老年骨质疏松的方法精选(九篇)

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第1篇：老年骨质疏松的方法范文

【关键词】老年;肱骨近端骨折;治疗

肱骨近端骨折是老年人比较常见的创伤性疾病,骨质疏松、严重粉碎等因素给临床治疗提出了一些难题。非手术保守治疗主要用于无移位或轻度移位的肱骨近端骨折,而对于肱骨近端粉碎性骨折伴移位的患者治疗余地较大。2003年1月至2007年2月,笔者对56例60岁以上肱骨近端骨折患者的治疗方法进行总结,旨在为今后此类骨折的治疗提供帮助。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例,男21例,女35例,年龄60~82岁,平均74.2岁。按Neer分类系统:无移位骨折8例,二部分骨折33例,肱骨外科颈骨折26例,大结节撕脱骨折7例;三部分骨折10例;四部分骨折5例。非手术组17例,二部分骨折7例,三、四部分骨折因内科合并症不能手术2例,全麻无移位骨折;手术组包括:二部分骨折26例,三部分骨折9例,四部分骨折4例。

1.2治疗方法8例无移位的骨折,不需复位,用三角巾悬吊于胸前三周即可。早期即行功能锻炼。7例二部分骨折,三、四部分骨折因内科合并症不能手术2例患者复位后,上臂超肩小夹板固定或超肩石膏托加用内侧夹板固定,对内收型骨折,固定后外展架固定于肩外展70度位。

1.3闭合复位、经皮克氏针内固定本组2例局麻后,牵引前臂,内收或外展,内旋或外旋上臂复位骨折块,并用“C”型臂X线机透视,检查复位情况。确定骨折块复位满意后,用3~4枚克氏针固定骨折块,克氏针方向尽可能不在同一方向。术后三角巾悬吊,2周左右可进行被动锻炼,6周拔除克氏针并开始主动功能锻炼。

1.4经肩峰外侧三角肌切口手术患者全身麻醉后于肩峰外侧纵向切开5cm切口,钝性分离三角肌,显露大结节及冈上肌腱,小心切开肩峰下滑囊壁,对合骨块固定。本组5例经此切口手术,其中3例使用可吸收螺钉,2例钛质螺钉。术后3天行被动功能锻炼,5天行主动功能锻炼。

1.5经三角肌、胸大肌切口手术全身麻醉后,取平仰卧位,患侧肩后部垫高约20°,经胸大肌与三角肌沟进入,切口起自喙突上方,下至三角肌附着点。保护头静脉,翻开三角肌后显露肱骨近端。术中以肱二头肌长头肌腱及结节间沟作为标志,确定大小结节位置。牵引并旋转上臂后对合骨折块,作上臂屈肘、牵引、旋转,辅以撬拔、顶压等方法将骨折复位,然后选长度合适“三叶草”型和锁定钛钢板。“三叶草”型钛钢板按患者肱骨头、颈部解剖形状将钛板予以塑型后置于肱骨近端外侧,并用骨钳固定以维持骨折准确对位。分别于肱骨头、大结节、肱骨干钻孔,螺钉固定钛钢板,术中可用克氏针或钢丝复位临时固定肱骨头部小的骨折块,可用自体髂骨块和“金世植骨灵”人工骨填塞于肱骨头、颈之间骨缺损区,部分骨块植于骨折周围,缝合修复肩袖使关节复位。术后预防伤口感染,吊带保护6周,术后1周可以做肩肘关节被动功能练习,2周后行主动功能锻炼。本组32例经此切口手术,25例行钛板螺钉内固定;7例行张力带固定。

2结果

本组56例患者,非手术组17例,手术组39例,全部获得随访。非手术组随访时间4~20个月,平均8个月,手术组随访时间10个月~3年,平均1.5年,X线片显示骨折全部愈合,骨折愈合时间为4~6个月。2例手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过6个月,出现关节僵硬,继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效:非手术组优良率84.5%,手术组:二部分骨折优良率82.4%,三、四部分骨折优良率31.6%。

3讨论

3.1临床特点及分型老年肱骨近端骨折,随着年龄的增长,其发生率也随之增加,虽然骨折不愈合较少,但骨折引起的肩周损伤,不当的手法复位及时间较长的固定等因素均容易引起肩关节的功能障碍,尤其老年患者更易发生。Neer是以肱骨近端四个解剖标志点,即以解剖颈、大结节、小结节、外科颈为基础,根据各部分之间的相互移位进行分类,当一个或多个部分之间移位大于1cm,或成角大于45°,即为骨折移位,而不是考虑骨折线的多少。根据临床资料统计,AO分类对临床治疗方案的指导和预后判断不如Neer分类准确、可靠,故临床上已普遍采用Neer分型。

3.2治疗方法的选择肱骨近端骨折的治疗比较复杂。其治疗原则是争取解剖复位,保持骨折端的稳定,并能进行早期的功能锻炼,在治疗方案上要考虑患者的年龄、全身状况、合并损伤及技术条件。临床统计发现80%~85%的肱骨近端骨折为无移位或轻微移位骨折,经保守治疗即可获得良好效果,只有15~20%为移位骨折需手术治疗[3]。临床上一部分骨折和部分二部分骨折不需要手术治疗,保守治疗效果好[4]。本组17例患者经采用非手术治疗方法,优良率达到84.5%,部分患者遗留一定程度的骨折断端畸形,同时伴有功能障碍,对于有明显移位或成角短缩的患者,建议积极行手术切开复位内固定。Williams[5]等认为切开复位内固定适用于:①骨质较差、粉碎严重的两部分肱骨外科颈骨折;②两部分大结节或小结节骨折;③大部分的三部分骨折;④四部分骨折的治疗选择争议较多,有人主张行切开复位内固定,但不可能回避两个问题,即骨折不愈合和肱骨头坏死;本组2例四部分骨折和1例三部分骨折患者出现肱骨头坏死。本组手术患者采用“三叶草”及锁定钛钢板固定;对于骨质疏松重,骨折呈粉碎性,骨皮质有明显的缺损区,碎骨片较多的患者,采用锁定钛钢板固定,并用人工骨金世植骨灵填充,或与骨水泥合用填充骨缺损区。

3.3肩袖对肩关节功能具有重要意义,肱骨近端结节部与其所承受的体力活动中的应力相关。所以肱骨大结节的复位和位置正确与否直接影响肩袖功能。Neer三、四部分骨折,大结节往往骨折移位,或肩袖损伤。张作君[6]认为若肱骨头远距离脱位,两结节骨折块错位大于1cm,应考虑肩袖损伤,手术处理须将大结节复位固定,同时修复肩袖。如果肩袖复位不良,术后必然引起肩关节不稳,关节活动受限和肩部撞击综合征。因此,大结节复位肩袖修复成功与否是决定术后肩关节功能好坏的重要因素。另外,钢板需置于肱骨上段外侧,以免影响肩关节内旋功能。为了减少肱骨头无菌性坏死的发生,除大结节、关节面分离骨折之外,不强求骨折解剖复位,因为过多地剥离可以引起骨折断端碎裂和骨量再一次丢失。杨绍安等强调术中避免损伤联系肱骨头的盂肱韧带、关节囊及滑膜,保留肱骨头血供。老年人多数肌肉组织弹性差,手法牵引、旋转、辅以顶压、撬拔方法骨折容易对位。

第2篇：老年骨质疏松的方法范文

[关键词] 中老年；骨质疏松；患病情况；相关知识；研究调查

骨质疏松是一种由于多种原因导致的骨骼疾病，人体的骨组织会发生正常的钙化，同时钙盐和基质比例是非常稳定的，当单位体积内的骨组织量发生减少为主要特点的代谢性骨骼病变就发生了骨质疏松[1]。在大多数的骨质疏松中，人体的骨组织的发生减少主要是由于骨质的吸收明显增多所引起的。患者的发病大多比较缓慢只有个别会比较快，主要临床特征表现为骨骼疼痛、容易发生骨折，其他的生化检查都基本正常。经病理解剖可发见骨质疏松的患者骨皮质比较薄，并且骨小梁发生稀疏、萎缩以及类骨质层也比较薄。本文通过对北京市的10各社区的50岁到70岁的中老年抽查问卷调查的研究调查，发现了一些问题，现报告如下：

1 对象与方法

1.1调查对象 选择北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区的十个社区，随机抽取2600名50岁到70岁的中老年作为入户调查对象。

1.2调查方法 20名调查人员经统一的培训后，对本次研究调查的目的、具体事项、注意项目、如何填写调查问卷等理解透彻后，对所抽取的调查对象进行面对面的入户填写调查问卷。问卷的基本内容有：调查对象的基本情况、骨质疏松的患病状况以及对骨质疏松的相关知识的问题等。

1.3判断标准 有调查对象自身提供区级以上卫生医疗机构的诊断资料为判定患有骨质疏松的标准，用来计算患病率。

1.4质量控制 调查人员经培训，考试合格后进行面对面的调查，在正式进行研究调查前对50例拟调查对象进行了预调查，发现存在问题及时纠正，研究调查表由专业的调查人员进行统一审核，进行统一编码，两人双遍进行电脑独立录入，保证录入的准确性。

2 结果

2.1一般资料和患病状况 一共调查了2600名中老年人，其中有效的调查问卷2578份。其中男性1238名，占总人数的48.01%，女性1340，占总人数的51.97%；年纪最大的71岁，年纪最小的52岁；文化程度最高的为大学本科，占总人数的2%，文化程度以初中、高中居多，分别占总人数的32.15%和30.25%；职业以企业职工居多，占总人数的23.58%；其中男女调查对象在数量、年纪、文化程度、职业等基本资料没有显著性差异。通过对调查问卷的结果进行研究发现，北京市的社区中老年患有骨质疏松的患病率为9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，发病率随年龄的增长而增加。

2.2相关知识了解情况 中老年对骨质疏松相关知识的问卷平均分数为（67.12±18.25）分。在是否知道缺钙是引起骨质疏松的导致原因之一和是否是到通过食用牛奶、豆制品等富含钙质的食物可以预防骨质疏松的两道题的回答正确率比较高。但对多量饮酒以及服用糖皮质激素类药物对骨质疏松是否有影响等的问题上正确就显著要低。

3 讨论

经本文的调查很多中老年不理解为什么通过运动可以改善骨质疏松，是因为通过运动可以促进人体进行新陈代谢[2]。并且进行一些户外运动可以接受到适量的阳光照射，这些都对促进钙质的吸收有积极的意义。在进行运动的过程中肌肉会收缩，直接的作用对骨骼的拉动，对增加骨密度有很积极的作用。所以，进行适当的运动是对预防中老年骨质疏松是有好处的。同时一些基本常识还是不是很了解，例如：防止骨质疏松要养成很好的生活习惯，同时避免一些酸性物质的摄入，防治酸性体质。进行打麻将等不好的生活习惯，都会引起骨质疏松[3]；不能食用那些已经被污染的食品，例如饮用被污染的水和农作物以及家禽鱼蛋等，多吃一些为绿色有的食品的食物；和保持乐观、良好的心情，心理压力不要过大等，因为压力过大会引起人体酸性物质发生沉积，而影响到人体代谢正常进行，要注意适当的调节自己心情和压力可以预防骨质疏松的发生[4]。

本文通过对调查问卷的结果进行研究发现，北京市的社区中老年患有骨质疏松的患病率为9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，发病率随年龄的增长而增加，中老年对骨质疏松相关知识的问卷平均分数为（67.12±18.25）分。北京中老年人的骨质疏松的发病率比较高，对骨质疏松的相关知识了解程度不高，需要开展健康教育等社会干预工作。

参考文献：

[1]郭立燕，周利锋，杨婕，高尔生.中老年骨质疏松相关知识及患病状况调查[J].中国公共卫生，2005，21（4）：470―472.

[2]杨沛彦，苏友新，徐书亮.中国人原发性骨质疏松症患病率及影响因素的研究进展[J].中国临床康复，2002，6（19）：2904―2905.

第3篇：老年骨质疏松的方法范文

误区一：“钙针”是最好的补钙药。

在骨质疏松的门诊中经常会有患者主动要求医生处方“钙针”，认为“钙针”起效快、含量高，所以注射后就不用补钙了。其实老百姓常说的“钙针”医学上称为“降钙素”，其主要作用是阻断钙的流失，本身是不含钙的，通过阻断钙的流失来达到钙的正平衡而提高骨密度，进而达到治疗骨质疏松的目的。所以在治疗骨质疏松用“钙针”时一定要补充足量的钙，这样双管齐下再配合其他治疗方法才能达到好的效果。

误区二：骨质疏松是老年病，与年轻人无关。

确实，骨质疏松的危害主要表现在老年人，主要症状是疼痛、腿抽筋、身高变矮、易骨折等，但是骨质疏松的发病是一个逐渐、缓慢的过程，一般在35～40岁以前骨量是一个逐渐增加的过程，这就要求我们从小开始注意锻炼身体，合理饮食，补充足量的钙，达到一个好的“骨峰值”，这样就使我们的“骨库”里有了足够的储备以应对中老年以后的骨丢失，这样骨质疏松也会晚发生或不发生。所以说骨质疏松要从娃娃抓起，保护好我们的骨骼要贯穿终身。

误区三：骨质疏松就是缺钙，治疗骨质疏松补钙就可以了。

骨质疏松是全身性的骨代谢疾病，发生的原因是很多的，钙的摄入不足只是其中的原因之一。女性绝经以后雌激素的下降会使骨量快速丢失，男性雄激素的下降也是一个主要原因，其他如运动的不足、维生素D和维生素K不足、吸烟、酗酒、胃肠病吸收不良、某些疾病如免疫性疾病、甲状腺疾病、糖尿病以及激素治疗等都会造成骨质疏松的发生。所以说治疗骨质疏松需要多管齐下才能达到好的治疗效果，单纯补钙是远远不够的。

误区四：老年期治疗骨质疏松已起不到效果了，所以治疗的意义不大。

我们主张预防骨质疏松从娃娃抓起，主要指的是以好的生活方式来达到好的“骨峰值”，但治疗骨质疏松我们既要加强成骨的力量，又要减少破骨的力量，这样就会使我们的骨密度依然可以达到正平衡，从而不断提高骨密度，改善骨结构，达到治疗骨质疏松、改善症状、预防骨折的目的。所以说老年期治疗骨质疏松依然能达到理想的疗效。

误区五：骨质疏松性骨折，骨折固定手术治疗后就完事了。

第4篇：老年骨质疏松的方法范文

【关键词】健康信念模式；中老年人；骨质疏松教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0322-02

骨质疏松症是多种原因引起的一种慢性疾病，常发生于中老年人中，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多以及随着年龄的增长体内性激素逐渐减少和生理性退行性变所致。骨质疏松的临床特征表现为骨骼疼痛、伸长缩短、驼背、呼吸功能下降，易于骨折为特征。有资料显示我国骨质疏松患者呈上升趋势，骨质疏松已成为常见病、多发病之一。骨质疏松引起最大的问题是骨折，骨折的治疗需要高昂的治疗费用，加重了WTO经济负担。此外骨质疏松还影响到患者生活质量，由于骨折导致病人长期疼痛与活动不便，容易出现残疾或并发症。沈汝枫等最近所做的一项针对北京地区2520名40～65岁围绝经期妇女的调查发现，围绝经期妇女OP患病率为37.83%，55～59岁患病率75.31%，而60～65岁患病率为89.59%[2]。有资料显示男性患者OP患病率较女性要低，但OP性骨折所带来的生活能力丧失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人们对OP临床表现以及检查方法等基本知识的认知，提高人们对OP的预防意识。

1资料与方法

1.1一般资料

1.3观察指标

观察指标包括OP防治意识、OP知识、健康信念以及自我效能水平等。

1.4统计方法

基线调查发放问卷280份，回收272份，通过3个月教育后，发送270份问卷，全部收回。通过对比两次合格问卷，计算合格率。对研究获得问卷资料进行编号，并用统计软件SPSS11.5对数据进行统计分析，组间比较采用t检验，p

2结果

健康教育前后实验组与对照组，健康信念、OP知识、自我效能水平以及OP预防意识的改变情况如下表1所示。健康教育前后两组研究对象对OP认知改变情况如下表2所示。通过实验结果显示，健康教育后两组研究对象对OP知识 、健康信念、自我效能、OP预防意识水平具有差别统计学意义即P

3结论

骨质疏松是一种慢性疾病，不仅严重威胁着中老年人的生命与健康，还增加社会保健系统的经济负担。近些年来我国骨折疏松发病率呈现逐年上升的趋势，通过健康教育能够有效提高患者的预防意识，有效的减少骨质疏松的发生率，因此对骨质疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究调查了OP资源，包括OP资源的针对性、利用情况、可承担性。调查结果显示，绝大多数术研究对象都有医疗保险，但很多中老年人不清楚去看病的医院是否有OP教育人员或BMD测量设备。这个结果说明虽然我国医疗保险制度得到极大的普及，但在OP资源普及性和宣传力度上仍然存在不足。 本次调查还发现，中老年人获取OP防治知识最主要的媒介是电视、广播以及报纸。今后对OP知识的教育可以通过这些途径开展下去。此外医生/护士也是提供OP知识的重要途径，因为提高医务人员的医学素养对提高OP 的预防意识起着重要的作用，故应注重医务人员的理论培训。

表1、两组教育干预后健康信念、OP知识、自我效能水平以OP预防意识的改变情况

注：*p

表2两组研究对象教育前后对OP认知情况

通过本次实验研究发现中老年人在饮食习惯上做的较好，在运动感知上存在着误区，认为自身承受不了较高的运动。因此在OP防治工作中，应该重点放在为不同健康状况的中老年人设计相应的安全、有效的运动计划。研究中老年人对OP预防意识低，而导致这个原因是中老年人对OP 知识了解不足以及对OP易感性认识。通过教育两组研究对象对OP知识、OP预防意识、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中实验组患者提高的较为明显。这说明有针对性的教育，对中老年人认知骨质疏松的效果更好，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]彭涛.综合干预措施对社区中老年人骨质疏松症的效果评估[J].广州医学，2009，40（3）：67―68.

第5篇：老年骨质疏松的方法范文

随着中国进入老龄化社会，老年人口的数量明显增加，骨质疏松的发病率和患病率较以前明显升高，预计这种趋势还将延续很长一段时间。

和世界许多国家一样，骨质疏松也成为我国一个严重的社会问题。骨质疏松导致的骨折已成为威胁老年人的一个致命杀手，且和原发性高血压病、糖尿病、血脂异常一并成为四大慢性流行病。这四种流行病有几个共同特点：1)在发病初始，大多没有明显症状，导致比较低的就诊率、知晓率和治疗率；即使有所不适，也可能因为各种原因疏于治疗，导致错过了最佳的治疗时机。2)疾病后果严重，都有可能发生严重的终点事件。原发性高血压可造成脑卒中；糖尿病的微血管病变可引发多种器官功能障碍；高血脂可导致心血管堵塞；骨质疏松可造成骨折。3)一旦出现严重病变都不可逆。4)都有有效的治疗方法。在疾病早期，可通过生活方式的干预，减少或延缓疾病的发生；即使发生了，通过规范的治疗，也能获得颇好的治疗效果。比如在脑梗死发生后，控制血压，联合阿司匹林治疗，可以减少再梗死的发生；心肌梗死发生后联合使用他汀类、阿司匹林、B受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或肾上腺素能受体结合剂等药物治疗能够减少心血管事件的再发生；而有效的抗骨质疏松治疗，如双膦酸盐和锶盐等都可以减少骨折的再发生。5)这些疾病不能完全治愈，都需要长时间的乃至终生的规范化治疗。

但是，骨质疏松与其他慢性流行病还有不一样的特点。首先，骨质疏松是一种几乎必然发生的疾病，只要人的寿命足够长，随着骨量的流失，骨质疏松肯定会发生。由于很多病人和医生对骨质疏松的危害和治疗的益处认识不足，认为骨质疏松是一种生理的自然衰老，是无法干预的，也无需治疗。其次，骨质疏松更多是在发生了严重的终点事件以后才得以诊断，而且在很多时候，即使发生了终点事件，比如腕部骨折、腰椎压缩骨折，病人和医生可能还都不会意识到病人已患了骨质疏松。再其次，其他几种疾病，病人一般直接到医院专科就诊，而骨质疏松则分布在不同的专业领域，比如骨科、内分泌科、风湿免疫科、妇产科、老年科、放射科、肿瘤科医生都会接触到这类患者。特别是骨科医生，可能是第一个接诊骨质疏松病人的医生，也可能是最后一个接诊骨质疏松病人的医生，所以骨科医生的骨质疏松意识对于诊断和治疗骨质疏松症有着特别重要的意义。最后，骨质疏松的治疗需要多学科医生的密切合作，因为造成骨质疏松的继发因素，比如代谢疾病、内分泌疾病、肿瘤等会在骨质疏松的发生和发展中占有较高比例，需要通过认真的检查才不会漏诊。

骨质疏松的治疗是终身的，病人的依从性对于骨质疏松的治疗效果起着重要的作用，因此，对病人的管理和教育，在骨质疏松的治疗中，有着非常重要的意义。目前，政府和医学家们已经意识到了这一点，除了糖尿病已经在许多医院成立了专科门诊以外，卫生部医政司在医疗质量万里行骨质疏松项目中已经要求在医院中建立骨质疏松专科门诊，于是2010年，天津医院、天津一中心医院、天津医科大学总医院等6家医院成为天津市骨质疏松诊疗基地的首批授牌医院。

骨质疏松的诊疗工作，需要社会各界及多学科的努力合作才能完成使命。所以，期望有更多的医师重视并参与到骨质疏松的诊疗工作中来。通过多学科的共同参与，推动骨质疏松的诊疗工作再上一层楼，让更多的骨质疏松患者获益、健康。

第6篇：老年骨质疏松的方法范文

骨质疏松发病有年轻化趋势

“骨质疏松本身在老年人中比较常见，大多数属于原发性的。随着年龄的增长，老年人对钙的吸收能力不足，而且随着激素水平的下降，容易患骨质疏松”，首都医科大学附属宣武医院内分泌科副主任医师潘永源表示。上海交通大学附属第一人民医院内分泌科骨质疏松亚专科副主任医师游利表示，人体一般在35-45岁左右会达到骨峰值，此后会出现降低。但不是说每个人无论生活方式如何，都能够达到骨峰值，有的人35-45岁的时候骨峰值远远低于同龄人。从目前的情况来看，骨质疏松确实有越来越年轻化的趋势。一些年轻人出现骨质疏松的原因主要有以下几个方面，首先，不少年轻人现在的体力活动相对较少，骨密度容易下降。另外，不少女性在天气较热时会遮挡阳光的照晒，其实紫外线的照射本身对于钙的吸收是有益的。长期如此，会影响人体对钙的吸收。需要说明的一点是，一些年轻人出现的相对比较严重的骨质疏松状况，也有可能是继发性的。

绝经后女性易发骨质疏松

有报道称女性绝经后容易成为骨质疏松高发人群，此时也应注重骨密度筛查，以预防骨质疏松的出现。潘永源解释，女性在绝经后，体内雌性激素的分泌会减少，这也使得绝经后女性成为骨质疏松的高发人群。也正是因为绝经期的原因，相对男性来说，女性更容易出现骨质疏松，而且从年龄来看，一般情况下，女性出现骨质疏松的年龄一般会比男性提前10年左右。

骨质疏松早期无明显症状

骨质疏松在早期并没有明显的症状，要及时发现骨质疏松，一般都是通过早期骨密度筛查实现的。骨密度能够反映骨质疏松的程度。一般来说，男性骨密度的变化是比较平稳的，而女性在绝经后骨密度会出现突然下降的趋势。关于骨密度的筛查比较多样，包括腕骨、足跟筛查等多个部位，但临床中在判断骨密度时，一般以髋骨和椎骨筛查为标准。如果通过骨密度筛查发现人体骨密度较低，就要留意骨质疏松的出现，也可以及时采取治疗措施。

一般以髋骨、椎骨筛查作为标准

潘永源进一步解释，之所以将髋骨与椎骨的筛查作为标准，是因为髋骨与椎骨为人体承重骨，而对于腕骨、足跟等处的检查不能作为最终标准是因为其为非承重骨，本身就容易出现一些情况，但可以将这些筛查作为骨质疏松筛查的一部分用作参考。其实骨密度筛查并非早期发现骨质疏松的惟一办法，有很多其他方法也可以达到同样的效果，如定量CT检测、超声波测定等。但骨密度筛查所需的经济成本较低，本身简便易行，对医疗器械的要求并不高，所以在骨质疏松的早期筛查中，一般以骨密度筛查为主。

女性出现月经紊乱时可进行筛查

一般来说，男性40-50岁左右可以开始进行骨密度筛查，女性如果出现月经不稳或绝经症状时，就要进行骨密度筛查。一般来说，小于40岁时并没有太大必要。推荐以半年至一年筛查一次即可，因为骨质的变化比较缓慢，短时间内不会出现明显的变化。事实上，骨质疏松属于衰老性疾病，随着年龄的增长等，人体骨质情况一般会走下坡路。骨质疏松治疗的目的主要包括两个方面，对于没有发生骨折的人群来说，目的在于预防骨折的发生，另一目的便在于延缓骨骼功能下降的过程。

预防骨质疏松症有讲究

经常运动。骨质疏松症是一种慢性病，其发生与缺少运动有很大关系。骨组织是一种有生命的组织，人在运动时会不停刺激骨组织，钙质就不容易丢失，骨组织中的骨小梁结构也会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。所以，要预防骨质疏松，经常运动是非常必要的。

合理膳食。从儿童时期就要注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等。

第7篇：老年骨质疏松的方法范文

【关键词】 骨质疏松； 健康教育； 骨密度； 干预

骨质疏松是全身性骨骼退化，表现为骨量减少、骨质降低（尤其是微结构破坏），导致骨物理强度明显减弱，骨折危险性显著增高[1]。这种隐匿性病变，有骨痛症状者不足60%，又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆，容易被忽视。骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要的骨折原因，亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因[2-3]。老年骨质疏性骨折是威胁老年人身心健康和影响生活质量仅次于心血管疾病的严重疾病，随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。骨质疏松性骨折目前尚无绝对有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常，尽早的预防和治疗骨质疏松症、增加骨量是减少骨折危险性的主要措施[4]。本文将2012年6月-12月明确诊断为原发性骨质疏松的居民作为研究对象，统计观察其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-12月本社区明确诊断为原发性骨质疏松的居民140例为研究对象，其中男48例，平均年龄68.02岁；女92例，平均年龄62.43岁。所有患者的疼痛程度均为中度疼痛，观察时间为半年。所有入选者均无继发引起骨质疏松的疾病。骨质疏松健康教育研究前对患者进行问卷调查，逐步筛选，服务团队定期或不定期进行跟踪随访，因受试者需长期接受随访和干预，所以要求受试者依从性高、稳定，以自愿配合为原则，以平时生活、饮食、治疗为参考。按随机数字表法将患者分为四组，每组35例，采用不同方式干预。第1组为饮食指导；第2组为生活方式指导；第3组为药物指导；第4组为综合方法（综合前三组的干预方法）。各组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 第1组 进行骨质疏松症患者的饮食指导。（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质[5]。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。（2）食用含钙高，低盐，适量蛋白质，足量的Vit C和Vit K的饮食，每天坚持喝250 mL的牛奶[6]。多食用乳制品、海产品、豆制品，如虾、鱼、虾皮、牛奶、海带、绿叶蔬菜等。值得注意的是维生素D是促进钙吸收的主要元素，因此补充富含维生素D的食物也相当重要，如鱼肝油、蛋黄等。吃菜不应挑食，应该吃清淡膳食、低盐，注意营养要丰富。（3）少吃腌制品，饮食中的草酸盐会干扰肠钙吸收，少吃含草酸盐过多的食品如菠菜（菠菜含钙量虽高，但钙与草酸结合而不能被吸收）、莴苣、苋菜、红薯、大黄、咖啡等。

1.2.2 第2组 进行骨质疏松症患者的生活方式指导。运动时，全身和骨骼的血液循环可明显恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，促进骨形成，减少骨量的流失，可减慢骨质疏松的进展。适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量[7-9]。保证足够的睡眠，每天晒太阳1 h，每天坚持运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是慢步行走、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。日光可促进皮肤的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3促进肠道内钙的吸收，促进骨细胞成熟，增加骨量。还增加阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2 d。

1.2.3 第3组 相应的药物指导。用药患者，根据患者的病情，选择合适的补钙药物，教会老人明确各种不同药物的使用方法及观察各种药物的不良反应。通过书面的形式，把药名、用法、剂量、时间、副作用等内容写成用药说明交给患者，以便于老人记忆，并告知家属，以督促老人服药。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800 mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000 mg[10-11]。一般人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应额外补充的元素钙量为500～600 mg。

1.2.4 第4组 综合方法。综合上述3种方法，进行饮食结构调整、运动方式调整、用药治疗，每天坚持一系列方法。

1.3 评价标准 参考世界卫生组织（WHO）的标准，结合我国国情，以种族、性别、地区的峰值骨量（均值为M）为依据：>M-1SD正常；M-1SD～2SD骨量减少；M-2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中级）；M-2SD伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症（T值≥-1.0为正常，-2.5值

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

三种干预护理均具有良好的疗效，与护理前比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

骨质疏松症是一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病，疾病的发生和发展与个人的生活习惯、生活环境以及饮食习惯密切相关[12-13]。随着人口老龄化骨质疏松患病率增高，居民对此病的认识度也慢慢的提高，但是很多居民预防骨质疏松的方法不全面，造成预防效果不明显，骨质疏松症状没有很大改观[13]。本社康中心每年健康讲座12次以上，义诊6次以上，主要针对社区各种常见病、多发病，可以预防、治疗、和延长生命等健康教育宣传，对骨质疏松患者方面都进行多次不同方式进行教育[14]。由于骨质疏松病程长，还有不同程度的疼痛、骨折造成很多不便，困扰着很多居民[15]。多年的宣传并没有完全起到全方面的教育。本文所应用的三种干预护理都具有很好的疗效，差异具有统计学意义（P

综上所述，只有通过居民的自身参与，才能彻底改变人们的生活、饮食习惯以及治疗，必将对骨质疏松症的预防和治疗起到至关重要的作用。

参考文献

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第8篇：老年骨质疏松的方法范文

【关键词】 2型糖尿病；骨密度；骨质疏松；危险因素

骨质疏松的主要特点为单位体积内骨组织量减少，骨皮质变薄，海绵骨骨小梁数目及大小均减少，产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折[1]。糖尿病致骨质疏松较为多见，目前T1DM致骨质疏松的结论较为肯定，T2DM致骨质疏松的机制目前并未完全明确[2]。研究T2DM所导致骨质疏松的危险因素指导临床的早期防治糖尿病患者的骨质疏松尤其重要。笔者通过对本院初诊为T2DM的男患者发生骨质疏松和原因的分析，除外女性绝经影响以及病程长的糖尿病对骨密度的影响。探讨2型糖尿病的骨质疏松的危险因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年2月至2012年5月入院初诊2型糖尿病男性患者36例作为T2DM组。其中年龄为17～45岁，平均年龄（31±13.3）岁。经过骨密度和骨矿总量的测定，将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组。再选取同期来院进行常规体检的无糖尿病男性36例作为对照组。其中年龄为18～48岁，平均年龄为（33±16.2）岁。两组均肝肾功能正常，排除各种基础疾病的患者。T2DM的108例男性患者和36例健康男性年龄差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 测定骨质疏松的程度 测定骨质疏松程度包括测定总骨矿含量和测定骨密度。本研究通过定量QCT测定第3腰椎总骨矿含量和骨密度，用本院放射科开发的QCT骨密度测量系统软件，采用骨峰值40%作为骨质疏松的诊断指标[3]。

1.2.2 骨代谢的生化检测 骨代谢的检测包括骨形成标志物（成人骨性碱性磷酸酶alkaline phosphatase ALP、总I型胶原氨基端延长肽PINP）、骨吸收标志物（尿钙uCa、尿羟脯氨酸尿HOP/Cr 、尿I 型胶原羧基末端肽CTX/Cr）、钙调激素（甲状旁腺素 PTH，降钙素 CT，1，25（OH）2D3）。

1.3 统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数之间的比较用t检验。各指标与骨密度的相关性应用单因素方差分析法分析。采用 SPSS 15.0 统计软件进行统计学处理。

2 结果

3 讨论

骨质疏松的主要特点为单位体积内骨组织量减少，骨皮质变薄。2型糖尿病可以引起骨质疏松。其引起骨质疏松的相关危险因素一直是临床上相关专业的学者研究的问题之一。笔者结合近年来国内外学者相关研究[4，5]，选取本院初诊为2型糖尿病的男性患者36例和同期体检身体健康年龄相仿的36例男性，进行2型糖尿病骨质疏松以及引起骨质疏松相关危险因素的研究。选择初诊为2型糖尿病男性患者为研究对象的原因如下：首先病程较长的糖尿病患者涉及到肾小管对离子重吸收的下降以及影响肾脏产生激素可以有骨质疏松的并发症，为排除长病程糖尿病引起的骨质疏松对本次研究的干扰，故选初诊为2型糖尿病患者即病程短的患者。其次，因为女性绝经后本身可以引起骨质疏松，与糖尿病关系不大，故排除相关干扰，只选取男性病例。

对于病程短的初诊为2型糖尿病的患者的骨质疏松发生率明显高于对照组中的骨质疏松发生率，证明了2型糖尿病与骨质疏松有相关性，与廖二元[6]等人的研究相符。就生化检查来看，血睾酮即血T的化验结果显示糖尿病骨质疏松组明显低于非骨质疏松组，差异有统计学意义（P

总之，在临床治疗糖尿病的过程中，有必要对初诊为2型糖尿病的男性患者中体重指数偏低，血睾酮偏低或者尿Ca/Cr值偏高的患者采取积极的预防与治疗骨质疏松的改变。

参 考 文 献

[1] 施慧鹏，夏瑾玮，李晓林，等.老年男性2 型糖尿病肾病患者的骨代谢变化.老年医学与保健，2008，14（2）： 110113.

[2] Schwartz AV， Hillier TA， Sellmeyer DE， et al. Older women with diabetes have a higher risk of falls. Diabetes Care， 2002， 25 （10） ： 1749 1754.

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[5] 孙明谨，李雪锋，陈世清，等.男性2 型糖尿病患者骨密度及骨代谢生化指标的研究.实用诊断与治疗杂志，2007，21（9）： 659661.

第9篇：老年骨质疏松的方法范文

关键词：中西医结合疗法；老年；骨质疏松；髋部骨折

骨质疏松症（OP）是一种系统性骨病，是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松[1]。目前，随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率呈逐渐上升的趋势，已引起越来越多的人关注。与此同时，老龄化的加剧和高能量损失的日益增加，造成老年髋部骨折人数呈逐年上升的趋势。对此，我院就2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨质疏松致髋部骨折老年患者，对其行中西医结合疗法，取得良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨质疏松致髋部骨折老年患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例，年龄45～80岁，平均年龄（65.4±8.6）岁；观察组男15例，女15例，年龄48～82岁，平均年龄（68.7±8.5）岁。骨折类型：股骨颈骨折18例，粗隆间骨折42例。受伤机制：摔倒导致髋部着地57例；骑车导致髋部扭伤3例。所有入院患者均通过双能量骨量密度仪检测骨质疏松程度，两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤机制等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 本组粗隆间骨折42例，其中采用动力髋内固定37例，卧床外展牵引5例；股骨颈骨折18例，均对其行加压螺纹钉内固定术。对照组患者每天均给予钙1～2g口服，每天给予阿法骨化醇0.5μg，连续服用2.5个月。观察组在此基础上每天服用六味地黄丸12g，待伤口痊愈及解除外固定后行中药气化热疗并且进行CPM功能锻炼；

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P

2 结果

60例患者经X线复查，骨性均得到愈合，平均愈合时间为（78.3±6.4）天。对照组显效8例，好转16例，无效6例，总有效率为80.0%；观察组显效20例，好转9例，无效1例，总有效率为96.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

目前，随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松已经成为绝经后妇女和老年人群中常见病之一，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状[2]。老年人群由于骨量丢失，引起骨质疏松，使得骨折发生的概率更高。本次我院采用双能量骨密度仪对髋部骨折进行检查，患者均有不同程度的骨质疏松，因此在治疗过程中，不仅要对髋部骨折进行治疗，同时还要注重对骨质疏松的治疗。治疗时给予患者钙剂以及阿法骨化醇，同时注意对患肢功能锻炼，骨折愈合效果良好，骨质疏松显著改善，临床效果令人满意。阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的代谢物，起到调节钙和磷酸盐代谢的作用。其主要作用是通过提高体内血循环中1，25-二羟基维生素D3水平，从而增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平，同时减少骨钙消溶[3]。

西医研究认为，人体衰老导致代谢功能失调，系统功能下降，神经功能紊乱等是骨质疏松的主要病因。而中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则[4]。根据“肾主骨”的中医学理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足，则筋骨坚硬有力。

综上所述，相较于单独采用西医疗法，中西医结合治疗老年骨质疏松致髋部骨折临床效果更佳，疗效令人满意，值得临床借鉴使用。

参考文献：

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