莫言资料精选(九篇)
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第1篇：莫言资料范文
关键词口炎涂剂；儿童；化疗口腔黏膜炎；疗效；观察
大剂量甲氨蝶呤(MTX)是治疗急性白血病常用方法，MTX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜损伤，其中以口腔黏膜炎居多，接受大剂量化疗的患儿，口腔黏膜炎的发生率几乎为100％【1】。并发黏膜炎时致患儿疼痛难忍，吞咽困难，而且影响饮食的正常进行，导致蛋白质-热能营养不良，从而影响患儿的生存质量，严重者可并发败血症等全身感染，导致患儿对治疗失去信心，使治疗计划中断，直接影响到治疗的成败。作者自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致的口腔黏膜炎，效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2004年1月～2007年12月住院进行大剂量MTX化疗的急性白血病患儿，合并口腔黏膜炎76例，均发生在大剂量化疗后2～7天。其中男62例，女14例，年龄最小5月，最大13岁，平均3.2岁。口腔黏膜炎临床分级参照WHO标准[2]，Ⅰ度18例，Ⅱ度29例，Ⅲ度22例，Ⅳ度7例。全部病例随机分为两组，每组为38例，两组年龄、性别、病情、口腔黏膜炎程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2评价标准
参照WHO分级标准将口腔黏膜炎分为0～IV级：①0级：口腔黏膜无异常；②Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；④Ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食[2]。
1.3口腔炎黏膜炎的预防和护理对策
1.3.1口腔炎黏膜炎的预防性护理措施
1.3.1.1化疗前做好健康教育
向患儿及家长介绍化疗药物可致口腔黏膜炎的原因、后果，说明做好预防性措施的重要性，介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔黏膜炎的方法。
1.3.1.2一般性预防措施[3]
督促较大的患儿用冷开水、淡盐冷开水漱口，晨起、睡前、每次进餐后均要漱口，每日5～6次以上，以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗，在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。婴幼儿及病重不能自行漱口者，须行口腔护理。
1.3.1.3药物预防性措施
较大的患儿化疗前3天根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口，每日2～3次，每次1～3分钟。嘱患者含漱时，使药液与舌下、颊部、咽部接触充分，以便得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。
1.3.1.4大剂量MTX化疗时常规做好水化、碱化工作，按时用四氢叶酸钙(CF)解救。管床护士每日认真评估患儿的口腔黏膜情况，发现异常及早处理。
1.3.2口腔黏膜炎的护理
口腔黏膜炎的护理主要针对已感染的患儿，通过口腔护理，以达到控制炎症，使溃疡面缩小或痊愈，缓解疼痛，减轻患儿痛苦的目的。除了继续行预防性口腔护理措施外，还采用以下措施：
1.3.2.1一般性口腔护理措施
尽可能减少对口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎Ⅰ级以下的患儿可选用儿童用的软毛牙刷刷牙。选择含有高热量、高蛋白、高维生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免过热、过凉或刺激性太强的食物，鼓励少量多次饮水。对有口腔黏膜炎疼痛明显的患儿，先用利多卡因液棉签放在溃疡局部，疼痛缓解后再进食。
1.3.2.2心理护理
急性白血病患儿情绪波动较大，又因化疗期间恶心、呕吐频繁，口腔溃疡严重，疼痛难忍，进食困难，经常闹情绪不配合治疗和护理，这期间医护人员应多与患儿接触，关心体贴患儿，抽出时间与患儿多交谈，耐心听其倾诉，介绍成功的例子，鼓励患儿战胜疼痛，树立战胜疾病的信心。
1.3.2.3口炎涂剂的应用
将2%利多卡因2ml、强的松5mg、复合维生素B2片、制霉菌素50万单位(用研钵磨成细末)、WitAD1丸搅拌成糊状备用。试验组早、晚做口腔护理各一次（也可根据病情需要适当增加次数），涂药前根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口；对于中度和重度口腔黏膜炎[4]，先将蘸有2%利多卡因棉签放在溃疡局部，以减轻局部疼痛，再用1%过氧化氢溶液清洗溃疡处，再用0.9%氯化钠溶液漱口，待溃疡处分泌物完全洗干净，再将上述配成的药液均匀涂在溃疡面上，并嘱患儿在涂药后0.5～1h内禁食、禁饮。每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后进行，第4次在晚睡前进行。对照组用同样方法将创面冲洗干净后涂碳酸氢钠和制霉菌素调成的糊状液，护理进行时间与次数同试验组。
1.4疗效评定标准为：①治愈:用药6天疼痛消失，溃疡消失；②有效:用药6天疼痛减轻，溃疡面积缩小50%或以上；③无效:用药6天疼痛无明显减轻，溃疡面积缩小50%以下[5]。
1.5统计学分析
所有资料处理用SPSS10.0版软件包进行分析，采用χ2检验比较两组疗效。
2结果
实验组和对照组用药疗效结果比较，疗效的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每隔7～14天更新再生一次，其下层为涎腺和皮脂腺。如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症[6]。①MTX的毒性反应影响增生活跃的黏膜组织，直接破坏口腔黏膜屏障，易发生口腔炎[7]；②大剂量MTX使造血系统及免疫功能受到严重抑制，机体抵抗力下降，局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，出现口腔黏膜充血、肿胀、溃烂，形成口腔溃疡；③大剂量MTX引起不同程度的黏膜反应，如口腔唾液分泌减少或消失，使得口腔自洁作用减弱，细菌等在口腔内迅速繁殖，发酵、产酸作用增强，口腔内的微环境发生改变，减弱了口腔的防卫功能，口腔PH值减低导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡；④大量广谱抗生素和糖皮质激素的使用，使体内菌群失调，口腔内正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染；⑤本组患儿年龄偏小，不能有效的漱口，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。另外口腔内原有疾患，如龋齿、牙龈炎也均可诱发口腔黏膜炎。
本研究自制口炎涂剂主要成分为利多卡因、强的松、复合维生素B、VitAD、制霉菌素。自制口炎涂剂的配方多种药物均为可口服或静脉注射药物，安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、复合维生素B可维持上皮细胞功能，促进上皮细胞再生，促进溃疡愈合，强的松对炎性皮肤有抗炎止痒、抗过敏及抑制角化异常作用，强的松能增高血管的张力，减轻充血，降低毛细血管通透性，抑制炎症浸润和渗出，并使细胞间质的水肿消退，缓解红、肿、热、痛等症状。制霉菌素对敏感真菌产生抑制和杀菌作用，局部应用，对口腔粘膜无刺激，且不吸收。VitAD能维持上皮的完整性，并且使口腔粘膜保持。
笔者运用自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致口腔粘膜炎收到满意的效果，表1显示实验组总有效率为100%，疗效明显优于对照组(P
参考文献
[1]贾秀玲、张芙蓉.肿瘤患者放疗或化疗并发口腔黏膜炎的防治进展[J],国外医学护理分册，2003；22(2):369.
[2]王娴.化学治疗所致口腔黏膜炎的防治与进展，上海护理，2007；1(7):47.
[3]刘小妪.白血病患者口腔感染及护理进展，护士进修杂志，2001；3：215～216.
[4]王九凤、王向英．白血病合并口腔感染的护理[J]，邯郸医学高等专科学校学报，2004；17(5)：433.
[5]章正华、姜铧.碱性成纤维细胞生长因子治疗白血病化疗后口腔溃疡[J]，中国肿瘤临床与康复，2002；9(2):66 68.
第2篇：莫言资料范文
问：我的孩子5岁，因眼部发红发痒、眼睑肿胀到医院就诊，医生说是急性结膜炎。请问，如何治疗和护理？
胡天鹏大夫答：治疗急性结膜炎，可局部使用抗病毒眼药水或眼药膏，同时口服抗病毒药物。在护理上，患儿要勤洗手，用流动的水洗脸，单独使用毛巾，避免用热水清洗眼睛。
孩子脸上的小红点如何去除
问：我的孩子3岁多，前两天因发烧到医院就诊，医生给开了退烧针。在打针时，他哭闹得很凶，当时脸上就出现了小红点，护士说是皮下毛细血管破裂，没有什么问题。请问，孩子脸上的小红点如何去除？能自行消退吗？
潘秀琴大夫答：面部毛细血管破裂而出现出血点是在孩子身上比较常见的症状，大哭、呕吐、大便干燥、严重咳嗽都容易导致这种情况的发生，一般不需要采取治疗措施，几天后就可以消退。另外，血小板减少也会导致出现出血点，这就需要通过化验血常规来证实。
孩子患鞘膜积液如何治疗
pengbo.省略问：我的儿子快4岁了，患鞘膜积液已有一段时间。我们带他去了多家医院咨询，有的医生建议手术治疗，有的医生说会随着孩子年龄的增长好转。请问，孩子患鞘膜积液如何治疗？
孩子患丘疹性荨麻疹怎么办
问：我的孩子快6岁了，最近他的身上总有类似于红斑的东西，形状不一，大小不等。由于比较痒，他就用手去抓，抓过之后红斑表面又变得疙疙瘩瘩了。到医院就诊，医生说是丘疹性荨麻疹，开了一些洗剂和药膏，用过之后就好转，可是过不了几天又复发了。请问，孩子患丘疹性荨麻疹如何治疗和护理？
第3篇：莫言资料范文
[关键词] 慢性子宫内膜炎；联合疗法；治愈率
[中图分类号] R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-171-02
2005～2010年，本院经抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗方法来治疗子宫内膜炎，治愈率高，临床取得了较好的效果，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2005～2010年来本院就诊的慢性子宫内膜炎患者共160例,年龄23~57岁,中位年龄34岁。将其随机分为治疗组80例，采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗法；对照组80例采用传统治疗法。
1.2症状与体征
患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛；白带增多，为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带；月经过多且有严重痛经。
1.3辅助检查
白带涂片160例，其中有145例发现异常，占所有患者的90. 63%。这些患者中有54例主要是有针对性的进行分泌物培养，结果发现在28例患者中有常见菌群，约为接受分泌物培养的一半多；这些菌群中有9例为淋菌，占16. 67%；17例为支原体和（或）衣原体,占31. 48%。
1.4治疗方法
对照组：在患者确诊为子宫内膜炎后开始采用传统的子宫内膜方法进行针对性治疗，采用广谱抗生素治疗，2~3个疗程后再进行检查，如果有好转，控制用药，如果没有效果，则进行合理的加量治疗。
治疗组采用比较新型的治疗方法，运用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎，大约也是在2个疗程以后进行再检测。治疗期间要注意休息，而且如果有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎[1]。
1.5疗效评定标准
显效：病患的症状消失，月经开始正常，而且发生明显好转，各项检查指标已经达标；好转：患者的各项指标有好转趋势，月经也已经开始正常，症状明显减轻但是还有一些未达到标准；无效：症状及体征治疗前后无变化，月经无改变。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0 统计学软件，率的比较采用卡方检验，P
2结果
患者治疗后，第3~6次月经后评价。可见采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎者，好转8例（10%），治愈72例，治愈率为90%；而采用传统方法治疗子宫内膜炎好转12例（15%），治愈44例（55%），无效24例（30%）。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前在治疗此类妇女的常见炎症时，医院大多是利用周期中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，大量的证据和材料分析这样的治疗收到较好的疗效，有些子宫内膜炎症的换证在确证后，就运用人工周期的更替进行药物性，这样的治疗效果能够促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育[3]。但是相对禁忌证还是要进行一定的控制，否则不但不能致病，反而适得其反。现在一般使用青霉素等类型药物治疗子宫内膜炎，但是很多患者对此类药物并不敏感，这是因为此类患者是由于支原体、衣原体感染多导致的子宫内膜炎，而支原体、衣原体对β-内酰胺类抗生素时不敏感的[4]，所以效果不好，甚至根本没有任何的治疗作用。一般而言，要根据医生的治疗喜好进行实验，一般而言会选择分泌物培养+药敏试验，这种实验在对阴道进行冲洗上药比较灵活，没有什么适应证，一般只要是没有其他合并心血管的重大疾病都可以使用，只是在急性炎症得到控制，子宫没有触痛后再给予人工周期3~6个周期（年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证），这种治疗一般在近期时候使用效果会更好，给予口服而后静脉滴注都可以抗感染，疗程一般在2~3个经期。在实验过程中，笔者发现一般此类炎症的菌群是革兰阴性菌以及厌氧菌，也有大约三分之一的支原体和（或）衣原体感染，在抗炎的时候要注意能够兼顾较多的因素，不要太死板和单一，如果已做分泌物或渗出液培养+药敏试验的，结果出来后要及时调整治疗方案，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗。一般炎症会在1个疗程至2个疗程后消失，消失后进行巩固，可以再继续用药，在用3 d后停下，以对阴道炎进行相应治疗，而且在这个时期内，要防止病情反复，尽量避免性生活以防止炎症的传染和加重，而且为了能够防止逆行性感染及病情反复、复发等。因此，在遇到治疗效果不明显的患者时，应当及时地让患者做病原体的培养和药敏，以便于选择患者适合的敏感抗生素来进行治疗。并与患者共同建立足够的信心，使其在治疗过程中，不会因暂时的没有症状就停止治疗，应该根据病情严格按照治疗疗程进行，这样才能彻底治愈。
[参考文献]
[1]闫丽华.慢性子宫内膜炎临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(15):92.
[2]郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂志，,2002,18(3):1-5.
[3]宋苏萍,宋苏萍,姜喜刚.治疗慢性子宫内膜炎48例报告[J].山东医药,2004,44(25):31.
第4篇：莫言资料范文
吾师何氏妇科传人何嘉琳主任医师对子宫内膜异位症的治疗积累了丰富的临床经验，疗效显著。笔者多年随师临证，收益匪浅，兹就其经验介绍如下。
1 关于病因病机
吾师认为，本病多因人流过频或宫腔手术及妇检等医源性创伤，亦有经期、产后不忌及孕激素不足等原因导致子宫内膜组织生长在子宫内膜层以外的部位，并在卵巢内分泌影响下，呈周期性改变，因而引起其所在部位的一系列病变。女性正常月经是肾气、天癸、脏腑、经络、气血作用于胞宫的产物，是胞宫藏泄生理功能的表现。胞宫平时藏而不泄，月经期泄而不藏，将经血排出体外，则月经周期、经期、经量、经色均正常。如由于上述病因，可导致冲任损伤及胞宫的藏泄功能异常。月经期经血不循常道，部分经血不能正常排出机体而逆行，蓄积盆腔而成瘀血，血瘀日久又可成癥瘕。
子宫内膜异位症属中医“癥瘕”范畴。血瘀是本病的主要致病因素，可导致多种临床症状的发生。因瘀血凝结下焦，肾气郁阻不畅，阳气无以温煦，以致肾气亏损。如肾亏精少，则冲任胞脉失于濡养，冲任气血不足，气血易停滞而瘀阻，瘀阻使血不归经，出现月经不调，瘀阻使精、卵不能结合而不孕。因此，肾亏血瘀是本病的主要病机。
2 辨证论治
吾师认为，本病主要病机为肾亏血瘀，治疗宜补肾利湿、破瘀消癥。经前用补肾温通气血法，药用鹿角片、当归、川芎、香附、郁金、三棱、莪术等；经期用温经化瘀止痛法，药用当归、川芎、细辛、血竭、益母草、失笑散、姜黄、延胡索、乌药等；平时用补肾利湿、破瘀消癥法，药用鹿角片、菟丝子、羊藿、仙茅、当归、川芎、三棱、莪术、猫爪草、半枝莲、红藤、蒲公英等。在抓住“血瘀”本质的基础上，分清寒热虚实，辨证论治，主要有下列5个证型。
2.1 气滞血瘀型
患者平素抑郁或经期情志不畅，致肝气怫郁，气滞血瘀，经血运行不畅，不通则痛。证见经前经行小腹剧痛，经行不畅，量少，色紫黯有块，血块下则痛减，伴经前乳胀，舌紫黯瘀点，脉沉弦或涩。治宜理气消癥。代表方血竭化癥汤，药用血竭、姜黄、当归、川芎、柴胡、三棱、莪术、制香附、桃仁、红花等。
2.2 寒凝血瘀型
患者素体阳虚，或久病伤阳致阴寒内生，或经行、产时受寒淋雨，或贪食生冷，居处潮湿，寒湿之邪内侵，损伤机体阳气，致冲任虚寒或寒邪客于胞中，证见经期或经期前后小腹冷痛，得热稍缓，经量少不畅，色紫黯有块，伴面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白或白腻，脉沉紧或沉细。治宜温经化瘀。代表方为少腹逐瘀汤，药用小茴香、高良姜、肉桂、附子、当归、川芎、红花、桃仁、香附、五灵脂等。
2.3 热郁瘀阻型
患者素有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀阻冲任，或经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或不禁，感染湿热邪毒，入里化热，热与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成癥瘕。证见月经先期量多，腹痛剧烈，色红有块，块下痛不减，伴经期延长，口干便燥，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热化瘀。代表方为大黄牡丹皮汤，药用大黄、牡丹皮、血竭、桃仁、赤芍、炒白芍、红藤、败酱草、焦山楂、三棱、莪术、马齿苋、贯众、失笑散等。为缩短病程，可采用内外综合治疗，内服中药，外用中药浓煎100 mL保留灌肠，使药物更有效吸收。
2.4 气虚血瘀型
患者平素脾气虚弱或原有气滞血瘀之实证，病久耗伤人体正气，转为气虚血瘀之证。证见经前经后小腹坠痛，胀痛，便意增加，月经量多，色淡质稀，有血块，倦怠乏力，面色少华，气短懒言，舌淡胖，脉细弱缓。治宜益气化瘀。代表方为黄芪建中汤加减，药用黄芪、血竭、三七、炮姜、焦楂炭、白术、补骨脂、赤芍、炒白芍、当归炭、茜根炭、乌贼骨等。
2.5 肾虚血瘀型
患者禀赋肾气不足，或不节，生育过多伤及肾气，导致冲任损伤，胞脉失养，血行迟滞，瘀血凝结下焦，肾气郁阻不畅，肾虚夹瘀，结而成癥。证见月经先后不定期，经期或经后小腹痛，腰骶坠痛，月经量时多时少，不孕，舌淡胖紫黯，苔薄，脉弦细。治宜补肾化瘀。常用中药周期疗法配合活血消癥、软坚通络方，药用鹿角片、穿山甲、羊藿、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、当归、川芎、香附、三棱、莪术等。
临床上也可见痰瘀互阻、湿热瘀结型，临证尚需审辨。此外，还应遵循“三因治宜”的原则，即因人、因时、因地等因素的不同，达到治疗的个体化，有利于提高疗效。
3 典型病例
第5篇：莫言资料范文
【关键词】 盆宁颗粒；子宫内膜炎；临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.070‘
子宫内膜炎是妇科疾病中常见病之一， 引起该疾病的主要因素为流产、月经期间进行、体内雌激素的下降、采用避孕器具等， 临床表现为患者的阴道内不规则流血、有腹痛感、月经不规则使流血常常淋漓不净等[1-8]。该疾病若不及时治疗， 则会给患者的身体健康带来极大的影响与危害。以往， 子宫内膜炎在临床上常采用左氧氟沙星、甲硝唑片等抗生素治疗， 但效果并不明显， 而且， 由于抗生素的广泛使用， 导致其耐药性增强， 使得患者的免疫系统能力下降。根据资料显示[9]， 盆宁颗粒对于治疗子宫内膜炎有一定程度效果， 因此， 本文以盆宁颗粒治疗子宫内膜炎作研究分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的子宫内膜炎患者48例作为观察对象， 随机将其分为对照组与观察组， 各24例。对照组患者年龄25～43岁， 平均年龄（31.58±4.42）岁， 病程2～5个月， 平均病程（3.64±0.56）个月。观察组患者年龄26～44岁， 平均年龄（31.89±4.11）岁， 病程3～6个月， 平均病程（4.78±0.52）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组使用宫腔镜检查后， 再口服抗生素（左氧氟沙星、甲硝唑片）对子宫内膜炎患者进行治疗。左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司， 国药准字H20000655]， 每次服用0.5 g， 1次/d， 甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020769）， 每次服用0.5 g， 2次/d， 连续服药1周。观察组在宫腔镜检查后使用盆宁颗粒（昆明积大制药股份有限公司， 国药准字Z20013124）进行治疗， 该颗粒每袋药物成分组成为：制没药3 g、白花蛇舌草15 g、皂角刺4 g、细辛4 g、穿山甲4 g、红藤8 g、败酱草8 g、当归8 g、赤芍8 g、制乳香3 g、莪术8 g、三棱8 g、柴胡8 g、丹参8 g、黄芪8 g。1袋/次， 2次/d， 使用温开水调冲至100 ml
口服， 连续服药4周。患者用药1个月后， 在月经过后 2～7 d进行宫腔镜复查， 然后再次摄片， 取患者的子宫内膜活检。治疗结束后随访1年。
1. 3 疗效判定标准 对患者随访1年， 以《妇产科学》及《中医妇科学》作为判定标准[11， 12]， 患者术后下腹部腹痛、盆腔包块等无复发现象， 月经情况已恢复正常为显效；患者术后下腹部腹痛、盆腔包块等无复发现象、月经情况有所改善为有效；患者术后下腹部腹痛、盆腔包块等出现复发现象、以及月经情况无任何好转为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
经治疗后， 对照组患者中显效8例、有效9例、无效7例， 总有效率为70.83%， 观察组患者中显效15例、有效8例、无效1例， 总有效率为95.83%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
子宫内膜炎作为妇科中常见的多发病， 其发生与雌孕激素在体内的降低有关， 因雌孕激素降低与会导致子宫内膜变薄， 从而让病菌侵入子宫内。子宫内膜炎如果没有及时得到控制， 让其继续感染， 将可能恶化为更严重的盆腔炎、子宫肌炎等疾病。容易复发、经期延长、经前出血、排卵期出血等皆是该疾病的特点， 极其危害患者的身体健康。并且， 患者若反复感染， 则会导致宫腔粘连、不孕、复发性流产等多并发症[12-15]。
目前， τ谧庸内膜炎， 医学上常常使用抗生素进行治疗， 但是因其病原体难以发现， 使得治疗效果欠佳。在中医学上， 该疾病可归于“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等范畴内。认为子宫内膜炎的主要病因病机为气虚、热、瘀等， 而盆宁颗粒常用于清热解毒。该药方药物组成有：制没药、白花蛇舌草、皂角刺、细辛、穿山甲、红藤、败酱草、当归、赤芍、制乳香、莪术、三棱、柴胡、丹参、黄芪。其中君药为红藤、白花蛇舌草、败酱草等， 皂角刺、当归、赤芍、制乳香、制没药、三棱、莪术、丹参等活血化瘀药物辅以君药共同使用， 再加入少量补气温经之药如细辛、黄芪等。红藤味苦， 性平和， 归于肝经、大肠， 具有祛风除湿、解毒消痈、活血止痛等功效， 主要医治乳痛、痛经、经闭等疾病；白花蛇舌草善治各种炎症， 其味苦、淡， 性较寒；败酱草又称苦益菜， 其在中药熬煮时， 有浓烈的脚臭味， 具有清热解毒、祛瘀排脓等功用。因此， 诸药联合使用， 能使活血化瘀、清热解毒、补益正气的药效发挥到最好， 并且， 临床上使用动物做研究， 证实盆宁颗粒能够减轻炎症损伤、改善血液流变学、调节免疫功能及具有镇痛作用。本文研究显示， 对照组使用抗生素治疗子宫内膜炎的总有效率为70.83%， 观察组使用盆宁颗粒对其进行治疗的总有效率为95.83%， 两组总有效率对比， 对照组低于观察组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 使用盆宁颗粒对患者治疗子宫内膜炎的效果明显， 不仅可以减少患者术后痛经、腹痛、盆腔包块的复况， 还使月经情况得到明显改善， 具有广泛推广意义。
参考文献
[1] 郭瑛. 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果分析. 黑龙江医学， 2015， 29（3）：291-292.
[2] 解春燕， 王x. 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床疗效及作用机制探讨. 中外医学研究， 2015， 13（23）：48-49.
[3] 欧红萍， 陆雅娟， 林居纯， 等. 清宫散对患子宫内膜炎奶牛血液流变学指标的影响. 中国草食动物科学， 2015， 34（2）：81-83.
[4] 范春芳. 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果研究. 中国妇幼保健， 2016， 31（15）：3040-3042.
[5] 郭海洁. 196例慢性子宫内膜炎临床治疗实践探析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：172-173.
[6] 贾新转， 魏兰， 甄秀丽. 抗生素联合中药保留灌肠在子宫内膜炎患者辅助生殖中的应用价值. 时珍国医国药， 2015（6）：1430-1431.
[7] 殷美玲. 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎疗效分析. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（7）：893-895.
[8] 李金满， 王雪舟， 肖剑. 围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系研究. 中国妇幼保健， 2015， 30（30）：5151-5152.
[9] 周倩茹， 陈梦燕， 汪明德.中药盆宁颗粒治疗慢性子宫内膜炎的临床随机对照观察.中国中西医结合杂志， 2016， 36（9）：1055.
[10] 田银霞.妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效观察.广东微量元素科学， 2016， 23（2）：61.
[11] 杨丽娜， 于海燕， 单梅.经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症术后患者临床研究.辽宁中医药大学学报， 2016， 18（1）：186.
[12] 董晓蕾， 黄绳武.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果分析.中国妇幼保健， 2014， 29（1）：51.
[13] 王桂红.妇科千金胶囊联合抗生素治疗子宫内膜炎的疗效分析.北方药学， 2016， 13（11）：111.
[14] 卢黎黎. 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果观察. 医药卫生（文摘版）， 2016（3）：243.
第6篇：莫言资料范文
【关键词】 子宫内膜异位症；经验分享
子宫内膜异位症（EM）是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润， 引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。其临床症状主要是痛经、非经期腹痛以及痛。约80%的内异症患者合并盆腔疼痛。常导致不孕， 有远处转移和种植等恶， 易复发。近年呈明显上升趋势， 其发生发展呈现年轻低龄化的特点， 约有5%～15%的妇女受累， 严重影响生活质量。中医近年来对内异症的治疗经验较多， 现就其中医妇科治疗经验总结如下。
1 中医内治法
①气滞血瘀型：素性抑郁或恚怒伤肝， 木失条达， 气机不畅， 血行迟滞， 淤血内阻胞宫、冲任， 治以“活血化瘀”之法， 予以疏肝解郁、理气行滞， 活血化瘀、散结消癥。蔡小荪[1]认为内异症临床辨证以肝郁气滞、瘀血阻络为多， 治以理气行滞， 化瘀止痛。②寒凝血瘀型： 经期、产后胞脉空虚， 摄生不慎或感受风寒或冒雨涉水， 久经阴冷之地， 或为生冷所伤， 寒凝血瘀， 阻滞胞宫、冲任为病。治法当温经散寒、活血祛瘀。张英蕾[2]认为内异症由寒凝血瘀而发病， 治疗以温中散寒兼活血化瘀、理气止痛、软坚散结立法。③肾虚血瘀型：禀赋不足或因房劳多产或为人流手术所伤， 肾气亏损， 阳气不足， 温煦失职， 血行迟滞， 瘀血阻滞胞宫、冲任致病， 治以补肾益气， 活血化瘀。④气虚血瘀型：素体脾虚或因饮食劳倦， 忧愁思虑所伤， 或大病久病耗气失血， 气虚运血无力， 血行迟滞致淤， 瘀阻胞宫、冲任， 或脾虚失运， 水失内生， 蕴积胞宫， 治以健脾益气， 益气温阳， 活血化瘀。罗远萍等[3]认为内异症属于气虚血瘀型， 用补阳还五汤加减治疗获得气血通调、通则不痛之效。⑤ 热灼血瘀型：阳盛之躯， 或肝郁化热， 外感热邪， 因过服温热药物而生热， 热灼营血， 质稠致淤， 瘀阻胞宫、冲任， 发生內异症。治以清热凉血， 活血化瘀。严春玲[4]以火热瘀结立论， 创制白莲散结汤（半枝莲， 白花蛇舌草， 连翘， 莪术， 皂角刺， 土鳖虫， 茯苓， 白茅根， 羊藿等）， 临床效果肯定。
2 中医外治法
①中药保留灌肠治疗：通常应用于子宫内膜异位症痛经较剧， 或盆腔包块、后穹窿结节触痛明显者。方法：选药方浓煎100～150 ml， 于临睡前排便后， 保留灌肠， 每晚1次， 经期停用。② 局部上药：结节、包块位于子宫直肠陷窝， 可选用钟乳石、乳香、没药各等份， 研末， 均匀过筛消毒， 于月经干净后上于后穹窿处， 可有缩小结节、包块作用。② 针灸治疗：临床用隔药饼灸关元， 结合针刺关元穴、子宫穴、足三里、三阴交、次醪、地机、太冲治疗慢性盆腔痛， 疗效显著。
3 讨论
子宫内膜异位症是妇科极为常见的疾病， 异位到其他部位的子宫内膜组织具有非常强的增殖和侵袭能力， 异位子宫内膜可出现在身体不同部位， 以卵巢子宫内膜异位症为高发的最多见病位， 其中约80%的患者病变累及一侧卵巢， 50%左右为双侧性；盆腔是仅次于卵巢的好发部位， 可侵犯盆腔腹膜、子宫浆膜、子宫直肠陷凹、直肠前壁、子宫骶骨韧带等部位， 尤以子宫直肠陷凹最易受损；此外， 也可发生于阴道、外阴、膀胱、脐部及瘢痕处， 甚至手、臂、大腿处均可发生， 但极罕见。常见的症状是子宫质地变硬、月经紊乱、月经过多。该病与子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合症、内膜炎、内膜息肉和内膜癌的症状类似， 给患者的生活质量带来极大的影响， 如月经不调、下腹坠胀感及疼痛、不孕等。内异症的治疗目的是减灭和消除病灶， 减轻和消灭疼痛， 调经和促进生育， 减少和避免复发。辨证与辨病相结合， 是现阶段中医治疗本病的主要思路和方法。在辨证上， 常谨守“瘀阻胞宫、冲任”基本病机， 治以“活血化瘀”之法， 同时根据疼痛主证部位、性质、程度及伴随证、舌脉象结合病史寻求血瘀的成因， 分别以予理气行滞、温经散寒、补肾温阳、健脾益气、清热凉血、化痰除湿诸法。瘀久积而成癥者， 又当散结消癥。同时注意月经周期的不同阶段治有侧重， 经期以调经止痛为先， 平时重在化瘀攻破。病程长者， 常因瘀久成癥， 多需配用散结消癥。由于疗程较长， 用药又多为攻伐之剂， 宜择时佐配补肾、益气、养血之品， 以预培其损。
参考文献
[1] 王隆卉.蔡小荪教授治疗子宫内膜异位症经验介绍.新中医， 2007， 39（6）：7-8.
[2] 张英蕾， 王维昌.诊治子宫内膜异位症经验.上海中医药杂志， 2007， 41（1）：7-8.
第7篇：莫言资料范文
1材料与方法
1.1病例选择本组男94例,女81例;年龄20～65岁,平均年龄47岁;病程最长6年,最短20 d,平均84 d。本组病例选择:①多数病人有诱发因素,如寒冷、潮湿、慢性损伤。②弥漫性腰骶痛,晨起时疼痛剧烈,活动后减轻。③70%有点状压痛(激痛点),皮下结节,大小多在5 mm×5 mm左右,少数直径1 cm。④腰部活动受限,腰肌紧张。经X线拍片、化验、部分CT等综合检查,排除腰椎间盘退变或脱出、骨性病变、全身性疾病所致的腰痛。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。
1.2中药离子提取方药组成:雪莲100 g、红花75 g、当归75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加减。把中药放入备好的玻璃瓶中,加白酒5 L,浸泡30 d。用时浸渍在5 cm×3 cm方纱块上贴于治疗处。
1.3电脑中频治疗仪使用K89-Ⅲ型电脑中频治疗仪,北京翔云电子设备厂提供。
1.4操作方法
1.4.1电脑中频治疗仪治疗方法患者俯卧于硬板床上,以激痛点、皮下结节为阴极,下衬一层盐水纱布,放置电极按摩板,顺肌纤维方向为阳极放置药液浸渍纱布块,将阳极板固定其上,调整多功能治疗仪电、磁疗刺激,以病人感觉合适为宜,治疗30 min。
1.4.2按摩①首先从骶部中间脊两侧软组织开始,作拇指画圈手法,在皮下滑动按摩,向腰、胸、颈、椎体脊突两侧软组织顺序进行,至颈枕部。②在第一次按摩途径旁开2 cm处,自下而上同样按摩。③在重点部位加压手法按摩,在激痛点及皮下结节区按摩数次后,按摩途径为坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱,最后做肌肉,激痛点拇指弹拔数次。
以上综合治疗1次/d,10次为一疗程。根据疗效选择疗程。
2结果
2.1疗效标准腰骶部疼痛消失,恢复正常工作,一年内无复发者为痊愈;腰骶部疼痛基本消失或明显减轻,恢复正常工作,一年内无复发或无加重者为有效;症状无明显改善者为无效。
2.2治疗效果本组第1个疗程痊愈115例,痊愈率65.7%;有效52例,有效率29.7%;无效8例,无效率4.6%。第2个疗程无明显变化,第3个疗程后痊愈128例,痊愈率73.1%;有效43例,有效率24.6%;无效4例,无效率2.3%;随访0.5～2.5年,平均1.3年,症状复发17例,复发率9.7%。
3讨论
1)腰骶肌筋膜炎多见于中年以上,长期缺少肌肉锻练和经常遭受潮湿寒冷侵袭的患者,有特定的激痛点,按压时产生剧烈疼痛,并向肢体远处传导为其特有现象;疼点好发于肌筋膜附着处或肌肉肌腱交接处,患者在气候变化时敏感,可出现肌肉痉挛,受累区肌筋膜出现渗出液积聚粘连和增生,有时可形成皮下条索状或者节结,病理切片无特殊。产生这种现象的原因是:①神经受到刺激,特别是神经末梢。②疼痛引起肌肉痉挛,牵涉肢体所在部位疼痛,牵扯痛的范围与肌肉起止部位一致。③激痛点受到刺激后,疼痛的兴奋传导至脊髓引起同一节段的神经分布区疼痛。
2)中药雪莲、伸筋草,性湿热,具有祛风湿、温经散寒、通络止痛的功效,能加强病变组织局部微循环,消除炎症反应,直接放松肌肉,为损伤组织修复奠定基础。当归、血竭、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效,能够提高机体对疼痛的耐受性,缓解肌肉紧张、痉挛的状态,中断痉挛与疼痛之间的恶性循环,同时可加强损伤组织的微循环,促进损伤组织的修复。酒精是良好的溶剂,发散渗透性强,可将药物有效成分充分溶出,渗透到皮下组织,更好的增强药物疗效,药液经治疗仪电脉冲和电磁场效应综合作用,同时加强离子渗透,药效快速,吸收提高。手法按摩有分离组织粘连,促进局部气血循环,通经活络,增强疗效之作用。
第8篇：莫言资料范文
【摘要】目的：探讨不同给药方法联合治疗子宫内膜炎的疗效。方法：临床统计了102例子宫内膜炎患者，随机分为治疗组和对照组各51例，对照组行传统抗炎治疗子宫内膜炎，治疗组行对症抗炎治疗、人工周期治疗，同时配合阴道冲洗上药治疗。观察两组患者的治疗疗效，进行临床统计分析。结果：经过治疗，治疗组51例患者中，治愈47例，有效3例，无效1例，总有效率为98.04%；对照组51例中，治愈25例，有效18例，无效8例，总有效率为84.31%。结论：子宫内膜炎的治疗方法中，采用对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药治疗疗效显著，值得临床进一步推广使用。
【关键词】给药方法;联合治疗;子宫内膜炎;疗效;抗炎;人工周期
【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0267-02
子宫内膜炎在妇科疾病中十分常见，并且其发病的趋势还在逐渐的上升。子宫内膜炎有急性和慢性之分，急性子宫内膜炎如果治疗不及时，或者治疗不彻底就会转变成慢性子宫内膜炎。子宫内膜炎带来的问题主要有不规则阴道出血、月经稀少、月经不规则、过早闭经、下腹反复疼痛、分泌物增多、下腹反复坠胀等。这些问题常常困扰着广大子宫内膜炎患者，给患者的生活带来了严重的影响。子宫内膜炎的病原体以性传播疾病为多见，而且治疗中用药具有特异性，治疗中不对症治疗、不及时治疗、不规范治疗，都可能使急性子宫内膜炎转变成慢性。在对子宫内膜炎的治疗的时候，急性期是一个关键的治疗时机。另外，临床上慢性子宫内膜炎的发病逐年在上升，更好的治疗慢性子宫内膜炎也显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料:临床统计了102例子宫内膜炎患者，年龄从28～63岁，平均年龄为39.5岁。均经过检查确诊子宫内膜炎，临床病症主要有阴道不规则出血、下腹反复疼痛、分泌物过多、月经不规则、子宫增大或触痛等。随机的把102例子宫内膜炎患者分为治疗组和对照组，两组各51例。
1.2 治疗方法:102例子宫内膜炎患者随机的分为治疗组51例和对照组51例，对照组行传统抗炎治疗，给予广谱抗生素治疗2～3疗程，治疗时间最好是在经期内。根据实际情况，可以随机的做药敏试验、分泌物培养，然后选择与之相对应的致病敏感的抗生素进行治疗，治疗过程中还可以随机的对症进行阴道冲洗上药。另外51例患者所在的治疗组，也先给予广谱抗生素抗炎治疗2～3疗程，然后根据实际情况随机的做药敏试验、分泌物培养，根据不同的症状选择相应的致病敏感抗生素进行治疗，治疗过程中也可以随机的对症进行阴道冲洗上药治疗。控制住急性炎症，检查子宫没有触痛过后，给予3～6个周期的人工周期。进行人工周期的时候需要排除禁忌症，以及年龄在45岁以上的患者谨慎使用。在经期的时候，给予适当的口服抗炎或静脉滴注抗炎2～3个经期。对所有患者进行疗效统计，观察临床上的治疗效果，观察患者病症的改善情况。
1.3 疗效判定:治愈：临床症状全部消失，实际体征全部消失，月经恢复正常；有效：临床症状显著减轻，实际体征显著改善，月经显著好转；无效：临床症状及实际体征无变化或加重，月经无变化。治愈加有效为总有效。
2 结果
两组患者在治疗过后，随访进行疗效的统计，经过3～6次月经过后，统计实际治疗疗效。治疗组51例子宫内膜炎患者中，治愈47例，占治疗组的92.16%，有效3例，占治疗组的5.88%，无效1例，占治疗组的1.96%，总有效率为98.04%，无效率为1.96%；而对照组51例子宫内膜炎患者中，治愈25例，占对照组的49.02%，有效18例，占对照组的35.29%，无效8例，占对照组的15.69%，总有效率为84.31%，无效率为15.69%。治疗组的总有效率明显高于对照组，无效率则远远低于对照组，说明抗炎加阴道冲洗上药配合人工周期治疗子宫内膜炎疗效显著。现对两组患者的疗效对比统计如下表：
表1 治疗组和对照组疗效对比统计表（n/%）
3 讨论
子宫内膜炎在妇科疾病中十分常见，一般的已婚已育妇女都患有子宫内膜炎，只是分炎症的轻重，在日常的生活中，子宫内膜炎疾病并没有得到广大妇女的高度重视，没有能够及时的进行治疗。当子宫内膜炎发展到急性或慢性致使阴道不规则出血、月经稀少、月经不规则的时候才采取治疗措施。有的甚至出现过早闭经、下腹反复疼痛、分泌物过多的时候才想起就诊接受治疗。而这个时候如果还不能得到规范的治疗，就将会致使子宫内膜炎治疗不彻底，出现细菌耐药、菌群失调、疾病迁延不愈、治疗效果差等现象，为疾病的进一步治疗带来很大的困难。女性子宫内膜炎的致病菌主要以厌氧菌和革兰阴性菌为主，同时还有三分之一的衣原体和支原体感染。因此，在对子宫内膜炎进行治疗的时候，要充分考虑到子宫内膜炎的致病菌类型。做了分泌物培养和药敏试验过后，要根据结果及时调整用药，选择相应致病菌的抗生素进行治疗，以取得最好的抗炎效果。每次经期都巩固治疗1～2疗程，同时对症进行阴道冲洗上药治疗，以对阴道的炎症进行控制治疗，避免逆行性感染以及反复发作。在子宫内膜炎的治疗期间禁止性生活，同时要重视其他并发症的诊治。子宫内膜炎的一般治疗药物为先锋类药物和青霉素，但是先锋类药物和青霉素属β-内酰胺类抗生素，衣原体和支原体感染引起的子宫内膜炎对它们不敏感，所以就起不到抗炎的作用。在临床抗炎应用中，如果遇到抗炎效果差的应该及时做分泌物培养和药敏试验，以选择致病菌敏感的抗生素，从而达到彻底治疗子宫内膜炎的目的。
总之，子宫内膜炎的治疗不是一个单纯的抗炎治疗，而是一个综合性的治疗过程，在临床应用中，不能一味的采用单纯的抗炎来进行治疗，需要采用对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药的综合治疗方法，才能达到彻底治疗子宫内膜炎的效果。在临床应用中，对症抗炎、人工周期配合阴道冲洗上药治疗子宫内膜炎疗效显著，总有效率可达98%，相比传统的子宫内膜炎治疗方法，其无效率低、总有效率高，优势明显，是临床行之有效的子宫内膜炎治疗方法，值得临床进一步推广应用。
参考文献
［1］ 刘云云.邱秀群.浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会［J］.亚太传统医药.2010（07）:127～129
［2］ 卢如玲.叶敦敏.陶莉莉.李莉.腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价［J］.安徽中医学院学报.2007（04）:2762～2764
第9篇：莫言资料范文
方 法将胬肉112眼切除的基础上行自体角膜缘移植术，术后随访6个月-3年。 结果随访内112中104眼获得临床治愈，治愈率为92.31％，8眼复发，复发率为7.69％。
结 论 自体角膜缘干细胞移植有利于重建角膜屏障功能，利用该方法治疗翼状胬肉可提高治愈率，降低复发率，是目前较理想的手术方法。
[关键词]自体角膜缘干细胞移植移植翼状胬肉
翼状胬肉是眼科比较棘手的常见眼表疾病，轻者影响美容及眼局部刺激症状，重者引起屈光异常或遮盖角膜瞳孔导致视力下降。对翼状胬肉的治疗目前仍以手术为主。但术后复发率高，国外普遍报告单纯切除术后复发率为45％―69％，近年来采用干细胞移植术报告复发率为8、3％[1]。研究发现，角膜缘干细胞基底微环境功能障碍，角膜干细胞数量下降或缺乏翼状胬肉产生和复发的主要原因[2、3]，由此出现自体角膜缘干细胞移植的方法治疗翼状胬肉。笔者自2002年以来采用自体角膜缘移植的方法治疗翼状胬肉，现将研究报告如下：
资料与方法
一、一般资料 本组112例(112眼)，男性71例，女性41例，年龄32―76岁，病史5-10年，其中原发性96眼，复发性16眼，所有患者翼状胬肉头端侵入角膜缘内均超过2.5mm。
二、手术方法 所有病例均在10倍手术显微镜下进行。
1、切除翼状胬肉：胬肉表面麻醉及局部浸润麻醉后，用有齿镊夹住胬肉颈部，用小圆刀片在胬肉头端0.5mm处切开角膜浅层，做角膜上皮层与前弹力层剥离，使胬肉头颈部与正常角膜组织分离。注意勿剥离过深，尽量不损伤角膜实质层，同时勿残留胬肉组织。沿胬肉体部两侧剪开球结膜，分离结膜下变性组织至泪阜，将结膜下胬肉组织全部剪除，并剪除胬肉头部及颈部变性结膜，巩膜创面充分烧灼止血，角膜缘及巩膜面永远刀片刮光
2、制作自体角膜缘干细胞移植片：在靠近胬肉侧鼻上方或颞上方角膜缘部球结膜下注射2％利多卡因使与Tenon囊分开，以角膜缘为基底，作与切除胬肉缺损区相同面积结膜移植片(剖切带有角膜缘至角膜内0.5―1mm宽的透明角膜上皮)。
3、缝合：将移植片平铺于胬肉缺损区，使带有角膜缘上皮组织结膜瓣上皮面朝上，植片角膜缘侧对缺损区角膜缘侧，以10／0尼龙线在植片上下四顶各间断缝合1针，结膜缘侧先间断缝合浅层巩膜面1针，然后与胬肉体部结膜切口间断缝合2―4针，使其与缺损区周围结膜密切对合，取材区创面不作处理。
4、术后处理：术毕涂泰利必妥眼膏，加压包扎术眼，2天后换药，观察结、角膜创面修复及植片情况，滴润舒、角膜宁眼水，更换敷料轻加压包扎。待角膜上皮缺损愈合，开放术眼滴典必殊、角膜宁眼水，3―4次／天，每日裂隙灯显微镜观察结、角膜创面及植片愈合情况，10天拆线，随访6个月―3年。
结果
一、术后观察：术后植片水肿，角膜水肿，3天后角膜上皮覆盖创面，5天左右角膜水肿减轻，植片新生血管爬行，1mk植片渐平复，水肿明显减轻，边缘愈合良好，2mk植片周围组织充血明显消退，角膜逐渐恢复透明，1个月以后植片完全愈合，与正常眼外观无明显差别。
二、术后疗效：术后6个月-3年随访，104眼内呲部球结膜恢复正常，角膜上皮光洁，部分病例可见巩膜表面有少许扩张血管至角膜缘处停止，似有阻挡。112眼8例复发，复发率为7.6日％，无1例眼球结膜粘连及视力下降，总治疗率为92.31％。
讨 论
对翼状胬肉的治疗目前尽管手术治疗手段多种，但术后复发率高且再次手术难度大，一直困扰人们，因此不断寻求针对翼状胬肉病新的治疗方法，试图从根本上治疗冀状胬肉。研究证实，角膜上皮的修复和更新源于角膜缘基底层干细胞的增殖和分化，角膜缘干细胞位于角膜缘内1mm范围，具有细胞更新和再生能力。在正常生理条件下，角膜缘部的增殖压力抑制了结膜上皮及血管长入角膜组织。角膜缘千细胞缺乏或功能下降可能角膜缘屏障功能破坏，使结膜组织长入和新生血管的形成。睑裂部的角膜缘组织由于长期受到阳光及风沙等因素刺激，致使局部抗原成分改变而激发局部变态反应，血管通透性增强引起细胞浸润，阻滞了干细胞的增殖和分化调节，改变了眼部正常生理环境，打破角膜上皮与结膜上皮的平衡，致使结膜组织和新生血管长入角膜形成翼状胬肉[4、5]。因此为受损角膜缘提供健康的角膜缘结膜瓣是手术成功的关键[6]。自体角膜缘干细胞移植术为胬肉破坏的角膜缘提供健康的上皮来源，通过干细胞的增殖分化和细胞的向心修复作用，修复了受损的角膜上皮表面，使角膜缘获得解剖和生理上的重建，从而阻止纤维血管的长入，防止胬肉复发[7]。
手术必须在显微镜下进行，使手术操作更加精确、细致。术中尽量减少健康组织损伤，若切除鼻侧球结膜过多或伤及泪埠，易致睑球粘连[8]。结膜杯状细胞以鼻侧结膜及半月皱襞部分分布最多，而翼状胬肉手术切除结膜的部位恰在此处，如果残存的结膜杯状细胞不能分泌足够的粘液滋润眼表，使眼表上皮生存的微环境异常，就会使移植的干细胞不能行使其功能，易使胬肉复发，结膜上皮因微环境异常而受损，最后造成睑球粘连。清除巩膜及角膜胬肉组织要仔细彻底，角膜表面及结膜下胬肉组织残留是复发的原因，务必使巩膜及角膜表面洁净[9]。取供区结膜上皮时要尽量不带结膜下组织，取角膜缘组织要达角膜内0.5-1mm，移植片与创面巩膜区等大为宜，枝片固定要牢固，缝合时植片与创面要紧密贴合，避免扭伤或翻转。术毕加压包扎术眼，待角膜上皮愈合开放患眼，避免用力揉眼防止植片脱落。术后10天左右拆线为宜，防止因结膜水肿未完全消退而导致结膜植片裂开[10]。
术后早期应用抗生素及上皮保护剂，待角膜上皮修复合用糖皮质类固醇眼水，皮质类固醇眼水可抑制炎症反应及疤痕增生，从而防止纤维血管形成，胬肉复发。激素眼水点眼每天3-4次，维持6-7wk后停药。用药期间应注意眼压情况，激素性青光眼发病隐蔽，类似开角性青光眼临床表现，易被漏诊、误诊，一旦发现眼压增高，需立即停药，以防激素性青光眼发生以致视功能损害。
通过本研究结果表明：采用自体结膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，手术无须特殊材料，只要手术操作方法正确，术后疗效、护理得当，其效果理想．实用性强，为目前治疗翼状胬肉有效手术方式，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜振亚，姜德咏聂爱光。
自体角膜缘上皮移植术治疗翼状努肉的，临床分析，中华眼科杂志，2002，S8(6)：35T―354
[2]张晨，高学恒，组织工程的提出及其研究现状，实用美容整形外科杂志，1996，7：46―49
[3]Dua HS，Azuara BA，Limbalautograft taransplantation in patients With unilateral COrneal stem CeII deficiency．Br J Ophthalomol 2000，84：273
[4]王敏华，胬肉的治疗方法。中国实用眼科杂志，2002，21(12)：891―895
[5]StarcS，KnorrM，Steuhl KP，etaI．Autologus conjunctival limbus transplatation in treatment of pti--mary and recurrent pterygium. Ophthalmology，1996，93：219―22S。
[6]未明华，黄聘和，曾怕，等。高分子生物材料应用与致突变、致癌效应。北京生物医学工程，1996，15：116―120。
[7]1Koch JM，Me llin KB，WaubkeTN．The pterygium，autologous con-junctiva-limbus ransplatation as treat-merit opthalmologe，1992，89：143．
[8]TSUX bota K，Satake Y，Ohyama M，et aI．Am J Ophthalmol，Comparison of conjunctival autografts，amnlotlc membrarice grafts and pr]-mary closure for pterygium excision，1996，122(1)：38-39．