烧伤患者康复护理精选(九篇)

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第1篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】综合护理干预 烧伤 康复

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-237-02

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治疗难度最高的疾病之一[1]。患者烧伤后，由于部分体液渗出，造成其血容量减少，另外由于营养失调等因素，就会给患者的身心带来很大的打击，不容易康复[2]。正因为如此，传统的护理模式很难起到很好的作用，而结合患者病情及自身特点而制定的综合护理干预可以对烧伤患者的身心康复起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月对收治的80例烧伤患者在基础护理的同时加用综合护理干预，患者康复效果有了显著提高，现将其结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月~2010年12月收治于我院的80例烧伤患者作为本研究的观察组，其中男46例，女34例；年龄12~72岁，平均年龄为（37.2±12.4）岁；烧伤面积为6%~65%，深度均达深II度以上；烧伤原因：火焰烧伤35例，热液烫伤24例，化学烧伤21例。另选取早期收治于我院的80例烧伤患者作为对照组，其中男45例，女35例；年龄12~73岁，平均年龄为（37.6±13.2）岁；烧伤面积为6%~63%，深度均达深II度以上；烧伤原因：火焰烧伤38例，热液烫伤23例，化学烧伤19例。两组患者在性别、年龄、烧伤基本状况等一般资料上比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

对照组患者在治疗的基础上实施基础护理，而观察组则在对照组的基础上加用综合护理干预[3]。综合护理干预包括：①心理护理：由于烧伤属于特发事件，多数患者承受不了，心理难以接受，所以需要护理人员结合患者实际情况对其进行心理安慰与开导，使其能够接受事实并接受治疗；②饮食护理：由于患者烧伤早期有大量体液渗出，使其血容量减少，此时为防止发生体液低渗、水中毒等应避免喝白开水，可喝专门的烧伤饮料，可吃少量流质饮食；③感染期护理：感染期做好基础护理，并给患者做好预防和保健工作；④出院指导：患者出院后，指导患者继续加强饮食营养，做好功能锻炼等，另外要注意保护新生皮肤，尽量避免日光照射。

1.3 评价指标及方法

护理干预后，比较两组患者的住院天数、临床治愈情况及患者出院后3个月回访调查其生活质量。临床治愈情况评价：痊愈：创面愈合良好，患者心态健康，符合出院标准；有效：患者创面无感染，但有少部分痂皮未褪；无效：不符合上述两项者。患者生活质量调查涉及4个领域：躯体功能、心理功能、社会功能和一般健康状况[4]，按照各项实际情况给予评分，实行百分制，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0统计分析软件进行数据处理，计量数据采用平均数±标准差表示，两组比较采用t检验和X2检验进行比较，检验水准：P＜0.05。

2 结果

经过护理干预之后，两组患者均有明显好转，其中对照组患者平均住院时间为（58±8）d，观察组患者平均住院时间为（49±7）d，观察组患者住院时间显著少于对照组（P＜0.05）；两组患者临床治愈情况见表1，观察组患者有效率为97.5%显著优于对照组的87.5%（P＜0.05）；患者出院3个月后其生活质量评分为：观察组（88.6±8.4），对照组（76.3±7.7），观察组患者的生活质量显著优于对照组患者（P＜0.05）。

表1 护理干预对两组患者临床治愈的影响

3 讨论

作为一种常见的意外伤害，烧伤一般是因火焰、热液体等引起的机体损伤。一般的烧伤部位为人体的头面部或四肢等容易暴露的部位，这就会给患者造成巨大的身心伤害如：容貌毁损、瘢痕增生挛缩、功能障碍等，这不仅影响了患者的身体活动、精神活动和社会生活功能等各个方面，也会影响患者重返社会和家庭，使其生活质量有了明显下降。患者的主要影响表现为生活方式的改变，如：睡眠质量下降，入睡困难、睡眠维持困难等，使得患者身心进一步收到伤害。针对患者的这些特点，我们应该采取积极有效的护理措施，传统的护理已经不能满足患者需要，只有综合护理措施连同患者良好的家庭支持才能有效的缓解患者的心理问题，使其以平静的心态面对挑战，能够接受治疗，尽快恢复患者伤处功能，尽快回归社会[5]。本研究结果同样显示，观察组患者经过综合护理干预，其住院时间、临床治愈情况及出院后3个月的生活质量均显著优于对照组患者。总之，综合护理干预可以促进烧伤患者早日出院，促进患者的临床治愈率，提高患者出院后的生活质量。

参考文献

[1] 黄洪欣，张安华，衣桂花等.心理干预对烧伤病人康复的影响[J].齐鲁医学杂志，2010，25（6）：532-533,535.

[2] 王宏.心理干预对大面积烧伤患者身心康复的影响[J].临床与实验医学杂志，2007，6（12）：232.

[3] 康文华.烧伤病人康复期健康教育探讨[J].甘肃医药，2008，27（1）：61-62.

第2篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】 手部烧伤； 康复护理； 疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency

First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

手部是人w器官重要的一部分，虽然面积只占体表面积的5%，但手部烧伤有高发病率和高致残率，文献[1]报道，手部烧伤患者占烧伤患者的45%～50%，发生深度烧伤的患者，患手部畸形的发生率很高，为50%～70%。由于手部特殊的生理结构，烧伤后易造成手部瘢痕挛缩畸形和功能障碍，不仅严重降低了患者愈后生活质量，且影响患者心理状态[2]。有资料表明，对烧伤患者实施康复护理干预可加快患者恢复，提高生活质量，恢复其正常生活[3]。因此，对2015年3-9月于笔者所在医院烧伤部住院的手部烧伤患者进行康复护理干预，取得疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3-9月于笔者所在医院烧伤部住院的56例手部烧伤患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组28例，年龄18～50岁，平均（29.67±5.36）岁。其中观察组男13例，女15例，4例电烧伤，15例热力烧伤，9例强酸强碱化学烧伤；对照组男16例，女12例，6例电烧伤，16例热力烧伤，6例强酸强碱化学烧伤。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并严重心、肝、肾等器官疾病、患有严重精神障碍及昏迷者。所有患者均已签署知情同意书，获伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，包括创面处理、防感染护理、日常护理、饮食指导等。观察组患者在常规护理基础上进行康复护理干预，参考文献[4]，具体护理方法如下。

1.2.1 心理指导 研究发现，对烧伤患者的治疗过程中给予适当的心理指导可显著促进患者预后恢复，并缩短住院时间。烧伤对患者的情绪产生不同程度的负面影响，包括紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观及创伤后应激紊乱[5]。在患者入院初期就应及时对其心理进行沟通，充分掌握患者心理状况，针对个人采用不同方式的心理疏导，消除其不良情绪。对恐慌消极者，应及时安抚、鼓励，讲解已康复患者状况，增加患者治疗的信心。对焦虑抑郁者，护理人员应耐心倾听，给予积极引导，语气应轻柔低缓，使其能正确认识自身病情，积极主动配合治疗。

1.2.2 健康教育 在患者住院期间应定时开展健康教育知识讲解，详细讲解手部烧伤相关知识，包括如何预防烧伤、烧伤分类及程度、治疗方法及治疗中产生的不适反应等。可采用播放视频、发放烧伤指导手册或口头讲述，让患者正确认识自我病情程度及治疗方法，对治疗过程中出现的疼痛、瘙痒、瘢痕等不适反应有心理准备。对即将出院患者应对其及家属详细讲解注意事项、出现并发症时的处理方法，并制订个体化康复训练计划，有利于促进患者手部功能与外形恢复。

1.2.3 功能锻炼 手部烧伤患者通常因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肌肉萎缩影响关节活动，导致功能障碍。有文献[6]报道，早期功能锻炼对烧伤患者关节恢复尤为重要，在患者手部创面愈合、病情稳定的情况下越早进行越好。护理人员可提前为患者制定康复计划，在功能锻炼前，将患者患肢在温热水里浸泡30 min促进血液循环。采用循序渐进方式，主动运动与被动运动相结合，根据患者承受能力情况，对患者进行不同强度的早期功能锻炼。应使关节活动范围由小变大，缓慢进行，被动运动手法轻柔，每日锻炼2～3次，每次15～30 min。尽可能地增加关节活动幅度并配合日常活动能力（ADL）活动（如抓握、梳头、洗漱、穿衣等）和增强肌力训练。

1.2.4 随访干预 患者出院后，身边没有护理人员定时对其进行患部检查、送药，也没有康复训练师的监督与辅助其功能锻炼，出院后还需持续进行手部功能锻炼及康复治疗，在这个过程中，护理人员应充分发挥作用，定期进行随访，询问患者期间锻炼、养护情况，观察患者手部功能及外形恢复情况，针对患者病情及治疗的效果，及时维持、调整或修改治疗方案，对不正确的功能锻炼及生活习惯应及时纠正，加强家属监督作用。

1.3 观察指标

1.3.1 手指关节活动度 手指关节总活动度（total active movement，TAM）由美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法，即以伤指掌指关节（MP）、近位指间关节（PIP）、远位指间关节（DIP）关节活动度的总和（TAM）c健侧或正常值比较。优：正常；良：TAM>健侧的75%；可：TAM>健侧的50%；差：TAM

1.3.2 日常生活能力测定（ADL） 采用Barthel指数（BI）进行ADL评分，优：BI>90分，可处理一般工作；良：BI为80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI

1.3.3 心理恢复状况 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑程度和抑郁程度进行评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 手指关节活动度

两组患者手指关节总活动度相比，观察组整体水平优于对照组，组间比较差异有统计学意义（字2=8.603，P

2.2 日常生活能力测定

两组日常生活能力相比，观察组整体水平显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（字2=8.175，P

2.3 心理恢复状况

两组患者护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS及SDS评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

手部烧伤，尤其是深度烧伤，其手术、护理与康复综合治疗对患者手部功能和外形的恢复有决定性的作用。本研究对患者实施康复护理干预，将心理指导、健康教育、功能锻炼、随访干预融入到康复护理，加快了患者手部功能的恢复。突发的手部烧伤对患者身心造成很大的冲击，难免情绪不稳，其中心理指导可消除患者不良情绪，引导患者正确、积极地面对自我病情，及时表达自己内心的感受[9]。本研究中两组患者入护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

早期对患者进行功能锻炼使手部关节有一定范围的活动，可防止关节长期固定所致的各种功能障碍[10]。本研究对观察组患者进行了早期的功能锻炼，两组患者手指关节总活动度相比，观察组整体水平优于对照组，差异有统计学意义（P

本研究对患者进行了康复护理干预模式，从心理方面、生活质量方面、手部功能三个方面进行了干预效果的评价，以SAS及SDS评分、手部关节活动度及ADL评分为评定指标，结果显示，康复护理干预可有效消除患者消极情绪，促进手部功能的恢复、提高患者生活质量，这一干预措施值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩军涛，陈壁，朱雄翔，等.上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探[J].中国美容医学，2006，15（1）：29-30.

[2]胡利娟，王霞，王艳霞，等.烧伤患者心理应激反应与社会支持相关性研究[J].中国护理管理，2012，12（2）：35-38.

[3]张菲，许乐，李琳，等.手部烧伤病人综合健康状况及护理干预研究进展[J].护理研究，2013，27（20）：2062-2064.

[4]丁庆华，马秀峰.手烧伤患者的早期康复护理[J].中国美容医学，2012，21（16）：269-270.

[5]李琳，许乐，黄珍霞，等.基于ICF理论构建手部烧伤住院患者康复护理干预方案[J].护理学杂志，2015，30（20）：104-107.

[6]谷才之，周静，李金玺，等.烧伤患者的功能锻炼与康复[J].中国临床康复，2003，7（20）：2853.

[7]李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理，2015，15（8）：954-958.

[8]徐红梅，熊晖珍，曾洁梅，等.早期功能锻炼对手深度烧伤患者手功能的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：78.

[9]王玉婷，黄顺红，陈蓝，等.护理干预对烧伤患者心理康复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：131-132.

第3篇：烧伤患者康复护理范文

关键词：营养支持；休克；感染；护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0098-02

Clinical analysis of Nursing Care with 26 old age Patients

Abstract: Objective: To observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.Methods: The whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .Results: All the 26 old age patients were cured.Conclusion:The nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation.

Key words: nutritional support; shock; infection; nursing

引言

老年烧伤多为生活烧伤，以烫伤为主，火焰烧伤其次。老年人烧伤的原因:一是现在老人独自居住的很多，儿女照顾不到，生活多需要自理，可是自理能力又较差。 二是老人行动不便，感觉迟缓，记忆力差。比如有些老年人在床上抽烟燃着了床单或被褥，而且自己又半身不遂，因此扑救不及时，造成烧伤。还有的老人在炉子上烧水，由于健忘，在提壶时被烧伤。三是一般烧伤后及时地用凉水冲洗，减轻损伤，而老年人反应慢，加重创面的损伤。2009年9月至2011年6月期间我院共收治26例老年烧伤患者，经过精心治疗及护理，均痊愈出院，现将护理体会浅谈如下。

1临床资料：

选择2009年9月至2011年6月期间在我院治疗的老年烧伤患者26例，男性16例，女性10例，年龄60~79岁，平均年龄68.7岁。均为Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤面积30%~50%。致伤原因：热液烫伤15例，火焰烧伤9例，化学烧伤1例，水蒸气烫伤1例。患者入院后及时行吸氧、补液、清创处理、积极抗休克、防治感染、气管切开等治疗，经积极有效治疗和精心护理，患者于伤后60～107d治愈出院，无护理并发症发生。

2 护理方法

2.1常规护理

①迅速建立静脉补液途径：患者病情重，烧伤面积大，组织充血水肿，静脉穿刺困难，要保护好血管，最好采用置管针，必要时行锁骨下静脉穿刺或静脉切开，确保输液顺利进行。②创面的护理：烧伤创面必须积极处理，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，防止引起严重感染。清创时可根据医嘱给予镇痛剂，以减轻疼痛。③密切观察生命体征及尿量：严密监测生命体征和病情变化，准确记录24h出入量。给予留置导尿，观察尿液的颜色、量变化，并做好留置尿管的护理工作。

2.2休克期护理

由于伤后72h内血浆样蛋白液体渗出，可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量。护士的职责在于具体安排和调节各种补液的时间和速度，详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划[1]。

2.3创面护理

早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的关键。老年人机体组织衰退，生长能力减退，免疫功能低下，烧伤后创面愈合时间长，易受感染。对老年人烧伤的创面必须及早清创处理，保护创面，减少污染[2]。合理应用抗生素，防止感染，严格消毒隔离。

2.4防止褥疮发生的护理

由于病人年龄大的特点，循环系统功能减退，末梢血液循环较差，骨骼隆突处及长期受压之部位极易出现褥疮，所以要勤翻身。骨隆突处及受压部位要每2小时按摩一次，对臀部要垫气圈，要保持床铺清洁卫生，无褶皱，以预防褥疮的发生。

2.5心理护理

老年人烧伤后精神压力比一般青壮年大，易产生矛盾和孤独感。护士应多与病人谈心，了解他们的心理活动，让他们说出心里的话，针对病人情况作出耐心的解释，开导工作;并做好病人子女及亲友的思想工作，让他们及时探视，在生活上多给予关心照顾。而且因老年伤前疾病多，伤后并发症多，应耐心细致、解释消除患者一切心理顾虑，树立治疗信心，同时我们应该以优良的服务和熟练的操作技能取得患者对我们的信赖和合作。

2.6疼痛的护理

疼痛也是护理中常见的主要问题。换药时，我们在护理中经常鼓励安慰患者，协助取舒适，保持病区整洁舒适，根据病情遵医嘱给予镇静、止痛剂并评估其效果，指导其采用放松疗法，分散其注意力，以缓解疼痛。

2.7营养护理

老年人宜合理营养，加强全身支持疗法，注意增加患者营养摄入，维持正氮平衡。烧伤患者存在不同程度的体液蒸发、体温升高、呼吸频率增快及营养摄入不足等，使烧伤患者机体呈超高代谢状态，容易造成负氮平衡，故烧伤患者应加强营养。对大面积烧伤的患者可行完全胃肠外营养。患者恢复正常饮食后及时开展饮食健康宣教，鼓励患者进食。为达到理想的营养效果，同时应供给患者高蛋白、高热量的食物及一定量的维生素、矿物质等。老年烧伤病人不应进食过多的含糖食物，因为胰岛ß细胞对葡萄糖耐受性随着年龄增长而减低，老年人已发生糖尿病。

2.8呼吸道护理

常规给氧气吸入，每分2升，对气管切开的患者，在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管粘膜坏死脱落组织，对气道痰液阻塞者应迅速吸痰，选择粗细合适的吸痰管，吸痰时可适当调高吸氧浓度，动作轻柔迅速，每次不超过15秒。吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管，防止滑脱，每日更换套管处外敷料一次。

2.9 恢复期的护理

早期功能锻炼是预防功能障碍的关键[3-5]，烧伤患者在病情稳定的情况下，一般在烧伤后10 d左右、局部水肿及疼痛明显减轻开始功能锻炼；植皮部位在拆线后第2天开始。进行各关节的全方位运动，功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。被动锻炼要从小范围开始，循序渐进，逐渐增加运动量及运动幅度，要特别注意眼、口、颈、肩、肘、手、髋、膝、足等部位的功能活动，被动锻炼时动作要平稳、轻缓，用力大小以患者能耐受为度，切忌用暴力，以免造成新的创伤。

2.10出院指导

在患者出院前采集完整资料，如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建档存储。针对出院患者进行跟踪指导，做好出院后联系及康复护理工作。康复训练在创面愈合半年内至关重要，在患者出院后1周内与其取得联系，主动了解情况，对出院后出现的问题及时指导纠正，并给予心理调适与支持。

3 讨论

老年患者烧伤治愈难度极大，老年烧伤多与日常生活关联较多，故老年烧伤的预防工作十分重要。从这个角度而言，老年烧伤不仅是一个医疗问题，更是一个社会问题，社会和家庭应尽量减少老年人身边的致伤隐患。这也是老年烧伤防治强有力的措施。在临床实践中，烧伤护理工作量大而繁琐、病情变化急而重，因此护理人员除应具有丰富的专业知识、娴熟的护理技术还应有无私的奉献精神和充分的耐心。老年烧伤患者在整个治疗护理过程中，护理人员除直接参与清创换药工作外，还负责观察病情变化，并实施日常护理、监测和反馈治疗效果,是烧伤患者治愈力提高的关键，也是疾病康复最有效的保证。

参考文献

[1] 李学增主编.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社出版.1994，4．

[2] 柴帅斌. 重度烧伤病人的护理[J]．全科护理,2011,9(2):395-396.

[3] 李敏，蔡少甫．192例老年烧伤病人的护理研究[J].护理研究，2007，21(5B):1264～1265．

第4篇：烧伤患者康复护理范文

【摘要】 烧伤泛指由各种热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）、电、化学物质（强酸、强碱等）等因素所致的组织损伤［1］。烧伤损伤皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼等，严重时导致全身病理生理变化，发生休克、全身性感染等，可危及患者的生命安全。烧伤患者多为男性，幼儿、老年人及劳动者也易发生；可为居室内的烧伤，也可为社会场所意外事故所致的群体性损伤；仅次于车祸和工伤，在损伤性死亡中占第3位［2］。 目的：总结烧伤患者临床护理方法及经验，以提高护理水平。 方法：对2010年12月—2011年9月烧伤入院的52例患者临床护理资料作回顾性分析。护理包括观察病情、保持呼吸道通畅、实施创面护理、防治休克及感染、功能恢复、心理护理等。 结果：经过积极抢救治疗和护理，1例患者因病情严重休克死亡，1例发生脓毒血症死亡，其余患者创面5—32天愈合，治愈出院，无严重肢体残疾发生。 结论：烧伤患者病情严重者发生休克、感染时可危及生命，经过及时治疗，周密护理，可以促进患者及早恢复健康，降低病残率。

【关键字】烧伤、护理、创面护理、休克护理、感染护理

1、 临床资料 本组52例患者中男性34例，女性18例。年龄1—65岁；烧伤面积4%—56%不等；Ⅰ°烧伤5例，浅Ⅱ°烧伤17例，深Ⅱ°烧伤21例，Ⅲ°烧伤9例；煤气及瓦斯爆炸21例，开水烫伤8例，火焰3例，电灼伤13例，其余7例；头面部烧伤13例，躯干四肢37例，会阴2例，其中伴吸入性损伤1例，伴休克2例，感染1例。

2、 护理

2.1、 护理评估 运用中国新九分法估计烧伤面积，识别烧伤的深度、严重性分度，同时进行全身评估包括病人的神志、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等，最后对其心理状态进行评估。

2.2、 护理措施

2.2.1、 吸入性损伤护理 定时翻身、叩背，促进分泌物排出，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；CO中毒者给予吸氧；输液时控制量及速度以免肺水肿的发生；严格监测患者呼吸功，必要时做气管切开术以行机械通气。

2.2.2、 休克护理 严重烧伤者体液渗出丢失过多，导致体内有效血容量不足，发生休克，常危及患者生命。首先，密切观察患者病情，监测生命体征及肾功能等。其次，及时补液，制定合理正确的方案;保持输液通道通畅，第1个24h补液量的1/2应在伤后8h输入，后16h输入剩余的1/2量［3］；第2个24h输入量为第一个24h量的1/2但水分不变；遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则［2］。

2.2.3、 感染护理 全身性感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因，致病菌常为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肠道阴性杆菌等［4］。故感染的护理尤为重要。患者入住的病房要严格消毒；严密观察创面情况及有无全身感染征象；保持口腔及会阴等清洁；导管的应用要做到无菌管理；可做创面、血液、排泄物及分泌物等细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素；削痂植皮术者观察血运状况。

2.2.4、 创面护理 病情轻者立即清创；重者生命体征稳定后清创。用洗必泰清洁创面，尽量清净，清创后用0.5%碘伏擦拭创面4—6次/d。护理时注意清楚水庖液、引流分泌物［5］。Ⅰ°烧伤无需特殊处理；小面积浅Ⅱ°烧伤清创后，水疱完整者需抽取水疱液包扎保存；深度烧伤选择外用抗生素及外用药如碘伏等，必要时进行皮肤移植。对于特殊部位，头面部行暴露包扎法，头部垫高，颈部烧伤取颈部过伸位［6］，注意眼、耳、鼻、口腔的护理。对于会要两大腿张开，保持创面干燥，做到大小便及时清理，男性生殖器水肿者俯卧时托起并用50％硫酸镁湿敷，女性患者要分开避免粘连。

2.2.5、 心理护理 护理人员应该主动积极与患者沟通交流，详细细心讲述烧伤恢复过程；了解患者的情绪波动，帮助其克服绝望心理；对于有毁容、情绪低落者要向其介绍医学整形先进性，树立康复信心。总之，要正确掌握病人不同的心理特点，有针对性的进行心理护理。

2.2.6、 康复期护理 加强营养护理，鼓励患者经口进食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，有利于患者消化吸收。鼓励患者及早下床进行功能性锻炼，可采用理疗及体疗，避免对创面瘢痕的刺激如发痒时避免用手用力抓挠。

3、 结果 本组52例患者经过积极抢救治疗和护理，1例患者因病情严重休克死亡，1例发生脓毒血症死亡，其余患者创面5—32天愈合，治愈出院，无严重肢体残疾发生。

4、 讨论分析

烧伤病人大都是急诊入院，不乏有病情严重者，作为护士首先要沉着冷静应对，对病情准确评估，烧伤早期做好清理创面、抗休克处理，迅速建立静脉通道，保持呼吸道畅通，密切监测各项生命体征。护理过程中要防止感染及并发症发生。同时要做好心理及康复护理，促进患者尽早恢复机体健康。

本组52例患者中50例均治愈出院，无严重残疾。烧伤患者经过及时救治以及正确细心护理大都无生命危险，可恢复健康。但是对于烧伤严重者或者伴发休克、感染等病情恶化时要给予重视，治疗、护理时要更加严格、细致，争取挽救患者生命。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：179—185.

［2］ 杨志纯.外科护理学［M］，北京：中国协和医科大学出版社［M］，2004：91—97.

［3］ 郝筱芬.烧伤患者的救治护理［J］，现代中西医结合杂志，2010，19(14)：1802—1803.

［4］ 丁淑贞，白雅君.临床外科护理细节［M］，北京：人民卫生出版社，2008:104—110.

第5篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】烧伤；心理；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0195

现代医学高度发展引起了医学模式的剧烈转变[1]，医护人员不仅要对疾病进行功能护理，还要在对疾病的功能护理基础上对患者的心理精神层面进行整体身心康复护理[2]，这对医护人员的护理工作提出了更高的要求。因此，医护人员在对烧伤进行护理时，需要围绕烧伤病人的病情和心态调整护理方案[3]，建立起以人为本的服务观念态度，达到促进身心康复，增强服务水平的目标[4]。因此，做好重度烧伤病人的心理护理在治疗中具有十分重要的作用。通过对80例重度烧伤患者的护理与观察，将心理护理的措施进行了较全面的总结。现将结果报告如下。

1临床资料

选取2011年3月1日至2013年12月至我院进行治疗的烧伤病人80例，其中男性50例，女性30例，年龄3～72岁，平均年龄（30.2±4.8）岁。致伤原因分为以下几类：热液烫伤患者48例，火焰及电火花烧伤患者22例，硫酸等化学烧伤10例；Ⅱ度烧伤者56人，烧伤面积轻中度，Ⅲ度烧伤者24人，烧伤面积重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位烧伤。80例患者在医护人员的精心护理和治疗下，62例痊愈出院，13例恢复效果良好，疗效显著，5例抢救无效死亡。

2心理问题及护理方法

烧伤一般是突发事件，患者事先没有任何心理准备的情况下，瞬间意外地改变了正常日常生活形态，这给患者带来了很大的心理压力和思想负担，无法迅速调整自己的心态适应现实。并在患病到治疗结束出院会经历痛苦、恐惧、焦虑、紧张、孤独、绝望、悲观的阶段，这会对治疗造成影响，甚至会起到反作用。医护人员应当针对患者的不同的心理状态，通过各种途径和方式，对患者的心理活动进行积极地影响，并指导患者如何放松身心，以获得最适宜的身心状态，树立信心，尽快恢复健康身心。以下将患者的情绪心理变化总结如下：

①恐惧痛苦紧张的心理：患者在入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应，加上烧伤后的疼痛刺激，容易产生恐惧痛苦紧张的心理。②焦虑苦闷烦燥心理：因突然烧伤入院，没有对自己所处的情形有一个清醒的认识，因此对自己的工作学习、恋爱、、家庭、经济及前途过分担忧；变得容易烦恼焦燥，渐渐自制力下降，女性患者多过度抑郁哭泣，男性患者则多表现为易怒暴躁，摔打东西，这些不良情绪会造成自体免疫力的降低，对病情的恢复无益。③寂寞孤独的心理：伤后入院一段时间后，患者会感到被生活抛弃，被命运捉弄，此时患者的亲人朋友因学习工作原因探视减少，患者有强烈的寂寞孤独感。变的内向压抑沉闷寡言，对周围环境变的麻木冷漠悲观。④绝望的心理：烧伤后一段时间后，体液渗出，患处肿胀疼痛，睁眼困难、视力模糊，口唇肿胀严重者还会呼吸困难。患者在遇到此类问题时，容易把自己的真实病情估计的过于严重，害怕不良预后或认为治疗效果不佳，甚至产生失望情绪。⑤心理上敏感多疑：面部烧伤的患者，患者对自己病情现状及预后发展非常关心，异常敏感，对医护人员和家庭成员的话语表情情绪都极为关注，害怕医护人员对自己的病情隐瞒，而多方打听自己的病情现状和发展。⑥期待侥幸的心理：过多的把希望寄托在医院医生的医术和护理上，经常要求医生对自己的皮肤采取补救挽回措施，拒绝进行取皮和截肢等破坏性和疼痛手术。

3护理效果

重度烧伤患者的心理问题多样且复杂，心理矛盾大，医护人员通过心理疏导和情感支持可以帮助患者重建面对生活的勇气。护理人员做好对患者的心理护理，不仅可以及时解决患者的不同心理问题，还会促进患者的身心得到早日康复，同时促进了自己护理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢复效果良好，疗效显著，5例抢救无效死亡。且未因不良心理导致意外事故。

4护理体会

烧伤患者在精神和机体上都承受了巨大的痛苦，单单对其一并的功能制护理已经不能满足病人的需要，在基础功能制护理的基础上加护心理护理已经渐渐成为帮助病人消除心理障碍进而配合治疗的重要手段。一位称职的专业护理人员，不仅仅要做好基础护理，更应该对病人的心理表现与变化进行特别关注。并针对病人本身的个性特征和家庭背景，进行综合分析，因人而异地确定不同心理护理的计划方案。要认真耐心的指导病人的心理问题，保证每个患者在烧伤后的异常心理行为可以得到有效及时的调护，帮助病人树立战胜伤病的决心和信心，确保烧伤整体性治疗顺利进行。

5讨论

重度烧伤的患者康复时间长，预后较差，并且烧伤治愈后也容易有瘢痕的遗留，甚至有功能障碍，还会对患者外貌和正常日常功能造成不良影响。因此，针对烧伤病人的不同心理反应采取相对应的心理护理对策，可以对烧伤病人的治疗和康复起到十分积极的作用。并且安静温馨的治疗环境与良好的护患关系也是医护人员做好护理的前提；将全面有效的护理计划与及时快速的心理护理措施相结合，是保证烧伤病人预后健康身心的关键所在。

参考文献

[1]魏玉花. 面部烧伤病人心理护理探讨[J]. 包头医学， 2011， 35（1）： 48-49.

[2]牵长梅. 48 例重度烧伤病人心理分析与护理对策[J]. 医学信息， 2010， 5（4）.

第6篇：烧伤患者康复护理范文

文章编号：1003-1383（2013）03-0467-02中图分类号：R644.047文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.070

烧伤由于皮肤、组织大面积遭到破坏，体液大量渗出，有效循环血量明显下降，如早期救治不及时，可因休克、继发感染等并发症而死亡。同时由于小儿解剖和生理特点，对损伤后机体的耐受性差。小儿烧伤面积大于10%或者头面部烧伤超过5%，均有发生休克的可能[1]。而吸入损伤是目前烧伤的主要死因[2]。因此，迅速有效地抢救是控制病情恶化十分关键的一步。我科自2008年元月至2012年12月共收治小儿大面积烧伤39例，经过精心的救治和护理，取得较好的疗效，现将急救护理体会报告如下。临床资料本组39例，男22例，女17例；年龄5个月至1岁7例，2至3岁11例，4至10岁21例。其中火焰烧伤21例，热液烫伤18例。烧伤面积最大为968%，Ⅲ°烧伤89%；最小为20%，Ⅲ°烧伤117%；合并吸入性损伤12例，合并腹腔脏器破裂1例。发生烧伤至就诊时间为10～200 min，平均54 min，入院时处于昏迷状态5例，行气管切开4例，留置尿管19例。结果恢复良好23例，死亡5例，5～36 h后转上级医院治疗9例，家属放弃治疗2例。护理措施患儿入院后，紧急对患者病情进行简要评估，按病情轻重缓急进行施救，特别是气道损伤及休克者，要及时控制病情恶化，尽量挽救生命。同时，大面积烧伤患儿病情在不断地变化，应严密观察病情，加强护理，确保死亡率降到最低。

1.吸入性损伤的护理保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，鼓励患儿深呼吸，用力咳嗽、咳痰。对软弱无力、咳嗽困难、呼吸道分泌物多、有坏死组织脱落者，应及时经口鼻或气管插管予以吸净。用含有抗生素、糜蛋白酶的液体雾化吸入每天1～2次，以控制炎症及稀化痰液。对呼吸困难者，给氧浓度一般不超过40%，血氧饱和度应保持在97%以上。必要时行气管插管或气管切开插管及行机械辅助通气。有文献报道，合并吸入性损伤者应放宽气管切开指征，切开要早，宜选择在气管水肿前或气管水肿不严重时切开[3]，并严格掌握输液量及速度，防止急性肺水肿的发生。气管切开者注意湿化气道，每天消毒更换气管内套管，每小时用无菌注射器向套管内滴湿化液（生理盐水、庆大霉素、α糜蛋白酶）5～8滴，痰液黏稠时增加湿化液量及点滴次数，点滴后将吸痰管插入套管深部吸净气管深部痰液；同时，每天给予雾化吸入（生理盐水、庆大霉素、α糜蛋白酶）2～3次，导管开口处用生理盐水纱布覆盖。

2.休克期护理

（1）迅速建立静脉通道：补液仍然是防治烧伤休克的主要措施[4]。烧伤后由于微血管通透性增加，大量液体外渗。同时由于小儿血容量与体表面积的比值较，相对血容量较少。因此小儿烧伤后对体液的丧失耐受性较差，有效循环血量下降更明显，若不及时补液则必然导致休克的发生。首先采用静脉留置针静脉穿刺置管，妥善固定后留置。烧伤面积>30%时，建立2条静脉通道，由于体表烧伤浅表静脉穿刺困难时，应尽早深静脉置管，如颈静脉或股静脉，保证液体复苏有效进行。大面积烧伤者由于休克、渗出肿胀，静脉穿刺困难，应及时进行静脉切开。

（2）严密观察病情变化：专人护理，每小时监测生命征如神志、血压、脉搏、心率、血氧饱和度、尿量等的情况并详细记录。通过神志可以反映中枢血流灌注和缺氧情况，血压作为休克的标志，同心率和心跳强度结合可以判断失血量分级和休克程度，正常收缩压应>90～100 mmHg，心率

（3）液体复苏：烧伤休克的复苏和其他创伤休克

作者简介：黄艳群（1966-），女，广西那坡县人，主管护师，Email：.

一样，遵守先盐后糖、先晶体后胶体，先快后慢的原则。国内通用的补液方案是按烧伤面积和体重计算补液量，即伤后每一个24 h，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补充液体1.8 ml，婴儿为2 ml，其中晶体和胶体数量之比为2∶1，另加每日生理需要量，注意输液时间应从烧伤时算起，液体总量的1/2应在伤后8 h内输完，另1/2在伤后16 h输完，应用输液泵能更精确调节输液速度。

3.创面护理在患儿病情允许情况下及时处理创面，用生理盐水、1‰苯扎溴铵沖洗、消毒创面，清除创面异物，剔除附近的毛发，根据具体情况清除坏死组织。严重烧伤者前三天为水肿期，渗液较多，应勤换敷料，保持敷料与创面的干燥。采用包扎疗法或有环形焦痂者，应注意观察肢体末梢的血液循环情况，如皮肤温度和动脉搏动，并保持关节功能位，如手部的功能位、髋关节的外展位，患肢抬高25°～35°。采用暴露疗法者，保持病室温度在28℃～32℃，湿度在70%左右。适当约束肢体，防止无意抓伤。每2小时翻身一次，避免创面长期受压。因水肿易感染铜绿假单胞菌，应仔细观察渗湿敷料的颜色和创面的颜色。伤后7～10天开始溶痂，这是感染控制关键期，此期坏死组织溶解，分泌物较多，应及时清理。

4.感染的护理由于大面积烧伤后皮肤组织遭到破坏，大量体液渗出，创面成了良好的“培养基”，同时治疗的介入也增加了医院感染的机会。因此必须严格执行消毒隔离制度，安排单人病室，对周围环境严格进行清洁卫生和消毒，所使用的物品均经过清洁和消毒。限制探视人员，密切观察生命体征情况，有无寒战、高热、血白细胞计数增高等全身感染情况，及早发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒血症，每日给予口腔护理和会护理2～3次，并做好导尿管护理，各种操作严格无菌，并相对集中进行。及时遵医嘱采血标本行细菌培养和药物敏感试验，合理选用高效、广谱抗生素。

5.康复期护理

（1）营养护理：烧伤患儿能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，因此在创面修复和康复过程中，应保证营养素摄入，增加维生素B、维生素C、蛋白质和能量的供给，以加速组织和皮肤创面的修复，尽量鼓励患儿经口进食，经口摄入困难者，及早施以管饲或胃肠外营养，与营养师、患儿家属一起制定营养食谱，餐间给予高热量饮料，限制影响创面愈合的药物如维生素E（与糖皮质类固醇相似，能抑制胶原蛋白质合成）。

（2）康复护理：功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘连，提高神经肌肉反应能力，增强免疫力有重要作用。指导和协助患儿进行功能锻炼是修复期的主要护理工作之一。烧伤早期应维持肢体于功能位，尽早指导和鼓励患儿进行肢体及关节活动锻炼，以免造成关节挛缩。烧伤康复期由于瘢痕组织增生，加之创面未完全愈合，患儿大多不愿进行功能锻炼，为此我们加强医学康复教育，让患儿及家属了解功能锻炼的重要性，使之主动进行并坚持功能锻炼，关节活动范围由小到大，循序渐进，同时注意保护已愈合的创面，防止患儿对瘢痕性创面的机械性刺激（如搔伤等），防止紫外线和红外线照射，因其可促进瘢痕增生。护理体会 基层医院小儿大面积烧伤，特别是合并吸入性损伤者死亡率高。因此早期呼吸道管理是救治的重要措施之一，而及时有效的液体复苏、休克期的平稳度过是抢救成功的基础，根据具体伤情、尿量、尿比重、心率及全身情况不断调整补液量，是使患者平衡度过休克期的关键。因此，应迅速建立静脉通道，维持正常有效循环的同时，加强呼吸道管理，预防窒息的发生。大面积烧伤患儿病情危重，变化快，应密切观察生命征变化，及时发现病情突变，为抢救赢得时间。烧伤创面大量渗液，给细菌生长繁殖增加了机会。因此在药物抗感染的同时，严格无菌操作，防止交叉感染，并加强营养，增加机体免疫力。恢复期与患儿家属根据情况制定合理的康复计划并实施，对患儿的强化功能锻炼计划给予持之以恒的协助和指导，使患儿早日康复。

参考文献

[1]赵晓春.小儿大面积烧伤的急救护理特点[J].医药，2010，13（5）：363.

[2]盛志勇，郭振荣.危重烧伤治疗与康复学[M].北京：科学出版社，2000：240241.

[3]郗玉芝.严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者的呼吸道管理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：17261727.

第7篇：烧伤患者康复护理范文

[关键词] 家庭护理;脑梗死;后遗症;生活质量;抑郁

[中图分类号] R473.2;R743.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-87-02

笔者关注家庭康复治疗护理对脑梗死后遗症患者生活质量及抑郁的改善情况,以便为改善患者的生活质量及负性情绪提供帮助。

1资料和方法

1.1一般资料

收集我院确诊为脑梗死后遗症患者88例,临床随访资料完整。患者均为高中以上文化程度,并能独立回答问卷中的问题。随机分为观察组与对照组各44例,观察组中男31例,女13例,年龄42～72岁,平均64.1岁;对照组中男30例,女14例,年龄43～73岁,平均65.0岁。两组患者在性别、年龄构成等相关因素的比较中,差别无统计学意义,具有可比性。

1.2家庭康复治疗护理的内容

对照组患者只进行出院指导。观察组患者在出院后护理人员每周进行一次家庭康复治疗护理,共12周。具体内容:①加强患者的心理治疗:遵循个体化、针对性的原则,从心理上关心、体贴、鼓励病人,创造良好的家庭气氛,使其树立信心,安心治疗,激励患者树立乐观情绪,面对现实树立长期康复训练的信心。②功能训练:卧床者定时翻身按摩,保持正确的卧姿及肢体功能位置;嘱患者主动训练,即用力抬高患肢,伸屈肢体,健侧肢体按摩患侧肢体,健身球训练握拳。家属帮助肢体功能锻炼,并按压患者肢体的合谷、足三里等穴,对肢体进行按摩、搓、揉、拍打、伸屈训练等。站立行走训练:轻度偏瘫者在扶持下进行,较重者可在平行杆或学步车内进行。注意练习平衡放松,维持全身良好姿势,纠正不良步态[1]。注意教会家属,使其每日进行3次。③对家属进行必要的基础护理指导,注意预防压疮、肺炎等并发症[2]。

1.3评定方法

两组患者于出院后第13周应用SF-36量表评定生活质量,分数为0～100分,分数越高,生活质量越高。于出院时及出院后第13周应用抑郁自评量表评价抑郁情况,分数为20～80分,分数越高,抑郁症状越重。

1.4统计学方法

应用SAS进行统计分析,采用t检验,P

2结果

2.1观察组与对照组患者干预后生活质量的比较

观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康的评分明显高于对照组(P

2.2观察组与对照组患者干预前、后抑郁评分的比较

两组干预前抑郁评分无差异,具有可比性。观察组在干预后抑郁评分明显降低,而对照组未见明显改变,观察组干预后抑郁评分的减少值明显高于对照组。见表2。

3讨论

脑梗死的发病率逐年上升,发病后的后遗症使患者的生活质量下降,进而使患者产生负性情绪,给家庭和社会带来极大负担[3]。生活质量包括患者生理、心理功能、社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面。SF-36是评定生活质量的一种简明量表,可应用于人群的生活质量研究[4]。抑郁自评量表也广泛应用于临床症状的评价中。脑梗死患者康复治疗的目标是使患者在身体、心理及社会适应中的各项指标最大程度地恢复。本实验显示观察组患者在康复治疗护理后生活质量明显提高,抑郁评分明显降低,提示对脑梗死后遗症患者要尽早行家庭康复治疗护理。家庭康复治疗护理架起了从医院到家庭的桥梁,避免了从医院过渡到家庭护理时出现的脱节,解决了病人出院后护理支持不足的问题。家庭护理是医院整体护理的延伸,是临床护理的继续[5]。笔者在治疗中认为,家庭康复训练主要通过家庭亲情的轻松气氛达到康复的目的,使治疗延续到家庭生活中,对患者是有目的、有计划、有趣的锻炼方式,能更好地调动患者的潜能。而且在训练中教会家属完全学会并进行治疗的延续,也可以增强医患双方的交流与合作,促进患者的早日康复。总之,家庭康复治疗护理能显著提高脑梗死患者的生活质量,改善患者的负性情绪,临床中应积极应用。

[参考文献]

[1] 张付英. 家庭康复护理对脑梗死病人康复效果的促进作用[J]. 实用神经疾病杂志,2005,8(2):96.

[2] 刘玉涛. 脑梗死病人的家庭护理及康复护理[J]. 医学理念与实践,2003,16(3): 328.

[3] 陈春惠,孙建红,孙贺英. 脑梗死患者的社区康复及护理[J]. 河北职工医学院学报,2008,25(2):60-61.

[4] 庞久玲,肖红双,刘悦. 护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量影响的临床研究[J]. 中国老年医学杂志,2009,29(18): 2389.

第8篇：烧伤患者康复护理范文

【关键词】自护；临床护理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的进步、社会的发展，人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。因此，随着整体护理的开展，自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。

1模式

简介自我护理是人类的个体为保证生存，维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理［1］。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中，指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人的帮助，护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此，该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文，阐明了自护概念。1971年出版《护理：实践的概念》第一版专著，阐明个体的自护、自护需要与自护能力；在1980年第二版中，主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力；1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论［2］。后又经两次再版，并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，得到了不断的完善和进一步发展。

2自护

模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要，以维持人的生存和人际交往，保持人与环境的互动平衡和整体功能，同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高［3］。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。

2.1自护理论每个人都有自护需要，且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。

2.2自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足，当自护需要小于或等于自护体的自护能力时，人就能进行自护活动；当自护体的自护能力小于自护需要时，就会出现自护不足［3］。它包括两种情况：一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要；另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，明确指出了护理的工作范围。

2.3护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现，是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

3临床

实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研，研究者根据此模式设计研究工具，如:Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时，以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。

3.1老年自护研究有研究表明［4］，绝大多数老年人（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理，老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中，不仅可满足其自尊、自信的需要，体现其自我价值，同时通过自护指导和自护行为，还得到了健康的生活方式，促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究，并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上，提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面，即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果，这五个方面有机联系、相互作用，形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲［6］对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护，发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作，也能自我维护和促进自理能力，他们渴望更多地了解自己的病情，及时与医护人员沟通，患者的烟酒戒除率达100%，无压疮、咯血、窒息等并发症的发生，入院时原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活质量，促进了老年患者的身心健康。还有学者报道，在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式，可增强老年患者的自我管理和自护能力，提高生活质量。

3.2慢性病自护研究宋葆云［7］研究结果表明，慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动，对患者心功能的改善和增加运动耐量，提高患者生活质量有重要的意义。王小花等［8］发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理，提高其治疗依从性，减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究，显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低，而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华［9］以Orem自护理论为指导，探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食，结果发现患者认知行为较指导前显著提高，血糖显著下降，而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover［10］报道了腰背痛自我护理指南，包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin［11］研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用，因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时，应加强社会支持系统的作用。

3.3康复自护研究毛秋云等［12］将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者，术后3个月自理能力较术后1个月显著提高，并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况，降低致残率，提高生存质量。王青等［13］将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组，两组均给予整体护理和PT治疗，观察组同时运用自护模式，结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降，而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳［14］应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理，收到了较好的效果。丁玉萍［15］运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理，发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善，再次整复率及致残率比对照组明显降低。

3.4减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等［16］研究102例肾移植术后患者，表明自护组患者的自理能力明显高于对照组，术后感染发生率低于对照组，且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅［17］在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现，自护组患者口腔舒适度明显优于对照组，心理状态表现为放松，对康复充满信心，医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等［18］对368例腹部手术患者进行对比研究，发现自护组术后下床活动时间、术后排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症，促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤［19］对全喉手术患者护理进行研究，发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力，缩短平均住院日。刘群英［20］提出，通过运用自护理论，转变了护士的工作思维模式，在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性，使患者与护士共同处于护理主动地位，确保了各项措施全面有效地施行，有效地减少了牵引患者并发症的发生。

3.5自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡［21］将Orem的自护理论与健康教育相结合，灵活有效地运用到产科护理工作中，一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识；另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性，提高了她们的自护能力，同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华［22］根据脑卒中患者不同病情及阶段，应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求，制订健康教育计划措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指导中应用自护理论，帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式，并通过正确的知识宣教和指导，使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性，为患者的自我护理提供支持和援助，提高患者的自护能力。Murata［24］对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现，病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识，从而也影响到其自护的行为和能力，同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等［25］以Orem自护理论为指导，探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性，结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性，同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。

4展望

此模式经过四十多年的实践，在分化组合中日益完善，并已被其他学科引用，显示出强大的生命力，尤其在老年医学和慢性患者保健中，自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量，而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位，同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一，对当前及未来的护理实践具有重要指导意义，正如WHO［26］指出:下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面，自我护理的应用将成为一个发展趋势。

【参考文献】

1计惠民，徐归燕.慢性疾病患者的自我护理.国外医学•护理分册，1994，13（6）:254.

2袁浩斌.护理理论.护士进修杂志，2004，19（6）:483-485.

3袁浩斌.护理理论.护士进修杂志，2004，19（7）：579-580.

4王建萍，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）:959.

5MaryHobbsLeenerts，CynthiaSTeel，MaryKPendleton.Buildingamodelofself-careforhealthpromotioninaging.JournalofNursingScholarshipIndianapolis:FourthQuarter，2002，34（4）:355.

6莫洁玲.Orem的自护学说在老年呼吸系统疾病护理中的应用.现代护理，2001，7（10）:21-22.

7宋葆云，杨巧芳.Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭患者护理中的应用.护理研究，2005，19（6）:1053-1054.

8王小花，石兰萍，彭卫，等.Orem自护理论在新发糖尿病患者中的应用.中国实用护理杂志，2006，22（7）:11-13.

9罗艳华，鞠家玉，陈红宇，等.自理理论在培养患者自己计算饮食量中的运用.护理学杂志，2002，17（12）:937-938.

10StoverH，Snook.Self-careguidelinesforthemanagementofnonspecificlowbackpain.JournalofOccupationalRehabilitation，2004，14（4）:243-253.

11BenjaminA，ShawPhD，MaryP，etal.Assessingsourcesofsupportfordiabetesself-careinurbanandruralunderservedcommunities.JournalofCommunityHealth，2006，31（5）:393-412.

12毛秋云，孙爱芹，宁波.Orem自理理论在脑出血患者术后恢复期的应用.中华护理杂志，2004，39（2）:96-97.

13王青，闫青.Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用.护理杂志，2004，21（3）:8-10.

14朱建芳.应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理.实用神经疾病杂志，2005，8（5）:104-105.

15丁玉萍.运用Orem自理理论指导重度烧伤患者康复护理的效果观察.护理杂志，2003，20（10）:5-6.

16贺葵，先升萍.Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用.中国康复理论与实践，2005，11（11）:963-964.

17李松梅.应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究.护士进修杂志，2004，19（1）:18-19.

18吴清香，丁小容，曹静.Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用.护理学杂志，2004，19（24）:23-25.

19姚爱勤.自护理论在全喉切除术患者护理中的应用.护理学杂志，2006，21（10）:37-38.

20刘群英.自护理论在预防牵引患者并发症中的运用.护士进修杂志，2005，20（9）:862-863.

21李俊锡.自护理论与健康教育相结合在产科护理中的运用.中华现代中西医杂志，2005，3（6）:566-567.

22徐惠华.自护理论在脑卒中患者健康教育中的应用.职业与健康，2OO6，22（l6）:1323-1324.

23王荷.自我护理理论在肝硬化患者出院指导中的应用.实用肝脏病杂志，2004，7（3）:180-181.

24MurataGH，ShahJH，AdamKD，etal.Factorsaffectingdiabetesknowledgeintype2diabeticveterans.Diabetologia，2003，46:1170-1178.