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朱七枝:女,本科,主管护师,护士长
朱七枝
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.081
室性心律失常电风暴是指24 h发生≥2~3次的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的危重症候群,简称电风暴[1]。绝大多数电风暴见于器质性心脏病,还可发生在无器质性心脏病患者。电风暴发生后,病情变化快,临床死亡率高,抢救及时是成功的关键。2013年3月我科收治1例低钾血症致室性电风暴患者进行紧急救治和护理,取得满意的效果,现报道如下。
1病例介绍
患者,男,60岁,主诉胸闷10余天,加重6 h,于2013年3月9日经门诊收入我科。入院查体:T 36.5 ℃,P 85次/min,BP 140/90 mmHg,心音有力、律齐,上下肢无水肿。既往有高血压病史十余年,一直服药治疗。患者入院后彩超示左心增大,左室舒张功能减低,诊断为:高血压性心脏病,心功能Ⅲ级。遵医嘱对症治疗,并完善相关辅助检查。患者于3月10日7:30突发室性心动过速,叹息样呼吸,立即行心肺复苏,并予150 J电除颤1次,行气管插管。7:32心律转为快速心房颤动,意识恢复,BP 100/82 mmHg,并予以补充钾镁极化液、碳酸氢钠,静脉注射胺碘酮等。7:43患者再发室性心动过速,再次除颤,心律又恢复心房颤动,如此反复共发生多次室性心动过速,除颤24次。9:20室性心动过速终止,9:30拔气管插管,复查心电图提示快速心房颤动,血钾2.2 mmol/L,给予对症治疗。抢救过程中及时除颤,严密观察病情及心电图、电解质,合理应用血管活性药物。经过17 d的治疗和护理,患者于3月25日好转出院,随访无复发。
2护理
2.1心肺复苏术患者突发室性心动过速,护士在第一时间发现并立即实施复苏术,是成功抢救患者的保证。心脏骤停10 min内未行心肺复苏,神经功能极少能恢复到发病前水平。因此,必须立即行心肺复苏术,恢复循环,保证全身血液供应,同时行气囊呼吸,为气管插管赢得时间。
2.2电击除颤电除颤是抢救电风暴成功的关键,是任何药物都不可取代的。因此,选择正确的能量对患者进行电除颤是每个护理人员都必须掌握的技术。本例患者使用的是双向波低能量电复律,除颤时电极板应与患者皮肤紧密结合,涂导电膏。本病例患者多次除颤皮肤无灼伤。
2.3患者的安置电风暴的患者在相关诱因下易再次发生室速、室颤和电风暴。为了及时发现病情,赢得抢救时间,患者安排在CCU或ICU病房,便于病情观察和抢救。
2.4用药的护理
2.4.1活性药物的应用患者抢救时间长,应用多种活血管药物,建立2~3条静脉通路,最好选用留置针,以随时保持静脉通路的通畅。应用微量泵输液,确保药物浓度的恒定和准确。用药过程中应注意心率、心律变化及药物的疗效、副作用,如胺碘酮可引起胃肠道反应;利多卡因可引起头晕,剂量大可致呼吸抑制等。
2.4.2正确补钾低钾血症是导致室性电风暴的主要因素。采取外周静脉补钾时以葡萄糖溶液配制,并在溶液中加入硫酸镁,可明显减轻输液反应,提高患者的耐受性。每日补钾量在7.5~15 g,每小时不超过1 g[2]。
2.5急救设备的准备急救设备是抢救工作的重要物质基础,急救仪器操作熟练和规范直接影响到抢救的成功率,定期做好心电监护及除颤性能检测,检查除颤仪各项功能是否完好,电源有无故障,充电是否充足。准备好心肺复苏设备包括吸引器、气管插管、人工呼吸囊及急救药品。平时反复强化训练做到熟练、准确、安全使用除颤仪。
2.6心理护理患者多次除颤,必然造成恐惧、焦虑、情绪波动等,致使交感神经兴奋,而交感神经过度兴奋是发生电风暴的促发因素,亦称为交感风暴[1]。因此,心理护理也是治疗成功的一个重要因素。患者病情多为突发,思想压力大,应给予心理安慰,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。医务人员工作应紧张有序,避免忙乱带给患者不信任和不安全感。将监护仪的报警声尽量调低,以免增加患者的心理负担,并做好家属的思想工作,避免外界不良刺激。
3小结
在电风暴发作期,尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的重要措施,其中对于室颤、无脉型室速、极速型多形性室速等患者更为重要[1]。抢救成功的关键是准确及时判断出室速,行心外按压,果断有效地进行电除颤,操作者准确熟练、动作到位、分秒必争,护士熟练掌握各种异常心电图的特点及各种心律失常的抢救程序和用药特点是抢救成功的关键。电风暴患者应严密监测心电图变化,及时发现、及时报告、及时救治、及早去除诱因治疗原发病,提高抢救成功率。
参考文献
[1]刘继,梁永才,何学志,等.室性心律失常电风暴的诊断与治疗[J].临床心血管病杂志,2009,25(8):638-640.
[2]周立主编.危重症急救护理程序[M].北京:人民军医出版社,2008:110.
《护理学基础》是临床护理专业的一门重要的专业主干课程,该课程与临床实践联系非常紧密,具有知识面范围广、知识体系整体性强等特点。因此,该门课程教学质量的好坏直接影响到高职护理专业学生后续专业课的学习。以往《护理学基础》课程多以传统的板书教学模式为主,近年来,随着计算机技术的发展和教学设备条件的改善,多媒体教学与传统板书教学模式的结合在一定程度上使教学方法和信息传授量等方面得到了很大的改善,但是仍然存在一定的缺陷,如有些老师只重视理论教学而忽视了该门课程的临床实践性,或有些老师只是照着PPT讲。而《护理学基础》的临床实践性特点以及真实病人的个体差异性,决定了上述教学方法存在的弊端。笔者通过对几届高职护理专业学生的问卷调查结果也显示,学生普遍反映上述教学模式存在教学重点不突出、难点和疑点不能重点详细讲解等问题,而学生课后又缺乏相应的教学资源去吸收消化课堂没有掌握的知识点。
因此,《护理学基础》课程的老师如何组织一些主题明确,教学内容更具有针对性,教学难点能够重点详细讲解的教学资源用以辅助解决上述课堂教学模式存在的问题,形成一套课上课下关联教学的开放性教学平台,实现《护理学基础》课程的理论教学与临床实践有效结合,成为高职专业《护理学课程》教学亟待解决的问题。为有效解决上述问题,基于“微课”的教学模式设计逐渐发展并得以广泛利用起来。“微课”便是以某个特定的知识点讲解为教学目标,将讲解过程及临床实践操作等录制成5~10分钟的微视频,并结合相应的作业与讨论,主要目的就是为老师提供一个弥补课堂教学不足的课下教学平台,为学生提供一个课下反复学习的视频资源。
二、《护理学基础》课程“微课”的设计
(一)“微课”教学在《护理学基础》课程中的实施
1.课程分析
授课老师首先应对《护理学基础》这门课程的教学特点及知识体系进行分析,确定基于“微课”教学模式的课程教学设计方案,明确课程教学中需要重点讲解或需配以临床实践操作录像的知识点,同时还应调查分析学生对《护理学基础》课程“微课”辅助教学模式的需求程度,在上述分析基础上进而确定“微课”的教学目标及所需录制微视频的关键知识点。
2.教学设计
授课老师首先应基于《护理学基础》的课程教学大纲及各个知识体系之间的关联关系、重要性等确立教学目标,教学设计的基本原则就是要实现教学内容的完整性及前后知识点的紧密联系。然后,授课老师在教学设计过程中,要尽量做到教学资源的丰富性、全面性及临床实践性,尽可能多地收集临床实践图片、临床视频动画等辅助资源用于理论教学中,通过实实在在的临床实践图片提高学生对相应知识点的感性认识,从而加强学生对理论知识点的理解和掌握。
3.“微课”教学的实施
“微课”应根据高职专业的应用型人才培养特点以及《护理学基础》课程的特点,采用适宜的组合教学方法,如理论讲授、临床案例讲解、现场实际操作等使学生易于接受掌握有关的知识点、重点及难点等。
(二)《护理学基础》课程“微课”教学案例设计的基本步骤
根据上述“微课”教学在《护理学基础》课程中实施的三个方面可知,“微课”教学案例的设计主要步骤如下:
1.确定“微课”的主题
根据《护理学基础》课程的特点及课程教学大纲的主要教学要求,确定课堂教学外需要重点补充讲解、详细讲解的重点及难点知识点,并将其独立出来作为“微课”的主题进行教学设计,例如:以“如何护理冠心病患者”为专题设计“微课”。
2.制作“微教案”
根据上述“微课”的主题设计详细的教学方案,形成“微教案”,主要包括:教学主题、重点、难点及临床示范、微习题等。
3.录制“微视频”
根据上述设置的相关“微课”教学内容,利用摄录机或常用的录屏软件如Screencast-O-Matic、Camtasia Studio等将老师的讲课过程及临床现场操作等录制下来,并经过后期剪辑形成“微视频”。
(三)《护理学基础》课程“微课”案例
1.1一般资料
选择我校2009~2011年分别招收护理专业学生,每级三个班,分别有198名,203名及211名学生,均为初中毕业生,在本校已就读一年半,具备一定的医学理论基础。
1.2方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一,我校一般安排在第二学年下学期讲授,是护考必考课程,儿科护理学试题一般占护考总试题的13-16%。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入,自2011年起,采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法,具体方法如下。
1.2.1提高护考认识,加强学习的积极性和主动性
对学生进行护考相关知识的讲解,让学生充分了解护考的具体情况,使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识,临床实习期间注重理论和实践相结合,提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2紧贴护考大纲,对教材内容去繁就简,采用模块化教学
首先,应该深入了解和吃透护考大纲,将教材内容进行梳理提炼,去繁就简,在教学过程中注重考点,突出重点,突破难点。采用模块化教学,一般来讲,中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分,第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素;第二部分为儿童保健;第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容,教学过程中应明确进行划分,根据护考大纲要求的内容,教学中应该重点讲解,对于大纲没有要求的内容,而临床中又有应用的内容,也应该重点了解,这样既有效应对了护考,也有利于临床知识面的拓展。另外,还应注重以问题为基础的教学方法的应用,通过提出问题、查找资料、讨论问题,以获得问题的解决,这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用,不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性,而且将基础学科和临床实践相结合,有利于激发学生学习兴趣,提高其学习效率。
1.2.3帮助学生提高理解和记忆知识点的能力
儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点,主要包括临床常见疾病的临床表现,治疗和预后及护理要点,这部分部分内容系统性较强,与临床实际工作联系紧密,不但需要专业的医学知识,还要具备临床工作经验,也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力,这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习,提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定,当体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温,而对麻疹患儿,高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用乙醇拭浴,而对水痘患儿可用物理降温,但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点,然后再进行记忆。另外,在教学中注重口诀记忆法,如婴儿发育的过程,粗运动发育可编成口诀为:二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为:一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4重视病案教学
教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例,在每节课结束后,老师提供典型病例进行分析,起到激发学生学习兴趣,增强理论与实际结合的能力。如:患儿男,5月,发热5天,伴咳嗽气喘3天,加重1天。查体:体温39.4℃,脉搏146次/分,呼吸34次/分,精神较差,面色苍白、口周发绀,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿罗音,血WBC18×109/L,N0.75,X线:双肺纹理增粗,有斑片状阴影。医生初步诊断:支气管肺炎。教师应依次提出问题,支气管肺炎的诊断依据是什么,治疗原则及药物的选择,护理措施有哪些?理论依据是什么,最后教师进行总结。
1.2.5注重习题练习,巩固知识点
通过积累和精炼,我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》,并应用在教学实践中,每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习,巩固当天学习的知识点,每部分内容学完后,让学生完成历年护考真题相关部分的练习,以查验知识的掌握情况。护考前,应进行模拟试题训练,寻找差距,对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6考前集中辅导
近年来,我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践,不能有效保证学习时间的情况,采用自主报名、考前集中辅导的形式,加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中,围绕《护士资格考试大纲》,制定考前辅导计划,在教师精讲、串讲课程内容的同时,学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试,达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2结果
2011年采用教学与护考对接的方法后,2012年护考通过率为64.0%,2013年护考通过率为69.0%,2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。
3讨论
【关键词】护士执业考试 新变化
外科护理学 改革
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2013)09C-
0154-02
自1993年《中华人民共和国护士管理办法》实施以来,我国建立了护士执业考试、执业注册管理制度。这标志着我国护士管理走上了科学化、法制化的轨道。从1995年开始,从事护理工作的从业人员必须参加并通过全国统一组织的护士执业考试,通过考试并取得护士执业证书后方可执业。由此可见,考试的通过率及成绩直接反映学校教学质量,同时影响学校招生、就业等工作,最终影响学校的生存和发展。因此,各校在教学改革中以学生护士执业考试的通过率作为教学改革的关键点。外科护理学是护理专业学生的主要课程之一,且在护士的执业考试中占着较大的比例。2011年护士执业考试大纲发生了新的变化,考试内容打破了学科界限,对此,如何在外科护理学教学中结合新大纲的需求,改革外科护理学的教学方法,是本文要讨论的问题。
一、2011年护士执业考试大纲的新变化
2011年护士执业考试发生新变化,改革力度较大,考试内容打破了学科界限,考试学科、疾病种类、疾病内容均有增减;考试形式为两个科目,增加了临床操作和实践技能型的A2、A3、A4型题。笔者结合这些变化,将大纲的变化归纳为“七变”:一变是考试涉及学科由专科到全科,并增加人文、沟通的相关知识;二变是考试形式立体整合,两个科目的考核包括了原内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础、人际沟通、护理法规、护理伦理、护理管理、中医的相关知识;三变是考试题型A2、A3、A4等临床病例题分量大增;四变是主要考试内容编排形式由学科到系统;五变是增加护理问题和健康教育的内容,重沟通、重预防,逐渐接近临床;六变是疾病的增加和删除;七变是考试大纲的形式抽象化、考试内容灵活化。
二、护士执业考试大纲新变化下的外科护理学教学改革
(一)重新整合教学内容
针对新大纲的变化,在外科护理教学中,可将教学内容按“以适应护士执业考试标准,符合护士职业能力要求,围绕着以学生学习为中心的教学设计的核心”原则来进行整合。
1.将医学基础知识渗入教学中。医学基础知识作为医学临床的奠基石,在外科护理学的教学中具有重要的地位。为了让学生充分理解护士执业考试的知识,教师在备课时应对运用到的医学基础知识进行归纳总结,为学生的学习打下牢固的基础。由于目前的中职生文化基础差,理解能力弱,且学生入学第一学期的医学基础课程多,学生难于理解,如靠死记硬背来掌握知识,学生所掌握的知识点较为局限。如何在教学中让学生温故知新,在学过的医学的基础知识上引入新的学习内容?这就需要授课教师熟悉医学基础的教学重点与新知识之间的衔接。如在讲授“烧伤病人护理”的内容时,教师帮助学生复习皮肤结构、皮肤功能等相关的医学基础知识后,再帮助学生理解体液、水电解代谢紊乱、补液的知识,后引入新的内容“烧伤病人护理”,这样就解决了从解剖学、生理学、病理学到外科护理学的重要知识点的衔接,帮助学生更好地掌握和牢记所学过的知识,从而提高课堂教学效果和学生护士执业考试成绩。
2.通过临床案例,设计工作情境,将护理学基础、人际沟通、护理法规、护理管理等知识融入外科护理学的教学中。如南宁市卫生学校2010年进行课程体系改革,对外科护理学进行整合,设置了急性阑尾炎病人的护理、急性腹膜炎病人的护理、胃大部分切除病人的术后护理、大肠癌病人的护理、开放性伤口病人的护理、烧伤病人的护理、破伤风病人的护理、甲亢病人的手术前后护理、肾结石病人的护理、血气胸病人的护理、颅内血肿病人的护理等11个学习情境。同时,按照病人入院到出院的全过程,设计实施情境的过程,并将护理的技能、人文知识、法律知识、安全知识及沟通技巧融入学习情境中。学习内容的整合,适应了护士执业考试编排及知识面的综合性;工作情境设计,也体现了学生综合知识运用的过程,符合护士执业考试内容的变化。
(二)改革教学方法
1.以工作过程为导向实施教学。工作过程为导向的教学,是以临床案例的形式,设计学习型的工作任务,通过学习型工作任务将知识、技能、态度完美地结合在一起,学习者在完成任务过程中学习知识、训练技能和培养态度,从而培养综合职业能力。以下以学习“急性阑尾炎病人的护理”为例,描述以工作过程为导向的学习过程。
第一,教师布置学习型工作任务。即要求学生根据所给病人情况完成相应的任务。病人基本情况:病人王某,男性,55岁,因“转移性右下腹痛4小时”入院,诊断为急性阑尾炎,需要手术治疗。据此,要求学生以小组为单位,完成以下任务:一是学会接待病人,并完成急性阑尾炎病人的护理评估(内容病因、发病机制、身体状况、心理—社会状况、辅助检查);二是制订急性阑尾炎病人的术前护理计划;三是按操作流程完成急性阑尾炎病人的手术前护理;四是学会使用外科术前护理常用器械、物品;五是与病人及其家属、其他医护人员进行有效沟通。
第二,学生分组。学生分为6组,每组为10人左右,并选出一名责任心强的同学担任小组长,负责组织本组的学习。
第三,课前知识准备。按下发的工作任务,利用课余时间借助相关学习材料,通过网络、临床医院等学习途径,准备与工作任务有相关的知识,如阑尾炎的解剖、生理、病理知识,病人的入院指导,静脉输液技术、术前准备,等等。
第四,工作方案制订。将所收集的材料经过小组讨论,确定工作方案,并与教师共同选择最优的工作方案。同时做好角色的分工。
第五,学生工作任务的实施。学生根据制定的工作方案,设计与临床一致的工作情境,进行角色扮演。这样可使抽象的理论知识形象化,使教学内容直观、易于理解,突出教学重点和难点,激发学生学习兴趣。在学生完成任务过程中,教师要注意培养学生的职业能力以及团队合作、人文关怀等意识,并指导学生在完成工作任务过程中对照计划确定的成果进行自查,找到存在的问题并提出改进措施。
第六,成果展示及评价。实施后,每组进行成果展示。采取多元化评价方法,包括学生自评、小组评价、教师评价、阶段性评价等。
第七,总结与反思。学生分析在完成工作任务过程中,哪些知识有遗漏,哪些没做好,提出下步改进的措施。
第八,知识拓展。采用启发式或精讲的形式,根据工作过程中的相关知识点,结合护士执业考试的相关内容要求学生做一些相关的练习题,巩固所学的知识。
2.加强课后实训,巩固学生对知识点的理解。实训室由学生管理,实施全天开放,加强第二课堂的学习。第二课堂活动是以育人为宗旨,以培养学生的基本技能和提高学生的综合素质为重点,以丰富的资源和空间为载体来开展的一系列开放性活动。学生以小组的形式,不定期到实训室练习,强化与巩固对课中的知识的理解。如学生学习“胸腔闭式引流护理”与“胃肠减压护理”时,二者吸气末屏气拔管操作上有相似之处,但目的不同。胸腔闭式引流吸气末屏气拔管,是预防气体通过引流口进入胸膜腔;胃肠减压吸气末屏气拔管,是预防拔管时内容物进入气管。这些知识易于混淆,可让学生通过动手操作来识别它们的不同点,将知识点融入操作过程中,达到有意识记忆,使学生便于记忆,牢固掌握知识。同时,课后练习的组织形式是以小组为单位,通过小组的学习,学生实现互动学习。护生通过小组互动、讨论和自检,可以学会共同学习,加深友谊,满足心理需要,培养与他人合作的能力。
3.加强护士执业考试前的强化训练。为了提高学生护士执业考试的通过率,教师除狠抓在校的教学课堂质量外,还应加强考前的辅导。学生经过在校的理论学习及临床医院的1年实习,虽然操作能力得到提高,但是理论知识与实践技能融会贯通的能力仍较弱,学生对护士执业考试的知识点的认识仍是分散的。笔者认为在考试前1~2个月,教师应组织学生集中辅导,根据护士执业考试知识点帮助学生进行分析总结、理解记忆,利用顺口溜、谐音、联想记忆寻找规律,将书本知识生活化,以便学生掌握知识点,强化知识点的记忆。必要时,可通过列表归纳、比较记忆或是口诀记忆法来加强学生的记忆,如乳腺癌患者术后肢体活动的记忆:“一(24小时)动手,三(1~3天)动肘,功能锻炼朝上走,四可以动动肩,直到举手高过头”。
总之,由于新大纲的变化,护士执业考试难度相应增加,教师与学生必须予以高度重视。为了适应新大纲的变化,确保考试的通过率,教师应更新教育理念,在课程内容、教学方法等方面加大改革力度,以提高学生理论与实践能力。
【参考文献】
[1]赵书贵,张立新.全国护士执业考试现状与发展方向[J].中国医院管理,1997(3)
[2]张巧玲,杨金友.护士执业资格考试改革对护理职业教育发展的作用[J].卫生职业教育,2010(8)
[3]李英.工学结合一体化课业学习包的开发[J].邢台职业技术学院学报,2009(5)
[4]朱艳.角色扮演法在内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2010(13)
[5]丁丹,王芝华.高校第二课堂育人模式探析[J].湖南科技学院学报,2008(2)
高职院校通常将人才培养定位在应用型人才,现在很多院校面临招生困难,所以对招生方案做了调整,持续扩大招生规模和招生批次靠后来提高招生数量,所以高职院校的学生显现出学习基础差,学习能力一般的特点。作为医学专业知识点较多,专业知识高于其他专业,需要掌握的东西多,对于学习能力差的学生有一定的难度,所以部分医学专业的学生反映掌握医学知识较为吃力。内科护理涉及范围广、内容多、整体性强。它又是内科护理学一门重要的专业课程,与其他护理课程关系紧密,在临床实践中应用普遍,并且在护资考试中分值占有比例较高[1]。在内科护理学这门课程学习中如果学生无法准确熟悉的掌握知识要点,必将影响之后的其他学科的学习,对护资考试和临床工作都会带来影响,因此内科护理学的教学水平对学生的知识掌握起着至关重要的作用。
情景教学以情景结合,以护理某一情景病例为内容,由教师组织,学生积极配合共同完成的教学方法。这个教学过程中是通过信息传递来实现师生之间的相互交流和相互促进,达到教与学共同提升的目的,此信息传递可分为师生之间双向或多向的,通过多次交流将知识点牢固的掌握[2]。对于当前内科护理学面临教学枯燥,学生学习积极性不高这一形式,我们将情景教学法引入这门学科的学习中,通过这种新的学习形式提高教师的教学率,提升学生的知识水平,经过两个学期的实施发现教学效果有显著提高,下面将此方法进行分析报告。
一、资料与方法
1.基本资料。2010级三年制护理专业116名学生实施普通教学法,2011级三年护理专业118名学生进行情景教学法。这两组学生都是零起点,进行不同的教学方法。
2.实施方法。每个理论知识课程讲述完成后安排一次两学时的情景模拟教学,对学生分组,每组7-8名。提前一星期将需要情景模拟的病例告知学生再进行情景模拟教学,每组学生进行分工每名同学扮演一个角色,对告知的模拟案例进行预讨论,并提出护理诊断及相对应的护理措施进行预演。课堂教授过程中随机抽取1组同学进行情景模拟,其他同学观摩预演,预演结束后由老师进行集中点评,对预演中的优缺点进行总结,解答知识点的疑难问题,从而达到学生理解并熟练掌握知识。每组都要进行实践预演,公平对待,在内科护理学课程结束前做到每组至少有一次情景模拟教学的演示,如有机会可多次预演。
3.统计方法
为了方便科学统计所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用t检验。
二、教学目标和方法
1.教学目标。明确教学目标才能更好的传授学生知识,此模拟情景教学的目的是加深学生对护士职业的认同,对常见病例护理能力加强,能随时应变临床中出现的问题,培养出高素质高技术的护理应用型人才。
2.教学内容。使用的内科护理学教材均为人民卫生出版社编制,保证教材内容一致,由同一教师任课,接受相同的教学形式,并且课时数相同。在同一内容、同一教师、相同课时的前提下进行教学。
3.教学方法。从临床实际出发,选择8个典型的临床病例,要求同学根据实际的临床情景进行护理演示。
每个小组作为一个团队,学生自行分工扮演不同的角色,根据每个人的实际特点和实践中的需要可选角色有医生、护士长、护士、病人、病人家属等,在学生演示过程中教师可根据演示情况进行指导培训,作为演示的学生要真实的感受他所扮演的角色,亲身体验进行合理、真实、有效的演示。为了演示的真实性在演示前提供一些道具和医疗用品,让学生更真实的进入角色。
经过分组讨论,每组学生讨论得出病人从入院到出院的护理计划,根据本组的护理计划进行护理情景的模拟,例如内科病房对病人进行的病情观察、支气管哮喘病人的健康教育等。在所有的分组中随机抽取一组进行课堂模拟演示,教师和其他同学作为观摩人员在周围观看模拟演示的全过程,每个人通过观看记录下演示同学的闪光点和不足之处。为使演示更加真实贴切,教师可随机时增加临时情节,如心绞痛患者突发急性心力衰竭等,临时增加的环节可锻炼学生的临床应变能力,面对突发事件是否可表现的临危不惧,通过学生对突发环节的护理可看出其护理水平。因此模拟演练不仅锻炼他们的应变能力还能锻炼其护理水平。
演示结束后,演示中的同学对其扮演的角色的理解及获得了哪些收获,在今后的学习和工作中有哪些应该注意的地方。通过同学自身进行的分析,教师可对其进行提问,如做此次护理操作的目的等。进行过同一预演的的同学在观看其他同学的预演后也可以提出自己对某些角色的不同看法,大家对不同的看法进行有序的讨论,两组在讨论中如果不能达成一致这时可由教师给以指导性的建议,最后教师根据每个同学在演示中的表现进行点评。
4.评价方法。进行演示的同学由教师和其他观摩同学根据其演示过程中的表现进行综合打分,将每个人的分数进行统计,最终去掉一个最高分一个最低分后的平均成绩为演示同学该科实践课的成绩。
三、结果
经过演示后大部分同学赞成在内科护理学教学中引入情景教学法,并表示愿意积极参与演示,之所以得到广大同学的认同是因为他们认为情景教学法可以提高对本学科的学习兴趣,对内科护理学知识掌握程度有所加深,并且临床应变能力也得到了提高。此次演示我们采用SPSS13.0统计学软件进行统计,经过软件的处理和分析,内科护理学期末理论考试和实践对比,两组学生理论考试和实验考试的各自平均成绩存在差异,此差异具有统计学意义,结果发现采用情景教学法的同学的成绩要明显高于传统教学法的学生。
实习后从实习单位反馈中发现,在内科护理学这门课程学习中积极参与情景教学法的同学在内科各系统常见疾病的病因与发病机理都已熟练掌握,在临床中能按照正确的护理工作程序进行操作,能正确的对病人做出全面的护理评估,可独立制定出合理的护理诊断和护理措施,并将其用于实践中。可判断出恰当的预期目标,针对可能出现的状况提前对病人实施健康教育。总之积极参与情景教学法的同学不仅知识掌握程度提高,在临床实践中的表现也高于他人。
四、讨论
内科护理学在护理学专业中再为重中之重的学科,它涉及的知识面广,知识点多,与其他护理学课程知识点关系密切,在护资考试中分值占有较大部分,所以在教学中成为了本专业的难点和重点,护理教学工作者将寻找高效和可行的教学法成为了重要责任。情景教学法是将实物演示、角色扮演按医院的现场护理场景在课堂中重现,同学们将在演示中得到实践,在实践中总结经验,从而对知识牢牢掌握。通过我们使用该方法进行内科护理学的教学显示此教学方法取得了一定的教学效果。
结果显示,接受情景教学的学生成绩高于传统教学法的学生。产生这种原因有可能是传统教学较为枯燥,主要强调教师在课堂上传授大量的知识,并没有将学生是否将知识掌握作为重点,学生一直处在被动角色,知识接受知识的灌输,不能提高学生的学习兴趣,也无法触发学生的主动学习的动机,从而导致学生不能将理论和实践结合,在之后的实践中表现能力较差。然而情景教学法刚好与传统教学结果恰恰相反,则情景教学侧重学生主动探索、主动发现问题、并作出合理的解决方案,学生可自行组织和演示教学活动,将理论与实践相结合,有效的促进学生探索知识和解决问题的自主能力,使学生从被动传授转变为自主学生的责任感,这样的学习方法有利于发挥学生的创新思维、提高动手能力和主动学习的能力。通过场景的病例演示,学生很好的将知识运用于实践中,促进动手能力,在临床实践中解决问题的能力有更显著的提高。
1情境教学法概述
情境教学法是指在教学过程中,教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的,以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的态度体验,从而帮助学生理解教材,并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。情境教学法的方式是多样的,它可以将学习和故事、游戏、讨论等结合起来,寓教于乐,启发学生自主学习,提高学习效率。
2妇产科护理学的学科特点
2.1研究范围广,教学内容杂
妇产科护理学是研究妇女在妊娠期、非妊娠期、产褥期、计划生育中及胎儿和新生儿的生理、心理、社会等方面的特点及所发生的疾病,运用护理程序实施整体护理,以保障妇女身心健康的一门专科护理,涉及面广,知识点多。
2.2理论知识抽象,实践操作性强
妇产科护理学的内容主要包括妇科护理学和产科护理学,其中包含了许多难以理解、难以记忆的概念及理论,特别是产科护理学,对于未成年学生来说相对抽象。同时,它是临床护理学的主干课程之一,与临床联系紧密,许多操作是临床的基本要求,要求学生掌握有一定难度。
2.3与其他学科联系紧密
妇产科护理学作为一门独立的学科,其知识结构与学科体系和其他基础医学及相关临床医学学科关系密切,相辅相成,互相渗透,融会贯通。
3情境教学法在妇产科护理学教学中的应用
3.1从学科特点入手,依据学生实情,精心设计情境方式
3.1.1语言描述案例,依次展开情境
妇产科护理学中病理产科的内容抽象,难以理解。中职学生认知能力不强,对于枯燥难懂的理论知识往往产生畏难情绪,如沿用传统的教学方法,不能调动学生的主观能动性,教学效果差。学生对课本文字知识的理解接受相对困难,但对于鲜活的案例往往兴趣盎然,印象深刻,会积极地应答。因此,在教学中可将各章节所述疾病用临床病例的形式予以展现,将该疾病的病因、临床表现、治疗、转归、预后及护理相关知识点适时穿插在案例中,既使学生在故事情节中掌握了该病的特点,又在潜移默化中达到了教学目标。当然,这种案例不是简单的罗列与堆砌,要求教师根据教材内容严密构思,精心策划,缜密搭建案例框架,用科学的方法、严谨的态度、文学的语言,编辑一份能调动学生原有认知结构,促进学生思考内化,最终顿悟产生新的认知结构的案例故事。例如,在妊娠高血压疾病病人的护理教学中,由一份题为“发生在年三十的悲剧”案例故事引入。故事讲述了主人公马云怀孕后,由于采取了一系列不恰当甚至是错误的措施,使病情由轻度妊娠高血压病发展至先兆子痫、子痫,最终导致母儿死亡的悲剧。故事讲完,学生唏嘘不已,被剧情深深吸引,这时教师及时将本节课内容予以呈现,讲解的同时对照案例,将案例中所含知识点与学生一起逐一进行分析,找出悲剧发生的原因,也就是案例中几处错误的措施。课后要求学生根据所学内容将此案例进行改写,改悲剧为喜剧。通过这种学习,学生不仅对该病的特点有了深刻的理解与记忆,而且提高了分析问题、解决问题的能力。
3.1.2学生设计案例,表演体会情境
对于一些容易理解,但内容琐碎,知识点多的章节,教师可以引导学生自学,并自行设计案例,分组进行表演。学生将教学内容用演小品的形式表现出来,不仅使其在研学中获取了知识,而且培养了他们的自主学习能力和刻苦钻研的精神,同时达到了寓教于乐的目的[1]。例如,在学习四步触诊法及骨盆测量法的操作内容时,教师根据这部分属于实训内容,而且需要记忆的数值多的特点,将学生分成2组,分别在课下做好课前预习,然后在教师的指导下由每组学生分别设计1项任务,并编辑剧本,准备道具,进行排练。先在剧本中确定不同的角色,由各组分别选出1名学生出演护士,再选数人分饰不同孕龄、不同胎位、不同骨盆类别的孕妇,经课下排练后,在课堂上演出。演出时,由另一小组的学生找出存在的错误,指出错误条目最多的小组为本次课堂的优胜组,获得平时成绩的加分。表演结束后,教师对表演情况做简要评论,并再次回顾本堂知识点,起到强化与纠偏的作用。在这节课中,几乎全班学生都行动起来了,极大地调动了学生参与课堂学习的积极性,同时培养了学生的组织能力、表演能力和协作精神,促进了知识的学习。这种方法将静态的教学变成了全班学生主动参与的开放式动态教学,实现了师生互动,生生互动。
3.1.3多媒体辅助教学,图画再现情境
在现代教育中,多媒体已越来越多地运用于课堂,它集文本、图形、动画、声音、图像等多种形式于一体,为学生提供了理想的教学环境。能够有效地激发学生的学习兴趣,使学生产生强烈的学习欲望,对于培养学生的创造性思维发挥了重要作用。妇产科护理教学中由于女性生殖系统具有隐私性,学生参观及操作具有一定的局限性,尽管配置了一些教具、模型,但都无法给予学生连贯的动态信息,一些教学内容的学习不能达到理想的效果。多媒体教学恰好弥补了这种缺憾与不足,通过屏幕投影将多种信息呈现出来,增强了学习的实效性,现在已成为妇产科护理学教学中的重要手段之一。在教学中利用多媒体可使学生直观地看到产程进展及胎儿如何娩出等视频,加深了学生对这些章节内容的理解,同时还可缓解教学内容多和课时少的矛盾。在学习“枕左前位分娩机制”时,教师可以首先使用多媒体播放分娩视频,激发学生的求知欲和学习兴趣,然后应用骨盆模型和胎儿模型进行分解演示,并讲解每个步骤:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、前肩后肩娩出、胎儿娩出的过程,讲解完后再次播放视频,加深学生对该过程的理解。这样学生看到了现实中真正的分娩过程,感受到了母爱的深厚与隐忍,视觉的冲击与情感的震撼激起了学生的共鸣,对于学习内容也能深刻记忆。
3.2辨析教情学情,合理应用情境教学
在妇产科护理学中并非所有的内容都适合用情境教学,应用前教师要反复研读和推敲教材,对教材内容及学生情况进行综合的分析,判断其是否适用于情境教学以及采用何种情境方式有利于教师的教和学生的学。在教学过程中,教师应做好各环节的设计与安排,努力打造一个活泼高效的课堂氛围。课程结束后,教师还应对课堂各环节进行必要的反思,以利于提高和改进。在这一过程中,应注意以下几点。
3.2.1恰当选用案例,适时展现内容
选择案例时要选择具有代表性,能突出主题,含有问题,最好是真实发生的临床病例。可以根据教学需求设置一些情节,将知识点穿插其中,按照一个好故事的标准加工整理[2]。
3.2.2激发表演热情,培养创新精神
在学生设计案例的过程中,教师要及时给予点拨与指导,以便学生在自学自创中能抓住重点,不偏离主题。同时注意激发学生参与的热情与积极性。对于学生的创作灵感应予以引导和肯定,鼓励他们勇于尝试新思路、新方法。在课堂表演中教师还要及时把握课堂节奏,控制课堂情绪,以免造成“热热闹闹一场戏,迷迷糊糊一堂课”的结果。
3.2.3传统创新相结合,取长补短新课堂
多媒体教学作为一种现代教育技术手段,不能完全替代传统教学方法。传统的板书和模型示教,有利于学生学习知识的系统性和课后复习,有利于教师根据课堂反馈及时进行调整,增进师生之间的交流。因此,在多媒体展示情境时,要合理结合传统的教学方法,取得优势互补、相得益彰的教学效果。
笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点,进行科学、合理的教学设计,取得较好的效果,介绍如下。
1、教学设计
1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容,课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱失衡、休克、感染等相关章节紧密联系,因此,教学过程中注意将相关课程内容融合讲解,引导学生进行新旧知识联系,运用所学知识归纳总结其中的护理规律,融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生,根据其知识结构和培养目标,制定教学目标:
①知识目标。使学生理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和分类,掌握并发症预防和护理。
②能力目标。准确进行输液护理,维持有效呼吸,会妥善护理烧伤创面,促进患者舒适,掌握烧伤病情观察方法和要点。
③情感目标。重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。
1.2教学方法
1.2.1目标教学法以教学目标为主线,贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时,教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标,将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合,综合为5个问题系统讲授:什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察,使学生明确重点,掌握输液时机、输液通道选择医学|教育网搜集整理、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。
1.2.2比较法教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较,并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词,引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。
1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力_3].如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题。
1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30~50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30~50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。
1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。
2、小结
1.1对象
石河子大学医学院护理系2010级,共计131名护理本科生。所有学生已在入学时随机分为4个班,各班级学生在数量、性别、年龄、入学成绩等方面的比较无统计学差异,具有可比性。本次研究以抽签方式随机将四个班级分为对照组和试验组,分组结果为1班和4班为对照组,n=65;2班和3班为试验组,n=66。
1.2材料
两组均采用人民卫生出版社出版,李乐之主编的第5版《外科护理学》作为主要教材。本研究所应用的外科学影像教学资料为卫生部十一五国家重点音像出版规划视听教材,界面简洁,声音、图像清晰,交互性好,教学内容丰富,教学目标明确,使用简单方便。
1.3方法
1.3.1授课内容及课时安排
选择《外科护理学》中“甲状腺疾病患者的护理,乳腺癌患者的护理,胃癌患者的护理”三个章节作为授课和测试内容,每章节均为2个学时(90分钟),授课的内容和时间安排为:基础医学知识25分钟,临床医疗知识25分钟,护理知识占40分钟。
1.3.2授课模式
授课教师具备丰富的普外科临床护理工作经验和多年的《外科护理学》教学经验,可完全掌控讲课内容与方法。同一名授课教师依据教学大纲的要求,于授课前分别准备两种授课方案。两种授课模式均通过课堂提问和逻辑推理的方式,引导学生主动思考,积极参与知识探索和课堂学习的过程。
1.3.2.1对照组以《外科护理学》教材为主,采用传统的教学方法,辅以临床案例资料和图片等制作PPT课件,逐项讲解授课重点。
1.3.2.2试验组以《外科护理学》教材为主,在讲解与专科护理相关的解剖、病理生理、诊断、治疗方式和手术方式等专科知识时引用相关外科手术影像资料,并辅以临床典型案例制作授课PPT。授课时结合影像资料内容衍生讲解系统的护理知识,如:术前护理的主要内容、术后并发症发生的原因及临床表现、可采取的相应有效的护理措施以及措施应用后的效果评价等实用专科护理知识。
1.3.3测评方法
1.3.3.1试卷设计
采用闭卷理论测试的方式,试卷设计由4位临床外科护理专家经过三轮的制定、修改、完善和评价,符合《外科护理学》教学大纲对护理本科生知识掌握的要求。试卷共计90分,每个章节30分;包括三个部分的主要内容:基础医学知识(解剖学,病理学,生理学等),占30%;临床医学知识(诊断学,药理学,外科学等)占30%;临床护理学知识(护理诊断,护理措施,护理评价,健康教育等)占40%;测试题型为单项选择题、填空题和简答题。
1.3.3.2测试方法分别对两组学生在当堂理论授课后和理论授课三个月后进行闭卷理论测试,两次测试内容相同,每次测试时间均为45分钟。在理论授课后三个月期间,131名学生还共同经历了《外科护理学》学期末理论考试。
1.3.4统计方法
对两次测试结果分别行组间对照和自身前后对照统计分析。测试成绩用均数±标准差(珔χ±s)表示,组间均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1对照组与试验组理论授课后当堂测试成绩的比较
2.2对照组与试验组理论授课三个月后测试成绩
2.3对照组理论授课后与当堂授课三个月后测试
2.4试验组理论授课后与当堂授课三个月后测试
3结论
3.1将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法,有利于护理本科生更牢固地掌握相关理论知识,提高学生的长期记忆水平,教学效果明显优于传统的教学方法。如表1显示,试验组授课后学生掌握知识的情况较对照组好。如表2显示,三个月后试验组的各项理论测试成绩明显高于对照组,且有显著的统计学意义(P<0.05),表明试验组的教学方法有助于学生更好的掌握知识,对知识的记忆更加深刻、持久,试验组的教学效果明显优于传统的教学方法。
3.2重复测试的方法对学生掌握相关理论知识具有促进作用。本研究采用的研究方法为理论测试,测试强化了学生对知识点的关注,可促进学生知识记忆强度的提高。表3和表4显示,经历当堂理论授课后的测试和学期末考试,学生在授课三个月后对相关知识点的掌握程度均有所提高。在对照组中,甲状腺疾病章节的理论知识三个月后的测试成绩提高明显(P<0.05);在试验组中,乳腺癌和胃癌章节的理论知识三个月后的掌握程度提高明显,有显著的统计学差异(P<0.01)。随着时间的推移,通过重复测试,可促进学生知识的掌握。
4讨论
4.1护理学是一门应用型学科,在护理本科生的理论教学中要将培养实用型护理人才作为教学目的。美国临床护理教育专家Oermann博士提出,现代临床护理教育的目标是培养具有积极专业态度、高层次认知和技能的护理人才。[3]医院收住的外科患者,绝大多数都需要通过外科手术的方式达到治疗目的。作为专科护士,要对外科的专科手术治疗方式有全面、深入的理解和掌握,才能为外科住院患者提供全程、安全、高质量的护理服务。《外科护理学》的教学过程中要注重培养学生积极、主动思考的学习习惯并将理论知识牢固掌握应用于解决临床问题。本研究中使用的教学模式,改变了传统的教学方式,在教学中结合相关临床医疗实践发展现状,通过引用生动、直观的外科学教学影像资料,培养学生主动思考与广泛联系的思维能力。将人体解剖—病理生理—临床表现—手术路径—术前、术后护理等内容形成系统的记忆,将知识融会贯通,更有助于培养高层次实用型护理人才。
4.2《外科护理学》的教学过程中要注重培养学生积极、主动思考的学习习惯,积累扎实的理论基础。心理学家证实,同一件事物如果用单纯的符号或文字认识需要10s,用图画只需要约一半的时间,用逼真的图像只需要三分之一的时间。[4]借助外科手术影像资料,不仅使一些无法用语言表达的内容,如:解剖、手术路径、术中可能会引起术后并发症的相关手术步骤以及术中损伤等教学知识点,以直观的、生动形象的方式展现在学生面前,可增加书本上所缺乏的临床相关信息,使一些抽象的概念、操作等教学内容形象、直观、立体地呈现在学生面前,便于学生在理解的基础上产生联想记忆,使所学知识掌握的更加牢固。
4.3通过课堂提问、当堂测试和期末理论考试等测试方法,可促进知识点的重复强化记忆,增强了学生对知识的掌握程度。测试效应的研究表明,“学习”并非只发生在编码阶段,测试或提取练了可评估知识掌握程度之外,在某些情况下它比再次学习能更好地促进长时记忆保持。[5]本次研究结果表明,对三个章节的前、后两次理论测试成绩,试验组和对照组学生在授课后三个月的测试成绩均高于当堂测试成绩。反复学习是生物体学习的根本特征,频繁使用的新知识会使记忆强度升高到较高的水平。[6]在反复、频繁的测试中可增强学生对知识点的记忆强度,重复测试的方法值得在今后的教学过程中引用,以提高教学效果。
4.4将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法对教师自身的素质提出了更高的要求。教师应通过恰当地运用各种教学方法和手段,让学生从“枯燥无味”的被动式接受知识和技能中解脱出来,才能调动学生求知的主观能动性。[7]要将直观的外科手术影像资料运用于《外科护理学》教学中的教学方法,要求主讲教师不仅需要具备丰富的临床实践经验和理论知识,对所教授的内容有全面的理解和掌握,有重点地截取影像教学资料内容,还要有较强的分析、归纳总结及引领能力,培养护理本科生对临床学科的热爱,激励她们积极思考、主动探索的学习精神。因此,这一教学模式要求《外科护理学》的授课教师必须不断学习、更新和掌握日新月异的临床医学的新知识和新技术,在理论教学过程中注重联系临床护理实践。
[关键词] 多媒体 内科护理学 教学 探讨
【中图分类号】R47-4
内科护理学作为一门临床护理学的核心课程,其专业性强,概念多,涉及知识面广,传统教学以“满堂灌”的教学方式,学生不易理解,很难把所学知识与临床实际结合起来。随着现代医学护理技术在飞速发展,对医务工作人员的要求也越来越高,不仅需要具有扎实的理论知识,更需要不断开拓创新能力,因此在内科护理学教学中,单纯讲授已无法满足学生的需求,如何让学生在课堂中接受更多知识,将是摆在老师面前的一大难题,笔者经过10余年的临床教学,主要采用多媒体教学法,即将文字、图像、音频、视频等多种信息合成的一体化信息技术[1],将复杂的理论知识,抽象的概念用动漫演示,配有声音、图片画面、视频等使内容变得形象生动,增加教学感染力,调动学生的学习主动性和创造性,收到了良好的教学效果。
一、多媒体在内科护理学教学中的优势
1、让内容变得更加生动具体,易于掌握
内科护理学涉及的病种多,概念抽象,实践性强。对于学生来说,很难理解记忆,如果教师单纯通过讲授式教学,不仅枯燥乏味,而且很难理解透彻。如通过多媒体声音、文字、图像等形式将疾病的临床表现、实验室检查、治疗和护理要点展示给学生,如遇到重点难点内容,通过flas形式,加深理解,学生在关注视频的同时,又活跃了课堂气氛,增加了学习的趣味性,印象深刻,对疾病的掌握明显提高,通过课堂测试结果表明,大多数学生对知识的掌握程度明显高于传统式教学。
2、培养学生自学习惯,拓展学生创新能力
培养学生自学习惯主要包括学习兴趣的培养。在多媒体教学中,笔者常常采用多种方法提高学生的兴趣和爱好,强化教与学的互动沟通,每一次新课之前,通过典型案例或多媒体视频资料导入新课,事先设置问题,根教学重点难点,让学生带着问题仔细思考,在学习过程中寻找答案,充分调动学生的积极性,这样学生在主动获取知识的同时,体会到学习的快乐,并在师生互动的过程中,能及时发现新的问题,更加激发学生的创新能力。
3、通过多种感官作用,不断提高教学效果
获取知识的能力,不同的感官效果不一样,单纯通过听觉,能记住材料的15%,单纯通过视觉仅能记住25%,而视听结合则能达到65%[2],多媒体教学能够充分调动学习者感官,防止发生单纯讲授式的听觉疲劳,传统板书,会花费大量时间,而多媒体教学克服了以上很多不足,最重要的能够在有限的时间内提供大量的信息,并能有效互动,及时反馈信息,让原本较为枯燥又难懂的内容更具生动、直观,趣味性明显增强。通过多媒体教学,既节省了时间,又提高了教学质量和效果,值得推广。
4、有利于教学资源的保存和资源共享
多媒体课件可存于世界大学城空间、U盘、移动硬盘上,使用方便,可以随时对内容进行修改和补充,教师之间一些好的教学资源可以通过视频交流学习,达到资源共享的效果。这样,既能提高课件质量,又省时省力。
二、多媒体在内科护理学教学中的合理应用
1、 教学过程中,正确认识多媒体的作用
多媒体作为一种教学辅助工具,在医学课程的教学中有着无可替代的优势,尤其在内科护理学的教学中,知识点多,课时量不足的情况下,多媒体教学显得尤为重要,但教师应对多媒体有更深入的理解和认识,认真思考多媒体与自身教授课程最恰当的结合点,在选择或制作视频、音频文件时,应紧扣课程大纲要求,使多媒体教学在课堂上发挥更大的作用。
2、 注重与传统教学模式相结合
多媒体教学在教学中有很大的优势,但也不能完全替代传统的教学,传统教学的板书,具有严谨性和条理性,在很大程度上能弥补多媒体教学速度快,内容繁杂[3]等缺点,因此,我们将俩种方法有机结合,取长补短,充分发挥各自的优势,更好的提高教学服务质量。
总之,多媒体教学,已经成为内科护理学教学的重要教学手段,教师深入理解掌握多媒体的优势,在教学中与其他教学模式相互融合、相互补充,达到最佳的教学效果。
参考文献
[1] 张洁琼.对我国目前医学教育中多媒体技术应用的分析[J].课程教育研究,2014(6):247-248.
[2] 苍薇,朴红梅.多媒体技术在内科护理学教学中的应用[J].职业技术,2014(10):92-93.