，教材的编写也必须突出知识和理论的系统性等要素，对一些尚无明确结论的、还处于研究阶段的病症和诊疗手段也不能大篇幅的阐述，因此利用循证医学的基本手段，使学生在面对实际问题时检索证据，并对证据进行评价等步骤，能够跟踪到最近的研究进展．同时应该看到，临床教学涉及面广、病种繁多、内容繁杂，而且课堂教学的学时有限，使得学生参与实践的机会较少，师生互动少、往往出现重理论知识讲授与学习，轻实践能力与医生职业素质培养，导致理论教学与实践环节脱节．而通过EBM的教学过程，可以实现理论知识与临床实践充分结合的效果．
2改变传统医学教育模式，自我教育，终身教育，构建创新性医学教育体系
目前传统的医学教育模式已经不能适应新形势下对医生的职业素质要求，在传统医学教育模式下，或是由于教育理念的影响，或是受制于实际环境和条件，往往存在重视课堂教学，实践教学环节重视程度不够的问题，同时，医学生毕业后的继续教育和继续学习脱节的问题也比较突出，在当今社会，知识更新的速度远远超过以往任何一个历史时期，特别是医学这样一个站在科学和社会发展金字塔顶层的学科，对医生更新和完善知识体系，适应新病症和新诊疗手段和技术的要求更加突出：（1）诊疗方法的局限性：病例数的局限，观测周期的局限，临床研究缺乏严格的科学设计；（2）诊疗中的决策依据通常是教科书、权威参考书，出版时间滞后，并不能完全反映诊疗的最新进展和研究成果．循证医学的教育模式，由于是基于问题的一种学习模式，在教学过程中，对学生发现问题，并进行证据的搜寻和判断，并应用获取并经过评价的证据进行应用并自我评估结果等方面的能力进行了大量的训练．学生一旦掌握了循证医学的基本知识，并经过培训掌握了循证医学的基本能力，对于实现医学生自我教育，终生教育，以及构建创新性医学教育体系，均能起到十分很重要的作用.
3现代医学模式的改变由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，疾病谱由单因素疾病向多因素疾病转变
循证医学强调三方面的协调平衡，即最佳证据、医生通过专业技能及临床经验进行判断，以及患者的要求和价值取向．而传统医学经过长期的发展，尽管已经形成了相对完善的知识结构和体系，但通常局限于传统的生物医学模式．随着时代的进步和社会的发展，现代医学模式已经从单一的“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，临床医疗终点发生了巨大的变化．同时，威胁健康的疾病谱也发生了变化，从单因素疾病向多因素疾病转变．传统的医学模式和知识结构已经不能满足实际需要．为适应新形式的发展，就要求医学生更新和完善知识体系．而循证医学的教育模式对于医学生完善知识体系，适应现代医学模式有着很好的指引作用．
4利用循证医学手段，改变培养模式，造就创新人才
在建设创新型国家目标的引领下，培养具有创新意识和创新能力的人才，已经成为教育的重要目标之一．而研究生作为今后知识创新的主要力量之一，在教学和培养过程中更应该重视其创新能力的培养．但是目前我国研究生的教育和培养环节普遍存在学生研究兴趣不浓、自主学习能力不强、发现问题能力欠缺、创新能力较低的症结．这既有学生主观上的因素如就业压力大、职业选择的趋利性、缺乏长期从事或者终身从事所学专业的动力等，也有客观上条件的约束，如教育资源投入的不足，传统教学手段的局限性等导致的对研究生创新能力培养不足等因素．解决这个问题是一个长期的工作，需要全社会的共同努力．而在研究生教育和培养过程中，应用循证医学的手段和观念，改革传统教学模式、实施基于发现问题、提出问题、分析问题、解决问题能力培养的研究生教学手段，注重研究创新能力和研究成果展现能力的培养．通过把课堂教学转变为研究中教学，把学习和研究的压力实际传递到学生，同时创造出利于学生主动学习和研究的环境和条件．实现学生的主动学习和主动研究，教学中以实际课题研究或实际病例为导向，以提高发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力为主要目标，教师负责进行业务指导并创造相关环境和条件，由学生分组进行自主学习和研究，同时积极开展师生间、学生学习小组间的讨论交流，以及共性问题的共同讨论，个性问题的个别指导等措施，树立学生循证医学基本理念、培养学生循证医学基本思维、掌握循证医学基本方法、从而提高研究能力，达到教学的目的．
5循证医学实践过程培养学生医患沟通意识、强化自我学习能力，固化终身学习能力，强化职业素质和能力
医学生在接受医学教育过程中，应该完成基本医学训练、掌握基本临床技能，并具备终身学习能力和良好职业素质．而教师在教学环节中，应该贯穿始终要注重培养学习的职业素质、沟通能力、学习能力和创新精神．在目前的社会背景下，患者及其家属维权意识较强，同时对医学生的医疗实践活动的配合程度较差，客观上对医学生的实践能力的提高造成了一定的障碍，影响了实践教学环节的进行，长期来看对提高医学生的培养质量是不利的，对提高医疗行业从业人员的整体素质也是不利的．解决这个问题的有效途径之一，就是培养医学生的医患沟通意识、强化医患沟通手段．通过有效沟通，让患者及其家属配合医疗过程，不排斥医学生参与到医疗活动中．同时强化医学生自我学习能力，提高职业素质和能力，让患者及其家属了解患者所患病症现有的治疗水平和治疗手段，并理解一些目前采用的有效治疗手段在治疗过程及恢复期间的所产生的副作用，并愿意承担这些副作用，在兼顾安全的前提下，采用有效的治疗措施．循证医学教学模式是培养医患沟通意识，强化医学生自我学习能力和提高职业素质和能力的有力手段．
6循证医学教学将单一课程教学转变为构建知识体系网络
在传统医学教学模式下，教学的重点集中在课堂教学中，而学生的培养计划和教学大纲的制定过程中，尽管已经考虑的构建全面的、适应性强的知识体系，但是学生在学习过程中往往不能充分理解课程设置的意义，而把大量精力投入到单门课程的学习和考试中，往往忽视了课程之间存在的相互依托、相互承接的衔接关系，这对培养学生全面和相对完善的知识体系是不利的．而在循证医学的教学过程中，学生不再面对单一问题的求解过程，而是要对一个问题做出全面的判断，而且判据也需要进行搜寻和评价，并最终应用到实际病例中．这就要求在解决问题的过程中，学生必须具备较为全面的知识体系．通过循证医学教学模式的培养，利于将单一课程教学模式转变为构建知识体系网络．
第7篇：循证医学的基础范文
循证医学作为近十几年来医学领域发展的新起之秀，给现代临床医学研究和临床实践带来了巨大变革。从1996年将循证医学概念引入国内至今，循证医学的理念和模式已经在我国医学多个领域中得到探索应用。临床医学发展植根于基础医学教育，循证医学如何从临床走向教学已然受到越来越多的关注，利用循证医学理念和模式对医学教育进行改革或许将成为医学教育发展的一个新方向。因此，如何在临床学科教育中引入循证医学，以提高医学教育质量，推动医学教育改革，就显得格外重要。
一、循证医学的含义
循证医学（Evidence-based Medicine，EBM），直译为“以证据为基础的医疗科学”，它是现代流行病学与现代临床医学结合的智慧结晶，是流行病学原理方法在临床医学领域的具体实践应用。加拿大临床流行病学家David L. Sackett 定义循证医学为：“将目前可获取的最佳研究证据、医师个人的专业临床技能与经验，患者的实际情况与个人价值取向，三者恰当合适地结合在一起，为患者制定出切实可行的治疗方案”[1]。其核心思想表现为：任何医疗诊断的确定均应基于客观最新的临床科学研究证据，即医生为患者作出诊断、专家确立治疗指南和政府制定相关医疗卫生政策时都应依据现有最可靠的科研进展来实行具体方案。这也就要求医生在临床诊治过程中，以患者为中心，不断更新临床知识，将现有最好的研究证据、个人经验与患者的意愿综合考虑，以达到最佳诊疗效果[2]。
二、循证医学在国内临床教学实践中的应用进展
循证医学作为一种前沿医疗理念，区别于传统经验医学，它更强调的是以人为本，以证据为依托，这契合了当代医学教育的改革要求。加之现代信息技术的迅猛变革，为循证医学提供了更广阔的发展平台，也使得循证医学已逐渐从临床研究走向临床教学，成为医学教育改革的焦点。
将循证医学思维运用到临床教学实践中，即发展为循证医学教育。在阅读大量临床学科教学实践探索后我们不难发现，现有的循证医学教学模式大致可概括为“提出问题――查找证据――分级评估证据――筛选证据――应用证据”。这种模式突破了传统教育思维的束缚，它是以教材为理论教育基础，以具体疾病的诊断治疗的最新进展为现有可获取的最佳证据，并提出疾病诊疗的现有疑点供学生思考。既体现了基础教材与临床最新科研进展并重，又将师生互动、课堂指导和课外探索结合，证明了在临床教学中引入循证医学的可行之处，极大的提高了医学教学质量水平。
在具体教学操作中表现为两点。一是在课堂上以具体患者的实际问题为中心：教师以临床某常见病为例，选取具体患者的实际问题――介绍对该问题可能采取的经验诊断方法及其现有最新证据――介绍对证据评估的标准并对现有最新证据进行严格评估――学生最终根据自己获取的证据、经验、患者的实际情况及意愿做出临床诊断。二是开展、参与临床研究：当发现具体患者的实际问题无研究证据可寻，而该问题在临床实践中具有普适性、并给患者以及社会造成压力时，指导学生设计临床试验来解答这一问题，并对该设计进行可行性分析。
张涛[3]在外科教学引入循证医学，一方面打破了外科这门实践性、技术性很强并基于经验的教学模式，使学生主动搜寻最前沿最全的相关科研技术，并应用到手术当中。在此过程中，学生增强了动手实践能力，强化了主动学习意识，提高了在操作过程中遇到问题积极解决问题的能力。这对于培养动手能力强、有搜寻最前沿技术的高素质外科大夫具有重要意义。
胡建华[4]在心内科临床实习带教中以及赵轶雯和龚勇[5]在内科见习带教中都渗透了循证医学理念。通过与对照组的比较，应用权威的统计方式，应用循证医学后，学生的学习兴趣大涨，他们乐于提出问题、积极分析问题以及解决问题的能力得以提高，同时也强化了学生自我学习的能力和医患沟通的能力，提升了他们的职业道德素养，这对于现阶段缓解紧张的医患关系及解决见习生实习生临床水平低的问题提供了一个很好地思路。
闫呈新等[6]在影像学研究生教学中以及张颖等[7]在妇产科见习教学中，应用循证医学理念构建新的教学模式，都具有统计学意义。结果显示，新的教学模式优于传统的教学模式，学生成绩得以提升的同时，也更乐意接受新的教学模式。因为新模式加深了学生对疾病的认识，调动了学生学习的积极性，同时也提高了自身理论结合实践的能力、创新能力以及临床病例阅片分析思辨能力。更重要的是，这种模式使得他们具备了终身学习的职业意识，加速他们从模仿型、记忆型人才转变为创新型、思考型人才。也只有这样才能符合新世纪医学对于医学生的新要求，培养更多的高素质医学人才。
由此可见，循证医学已经逐渐得到了越来越多临床学科的实践认同，综述其意义可得：循证医学理念引入临床教学提高学生对医学知识的兴趣、利用网络信息技术等新科技对医学信息的更新能力、改善医患关系的能力。同时，该举措对临床实践行为的规范也具有重要的意义。把循证医学引入到临床学科教学中，可帮助医学生和医务工作者掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，从而实现人才培养的可持续发展。因此，继续进行深入贯彻的教学改革已然是一种趋势。
三、循证医学引入临床教学的意义
循证医学的介入，使传统医学模式不断被打破，并形成了“社会-心理-生物医学”新模式，建立了以患者为中心，以证据为依托，证据、经验、患者主体间的有效互动，这种思维教育模式对临床教学的影响主要体现在以下几点：
（1）改变人才培养模式。该模式打破传统“填鸭式”的教学方式，强化了学生知识更新能力、自我学习能力及医患沟通意识，有效建立起从理论教学到临床实践的桥梁。（2）从短期的“学历”教育转变为终身教育。循证医学要求有不断学习的习惯和能力，终身教育从纵向寻找知识的连续性、从横向寻找知识的统一性，真正体现“活到老，学到老”的内涵。（3）对老师的能力也提出了更严苛的要求。老师要熟悉相关课程和最新临床知识，并且能将理论与临床结合，以更好的拓展学生的思路、培养人才。
李川江[8]在外科教学中总结到，在教学中引入循证医学很重要的一点意义就在于，这种教学模式极大提升了医学生的综合素质，有利于培养出应当今社会所需、医德良好、医术精湛的合格医学生。
四、循证医学在教学中存在的不足
尽管看到了循证医学理念为临床教学指明了新的发展方向，但由于循证医学在我国的发展尚不成熟，在实践探索过程中难免暴露种种不足。具体主要体现在以下几方面：
1.带教老师缺乏专业培训。循证医学教学的关键在于给医学生传达一种理念，培养医学生运用循证观念获取、处理、运用证据的能力，这就对带教老师提出了较高要求。但当前实践中带教老师很少接受专业培训，循证医学思维尚不健全，多依靠主观评价，这亟待在教学改革实践中加以规范。
2.理论研究多于实践。虽然循证医学越来越多的被应用于各个临床学科教学研究，但有相当大的一部分仅仅局限于理论研究，并未真正涉及教学实践，使得循证医学理念不能有效深入贯彻到更多学科。即便是在做教学实践调研，一味生搬硬套的研究也不在少数。
五、小结
第8篇：循证医学的基础范文
[关键词]循证医学；合理用药；方法
[中图分类号]R96 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(b)―140―01
当前，在临床上如何合理用药的问题一直是专业人士和公众关注的热点。随着人口增长、年龄老化、新技术和新药的应用、人类健康层次的提高，如何在保证或提高医疗质量的前提下，促进临床医疗决策的科学化，合理应用诊疗技术和药物，充分发挥有限卫生资源的效率，控制医疗费用上涨，已迫在眉睫。近几年发展的循证医学的理论体系对指导临床合理用药很有意义，必将成为解决临床合理用药的最佳指导性原则。笔者结合工作经验和临床实际，提出几种常用的用循证医学指导I临床合理用药的方法。现报道如下：
1 临床用药当“用证”
循证医学系指在医学临床实践中应以科学证据为依据来开展各项工作，强调所有医疗决策都应按照证据来确定，这些证据就是当代科研中的最佳结果。我们可以将基础、临床科研工作看作是“求证”，是科研人员为医药实践提供科学证据的过程：建立在此基础之上的临床诊断、治疗方案和药物选择，以及更进一步的科研工作均属于“用证”，关键要看是否在现有的“最佳证据”基础上来进行。如果没有对用药方案最佳证据的选择，就无法正确判断该用药方案的合理性和科学性，也就无法明确这种方案对患者是起正面的治疗作用，还是负面的毒副作用。因此，在现代医疗活动当中，“用证”是临床合理用药的基础。
2 运用循证医学理论，科学进行药物评价
20世纪80年代以前，评价药物的治疗效果往往以经验和推论为基础，即根据某一药物对某些临床指标的作用。如硝苯地平。经临床观察能有效降低血压，又无明显的肝肾毒性，曾被认为是一种安全、有效、经济的降压良药，从而被广泛用于临床。但是，经循证医学的大规模、多中心、随机对照试验表明，尽管硝苯地平能有效降压，但可能促使心脏缺血事件的发生，增加心肌梗死和死亡的危险，而且用药剂量越大，此危险也越大。因而一种广泛应用了20年的药物，最终被发现其安全性存在问题。应用循证医学模式进行药物应用评价研究，可为临床提供准确的药物信息。使医生在选择药物的问题上本着科学的态度，坚持对症给药，有证可循，以保证临床用药合理、安全、有效。
3 开展血药浓度测定，确保给药方案合理
临床药学工作的一项重要内容就是开展对治疗药物的血药浓度监测，为设计给药方案、调整给药剂量提供证据。临床医生依据临床药师提供的血药浓度测定结果及产生的效果，还要根据患者的具体情况，如生理生化指标、用药时间、病理症状等进行综合判断分析，再对初始给药方案进行修整，对每一个患者一一进行给药剂量、给药间隔调整。制定出较科学的切合实际的个体化给药方案。以真正起到用循证医学的模式达到提高临床疗效、减少不良反应发生的目的。
4 应用药物经济学方法，制定最廉药疗方案
第9篇：循证医学的基础范文
1.1有助于调动医学生对文献检索课的积极性
在进行医学文献检索的教学中，学生们是教学的主体，教师着重培养学生对于信息的感知以及查找的能力，不断增进学生对医学文献信息的获取能力。在传统的教学工作中，学生们对于医学文献检索存在着一定的误解，认为这是一种工具。现如今，将循证医学模式引入到医学文献检索中，学生们逐渐改变了对检索课程的认识。在文献检索的课程中应用循证医学的研究方式，主要是通过问题的提出--讨论--收集、检索--解决问题等多个步骤和环节，在这一过程中，学生们的自主学习能力得到有效的改善，调动了学习的积极性。
1.2为医学生将来临床实践奠定基础
由于循证医学的起步较晚，将其应用到实际的医学检索工作还处于不断探索的阶段，因此，有些医护人员对这一问题的认识程度还停留在表面。事实上，医学的发展和社会的发展之间存在着较为密切的关系，其专业性和实践性都相对较强，要经过不断的研究和发展，才能获得作为科学的医学理论知识。但是从课堂教学的方式以及学生的接受能力上看，其和实际的医学发展之间存在着严重的脱节现象，滞后性较为突出。这种现象造成的主要问题就是在学生们在毕业之后，所掌握的医学理论和进行的实践操作都存在着过时的现象。因此，将循证医学融入到实际的医学文件检索课程当中，为学生进行临床实践提供打下了坚实的基础，进而提升了学生们对于医学信息的鉴别能力。
1.3提高医学生对文献的检索和分析技能
以往医学文献检索教学更多的侧重点是医学文献的查找，而查找到相应文献后，其分析利用其文献一般讲授的比较简单，缺乏真正的操作练习。在文献检索教学过程中，体现循证医学遵循最佳科学证据，让学生通过临床问题，制定严谨的检索策略，选择数据库时，除书目型数据库外，还要检索临床实践指南数据库和临床证据数据库等，检索到读者所需的最佳证据或形成最佳证据的文献，再对获得的文献进行严格的评价与分析等。这对于加强学生采用信息技术与逻辑方法查询、选择、评估、运用最新原始信息的技能，建立科学的检索思维，提高学生快速有效地查寻和鉴别相关文献资料的能力具有积极的意义。
2循证医学融入医学文献检索课的教学改革
2.1加强教学实践环节
实践教学是培养学生信息素养能力的重要环节。循证医学的实施具体包括以下5个步骤：a.确定和形成需要回答的临床问题；b.寻找可以回答上述问题的最佳证据，收集有关问题的文献；c.评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和临床上的实用性；d.使用最佳的证据，指导临床决策，并获得反馈信息；e.对所做的工作进行评估。利用实践环节建立和加强EBM思维，有利于进一步提高学生的科研能力和奠定临床实践能力。
2.2有针对性的介绍可供医学研究证据查询的来源
在文献检索课程教学过程中除了传统的检索方法、对象、手段等基础概念的讲解之外，还应有针对性的多介绍一些可供医学研究证据查询的来源，包括数据库、期刊、指南等。特别是Cochrane协作网中“Cochrane图书馆”的使用，以及通过各国Cochrane中心网站检索临床证据的方法。在介绍文献计量学法时应着重于循证医学常用的荟萃分析(Meta-analysis)方法的内容，此节内容应该与本校统计学教研室老师进行联合承担教学任务。
2.3改革考核方式
改革考核方式是今后医学文献检索课程的重点，现如今多数的医学院校在进行考核课程设置时，忽略了循证医学，只是将其作为医学文献信息检索工作的一个重要组成部分。因此，学生在课堂上的实际接受能力和运用程度就成了空谈。可见将其作为考核课程的一部分的必然性和可操作性。但从现如今医学院校的发展现状上看，为了进一步促进资金的有效应用，可以将这一内容和学生平时的作业相结合，提升学生的创新能力和操作能力。
2.4增强教师的综合素质
教学效果及质量的好坏，关键在教师。目前，许多的医学文献检索课教师是图书情报、英语、计算机专业教育背景，而医学专业教育背景的寥寥可数。如果要讲授循证医学知识，不仅需要有丰富的临床和基础知识，而且要较高的英语水平和情报学知识。总体而言，授课教师不断加强自身知识储备，有利于提高综合素质。
3结论
