护理临床思维培养精选(九篇)

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第1篇：护理临床思维培养范文

[关键词] 批判性思维；中西医结合；外科；护理；学生；教学

[中图分类号] R282.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04

[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.

[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching

批判性思维泛指人们对某一事物或现象长短利弊的评断，又称为评判性思维、解放性思维、辨证思维以及逻辑思维，要求人们对所判断的事物做出有意义的建设性、综合性、独立性的见解，不能依赖个人的喜好，思维过程要根据理性思考，简而言之就是提出恰当的问题与做出合理论证的能力。目前已有许多学者提出了情景教学、以问题为基础的学习、自学讨论、程序教学、概念形成、案例教学等各种教学方法[1]。目前，世界发达国家新西兰、澳大利亚、美国等在大学本科基础授课中，增加开设批判性思维课程。我国也自20 世纪末期，开始提出重视在护理教育中护理学员的批判性思维方面的培养，进行积极研究探索，但是对于中西医结合特色护理方面的研究相对较少，笔者结合所在的中西医结合外科临床护理的特点，根据批判性思维方法进行临床教学和带教，目的是提高学生的素质及解决临床实际问题的能力[2-3]，在临床工作中发挥其创造能力以及主观能动性，在实习后期进行理论知识、操作技能等成绩考核，对照两组护生情况，实验研究组护生在教学的各个方面都有不错的成绩，目前具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2014年7月～2015年7月期间在北京中医药大学东方医院（以下简称“我院”）普外科进行护理实习的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年龄21～23岁，平均（22.2±1.1）岁。采用随机数字表法将学生分为观察组和对照组两组，每组43人，对照组男护生8人，女护生35人；研究组男护生10人，女护生33人，对照组学生应用传统教学法，观察组学生采用批判性思维教学方法。两组参与实践教学研究的护生，教学前其年龄、性别、技巧运用能力、实操经验累计、相关专业知识等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 培养方法 对照组学生应用传统教学法，由授课老师使用PPT加教具进行授课，内容包括中西医结合外科临床护理的特点、特殊性、一些护理知识的基本概念、临床意义，特别是围术期相关护理的操作步骤、禁忌证，在教学中也提及批判性思维的概念和思考方法。授课结束后教师结合教具进行演示操作，增加学生感官认识，学生分小组在仿真模拟人上反复训练。观察组在对照组教学基础上采用批判性思维方法教学，具体方法有：①采用新的教学评价方式。观察学生的特长和不足，在基本知识、基本操作基础上增加个性化护理意见，根据批判性思维提出的合理措施来设立新的评分标准，启发学生根据患者具体情况制订个体化护理程序，同时可以发现临床护理中潜在的问题并提前加以纠正，在提高锻炼批判性思维的同时又可以发现一些新颖的护理方法，要注重批判性思维过程的培养，发现思考中的问题，而不是注重结果[4-5]；②采用新的教学方法。批判性思维其实是一个较为抽象的思考过程，不仅需要教师的教学和引导，更需要学生的亲身体会、实践以及主动参与。由教师提出4～5个问题，例如中西医结合护理的特点，怎样发挥中西医结合护理的优势，中西医结合外科疾病的特点等。由学生成组进行讨论，查阅资料、文献，进行总结分析来制订具体护理方案，解决教师提出的问题，若未达成预期目标，再进行新一轮讨论、学习以及分工。通过小组人员之间的互相评价以及自我评价来衡量学习效果[6]；③创造开放式学习氛围和环境。以往的传统教学中学习是在说-听的严肃环境中进行，学生是以一种严肃、毕恭毕敬的心态被动的去接受知识点，要提倡学生提出与课本知识不相同的问题和见解，了解学生的的兴趣点和想法，对于学生提出的任何问题都要耐心解答、引导、共同探讨，鼓励其发展好奇心来主动地思考问题，征求学生对课堂教学的想法和建议，通过与中西医结合理论相关的游戏、故事来活跃课堂气氛，增加学生的学习气氛，老师要放低姿态，以朋友、亲人的姿态去跟学生交流，鼓励其发展与教师观点不同的想法，促进学生对课堂内容用批判性思维进行性思考[7-8]。

1.2.2 观察指标 ①观察两组学生批判性思维能力的改变。实习后期，发放护理研究教学效果评价问卷（问卷由我院自主研究制订），对参与研究的两组护理人员进行教学效果评价分析，内容包括：自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力，每项含10小项内容（一项2分），每大项20分，总分100分；②两组学生毕业成绩比较。包括理论成绩、护理操作成绩，满分各为100分。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生批判性思维能力的变化情况

教学前两组学生在自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性；教学后观察组在自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比教学前均有所提高，与之前比较差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组学生在自觉使用批判思维、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比教学前均有所提高，与之前比较差异有统计学意义（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但与教学前比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组学生教学后在自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比对照组护生提高程度更加明显且增幅较大，两组成绩比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组实习生理论、操作成绩比较

两组学生实习结束后成绩比较，观察组学生理论成绩、操作成绩分别为：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，对照组学生理论成绩、操作成绩分别为：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理论基础知识、操作技能两方面观察组护生的成绩优于对照组护生，两组数据比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 小结

自20世纪60年代国外学者提出批判性思维概念并加以研究，近年来关于批判性思维在我国的应用领域被不断地发展扩大，特别在教育领域，更加重视为学生培养起批判性思维[9-10]。国际医学教育专门委员会制订的全球医学教育最基本要求中把批判性思维能力的运用规定为医学生具备的核心技能[11-12]。

批判性思维是一种可以进行培养和训练的技能，是21世纪医学生的重要素质之一，目前国内外护理教育系统，将学生批判性思维能力看作是护理教育重要的基本职能之一[13]。在日常教育教学中缺少批判性思维的理念，教学手段单一，以教师为中心，以考试为目的的教学理念贯穿在教师和学生的教-学活动中[14-15]。

在本研究中发现：教学前两组学生在自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性；教学后观察组在自觉使用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比教学前均有所增多和提高[16]，与接受教学前相比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；而对照组护生在自觉使用批判思维、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面比教学前均有所提高，与之前比较差异有统计学意义（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但与教学前比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组学生在自觉地用批判思维、分析能力、认知成熟度、科学思维能力、推理判断能力方面与对照组的一定程度增加比较，使用的频率以及效果等更加出色明显。两组数据比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。促成此结果的主要因素：即教学方法的不同致使学生学习方式的不同，与传统教学方式相比，新的教学方法能够活跃教学时课堂气氛[17]，还有助于促进护生开放思想[18-19]，使护理学生的思维更加清晰、理性，认知得到发展，以发散的思维创造解决问题的条件[20]，通过反复的质疑与探究，从而促进了批判性思维能力的提高[21]。

综上所述，批判性思维教学法组得分均显著高于对照组，说明这种批判性思维教学法能够在日常工作学习中促进实习生的批判性思维的形成，同时，对其理论知识、操作能力的提高均有帮助，增加护理学生的临床工作能力和社会竞争力，值得推广应用。

[参考文献]

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[3] 陶巍巍，张新宇，丁淑贞.实习前临床护理综合训练对高职护理专业学生评判性思维及临床能力的影响[J].中华护理教育，2011，8（10）：452-454.

[4] 苏琳，黄银久，朱宁宁，等.植入批判性思维的护理技能教程实践[J].蚌埠医学院学报，2014，39（3）：367-371.

[5] 马晓璐，赵海平.护理本科生学习风格与批判性思维倾向性的相关性研究[J].中国误诊学杂志， 2012，12（4）：793.

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[7] 柳丽，付敏丽，张宇燕，等.本科护生临床决策能力的现状和培养策略探讨[J].全科护理，2015，10（8）：756-757.

[8] 吴英，任辉.护理本科实习生评判性思维态度倾向性与护理临床决策能力的现状及相关性[J].护理研究，2011， 25（1A）：20-23.

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[10] 陈红涛，雷芬芳，邓翠珍，等.体验式教学对专科护生共情能力的影响[J].护理学报，2015，16（15）：4-6.

[11] 辛惠明，庞书勤，张琪，等.高等中医院校护生评判性思维能力与一般自我效能感相关分析[J].中国实用护理杂志，2015，17（30）：2268-2272.

[12] 肖惠敏，林雁，张旋.护理专业本科生科研能力与评判性思维的相关性研究[J].中华护理教育，2013，10（10）：468-470.

[13] 江月英，蒋红，由淑萍.基础护理教学中本科护生评判性思维能力的培养[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3487-3490.

[14] 王桂敏，张新宇，尹兵.护理专业本科生一般自我效能感、评判性思维与自主学习能力的关系研究[J].中华护理教育，2014，11（1）：10-12.

[15] 喻丹，彭玉娇，黄丽，等.护理本科生科研能力与评判性思维态度倾向性的相关性研究[J].护理研究，2015，18（13）：20-23

[16] 林雁，肖惠敏，张旋.《护理研究》课程互动式教学对护生科研能力及批判性思维能力的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4284-4287.

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[18] 蒋冬花，赵琼兰，吴艳平，等.护理本科生评判性思维与自我导向学习能力的相关性[J].护理管理杂志，2014， 14（04）：258-260.

[19] 曹慧.专科护生批判性思维与心理韧性的相关性研究[J].护理研究，2014，17（23）：2841-2843.

第2篇：护理临床思维培养范文

护理临床思维是指护理人员在临床实践中对病人健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动[1]。临床实习是临床医学教育的重要阶段，是培养护理实习生基本操作技能及基本临床思维能力的关键环节，其中临床思维能力的培养至关重要。针对学生临床思维存在的问题，进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方法，对提高临床护理教学质量有着十分重要的意义。

1 护理实习生临床思维存在的问题

1.1 临床思维的被动性：在实习的过程中学生还是处在一种被动的状态,平时老师的理论传授也只是“填鸭”式和义务式。老师所给的任务，学生被动地执行,很少问“为什么”。学生没有自己的见解，老师说什么就是什么，老师似乎成为绝对和必然的正确者。这种被动的思维必然造成学生知识肤浅，一些问题永远不知道为什么。

1.2 临床思维的混乱性：在临床实习中,部分学生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑性[2]。如有些学生新收病人时，不按新病人评估表收集资料，一时问一般情况、一时问心理、一时问过敏史，没有条理，极易遗漏。

1.3 临床思维的依赖性：先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件，但是方法的先进并不等于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目把数字记下来。这时老师就会告诉他们，如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏，就会发现病人的心率没有那么快。

1.4 临床思维的表面性：思维的任务在于透过现象抓住本质，有的学生不能透过现象看本质，不能应用临床护理知识对各种现象进行全面分析。如有的学生看到呼吸机高压报警时，就只想到病人气道阻塞，却忘了查找呼吸机管路折叠、气道痉挛等因素。

2 对策

2.1 严格考查带教资格，提高带教老师素质：高素质的带教老师是保证临床医学教育质量的关键。我科要求带教老师，应该具备丰富的理论知识和临床经验，最好是大学学历或取得ICU专科护士证书者，有5年以上临床经验，责任心强、事业心强，要深得学生的敬佩和欢迎，还要使病人及家属乐于接受。

2.2 加强护理教学查房：教学查房是一项理论紧密联系实际的教学活动。教师必须很好地利用这一机会，结合病例让学生学习正确分析病情的临床思维方法。教学查房时应针对病人存在的问题，用系统化整体观念综合分析。我科要求护师以上职称的护理人员都必须书写并主持护理教学查房，同时在实习生结束本科室的实习时也要求他们提交查房病历。在教学查房时，鼓励学生提问及回答问题，在老师的指导下培养他们的临床思维能力。

2.3 定期举办讲座：由于医学知识更新速度加快，为了学生更快地适应临床工作，我科定期举办专题讲座，要求学生参加并提问，使学生获得新的理论知识，开拓了视野。

2.4 加强晨间提问：在晨会交班后，护士长对夜班工作进行评价，并结合病人病情等进行相关知识提问，主要包括专科理论知识，“三基”知识等，一般在15min左右，不影响当天的工作。通过3年的实践证明，该方法有利益提高实习生的理论知识及专科知识。

2.5 定期进行案例讨论：对于临床上的一些疑难病例，学生在教科书上是找不到的。在工作中，我们让学生参加科室的疑难病例讨论，在讨论中要求每个学生发表意见，最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这样，既丰富了学生的理论知识和临床经验，也避免学生形成先入为主的思维模式，培养学生自主学习和创造性学习的习惯，达到培养临床思维的目的。

总之，每个护士都要经历临床实习阶段，临床实习是学生理论知识与实践结合的阶段。而临床思维能力的培养，是培养高素质护理人才的关键。对于刚刚接触临床的实习生，缺乏临床经验，掌握科学的思维方式就显得更为重要。帮助护理实习生建立科学的临床思维方式，对于他们今后在临床工作中能够做出正确的临床决策，提高护理理论知识和能力至关重要，也是实习带教应该努力的方向。

参考文献

[1] 吕一婷．内科护理教学中的临床思维训练［J］．福建教育学院学报，2008，10：113-115

第3篇：护理临床思维培养范文

【关键词】临床实习；护生 ； 教学模式

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0194-01

护理专业是一门实践性非常强的学科，其实践教学应该是成为培养护生的重要内容，各种护理操作技能和专科护理的学习，培养和提升护生判断性思维等综合能力，促进和提高护生在实习过程中的分析能力、系统化能力、求知欲、认识成度的提高。

1.现状分析

1.1临床查房

目前在实习中的大、中专护生，整个实习期间以老师讲解为主，带教老师选取适宜病例，带领学生进行问诊、体格检查后分析病例，提出护理问题，制定出相应的护理措施，学生参与讨论后带教老师总结，导致了护生分析能力、系统化能力、认识成熟度较差。

1.2专科理论知识

目前是采取一月一次多媒体教学的方法，内容主要是本科室专科护理的要点，而后进行理论考试，导致了护生对专科知识的学习有限。

2. 教学方法改革

2.1临床查房模式的设计

改革临床查房的方法，带教老师选取适宜病例，由学生独自进行问诊、体格检查后，以共同讨论的形式分析病例，提出护理问题，制定出护理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理病例，其他同学补充，带教老师根据学生的汇报进行总结，对护生的正确观点加以肯定，对与临床护理计划由偏差的则提出问题，举一反三，引导护生积极思考，而不是一味的接受老师的观点。

2.2授课内容

把专科的理论知识与临床中的问题有机的结合起来进行讲授，贯穿实习的始终，使其更容易理解，定期讲授专科疾病的护理知识并进行考核。提高护生的分析能力和求知欲。

3. 体会

护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用于实践，培养解决实际问题能力的关键性教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过对护生实习期间带教模式的改变，提高了护生对问题的分析能力，掌握临床知识及评判性思维能力的提高有一定的促进作用。

参考文献

[1]叶玉珍，在临床实习中培养护生的评判性思维能力【J】，现代临床护理，2006，5（2）：53-54

[2]彭美慈，批判性思维能力测量表的信效度测试研究【J】，中华护理杂志。2003，3（9）644-647

第4篇：护理临床思维培养范文

关键词：护理理论 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教学模式是一种以学生为主体，以问题为基础，将理论和临床实践相结合的教学方法。PBL教学法是将理论学习融入到实际问题的解决,以问题为基础,是一个“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的过程,强调的是学生的实践活动,在这一活动过程中,学习的主动与知识的“内化”始终贯穿其中。这种以学习者为中心的教学方式，可以充分调动学生学习的积极性和主观能动性，使其思维活动由被动变为主动，提高了学生的独立分析和解决问题的能力，培养创造性思维。护理理论是护理专业课程中的一门专业基础课程,它涵盖了当代护理学先进的基本理论与基础知识。近几年授课老师在护理学专业研究生临床实习阶段应用PBL教学模式，开展临床护理理论教学的尝试，以培养学生正确运用护理理论指导和改进护理实践，提高其评判性思维和护理临床决策能力。只有这样,才能培养符合二十一世纪卫生事业发展需要的高素质护理人才。

1 方法实施

1.1 设计问题，提出问题。

实施PBL教学法的关键是问题的设计，首先教师简单介绍理论的基本情况后，提出紧扣教学内容的问题。设计的问题应将护理理论知识与护理实践有机结合，要有一定深度和广度，需要学生认真综合分析，并运用所学到的知识和查阅有关的文献得到解答。如不同的护理理论的主要观点是什么，在护理实践中如何运用的，等等。让学生查阅相关资料或者到临床上观摩。让学生在学习和掌握理论知识的同时，真正理解和懂得护理理论在临床实践中的价值和意义。学生在查阅相关理论最新进展的同时也提高了专业外文水平。

1.2 自主探究，互动学习。

为培养学生评判性思维意识，授课老师在教学中运用以临床真实病例为主导的PBL教学法，始终以临床――理论――临床为线索。即对每一个病例从临床表现入手，运用相关理论去评估，收集资料，分析问题产生的原因，提出护理诊断，指导护理方案的设计。力求使学生每碰到一个病例在运用一般护理程序的同时自然联想到其他护理理论，在实施护理的过程中使其有机的结合，提高护理实践的系统性，为病人提供高质量的护理。理论联系实际，提高分析解决问题的能力。病例讨论教学要求学生以真实病例为基础，以幻灯片形式汇报病例，随后在教师指导下以问题为中心展开讨论。鼓励学生综合分析病例特点，列举护理程序的步骤以及对该护理理论的认识和体会，并结合社会、伦理、法律、经济等相关问题进行思考。所选病例应避免重复，以保证病例的覆盖面和讨论效果。

1.3 总结归纳，点拨提高。

讨论完毕后，由教师对学生所作的病例报告进行分析、点评和总结，特别是对一些有争议的问题进行详尽解答。对讨论的问题和基本理论知识进行联系，复习护理理论相关的知识，以及其他学科像公共卫生学、心理学、行为学和人文科学等领域的理论。如：多萝西亚.E.奥瑞姆及其理论发展背景？奥瑞姆自护模式的核心是什么？奥瑞姆和纽曼对护理实践的四个基本概念的认识？如何运用西方的护理理论指导我国的护理实践？这些问题都由教师给予梳理，形成明确的层次结构关系与理论基础，为更好的指导护理实践打下良好基础。

2 经验体会

PBL教学法与传统教学法相比,它强调以学生的主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,学生用已有的知识探索未知的领域,通过实践活动帮助学生树立研究和创新意识,激发学生对学习活动的兴趣,有助于培养学生的综合能力和创新精神。

研究生既是受教育的对象，又是科学研究和学科发展的主力军。硕士研究生教育的培养目标主要是为了适应社会和个人的特殊需求。临床型护理学专业研究生的培养也是大学服务于社会功能的体现。因此，对于立志临床护理研究工作的硕士研究生，在其对研究生进行相关的基础理论课程和科学研究课程培养后，让学生尽快进入临床学习。在导师的指导下，熟悉国外的护理理论有哪些，掌握常用的护理理论的基本内容，通过病例（例子）讨论，真正领悟护理理论核心知识、理论基础及紧密联系临床的能力，达到中级职称护师的专业水平。同时，根据导师的临床护理研究方向，以某种疾病的护理为研究材料，运用护理理论作为框架，对其某一方面或某一点做更深层次的研究，为日后的临床护理及其研究工作奠定牢固的基础。在PBL的实施过程中，教师作为实施者，起着引导与组织的作用。教师在提出问题的同时，必须保证知识的系统性和逻辑性，使学生建立一个比较完整的知识体系与层面；这就要求教师有厚积薄发的功底，并不断更新和扩大自己的知识面，不断提高自身综合素质，才能满足PBL教学的需要。

3 结束语

综上所述，为了更好地满足现代护理学科发展的需要、社会对护理学专业人才的需求，应提倡结合PBL模式，加强对护理学专业研究生护理理论的教育，让学生亲身体会到护理理论对护理实践的指导作用，并对护理理论有更深刻的理解。使学生在夯实护理学理论知识的同时，培养独立分析及解决问题的能力，扩大学生的临床评判思维的深度和广度，增加了知识间的纵横联系，逐步形成一个良好的临床评判思维习惯。此外，让学生参与护理工作的全过程，不紧使学生明确了护理工作的重要性,巩固和增强专业思想;培养独立思考及分析和解决问题的能力，而且对护理病例报告的书写要求、护理诊断的用词以及诊断的应用范围等，有更深入的了解，为其日后成为优秀的临床护理研究者打下良好的基础。

参考文献

［1］ 朱丹,黄文霞,邱雪菡.护理教学中PBL教学法的应用与分析［J］.护士进修杂志,2003,(05)

第5篇：护理临床思维培养范文

1.做好岗前教育和培训

1.1做好职业道德的教育 培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳；同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求。

1.2入科介绍，规范礼仪 护生在进入病房实习前，带教老师应对其进行有关科室规章制度、工作制度、职业道德等方面的培训。带教老师要根据本科室的特点，向护生说明本科疾病的护理重点及注意事项，发生差错时及时报告带教老师，以免错过最佳治疗时机。

1.3掌握护理技术操作规范，贯穿整个临床实践 在护生进科的第一天带教老师对每一项专科护理操作和基础护理操作进行规范的演示，要求每一位护生在实习期间严格按护理技术标准规范执行各项护理操作。在实习结束前对护生实施护理操作考试，确保了实习质量。

2.带教老师综合能力的培养

2.1提高教师的自身素质和业务水平 对带教老师的选拔严格把关，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。

2.2要求带教老师加强护理专业知识的学习 掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。

2.3培养自身的责任感和道德品质 护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样[1]。

3.临床教学方法多样化

3.1制定详细的教学计划 由护理部根据教学大纲要求及护生的实际情况安排实习内容及时间，负责制定每个护生的详细实习计划，并通过科护士长全面督查护生的技术水平及学习，检查教学质量，使师生共同提高。

3.2 理论与临床实践结合，提高带教质量 护生进入实习阶段时，带教老师应将理论与实践结合起来教学，启发护生的主动思维，培养护生积极思考、自觉学习的能力，同时也迫使带教老师不断吸取新知识，不断提高教学质量。

3.3带教过程中教师应善于总结，针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。

3.4 运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育 护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师在带教工作中可采取经验教学法和启发式教学法。

3.5“教”、“学”双评制度 大多数情况下，都是教师在护生出科时对护生在本科的表现进行评价，与此同时我们给护生每人发1张我科制定的护理带教质量评价与意见表，对护生的意见我们会进行整改，对其提出的建议，好的予以接受。

4.护生的临床培养

4.1加强护生的法律意识 护生在进入临床实习前，应该完全明确自己的法定职责范围，并严格依照学校及医院的要求和专业规范操作制度进行护理工作。加强工作责任心，严格执行三查七对制度，正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。

4.2改进带教方法，因材施教 根据不同学生的心理需求、理解力，因人施教。对于中专生和大专生的培养目标要各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而应分层次带教。

5.创新思维的培养

第6篇：护理临床思维培养范文

一、存在的问题

1.教材内容与临床实践相脱节

随着护理模式的转变，护理教学也在不断地改革探索，使教学能够适应临床发展的需要。但目前的教材内容还是不能满足临床发展的需要。根据杨新月对基础护理教学现状的调查，教学涉及的80项操作中临床应用率只有91.25%，有7项基本不做，25项由他人完成，护士独立完成的只有48项。而且随着新技术的不断开发并投入到临床，教材内容在某些方面出现滞后。如“三查七对”，明明我们核对的是8项（加有效期），教材也改版了几次，却还是“三查七对”。一次性气囊尿管已广泛应用于临床，教材却还在介绍胶布固定法。氧气吸入和负压吸引，临床早已普及管道化，可教材还在用大量的篇幅介绍氧气筒和电动吸痰器。教材内容的滞后，导致学生的临床适应期延长。

2.教学方法落后

护理操作实训教学形式机械：“教师示教－学生回示－分组练习”。千人一面，过分强调统一，学生单纯地模仿教师的动作，制约了学生的灵活性、创造性，影响了学生发现问题、解决问题和批判性思维能力的培养。对专业理论知识和实践知识的整合能力差，对病人病情的分析和综合护理技术的应用能力较弱。

3.实训资源相对不足

每个班级学生相对过多，一般为60人左右，教师很难顾及所有学生；物品不能满足实训使用或怕学生操作损坏而不能充分利用；各操作项目无法保证每个学生在实训课上都能操作，更谈不上熟练掌握。甚至有些操作只是看看录像就算学过，根本不能保证学生掌握。学校实训教学中，大多采用的是传统的物品，比如灌肠筒、导尿包，而在临床操作中，基本都是使用一次性的护理产品，这样很多操作在流程和物品准备、物品处置方面就有了很大的差别。

4.实训技能考核有待完善

现代护理观要求护士以患者为中心，充分体现人性化服务理念，但是实训考核只关注操作的熟练度和标准、规范，忽视了患者的需要和感受，难以体现以患者为中心的服务理念。而且实训考核一般要等到学期结束抽签考核，时间跨度大，存在偶然性、偏差性，不能真实地反映学习水平。

二、对策

1.优化实训教学内容

中职教育的特色之一就是培养学生具有较强的实践能力，实训教学是培养学生专业技能和实际动手能力的重要途径，以“够用”“实用”为原则，删除陈旧内容，及时增加新技术、新内容。增加实训课学时数，理论与实训学时数由原来的1:1调整到1:1.2；增设病例式整体护理实训项目。同时将学生实习前的专业技能强化训练作为专项内容列入实训计划。

2.完善实训教学模式

在护理专业实训教学中应采用早期接触临床、角色扮演、项目教学、临床实境教学等形式，将角色扮演与小组教学法运用到情景教学中，让学生模仿真实操作，使其能 “从做中学”，掌握操作方法和要领。这种教学引导不仅有利于激发学生的学习动机，培养其学习护理操作的积极性，而且在无形中培养了爱伤观念和职业神圣感，使其有了课堂之外的收益，也实现了主体的情商教育目标。此外加强多媒体手段在实训教学中的应用，使教学更加直观。同时也便于统一操作标准，提高教学效果；完善实训教学环节。在整个实训课教学过程中，教师的示范、指导和随时矫正应与学生的操作训练应紧密结合、环环相扣。定期举行全校性护理技能操作大赛，提高学生对护理技能操作的学习兴趣。

3.改善实训条件

在确保基本实训条件完善的前提下，应紧跟护理教育的发展趋势，配备护理专业必需的医学模拟教学器材，建设真实或仿真的护理教学环境，以提高护理专业实训教学的效果。积极引进新型护理用品，如一次性医疗用品、静脉留置针、输液泵等，使各项操作更加科学、准确、快捷，确保教学内容和岗位需求的“零距离”。

4.改革考核方式

加大实训课考核成绩占该课程总成绩的比例，对操作考核评分标准进行修订，保留操作技能的评分标准，增加体现现代护理观和综合能力的新指标，把“实训物品的准备及处置、学生的实训态度与患者的沟通技巧、健康教育方法”等内容的评分权重增加，真正做到临床需要什么，我们就“学”什么，“练”什么，“考”什么，提高护理技术考核的实用性，这对提高护理技能也有促进作用，对护理人才的培养也有良好的导向作用。实训教学考核应平时考核与期末考核相结合，平时考核以单项考核为主，期末考核应重点放在综合应用考核方面。单项考核应在平时训练完毕后进行，逐人过关，以确保达到实训要求和效果。平时考核成绩应占学期考核总成绩的50％以上，实训考核成绩应占本门课程学期总成绩的50％以上，以此体现实训教学的重要性。

5.注重培养评判性思维能力

评判性思维是对所获取的各种信息资料进行分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式。教师在教学过程中应注重对学生解决问题能力和批判性思维能力的培养，从而提高学生的实际工作能力，为将来对服务对象提供更有效的护理。在护理操作中强调原则，不过分强调具体操作步骤的统一，只要不违背原则，合理即可。鼓励学生理论联系实际，对不合理的地方大胆提出质疑，逐步培养学生的创新精神。

6.增加临床见习环节

根据教学进度，阶段性安排学生到医院见习和观摩，让学生早期接触临床，提高学生的学习兴趣，建立感性认识，为培养学生的良好职业素质和进一步的学习奠定基础，同时也可以提高学生的学习兴趣，使他们尽快成长为护理技能过硬、适合社会需要、贴近岗位需求的实用型护理人才。

总之，中职院校通过护理操作实训中的改革，提高了学生从事护理工作的基本职业素质和专业技能，增强了学生的就业竞争力，实训教学质量得到了保证。

参考文献

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[7] 李长琼,蔡德芳,张树萍,等.在临床实施护理技术操作考核的做法与体会[J].护理学报，2008,15(4):28～30

第7篇：护理临床思维培养范文

关键词：循证护理；呼吸内科；教学

循证护理是指护理人员在提供护理服务时，明确地、审慎地、明智地采用真实可靠的科学证据，并将其与临床知识、实践经验相结合，并做出符合患者要求的护理决策过程[1]。呼吸内科学是现代内科学的主要分支学科。呼吸内科的护理工作不但需要具备多学科综合的专业知识，而且更需要掌握更确切可信的临床科学证据来开展临床工作[2]。循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理人员头脑中根深蒂固，被护理人员运用自如，故循证护理的提出在护理领域引起了不小的振动，成为护理发展的新动向。

1循证护理教学法简介

"循证护理"，又称实证护理，可简单理解为"遵循证据的护理"。即护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对患者实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为"慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案"。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展。尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。循证护理这一概念20世纪90年代末传人我国后，引起了我国护理人员的关注，并成为近年来护理领域的热点问题。四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播"最佳护理实践临床指南"，以推动我国临床护理实践的发展。循证护理的概念探讨和临床应用方面的文章数量在这2年迅速增加，这说明我国护理学术领域已经以较快的速度了解并接受了国外护理学科发展的前沿信息。

2循证护理引入呼吸内科护理教学的必要性

呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予患者合理的内科护理、提高护理质量成为目前亟待解决的问题。将循证护理引入呼吸内科护理教育具有重要的意义。循证护理不但给临床护理人员提供了科学的思维方法，对疾病的护理更准确、更有效、更安全，而且也有利于促进教育观念的更新。循证护理教育能提高教学的效果，循证医学教育强调严格的科学研究，有着固定的证据分级标准与实践步骤，让教育者能尽量遵循当前最好的证据，进行着"可操作性"强的教学。循证护理改变教学模式，培养学生的学习能力。传统的教学模式是以教师为中心，其弊端是教师的"满堂灌"、"注入式"教学以及学生的死记硬背，教学功能是实现学生成绩的正态分布。在循证护理教育中有学生的积极参与，使其变被动学习为主动学习，培养他们的评判性思维，教会他们如何学会学习。护士具备了良好的评判性思维能力，才能运用循证护理理念，满足患者的需求。教学中引入并实施循证护理，实质可促使护理人员提出问题、分析问题、解决问题，主动医学实践，激发内在兴趣，避免了填鸭式的被动接受知识的旧模式，并培养了临床思维能力，使旧的医学教育体系发生改变。另一方面，它还有利于教学内容与方法改革，促进多学科的交叉结合，如计算机、英语与医学结合，避免了资源的浪费。因此，循证护理有利于教育创新，有利于向社会输送高质量的医疗人才。研究发现[3]，采取循证护理理念为基础的教学方法，可以改变护理人员的传统思维模式，使其在日常的护理工作中能自觉运用评判性思维，对现有的实践模式自发的提出问题，从而自己去寻求解决问题的方法，实习效果显著。可以说，循证护理是推动整体临床护理科学化的重要手段和方法

3 循证护理在呼吸内科护理教学中存在的问题及建议

长期以来，我国的护理教学都采用的是传统的教学方法，只重视护理知识的讲解以及护理技能的培训，而对护理人员的创新能力培养则较少[4]。作为优秀的临床教学老师，其职责不仅要给护理人员传授教学大纲要求的护理知识，更应重视实际的临床实践技能以及独具慧眼的评判性思维和创新能力。尽管循证护理的教学在我国临床护理的带教还处于初级阶段，与发达国家相比还有较大差距，主要面临着诸多的问题如：高质量的研究证据多来自国外，高质量的国内研究证据相对较少，难以满足临床和政府决策的需要；高质量研究的技术人才与手段缺乏；临床研究的资源匮乏等等，但是，但近年来随着我国护理教育规范化和互联网的优化普及，护理工作人员的辨析能力以及自我解决问题的能力都将会有进一步的提升，届时，循证护理将在临床护理中占据重要的地位，我科的护理工作人员也会为患者提供更为科学、质量更高的护理服务。

总之，循证护理实践在我国刚刚起步，在认识上存在一些偏差是难免的，但只要认识到差距，澄清认识，不断探索和实践，必能对提高我国护理水平产生积极作用，推动护理事业的发展。

参考文献：

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[2]王威，李其斌.循证医学在急诊医学临床教学中的应用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

第8篇：护理临床思维培养范文

    交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。

    2以病例为中心的交互式教学的开展

    2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。

    2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。

    2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。

    2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。

    3讨论

    全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。

    3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。

    3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。

    3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。

    3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。

    3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。

第9篇：护理临床思维培养范文

1 新护士规范化培训的重要性

传统教学方法使新护士学习的积极性不高，导致培训效果不满意，合格率不高。而多元化培训模式是指多层次、多内容、多形式与多种方法的培训，主要包括态度认知及其改变的培训和以行为为导向的培训项目[1]。多元化教学是对护理实践活动和护理道德实践活动的能动反映，具有较强的吸引力和感染力[2]。

由于近年有些办学机构追求利益最大化，吸收不够办学条件的地区或个人办分校，入学门槛低，生源质量差，致使毕业护生综合素质总体下降，工作后培养周期延长，不能满足临床需求[3]。她们是医院护理队伍的新生力量，但在临床工作中存在以下不足：①操作技术不熟练，病情观察、抢救能力差；②临床实践经验少，缺乏护患交流技巧，法律知识薄弱，易为护患纠纷留下隐患；③不熟悉医院环境、规章制度和工作流程等问题，工作中易出现紧张、茫然的状态；④独立分析、解决问题的能力欠缺，临床思维还未形成[4]。规范化培训可以提高新护士的专业知识和操作技能，促使护士理论知识逐步向能力转化，也为患者则提供优质、安全的护理服务提供了有力的保障[5]。规范化培训还有利于培养护士评判性思维能力[6]，可以使护士尽快适应临床护理工作，提高发现问题、解决问题的能力，调动护士学习的积极性和主动性。本文仅就多元化教育模式在新护士规范化培训中的应用进展综述如下。

2 多元化教育模式应用形式

2.1传递-接受教学模式 是我国护理教育普遍采用的基本教学模式，面授式教学为主要教学方法，其着眼点在于充分挖掘人的记忆力、推理能力与间接经验在知识掌握方面的作用。由于该教学模式使学生处于被动地位，不利于新入护士学习主动性的充分发挥和创新精神的培养，近几年在护理教学中受到质疑[7]。

2.2自学-指导教学模式 是以新护士为主，教师的指导贯穿于学生自学始终，该教学模式强调教师的主导作用。导师制指由高年资护士指导新护士的一种工作支持和帮助的教育培养过程，这种关系不仅体现在操作技能方面，而且也体现在新护士价值观形成、人际关系及团队合作精神的培养等方面[8]；自我导向学习法（self-directed learning，SDL）也称自主学习，是指在有或没有他人帮助的情况下，个体主动诊断学习需求，确立学习目标，识别学习的人际及物资资源，选择并实施合适的学习策略，并评价学习成果的过程；网络探究式学习（Web Quest）是基于网络，以探究为导向[9]，以学习者为中心，通过英特网完成特定的学习任务[10]。

2.3引导-发现教学模式 也称"引导-探究"式教学模式，是以解决问题为中心，注重学生独立活动，着眼于创造性思维能力和意志力培养的教学模式。最常用的案例学习法（case-based learning，CBL）、问题学习法（Problem-based learning，PBL）以及基于PBL教学法发展而来的团队学习法（team-based learning，TBL），都是以讨论为基础的"引导-探究"式教学。该教学模式的基本程序是首先提出问题，然后提出假设，围绕假设进行推理，进一步进行验证，最后教师进行总结，得出正确结论。TBL强调以团队为载体，在一定的情境中展开团队讨论学习，团队学习目标即为共同目标，提升学生综合素质提高学习效率和效果[11]。

2.4情境-陶冶教学模式 情境-陶冶教学模式的理论基础是情知教学论、现代心理学理论和以此为基础的"暗示教学理论"。要求创设一种情感和认知相结合的教学环节，让新护士在轻松愉快的教学气氛中有效地获得知识，同时陶冶情感。此教学模式近几年应用的也比较广泛，在其理论基础指导下，相应的产生多种教学方法，如情境模拟教学用于急重症护理实践课[12]，模拟临床背景下的临床护理岗位工作过程的仿真实训[13]，见习反思日记教学法[14]，都是在这一理论基础和教学背景下产生的一种教学方法，对学生职业情感、临床思维能力、团队合作精神等方面的培养均收到良好教学效果，增强了学生的专业综合能力和对患者的理解能力。

2.5示范-模仿教学模式 是护理教学模式中最基本、最古老的教学模式之一，非常适用于护理技能操作教学。其操作程序是：定向-参与性练习-自主练习-迁移。目前，单纯性应用示范-模仿教学比较少，多结合其它教学模式共同完成，以突出学生的主体作用和教师的主导地位[15]。多媒体教学联合病例导入法操作培训，使受训的新护士在特殊情境中展示有效的操作技巧和护患沟通，最大限度培养了她们临床思维能力和判断能力[16]。

3 多元化教育模式应用效果

3.1优化护理教育途径 教育模式是一种设计和实施教学的理论，教育模式的多元化客观反映出教育设计的多元性和教学实施的多样性，在实践与应用过程中不断地优化，如目标反馈带教模式（Objective-Feedback modes of instruction，OF）通过以目标反馈为基础，将小讲课、角色扮演、护理查房、反思日记法、客观结构化临床考试等包含多种教学思想的教学方法贯穿于教学过程，引导学生理论与实践结合，形成全面的专业思维和技能[17]。

3.2促进思维教育理念的发展 社会对具有综合思维、解决问题、沟通合作及创新能力人才的需求越来越大。思维技能是解决问题、创新、自我发展能力的基础。单一的教学模式剥夺了学生独立思考的权力和机会，阻碍了对问题的认识、分析和解决能力的训练。朱秀丽[18]以思维教育为目标，采用多元教学模式从不同教学思想、不同环节、不同手段促进学生思维技能水平的提高。

3.3提升新护士综合素质

3.3.1培养新护士的人文精神 李建华[19]研究认为，情感教育是人文知识内化为人文素质、人文精神的机制。情感教育要求教育者以积极饱满的热忱、健康的情感、良好的个性形象投入教育过程中，善于运用各种方法、手段，诱发、激励与协调受教育者的积极情感，实现教育活动中的情感渗透与迁移。

3.3.2培养新护士的学习能力 张琪[20]研究发现SDL符合新护士临床实践阶段学习的特点，能够帮助新护士在学习动机、认知方式、学习自主性等方面从学校教育向成人教育领域迈进，培养新护士的循证能力。仿真模拟教学、问题学习法、网络探究式学习、研究式学习等综合了不同的教学模式，在护理教学中都凸显了发展学生思维能力、全面分析和处理问题等能力的优势。

3.3.3提升了新护士的专业技术水平 采用多元化的教育模式对新护士进行规范化培训后，专业技术大幅提高，有利于新护士尽快适应环境，提高临床应急、应变及解决问题的能力，使纠纷及护理缺陷发生次数明显减少，提高了患者的满意度[21]。

综上所述，在护理实践过程中，多元化教育模式已逐渐取代单一性的教育模式。在护理规范化培训思想指导下，课程设计、教学原则、师生活动、结构方式、手段等将更加丰富多彩，也更富有挑战。护理管理者应不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，培养新护士的独立处理问题的能力和评判性思维能力，并在实践中不断优化，以促进护理队伍的整体建设和护理专业的快速发展，从而为患者提供高质量，安全的优质护理服务[21]。

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