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中图分类号:R179 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)6-320-02
由于学校是个人口密集的地方,我国大部分突发公共卫生事件均发生在学校,又由于学生是弱势群体,因此事件的社会影响较大。故各级教育部门和卫生部门应加强监督管理工作,以减少学校公共卫生事件的发生。本文对学校突发公共卫生事件的特点进行分析和总结,提出预防与处理方法,以更好控制事件的发生。
学校突发公共卫生事件是指在学校内突然发生,造成或者可能造成师生员工身体健康严重伤害的传染病疫情,群体性不明原因疾病,群体性异常反应,食物和职业中毒以及其他严重影响师生员工身体健康的公共卫生事件。突发事件的判断参照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) 》确定。
学校突发公共卫生事件严重危害青少年儿童身心健康乃至生命安全, 预防与控制学校突发公共卫生事件的发生是各级教育、卫生部门和学校一项极为重要的工作任务。
1 学校突发公共卫生事件的特点
1.1 地区分布 以农村学校居多,农村学校突发事件是城市学校突发事件的两倍左右。
1.2 学校分布 小学突发事件较多,大中专院校较少。
1.4 事件类别 以呼吸道传染事件为主,主要是水痘及流行性感冒;消化道传染事件次之,以细菌性痢疾为主;食物中毒少见。
1.3 时间分布 全年学校突发公共卫生事件的高峰出现在春夏交接及冬季。
2 原因讨论
农村地区的发生率远高于县城和城市, 这主要是由于农村地区学校卫生设施配备不足、环境卫生及食堂卫生状况欠佳, 饮水系统不符合卫生要求, 同时中小学生不良卫生习惯、免疫力低、传染病预防知识缺乏和自我保护能力差都是学校突发公共卫生事件易发的重要原因。另外由于经费的原因, 当校园内发生传染病疫情时, 预防接种工作往往难以及时开展, 是造成疫情流行的原因。
中毒事件潜伏期较短(包括食物中毒和化学中毒) 而且社会影响大,因此发生后24 h内能及时报告;但其余事件报告时间均超过3d以上。报告不及时与检查系统不能及时发现有很大关系。
学校突发公共卫生事件的高峰出现在春夏交接及冬季。提示应在学期的不同阶段采取有针对性的预防控制措施。学校突发事件的发生主要以水痘、流行性感冒等呼吸道传染病及细菌性痢疾消化道传染病为主,加强传染病的监测显得尤为重要。
学校突发公共卫生事件高发还与教育部门对学校卫生防病工作重视程度不够有关, 学校校医编制严重不足, 缺少卫生防病的组织和制度建设, 教师和校医缺乏应对突发公共卫生事件的基本知识, 学校突发公共卫生事件的隐患不能被及时发现和报告, 延误了事件控制的最佳时机。
3 预防及应对策略
一旦发生突发公共卫生事件, 如何及时有效地应对和处置, 从而使突发公共卫生事件对青少年儿童身心健康的影响乃至对社会的危害降低到最小程度, 也是各级教育、卫生部门和学校一项十分重要的工作。
3.1 农村学校内的公共卫生问题仍然是目前我们学校卫生工作的重点,应着力改善农村学校卫生条件和状况, 如减少宿舍的拥挤、改善教室内的通风条件、学校的供水改造和按要求定期消毒、监测等, 使学校的卫生设施、环境及食堂卫生状况得到有效改善, 保证学生的健康成长。
3.2 各级卫生教育部门应加强学校查验预防接种证工作和漏种儿童补种工作的监督与管理; 在学校推广水痘等针对性强、免疫效果好的疫苗接种, 减少易感人群的积累。加大学校医疗卫生资源投入, 配备足够的学校卫生技术人员, 并提供继续教育的机会, 促进他们专业技能和综合素质的不断提高。
加大对学校食堂的经费投入和监督管理力度, 学校要认真履行对食堂的监管责任, 卫生部门要加强对食堂的卫生监督,确保学生膳食安全。
在学校开展卫生知识宣传,提高学生的自我防护意识,培养良好的卫生习惯;利用学校假期对学校卫生状况进行整改,减少开学后突发事件发生。
另外,学校应建立突发公共卫生事件报告制度, 及时准确地将已发生的公共卫生突发事件向上级教育、卫生主管部门报告, 则是充分调动各方面资源、迅速采取有效应对措施, 最大限度降低公共卫生突发事件危害的重要环节。
3.3 教育和卫生部门应根据当地实际情况,从流行病学、公共卫生管理、学校卫生学等方面进行全面分析, 制定本系统突发公共卫生事件防控预案, 还可以共同组织培训, 联合开展学校突发公共卫生事件应急演练。
3.4 充分利用网络直报监测系统及时发现爆发疫情;及时开展现场调查,采取有效的控制措施,避免事件的进一步扩大。
学校突发事件的应对是个非常复杂的系统工程, 除了教育部门和卫生部门的紧密协作, 还需要各部门参与其中。目前学校突发事件的研究主要集中于流行病学分析, 学校突发公共安全事件危机管理形式单一, 应急预案内容过于笼统, 缺乏真正实用、科学、系统的学校应急防制体系, 而控制效果评估、相应机构应对能力评估、经济学负担及相关应急机制模式的研究文献更少。
参考文献
[1]雷芝樱, 董柏青, 陈娜萦, 龚键, 付志智, 汤小 , 邓革红.2004~2007 年广西学校突发公共卫生事件监测信息与对策分析[J].中华疾病控制杂志.2008.12(5):447-449.
[2]王艳霞, 张辉, 周洋.2004- 2006 年昆明市学校突发公共卫生事件特点分析[J].疾病监测.2008.23(1):43-45.
【关键词】语文;突发事件;语文积累;写作素材;品词品句
突发事件是指与教育教学无关、出乎教师预料之外的偶发性事件。虽然每位教师在上课之前都要进行预设,但课堂的实际情况却是瞬息万变的,因此突发事件的产生在所难免。特别是语文课,因其综合性、实践性、工具性、人文性的特点,突发事件的发生频率更高。语文教师在课堂上遇到突发事件,首先要做的是保持冷静,不能慌乱。其次,要用语文的方式来化解这些突发事件,使其一方面不干扰正常的教育教学秩序。另一方面又体现了语文学科的特点,使学生的语文能力得到了提高,语文素养得到了提升。怎样才能用语文的方式来处理语文课堂的突发事件呢?笔者认为有三个途径。
一、把突发事件转变为语文积累
“引导学生丰富语文积累、培养语感、发展思维。” [1]《新课标》明确提出了语文课程应丰富学生的语文积累,是居于语文积累的重要作用而谈的。如果把语文素养比作一幢楼的话,那么语文积累就是这幢楼的地基。简言之,提高学生语文素养的关键在于语文积累,积累少,语感就差,提高学生的语文素养也就无从谈起。因而,高明的语文教师在遇到突发事件时,应根据具体情况可以把突发事件转变为语文积累。
上课了,有位教师刚站定讲台,就有一个小雪团飞过耳旁,打到了黑板上,这时教室安静了许多,大家似乎在等待着教师的训斥。这位教师微笑着说:“同学们这么想打雪仗,那么我们就在教室里打一场雪仗吧,分成男女两组打。当然,这雪很特别,是带‘雪’字的成语。”打了约10分钟的成语仗,最终女生获胜。这时老师对学生们说:“刚才说的是成语,现在我们说写雪的诗句,一组说上句,一组说下句,接不上来就输。”大家兴趣盎然。打了约20分钟的诗词仗后,最终男生获胜。 “同学们,下面我说一句与雪有关的上联,哪组先对出下联就加10分。”还没有分出胜负,下课铃声就响了。
这个案例的成功之处有三,一是成功地化解了突发事件,保证了语文课堂的正常教学秩序。二是顺应了学生的心理需求。此时,学生的最大心理需求就是打雪仗,教师顺应了学生的心理需求,组织学生在教室“打雪仗”,只是“雪”很特别,是带雪的成语、诗句、对联,课堂上学生积极配合、热情高涨,教学效果很好。由此可见,顺应学生的心理需求是课堂教学成功的保证。第三,在处理突发事件时丰富了学生的积累。成语、诗词、对联都涉及到学生的积累,可以说,这是检阅学生语文积累的一堂语文课,在这个过程中,积累丰富的学生得到了展示,获得了成就感,激发了继续丰富自己的积累的热情;积累少的学生在这个过程中也学到了很多的成语、诗词、对联,丰富了这部分学生的积累。
二、把突发事件变为写作素材
写作能力是学生语文素养的重要组成部分,同时也是学生语文素养的重要体现。一位特级教师说过,一个有良心的语文老师,只需带领学生做好两件事情足矣,一是教会学生阅读,二是教会学生写作。由此可见,写作在语文教学中的重要地位。现今写作教学的突出问题是学生没有素材可写,就像厨师无米下锅一样,学生肚子里没有素材,是不可能写出优秀的作文的。产生这个问题的原因,一是学生忽略观察生活,忽略积累生活素材,二是教师的命题方式脱离了学生的生活。所以,高明的语文教师会把突发事件变为写作素材。
一节作文课,一位教师正讲着作文的要求,教学楼外突然传来了一阵响亮的鞭炮声。不少同学不由自主地向外看。原来是与教学楼仅隔十米的居民楼上的一户人家在阳台上放鞭炮。于是,教师请大家赶快看外面。看完后请学生用自己的语言把刚才听到的声音描述出来。最后让学生努力用文字描述出刚才听到的鞭炮声音。于是一段段美丽的文字就出现了。
在这个案例中,教师把突发事件变为了写作素材。突发事件是在课堂上发生的,属于学生生活的一部分,并且带有一定的情境性,故而学生有话可说。“请用自己的语言把刚才听到的声音描述出来。”这属于口头作文。“让学生努力用文字描述出刚才听到的鞭炮声音”,这属于书面作文。不管是口头作文还是书面作文,都训练了学生的思维,提高了学生的写作能力。这位教师巧妙地用语文的方式化解了突发事件,使突发事件变成了学生语文能力的垫脚石。
三、把突发事件变成了品词品句
在现今的语文教学中,很多教师把关注点锁定在整体感知,在这个部分花费了很多的时间,这很容易忽略对言语细节的品味。“其实学生所缺的往往不是对作品的整体把握,缺的是如何从言语的细微之处品味作品的意蕴”。[2]而品词品句就可以深入到作品的言语细节中感悟作品的意蕴及表达技巧。叶圣陶先生曾说:“一字未宜忽,语语悟其神”,特级教师于永正也曾说过:“语文教学的亮点在哪里?语文的味道在哪里?关键在字词里。”这些论述都突出强调了品词品句的重要性。通过对文本中的某些字词句的咀嚼,可以实现与文本、作者的深入对话,高明的语文老师可以把突发事件变为语文的品词品句。
一位教师在教学《兰亭集序》时询问大家的阅读感受,一位女同学的回答令人意外,她大声说“很浪漫”。引得全班轰然大笑。因为花季中的少男少女对“浪漫”这个词非常敏感。既然这样敏感,索性顺着“敏感话题”让学生体会一番,这位教师就要求学生找出体现浪漫的词句,并细细的品味,并把品味的感受写出来。在学生深入交流基础上,教师总结出了浪漫的含义:原来浪漫不只是风花雪月,浪漫还可以是一种性情,一种风骨,一种灵魂的诗意寄居,一种洒脱的生活方式。
在这个案例中,教师成功的化解了一起突发事件,并以这起突发事件为突破口,把学生引导到对文本字、次、句的深入品析,把握了作品的意蕴,培养了学生良好的语感,另一方面,对学生的情感态度价值观方面也施加了有益的影响,进而教育了学生。
语文课堂的突发事件的处理,体现了语文教师的教育智慧,能用语文的方式处理语文课堂的突发事件,是语文教师教育智慧的重要体现。
参考文献:
[1]中华人民共和国教育部制定.义务教育语文课程标准[M].北京:北师大出版社,2012:2.
关键词:软弱土 地基处理 方法
软弱土系指淤泥、淤泥质土和部分冲填土、杂填土及其他高压缩性土。由软弱土组成的地基称为软弱土地基。淤泥、淤泥质土在工程上统称为软土,由于软土地基的承载力较低,如果不做任何处理,一般不能承受较大的建筑物荷载。所以在软土地基上修建建筑物,必须重视地基的变形和稳定问题。因此在软土地基上建造建筑物,要求对软土地基进行处理。地基处理的目的主要是改善地基土的工程性质,达到满足建筑物对地基稳定和变形的要求,包括改善地基土的变形特性和渗透性,提高其抗剪强度和抗液化能力,消除其它不利影响。
1.碾压法与夯实法
碾压与夯实是修路、筑堤、加固地基表层最常用的简易处理方法。通过处理,可使填土或地基表层疏松土孔隙体积减小,密实度提高,从而降低土的压缩性,提高其抗剪强度和承载力。目前我国常用的有机械碾压、振动压实和重锤夯实,以及70年展起来的强夯法等。
机械碾压法是利用压路机、羊足碾、平碾、振动碾等碾压机械特地基土压实。振动压实法是通过在地基表面施加扳动把浅层松散土振实的方法,可用于处理砂土和由炉灰、炉渣、碎砖等组成的杂填土地基。重锤夯实法是利用起重机械将夯锤提到一定高度(2.5~4.5m),然后使锤自由落下并重复夯击以加固地基。锤重一般不小于15kN,经夯击以后,地基表层土体的相对密实度或干密度将增加,从而提高表层地基的承载力。对于湿陷性黄土,重锤夯实可减少表层土的湿陷性;对于杂填土,则可减少其不均匀性。强夯法,又称动力固结法,其用起重机械将80~300kN的夯锤起吊到6~30m高度后,自由落下,产生强大的冲击能量,对地基进行强力夯实,从而提高地基承载力,降低其压缩性,是我国目前最为常用和最经济的深层地基处理方法之一。
2.换土垫层法
换土垫层法是将基础下一定深度内的软弱土层挖去,回填强度较高的砂、碎石或灰土等,并夯至密实的一种地基处理方法。常用的垫层有:砂垫层、砂卵石垫层、碎石垫层、灰土或素土垫层、煤渣垫层、矿渣垫层以及用其它性能稳定、无侵蚀性的材料做的垫层等。
垫层的设计要点。垫层的设计不但要满足建筑物对地基变形及稳定的要求,而且应符合经济合理的原则。其设计内容主要是确定断面的合理厚度和宽度。对于垫层,既要求有足够的厚度来置换可能被剪切破坏的软弱土层,又要有足够的宽度以防止垫层向两侧挤出。
施工要点:①垫层施工必须保证达到设计要求的密实度。密实方法常用的有振动法、水撼法、根压法等。这些方法都要求控制一定的含水量,分层铺砂厚约200~300mm,逐层振密或压实,并应将下层的密实度检验合格后,方可进行上层施工。②垫层的砂料必须具有良好的压实性。砂料的不均匀系数不能小于 5,以中粗砂为好,容许在砂中掺入一定数量的碎石,但要分布均匀。③开挖基坑铺设垫层时,必须避免对软弱土层的扰动和破坏境底土的结构。基坑开挖后应及时回填,不应暴露过久或浸水,并防止践踏坑底。当采用碎石垫层时,应在坑底先铺一层砂垫底,以免碎石挤入土中。
3.排水固结预压法
排水固结须压法是利用地基排水固结的特性,通过施加顶压荷载,并增设各种排水条件(砂井和排水垫层等排水体),以加速饱和软粘土固结发展的一种软土地基处理方法。根据固结理论,粘性土固结所需时间与徘水距离的平方成正比。因此,为了加速土层的固结,最有效的方法是增加土层的排水途径,缩短排水距离。
4.桩基法
当淤土层较厚,难以大面积进行深处理,可采用打桩办法进行加固处理。而桩基础技术多种多样,早期多采用水泥土搅拌桩、砂石桩、木桩,目前很少使用,一是水泥土搅拌桩水灰比、输浆量和搅拌次数等控制管理自动化系统未健全,设备陈旧,技术落后,存在搅拌均匀性差及成桩质量不稳定问题;二是砂石桩用以加固较深淤泥软土地基,由于存在工期长,工后变形大等问题,已不再用作对变形有要求的建筑地基处理;三是民用建筑已禁用木桩基础。钢筋混凝土预制桩(钢筋混凝土桩和预应力管桩)目前由于具有较强承载力,投资省,质量有保证,施工速度快等特点,得到普遍运用。淤土层较厚地基处理还可以采用灌注桩,打灌注桩至硬土层,作承载台,灌注桩有沉管灌注桩和冲钻孔灌注桩,但两种方法灌注桩还存在一些技术难题,一是沉管灌注桩在深厚软土中存在桩身完整性问题;二是冲钻孔灌注桩存在泥浆污染问题,桩身混凝土灌注质量,桩底沉渣清理和持力层判断不易监控等问题。
5. 拌和法
拌和法主要包括高压喷射注浆法和深层搅拌法。前者是以高压力使水泥浆液通过管路从喷射孔喷出,直接切割破坏土体的同时与土拌和并起部分置换作用。深层搅拌法是利用水泥浆体、水泥作为主固化剂,应用特制的深层搅拌机械将固化剂送入地基土中与土强制搅拌,形成水泥土的桩体,与原地基组成复合地基。后者主要用于加固饱和软粘土,固化剂的掺入量及搅拌均匀性和土的性质是影响水泥土桩( 柱) 性质以至复合地基强度和压缩性的主要因素。
6.加筋法
加筋土是将抗拉能力很强土工合成材料埋置于土层中,利用土颗粒位移与拉筋产生摩擦力,使土与加筋材料形成整体,减少整体变形和增强整体稳定。
本文只介绍了较为常用软弱土地基处理的几种方法,供大家参考。设计人员不仅要选择好软弱土地基处理方法,而且还要考虑其建筑物结构优化设计,尽量采用较为轻型结构,减轻上部重量,这样会减少软弱土地基处理造价。
参考文献:
[1] 熊双泉,彭建军. 强夯法在地基处理工程中的运用[J]. 中国高新技术企业. 2011(09)
【关键词】混凝土质量;常见问题;防止措施;处理方法;探究
在现代建设中,建筑施工是一项复杂的系统工程,做好施工准备、施工组织调配、方案制定、质量控制和处理等方面需要广泛、综合地运用现代化科手段,对施工各方面进行有效地控制和管理是防止混凝土质量通病[1-4]产生的关键。
1 出现蜂窝
蜂窝是指混凝土结构局部出现酥松,砂浆少、石子多,石子之间形成空隙类似蜂窝状的窟窿。其产生原因:一是混凝土配合比不当,石子、水泥材料加水不准,造成砂浆少、石子多。二是混凝土搅拌时间不够,未拌均匀,和易性差,振捣不密实。三是下料不当或下料过高,未设串简使石子集中,造成石子、砂浆离析。四是混凝土未分层下料,振捣不实或漏振或振捣时间不够。五是模板缝隙不严密,水泥浆流失。六是钢筋较密,使用石子粒径过大或坍落度过大。七是基础、柱子、墙根部位未稍加间歇就继续灌上层混凝土。
防止措施:认真设计,严格控制混凝土配合比,经常检查,做到计量准确,混凝土拌合均匀,坍落度适合,混凝土下料高度超过2 m应设串筒或溜槽,浇灌应分层下料,分层捣固,防止漏振,模板应堵塞严密,基础、柱子、墙根部应在下部浇完,间隔1.0~1.5 h沉实后再浇灌上部混凝土,避免出现“烂脖子”。处理方法:小蜂窝,先洗刷干净后,用1∶2或1∶2∶5水泥砂浆抹平压实;较大的蜂窝,先凿去蜂窝处薄弱松散颗粒刷洗净后,支模用高一级的细石混凝土仔细填塞捣实,较深的蜂窝如清除困难,可埋压浆管、排气管,表面抹砂浆或灌筑混凝土封闭后进行水泥压浆处理。
2 麻面问题
麻面是指混凝土局部表面出现缺浆和许多小凹坑、麻点,形成粗糙面,但无钢筋外露现象。其产生的原因:一是模板表面粗糙或粘附水泥浆渣等杂物未清理干净,拆模板时混凝土表面被粘坏。二是模板未浇水湿润或湿润不够,构件表面混凝土的水分被吸去,使混凝土失水过多出现麻面。三是模板拼缝不严密,局部漏浆。四是模板隔离剂涂刷不匀,或局部漏刷或失效,混凝土表面与模板粘结造成麻面。五是混凝土振捣不实,气泡未排出而停在模式板表面形成麻点。
防止措施:模板表面要清理干净,不得粘有干硬水泥砂浆等杂物,浇灌混凝土前,模板缝应浇水充分湿润;模板缝隙应用包装胶带纸或腻子等堵严,模板隔离剂应选用长效的涂刷均匀,不得漏刷,混凝土分层均匀振捣密实,并用木锤敲打模板外侧使气泡排出为止。处理方法:表面作粉刷的可不处理,表面无粉刷的可在麻面局部浇水充分湿润后,用原混凝土配合比去石子砂浆,将麻面抹平压光。
3 表面有孔洞
孔洞是指混凝土结构内部有尺寸较大的空隙,局部没有混凝土或蜂窝特别大,钢筋局部或全部。其产生的原因:一是在钢筋较密的部位或预留洞和埋设件处,混凝土下料被搁住,未振捣就继续浇筑上层混凝土。混凝土离折,砂浆分离、石子成堆、严重跑浆,又未进行振捣。三是混凝土内掉入工具、木块、泥块等杂物,混凝土被卡住。
防止措施:在钢筋密集处及复杂部位如柱的节点处,应采用细石混凝土浇灌,在模板内充满,认真分层振捣密实或配人工捣固,预留洞口应两侧同时下料,侧面加开浇灌口,严防漏振,砂石中混有黏土块、模板工具等杂物掉入混凝土内,应及时清除干净。处理方法:将孔洞周围松散混凝土和软弱浆模凿除,用压力水冲洗,支设带托盒的模板,洒水充分湿润后用高强度等级的细石混凝土仔细浇灌捣实。
4 常露钢筋
【关键词】椎间盘镜;腰椎间盘切除;并发症
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0393-01
腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病,后路椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy ,MED) 对治疗此病具有创伤小、恢复快等优点。该技术已成熟,在临床中的运用广泛。并发症也相应增多,临床医生会陷入误区,否认该技术的治疗效果。笔者旨在总结手术经验,分析失误原因。对我科2006-2010年的37例MED手术患者总结如下。
1 临床资料
本组37例: 男22例,女15 例; 年龄29 岁~54 岁,平均41岁;全部病例均
有腰痛伴典型的下肢放射痛症状;所有患者均行腰椎X线片、CT 检查,椎间盘突出节段为L4/ 5 12例、L5 / S1 25例,均单纯的旁侧型突出。
2 治疗方法
2.1 手术准备
采用美国SOFAMOR DANEK公司生产的第二代后路显微内镜系统。术前调试显示监视系统(包括镜头、冷光源、摄录系统等) 。术中需使用专用器械包括: 带固定臂的工作通道、导针、扩张套筒、枪钳、髓核钳、角度刮匙、神经拉钩、微型直锋刀等。以及相应的辅助器械包括高速气钻磨削系统等。
2.2 手术方法
采用硬膜外麻醉,患者俯卧于脊柱手术床上,常规消毒铺单。于病变间隙棘突旁O.5~1.Ocm处用细导针在“C”型臂X光机下定位,确定病变椎间隙。沿导针做长约2cm纵行切口,沿导针依次扩张,安装手术通
道,连接摄像光源系统。在电视监视器下,清除椎板外筋膜组织,显露椎板间隙。用刮匙分离黄韧带,以枪钳咬除黄韧带和部分上位椎板下缘,注意止血,显露并牵开神经根和硬膜囊,显露突髓核,用微型刀切开后纵韧带及纤维环,摘除髓核,反复冲洗椎间隙。探察侧隐窝,如有狭窄,行神经根管扩大。冲洗伤口,拔除手术通道,留置引流片,切口缝合。
3 结果
其中5例术中转开放手术;3例出现定位错误,术中重新定位后得到纠正;其中2例因术中出血,神经根部分损伤,术后保守治疗,症状缓解。1例硬膜囊破裂,采取脚高头低位卧床后愈合,未形成脑脊液漏。笔者参考张朝跃等人设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价表[1],对本组的37例病人近、远期效果进行量化评价,均达到优、良。37例病人全部获得1年以上随访。
4 讨论
4.1 定位失误定位不准,术中找不到椎板间隙,手术无法进行。甚至工作通道误置入邻近正常的椎板间隙。术前准备:腰椎正侧位片可排除椎体发育畸形,并了解椎板间隙大小,椎板间隙和椎体间隙的对应关系。通过CT了解椎间盘突出的间隙、大小、类型,髓核是否游离或钙化,是否合并关节突增生、内聚,椎管狭窄等。术中定位:“C”臂机下定位与镜下术野定位结合,镜下视野内须包含上位椎体下缘与下关节突内侧缘所形成的三角区域。
4.2 操作不熟练电视影像的立体感不强,镜下的解剖结构需要三维空间想象力;镜头曲面和单方向成像等原因可造成结构影像部分失真。学习内镜技术的关键是掌握镜头与视野的方向、空间定位以及眼、手、脑的协调配合。
4.3 遗留游离髓核主要原因为MED操作范围狭小,同时一侧入路很难摘除对侧髓核。术前阅片不仔细,未发现脱出游离的髓核,术中又未探察,导致遗漏[2]。特别是对于中央型的突出病例,需结合影像学资料和临床症状。对仅一侧根性症状或一侧症状重,另一侧轻微的病历,多采用单侧入路,摘除突出髓核后,用角度刮匙尽量向中间刮出剩余的髓核或用弯髓核钳夹取。而对于双侧根性症状或伴有中央椎管狭窄的病例则取后正中皮肤切口,分别自两侧进入椎管,采取两侧入路取出髓核[3]。术中应沿神经根走行方向对其周围仔细探查,以免遗漏脱出游离于椎管内或神经根管入口处的髓核。
4.4 术中出血不充分硬膜外少量出血即充满手术视野,影响操作。病人取俯卧位,使腰部成弓形,腹部垫三角海绵垫悬空,以避免腹腔静脉受压,减少椎管内静脉丛出血[4]。对于静脉丛淤血明显,而又不易避开的病例可电凝烧灼。出血较多时,先生理盐水冲洗,吸干后,在较清晰的视野下,找准出血点,电凝止血。如反复电凝仍有部分渗血者,可用明胶海棉填塞。咬除椎板残面骨腊封闭止血。
4.5 硬脊膜及神经根损伤安装工作通道时,定位针或扩张器直接穿破黄韧带,进入椎管内而造成直接的硬脊膜和神经根损伤。硬脊膜与黄韧带、椎板粘连,咬除黄韧带及椎板时撕裂硬脊膜。使用带神经拉钩的吸引器时,损伤硬脊膜。避免方法:按照椎间盘镜置入的标准程序,避免暴力操作;咬开椎板及黄韧带时应用神经探钩探察硬脊膜粘连情况,如有粘连,须用神经剥离子钝性剥离。带神经拉钩吸引器牵拉硬膜时,应放开拉钩的侧孔,不可用力过猛或吸引时间过长。手术时应以神经根为中心,仔细操作。对于小的破口,采用头低脚高位;术毕若有脑脊液漏,可采用生物蛋白胶局部封闭;对于大的破口,应改为传统手术,行硬脊膜修补。
4.6 减压不充分术前未仔细阅CT片,术中只简单地摘除术野内可见的髓核,未做椎管内、神经根管探察,神经根的软性及硬性压迫未完全解除。髓核摘除后应探查神经根,如发现神经根管口狭窄,则沿神经根走行进一步做小关节下后缘骨性减压,使神经根上下移动度达0.5cm以上。也不能过分的减压,过多损伤小关节,会影响脊椎的稳定性,术后长期腰痛遗留,影响手术效果。
以上的手术失误原因不是单一的出现,而是相互关联的。必须仔细的完成每一个步骤操作。总之,MED 是一种安全有效的腰椎盘突出症微创手术方式。在临床中不断的对手术技术总结和改进,将会取得更好的疗效,为患者带来福音。
参考文献
[1] 张朝跃,主编.椎间盘镜髓核摘除术[M].长沙:湖南科学技术出版社.2002:119
[2] 徐超.MED系统治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效差的原因分析[J].中国微创外科杂志,2004,4(4):314-315.
关键词 公路 软土地基 粉喷桩 施工工艺 检测方法
宁连公路北段高速化完善工程连云港市境内有13座跨线桥位于软土地基路段,其土层状态基本是表层1~3m厚硬塑层,下8~10m厚软、流塑层,再下为硬塑层(或基岩),采用粉喷桩处理软土地基,即以水泥作为固化剂,利用深层搅拌机械将水泥与原位软土进行强制搅拌、压缩,并吸收周围水分,经过一系列物理化学作用生成一种特殊的具有较高强度、较好变形特征和水稳性的混合柱状体,它对提高软土地基承载能力、减少地基的沉降量及保证桥头高填土路基稳定性具有明显的效果,下面结合工程实际对粉喷桩处理公路软土地基施工工艺与检测方法进行探讨。
1 设计简介
宁连公路北段高速化完善工程(下简称“本工程”)粉喷桩设计桩径为50cm,间距1~2m,按梅花型布置,桩长以穿透软、流塑层进入硬塑层不少于50cm为原则,通常为8~12m,用于粉喷桩的水泥(425#普通硅酸盐水泥)为干粉。根据地基含水量的大小,采用水泥喷入量为45~60kg/m。含水量在40%以下时,水泥用量为45kg/m;含水量在40~60%之间,水泥用量为50kg/m;含水量在60~70%之间,水泥用量为55kg/m;含水量>70%时,水泥用量为60kg/m。设计要求水泥土28天无侧限抗压强度≥1.2MPa。
2 施工准备
2.1 粉喷桩施工前应准备下列施工技术资料:施工场地的工程地质报告,土工试验报告,室内配比试验报告,粉喷桩设计桩位图,原地面高程数据表,加固深度与停灰面高程以及测量资料等。
2.2 场地平整、清除障碍。如场地低洼,应回填粘性土;施工场地不能满足机械行走要求时,应铺设砂土或碎石垫层。若地表过软,则应采取防止机械失稳措施。
2.3 施工机具准备,进行机械组装和试运转。
2.4 粉喷桩的施工工艺根据设计要求的配比和实测的各项施工参数通过试桩来确定。试桩一般为5根,通过试桩来确定钻进速度、提升速度、搅拌速度、喷气压力、单位时间喷粉量等。
2.5 粉喷桩所用的水泥(425#普通硅酸盐水泥)应符合设计要求,并有产品合格证,并经室内检验合格才能使用,严禁使用受潮、结块变质的加固料。
3 施工工艺流程
3.1 粉喷桩施工。
3.2 操作步骤为:
①深层搅拌机械就位。
②预搅下沉(至设计标高)。
③搅拌提升,同时喷干水泥粉至地面以下0.5m处(设计桩顶)。
④在桩上部的5m长范围内重复搅拌一次(1/3~1/2)桩长、桩上部强度要求较高。
⑤重复搅拌提升,直到离地面下0.5m,上部回填5%灰土(或水泥土)并压实。
⑥关闭搅拌机械移位至下一桩位。
4 施工注意事项
4.1 控制钻机下钻深度、喷粉高程及停灰面,确保粉喷桩长度。
4.2 严禁没有粉体计量装置的喷粉机投入使用。
4.3 定时检查粉喷桩的成桩直径及搅拌均匀程度。对使用的钻头定期复核检查,其直径磨耗量不得大于2cm。
4.4 当钻头提升至地面以下0.5m时,喷粉机应停止喷粉。
4.5 当喷粉成桩过程中遇有故障而停止喷粉,在第二次喷粉接桩时,其喷粉重叠长度不得小于1m。
4.6 粉喷桩施工时,泵送水泥必须连续,固化材料的用量以及泵送固化材料的时间应有专人记录,其用量误差不得大于±1%。
4.7 为保证搅拌机的垂直度。应检查起吊设备的平整度和导向架对地面的垂直度,每工作班检查不少于2次,使垂直度偏差不超过1%。
4.8 搅拌机喷粉提升的速度和次数必须符合预定的施工工艺要求,搅拌机每次下沉或提升的时间应有专人记录,深度应达到设计要求,时间误差不得大于5秒,施工前应丈量钻杆长度,并标上明显标志,以便掌握钻入深度,复搅深度。施工中出现问题应及时处理、做好记录。
4.9 储灰罐容量应不小于一根桩的用灰量加50kg,如储量不足时,不得对下一根桩开钻施工。
4.10 粉喷桩必须根据试验确定的技术参数进行施工,操作人员应如实记录压力、喷粉量、钻进速度、提升速度、钻入深度及每根桩的钻进时间等,监理人员应随时检查记录情况。
5 质量检测
5.1 粉喷桩属地下隐蔽工程,施工质量受机具、施工工艺、施工人员的责任心等多种因素的影响,因而其质量控制要贯穿于施工的全过程,并坚持全方位的施工监理。
5.2 施工过程中必须随时检查加固料用量、桩长、复搅长度及施工中有无异常情况,记录其处理方法及措施。
5.3 成桩7天内浅部开挖桩头,其深度宜为0.5m,目测检查搅拌的均匀性,测量成桩直径。检查频率为10%。
5.4 在成桩7天内采用轻便触探仪检查桩的质量,触探点应在桩径方向1/4处,抽检频率为2%。
5.5 成桩28天后在桩体上部(桩顶以下0.5m、1.0m、1.5m)分别截取3段桩体进行现场足尺桩身无侧限抗压强度试验,检查频率为2‰,每一工点不少2根。
5.6 成桩28天后,按1‰频率或每一工点不少于2根采用钻孔取芯法对其进行终检。
5.7 粉喷桩施工质量允许偏差应符合表1规定。
经检测并参照江苏省高速公路建设指挥部《粉喷桩施工质量的检验与评判方法》进行评分,本工程4.2万根粉喷桩共计41.8万延米均达优良级。
6 结语
6.1 粉喷桩处理高等级公路软土地基是当前最常用的方法之一,目前的粉喷桩施工队伍大多属个体私营,一定要加强管理,施工中要加强监理,实行全天候、全方位旁站,以确保施工质量。
6.2 对成桩28天的粉喷桩采用钻孔取芯法、动力解探法等进行检测是行之有效的,一方面可以通过芯样的抗压强度试验掌握桩体的强度,另一方面对整个桩体也是一次全面的检查,从而保障了粉喷桩的施工质量。
参考文献
〔1〕中华人民共和国行业标准.粉体喷搅法加固软弱土层技术规范(TB10113-96)
一、对于既有划拨用地,又有出让用地的危旧房改建区和大面积开发的建设用地,拟全部采取先划拨的方式,一次拨给开发建设单位,待拆迁完成后,在有偿出让的地块开工前,经评估再办理土地出让手续。
二、在办理划拨用地手续时,可根据不同地段和建设用地面积,收取每平方米5?50元的土地使用权出让预定金,以督促开发建设单位在拆迁完成后尽快按市政府1993年6号令的规定办理土地出让手续。
三、此项出让预定金收缴入库手续按地价款入库手续办理,在交款单位办理正式出让手续时,可充抵地价款。
四、各区、县房地产管理局在办理房屋拆迁许可证时,必须严格按规定核发,对未取得建设用地批准书的建设项目,一律不得发放房屋拆迁许可证。
特此通知。
附件:城镇土地使用权出让预定金标准
地区等级 预定金标准(元/m2,地)
一 50
二 45
三 40
四 35
五 30
六 25
七 20
八 15
九 10
现将市质监总站关于颁发《北京市住宅工程实行初装修竣工质量核定规定(试行)》的通知(〔97〕质监总站第108号)转发给你们,请认真组织各级施工管理人员学习贯彻执行。
关于颁发《北京市住宅工程实行初装修竣工质量核定规定(试行)》的通知
(97)质监总站第108号 一九九七年九月二十五日
各区、县建委,各施工企业,各建设(开发)、监理单位,各监督站:
现将《北京市住宅工程实行初装修竣工质量核定规定(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行,并将执行中的问题及时函告我们。
特此通知
北京市住宅工程实行初装修竣工质量核定规定(试行)
第一条 为了适应居民生活水平日益提高的需要,便于居民家庭室内装修、装饰,减少浪费,确保住宅工程质量,依据建设部和本市有关规定,制定本规定。
第二条 凡在本市行政区域内新建的实行初装修竣工质量核定的住宅工程,均应执行本规定。
第三条 住宅工程实行初装修竣工质量核定,是指户门以内的装修项目,只完成到初步装修。工程竣工核定合格后,住户可根据国家和本市有关规定,对房屋进行再装修。
第四条 实行初装修的工程项目,做法和技术质量要求,应在设计文件中予以确定,建设(开发)单位与施工单位在工程承包合同中予以确认。
第五条 初装修住宅工程竣工质量应具备下列条件:
一、全部外饰面,包括阳台、雨罩的外饰面应按设计文件完成装修工程。
二、公用部位、公共设施应按设计文件完成全部装修。
三、各种管道(给、排、雨水、暖、热)全部完成并进行通水、试压、通球试验和暖气热工调试。
四、电气设备(配电箱、柜、盘、插座、开关、灯具等)安装到位,按规定完成各种测试项目。
五、屋面工程全部项目按设计完成,并进行蓄水、淋水试验。
第六条 住宅工程初装修的部位、项目和质量要求:
一、户门以内卧室、客厅、厨房、卫生间、封闭阳台及过道的墙面达到表面平整、线角顺直。
(一)墙体抹灰工程应做到表面压实,粘接牢固、无裂缝。
(二)大开间的经质隔墙如设计文件规定不做的,由用户装修时自行设计、施工。
(三)卧室、厨房等内门、窗可以只留门、窗洞口,应设置安装门、窗的预埋件并标出位置。
(四)开关、插座、灯具位置正确,安装平整、牢固。
(五)各种管道、设备、卫生器具安装后距墙预留量应满足再装修的尺寸要求。
二、户门以内各种房间采用预制楼板或现浇板的顶棚,应做到不抹灰、用腻子找平,达到板缝密实、无裂缝,接搓平顺无错台,表面平整、色泽基本均匀、线角顺直。
三、户门以内地面工程(一)各种房间基层地面混凝土,做到表面平整、压实,达到粘结牢固、无裂缝。
(二)有防水要求房间的地面应完成防水层、保护层,并应进行两次蓄水试验做到无渗漏。
(三)地漏与泛水坡度符合设计要求,达到不倒泛水,结合处严密平顺,无渗漏。
(四)各种房间水泥地面基层标高,应考虑预留再装修时的高度尺寸要求;
(五)踢脚线高度不小于120mm.采用水泥砂浆抹灰的,应与墙面基层抹灰平顺,强度、粘结应符合要求。
四、户门以内的暖卫各种管道、设备安装到位,达到通水要求,各种截门,水嘴、面盆、家具盆安装齐全,满足使用功能。
五、户门以内的电气管线安装到位,灯具应能满足照明要求,并进行照明全负荷试验。
第七条 实行初装修竣工的住宅工程,满足本规定第五、六两条要求的,建设(监理)单位可按规定组织三方验收,达到合格标准的向质量监督机构申请竣工工程质量核定。
第八条 工程质量监督机构依据设计文件、施工合同规定和国家验评标准中有关项目质量标准,对实行初装修的工程进行竣工核定。
第九条 初装修竣工的住宅工程,建设单位应积极创造条件,提前征求用户对装饰、装修的要求,便于初装修项目的施工,确保再装修后工程的结构安全和使用功能。
第十条 房屋管理部门应加强对住户自行装修住宅的管理工作,住户自行家庭装修应按国家和本市有关规定执行。
关键词:地方政府;突发事件;媒体;公关方法
中图分类号:D631 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)016-0000-01
在地方政府的管理范围中,公共管理中最重要的一项内容就是危机管理,怎样才能良好的应对突发事件带来的危机,一直是地方政府重点研究的问题。在我国现代的社会中,随着突发事件的发生,不仅会带来相应的经济危机和社会危机,还会引起当地政府的媒体公关问题。近年来,突发事件时有发生,一些地方政府在应对媒体时表现出了失语、失声的现象,给社会的发展带来了很大的影响,本文对地方政府应用突发事件的媒体公关的方法进行了详细的分析,希望能够促进社会的持续发展。
一、地方政府的媒体公关在突发事件中的作用
所谓的突发事件,就是对公民的利益造成损害的危机事件,而且只要是在事件发生时对公民的财产、人身安全等造成了伤害,就可以被称作突发事件。通常情况下,突发事件都是在突然情况下发生的,具有短时间聚集各方眼光的特点,而且各个主体之间针锋相对,引起了各大新闻媒体的关注,这给地方政府的管理工作带来了很大的困难。一旦出现管理不正确或者是应对媒体工作失误,就会降低地方政府在人民心中的公信力[1]。所以,地方政府一定要充分做好突发事件的媒体公关工作,及时向人们公布实际情况,安抚民众的心情,使民众的情绪得到稳定,得到民众的配合,从而更加顺利的开展突发事件的处理工作。
二、地方政府应对突发事件的媒体公关的方法
(一)对地方政府危机新闻发言人制度进行完善
对于危机新闻发言人制度来说,它是政府新闻发言制度的具体形式,主要是通过新闻发言人在特定的时间内对突发事件的情况进行阐述,使媒体和民众及时了解突发事件的最新消息,而且还要向社会介绍突发事件的特点、趋势以及产生的后果等,另外,还要对政府采取的补救措施进行详细的讲解,树立地方政府在社会民众心中的公信力,得到民众的大力支持。在发生突发事件之后,不管是媒体还是民众都希望地方政府能够将事件的情况透明化,而新闻发言人能够在一定程度上满足他们的需求,向他们传递比较真实和权威的信息[2]。因此,一定要对地方政府危机新闻发言人制度进行完善,使民众了解到突发事件的真实情况,具体可以从以下几方面入手:第一,建立相关的法律法规,与《中华人民共和国保密法》以及《中华人民共和国政府信息公开条例》结合起来使用,完善危机新闻发言人制度;第二,加强危机新闻发言人的专业化和权威化,可以让一些相关的专家对事件进行分析,消除民众心中的疑惑;第三,处理好和媒体之间的关系,一定要做到不失语、不失声以及不说假话。
(二)利用网络进行突发事件新闻信息的传递
在发生突发事件之后,地方政府应该积极利用网络进行突发事件新闻信息的传递,为人们建立良好的交流平台,比如电视、网络等,加强政府和媒体、民众之间的信息交流,从而形成有效的互动。虽然我国已经建立了以中央重点新闻网站为主,以地方重点新闻网站为辅的互联网新闻体系,其中主要包括人民网、中国网、国际在线以及中青在线等,一共有8家中央重点新闻网站,24家地方重点新闻网站,它们已经为突发事件新闻信息的传递做出了很大的贡献。但是,通过分析我国各个地方政府的新闻网站,发现其中仍然存在着很多的问题,如内容比较单一、做工简单以及形式古板等,所以,一定要充分发挥地方政府的自身优势,积极利用网络实现突发事件新闻信息的传递。另外,还可以在地域优势的基础上对网站进行进一步的开发,从而确保网站所提供信息的准确性,在民众中树立良好的公信力。再有,地方政府网站的创建能够时间与民众的亲近,在这种情况下能够对突发事件的错误传播进行及时的制止,安抚民众的情绪,避免民众产生紧张的情绪。
(三)对突发事件的媒体管理引起重视,避免出现媒体暴力
所谓的媒体暴力,就是某些个体或者是组织利用媒体的权利对突发事件进行错误的报道,故意扭曲突发事件的真实情况,使民众产生错误的认知,导致突发事件在社会中形成一个偏离原本原则的舆论导向,从而满足个体或者是组织的利益需求,这种现象不符合社会持续发展的要求[3]。因此,针对这种情况一定要对突发事件的媒体管理引起重视,采取有效的措施对媒体进行良好的管理,主要可以从以下几方面入手:首先,在发生突发事件之后,一定要控制好事发现场,在周围拉起警戒线,对记者的身份和采访资格进行明确,规划出采访区和禁止区,记者只能在采访区进行采访,不能进入到禁止区中,更不能拍照。另外,还要管理好与突发事件相关的现场,比如医院、派出所等,一些不实的报道基本上都是在这些地方传出的;其次,设置新闻信息传播中心,便于记者及时得到突发事件的第一手信息,并且要对信息的准确性和真实性进行辨别,控制好突发事件的发展趋势。比如,在2015年发生的天津滨海新区爆炸事件中,虽然之后对其进行了良好的解决,但是,在当时地方政府也受到了很大的媒体压力,如果在事件发生时政府能够对媒体进行有效的管理,规范记者的采访行为,就不会出现媒体暴力的情况,也会非常利于政府对突发事件的管理。由此可见,对媒体的管理在突发事件的管理中起着非常重要的作用,一定要做好这项工作,避免出现媒体暴力。
三、结束语
综上所述,在发生突发事件时,积极做好媒体公关工作,不仅能够提高地方政府的公信力,还能获得广大民众的支持,确立地方政府在现代社会中的重要地位。地方政府利用有效的媒体公关方法来应对突发事件在一定程度上体现了地方政府与时俱进的特点,人们能够感受到地方政府的责任,这对社会的和谐和进行非常有利。因此,一定要采取有效的方法来应对突发事件中的媒体压力,充分体现出地方政府的主体作用。
参考文献:
[1]侯迎忠,刘艳婷.网络时代地方政府应对突发事件的媒体沟通策略[J].东南传播,2013,10:10-13.