护士临床实践总结精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的护士临床实践总结主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：护士临床实践总结范文

培训随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质、专业化的护理人才已成为新时期面临的新课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。通过各方努力，我国的专科护士培养制度必将从无到有，从ICU、糖尿病等少数领域扩展到较宽的临床实践范围。2002年北京地区开始进行首次专科护士资格认定工作，随后上海、浙江、江苏等地开展了专科护士培训，2008年专科护士培训工作开始施行。笔者就此浅谈基层医院专科护士培训存在的问题及改进对策。

1基层医院专科护士培训存在的问题

1.1对专科护士培训认识不足随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。

1.2护士素质参差不齐据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。

1.3专科培训师资缺乏由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。

1.4临床实践缺乏多样化基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师“师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。

1.5缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。

2改进对策

2.1领导重视与政策支持基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。

2.2制定周密的教学计划组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。

第2篇：护士临床实践总结范文

护理专职教师临床实践学什么?虽然国外许多研究者都强调护理教师应花更多的时间提高临床能力，但教师在临床环境中应以何种“角色”去提高临床能力尚无定论J。按理说，对于“学什么”的问题，答案绝非众口一词，各人的实际情况不同需求殊异，即使同一实践者，不同时期的实践也会有不同的学习需求，何况临床护理实践，领域宽广、内涵丰富、底蕴深厚，譬如，护理专业除基础和临床护理方面的知识和技术外，还有护理管理、社区护理、护理教育、心理护理和护士礼仪等诸多人文社会方面的知识和技术；再譬如，教师通过参加护理查房、医生查房、病案讨论、整体护理、新药物疗效观察、新仪器设备操作，以及与医生、患者及其家属之问的人际沟通，等等，均可将临床案例灵活地引用到课堂教学之中，将原本枯燥乏味的专业理论知识讲授得生动精彩。由于传统的思维方式，人们通常认为护理工作简单，护理教师临床实践就是从事护士工作，而没有站在教育教学的角度，考虑护理教师临床实践究竟需求的是什么。一些实践医院往往将实践教师安排到病房当顶班护士使用，只是干一些发药、打针、输液之类的操作性工作。

诚然，作为护理专业教师，此类基础护理操作不是不能干，且应当熟练掌握，但殊不知，所谓专职教师，“教书育人”乃是天职，教师下临床理应围绕一个“教”字，为全面提高护理教学质量而实践，为学校教学与临床实践零距离而求索，并通过不断的临床实践和社会实践，使自己成为“双师型”教师，成为创新型、专家型的护理教育名师和护理专家(CNS)。为此，高职院校护理专职教师临床实践应因人而异、因人制宜。对于年轻教师，他们一般毕业于医学院校，专业基础理论知识比较扎实，但缺乏临床专科护理实践经验和全面系统的教育学、教育心理学及执教方面的知识与实践，教学能力相对不足，因此，年轻教师的实践目标应当是，注重教学能力的培养，在提高教学能力的同时，培养临床实践能力；实践方式可适当安排较长或连贯时间，实践中安排一定的时间从事护理工作，与临床护士共同完成护理任务，以巩固和提高专业知识和技术技能水平；与此同时，应尽可能多安排一些例如参与护理查房、医疗查房等工作，使其集中精力收集案例，获得临床第一手资料，以丰富课堂授课内容，提高教育教学质量。对于讲师及以上教师，他们一般具有多年的教学和I临床经验，只是某些临床知识、操作技能或护理理念不再适应现代护理学的发展，或部分教学内容滞后于现代临床实践发展现状。因此，他们应以更新临床知识或吸纳临床新知识、新技术、新动向，提高护理管理和护理科研能力为目标；实践时间可灵活机动，以“双师型”教育者角色开展工作，包括协助高年资护士指导实习生、见习生，与临床护士共同分析病例，组织护理查房和护理讲座等，或参与护理管理和护理研究。通过不断的临床教学实践，充实知识、丰富经验，使之成为护理专家、教学名师。

2解决“如何学”的问题高职院校护理专职教师临床实践，应着力处理好“学什么”与“如何学”、“专业性”与“学术性”的辨证统一关系，通过临床实践和学习，使教师的专业知识、技能与人文、科学素养都得到新的提升。

2．1以问题为基础学习法(problem—basedlearning，PBL)的运用

护理专职教师临床实践可采用以问题为基础学习法J，即教师带着课堂上难以解决的教学问题，到临床通过“实践一认识一再实践一再认识”，横向联系相关理论知识和新的实践认识，探讨课堂教学与临床实际之间的差距，拓宽教师视野，提高运用教育理论和临床经验解决护理教学问题的创新能力。譬如教师带着“教改”的问题，与临床护理教师合作，结合临床护理实践开展调研，找准切人点，从护理实践中捕捉护理教材改革的灵感，整合专业知识与人文知识，开发和完善各临床专科实用型护理教材；或在临床发现新的护理问题，通过“学习一实践一再学习”，纵向运用相关理论知识和以往经验，对临床护理问题进行设疑、释疑和解惑，进而提高教师的评判性思维能力和创新思维能力，将实践所得“反哺”教育教学，为提高教学质量积累新的经验。

2．2小组学习法(smallgrouplearning)的运用

护理专职教师临床实践也可采用小组学习法J，即小组成员互相讨论，互相学习，集思广益。这种方法较之个人学习趣味性更强，能加快学习速度，提高学习专业技能的效率，加深对II缶床现象和专业知识的理解。学习方式上，教师可随同本校或参与他校实习生或见习生一起开展临床实践活动，既作为临床带教小组成员指导学生临床实践，又作为学习小组中的一员参与临床实践。譬如，实践教师作为带教者与临床护理教师共同备课，选择典型案例，组织临床教学，考评学生学习效果等；实践教师又作为学习者，与实习护生共同评估患者，制定护理计划，实施护理措施，书写护理病历等。教师的这种“双重”角色，使其与小组成员之间形成多向互动的学习模式。这样，一方面，实践教师参与临床带教，与临床教师形成相互学习、共同提高的动态交互决定关系，既使专职教师临床专业技能得到提高，也使临床教师的教学能力得到提升；另一方面，实践教师既指导学生实践又参与学习，既使学生学到教师的专业知识和实践经验，又使教师了解到学生的实践状况，感受到学生的聪明才智，真正达到师生双赢、教学相长的目的。

2．3研究性学习法(1"esearch—basedlearning)的运用

护理专职教师临床实践还可以采取研究性学习法，即临床实践教师用类似于科研的方法，将临床护理人员的工作需求或临床出现的新情况、新问题作为“课题”，通过“提出问题一设计方案一实施方案一评价和探讨一得出结论一交流推广”的模式，与临床护理人员共同研究，解决问题。譬如，专职教师与护士共同研究如何提高护理服务水平，如何开发临床护理资源，进行临床科研，与临床教师共同研究如何提高带教技巧，改进教学方法，提升教学质量，与护理管理者共同研究如如何加强护理管理，等等。另外，作为高校护理教师，与临床护理人员共同进行研究性学习时，还应当发挥自身优势，将自己所掌握的理论知识更好地应用和服务于临床。这样，既满足了临床护理人员和护理服务的需求，也使自己收到了完善专业知识、密切人际关系、增强团队合作意识、提升创新精神的良好效果。笔者有过这方面的体验，本人根据所任专业课程到某专科医院“对口”实践，在与临床护理人员共同探讨护理病例特征表现及护理措施等专业知识和技能的同时，结合病区开展“创建护理优质服务示范工程”活动，为临床护理人员提供科研方法上的指导和帮助，并取得双方满意的效果。另外，笔者一位同事在某医院实践快结束时，护理部邀请她做一次论文写作讲座。她理论联系实际，结合临床实例，做了一次别开生面的学术报告，受到全场热烈的掌声鼓励。讲座主持人赞许地说，欢迎常来实践，下次再来做这样的讲座，我们将发动全院工作人员包括医生都来听讲。这位教师感到很有成就感，觉得临床实践很有意义。概括地说，护理临床实践方式方法多种多样，实践教师以何种“角色”，采取何种方法向实践学习，应因人而异、因地制宜，选择适合自己实际情况的方法，并在实践中灵活运用或综合运用，使自己在临床实践中像美国教育家Posner所说那样，“经验+反思活动=专业成长”。换言之，即通过总结经验、捕捉问题、反思研讨的过程实现教师成长。

第3篇：护士临床实践总结范文

1 查房方法

每周一至周六上午参与心内科的交班，认真听医师交班内容，重点关注夜间及当天入院的危重患者；交班后，跟随主管医师查房，通过查房，积累补充专科医药知识，及时掌握各种临床指标和病情变化，培养临床思维，为临床合理用药提供有效的帮助。

药师除了参与临床查房外，还要进行专门的药学查房，对于特殊人群、危重患者、治疗方案复杂、发生药物严重不良反应的患者应重点观察，并书写药历。药历书写内容应涵盖患者的一般资料、住院号、现病史、既往史、过敏史、用药史、临床诊断、本次住院用药记录、查体情况、相应的临床检验指标、辅助检查、药物治疗日志，药物治疗总结等。

2 参与临床实践的内容

2.1 查房内容

查房前了解该患者的病情，包括主诉、现病史、既往史、用药史、临床诊断、主要检查结果及入院后所用药物，并做相应记录。查房时关注患者用药疗效，对发生不良反应的患者询问其改善情况，针对患者目前状况，协助医师制定治疗方案。医师查房时更关注患者的既往史、临床疗效，药师可侧重于用药史、不良反应史，通过药品形状、颜色、包装、商品名等信息，提示、引导患者尽可能地提供详尽的用药史、过敏史、不良反应史，以协助临床医师更详细地了解患者情况。

2.2 参与用药方案的制定

对于存在的不合理用药，如重复用药、选药不合理、 溶媒不合理、存在较大的肝肾毒性、药品用法用量错误等，向医师汇报并共同商讨、制定解决方案。

2.3 及时与科室主任沟通

由于科室主任工作量大，在科内时间相对较少，因而沟通时间相对较少。为了更好的让科室主任了解并支持临床药师的工作，不定期搜集最新的药物资讯供其参考，如药物不良反应通报、药物警戒、新药信息、最新药物指南等，并将科室内用药存在的共同问题及时向其反应，回答其关于特殊药品的供应问题。

2.4 加强与护士的沟通

查房过程中，观察输液速度、溶媒及药液有无浑浊等，对于存在心力衰竭的患者，建议护士调慢滴速。对溶媒、滴速或补液先后顺序有特殊要求的药物，如胺碘酮注射液、硝普钠针剂、万古霉素、依诺沙星注射液等，总结归纳成课件并与其分享，以加强合理用药的知识宣教。

如发现一例护士将奥美拉唑粉针（奥西康）直接用100ml生理盐水溶解后，溶液变为粉红色，立即告知护士停止使用。虽然奥西康和洛赛克的主要成分都是奥美拉唑，但不同厂家生产工艺不同，使用方法也可能会有所不同。洛赛克可直接用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解后稀释，而奥西康应先用自带的专用溶剂溶解后，稀释在100ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液中静点。奥美拉唑钠是一种弱碱性物质，专用溶剂是一个酸碱缓冲剂，如果未使用专用溶剂溶解，而直接用大输液溶解，可能会改变药物溶液的酸碱度，使药物游离，发生变色、浑浊，引起不良反应。

2.5 提高患者用药依从性

由于年龄、经济、文化水平差异等因素，患者对临床药师的认识、对药学知识的需求、对语言的理解能力有差异，因而在基层医院开展用药教育受到一定的限制。我院心血管疾病患者多为老年人，往往伴随着多种合并症，患者住院期间、出院后需要服用多种药物，更应注意药物间的相互作用及不良反应的预防。主要针对以下疾病进行用药宣教：高血压、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭、痛风、糖尿病等，根据不同疾病给予正确的用药、饮食及生活习惯指导，并观察药物不良反应，定期复诊。药师运用所掌握的药学信息，尽量运用通俗易懂的语言为患者讲解用药知识，包括用药的注意事项等，如降压药物需要长期服药，加饮食控制，不要轻易更改药物的生产厂家，因为不同厂家的同一药物生物利用度不同，疗效可能有差异，帮助患者提高药物治疗依从性，最大限度提高药物治疗效果。

2.6 监测药物不良反应，确保用药安全

临床实践中发现许多医护人员对药物不良反应的概念及目的存在理解认识错误，未充分重视不良反应的监测上报工作。临床药师在参与临床查房和治疗过程中，应积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，及时通报国家药物不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写不良反应报表，使发生的不良反应及时得到记录和上报，按季度在药讯上汇总本季度内国家不良反应中心公布不良反应信息及本院上报的不良反应发生情况，确保临床用药安全。

2.7 查找资料，解答提问题

尽量即刻、准确解答医护人员或患者的提问，对于不能立即回答的疑问，回科后及时查找国内外文献资料或咨询药学专业方面的专家，予以解答。

3 讨论

传统的药学教育主要专注于药物的结构、药代学、药效学知识的传授，缺乏人体解剖、检验学、临床知识的教导，而临床科室是根据人体解剖学来划分的。因此，临床药师参与临床实践工作前，要学习心内科主要疾病的发病机制、诊断、治疗等临床知识，疾病治疗指南、疾病治疗进展的新药新治疗方案与药物治疗结果评价；掌握常用专科药品的药效学、药动学、时辰药理、遗传药理知识、熟悉药物的适应证、不良反应、注意事项等内容。经过长时间的临床实践，发现以药理学分类为依据进行临床实践更容易尽快参与到临床。例如，以降压药为切入点，首先掌握我院所有降压药的药效学、药动学知识，适应证、不良反应、药物相互作用、注意事项等，然后到临床中观察心内科室所有应用降压药的病历，进行一一对照，既有针对性地巩固了理论知识，又可很快进入临床治疗实践，发现潜在或实际存在的用药问题。

通过医学查房，发现临床医师的专科用药知识丰富，而且对专科用药物的实际临床疗效有第一手资料，但对专科以外的药物知识较匮乏。心内科以老年患居多，常合并心、脑、肾、内分泌等多系统疾病，用药极其复杂。与其他科室比较，心内科用药更注重用药的合理性，否则易致患者死亡。因此，作为一名合格的心内科临床药师，不仅需具备丰富的药学知识，了解相关的医学、检验和特殊诊断知识，更要对最新疾病指南、药物治疗进展等有充分的了解，才能好地参与临床合理用药。但由于临床药师的临床用药经验少，对相关疾病和检验、检查结果缺乏了解。因此，临床药师需努力学习和掌握相关医学及检验学知识、认真阅读病历、加强与临床医师交流、分析不同疾病状态下的用药情况，以增强药学知识的临床应用能力。

第4篇：护士临床实践总结范文

关键词：循证护理；中医护理学；临床实践

循证护理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据，结合护士的专业技能和经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施[1]。其为先进的护理理念，现就循证护理理念对中医护理实践的发展作用与同行进行探讨。()

1．循证护理促进中医整体护理发展，加快中医护理实践走向科学化、专业化道路

循证护理以真实、可靠的科学证据为基础，而中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、社会有密切关系。中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中根据四诊（望、闻、问、切）所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，全面分析评估施行护理。例：口腔溃疡，中医认为主要为心火亢盛，心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行对症处理的同时，要注意饮食及情志方面的全面调理，中医的整体护理实践也是遵循这一原则。

另外，中医护理的另一重要特色是实施辨证施护。“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。例如：胃脘痛一病，为脾胃虚寒型。治疗当温中健脾，宜服黄芪建中汤或理中丸类。护理中要注意腹部保暖，可局部热敷，饮食宜温热熟软，易于消化，并应少量多餐；若临床辨证为肝气犯胃型，治疗当以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。护理重在调节人的情志，要开导病人，避免郁怒，使其肝气条达。上述同是胃脘痛，因其“证”不同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点。与此相反，有时不同的疾病，如小儿麻疹和丹痧，这两个不同的时行疾病，在病程后期，都会出现邪去津伤之证，护理时表现出异病同护的特点[2]。由此可见，辨证施护体现了中医护理的科学方法并与循证护理指导思想相统一。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

2．循证护理利于中医护理实践模式的转变

当前，中医护理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法；解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性。在中医护理工作的临床实践中，我们发现辨证施护的模式存在一定程度的局限性，具体表现为在分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象或辨证施护准确但收效甚微等等。如何克服这单一护理工作方法所存在的不足，是有待我们研究改进的问题。

而循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中医护理工作方法具有积极的影响。循证护理一是重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为。护士主动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理工作质量及工作效率。二是重视调动护士学习新知识及技能的积极性，提高工作的主观能动性和创造性。在循证护理实践过程中，学会善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新，提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模式转变。

3．循证护理利于中医护理科研工作满足临床需要

循证护理的开展关键在于护理人员能够应用现有的最好的护理实证来制定出改善病人的状况以及满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等多层面的健康需求。根据1992年AHCPR对临床实证的分类，护理实证分为以下4类：一类实证：通过系统文献回顾或研究趋势分析，获得的多项随机控制实验性科研结果；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告[3]。中医护理工作有着十分丰富的内容且历史悠久，早在两千多年以前《黄帝内经》就记载了大量的养身保健及防病治病的理论、技术和经验，至今在临床上仍为护士解决实际护理问题的重要手段。例如脾阳不振证型脘腹痛病情轻者，用花椒20g，吴茱萸15g，研末水调敷脐，12h换药1次；便秘者(急下)用大黄粉6g水调敷脐[4]，可在较短的时间内缓解病人的症状，且方法简单，疗效独特，安全无副作用，应用范围值得我们临床加以研究，整理并提高。

随着EBN的引用，越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求[5]。

参考文献

[1]冯先琼,成翼娟,李继平,等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志,2001,17(6):1-3

[2]张宝忠.中医护理学基础[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002.23

[3]李小寒.循证护理资源的获取方法[J].中华护理杂志,2003,1:65

第5篇：护士临床实践总结范文

关键词：高等护理；教育；实践教学

随着2008年5月12日国务院颁布实施《护士条例》，对护士执业注册及注册条件做出具体规定，培养社会和临床需要的护理人才，实现了人才培养与护理行业准入的对接。我国自恢复高等护理教育以来，虽培养了部分高层次护理人才，但仍落后于国际先进水平，如何使学校教育与临床护理很好结合，护理实践教学改革一直是护理教育者关注的焦点。大量研究显示，目前护理实践教学中存在诸多问题，如课程设置不能体现护理专业特色、学校教育与临床脱节等是产生上述结果的直接原因［1－3］。因此，笔者及同仁详细剖析护理实践教学中的问题，归纳总结，提出相应改进对策。现报告如下。

1实践教学设计方面

1．1转变实践教学理念，构建一定规模的模拟医院

现代护理模式强调以人的健康为中心的整体护理，它要求护理人员能够在医院、社区或家庭的环境中提供健康全程护理，对护理人员的知识、能力、素质提出更高要求。2009年1月1日《医学教育临床实践管理暂行规定》出台，要求医学实习生在进行临床实践活动前，应尽到告知义务并需得到病人同意，护生临床实习中的伦理学问题备受瞩目。然而，目前国内大多护理院校实践教学主要包括课间见习与临床实习两种形式，尽管近年招生规模不断扩大，但临床实践教学基地的数量和规模未相应增加，一次性到医院见习或实习的护生太多而降低了学习效果［4］。传统高等护理实验教学目标总体上仍停滞于要求学生掌握常用的护理基本操作技术，忽视现代护理模式对护理人员综合素质的要求［5］。因此，从根本上转变实践教学理念，与国际护理教育接轨，一方面应遵循以学生为主体、教师为主导，坚持知识传授、能力培养、素质教育全面协调发展的实验教学指导思想；另一方面，整合学校资源，利用人力、物力、财力，构建一定规模的模拟医院，以角色扮演、小组协作等方式在模拟情境中强化训练，完成在“高仿真模拟人”身上的各种护理操作及流程。目前，尽管少数“985”院校或教学资源实力雄厚的护理院校已建立了高仿真护理实验室，但因此类院校入学标准较高且招生规模并不大，故培养护生主力军的任务落在大多数“二本”级别的医学院校身上，而这些院校的现有实训室的规模不能满足学生实践需要，一些院校缺乏经费投入，甚至缺乏在临床中已普遍应用的输液泵、呼吸机、简易呼吸器、血液透析机及心电监护仪等，使护理实践教育滞后于临床实际。因此，增加实践教学硬件设施投入更是当务之急。

1．2更新实践教学内容，编撰体现三级指标的实践教材

目前我国高等护理教育中的课程大多以一两本教科书为主，教科书的编写及出版均需较长一段时间，无法满足不断发展的临床实践需求。长期以来，护理实践教学作为理论课附属品存在，没有独立的教学体系，教学内容零散，各实验项目之间缺乏有机联系［6］。姜小鹰等［4］调查显示，高等护理教育与临床实践的适合程度中，临床护士中显示完全适合者占9％、基本适合者占69％、部分或完全脱节者占22％；医院方面显示完全适合者占1％、基本适合者占74％、部分或完全脱节者占25％。这说明护理实验教学与临床实际脱节较大，护理实践教学内容亟须更新。因此，应组织人力编写相应的实践教学教材，内容上应体现出护理实验三级指标层次，即验证性实验、研究创新性实验、综合设计性实验。临床护理教师应把握临床专科护理发展动态，尤其是护理用具及时更新，并优化组合各种实验教学内容，使各相关内容衔接紧密。这也要求临床护理各课程实践教学应打破课程界限，不再是单一授课，而应遵循器官系统组织教学。例如，对于伤口护理，不但涉及基础护理学的换药，也涉及外科护理学的不同部位伤口愈合，不同用具如何拆线以及急救护理学的单一伤口、多发伤或批量伤员的伤口止血、包扎等。

1．3优化护理专业实践课程设置，设计实施三级层次护理实验

目前我国大多护理院校本科课程设置是以医学为导向的“三段式”课程体系，即普通基础课、医学基础课、专业课，这种设置使学生重视基础医学知识，忽视护理专业特色［6］。在此体系指导下院校大多在最后一年或全部理论课程结束后集中进行临床实习，这种安排使课堂理论与临床实践内容相隔时间较长，待护生真正接触临床病人复杂的生理和心理需求时，往往无所适从，增加自我挫折感和病人不信任感。就实验教学环节而言，基本依附于理论教学，实验设计仍多为演示性实验，学生易被“具体操作步骤”框架束缚，不利于学生自身主动学习和创造能力的培养。因此，各办学机构应整体优化护理专业课程设置，调整实践学时，设计实施前述三级层次护理实验，尤其强调直观地结合临床实际情况的“研究创新性实验”和“综合设计性试验”。从伦理学角度思考，护生应先在规范的模拟医院强化训练合格后，再由临床带教老师指导实施对病人的护理。因此，科学规范的模拟医院管理是保障条件，这种管理应以提升学生的实践技能和创新能力为目标，课余时间开放实验室，提倡30人以下的小班教学，让学生从物品准备、操作流程、沟通交流等方面进行自我管理，增强实际应用能力［7］。就临床护理实践环节而言，应着重建立标准化实践教学基地，适当增加实践课时，对此，可借鉴美国等国家和地区的经验，如美国护生临床实习与临床专业课程同步进行，每周3d授课，2d实习，且越到后期实习时间逐渐增加；香港护生最后一年的三分之一的临床实习时间分配到各节理论课程学习结束之后，适当延长课间见习时间。上述实践课程设置有助于学生在实践中进行知识整合，提高其分析问题及解决问题的能力。

1．4改进相对单一的教学方法，完善多元评价体系

传统的以技能操作为中心，以教师演示为主的“演示－模拟练习－指导”三阶段实验教学模式，一般在课前由实训教师提前为学生准备好实验用物，教师示范过程中，过分强调操作动作的规范性及程序的正确性，学生练习时死记操作流程，机械模仿教师的动作，导致很多学生进入临床环境后对所需用物选择上无所适从，操作时手忙脚乱，工作效率降低，更缺乏应变能力。在此模式中技能考核环节，考核评价内容仍较注重操作步骤，而不强调学生临床实际决策和解决问题的能力，缺乏整体性、系统性及人文关怀、评判性思维等方面的评价指标，忽视了对操作者职业素质的考核，不利于护生综合能力的培养［8］。因此，应改革实验教学方法和手段，利用模拟医院的设施使隐性课程在实践环节得以彰显，教师言传身教，使这种职业情感教育内化为护生稳定的职业心理品质，设立激励机制，鼓励教师应树立课程意识和学科意识，围绕培养目标，不断完善教学质量评价体系，紧密结合专业认证评估标准，建立学生考核成绩比较、学生自评、教师自评及同行评价等多元评价体系。

2实践教学师资方面

2．1注重护理专任教师临床实践培训，加强实验教学师资队伍建设

长期以来，护理教育界一直呼吁学校教师应到临床参与护理实践，但由于各院校体制不同、政策不同及师资数量问题，学校教师到临床实践一直是一个难以突破的瓶颈。同时一些院校缺乏一些临床实践教学基地，或不重视选拔、培养、使用临床教师，使得教师教学与学生学习过程更加脱离实际。因此，在设订用人计划时应重视加强实验师资队伍建设，并注意对教师培养计划中必须规定临床实践的时间和内容以及完善与之相关的教师评价考核体系，注意与临床紧密结合，并不断更新。模拟医院护理实验教师应由熟练掌握各临床专科护理用具及计算机交互系统的人员担任，她能够有效组织各护生小组进行高仿真模拟人临床案例的诊疗护理、解答相应问题。

2．2依托医院带教管理政策支持，选拔优秀临床护理带教老师

临床护士带教的积极性是影响临床带教质量的重要因素。为增加护士带教的积极性，实习医院需完善医院带教管理政策支持，将临床护理带教工作与带教护士相关的奖励及晋升政策挂钩。随着临床护理中各种新技术新业务的广泛开展、病人对护理服务需求的提高及整体护理内涵的拓展，临床带教教师护理工作量也在不断增加，造成了临床带教教师的时间、精力不足，很难兼顾临床与教学两方面工作，致临床带教教学质量下降。这就要求护理管理者合理安排带教教师的工作量和良好的排班制度，使带教教师在发挥自身潜能的同时有效指导护生的学习和训练。目前，大多数院校的临床带教教师水平参差不齐。一方面，表现为带教教师在“经验”与“学历”上的矛盾。有一定临床经验的带教教师，多数学历层次不高，多为中专和大专，加之缺乏足够的知识来源，使得其临床知识更新不足。有些学历层次高的老师，临床教学经历不长，经验相对不够丰富，在适应护生学习过程中的多样性方面还不能采取有效的措施。另一方面，表现为临床教师专业修养上不同。部分临床带教教师在工作中存在“随意化”倾向：语言逻辑表达欠佳、自身护理操作不够规范、不重视对学生专业思想的教育等，难以起到“榜样”作用。因此，选拔优秀临床教师带教很重要，临床带教老师应由思想素质高、临床经验丰富、操作能力强的护士担当，定期对他们的带教工作进行评估，并适时加以改进、提高。

2．3系统培训临床带教教师现代教育理论，丰富临床护理带教形式

高等护理教育强调以学生为主，了解学生需要，临床实践的环境是个体化的、复杂多变的，临床带教教师因长期在医院从事临床护理工作，具有丰富的护理经验，但普遍没有经过教育学知识的系统培训，带教老师往往过于注重学生操作能力的培养，对不同层次、不同学历者“一视同仁”，忽视了“启发式”“问题式”的教学方法，学生自主学习能力不够，评判性思维能力、护患沟通能力、解决问题和决策能力欠缺，带教老师与学生进行有效沟通较少，所以不能根据护生具体情况，采取不同的带教进度和方法，因材施教，使护生的潜能得不到更好地发挥。发达国家重视学生个性、独立分析、评判性思维及综合能力的培养，在临床护理带教中采取形式多样的教学方法，如阶段性目标带教、运用护理程序的带教等，还会提供不同专业学生跨学科学习和实践的机会。实际上护理实践注重的是个案讨论，强调互动，尤其提倡问题式教学法，要求人们在实践中去思考并总结出自己的临床经验。临床带教老师在教学生的同时，自身也会学到新的知识和护理理念。因此，医院管理者应注重临床带教教师培训，建立严格的准入和考核制度，在安排临床带教中应多方权衡，固定临床带教老师，实行一对一的带教模式，强化临床带教教师对护生专业化、标准化技能的培养和规范意识，严于律己，以培养理论和临床经验全面的护理带教团队。

3护生职业角色培养方面

3．1增加护理专业内涵认识，逐步适应职业角色

临床实习时，部分护生对护理专业的内涵认识不足，对护士在临床工作中的多重角色缺乏理解，导致其“重技能操作、轻基础护理”，工作主动性不强，部分护生虽理论知识掌握较好，但仍存在基本技能操作不熟练、过于生硬等情况，这就要求护生在临床实践中将理论融入临床具体问题中，重点加强基本功的训练，发挥个人主观能动性［9］。此外，有些护生对实习过程有过高期望，一旦实习中受挫或现实与理想有差距即感失落、郁闷，产生心理压力，对护理工作丧失兴趣，从而思想动摇，打退堂鼓。张凤佩等［10］研究发现，拥有较高情绪运用能力的护生能够很好地运用他人及自己的情绪，调整积极的情绪状态，在学习生活及工作中处于不同情境下都能够鼓励自己、适时给予他人关怀与帮助。这就要求护理教育者在课程设计时增加心理学、伦理学等课时，整合角色扮演等多种教学方法，让护生体验模拟与感受病人的痛苦与需求，对他们的心灵起到一定的震撼作用，临床教师应充分发挥第二课堂的作用，让护生在临床实践和主题班会活动中获得对关爱生命的切身体会。只有重视护生专业思想教育，加强专业技能、专业实践能力和综合素质的培养［11］，才能逐步适应护士职业角色。

3．2提高沟通能力，增强法律意识

调查显示，护理专业学生的护患沟通与人文关怀能力居知识缺陷的首位［10］。我国目前的护理本科教学尚未摆脱生物医学模式的影响，忽视了护生沟通能力的培养，淡化了人文素质教育。沟通能力是护理专业核心能力之一，对护生职业角色人格培养至关重要。护生应学会在与病人的接触中灵活运用沟通技巧，将人文关怀理念及人际沟通语言模拟融入具体操作之中，在训练中不断强化，规避导致不良沟通的言谈举止，提高病人的满意度，提升病人的信任度。此外，临床护理工作常与法律责任联系密切，吴婷［12］调查显示，大多数护生在校期间很少接受临床安全意识和相关法律知识教育，即使本科护生在校期间接触到法律知识，但其内容也是有限的，尤其缺少医疗护理职业相关的法律知识，这使学生在实习过程中法律意识欠缺，给医院带来了隐患，一旦发生护患纠纷则举证困难［13］，而且实习护士因缺乏临床经验，是护理差错出现较多的群体，一旦出现差错，责任由带教护士承担，多数实习带教医院为了减少“护患纠纷”，往往采取保护自身的方式，降低带教的要求，影响了学生的实践能力和技能水平［4］。随着病人自身“维权意识”的提高及对实习护生的不信任感，同样增加了带教的难度。因此，护生在实习之前应进行系统的法律知识培训，对于护患间常见的纠纷引发的法律问题有所知晓，这样在面对和处理护患关系时能够做到有的放矢，维护自身合法权益。

4小结

综上所述，在我国高等护理教育工作中，只有从转变实践教学理念、优化实践课程设置、完善多元评价体系、组建高效实践师资队伍以及准确把握护生职业角色定位等方面着手，学习和借鉴其他国家或地区高等护理教育的成功经验，加快护理实践教学改革步伐，才有利于提高护理教学质量，培养社会和临床需要的护理人才。

参考文献：

［1］夏莉娜．临床护理带教质量影响因素分析及对策［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（29）：127－128．

［2］董红艳，陈瑞领．护理专业学校教学与临床应用脱节问题的分析与对策［J］．教育与职业，2013（2）：113－115．

［3］陈杭健，陈京立，李玉玲．护理专业实习生对临床能力培养的需求研究［J］．中华护理教育，2014，11（7）：485－488．

［4］姜小鹰，高骥．高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策［J］．中国护理管理，2009，9（1）：12－16．

［5］许乐，肖春秀，郭谊楠，等．标准化病人临床情景模拟教学对护理专业本科学生临床能力的影响［J］．中华护理教育，2011，8（6）：252－254．

［6］郭洪花，付伟．杭州护生对高等护理教育现状看法的调查［J］．护理研究，2011，25（2C）：492－497．

［7］管静，孙宏玉．护理学实验室功能定位与建设模式的探讨［J］．中华护理教育，2014，11（11）：879－880．

［8］黄万琪．护理应用型创新人才立体化培养体系的研究［J］．护士进修杂志，2011，26（23）：2145－2147．

［9］吴晓琴，叶国英．浙江省护理人才需求及职业能力素质要求的调查分析［J］．护理学杂志，2013，28（12）：69－71．

［10］张凤佩，孙翠勇，张金华，等．护理专业学生情绪智力与人文关怀能力关系的研究［J］．中国实用护理杂志，2014，30（1）：20－22．

［11］郝玉芳．提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究［D］．上海：第二军医大学，2011：1．

［12］吴婷．我国护理教育存在的问题与对策［J］．中国实用护理杂志，2012，28（24）：15－17．

第6篇：护士临床实践总结范文

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-113－02

护生在校理论课及课堂模型护理技术操作缺乏真人现场操作，护生的行为举止、语言礼貌、操作熟练度能否达到优质护理难以准确判断，需要经过临床实习阶段的考核与锻炼。在实习期间能很好地掌握护理操作，学会运用整体护理实施于实际中，使理论与实践相结合，临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段。我院是集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的国家二级甲等综合性医院，有丰富的临床教学经验与管理经验。根据我院护理实习生情况，总结近年在临床护理带教护生的经验如下：

1临床带教管理

1.1护理部有完善的护生实习制度

护理部有完善的护理实习生实习制度，根据学校实习要求编排护生实习安排表并严格执行。护理部常督导带教老师带教情况，加大检查力度，及时了解护生临床实践情况，遇到问题及时解决。为护生创造良好的临床实践环境，营造一个良好的学习氛围。

加强综合素质教学管理，着力提高实习护生文化水平和专业水平，将人文科学、社会学、伦理学、护理学、心理学和管理学等融入护理教学中，强调文化的内涵和护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用，培养护生的专业技术、处理问题、沟通、文字书写等方面的能力。

1.2岗前教育

每一个初进医院的护生，第一堂课是护理部组织首次岗前培训，每转一个科由护士长再次进行入科岗前培训。讲授医院各项规章制度，讲纪律文明礼貌，仪表仪容着装方面的要求，尊敬师长，虚心向学，不耻下问，学会与患者沟通，实现以患者为中心的整体护理，同时明确一位合格护士应具备的条件。提高护生职业道德修养，树立良好的医德医风，使他们能够做到救死扶伤、忠于职守，具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操。

1.3带教老师的条件

带教老师具备护师以上资格，责任心强，良好的医德医风，良好的职业形象，一对一带教。带教老师以身作则，注重言传身教，能洞察护生心理状态，因施带教。

1.4加强法律意识

随着法律制度的不断完善、健全，全民的法律意识不断提高，懂得运用法律武器维权。护生只能在执业老师的严密监督和指导下，严格按照护理操作规程去执行，护生如发生差错和事故，除护生本人负责外，带教护生的老师也应负法律责任。加强带教老师和护生的法律知识，组织自我保护意识的培训。护生上小课时进行相关医疗护理法律知识及法规的学习，老师可以结合临床上发生纠纷的一些案例进行分析解说，增强护生的法律意识，以便日后工作中随时能维护自我权益和患者的合法权益，增强慎独修养。

1.5加深整体护理认识

对护生讲解整体护理概念，加深认识，让护生学会运作护理程序框架护理好每位患者，以整体护理观念贯穿整个实习期。整体护理是以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理[1]。护理程度学说认为对患者的护理活动是一个完整的过程，是一个综合的、动态的、有决策和反馈功能的过程[2]。

2提高临床护理实践能力

2.1分层次实习

病区里的患者其护理级别不同，实施护理工作不同，医院因工作需要护理人员分工不同，让护生有机会护理不同护理级别的患者，让护生跟各层次带教老师学习，使护生对护理工作有全面的认识，做得更好。根据护生能力分管床位，要求护生在老师指导下独立完成所管患者的各层次的工作内容，使护生进行全方位的实习并进行评价，各阶段实习内容的完成及完成质量直接反映护生的能力，故能充分挖掘护生潜能，使其知识水平能够充分发挥，实习成就感增强，自信心增强[3]。

2.2正确运用护理程序

护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态[4]。患者入院后，护士要对患者生理、心理、社会等方面的状态和功能进行评估，即收集这些方面的有关资料，根据这些资料判断患者存在哪些护理问题并作出护理诊断，围绕护理诊断制定护理计划，之后实施计划中制定的护理措施，并对执行后的效果及患者的反应进行评价[1]。将护理程序融于临床教学的始终，使护生逐步学会独立运用护理程序的工作方法，提高了护生临床分析问题、提出问题和解决问题的能力[5-6]。

为了让实习期的护生尽快地掌握一些操作要领，可采用五步：预习、提问、精讲、复习、总结[7]。五步法的实施，不但可以帮助护生形成有问题就向书本请教的良好习惯，还可以逐步培养她们分析、思考问题的能力。每种病例有着不同的护理方法，为了使护生在第一次接触时，能更好地熟练掌握该病例的整体护理，平时遇到病例时，带教老师首先要让护生回答如何去护理，如回答得不够全面，让护生回去查看护理书籍，再次回答，然后带教老师分析讲解其存在的问题，最后完成、完善护理方案，实施整体护理。

2.3提高护生的护理记录水平

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字要工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。护生一进入临床实践，从一开始就要培养良好的病历书写习惯，记录中实事求是，不能虚报各种数据。

2.4因材施教

有的护生基础理论掌握好，但在运用中不够熟练，此类护生就要加强护理操作；反之，有的护生机械性操作熟练，但理论基础差，只是机械性操作，稍发生改变，不知所措， 这样的护生平时要加强理论知识的学习，操作时还要提问一些理论知识，帮助护生加深认识、巩固记忆。每个护生整体素质不同，有的动作敏捷、接受能力好，有的接受知识能力慢。带教老师要根据每个护生的情况，评估不同护生的护理水平、熟练程度、承受能力，制定不同的带教方案。

3总结

临床实践是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段，也是成为实用护理人才、迈向社会护理工作的关键阶段。良好的实习环境，完善的实习制度，优秀的带教老师队伍，独特的教学方法和模式，才能培养出优秀的护理人才。

[参考文献]

[1]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社,1998.18,66.

[2]杜益平.护理程序概论[M].北京:人民卫生出版社,1992.2.

[3]陈玉英,黄美清,陈利芬,等.按职上岗模式下护生实施分层次实习的体会[J].现代护理,2003,9(11):881.

[4]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999.28．

[5]温贤秀,闫红,蒋文春.整体护理模式的临床教学实践与效果[J].中国卫生事业管理,2001,17(2):97-98.

[6]罗桂芬.谈实习护生的带教工作[J].医药产业资讯,2005,(2):104.

第7篇：护士临床实践总结范文

【关键词】手术室；护理；层级管理；效果

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0859-02

The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing

【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P

【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。除去手术医师的手术质量外，护理质量对于手术患者的影响也非常大，因此护理质量的好坏直接关系到手术患者的预后等。本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2012年10月我科的30名护理人员分为A组（常规管理组）15名和B组（层级管理组）15名。A照组的15名护士中，均为女性，年龄18～42岁，平均年龄（28.3±3.3）岁，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大专8名，中专5名。B组的15名护士中，均为女性，年龄19～43岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大专9名，中专4名。两组护理人员在年龄、工作年龄及文化程度构成比方面比较，P均>0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

A组采用常规的护理管理模式进行管理，包括统一排班、学习及工作等涉及护理的所有方面的内容，每个步骤都按部就班地进行。B组采用层级管理管理的模式进行护理管理，共分为四个层级即护士长-高级责任护士-初级责任护士-普通护理人员四级，规定好每一个层级的具体工作目标及管理权限，激发其工作的积极性，同时注意管理过程中管理方式的运用，每一个高级层级的均仅指导下一个层级的工作，护士长指导其下一级的高级责任护士的工作，高级责任护士指导初级责任护士的工作，而初级责任护士则指导普通护理人员的工作，护士长下设2名高级责任护士，两名高级责任护士分管两班护理人员。后分别于实行管理的前后对所有人员进行理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度进行统计及比较。

1.3评价标准

1.3.1 理论知识评分、操作评分

两组护理人员的理论知识评分、操作评分分别采用自制的考卷进行，考卷内容涉及手术室护理的各项内容，尤其注意重点的内容，问题要注意涉及发散性思维的内容，不过于拘谨。分别于护理管理前后对其进行调查。

1.3.2 医生、患者和护理人员自身对护理的满意度调查

医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均采用无记名问卷的形式进行，问卷的有效回收率均为100%。

1.4统计学处理

统计学软件选用SPSS13.0，计数资料采用卡方检验，计量资料（均数±标准差的形式）采用t检验，P

2结果

2.1两组护理人员的理论知识评分、操作评分比较

将两组护理人员的理论知识评分、操作评分进行统计及比较，具体比较结果见表1。

由表1可见，管理前两组患者的理论知识评分、操作评分比较，P均>0.05，均无显著性差异，而管理后B组的理论知识评分、操作评分明显高于A组，P均

2.2医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度比较

将医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。

由表2可见，B组的医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均高于A组，经比较，P均

3讨论

层级管理是指在管理过程中，明确各职位的职责、权力和利益，各在其位，各司其职，各负其责，严格按照组织程序。而手术室护理管理即指以护士长为最高级别，按照护士的综合素质层级进行分配任务进行管理的护理过程。常规的管理模式各级人员要兼顾的方面均较多，而护理工作人员精力有限，本来护理人员的工作量即很大，加之要顾及的方面较多，护理质量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一个既能激发护理人员的积极性，又能提高其护理质量的管理模式非常重要。手术室护理需要更高层次的护理质量，其对于护理的要求更高，且护理的好坏直接关系到患者的手术质量及预后，关系重大，要求护理人员时刻精神集中，而手术室护理的工作强度又非常大，故手术室的护理应引起各级护理管理者的重视，层级管理即是在这种情况下实行的护理管理模式，其可综合各级护理人员的优势，使其最大程度地发挥作用，以使手术室护理质量达到最佳化。

本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，并与常规护理模式进行比较，比较的评估项目包括理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度等方面，从表1及表2中的数据可以看出，采用层级管理模式进行手术室管理的护理人员的综合护理质量要明显高于传统的常规的护理管理模式下的护理质量。而这些数据也肯定了其在手术室管理中的可取性，因此，综上所述，笔者认为手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果较好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 吴华颖，陶红梅，郑凯兰.实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响[J].中国实用医药，2010，5（30）：220.

[2] Sally Pickard，Paula Baraitser， Janice Rymer，，et al. Can gynaecologyteaching associates p rovide high quality effective training formedicalstudents in the United Kingdom[J].Comparative study. BMJ，2003，327 7428）：1389 - 1392.

[3] 应文娟，陈书盈， 谢金莲，等. 护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志，2009，9（6）：27.

[4] 阮明琴，彭玉霞，张建坡，等.层级量化管理在护理管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2006，6（8）：23.

第8篇：护士临床实践总结范文

【关键词】循证护理；中医护理；临床实践

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-139-02

循证护理（evi-dence-based nursing，EBN〕是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。其为先进的护理理念，现就循证护理理念对中医护理实践的发展作用与同行进行探讨。

1循证护理促进中医整体护理发展，加快中医护理实践走向科学化、专业化道路

循证护理以真实、可靠的科学证据为基础，而中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、社会有密切关系。中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中根据四诊（望、闻、问、切）所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，全面分析评估施行护理。另外，中医护理的另一重要特色是实施辨证施护，辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。 “辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。 如清・郑树圭在《七松岩集・淋浊》中，对“气淋”的护理强调“只宜静养”，这是根据气淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“属郁怒伤肝者多”，所以在护理方面应“戒气省劳，绝欲为第一” 由此可见，辨证施护体现了中医护理的科学方法并与循证护理指导思想相统一。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

2循证护理利于中医护理实践模式的转变

当前，中医护理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法；解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性。在中医护理工作的临床实践中，我们发现辨证施护的模式存在一定程度的局限性，具体表现为在分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象或辨证施护准确但收效甚微等等。如何克服这单一护理工作方法所存在的不足，是有待我们研究改进的问题。

而循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中医护理工作方法具有积极的影响。循证护理一是重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为。护士主动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理工作质量及工作效率。二是重视调动护士学习新知识及技能的积极性，提高工作的主观能动性和创造性。在循证护理实践过程中，学会善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新，提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模式转变。

3循证护理利于中医护理科研工作满足临床需要

循证护理的开展关键在于护理人员能够应用现有的最好的护理实证来制定出改善病人的状况以及满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等多层面的健康需求。根据1992年AHCPR对临床实证的分类，护理实证分为以下4类：一类实证：通过系统文献回顾或研究趋势分析，获得的多项随机控制实验性科研结果；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告[2]。中医护理工作有着十分丰富的内容且历史悠久，早在两千多年以前《黄帝内经》就记载了大量的养身保健及防病治病的理论、技术和经验，至今在临床上仍为护士解决实际护理问题的重要手段。例如脾阳不振证型脘腹痛病情轻者，用花椒20g，吴茱萸15g，研末水调敷脐，12h换药1次；便秘者（急下）用大黄粉6g水调敷脐[3]，可在较短的时间内缓解病人的症状，且方法简单，疗效独特，安全无副作用，应用范围值得我们临床加以研究，整理并提高。

随着EBN的引用，越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求[4]。

参考文献

[1] 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17（6）：1-3

[2] 李小寒.循证护理资源的获取方法[J].中华护理杂志，2003，1：65

第9篇：护士临床实践总结范文

[关键词] 发散性思维训练;精神科护理培训;创造力

[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-142-02

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会-环境-文化医学模式的转变,护理学的概念和范畴得到了不断的丰富和拓展。面对日益复杂、不断变化的临床环境,护理人员是否能够进行独立判断、做出决策,为患者提供安全有效的护理措施,具备发散性思维和提高创造力是非常重要的。本文以吉尔福特模型为指导,探讨发散性思维训练对创造性个性和创造性思维的影响,探索提高精神科护士创造力的有效途径。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我院工作年限在5年以内的护士,及2006~2009年在我院实习的护士为研究对象,实习护士均已完成学校理论学习。共入组63例,男28例、女35例,平均年龄(21.56±2.72)岁。入组者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1发散性思维训练以吉尔福特模型为指导,通过思维导图、形象拓展、直觉延伸、比较质疑等方式来进行发散性思维训练,每周组织2次,为期3个月。

1.2.1.2开设发散性思维讲座 根据临床实习情况,在完成护理教学大纲内容的基础上,每周组织一次发散性思维的讲座,为期3个月。由专职教师介绍发散性思维的基本知识及训练必备的思维方法,以新颖的内容激发护士的求知欲。

1.2.1.3案例剖析以《临床护理观察学基础》教材为基本大纲,组织有丰富临床经验的带教教师进行授课,特别对书中列举的典型个案进行剖析,联系临床实践中的病例,分析临床护理观察中的成功与失败的事例,引发护士的发散性思维,引导护士提出观察要点、认识和分析问题、制订解决措施、总结经验和教训。

1.2.2 工具

对培训者进行:托伦斯创造思维测验、创造性个性测验、发散思维测验及量表评定。于培训前和培训结束后,对入组者分别进行创造思维测验、发散思维测验、创造性个性测验和案例分析考核,测验评定由1名取得心理测验资格的主治医师进行。

1.2.3 统计方法

所有数据采用SPSS 17.0进行分析,样本均数的比较经t检验,样本率的比较经χ2检验。所有统计检验均采用双侧检验,以P

2 结果

2.1 培训前后创造思维测验、发散思维测验、创造性个性测验评分比较

见表1。

表1 培训前后创造思维、发散思维、创造性个性测验评分比较(x±s,分)

培训后与培训前比较, *P

表1显示,培训后创造个性测验的独立性、好奇、冒险、表达和敏感与培训前比较,差异有统计学意义(P

2.2 培训前后案例分析平均成绩比较

见表2。

表2显示,培训后护士的临床观察能力、思维能力和处理能力题考试平均成绩与培训前比较,差异均有统计学意义(P

3 讨论

随着现代护理学的发展,护理学正逐步成为一门独立的学科,现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床工作中能独立判断、独立决策、独立执行。创造性思维教学方法比较适合我国现阶段高等护理教育的要求,能有效地培养护士创造性思维意识、技能与技巧,为今后独立处理临床护理问题打好基础。

本研究表明,经过培训,护士发散性思维测验、创造性思维测验、创造个性测验评分高于培训前,说明发散性思维训练对提高护士创造性思维能力有效,因此,护士在接受了发散思维训练之后,首先发展了发散思维的能力,继而提高了创造性思维的测试成绩。经过培训,护士案例分析平均成绩显著高于培训前,说明思维训练不仅使护士的发散思维能力得到了锻炼与提高,而且也很可能使他们在解决问题时形成了一种良好的思维习惯,力求获得新颖独特的答案或找到更具创新性的解决途径,在思维流畅性、独特性和标题抽象性方面有较大提高,这与本研究的测试结果一致。

在精神科护理教学中运用发散性思维训练,对提高精神科护士创造力有积极作用。能培养护士在护理观察中的思维能力、创新能力、学习能力, 有利于提高护士运用知识解决患者实际问题的能力,对于护士在临床实践中的成长起到了积极作用,值得在临床教学中推广应用。

[参考文献]

[1]Twibell R, Ryan M, Hermiz M. Faculty perceptions of critical thinking in student clinical experiences[J]. Journal of Nursing Education, 2005,44(2):71-79.

[2] Mc Comack B. Opening doors of perception.Creativity learning and developing practice[J]. Br J Perioper Nurs,2004,14(10):439-441.

[3]Guilford J P. The structure of intellect[J]. Psychological Bulletin,1956,(52):267-293.

[4]吉尔福特J P(美). 创造性才能,它们的性质、用途与培养[M].施良方,沈剑平,唐晓杰,译.北京:人民教育出版社,1991:133-135.

[5]Kern CS, Bush KL, McCleish JM. Mind-mapped care plans: Integrating an innovative educationa ltool as alternative to traditional care plans[J]. Journal of Nursing Education, 2006,45(4):112-119.