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【辅导对象】小学一年级到高中三年级学生(个别机构校区差异辅导范围有所不同,建议家长拨打电话了解情况)
【辅导科目】语文 数学 英语 物理 化学 生物 政治 历史 地理 奥数 小升初 中高考
【辅导介绍】根据不同孩子的基础知识及接受能力制定针对性的学习方案,配备辅导经验丰富的课程老师全程指导,各机构收费标准、课程安排等方面存在一定差异,详情请家长们拨打电话详细了解。
【热门辅导】
小学:小学各年级奥数拔高、举一反三的解题思维及应变能力提升;小学语文基础知识串讲、作文框架脉络梳理提高、阅读理解答题技巧讲解;小学数学重点难点查缺补漏等;
初中:初二物理力学、电学等重点难点基础夯实;初中英语语法、数学基础知识巩固提高;初中语文作文及阅读理解等得分点提升;中考重点难点辅导、各科基础夯实;
高中:高考理综、文综重点科目得分点突破讲解,针对基础薄弱的考生给出合理的学习建议;艺考生、特长生文化课针对性辅导;高中各科重点知识点梳理,高考冲刺辅导。
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关键词:辅导员;医学生;死亡教育医患关系
中图分类号:G641 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2015)10(b)-0141-02
“人固有死一死,或重于泰山,或轻于鸿毛”,生老病死是人类繁衍生息的必然,作为医学院校辅导员,有必要对医学生进行死亡教育,让学生正确认识死亡本质,树立正确的死亡观。
1死亡教育的内涵
死亡教育是指有关死亡的教育,可以帮助人们正确地面对自我之死和他人之死,理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分,从而树立科学、合理、健康的死亡观;可以消除人们对死亡的恐惧、焦虑等心理现象,教育人们坦然面对死亡;使人们思索各种死亡问题,学习和探讨死亡的心理过程以及死亡对人们的心理影响,为处理自我之死、亲人之死、他人之死做好心理上的准备。死亡教育是指引导人们科学地、人道地认识死亡及对待死亡,利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育[1]。《医学伦理学辞典》中对死亡教育的解释是:死亡教育旨在使人正确地认识和对待人不可回避的生死问题,正确地认识和对待自己和他人的生死[2]。
2辅导员对医学生进行死亡教育的迫切性
医学院校的辅导员的工作对象是医学生,医学生具有勇敢、认真、理性思维强、学习能力强等特点,但同时普遍存在职业认知不清、职业素养不高、学习兴趣不浓的特质。针对这一特质,从辅导员的角色定位出发,如何将专业素养、人文素养、职业素养三者结合在一起,是死亡教育的核心。从一定意义上讲,辅导员思想政治教育的本质是促进人的全面发展,是育人功能与导向功能的结合。[3]大学辅导员是大学生成长发展的知心朋友和人生导师,对大学生的健康成长起着不可或缺的重要作用。学生进入大学学习,不仅在学习方式上发生了较大的变化,而且还要面对丰富多彩的校园生活。[4]在此期间,如何把握好医学生的思想动态,引导学生树立正确的人生观、生命观,使他们成为品学兼优的、适应社会发展的合格医生,是大学辅导员主要的工作目标。针对医学生职业素养和生命意识淡薄的现状,医学院校辅导员如何将人的死亡教育贯穿于学生工作当中,以提升医学生的职业素养,为医学院辅导员工作提供可参考依据。该文针对医疗卫生行业发展的突出问题,对医学生进行死亡教育的紧迫性方面出发,以实现辅导员思想政治工作育人功能。
2.1现代医患关系缓解的融合剂
对于未来医务工作者的医生来说,现代的医疗技术的进步,患者对生命健康的关注,医务工作者的压力与日俱增。当患者与医生沟通出现问题时,医生能够从死亡教育的本质和尊重生命的角度出发,与患者有效沟通,会避免很多矛盾,促进医患关系和谐。
2.2医学生职业素养提升的催化剂
医生的医德是关键,医学生的医德的培养辅导员的重头戏,能够利用死亡教育开展班会、班级竞赛、班级活动,是医学生职业素养之医德提升的有效途径。在自身工作经验而言,从大一注重死亡教育和大二开始注重死亡教育的结果是完全不同的。死亡教育是培养医学生业务心理素质和医德的关键。
2.3医学生心理健康的融化剂
人当面临死亡的时候,可能会豁然开朗。对于性命相托的医学生而言,心理问题层出不穷,作为独生子女的医学生而言,死亡教育会促使医学生心理阳光、乐观,大大减少了自杀等心理健康问题。医学生的心理健康是非常关键的,正确、客观的对待死亡是减少医患关系导致的打杀事件的关键。也是医学生心理健康的必修课。
2.4医学生医术精湛的防冻剂
医学生的医术是治病救人的首要因素,如果医学生将人的死亡存在一个不理性的盲区。必然导致对医者治疗的疏忽,固化医术的进步,如果能够从死亡教育汲取尊重生命、珍视生命的力量,就会萌生医学生厚德精术的学习热情,防止医学生醉生梦死的游戏生活,因此辅导员的死亡教育是医学生医术精湛的防冻剂。
3辅导员对医学开展死亡教育的有效途径
辅导员对医学生开展死亡教育的有效途径,直接关系到死亡教育目的能否实现。
3.1将死亡教育纳入课堂教育、思想政治教育中
辅导员在思想政治教育中对医学生实施系统死亡教育,开展医学生正确认识生命、尊重生命、救护生命的品牌活动。将生命教育作为一门独立的课程纳入理论教学中,加强死亡教育的理论研究,将死亡教育渗透到思想政治课教学之中,从各方面培养医学生对生命的敬畏。辅导员在给医学生晚点时,将生命教育与人生观、价值观教育相结合、与医德教育相结合、与职业生涯设计相结合,将生命教育贯穿于各个环节中。
3.2将死亡教育融入医学生思想政治教育的载体
大学阶段是医学生的世界观、人生观和价值观形成的关键阶段。医学院校非常重视医学生的思想政治教育工作,辅导员以网络、微信公众平台、志愿服务、社会实践、校园网络、主题班会等作为思想政治教育的载体,以党团组织作为思想政治教育的战斗堡垒,对医学生进行系统的死亡教育,增强医学生对自己和他人死亡的敬畏,从而增强自身的医德。
3.3将死亡教育寓于心理健康教育活动中
各个医学院校均遵照国家有关文件精神,设置了专门的心理咨询教育中心,负责医学生的心理咨询和心理健康教育工作,并取得了一定成效。医学生的心理健康教育开展系列的死亡教育讲座、死亡教育校园文化活动、关于死亡教育的认识,帮助医学生解决一些心理困惑,帮助其健康成长。在新生心理健康教育普查、大二的素质拓展中、大三的职业规划、大四的就业指导、大五的考研就业宣讲中,都融入死亡教育,以达到心理健康教育目标。将心理健康教育的成功案例运用到讲座中,唤醒医学生对生命的重视。
3.4发挥志愿服务社会实践活动的育人功能
在志愿服务社会实践活动中“润物细无声”渗透死亡教育以达到育人功能,医学院校可以根据医学生的特点,将死亡教育渗透于学生的医院志愿服务中,促进医学生的职业认知和责任感。医学院校要积极开展“尊重生命、热爱生命、救护生命”为主题的志愿服务项目如三下乡社会实践、义工、支医等志愿服务活动,将死亡教育寓于其中,使医学生深切的感受生命存在价值的意义,增强医学生的责任感和职业使命感,为医学生的厚德精术奠定了一定基础。医学院校要利用校园网络平台,开展死亡教育的主题班会--医患关系的处理,展开医患关系话剧表演、辩论赛、模拟急诊处理等形式,引导教育医学生树立科学的生命观,增强医学生的临床技能,使其对医患关系有客观的认识并正确的对待自己及他人的死亡。
4结语
一帮一带,一个辅导员在掌控200左右的新医务工作者的思想工作,辅导员如能客观的进行有效的死亡教育,将其纳入辅导员十个一工作中,其意义深远,对未来医务工作者的职业素养提高具有重要意义,立足医学生的职业道德,从辅导员角色和功能出发,真正实现医学生的全面健康成才。
参考文献
[1]岳亮.医学教育必须重视死亡教育[J].卫生职业教育,2005,23(4):33-34.
[2]杜治政,许志伟.医学伦理学辞典[M].郑州:郑州大学出版社,2002:414.
[3]任小红.对214名医学生死亡教育认知情况调查分析[J].卫生预防,2008(10).
【关键词】高校辅导员 困境 对策
从事高校辅导员工作的老师们越来越感觉到班级管理工作的艰难,但是工作再艰难也要进行下去,我们要找出工作难做的原因,只有找到原因才能解决教育难以管理的方法。
一、影响高校辅导员工作的因素
1. 生源素质下降是造成目前高等辅导员工作艰难的重要因素。随着我国高等教育的普及,越来越多的人进入大学的校门,这就导致了大量基础差、素质低的学生涌入高等学校,生源素质下降太快是造成目前高校辅导员工作艰难的首要因素。
2. 社会就业形式的严峻和重学历的就业导向等社会意识形态的原因。每年高校毕业生的数量逐年增加,就业形式非常严峻,高校毕业生的大量涌入大大削弱了中职毕业生的就业空间,也直接影响到了某些高等学校的吸引力,从而使某些高校成了许多高考失败者的“临时收容所”。对于这群看不到未来、缺乏动力的弱势群体来说,任何励志的管教都显得有些苍白无力。
3. 家长对高等教育认识有误差。现在的独生子女越来越多,家长们把自己的孩子当做手中的宝,不敢严厉管教,这就导致了孩子们的任性,犯了错误不敢批评,这就惯坏了孩子的脾气。由于学习成绩差,无望升入高等学府,就把他们送进一些入学门口低的高等学校里,也不希望他们有多大成就,只要开心就好,等长大了再说。这种疏于管理,不配合的方式往往使学校教育处于两难的境地。
上述三方面原因对高等教育学生管理工作产生了巨大的负面影响,而其中的很多问题不是单靠学校自身能够解决的。虽然不是学校所能解决的问题,但是我们教育工作者也不能袖手旁观,我们要找到适合的方法对学生加以引导,尽我们最大的努力帮助学生们走上正轨。
二、面对现实,与时俱进,加强思想教育,探索高校辅导员管理工作的良策
面对上述问题,作为高校辅导员,除了具备传统要求的高尚的思想品德,坚定的教育信念,家长的心肠,较强的责任心理和组织能力等等素质还不够,在全面推行素质教育的今天,高等教育作为素质教育的一种重要教育形式,客观上要求我们必须与时俱进,加强思想,抛弃消极情绪,以饱满的工作热情和良好的心态,积极探索和改进辅导员工作方法,以造就大批合格的高等专业技术人才。
第一,加强思想教育理论的学习,提高责任意识,提高思想教育的水平。作为高校的辅导员首先要有过硬的思想道德素质,必须全面具备思想道德素质的各个方面,任何一个方面都不能缺失,缺失任何一个层面,都可能导致工作的无法进行,只有全面掌握了思想教育的内容,才能在以后的工作中对学生进行因势利导,保护好、引导好大学生,才能发挥出大学生的思想激情和政治热情,才能推动思想的政治教育。可以这么说高校辅导员只有具备了过强的思想政治素质,才能成为一个合格的高校辅导员。集体活动有娱乐、导向和育人的功能,辅导员可以积极组织学生参加各种有意义的活动,促进学生间相互关心、尊重理解与协作的关系。例如分组爬山活动可以使学生了解到坚持与团结合作的重要性;参观相关企业不仅可以使学生切身感受到将来自己工作的岗位、环境、企业的文化与要求等,还能使他们意识到自身的缺点与不足,促使他们在校更加认真地学习与实习。这也充分体现了思想政治教育不只是说教教育,还要把这种教育付诸于实践。
第二,加强思想政治的学习,以此来提高自身的综合素质,从而树立高尚的人格魅力。大学生思想道德、行为习惯、心理素质的培养,与高校辅导员的人格魅力起着至关重要的作用。教育是心与心的沟通,是情感交流的过程,尤其是老师那种超越狭隘功利的无私的爱,使学生能够深深的体会得到,使学生能够获得一种澄澈明净的美好心境,伴随着与老师交往的增多,学生们会深深受到辅导员高尚品德的熏陶,从而能够改变身上的缺点和不足。另外,辅导员还应该针对现在的就业情况,让学生明白:自己的人生应该由自己掌握,要走好人生道路就必须有良好的行为习惯和较高的综合素质,激励学生抓紧时间投入学习中去,对自己的未来负责。
第三,学会调节情趣,保持良好的心态,学会与学生们的艺术沟通。学生的思想政治教育工作相对来说非常枯燥无味,而且许多事务性的学习工作十分繁琐,这就要求高校辅导员要转变思维方式,保持一颗乐观的心态。随着高等教育的不断深入,对学生的思想教育工作凸显的也越来越重要,以前的思想教育已经不能适应当前的实际教学情况,这就要求导员要不断学习,学会与学生的沟通,而且要学会沟通的艺术,让学生在与你的沟通中提高自己本身的思想道德素质。所以,建议所有的辅导员应该换心态,以平常心对待自己,也以平常心对待学生,多一些耐心,多一些爱心,多一些宽容,在和谐的气氛中教育引导学生,也许效果会更好。
总结
作为高校的辅导员,我们一定要改变自己的思想,从工作中不断总结经验教训,找到适合教育的方法。我们不期望学生们有什么多大的贡献,但是我们要帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观,让他们明辨是非,不做违法的事情,学会一技之长,能够在社会上站稳脚跟,为国家和社会做出应有的贡献。
【参考资料】
【关键词】 投药
关键词 :投药,口服;免疫耐受;胶原;关节炎,佐剂性;关节炎,类风湿
摘 要:目的 探讨口服II型胶原蛋白(CII)对大鼠佐剂性关节炎(AA)的治疗作用及给药时间与疗效之间的关系. 方法 在给予完全福氏佐剂(CFA)致关节炎同时及之前或之后2wk开始经口胃饲不同剂量(0.3,3.0,30.0,300.0μg及1.0mg)的CII治疗SD大鼠的AA,疗程均为3mon. 结果 给予CII口服治疗的SD大鼠,AA的关节症状明显减轻(MMAI43.4±21.0vs13.8±15.9,15.1±8.8,19.1±11.4,P
Keywords:administration,oral;immune tolerance;collagen;arthritis,adjuvant;arthritis,rheumatoid
Abstract:AIM To investigate the effects of oral administra-tion with type II collagen(CII)in the treatment of SD rats with adjuvant arthritis(AA),and the relationship between the effects and the time to begin giving CII.METHODS Be-fore,after and meantime CFA being injected in the SD rats’feet hypoderm,the CII(0.3,3.0,30.0,300.0μg and1.0mg)was fed to SD times a week for3months.RESULTS Oral administration of CII led to alleviation of inflammatory reaction located at lesion joints(MMAI43.4±21.0vs13.8±15.9,15.1±8.8and19.1±11.4,P
0 引言
口服免疫耐受(oral tolerance)是po某种抗原后,机体通过发育完善的肠相关淋巴组织所产生的免疫低反应状态,其产生和维持与多种机制有关[1-4] .近年来,通过对po耐受机制的进一步探讨,以及po耐受在部分实验性自身免疫病动物模型治疗中的成功实践[5-8] ,使人们有理由相信,po耐受这种简便易行、低毒安全的治疗方法有可能成为人类自身免疫性疾病极有前途的治疗手段之一.我们用完全福氏佐剂(CFA)致SD大鼠佐剂性关节炎(adjuvant arthri-tis;AA),分别于致关节炎前2wk,同时及致关节炎后2wk开始给予不同剂量的II型胶原蛋白(type II collagen;CII)经口胃饲.观察大鼠AA的发病、持续及致畸情况,并与AA阳性对照组、乙酸治疗组及CII po阴性对照组比较,以探讨po CII在预防及治疗大鼠AA中的作用、用药时机及剂量--疗效关系和CII po后可能产生的毒副作用.
1 材料和方法
1.1 材料
CII制备以牛软骨为原料,用略加改进的文献[9] 方法提取,并经SDS-PAGE电泳及薄层扫描鉴定,其CII纯度达95%以上.用0.01mol・L-1 乙酸调整已制备的CII至质量浓度分别为0.3,3.0,30.0,300.0mg・L-1 及1g・L-1 ,4℃保存,备用.自我校动物实验中心购入健康雄性SD大鼠130只,6~8wk周龄,体质量150~278(180±30)g.于我科动物室饲养4~7d后,将大鼠随机分为①CII治疗组,共90只,依给药开始时间分为CII-A――致炎前2wk开始治疗组;CII-B――致炎同时开始治疗组;CII-C――致炎后2wk开始治疗组;每组各30只大鼠.CII-A,B,C各组又依每次胃饲CII剂量分为0.3,3.0,30.0,300.0μg及1mg五个小组,每小组6只大鼠;②AA阳性对照组、乙酸治疗对照组、CII po阴性对照组及正常对照组,每组10只大鼠.
1.2 方法
SD大鼠AA模型制备:将卡介苗(兰州生物制品研究所生产,60mg/支)60℃1h灭活后,生理盐水稀释至20g・L-1 ,与等量高压灭菌的不完全福氏佐剂充分研磨至完全包被,配成CFA(卡介苗浓度10g・L-1 ).取CII治疗组、乙酸治疗对照组、AA阳性对照组SD大鼠,分别于每只鼠左后足跖皮内注射CFA0.1mL(每0.1mL含卡介苗1mg)致炎,诱导AA发生.
1.2.1 po CII诱导免疫耐受治疗方法
用特制胃饲器经食管胃饲CII或乙酸.其中CII-A组治疗开始于注射CFA2wk前;CII-B组治疗与注射CFA同时开始;CII-C组于注射CFA2wk后开始治疗.各组内又依剂量分组,给予CII每只每次量为0.3,3.0,30.0,300.0μg及1mg,3次・wk-1 ,持续3mo.乙酸治疗对照组于注射CFA同时开始给予0.01mol・L-1 乙酸胃饲,每只每次1mL.CII po阴性对照组则仅给予胃饲CII,每只每次300μg,而不予CFA致炎,给药持续时间及频度同CII治疗组.AA阳性对照组仅给予CFA致炎,不予CII及其他治疗.正常对照组不予任何处理.
1.2.2 观察指标及关节炎判断标准
①po CII对SD大鼠CFA注射局部急性期炎症反应的影响,各组SD大鼠于CFA注射后,观察3d内注射侧足爪及关节的肿胀程度,并计算其急性期的关节炎分数(AS).②po CII对多发性关节炎及关节外病变的影响CFA所致多发性关节炎一般于注射CFA10~14d后开始出现.主要观察各组SD大鼠四只足爪各关节的红肿程度、持续时间、肢体畸形情况及耳、尾、眼部病变的发生率与严重程度.各关节病变按0~4共五 级评分法:0级无红肿;1级关节稍红肿;2级关节轻度红、肿、热;3级关节中度红、肿、热,轻度功能障碍;4级关节重度红、肿、热,严重功能障碍,甚至畸形.关节炎分数(AS)为每只鼠各关节病变分数的总和;各组内所有鼠AS总和的均数,为该组平均关节炎指数(MAI);每组各鼠AA病情最严重时AS均数为最大平均关节炎指数(MMAI).计算公式分别如下:MAI=组内各鼠AS总和/该组大鼠的只数MMAI=组内各鼠最大AS总和/该组大鼠只数统计学处理:数据以x ±s表示,采用检验χ2 或t检验比较各组结果.
2 结果
CFA致SD大鼠AA的作用给予CFA致炎的各组SD大鼠均于注射次日出现注射侧足爪红、肿、热,功能障碍等急性炎症表现,约持续3d后逐渐缓解.约10~14d后,开始出现以多发性关节炎为特征的全身性迟发型超敏反应,累及范围可扩大至未注射CFA的足爪,表现为关节局部程度不同的红、肿、热及功能障碍.随病程延长,多发性关节炎可反复出现,严重者可致受累关节明显畸形,活动障碍.部分大鼠可在不同病期于耳、尾部出现数量不等的炎性小节及眼部的反应性角膜炎等关节外症状.
2.1 po CII对CFA致大鼠急性期关节炎症的抑制作用
致炎前2wk及致炎同时给予CII po后,CII-A组及CII-B组大鼠CFA注射足爪的急性炎症程度明显轻于未开始治疗的CII-C组及AA阳性对照组(P
2.2 po CII对SD大鼠继发性多关节炎的抑制作用
给予CII po的治疗组SD大鼠继发性多关节病变与AA阳性对照组相比均明显改善(Tab2,3).与AA阳性对照组比较,无论CII治疗开始于致炎前(CII-A)、致炎同时(CII-B)或致炎后(CII-C),其各组大鼠再次出现的多发性关节炎症均明显减轻,表现为:累及肢体数减少(P
对po CII开始时间与大鼠AA治疗效果的观察发现,以致炎前2wk开始po CII治疗的CII-A组疗效似略优于同时或其后治疗的CII-B和CII-C组(Tab1,2,3),表现为与CII-B,C两组相比,CII-A组大鼠急性炎症期的关节炎分数降低,提示其急性炎症程度较轻(P
2.3 po CII对AA大鼠关节外症状的抑制作用
po CII可使AA大鼠出现关节外症状的比例减少(Tab4).部分AA大鼠在病程不同时期,可于耳、尾、眼出现数量不等、程度不一的炎性结节或反应性角膜炎等关节外症状,以耳、尾表现较多.经观察发现,合并有关节外症状的AA大鼠,一般其多发性关节炎累及肢体和关节数亦较多,关节炎程度较重.各组比较,AA阳性对照组大鼠出现关节外症状的比例最高(10/10),且累及两个以上部位的比例达80%(8/10).而给CII po治疗的CII-A,B,C三组出现关节外症状的比例及出现两种以上表现的比例均明显低于前者(P0.05).
转贴于
表4 po CII对大鼠佐剂性关节炎耳及尾部表现的影响(略)
3 讨论
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis;RA)是一种常见的、具有较大危害性和致残性的系统性自身免疫性疾病.病因不清,且自发缓解罕见.目前认为,RA患者体内免疫系统的紊乱,T细胞亚群比例的改变,尤其关节腔内Th1/Th2细胞的失衡可能是RA的主要发病机制[10-13] .因此,通过一定方法,诱导患者体内可分泌抑制因子的Th2及Th3细胞的增殖,纠正关节腔内Th1/Th2细胞的紊乱,可能是治疗RA的有效途径[11] .
通过对po耐受机制的研究发现,po耐受的主要机制为诱导Th1细胞功能丧失(失能,anergy),抗原特异性T细胞克隆删除(clone deletion)及诱导调节性T细胞产生,致外周Th1细胞应答抑制,即主动的细胞抑制(active cellular suppression)等[1-4] .此外,“旁观者抑制”亦可导致免疫耐受的产生[2,5,15] .po抗原的剂量是诱导不同po耐受机制的主要的决定因素之一[15,16] .国外学者曾用不同来源的CII po诱导免疫耐受,对RA动物模型和人RA进行实验性治疗和临床观察,并取得了一定疗效[17,18] .
作为人类RA的动物模型,我们观察了CII po对大鼠AA的治疗作用,并比较了致AA前、同时和之后不同时期给药及给药剂量与疗效之间的关系.结果显示:①po CII对CFA所致局部急性炎症具有明显的抑制作用(P
[5,9,19] ,这可能是po CII诱导AA大鼠产生免疫耐受的机制之一.
参考文献:
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【关键词】脑血管意外; 抑郁症; 百忧解;康复
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是老年人脑血管病常见的并发症之一,抑郁不仅是脑卒中后的一种心理反应,二者之间还可以相互影响[1]。脑卒中后抑郁的发生增加了患者的病死率和致残率,并且给患者的家庭及社会带来沉重的经济负担及精神压力[2]。如何对脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪进行干预,是广大学者关注的焦点问题之一。
1对象和方法
1.1对象:2009年9月至2012年12月上海市崇明县城桥镇社区卫生服务中心门诊就诊的老年脑卒中伴有抑郁症状者,共78例。将患者随机分为百忧解联合健康教育和心理疏导治疗组和百忧解对照组2组。治疗组39例,男22例,女17例,年龄60~87岁,平均(75.6±19.7)岁;对照组39例,男21例,女18例,年龄60~85岁,平均(74.9±20.8)岁。2组患者年龄及性别等方面差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2诊断标准:符合脑卒中的诊断标准;颅脑CT/MRI影像学诊断证实;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项量表评分≥20分。排除标准:(1)药物过敏者;(2)有精神障碍史;(3)严重心、肺、肝、肾病变者;(4) 缺血性脑卒中患者病情危重、有意识障碍或者智能障碍。
1.3方法
1.3.1治疗:运用随机数字表法将其分为2组,均给予常规脑血管病治疗和神经营养药物及康复治疗。①健康教育。提供医学相关信息支持,讲解疾病、用药、注意事项、治疗效果等相关知识,满足患者对自身相关疾病诊疗信息的需要。②心理疏导。和患者交谈,采取积极向上的良好情绪,调节和改善心理状态和行为方式
1.3.2疗效判定:分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8、12周及6、12个月进行临床疗效及不良反应评定。①汉密尔顿抑郁量表(HAMD):按照HAMD抑郁量表24项版本评分对患者抑郁的严重程度进行评判。②运动功能评定:采用简式Fugl-Meye运动评分(FMA)。③生活能力的评定:采用改良巴氏指数进行评定(MBI)。所有评定量表在临床研究前集中由研究人员进行量表的一致性测验(Kappa= 0.79)。
1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。
2 结 果
治疗前,老年脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、FMA评分及MBI评分在2组患者间差异无统计学意义(P >0.05)
2.1HAMD评分比较
两组各时间段HAMD评分比较见表1。第2周后治疗组与治疗前及对照组比较均明显降低(P< 0.05)。
表1两组HAMD评分结果(分,±s)
组别 例数 治疗前 治疗后
1周 2周 4周 8周 12周 6个月 12个月
治疗组 39 30.2±5.9 26.1±6.2 21.3±6.0* 17.5±4.2* 15.1±6.1* 12.8±5.3* 11.4±4.2* 10.9±5.1*
对照组 39 29.8±5.1 29.2±5.2 27.2±4.9 23.7±4.7 20.8±4.0 19.4±5.1 17.9±6.0 18.6±4.8
*表示治疗组与治疗前和对照组相比均有显著差异P< 0.05
2.2运动功能FMA评分比较
运动功能评分结果:治疗12周后其运动障碍情况与治疗前及对照组比较已有明显改善(P< 0.05);而对照组运动障碍改善延迟,至6个月后才有改善(P< 0.05),但与治疗组比较仍有较大差距(P< 0.05)。
2.3生活能力(ADL)的MBI评分比较
治疗后ADL能力在治疗组12周后与治疗前及对照组相比较明显提高(P< 0.05) 。
3 讨 论
PSD是常见的脑血管病并发症之一,国内报道卒中后3个月时PSD发生率为37.0%,大部分为轻至中度抑郁,脑卒中后第1年PSD发生率为20%~50%[3],严重影响患者的正常生活。目前认为卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果[4]:包括(1)神经生物学因素,卒中早期大脑的病损尚未完全恢复,愉快中枢活性下降的状态仍存在;(2)躯体神经功能缺损所致的心理压力;(3)社会因素,如社会支持和家庭关系等。临床研究已证明:卒中后抑郁如不加以治疗,可持续更长时间,不但导致躯体症状加重,而且加重患者的精神痛苦,同时增加了家庭和社会负担,甚至可增加脑血管病的并发症以及使病死率上升[5]。随着生理-心理-社会整体化医学模式的转变,PSD的康复是一个漫长的过程。对PSD患者早期在应用抗抑郁药物的基础上联合健康教育、心理疏导等措施,不但提高了治疗效果,而且改善了患者生活质量,且无明显的不良反应,值得临床推广应用。
参 考 文 献
1 杨放如.心身放松疗法治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].中国医刊,2005,40(4):49-50.
如今市场中出现了一种“一对一”网络教育平台,帮助投资者解决了这个难题!所谓的“一对一”网络教育平台,就是学员通过电脑与教师实现同步在线,由教师通过网络对学员进行一对一的辅导。
四大优势
“一对一”网络教育平台对比时下的实体店或者网络教育平台具有以下几个优势:
对比实体店
首先,由于“一对一”网络教育平台,是实行网络教学,因此对于投资者的店面要求不高,特别是选址,这就大大降低了投资者的运营成本。
其次,由于投资者可以从盟主的教师资源库里挑选理想的教师,可以有效解决投资者寻找师资难的问题。
对比传统网校
首先,“一对一”网络教育平台是实行实时在线教育方式,对学员的辅导具有针对性。而传统网校采取的是提前录制形式,所有学员使用的都是同一种教材,无法实现因材施教,针对性辅导不强。
其次,由于该项目采取时下最为流行的“一对一”辅导,所以对于网络平台招生人数没有太大的局限性。而传统远程教育平台对于招生人数要求比较高,如果人数达不到一定数量,投资者赚钱的几率大大降低。
市场需求旺盛
中小学课外辅导培训之所以长盛不衰还有一个更为主要的原因就是客观社会环境造成的。国内“望子成龙”、“望女成凤”的家长比比皆是,为了不让孩子输在起跑线上,所以家长们十分热衷于中小学课外辅导培训。
据某相关调查显示,目前中国有70%的中小学生,选择用课外辅导的方式来弥补学校教育的不足,而大考冲刺阶段的学生选择课外辅导的比例更高。有1/3的被调查家长表示,愿意拿出上万元为孩子的课外辅导买单。
这一市场现状大大降低了投资者的投资难度。
10万元即可起步,注意加盟时限
据了解,以一线城市为例,初始投资大约10万元即可,其中加盟费大约5万元(加盟年限3年),剩余5万元为其他费用(包括房屋租金、流动资金等)。房屋面积大约40平方米,由于投资者从事网络教育,所以对于办公地点要求不高,大大降低了房屋租金投入。
目前一线城市的收费标准是每人150―200元/小时,其中教师的课时费大约占到40%,剩余的为投资者的毛利。
关键词:大数据 教育培训行业 应用
一、教育培训行业的现状
我国当前的教育培训行业分工越来越明晰,其中包含很多类目,有K12课外辅导类、学前幼儿早教类、语言学习类、职业技能类设计培训类、IT培训类、文艺体育类、学历教育类、管理培训类、留学移民类等等。其中K12课外辅导类主要包含了小学、初中、高中、一对一、班课、夏令营、特长竞赛班、寒暑假冲刺衔接班等若干品类。就K12课外辅导类来说,目前我国的这类教育培训行业已经准备脱离刚开始的粗放、疯狂的发展阶段,教育机构的总的数量已经连续几年呈下降态势,行业实际门槛变高,没有特色、特长的中小机构生存越来越艰难,并逐步退出市场。究其原因,消费者越来越趋于成熟,选择会更理性,中小机构同质化严重,缺乏差异区分度,共同造成了目前的形势,当然这也是行业成长的必经阶段。接下来,我们就大数据在K12课外辅导中一对一的授课形式中的应用略作分析。
二、云数据系统在教育培训行业应用的现状
就笔者接触的很多选择一对一形式课外辅导的家长来说,一对一的主要优势在于可以做到一人一方案,从章节内容讲解到例题习题练习分析,再到学情考情分析,都能具体问题具体分析,尽力做到因材施教。笔者也了解很多长年从事一对一教学的一线教师,他们为了要实现这种因材施教的模式,除了要有扎实的学科基础之外,还要能对学生的学情考情及性格喜好进行分析,便于有的放矢地个性化讲授。另一方面还要在大量刷题的基础上总结归纳,整理出自己的题库,并对应基础、提高、拔尖等至少三类典型的学生,进行相应的教案编写,并配以循序渐进、深入浅出的例题习题,供学生课上实践与课后巩固、检测。目前一对一教育机构中云数据系统的使用主要体现在题库的统一购买、使用上,解决了一线教师,特别是新教师建题库慢的问题。一线教师可以在授课用的平板电脑中通过在系统的章节题库里勾选课程对应知识点相关的适合难度系数的题目,逐步组成教案或试卷。也能在系统中查看到所选题目的被选用频次,便于进行进一步高要求的筛选。
三、大数据运用在当前云数据系统中的实现
这类一对一培训机构专用的云数据系统也分为几种模式:1,是类似猿题库和学科网的纯题库,主要提供单向的选题、组卷等功能,直接导出成Word文件。即使能保存教师的选题、组卷数据,也没办法与教师本人各方面的学科情况挂钩,选题、组卷数据难以利用,更难以进行有价值的数据深层挖掘。2,是类似学而思内部云数据系统的带反向数据搜集能力的交互式云题库,这种云系统的一大特点就是封闭性,仅供自己体系内的校区和加盟校区使用,在内部进行数据的更新与完善。3,是类似高思所开发的云数据系统,与学而思系统最大的区别在于开放性。该系统目前已经进行了较有成效的推广,目前仅笔者所了解的浙北和苏南地区,就有很多的中小机构,甚至是上亿规模的较大机构已经购买使用了高思云数据系统。其中,后两类系统中的反向数据搜集功能值得引起注意,在该云数据教学系统中,每位一线教师所做的每一份教案、试卷均被保存在云端服务器上,以至于所有修改必须在该云系统中进行,包括将自己原有题库中的题目加入自己的教案或试卷。因为该类云数据系统的无纸化特性,使得这个反向数据搜集功能可以有效地搜集每位一线老师所做的100%真实的教案及试卷,并且可以跟教师本人的背景、级别挂钩,甚至能跟学生使用该教案的接受情况、使用该试卷的检测反馈挂钩。有了这些全方位的数据,加之每周几千上万的教案和试卷数量,公司可以对这些数据进行聚类形成本公司甚至各地区的行业大数据,其中深藏的正是各章知识点的需求、各校各地区的教学进度、学校以及班级的教学质量统计、各地区统计、行业状况、学生及家长需求、教学方法反馈等大量的信息可供发掘。
四、大数据在创新教育培训行业中的前景
虽然云数据系统在当前我国的一对一K12教育培训行业中的运用已初显,但系统定位和开放性的竞争还处于百花齐放的阶段,仍远没有决出谁胜谁负。大数据在设置良好的云数据系统中的运用,将极大助力所属机构在市场需求把握、招生策略尝试、教学质量监督、教学方法效果反馈,以及各地区、各学校教学情况跟踪等各个方面。
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[关键词]大学生 “一对一” 就业指导 策略
[作者简介]孙建莉(1964- ),女,河北机电职业技术学院,讲师,研究方向为大学生就业与创业指导;杨锋(1983- ),男,河北机电职业技术学院,讲师,研究方向为模具设计与制造。(河北 邢台 054048)
[中图分类号]G717 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2013)02-0086-02
大学生就业指导旨在国家相关政策和法律规范指导下,在就业政策和法规方面对大学生进行宣传与教育,在就业形势、就业心理、择业面试等方面进行分析、疏导与培训,帮助大学生树立正确的就业观与人生观,指导他们做好职业生涯规划,并提供相关的就业招聘信息及咨询等服务。2011年5月31日,《国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》(国发[2011]16号)指出:“普通高等学校毕业生是国家宝贵的人才资源,是现代化建设的重要生力军。做好高校毕业生就业工作,是促进经济发展和社会和谐的重要举措。” “大力加强就业指导、就业服务和就业援助。”“各级公共就业人才服务机构要将就业困难的高校毕业生纳入当地就业援助体系,建立专门台账,实施‘一对一’职业指导和重点帮扶,并向用人单位重点推荐,或通过公益性岗位安置就业。”可见,大学生“一对一”就业指导工作具有重要的现实意义。
一、大学生“一对一”就业指导工作重要性的探析
“一对一”就业指导工作不仅可以提高辅导员就业指导工作的质量与效率,还可以使大学生在就业方面的困惑得到更直接、满意的解答,这是每个大学生就业方面的特殊要求。
(一)“一对一”就业指导工作可以增强大学生就业指导的质量与效率
目前,高职院校大多是面向全体学生,以课堂教学形式进行就业知识讲解;以群体学生大会形式进行就业相关问题的引导与讨论;在橱窗或校园网站里张贴或相关的就业政策与信息进行宣传。就业指导很少开展针对个体的答疑解惑工作,导致大学生在求职就业过程中遇到的问题得不到有效的引导和解决,个别大学生失去就业良机。如认不清就业形势的紧迫性、摆不正自己的就业心态、没有职业生涯规划、盲目就业后又很快辞职、瞄着“大型公司”、排斥中小型企业、对薪资有过高的预期、排斥到生产一线工作等,出现这些问题的因素很多,但绝大多数情况与他们出现的上述问题得不到及时的、个别的指导有直接关系。“一对一”就业指导工作可以使大学生得到关心与呵护,解决问题时对症下药,就业指导工作才能质量高、见效快。
(二)“一对一”就业指导工作体现了当代大学生主体性特征的要求
当“独生子女”成为当代大学毕业生的大多数时,他们的择业观念和心理预期主体性越来越强,选择职业时,更看重公司类别、薪资福利和工作环境等因素;具备更强的能动性、独立性和自主性,从个人的角度去分析、看待社会现象,偶尔参考家长、教师或其他人的意见;大学生的个人主体意识提升,对人格尊严、自由平等更重视,常表现出逆反心理和偏激倾向,进而导致出现“有业不就”“就业而不乐业”或“就业而不久业”的现象。目前,大学生找一份工作很容易,但找一个让学生和家长都满意的工作却很难。针对当代大学生主体性的提高,开展“一对一”个性化就业指导与咨询,使学生在认识自我、完善自我、就业心理调整等方面得到切实帮助,能够促使学生更理性地进行就业选择,工作更安心。
(三)“一对一”就业指导工作满足了大学生的差异性需求
每一个学生都是完全特殊的、独一无二的世界。当代的宣传媒体很多,传播着不同的就业理念,使大学生在就业选择的思想观念上更加多元化。生源地的不同、专业的不同及独特的个性色彩使他们在就业选择上表现出各种各样的差异性,有的侧重选择就业区域、有的侧重薪资水平的高低、有的侧重专业发展、有的为就业选择附加了许多条件而无法满意就业,所以“一对一”就业指导工作更能把握每一个大学生就业选择的需要。
(四)“一对一”就业指导工作实现了新专业毕业生就业的需求
近年来,随着高校招生规模的迅速扩大,强调以就业和社会需求为导向,结合地方经济建设发展的需要,合理设置专业,出现了许多新型专业或从大众化专业分化出来的新专业,但这些新专业的毕业生在就业时却无所适从,招聘企业只限于招聘原有的传统专业,对新专业认识不够,“一对一”就业指导工作在企业用人与毕业生走向显得尤为重要。
二、大学生“一对一”就业指导工作的开展
(一)开展“一对一”就业指导工作的基本要求
1.选择“一对一”就业指导工作的具体对象。当学生出现如下问题时,辅导员应及时与学生进行“一对一”就业指导工作:第一,没有就业积极性的学生,如从不参加学院专场招聘会,对就业不管不问或没有职业目标,不知道自己适合干什么、不适合干什么的学生。第二,就业态度不端正的学生,如自我评估过高,就业想法不切实际,抱有“一次就业定终身”的观念,导致比较、犹豫不决、错失就业良机的学生。第三,就业选择时,主次不分的学生,如选择时,就业地域要好或存在“父母在,不远游”的家庭观念、看重企业大小、薪资高低、怕苦怕累的学生。第四,在就业方面有心理问题的学生,如盲目从众心理、依赖心理、自傲心理的学生,认知不准确、盲目就业的学生,存在有“同学”到哪儿就业自己就去哪儿就业的从众心理;忽视自身素质的锻炼和提高、向父母“等、靠、要”,存在“树下好乘凉”的依赖思想的学生;缺乏客观自我分析和自我评价的自傲心理的学生;面临挫败时灰心丧气、没有自我激励思想的学生。第五,对企业不适应就辞职的学生,如到了企业后,遇到理想与现实差距较大、对工作时间不适应、对公司的人际关系不适应或对公司所在环境不适应等问题而频繁跳槽的学生。
2.“一对一”就业指导工作时机的选择。“一对一”就业指导工作在时间的选择上有三种情况:第一,大学生主动找到辅导员询问时。此时,大学生就业思想多处于迷茫阶段,最易接受辅导员的意见。第二,问题情况发生后。这时,辅导员与学生进行“一对一”就业问题交流可使问题不至于发展严重,不至于扩大影响范围,学生也会借鉴此次问题,为以后就业选择吸取经验教训。第三,大学生在工作岗位上工作一段时间后。辅导员与学生“一对一”的就业指导工作可以真切了解学生在工作岗位上的苦与乐,对学生工作中的问题与困难进行合理的疏导与化解,对学生工作中的成绩及时赞扬,会使其鼓满风帆,勇往直前。
(二)“一对一”就业指导工作的形式
1.就业指导工作需要“一对一”进行管理。在大学生的就业指导工作过程中,制定有针对性的管理机制是“一对一”管理的关键所在。“一对一”管理需要从队伍建设与运行机制两个方面加强,要建设一支训练有素的、高水平的就业指导工作队伍,化解大学生普遍存在的就业方面的个性化问题;对于不同的就业指导工作中的问题,需要运用不同的管理办法,使“一对一”管理的运行机制更加完善。
2.就业指导工作中运用“一对一”谈话是最贴近学生就业工作的形式。辅导员要进行具有明确的教育目的、与就业指导工作目标和内容相关的谈话。谈话中,让学生听从或理解辅导员的话,使学生明白就业困惑中的对与错。“一对一”谈话又可分为做好准备的“一对一”谈话和随机性谈话两种情形。“一对一”谈话时可以运用单面说服和双面说服的方法,就业指导工作“一对一”谈话的形式,首选面对面的现场谈话,还可以通过现代媒介进行“一对一”谈话,如电话、QQ聊天及邮箱等。
(三)合理运用和提高“一对一”就业指导工作的技巧
1.要善于与学生进行交流。交流的前提是尊重学生,成为学生的同龄人。当学生面对面或电话求助就业方面的疑惑时,作为辅导员不能居高临下地试图改造他们,这样学生很可能会拒绝再说下去,用关爱和尊重的话语交流,学生可能会更多地说出自己在工作或生活等方面的问题与困惑,向教师寻求帮助。
2.做学生的良师益友。辅导员与学生之间的关系是师生关系,更是朋友关系,是学生心目中的大哥、大姐甚至父母,因此辅导员要与学生一起面对学习、生活及就业中的种种困难与挫折,保持自己的个性及立场,才会受到学生的尊重与认可,让学生在温情中,感受到辅导员关爱的力量,树立对生活和工作等就业方面的信心。
3.注意运用适时询问的交流方法。在交流过程中,为了弄清问题所在,对于一些模糊的话语,辅导员要适时询问,这样有助于对整个情况的理解和解释,可以引导学生更进一步地把问题或困惑说下去,明白学生想要解决的问题,深入探究学生问题的原因,注意语气要亲切温和,不批评指责,不流露反感情绪。
4.要用心倾听。用心倾听,才能了解学生真实的内心想法、出现了什么问题及想要得到的帮助等。辅导员在与学生沟通中,要表现出积极的态度,乐于倾听;鼓励学生大胆说出个人的想法;不随意打断学生的讲话,用心专注地听,并全面理解学生讲话的意图。
5.学会与学生共情的交流方法。辅导员要把自己当成学生,感受学生的内心感受,体验学生的切身体验,切实了解学生说话的目的和行为的原由,成为学生的良师益友。如学生说:“老师,在这个公司工作时间太紧张,我要辞职。”如果辅导员说:“想辞就辞吧,再换一个工作。”这就忽视了学生想得到“是否要辞职”答案的需求,显然缺失了与学生的共情;如果辅导员说:“辞职是毕业生遇到困难,都会有的想法,没有什么大不了的。”这是高高在上的评说,否认了学生思想情绪的需求;如果辅导员说:“刚开始就业都会对企业的工作时间不适应,我能理解你的心情。”学生就会感到教师对自己很亲切,愿意更多地向辅导员敞开心怀,辅导员也可以进一步用“企业的生存要靠严格的生产管理和工作时间等来保证”等话语进行耐心温和的讲解,让学生感到像是在与朋友说话一样,很容易接受。
把握“一对一”就业指导工作对象个性化的特殊性,运用“一对一”工作的方法与技巧,是辅导员工作中非常重要的一环,能够不失时机地为每一位学生解答就业方面的疑惑,使在校学生安心学习,使每一位毕业生在就业岗位上安心工作。大学生就业问题是一个社会问题,也是一个系统工程,涉及社会、学校、家庭和学生个人等各个方面,充分发挥高校学生辅导员角色优势,做好“一对一”个性化就业指导工作,是实现就业工作的全面协调、可持续、提高就业率和就业质量的有效措施。
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一年级学生年龄小、活泼好动,教学应以活动和游戏为主,与学说普通话、识字教学相结合。教师在教学方法、设计教学过程时应注重自主、合作、探究的学习方式,让学生在有趣的活动和游戏中自主学习新知识,运用新知识。
一首儿歌,往往向幼儿展示了他人是怎样用语言进行文字游戏的。为一年级学生念儿歌,实际上给他们极好的暗示,受到一种激励。儿歌里的节奏和韵脚,都可能出现在孩子们的语言里,至于那些游戏特点十分鲜明的儿歌,更能使幼儿饶有兴趣地诵读不止。