莫言资料精选(九篇)

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第1篇：莫言资料范文

关键词口炎涂剂；儿童；化疗口腔黏膜炎；疗效；观察

大剂量甲氨蝶呤(MTX)是治疗急性白血病常用方法，MTX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜损伤，其中以口腔黏膜炎居多，接受大剂量化疗的患儿，口腔黏膜炎的发生率几乎为100％【1】。并发黏膜炎时致患儿疼痛难忍，吞咽困难，而且影响饮食的正常进行，导致蛋白质-热能营养不良，从而影响患儿的生存质量，严重者可并发败血症等全身感染，导致患儿对治疗失去信心，使治疗计划中断，直接影响到治疗的成败。作者自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致的口腔黏膜炎，效果显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2004年1月～2007年12月住院进行大剂量MTX化疗的急性白血病患儿，合并口腔黏膜炎76例，均发生在大剂量化疗后2～7天。其中男62例，女14例，年龄最小5月，最大13岁，平均3.2岁。口腔黏膜炎临床分级参照WHO标准[2]，Ⅰ度18例，Ⅱ度29例，Ⅲ度22例，Ⅳ度7例。全部病例随机分为两组，每组为38例，两组年龄、性别、病情、口腔黏膜炎程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2评价标准

参照WHO分级标准将口腔黏膜炎分为0～IV级：①0级：口腔黏膜无异常；②Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；④Ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食[2]。

1.3口腔炎黏膜炎的预防和护理对策

1.3.1口腔炎黏膜炎的预防性护理措施

1.3.1.1化疗前做好健康教育

向患儿及家长介绍化疗药物可致口腔黏膜炎的原因、后果，说明做好预防性措施的重要性，介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔黏膜炎的方法。

1.3.1.2一般性预防措施[3]

督促较大的患儿用冷开水、淡盐冷开水漱口，晨起、睡前、每次进餐后均要漱口，每日5～6次以上，以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗，在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。婴幼儿及病重不能自行漱口者，须行口腔护理。

1.3.1.3药物预防性措施

较大的患儿化疗前3天根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口，每日2～3次，每次1～3分钟。嘱患者含漱时，使药液与舌下、颊部、咽部接触充分，以便得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。

1.3.1.4大剂量MTX化疗时常规做好水化、碱化工作，按时用四氢叶酸钙(CF)解救。管床护士每日认真评估患儿的口腔黏膜情况，发现异常及早处理。

1.3.2口腔黏膜炎的护理

口腔黏膜炎的护理主要针对已感染的患儿，通过口腔护理，以达到控制炎症，使溃疡面缩小或痊愈，缓解疼痛，减轻患儿痛苦的目的。除了继续行预防性口腔护理措施外，还采用以下措施：

1.3.2.1一般性口腔护理措施

尽可能减少对口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎Ⅰ级以下的患儿可选用儿童用的软毛牙刷刷牙。选择含有高热量、高蛋白、高维生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免过热、过凉或刺激性太强的食物，鼓励少量多次饮水。对有口腔黏膜炎疼痛明显的患儿，先用利多卡因液棉签放在溃疡局部，疼痛缓解后再进食。

1.3.2.2心理护理

急性白血病患儿情绪波动较大，又因化疗期间恶心、呕吐频繁，口腔溃疡严重，疼痛难忍，进食困难，经常闹情绪不配合治疗和护理，这期间医护人员应多与患儿接触，关心体贴患儿，抽出时间与患儿多交谈，耐心听其倾诉，介绍成功的例子，鼓励患儿战胜疼痛，树立战胜疾病的信心。

1.3.2.3口炎涂剂的应用

将2%利多卡因2ml、强的松5mg、复合维生素B2片、制霉菌素50万单位(用研钵磨成细末)、WitAD1丸搅拌成糊状备用。试验组早、晚做口腔护理各一次（也可根据病情需要适当增加次数），涂药前根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口；对于中度和重度口腔黏膜炎[4]，先将蘸有2%利多卡因棉签放在溃疡局部，以减轻局部疼痛，再用1%过氧化氢溶液清洗溃疡处，再用0.9%氯化钠溶液漱口，待溃疡处分泌物完全洗干净，再将上述配成的药液均匀涂在溃疡面上，并嘱患儿在涂药后0.5～1h内禁食、禁饮。每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后进行，第4次在晚睡前进行。对照组用同样方法将创面冲洗干净后涂碳酸氢钠和制霉菌素调成的糊状液，护理进行时间与次数同试验组。

1.4疗效评定标准为：①治愈:用药6天疼痛消失，溃疡消失；②有效:用药6天疼痛减轻，溃疡面积缩小50%或以上；③无效:用药6天疼痛无明显减轻，溃疡面积缩小50%以下[5]。

1.5统计学分析

所有资料处理用SPSS10.0版软件包进行分析，采用χ2检验比较两组疗效。

2结果

实验组和对照组用药疗效结果比较，疗效的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每隔7～14天更新再生一次，其下层为涎腺和皮脂腺。如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症[6]。①MTX的毒性反应影响增生活跃的黏膜组织，直接破坏口腔黏膜屏障，易发生口腔炎[7]；②大剂量MTX使造血系统及免疫功能受到严重抑制，机体抵抗力下降，局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，出现口腔黏膜充血、肿胀、溃烂，形成口腔溃疡；③大剂量MTX引起不同程度的黏膜反应，如口腔唾液分泌减少或消失，使得口腔自洁作用减弱，细菌等在口腔内迅速繁殖，发酵、产酸作用增强，口腔内的微环境发生改变，减弱了口腔的防卫功能，口腔PH值减低导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡；④大量广谱抗生素和糖皮质激素的使用，使体内菌群失调，口腔内正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染；⑤本组患儿年龄偏小，不能有效的漱口，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。另外口腔内原有疾患，如龋齿、牙龈炎也均可诱发口腔黏膜炎。

本研究自制口炎涂剂主要成分为利多卡因、强的松、复合维生素B、VitAD、制霉菌素。自制口炎涂剂的配方多种药物均为可口服或静脉注射药物，安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、复合维生素B可维持上皮细胞功能，促进上皮细胞再生，促进溃疡愈合，强的松对炎性皮肤有抗炎止痒、抗过敏及抑制角化异常作用，强的松能增高血管的张力，减轻充血，降低毛细血管通透性，抑制炎症浸润和渗出，并使细胞间质的水肿消退，缓解红、肿、热、痛等症状。制霉菌素对敏感真菌产生抑制和杀菌作用，局部应用，对口腔粘膜无刺激，且不吸收。VitAD能维持上皮的完整性，并且使口腔粘膜保持。

笔者运用自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致口腔粘膜炎收到满意的效果，表1显示实验组总有效率为100%，疗效明显优于对照组(P

参考文献

[1]贾秀玲、张芙蓉.肿瘤患者放疗或化疗并发口腔黏膜炎的防治进展[J],国外医学护理分册，2003；22(2):369.

[2]王娴.化学治疗所致口腔黏膜炎的防治与进展，上海护理，2007；1(7):47.

[3]刘小妪.白血病患者口腔感染及护理进展，护士进修杂志，2001；3：215～216.

[4]王九凤、王向英．白血病合并口腔感染的护理[J]，邯郸医学高等专科学校学报，2004；17(5)：433.

[5]章正华、姜铧.碱性成纤维细胞生长因子治疗白血病化疗后口腔溃疡[J]，中国肿瘤临床与康复，2002；9(2):66 68.

第2篇：莫言资料范文

(河北省兴隆县妇幼保健院河北兴隆067300)【中国分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0539-01 子宫内膜炎是妇科常见病，其发病率呈逐渐上升趋势。子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，急性子宫内膜炎是急性盆腔炎的一部分，如果治疗不及时、不彻底就会转变成慢性子宫内膜炎，其引起的不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少，甚至于过早闭经、分泌物增多、反复发作的下腹痛或坠胀感等不适症状，严重地影响了妇女的生活质量。引起子宫内膜炎的病原体也呈现多样化趋势，以性传播疾病为多见，用药又有特异性，如果治疗不及时、不对症、不规范，急性炎症可转为慢性炎症，导致病情迁延反复发作。因此，在子宫内膜炎症的急性期是将其彻底治愈的关键，急性子宫内膜炎基本上都得到了及时治疗，使其转为慢性炎症的可能性逐渐减少，相对由其他原因(如宫内节育器、宫腔操作、阴道炎症的逆行性感染等)引起的慢性子宫内膜炎在增多，其发病率呈逐渐上升、年轻化趋势，对慢性子宫内膜炎的治疗显得尤其重要。现总结了我院近两年来治疗慢性子宫内膜炎的经验如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月一2010年12月在我院就诊的病例共160例，年龄27～62岁，平均38岁。其中采用传统方法治疗子宫内膜炎的有40例，采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的有120例。1．2症状与体征 患者以不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少为主，可有腰骶部酸痛，轻度下腹坠胀、下腹痛及分泌物增多；妇检多无阳性体征，可有子宫增大或有触痛。1.3辅助检查 白带涂片160例，异常145例。进行分泌物培养54例，结果常见菌群28例；淋菌9例；支原体或(和)衣原体17例。1.4治疗方法 子宫内膜炎确诊后，如果采用传统方法治疗子宫内膜炎的病例，就先给予广谱抗生素治疗2-3个疗程，最好是经期治疗。根据患者的具体情况，可随机做分泌物培养+药敏试验，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗，也可随机对症进行阴道冲洗上药；采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的病例，亦先给予广谱抗生素治疗2～3个疗程，根据患者的具体情况，可随机做分泌物培养+药敏试验，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗，可随机对症进行阴道冲洗上药，只是在急性炎症得到控制，子宫没有触痛后再给予人工周期3～6个周期(年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证)，仅在经期适当给予口服或静脉输液抗炎2～3个经期。女性盆腔炎症以革兰阴性菌以及厌氧菌为主，并有1/3的支原体或(和)衣原体感染，所以抗炎用药时要兼顾；如果已做分泌物或渗出液培养+药敏试验的，结果出来后要及时调整治疗方案，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗。待症状体征消失后，巩固抗炎治疗1～3天再停药，下次经期再巩固治疗l～2个疗程，并同步对症进行阴道冲洗上药，以治疗相应的阴道炎，防止逆行性感染，及病情反复、复发等。治疗期间禁止性生活；有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎；产后或流产所致的慢性子宫内膜炎，应做细致的刮宫术予以清除可能残留的、机化的胎盘组织；疑有子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤者，可行宫腔镜检查，并在镜下电灼切除；老年患者应行诊断性刮宫，以除外内膜恶性病变。子宫内膜炎有时和功能失调性子宫出血很难鉴别，应引起重视。1.5疗效评定标准痊愈：症状及体征全部消失，月经恢复正常；好转：症状明显减轻，体征显著改善，月经好转；无效：症状及体征治疗前后无变化，月经无改变。2结果 患者治疗后，第3-6次月经后评价。可见采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的100％好转，治愈率在90％以上；而采用传统方法治疗子宫内膜炎的只有70％以上好转，治愈仅50％多，而且近30％无效。3讨论 子宫内膜炎是妇女比较常见的炎症，一般已婚已育妇女中都或多或少、或轻或重的存在，并未得到足够的重视和及时的诊疗，只有到了急性子宫内膜炎或慢性子宫内膜炎引起不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少，甚至于过早闭经、分泌物增多、反复发作的下腹痛或坠胀感等不适症状时才去就诊，此时如果再得不到及时而规范化的治疗，就可能治疗不彻底，导致菌群失调、细菌耐药，治疗效果差，疾病迁延不愈，给治疗带来很大的困难，进而使有些患者和医生失去了治疗的信心。然而其引起的后果是非常严重的，带来了很多家庭与社会问题。子宫内膜炎的治疗是一个综合性的治疗过程，久治不愈的原因主要是疗程不够、方法不当、用药不对症。如果治疗不规范、治疗不彻底，就会导致菌群失调、细菌耐药，疗效差，就容易使该病转为慢性，导致该病迁延不愈，反复发作。

一般对子宫内膜炎的治疗是用先锋类药物治疗，但是如果子宫内膜炎是由支原体、衣原体感染所致，它们对β一内酰胺类抗生素是不敏感的，对其就不能起作用，所以遇到治疗效果差的就应及时做病原体的培养+药敏，选择敏感的抗生素治疗，而且治疗要彻底，不能症状好转就行了。对子宫内膜炎的治疗，患者和医生都要有信心，不能放弃，要彻底治好。

有些子宫内膜炎是由于使用宫内节育器或宫腔操作等原因造成子宫内膜破坏所致，并非真正的炎症，治疗这类子宫内膜炎的关键在于促进子宫内膜的修复，而不是单纯的抗炎。本文所使用的人工周期就是利用人工周期中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，确实收到了良好的效果；即便确诊为子宫内膜的炎症，使用人工周期可以进行药物性诊刮，促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育，加速子宫内膜炎的好转，利大于弊。但是年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证，有学者对老年患病时亦主张给己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg每日1次，口服1个月，来治疗子宫内膜炎，但是对于年龄超过45岁的患者使用不但已烯雌酚量要小，还要使用孕激素做对抗，以确保安全使用，避免出现弊端。总而言之，子宫内膜炎的治疗是一个综合性的治疗过程，不能单纯采用抗炎来治疗子宫内膜炎，采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎是治疗子宫内膜炎行之有效的新方法，值得临床推广应用。

第3篇：莫言资料范文

[关键词] 慢性子宫内膜炎；联合疗法；治愈率

[中图分类号] R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-171-02

2005～2010年，本院经抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗方法来治疗子宫内膜炎，治愈率高，临床取得了较好的效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2005～2010年来本院就诊的慢性子宫内膜炎患者共160例,年龄23~57岁,中位年龄34岁。将其随机分为治疗组80例，采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗法；对照组80例采用传统治疗法。

1.2症状与体征

患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛；白带增多，为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带；月经过多且有严重痛经。

1.3辅助检查

白带涂片160例，其中有145例发现异常，占所有患者的90. 63%。这些患者中有54例主要是有针对性的进行分泌物培养，结果发现在28例患者中有常见菌群，约为接受分泌物培养的一半多；这些菌群中有9例为淋菌，占16. 67%；17例为支原体和（或）衣原体,占31. 48%。

1.4治疗方法

对照组：在患者确诊为子宫内膜炎后开始采用传统的子宫内膜方法进行针对性治疗，采用广谱抗生素治疗，2~3个疗程后再进行检查，如果有好转，控制用药，如果没有效果，则进行合理的加量治疗。

治疗组采用比较新型的治疗方法，运用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎，大约也是在2个疗程以后进行再检测。治疗期间要注意休息，而且如果有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎[1]。

1.5疗效评定标准

显效：病患的症状消失，月经开始正常，而且发生明显好转，各项检查指标已经达标；好转：患者的各项指标有好转趋势，月经也已经开始正常，症状明显减轻但是还有一些未达到标准；无效：症状及体征治疗前后无变化，月经无改变。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件，率的比较采用卡方检验，P

2结果

患者治疗后，第3~6次月经后评价。可见采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎者，好转8例（10%），治愈72例，治愈率为90%；而采用传统方法治疗子宫内膜炎好转12例（15%），治愈44例（55%），无效24例（30%）。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前在治疗此类妇女的常见炎症时，医院大多是利用周期中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，大量的证据和材料分析这样的治疗收到较好的疗效，有些子宫内膜炎症的换证在确证后，就运用人工周期的更替进行药物性，这样的治疗效果能够促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育[3]。但是相对禁忌证还是要进行一定的控制，否则不但不能致病，反而适得其反。现在一般使用青霉素等类型药物治疗子宫内膜炎，但是很多患者对此类药物并不敏感，这是因为此类患者是由于支原体、衣原体感染多导致的子宫内膜炎，而支原体、衣原体对β-内酰胺类抗生素时不敏感的[4]，所以效果不好，甚至根本没有任何的治疗作用。一般而言，要根据医生的治疗喜好进行实验，一般而言会选择分泌物培养+药敏试验，这种实验在对阴道进行冲洗上药比较灵活，没有什么适应证，一般只要是没有其他合并心血管的重大疾病都可以使用，只是在急性炎症得到控制，子宫没有触痛后再给予人工周期3~6个周期（年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证），这种治疗一般在近期时候使用效果会更好，给予口服而后静脉滴注都可以抗感染，疗程一般在2~3个经期。在实验过程中，笔者发现一般此类炎症的菌群是革兰阴性菌以及厌氧菌，也有大约三分之一的支原体和（或）衣原体感染，在抗炎的时候要注意能够兼顾较多的因素，不要太死板和单一，如果已做分泌物或渗出液培养+药敏试验的，结果出来后要及时调整治疗方案，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗。一般炎症会在1个疗程至2个疗程后消失，消失后进行巩固，可以再继续用药，在用3 d后停下，以对阴道炎进行相应治疗，而且在这个时期内，要防止病情反复，尽量避免性生活以防止炎症的传染和加重，而且为了能够防止逆行性感染及病情反复、复发等。因此，在遇到治疗效果不明显的患者时，应当及时地让患者做病原体的培养和药敏，以便于选择患者适合的敏感抗生素来进行治疗。并与患者共同建立足够的信心，使其在治疗过程中，不会因暂时的没有症状就停止治疗，应该根据病情严格按照治疗疗程进行，这样才能彻底治愈。

[参考文献]

[1]闫丽华.慢性子宫内膜炎临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(15):92.

[2]郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂志，,2002,18(3):1-5.

[3]宋苏萍,宋苏萍,姜喜刚.治疗慢性子宫内膜炎48例报告[J].山东医药,2004,44(25):31.

第4篇：莫言资料范文

[关键词] 牛子宫内膜炎 类型 预防

[中图分类号] S823 [文献标识码] B [文章编号] 1003-1650 （2013）01-0154-01

子宫内膜炎是在母牛分娩时或产后由于微生物感染所引起的，是母牛不孕的常见原因之一。根据病程可分为急性和慢性2种，临床上以慢性较为多见，常由急性未及时或未彻底治疗转化而来。发病原因多见于产道损伤、难产、流产、子宫脱出、阴道脱出、阴道炎、子宫颈炎、恶露停滞、胎衣不下以及人工授精或阴道检查时消毒不严，致使致病菌侵入子宫而引起。此病是母牛产科疾病之首，往往造成母牛的不孕，给养殖业的发展造成很大的损失。

一、子宫内膜炎的类型

1.急性子宫内膜炎

常发于产后2～3天，多由产后内源性或外源性感染引起，以卡他性炎症为特点。病牛体温略升高，达39.5～40.9℃，食欲明显减退，个别废绝，精神不振，常努责作排尿状，由阴门排出炎性黏液，后期排出脓性分泌物，卧地时排出量更大。急性子宫内膜炎未及时治疗易转为慢性或继发其它疾病，如子宫粘连、产后败血症等。

2.脓毒血症子宫内膜炎

通常在产后7～9天内发生，病牛全身症状明显，食欲废绝，胃肠蠕动停止。阴门可见子宫分泌物，多为暗红色，稀薄呈液态，有脓，少有黏液，气味极为恶臭。直肠检查子宫有明显波动感，轻按子宫，恶臭的分泌物很快由阴门排出。

3.慢性化脓性子宫内膜炎

病牛精神不振，食欲减退，泌乳量下降，经常弓腰努责作排尿状，不时由阴门排出大量赤白相间、粘稠的脓性分泌物，有特殊腥臭味。当病牛卧地时，子宫内分泌物大量流出，阴门周围及尾根均被污染。子宫角增大，宫壁厚薄不均匀，子宫颈开放呈松弛状态。慢性子宫内膜炎，一般均表现为性周期不规律，微弱，不或持续。

4.隐性子宫内膜炎

多发于产后1个月以后，病牛不表现明显症状，精神稍差，食欲时好时坏，体温稍升高或正常。性周期、、排卵正常，但屡配不孕或配种后流产。病牛尾根、阴门附近粘有少量黄白色黏液，在或配种直肠检查时，从阴门排出浑浊黏液或带有脓汁点块的透明黏液。如果病牛子宫颈口闭锁时，就会形成子宫蓄脓。此病在肉牛的杂交冻配改良中最为常见。

二、预防措施

1.做好产房卫生工作，产房要严格消毒，铺垫清洁的干草，提供清洁的环境。

2.加强牛产后管理，及时给产后牛饮麸皮糖盐水20～25千克，可促进其恢复体力。对产后虚弱的牛静脉注射5%的碳酸氢钠500毫升，25%葡萄糖500～1000毫升，10%葡萄糖酸钙500～800毫升，可防牛发生瘫痪、酮病。产后立即肌肉注射催产素100单位，可防发生胎衣不下。对产后食欲不佳的牛灌服健胃散250～300克或槟榔健胃散150～200克。肌肉注射新斯的明20毫升促进胃肠蠕动。

3.发现难产、产道损伤、子宫脱出、产后乳腺炎、酮病、胎衣不下的病例要及时处理。助产时，防止产道损伤和感染。

4.人工输精时，输精枪消毒要严，最好用灭菌好的一次性输精套，输精时输精枪应缓慢穿过子宫颈皱褶。当子宫颈受阻时不要强行越过，以免损伤子宫颈或子宫黏膜，输到子宫颈内口1厘米左右即可，并非越深受胎率越高。

三、治疗

子宫内膜炎的治疗方法有局部治疗和全身治疗，药物有抗菌素、激素、防腐消毒剂及中草药。治疗的基本原则是：促进子宫内炎性渗出物的排出，消除或抑制子宫感染，增强子宫免疫功能，加速子宫的自净作用。

1.冲洗子宫疗法

常用0.1%高锰酸钾、0.2%新洁尔灭、生理盐水等溶液冲洗子宫，应使用小剂量反复冲洗，直至冲洗液透明为止，充分排出冲洗液后，向子宫内投入抗生素类药物。当子宫颈收缩，冲洗管不易通过时，可注射雌激素。牛产后头几天慎用冲洗法。当子宫内膜全层炎症，全身症状明显时，不应冲洗子宫，可用抗生素类药物注入，并配合全身治疗。

2.子宫内药物灌注疗法

子宫内药物灌注是在进行子宫冲洗后的善后治疗，在清除了子宫炎性分泌物基础上，利用抗菌素、防腐剂等对子宫进行保护性治疗，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到满意的效果。常用药物有：（1）抗菌素：土霉素、链霉素、青霉素、庆大霉素、红霉素等。（2）碘制剂：对于慢性子宫内膜炎可用鲁格氏液（5%复方碘溶液20ml加蒸馏水至500ml）5%碘酊注入子宫内20～50ml对脓性和卡他性子宫内膜炎有较好疗效。（3）磺胺类：常用磺胺油悬混液，磺胺10～20g，石蜡油20～40ml，灌注子宫内治疗慢性子宫内膜炎。（4）鱼石脂：10%鱼石脂液10～20ml对坏死性、坏疽性子宫内膜炎疗效显著。

3.激素疗法

肌注雌二醇20～30mg，可隔日再注入1次。或应用前列腺素PG或它的类似物治疗子宫内膜炎。PG可引起黄体溶解，促进子宫清除感染，脓性子宫内膜炎用前列腺素4～8mg，皮下注射，1～3d，可排出脓汁，脓汁排出后，再按其他方式治疗2个疗程，一般在排脓后90d可恢复生育。

4.全身治疗

在子宫内膜炎和其它产后感染时，常需进行全身性的治疗，尤其是恶露明显化脓和子宫内脓性分泌物较多时，应用大剂量抗菌素，并配合强心、补液，纠正酸碱平衡，防止酸中毒和脓毒败血症，静脉注射5%～10%葡萄糖、补钙、补充VC，肌注复合维生素B。

5.中药治疗

对于慢性化脓性子宫内膜炎的治疗配合用中药当归活血止痛排脓散，组方为当归60g、川芎45g、桃仁30g、红花20g、元胡30g、香附45g、丹参60g、益母90g、三菱30g、甘草20g，黄酒250ml为引，隔日1剂，连服3剂。

参考文献

[1]刘永华，杨松，何剑斌. 奶牛子宫内膜炎的诊治[J]. 现代畜牧兽医. 2005（08） .

第5篇：莫言资料范文

[关键词] 子宫黏膜下肌瘤；肌瘤剔除；子宫切除；肌瘤摘除

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）02-0161-04

Research progress on the treatment of submucous myoma of uterus

LIN Jingxia MA Liguo

Department of Gynecology， Second Clinical Medical College of Ji'nan University， Shenzhen People's Hospital， Shenzhen 518020， China

[Abstract] Submucous myoma of uterus has a close relationship with the endometrium because of its location， often causing abnormal uterine bleeding， abdominal pain， infertility， recurrent miscarriage and so on. According to the type of submucosal fibroids and different symptoms， its treatment is also different， including drugs， hysterectomy， myomectomy or removal of myoma. This paper intends to review on the selection of the treatment for different types of submucosal myoma of uterus.

[Key words] Submucous myoma of uterus； Myomectomy； Hysterectomy； Removal of myoma

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但并不是所有子宫肌瘤均会引起临床症状，肌瘤的大小、数量及位置c临床症状的严重程度有关。根据子宫肌瘤的位置不同，其可分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤的发生率约占全部子宫肌瘤的10%～15%[1]，其为向宫腔方向凸出生长、表面覆盖子宫内膜的子宫肌瘤。子宫黏膜下肌瘤可以改变宫腔形状，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内如同异物，会引起反射性子宫收缩，并在重力作用下，肌瘤逐渐被推挤向外，最终凸出于宫颈外口或阴道口[2]。黏膜下子宫肌瘤常引起子宫异常收缩性疼痛、异常子宫出血，严重者可引起继发性贫血，此外还有白带增多、反复流产以及不孕。脱出的黏膜下肌瘤伴有坏死或感染时还可导致阴道脓血性排液。荷兰国际宫腔镜中心将子宫黏膜下肌瘤分为3种类型：0型为肌瘤完全位于宫腔内未向肌层扩展，又称为带蒂子宫黏膜下肌瘤；Ⅰ型为肌瘤向肌层扩展不超过50%，无蒂；Ⅱ型为肌瘤向肌层扩展超过50%[3]。

子宫切除对于无生育要求的妇女来说，是有症状的子宫肌瘤患者最有效的治疗方法。但女性患者，尤其是比较年轻的女性患者往往在心理上无法承受子宫切除，毕竟子宫是女性的第一性征之一，并且子宫切除在一定程度上也会影响女性的性生活质量。妇产科学界的鼻祖Boney曾说过“为了一切纯粹良性的肿瘤而切除年轻女性的子宫是外科医生的失败。”再者，一些年老体弱的患者，或合并有身体其他疾病的患者，如心脑血管疾病、肺部疾病、内分泌疾病等，尤其在这些疾病未得到良好控制时，行子宫切除手术无疑增加手术风险，增加患者的痛苦。因此子宫黏膜下肌瘤应该采取何种治疗方法应该根据患者是否有生育要求、黏膜下肌瘤的大小、是否有蒂、蒂部的粗细及其附着部位以及患者是否有严重的合并症、能否承受重大手术来决定。故本文就子宫黏膜下肌瘤治疗方法的选择进行综述。

1 期待疗法

期待疗法即无需特殊处理，但要定期随访观察。对于无症状或症状较轻者，可选择期待疗法，此类患者子宫黏膜下肌瘤体积常较小，或大部分位于肌壁间，小部分凸向宫腔，对子宫内膜面积影响小。此外，围绝经期女性体内雌激素水平逐渐降低，激素依赖的肌瘤体积也将缩小，此类患者也可选择期待疗法。De Waay DJ等[4]研究发现，围绝经期未治疗的子宫肌瘤有3%～7%在3个月～3年内发生萎缩，临床上无需特殊处理。但在期待治疗期间，定期复查黏膜下肌瘤变化仍是非常必要的，以便及时发现黏膜下肌瘤对妊娠的不良影响和及时发现肌瘤恶变。当发现肌瘤为造成不孕的唯一原因、绝经后肌瘤体积没有逐渐缩小或绝经后肌瘤体积增大、出现腹痛或异常阴道流血这几种情况时，需停止期待治疗，采取手术等积极的治疗措施。

2 药物治疗

子宫肌瘤是类固醇激素依赖肿瘤，子宫肌瘤组织与正常子宫肌层性激素受体表达有显著差异，雌、孕激素药物在子宫肌瘤的生长过程中起关键作用，子宫肌瘤在孕期生长速度较快，而绝经后萎缩也证明了这一点。药物治疗是通过降低体内雌激素水平，使肌瘤继发性萎缩，从而有效地缓解子宫肌瘤带来的一系列临床症状。对于子宫黏膜下肌瘤，药物治疗有以下两个方面作用：（1）药物可使肌瘤缩小，降低手术难度和风险，增加手术的一次性成功率，可用于肌瘤过大不宜手术治疗者[5]；（2）药物可减少肌瘤的血供，从而抑制肌瘤生长，控制由肌瘤引起的临床症状，同时加快患者绝经，可用于经量多、有严重贫血但不愿手术的45岁以上患者[6]。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物、雄激素类药物、米非司酮等。但药物治疗只是起到减少肌瘤的血供、促使肌瘤缩小、从而改善由肌瘤引起的临床症状的作用，并不能根除肌瘤；再者，药物治疗本身干扰人体的内分泌系统，长时间应用会产生一系列副反应，而停药后症状将会复发。Friedman AJ等[7]曾报道，用促性腺激素释放激素类药物治疗3～6个月，肌瘤体积可缩小50%～77%，同时肌瘤相关月经过多等症状也得到改善，血红蛋白水平提升，但停药后，随着患者月经的恢复，子宫肌瘤体积又开始逐渐增大，多数在6个月内恢复到原来大小。故药物治疗主要用于术前肌瘤预处理、临近绝经期者、不接受或不宜手术者[8]。

3 子宫切除

子宫切除是治疗子宫黏膜下肌瘤的标准术式，是根治子宫肌瘤的方法，已广泛应用在临床上。这种手术方式操作简单直接，容易掌握，适用于年龄较大、无生育要求、近绝经期女性或绝经后肌瘤体积增大的患者，尤其是多发性子宫肌瘤或较大的子宫肌瘤患者，但不适用于年轻、有生育要求的患者。子宫切除术包括经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术和经阴道子宫切除术。无论何种方式的子宫切除术，术后均可能会有一定的并发症风险，如阴道残端愈合不良、出血、感染或残端息肉，甚至发生邻近脏器的损伤等。因子宫切除手术创伤大，恢复慢，对患者的生殖内分泌系统、盆腔结构、性生活质量及心理影响等方面造成的负面影响越来越受到广泛的关注[9]，使临床上保留子宫的保守性疗法不断出现，但子宫切除术所占的传统地位不可忽略。

4 宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术（TCRM）

随着科学的进步，宫腔镜切除黏膜下肌瘤在临床上已得到广泛的应用，其手术疗效已得到广泛认可。宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术可在直视下进行，具有不用开腹、无切口、保留子宫、出血少等优点。临床研究表明，TCRM手术能够使70%～99%的患者月经过多症状得以改善[10-12]，使患者生活质量得到提高；且能使有生育要求的肌瘤患者术后在较短时间内得以妊娠分娩[12]。Shokeir[13]曾报道，对于影响生育的黏膜下肌瘤，TCRM术后能够使活产率由3.8%升高至63.2%，流产率由61.6%下降至26.3%（P

因此行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤剔除术应掌握好手术适应证及禁忌证，减少手术风险及术后并发症。宫腔镜手术适应证为：（1）异常子宫出血；（2）子宫大小

不同类型的子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜切除的满意率也有差异，胡迪[16]曾报道，0 型、Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤一次宫腔镜电切术的满意率达100%，而Ⅱ型黏膜下肌瘤的满意率稍欠佳，为95.2%。因此，宫腔镜电切术是0型和大多数Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤很好的治疗方式，而对于向肌层伸展较多的Ⅱ型黏膜下肌瘤，选择宫腔镜电切时一定要做好充分的评估，主要有：（1）明确肌瘤外缘距离子宫浆膜层的距离是否≥0.5 cm，因为电切术中电刀的热量是可以传导到子宫外侧而损伤子宫邻近的器官，如肠管和膀胱。Kivnick S[17]和Vilos等[18]曾报道宫腔镜下使用单极电刀切割子宫黏膜下肌瘤造成肠道的损伤。根据宫腔镜热损伤的基础研究，热损伤厚度一般不应超过剩余肌壁厚度的20%，而单次电切和单次电凝的损伤厚度分别为1 mm和3 mm，因此剩余肌壁厚度≥0.5 cm可以保证电切热量不会损伤到子宫外脏器[19]；（2）黏膜下肌瘤直径不超过5 cm，数目也不宜过多。有文献[20]曾报道，直径4 cm以下的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤宫腔R切除优于在腹腔镜下进行，而对于直径大于4 cm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤，结果却恰恰相反；（3）贯穿子宫壁全层的黏膜下肌瘤绝对不能行宫腔镜电切术。

5 经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术

经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术有多种方法，如钳夹法[21]、扭转法[22-25]、皮套法[26，27]、套圈结扎法[28，29]等，它们的共同原理是阻断黏膜下肌瘤的血供，让其坏死脱落[30]。其操作简单、无需特殊器械、痛苦少、损伤少、手术风险低、恢复快，适用于各年龄阶段妇女。黏膜下肌瘤经阴道摘除的优点：（1）操作简单，并发症少，术后不需要卧床休息，可正常饮食，不需特殊护理，住院时间短[31-33]；（2）避免手术创伤，术中不需要打麻醉，费用少；（3）尤其适用于年老体弱，合并多种内科疾病，如高血压、糖尿病、心肺疾病，不能耐受手术者[34]；或伴有其他内科合并症，病情未控，但阴道流血多，一般止血措施无效，致患者中重度贫血，需尽快去除子宫黏膜下肌瘤者，如0型子宫黏膜下肌瘤合并甲亢未控者，若条件允许，可行子宫黏膜下肌瘤摘除术，对患者机体刺激小，不易发生甲亢危象，且可尽早恢复宫腔正常形态，尽早去除出血源头；（4）年轻有生育要求者，腹壁肥厚手术操作困难者均适宜此种手术[35]。缺点：（1）因手术在阴道内操作，增加感染机会，另外长期的阴道流血为细菌的生长创造良好的环境，肌瘤脱垂使宫颈口扩张，也破坏了正常防线，增加致病菌上行感染风险；（2）钳夹法中，止血钳进入宫腔深度有一定限制，且钳夹蒂部时呈一定角度，若瘤蒂较深时，易造成瘤蒂部分残留；而皮套法在瘤蒂较深的情况下也常因不能套至蒂根部而使瘤蒂残留。两种情况均可造成不同程度的持续性阴道流血或肌瘤复发。

虽然这几种方法操作简单，但在操作前需要选好手术适应证：（1）此种方法只适用于0型子宫黏膜下肌瘤。（2）对于未脱出于宫颈外口的黏膜下肌瘤，肌瘤不宜过大，因大肌瘤难以钳夹，即使钳夹扭断后亦不易取出，强行取出易造成损伤。对于已脱出于宫颈外口的肌瘤，肌瘤大小则不受影响。（3）对于钳夹法和扭转法，瘤蒂不宜太粗，否则易造成钳夹不全或不易扭转。张健等[36]曾报道，子宫黏膜下肌瘤瘤蒂细于1.8 cm的肌瘤钳夹摘除的成功率100%，而瘤蒂粗于2 cm的肌瘤钳夹摘除无1例成功。（4）对于皮套法和套圈结扎法，瘤蒂附着部位不宜过高，否则会因不能套扎至瘤蒂根部致瘤蒂残留。（5）宫颈准备必须充分，否则操作器械难以进入宫腔操作，导致手术失败。宫颈条件不佳者，操作过程中易发生宫颈撕裂等损伤。因此，子宫黏膜下肌瘤患者如不符合上述指征，不宜盲目操作，须住院行宫腔镜电切术或全子宫切除为宜[37]。

6 小结与展望

综上所述，期待疗法只适用于肌瘤体积小、无症状或症状轻的患者或围绝经期女性，但需定期复查。药物疗法并不能去除肌瘤，且停药后多会复发，多用于术前肌瘤预处理；适用于围绝经期者、年轻有生育要求者，不接受或不宜手术者或保守性手术治疗后症状复发者，但不宜长期应用。子宫切除为黏膜下肌瘤患者最彻底的治疗方法，但不适用于年轻有生育要求的患者或心理不能接受的患者。宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤已得到广泛认可，具有不用开腹、无切口、保留子宫、出血少等优点，对0型及Ⅰ型黏膜下肌瘤具有良好的疗效，但对于位置较深、体积较大或多发的黏膜下肌瘤，宫腔镜切除则会增加手术难度及手术风险，必要时改腹腔镜或开腹肌瘤剔除术或子宫切除术。经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术方法多样，但只适用于0型子宫黏膜下肌瘤，具有操作简单、无需特殊器械、痛苦少、损伤少、手术风险低、恢复快、费用低等优点，可达到快速止血的需要，但不同方法的经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术也有相应的手术适应证。

治疗子宫黏膜下肌瘤的方式有很多，需要根据具体情况具体分析，尽量选择最简单有效的方法进行治疗，并做到治疗个体化。宫腔镜是子宫黏膜下肌瘤很好的保守性手术治疗方法，但因水中毒的风险限制其适用范围，因此，宫腔镜手术的膨宫介质值得进一步研究，进而使得宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤使用范围更广、更安全。施行经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术已经有很长一段历史，正因为其操作简单、无需特殊器械、痛苦少、损伤少、手术风险低、止血快、恢复快等优点而沿用至今。虽然科技的步伐马不停蹄，科技的进步日新月异，我们不能摒弃好的技术传统，并且要将其发扬光大，并在此基础上进一步创新改造，使其更加简便，适用范围更广。

[参考文献]

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：310-313.

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2014：2224-2244.

[3] 中华医学会妇产科分会妇科内镜学组. 妇科宫腔镜诊治规范[J]. 中华妇产科杂志，2012， 47（7）：555-558.

[4] De Waay DJ，Syrop CH，Nygaard IE，et al. Natural history of uterine polyps and leiomyomata[J]. Obstet Gynecol，2002，100（1）：3-7.

[5] 杨尚武，朱素君，王小婕，等. GnRHa联合等离子宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤切除中的应用[J]. 中国妇幼健康研究，2011，22（6）：780-782.

[6] 张寒英. 米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察（附78 例报告）[J]. 中国现代药物应用，2011，5（9）：12-13.

[7] Friedman AJ，Rein MS，Harrison-Atlas D，et al. A randomized，placebo-controlled，double-blind study evaluating leuprolide acetate depot treatment before myomectomy[J].Fertil Steril，1989，52（5）：728-733.

[8] 熊春G. 黏膜下子宫肌瘤的治疗现状[J]. 医学综述，2014，20（13）：2350-2352.

[9] 邵晓雯，童晓文. 全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响[J]. 中国妇产科临床杂志，2009， 10（2）：151-152.

[10] Mazzon I，Favilli A，Grasso M，et al. Is cold loop hysteroscopic myomectomy a safe and effective technique for the treatment of submucous myomas with intramural development？A series of 1434 surgical procedures[J]. J Minim Invasive Gynecol，2015，22（5）：792-798.

[11] Capmas P，Levaillant JM，Fernandez H. Surgical techniques and outcome in the management of submucous fibroids[J]. Curr Opin Obstet Gynecol，2013，25（4）：332-338.

[12] Zayed M，Fouda UM，Zayed SM，et al. Hysteroscopic myomectomy of large submucous myomas in a 1-step procedure using multiple slicing sessions technique[J]. J Minim Invasive Gyneccol，2015，22（7）：1196-1202.

[13] Shokeir TA.Hysteroscopic management in submucous fibroids to improve fertility[J]. Arch Gynecol Obstet，2005， 273（1）：50-54.

[14] 成艳，尹香花. 宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术80例报告[J]. 腹腔镜外科杂志，2012，17（4）：251-253.

[15] 冷金花. 子宫肌瘤诊治的热点问题[J]. 现代妇产科进展，2007，16（5）：321-333.

[16] 胡迪. 宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤的疗效[J]. 当代医学，2012，18（8）：80.

[17] Kivnick S. Bowel injury from rollerball ablation of the endometrium[J]. Obstet Gynecol，1992，79 ：833-835.

[18] Vilos GAD，Souza I，Huband D. Genital tract burns during rollerball endometrial coagulation[J]. J Am Assoc Gynecol Laparosc，1997，4：273-276.

[19] 杨延林，陈杰，雷巍. 宫腔镜严重并发症的发生和救治[J].实用妇产科杂志，2005，21（7）：401-403.

[20] Wang HB，Zhao JR，Li XJ，et al. The indication and curative effect of hysteroscopic and laparoscopic myomectomy for type Ⅱ submucous myomas[J]. BMC Surgery，2016，16（9）：124-127.

[21] 杜春霞. 子m黏膜下肌瘤脱入阴道内钳夹法摘除体会[J].医学信息，2011，24（8）：5547.

[22] 李乾福. 经阴道扭拧摘除子宫黏膜下肌瘤三例[J]. 佳木斯医学院学报，1989，12（2）：191-192.

[23] 邱要儿. 经阴道旋转法摘除子宫黏膜下肌瘤的探讨[J].临床医学，2000，20（5）：19.

[24] 罗兵. 经阴道旋转瘤体法摘除子宫黏膜下肌瘤[J]. 江西医药，1996，31（5）：262-263.

[25] 师伯玲. 旋转法根部摘除子宫黏膜下肌瘤69例[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2006，9（8）：858.

[26] 佟素杰. 皮套结扎黏膜下子宫肌瘤24 例分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1995，11（3）：158.

[27] 苏岩，牟善秀，郑星海. 黏膜下子宫肌瘤环套术33例分析[J]. 潍坊医学院学报，1999，21（3）：217-218.

[28] 林春兰，金群俏，傅伟平. 子宫黏膜下肌瘤经阴道内套圈结扎切除术[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1999，15（4）：253.

[29] 王冬，任宝红，王振红. 套圈结扎法治疗黏膜下子宫肌瘤临床研究[J]. 第四军医大学吉林军医学院学报，2003， 25（3）：140-141.

[30] Takafumi Ujihira，Tsuyoshi Ota，Hiroshi Nagano. Endoloop， ligation technique for prolapsed pedunculated submucous uterine myoma：Utility and reliability[J]. Arch Gynecol Obstet，2013，287：697-701.

[31] Ben-Baruch G，Schiff E，Menashe Y，et al. Immediate and late outcome of vaginal myomectomy for prolapsed pedunculated submucous myoma[J]. Obstet Gynecol，1998， 72：858-861.

[32] Dicker D，Feldberg D，Dekel A，et al.The management of prolapsed pedunculated submucous fibroids[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol，1986，26（4）：308-311.

[33] Golan A，Zachalka N，Lurie S，et al. Vaginal removal of prolapsed pedunculated submucous myoma：A short， simple， and definitive procedure with minimal morbidity[J].Arch Gynecol Obstet，2005，271：11-13.

[34] 张文燕. 扭转法治疗脱入阴道内黏膜下子宫肌瘤的应用研究[J]. 中国当代医药，2014，21（29）：156-157.

Gynecol Obstet，2013，287：697-701.

[35] 丁洪莲，韩艳. 子宫黏膜下肌瘤经阴道摘除23例分析[J].职业与健康，2005，21（5）：759-760.

[36] 张健，孙菊芳，丁美芳. 宫腔镜异物钳治疗带蒂子宫黏膜下子宫肌瘤[J]. 上海第二医科大学学报，2003，23（5）：452-454.

第6篇：莫言资料范文

关键词：子宫内膜炎；中西医结合疗法；中药基本方

中图分类号：R711.32 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-063-02

子宫内膜炎是妇科常见病、多发病。多因流产、刮宫、上环以及各种阴道炎逆行感染所致。近年来，笔者运用中西医结合疗法治疗本病多例，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机分组的方法将2006年5月~2007年5月本院门诊患者所有符合条件的病例随机分为二组。治疗组56例，年龄24~52岁，平均34.13 士1.49 岁；病程2~8年，平均5.43年。对照组45例，年龄23~50岁，平均33.78士1.45岁；病程2~9年，平均5.14年。比较二组发病年龄、病程无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照文献[1]：①白带增多，白带有时是血性的，较混浊，如果是厌氧菌感染则带有臭味。②月经失调：不规则子宫出血，下腹痛或坠胀感，子宫稍增大，有时有轻度压痛。③病理学检查：可见子宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。④排除妇科恶性肿瘤、子宫内膜结核、息肉等病变。

2 方法

2.1 治疗组

2.1.1 常规抗感染治疗

静脉滴注0.2%甲哨唑500mL每日1次和青霉素160万U，每天2次。5~7d为1个疗程，连用3月。并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止。老年患者还可应用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10d后，改为每日服0.5mg，连服一个月。

2.1.2 中医治疗子宫内膜炎以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，具体如下

①湿热内阻型：治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸合桃仁红花煎加减。 处方：黄柏10g、生薏仁20g、苍术10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、当归12g、川芎10g、败酱草12g、红藤12g、生甘草10g、若月经淋漓不断，色红，可加益母草10g，茜草15g，侧柏叶12g活血化瘀，凉血止血；带下量多色黄者，加车前子(包煎)20g，泽泻15g以清利湿热。

②瘀血阻滞型：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。 处方：当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、赤芍12g、柴胡10g、川牛膝12g、枳壳10g、生地12g，若小腹疼痛明显，加蒲黄10g、五灵脂10g、香附10g以活血行气止痛。

③阴虚内热型：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸加减。 处方：知母10g、黄柏10g、生地10g、山药10g、山萸肉10g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓12g、女贞子12g、旱莲草10g，若白带色黄臭秽，则加败酱草12g、生苡仁15g、车前子15g以清热利湿止带；若心烦急躁，则加炒山栀12g、郁金10g、柴胡10g以疏肝理气并清热。

2.1.3 理疗

下腹部红外线照射每次30min，每天一次，加速局部血液循环，以有利于炎症的吸收，对急性子宫内膜炎有效。

2.2 对照组

常规抗感染治疗：静脉滴注0.2%甲哨唑500mL每日1次和青霉素160万U，每天2次。5~7d为1个疗程，连用90d。

3 结果

3.1 疗效标准

结合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。治愈：宫腔镜检查示子宫内膜正常，临床症状、体征消失，下次月经按期来潮，经量正常，1 年内不复发；显效：宫腔镜检查显示子宫内膜基本正常，临床症状、体征较治疗前明显减轻或缓解；无效：宫腔镜检查显示子宫内膜炎，临床症状、体征无改变。

3.2 结果(见表1)

与对照组比较，P

4 讨论

子宫内膜炎是妇科常见病，其发病率呈逐渐上升趋势[2]。子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，急性子宫内膜炎是急性盆腔炎的一种，如果治疗不及时、不彻底就会转变成慢性子宫内膜炎，其引起的不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少，甚至于过早闭经、分泌物增多、反复发作的下腹痛或坠胀感等不适症状，严重地影响了妇女的生活质量。引起子宫内膜炎的病原体也呈现多样化趋势，以性传播疾病为多见，用药又有特异性，如果治疗不及时、不对症、不规范，急性炎症可转为慢性炎症，导致病情迁延反复发作。因此，在子宫内膜炎症的急性期是将其彻底治愈的关键，可喜的是许多医生已经认识到了这一点，急性子宫内膜炎基本上都得到了及时治疗，使其转为慢性炎症的可能性逐渐减少，相对由其他原因(如宫内节育器、宫腔操作、阴道炎症的逆行性感染等)引起的慢性子宫内膜炎在增多，其发病率呈逐渐上升、年轻化趋势，对慢性子宫内膜炎的治疗显得尤其重要。子宫内膜发生炎症，致使部分内膜不能按周期变化，不能修复增生和正常分泌，剥脱，受炎症侵犯的部分内膜因为不易修复致使宫腔肿痛出血。子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器，子宫颈扩张，诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎单用西药、止血敏治疗，虽然有一定的疗效，但疗程较长，且容易出现耐药性和二重感染，从而产生毒副反应。

中医认为，本病多因经期或产后，胞脉空虚，复外感温热之邪，深入血分，扰动血海，而致出血量多，经期延长，日久气随血泄，阴随血伤，导致气阴两虚、瘀血内阻。尤以血热血瘀、气阴两虚为本病病理关键。与西药联合应用，可有效缩短病程，减少西药的不良反应，提高疗效。

子宫内膜炎感染如未彻底治愈，可转化为慢性盆腔炎，较难治愈，并可反复发作。引起产后子宫内膜炎的病原体有需氧菌和单纯厌氧菌，或两者混合感染，临床试验结果表明，子宫内膜炎急性期若治疗及时，用药合理，绝大多数可彻底治愈。盐酸克林霉素注射液适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌所致的感染，对厌氧菌感染作用尤为明显[3]。

有些子宫内膜炎是由于使用宫内节育器或宫腔操作等原因造成子宫内膜损伤所致，并非真正的炎症，治疗这类子宫内膜炎的关键在于促进子宫内膜的修复，而不是单纯地抗炎[4]。

治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗。

目前西医治疗子宫内膜炎除使用抗生素外，尚无其他方法。但长期使用抗生素易致耐药菌产生及二重感染，静脉滴注抗生素，药物不易达到病变部位，以致久治不愈，反复发作。近10年来中医药对本病的治疗有了新的进展，治疗方法层出不穷，并取得很好的疗效。但也面临着研究方法不够规范和研究水平较低，基础理论及临床科研尚不够深人等问题，多数报道仅限于临床观察，而动物实验研究较少，这些都需要在今后的工作中加以完善[5]。

总而言之，子宫内膜炎的治疗是一个综合性的治疗过程，不能单纯采用抗炎来治疗子宫内膜炎，采用抗炎加中药口服加理疗等联合治疗子宫内膜炎是治疗子宫内膜炎行之有效的新方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刑淑敏，许杭.新编妇产科临床手册[M].北京：金盾出版社，1992：31~32.

[2] 徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：141~142.

[3] 何跃东，王平，潘小玲.盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察[J].中国药房，2004，15：354~355.

第7篇：莫言资料范文

1材料与方法

1.1病例选择本组男94例,女81例;年龄20～65岁,平均年龄47岁;病程最长6年,最短20 d,平均84 d。本组病例选择:①多数病人有诱发因素,如寒冷、潮湿、慢性损伤。②弥漫性腰骶痛,晨起时疼痛剧烈,活动后减轻。③70%有点状压痛(激痛点),皮下结节,大小多在5 mm×5 mm左右,少数直径1 cm。④腰部活动受限,腰肌紧张。经X线拍片、化验、部分CT等综合检查,排除腰椎间盘退变或脱出、骨性病变、全身性疾病所致的腰痛。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

1.2中药离子提取方药组成:雪莲100 g、红花75 g、当归75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加减。把中药放入备好的玻璃瓶中,加白酒5 L,浸泡30 d。用时浸渍在5 cm×3 cm方纱块上贴于治疗处。

1.3电脑中频治疗仪使用K89-Ⅲ型电脑中频治疗仪,北京翔云电子设备厂提供。

1.4操作方法

1.4.1电脑中频治疗仪治疗方法患者俯卧于硬板床上,以激痛点、皮下结节为阴极,下衬一层盐水纱布,放置电极按摩板,顺肌纤维方向为阳极放置药液浸渍纱布块,将阳极板固定其上,调整多功能治疗仪电、磁疗刺激,以病人感觉合适为宜,治疗30 min。

1.4.2按摩①首先从骶部中间脊两侧软组织开始,作拇指画圈手法,在皮下滑动按摩,向腰、胸、颈、椎体脊突两侧软组织顺序进行,至颈枕部。②在第一次按摩途径旁开2 cm处,自下而上同样按摩。③在重点部位加压手法按摩,在激痛点及皮下结节区按摩数次后,按摩途径为坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱,最后做肌肉,激痛点拇指弹拔数次。

以上综合治疗1次/d,10次为一疗程。根据疗效选择疗程。

2结果

2.1疗效标准腰骶部疼痛消失,恢复正常工作,一年内无复发者为痊愈;腰骶部疼痛基本消失或明显减轻,恢复正常工作,一年内无复发或无加重者为有效;症状无明显改善者为无效。

2.2治疗效果本组第1个疗程痊愈115例,痊愈率65.7%;有效52例,有效率29.7%;无效8例,无效率4.6%。第2个疗程无明显变化,第3个疗程后痊愈128例,痊愈率73.1%;有效43例,有效率24.6%;无效4例,无效率2.3%;随访0.5～2.5年,平均1.3年,症状复发17例,复发率9.7%。

3讨论

1)腰骶肌筋膜炎多见于中年以上,长期缺少肌肉锻练和经常遭受潮湿寒冷侵袭的患者,有特定的激痛点,按压时产生剧烈疼痛,并向肢体远处传导为其特有现象;疼点好发于肌筋膜附着处或肌肉肌腱交接处,患者在气候变化时敏感,可出现肌肉痉挛,受累区肌筋膜出现渗出液积聚粘连和增生,有时可形成皮下条索状或者节结,病理切片无特殊。产生这种现象的原因是:①神经受到刺激,特别是神经末梢。②疼痛引起肌肉痉挛,牵涉肢体所在部位疼痛,牵扯痛的范围与肌肉起止部位一致。③激痛点受到刺激后,疼痛的兴奋传导至脊髓引起同一节段的神经分布区疼痛。

2)中药雪莲、伸筋草,性湿热,具有祛风湿、温经散寒、通络止痛的功效,能加强病变组织局部微循环,消除炎症反应,直接放松肌肉,为损伤组织修复奠定基础。当归、血竭、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效,能够提高机体对疼痛的耐受性,缓解肌肉紧张、痉挛的状态,中断痉挛与疼痛之间的恶性循环,同时可加强损伤组织的微循环,促进损伤组织的修复。酒精是良好的溶剂,发散渗透性强,可将药物有效成分充分溶出,渗透到皮下组织,更好的增强药物疗效,药液经治疗仪电脉冲和电磁场效应综合作用,同时加强离子渗透,药效快速,吸收提高。手法按摩有分离组织粘连,促进局部气血循环,通经活络,增强疗效之作用。

第8篇：莫言资料范文

【摘要】目的：探讨不同给药方法联合治疗子宫内膜炎的疗效。方法：临床统计了102例子宫内膜炎患者，随机分为治疗组和对照组各51例，对照组行传统抗炎治疗子宫内膜炎，治疗组行对症抗炎治疗、人工周期治疗，同时配合阴道冲洗上药治疗。观察两组患者的治疗疗效，进行临床统计分析。结果：经过治疗，治疗组51例患者中，治愈47例，有效3例，无效1例，总有效率为98.04%；对照组51例中，治愈25例，有效18例，无效8例，总有效率为84.31%。结论：子宫内膜炎的治疗方法中，采用对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药治疗疗效显著，值得临床进一步推广使用。

【关键词】给药方法;联合治疗;子宫内膜炎;疗效;抗炎;人工周期

【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0267-02

子宫内膜炎在妇科疾病中十分常见，并且其发病的趋势还在逐渐的上升。子宫内膜炎有急性和慢性之分，急性子宫内膜炎如果治疗不及时，或者治疗不彻底就会转变成慢性子宫内膜炎。子宫内膜炎带来的问题主要有不规则阴道出血、月经稀少、月经不规则、过早闭经、下腹反复疼痛、分泌物增多、下腹反复坠胀等。这些问题常常困扰着广大子宫内膜炎患者，给患者的生活带来了严重的影响。子宫内膜炎的病原体以性传播疾病为多见，而且治疗中用药具有特异性，治疗中不对症治疗、不及时治疗、不规范治疗，都可能使急性子宫内膜炎转变成慢性。在对子宫内膜炎的治疗的时候，急性期是一个关键的治疗时机。另外，临床上慢性子宫内膜炎的发病逐年在上升，更好的治疗慢性子宫内膜炎也显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料:临床统计了102例子宫内膜炎患者，年龄从28～63岁，平均年龄为39.5岁。均经过检查确诊子宫内膜炎，临床病症主要有阴道不规则出血、下腹反复疼痛、分泌物过多、月经不规则、子宫增大或触痛等。随机的把102例子宫内膜炎患者分为治疗组和对照组，两组各51例。

1.2 治疗方法:102例子宫内膜炎患者随机的分为治疗组51例和对照组51例，对照组行传统抗炎治疗，给予广谱抗生素治疗2～3疗程，治疗时间最好是在经期内。根据实际情况，可以随机的做药敏试验、分泌物培养，然后选择与之相对应的致病敏感的抗生素进行治疗，治疗过程中还可以随机的对症进行阴道冲洗上药。另外51例患者所在的治疗组，也先给予广谱抗生素抗炎治疗2～3疗程，然后根据实际情况随机的做药敏试验、分泌物培养，根据不同的症状选择相应的致病敏感抗生素进行治疗，治疗过程中也可以随机的对症进行阴道冲洗上药治疗。控制住急性炎症，检查子宫没有触痛过后，给予3～6个周期的人工周期。进行人工周期的时候需要排除禁忌症，以及年龄在45岁以上的患者谨慎使用。在经期的时候，给予适当的口服抗炎或静脉滴注抗炎2～3个经期。对所有患者进行疗效统计，观察临床上的治疗效果，观察患者病症的改善情况。

1.3 疗效判定:治愈：临床症状全部消失，实际体征全部消失，月经恢复正常；有效：临床症状显著减轻，实际体征显著改善，月经显著好转；无效：临床症状及实际体征无变化或加重，月经无变化。治愈加有效为总有效。

2 结果

两组患者在治疗过后，随访进行疗效的统计，经过3～6次月经过后，统计实际治疗疗效。治疗组51例子宫内膜炎患者中，治愈47例，占治疗组的92.16%，有效3例，占治疗组的5.88%，无效1例，占治疗组的1.96%，总有效率为98.04%，无效率为1.96%；而对照组51例子宫内膜炎患者中，治愈25例，占对照组的49.02%，有效18例，占对照组的35.29%，无效8例，占对照组的15.69%，总有效率为84.31%，无效率为15.69%。治疗组的总有效率明显高于对照组，无效率则远远低于对照组，说明抗炎加阴道冲洗上药配合人工周期治疗子宫内膜炎疗效显著。现对两组患者的疗效对比统计如下表：

表1 治疗组和对照组疗效对比统计表（n/%）

3 讨论

子宫内膜炎在妇科疾病中十分常见，一般的已婚已育妇女都患有子宫内膜炎，只是分炎症的轻重，在日常的生活中，子宫内膜炎疾病并没有得到广大妇女的高度重视，没有能够及时的进行治疗。当子宫内膜炎发展到急性或慢性致使阴道不规则出血、月经稀少、月经不规则的时候才采取治疗措施。有的甚至出现过早闭经、下腹反复疼痛、分泌物过多的时候才想起就诊接受治疗。而这个时候如果还不能得到规范的治疗，就将会致使子宫内膜炎治疗不彻底，出现细菌耐药、菌群失调、疾病迁延不愈、治疗效果差等现象，为疾病的进一步治疗带来很大的困难。女性子宫内膜炎的致病菌主要以厌氧菌和革兰阴性菌为主，同时还有三分之一的衣原体和支原体感染。因此，在对子宫内膜炎进行治疗的时候，要充分考虑到子宫内膜炎的致病菌类型。做了分泌物培养和药敏试验过后，要根据结果及时调整用药，选择相应致病菌的抗生素进行治疗，以取得最好的抗炎效果。每次经期都巩固治疗1～2疗程，同时对症进行阴道冲洗上药治疗，以对阴道的炎症进行控制治疗，避免逆行性感染以及反复发作。在子宫内膜炎的治疗期间禁止性生活，同时要重视其他并发症的诊治。子宫内膜炎的一般治疗药物为先锋类药物和青霉素，但是先锋类药物和青霉素属β-内酰胺类抗生素，衣原体和支原体感染引起的子宫内膜炎对它们不敏感，所以就起不到抗炎的作用。在临床抗炎应用中，如果遇到抗炎效果差的应该及时做分泌物培养和药敏试验，以选择致病菌敏感的抗生素，从而达到彻底治疗子宫内膜炎的目的。

总之，子宫内膜炎的治疗不是一个单纯的抗炎治疗，而是一个综合性的治疗过程，在临床应用中，不能一味的采用单纯的抗炎来进行治疗，需要采用对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药的综合治疗方法，才能达到彻底治疗子宫内膜炎的效果。在临床应用中，对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药治疗子宫内膜炎疗效显著，总有效率可达98%，相比传统的子宫内膜炎治疗方法，其无效率低、总有效率高，优势明显，是临床行之有效的子宫内膜炎治疗方法，值得临床进一步推广应用。

参考文献

［1］ 刘云云.邱秀群.浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会［J］.亚太传统医药.2010（07）:127～129

［2］ 卢如玲.叶敦敏.陶莉莉.李莉.腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价［J］.安徽中医学院学报.2007（04）:2762～2764

第9篇：莫言资料范文

【关键词】 牛蒡子汤 膝骨关节 滑膜炎

膝骨关节炎多发于老年或由于其他原因引起的关节软骨非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。我院自2006年5月至2007年5月间，采用牛蒡子汤内服和外敷的方法治疗50例因膝骨关节炎所致的滑膜炎属脾虚痰湿型者，取得了比较满意的疗效。

牛蒡子汤主方

组成 牛蒡子9g，僵蚕9g，白蒺藜9g，独活6g，秦艽5g，白芷5g，半夏6g，桑枝9g，。

用法 上药水煎，由本院煎药室代为加工。药物先浸泡半小时，然后在韩国制造的煎药机(型号YFY20)高温高压下煎煮30分钟，然后药液灌装成袋，每袋150ml。每日两次口服，早晚各1袋。每7帖中药的药渣由病人带回，药渣分成3份。用时先在微波炉加温后再放在特制的布袋(长28cm，宽16cm，由医院发给)里，扎在膝部，温度不宜太高，免得灼伤皮肤，待冷却后取下药袋，下一次再用时重新加温。1份药渣用2天，3份可用1周。以1个月为一疗程，一般治疗1～2个疗程。

临床应用

一般资料 50例患者，女性38例，男性12例。平均年龄60，病程3～12年。

诊断标准 1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准，为目前广泛采用。(1)临床病史＋体检＋实验室检查。膝部疼痛加至少符合下面9条中的5条：年龄＞50岁；晨僵＜30min；有骨摩擦音；骨压痛；骨性膨大；触诊不发热；血沉＜40mm/L；类风湿因子(RF)＜1：40；关节液检查符合骨性关节炎。(2)临床病史＋体检＋放射学检查。膝部疼痛＋X线见骨赘形成＋至少符合下面3条之一：年龄＞50岁；晨僵＜30min；有骨摩擦音。

病例纳入标准 本组50例患者均符合1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准。同时，按中医辨证属脾虚湿阻，痰瘀相搏型者，即在诊断确立后，患者应具有下列3项者：(1)体型较胖，头晕、头沉，倦怠乏力，记忆力下降。(2)胃脘痞满，便溏，苔白腻或白腻而滑。(3)双膝关节疼痛，时有针刺感，活动不利。

疗效标准 (1)临床痊愈：临床症状消失，关节活动功能恢复正常，行走和蹲起自如。(2)显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，唯遇天气变化或劳累时即感隐痛。(3)好转：关节疼痛减轻，关节功能部分恢复。(4)无效：临床症状及关节功能较治疗前无改善。

治疗结果：50例病人中，临床痊愈10例，显效20例，好转12例，无效8例，总有效率达84%。

典型病例

沈××，女，56岁。初诊日期2007年3月10日。

主诉：两膝关节反复肿痛5年，加重3个月。病史：患者于5年前无外伤条件下出现双膝疼痛，渐渐加重，劳累及天气变化时加重，休息及天气变暖时好转。近3个月来症状加重，下楼及下蹲时疼痛加剧，晨起时两膝僵硬，需用手支撑方能下地。经活动后(约20分钟)可缓解。体检：患者体型丰满，面色恍白，头晕乏力，两膝关节酸软，疼痛肿胀，局部皮温不高，活动受限，有捻发音。伴有腰酸腿软，脊柱居中，腰部活动尚可。苔白腻，舌质暗，脉细涩。阅外院X片：双膝关节间隙变窄，髁间突变尖。查膝：见双膝肿胀，以右膝为甚，浮髌试验(＋)，活动时有摩擦感。实验室检查：血沉35mm/h，C反应蛋白15mg/L，抗“O”()，类风湿因子＜1：40。诊断：膝痹(膝骨关节炎)。辨证：肝肾不足，脾虚湿阻，痰瘀阻络。治则：健脾化湿，豁痰通络。方药：牛蒡子汤内服加外敷。经治疗1周后症情稍改善，两膝肿胀明显消退，膝关节屈伸活动较前好转。2周后，两膝肿胀消退，活动时捻拨音消失，关节活动基本正常。3周后化验血沉15mm/h，C反应蛋白10mg/L，其他均正常，RF＜1：40。4周后头晕腰酸已痊，两膝活动自如。给予补中益气丸和健脾丸以补中益气，健脾化湿，巩固疗效。

讨 论

膝关节骨关节炎的发病是一个慢性渐进性的病理过程。其发作的急性期与缓解期是相互交替的，治疗的目的是止痛和维护膝关节的活动功能，治疗的关键是药物治疗结合动静结合，功能锻炼。所谓的动静结合是指在急性发作期应适当制动，缓解期应进行有目的有计划的功能锻炼。药物治疗应抓住“本虚标痹”的特点。在急性发作期以治“痹”为主，痹者闭阻不通也。用祛风湿，清热祛瘀，化痰通络等法并结合外敷熏洗治疗等方法促进滑膜炎的吸收。

中医对膝骨关节炎的认识，早在《黄帝内经》中就有记载。《素问·脉要精微论》云：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。”《张氏医通》云：“膝为筋之府……膝病无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”

我们根据中医辨证施治的方法，急则治其标，缓则治其本。在急性发作时采用祛风通络，活血化瘀，豁痰通络等方法，静止和缓解期则采用补益肝肾，强筋壮骨，健脾益中等治法来巩固疗效。

根据我们在临床上的观察，膝骨关节炎以老年人居多，尤其是绝经期后的妇女为多，而在女性患者中又以肥胖者居多。《石室秘录》云：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运，故痰生之。”石氏伤科理论注重气血、痰瘀相关理论，我们采用牛蒡子汤治疗膝骨关节所致的滑膜炎就是源于这个思路。