化学对环境的影响精选(九篇)

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第1篇：化学对环境的影响范文

关键词化学除草剂；发展进程；现状；危害；对策

中图分类号 S482.4 文献标识码A文章编号 1007-5739（2011）08-0176-01

ImpactofChemicalHerbicidesonEnvironmentandCountermeasures

ZOU Kun

（Hunan University of Humanities，Science and Technology，Loudi Hunan 417000）

AbstractThis paper introduced the development process，application situation and harm of chemical herbicides，and put forward counter-measures to the harm of chemical herbicides residue，in order to provide refernces for rational use of chemical herbicides.

Key wordschemical herbicides；development process；situation；harm；countermeasures

用化学除草剂有防治杂草具有效果好、工效高、成本低及简便易行等特点，在“三农”经济中发挥了积极作用，对农业稳定、快速、健康发展贡献巨大。但因在化学除草剂的使用和管理过程中存在极大的不规范，残存在土壤、作物中的化学除草剂已成为改造生态环境的重要瓶颈，如何减缓生态危害、加强综合治理对改善农业生态环境的保护具有很强的现实和发展意义。

1化学除草剂的发展进程

化学除草剂2，4-D在1942年被发现与应用，自此化学防治杂草技术开始应用于农田。但人们在1980年以前开发利用的化学除草剂品种少且结构单一，最早的有机除草剂为酚类化合物，与无机除草剂相比，其优点是用量低，但对杂草的选择性高。1975年Levitt开发出第1个高效品种绿磺隆，1976年磺酞脉类除草剂研究获得成功[1]。1980年后为化学除草剂鼎盛期，每年开发新品种达18个以上，并向超微量、超高效方向发展，开发超高效、广谱、低毒、高选择性及低残留的除草剂新品种，将防治杂草技术提升到全新水平。我国仅1999年就有45个稻田复配除草剂品种获准登记，美国已经研制出的抗除草剂类型及品种有草甘膦、草铵膦咪唑啉酮类、稀禾啶、磺酰类等[2]。为减少对土壤和作物的残留和伤害，2003年12月31日起全球禁用的450种农药中，有13类为除草剂，其中我国有14种属于被禁范围。

2使用现状及危害

2.1使用现状

农业部农推中心2008年数据显示，全国除草剂总需求量7万t，选择性强、安全高效的除草剂需求量增加[3]。我国市场广泛应用节嗜磺隆、胺苯磺隆、氯磺隆、毗嗜磺隆、苯磺隆、玉嗜磺隆、烟啼磺隆、氯喀磺隆等[4]，已成为实用型农业技术，在农药产品所占比例最大。

2.2危害

除草剂残留药害已经成为目前最严重的问题，使得对水和土壤中除草剂残留的测定成为该除草剂应用的前提[3]。受土壤pH值、温度等因素影响，残留物对敏感后茬轮种作物产生药害，甚至发生在施用2~3年后[4]。苄嘧磺隆是全球范围内大面积施用的内吸型、传导型磺酰脲类除草剂，其极易对生态环境、粮食作物产量、食品安全和人类生存环境带来潜在的危害[5-6]。部分除草剂在大面积推广中产生药害，尤其是隐性药害对产量影响很大，造成除草不增产或者除草减产的不良后果[7]。由于栽培耕作制度变化、广泛应用除草剂、除草剂混用、转基因作物等问题，引起杂草群落变化，杂草抗药性增强，致使常用除草剂药效明显下降，不同作物对除草剂的要求差异较大。如何解决对后茬作物毒害问题，成为除草剂应用中亟待解决的问题[8]。

3减少化学除草剂危害的对策

3.1加快政策法规建设，健全化学除草剂残留处理制度

农业环境保护立法，目的是保护现有生物物种栽培，协调发展农业生态环境，有效实现农业和农村经济可持续发展目标。目前，要从全球环境考虑农业生态系统环境立法，将依然处于空白领域的土壤污染作为重要研究领域进行立法和修订，促进农业可持续发展。

3.2加强标准体系制订，为除草剂污染提供治理标准

积极对接国际环境质量标准，改行政手段为技术手段，总结先进生产经验，采用最新科技成果，增加化学除草剂污染在治理标准体系中的比重，完善农业环境技术控制、标准控制体系，科学制订我国农业生态环境质量标准。

3.3加强除草剂使用培训，有效降低使用过程中的残留

建立农民培训长效机制，引导农民科学使用除草剂，树立环保意识。广泛开展农村环境调查研究，依据区域经济选择除草剂类型，做到科学合理施用，减少除草剂残留量。

3.4加大资金投入力度，综合治理除草剂残留环境

政府要在保证粮食安全的基础上，鼓励发展绿色农业，鼓励生产、经营企业推行优质、低毒、低残留的化学除草剂，并对从业者给予经济补偿，通过降低税费等措施，达到有效减少未来农业生产中化学除草剂对环境的危害。

3.5加强政策引导，注重舆论宣传建设

农业中农药、化肥、化学除草剂等大量使用引发的食品安全和环境问题已经成为发达国家的非关税壁垒。我国该坚持政策引导、舆论宣传，调结构、转方式，追求人与自然的和谐统一。加强政府与除草剂生产经销企业间的合作，大力宣讲有关环保知识，改变除草剂的乱用、滥用局面。

3.6加强技术创新，推进科技创新建设

加大科研攻关，鼓励技术创新，研发新型降解和低毒、无毒、低残留、无残留的化学除草剂，利用助剂控制长残留除草剂，利用解毒剂解除毒害

作用，利用活性炭吸附清除残留，应用微生物修复筛选和构建高效菌株修复污染的土壤，从技术源头上保护农村生态环境。

3.7加强政府监督管理力度

增强环保法治意识，提高执法人员素养，加强对农业生态环境的执法监督。监控除草剂生产企业，在除草剂使用前进行生物技术测定，实行严格

的淘汰制，科学监测使用过化学除草剂的土地，按“谁污染，谁治理，谁受罚”的原则承担社会责任，将化学除草剂使用风险降至最低限度，引导农

业向环境友好型发展。

4参考文献

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[2] 崔广平.论入世后中国农产品贸易对生态环境的影响及法律对策[J].当代法学，2005，19（5）：135-140.

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[4] 林晓燕.节啥磺隆降解菌的分离鉴定特性研究及生态学研究[D].杭州：浙江大学，2008.

[5] 杨丽.安全剂 R-BAS-145138对绿磺隆、单嘧磺隆和金豆解毒效果的研究[D].哈尔滨：东北农业大学，2005.

[6] 张艳.多孔木炭固定化微生物对土壤中苄嘧磺隆的吸附和降解研究[D].合肥：安徽农业大学，2009.

第2篇：化学对环境的影响范文

摘要：体育教学环境是体育教学能否顺利进行和完成高效体育教学质量的基础保证。文章从体育教学环境的构成要素出发，系统地分析了体育教学环境各因素对体育教学的影响及其优化策略，为改善教学效果，提高体育教学质量提供参考。

关键词：体育教学；环境；优化策略；

正常的教学活动离不开一定的教学环境，教学环境的好坏对于教学活动能否顺利开展以及教学质量的高低具有直接的影响。体育教学是在特定的环境下进行的活动，科学合理的教学环境是教学任务完成的重要基础保证，是体育教学工作能否顺利进行的关键因素之一。体育教学环境主要分为物质环境和心理环境两个方面，其中物质环境包括自然环境、场地器材等因素；心理环境主要包括校园体育文化、体育教学课堂气氛以及体育教学人际关系等因素。

一、体育教学物质环境对体育教学的影响

（一）体育教学的自然环境

体育教学的自然环境是指体育教学场所的空气质量、温度的高低、光线的强弱、声音的大小、颜色的深浅、气味等。这些因素可以直接影响教师和学生的身心活动，生理上引起不同的感觉，心理上产生情绪、形成情感。如在室外场地进行体育教学时，特别是在炎热的夏天，高温度、强光线极大地挫伤学生的热情，如有绿树成荫的场地，在树荫下进行体育教学，则能给教师和学生带来舒适和凉爽的感觉；光线也是影响着体育教学的进行，在室内馆进行教学时一定要拥有合适的光线或照明，光线不能太弱也不能太强、太刺眼，太强或太弱都会引起视觉的不适严重则会引起眩晕等症状的出现；噪音也是给体育教学中教师讲解和师生交流等带来极大的困扰，噪音是指一些令人感到烦躁、不愉悦以及一些无关自身因素的声音，噪音在刺激人的中枢神经系统，会使人感到心烦不安，注意力不集中，从而影响体育课堂教学。

（二）体育教学的场地设施

体育教学的场地设施是构成学校物质环境的主要因素，是体育教学活动赖以进行的物质基础。标准的体育场地和充足的体育器材是体育教学活动顺利进行的基础保证。任何体育课程内容都是需要在一定的场地上才能进行教学和学习，每个项目都需要对应的场地才能进行教学和学习，不同项目需要不同的场地来进行教学，当然有些场地是可以共用，但是需要不同的项目设备。在体育器材方面，标准的器材能使得学生在运用时感到舒适，激发学生的兴趣和积极性；而充足的器材则是保证学生学习和掌握运动技能的有效性。科学合理的体育教学物质环境可以有效的促进体育教学的健康进行。

二、体育教学的心理环境对体育教学的影响

体育教学的心理环境主要由校园体育文化、体育课堂气氛和体育教学中的人际关系等三个方面的因素构成。；和谐的融洽的师生关系为校园的人际关系建造一个和睦的大家庭；活跃的课堂气氛能让教师体验到工作的乐趣，让学生感受到学习的快乐。这些对创造一个美好的体育教学环境，对提升体育教学质量和体育教学效果有着重要的推动作用和深远的意义。

（一）校园文化

校园体育文化是学校体育传统与风气最直接的体现，是一种以学生为主体，以课外体育文化活动为主要内容，以校园为空间，以校园精神为载体的群体文化，是师生在体育教学和科研实践中所创造的物质和精神财富的总和。一个良好的校园体育文化氛围不仅能陶冶师生们的情操，而且能给学生的体育兴趣及体育精神享受上带来积极地推动作用；浓烈的校园体育文化能潜移默化地影响着学校体育工作的顺利开展和学生体育素质的培养和提高，也促进学校体育教学的发展。

（二）课堂气氛

体育教学课堂气氛是在体育教学中师生间和学生间相互作用而形成的一种情绪和情感状态。这种情绪和情感状态一旦形成就会产生一种持续的固定的作用，从而影响学生的体育学习态度甚至道德行为。教学气氛是否融洽，直接影响学生的主观能动性、学习心态及教学的成效。

（三）人际关系

体育教学中的人际关系主要是指体育教师与体育教师间的关系、体育教师与学生间的关系及学生与学生之间的关系，这些人际关系交织在一起，构成了体育教学的人际环境。这种人际关系影响着体育教学工作的正常开展，主要是影响着体育教师和学生的思想情绪和行为表现，从而影响体育教学目标的实现。体育教师是学校体育工作的实践者，他们之间的关系将决定学校体育工作的正常开展和能否取得良好的效果，体育教师间的相互配合将能有力的推动和促进体育教学工作的健康发展。体育教师和学生的关系是体育教学人际关系中最重要的关系，他们之间的关系则决定教学活动是否顺利进行，从而影响教学质量。

三、优化体育教学环境的途径

（一）学校体育教学物质环境的优化策略

体育教学所需要的场馆、器材等，是体育教学的物质环境，它直接制约着体育教学的质量和效果，这也是体育教学区别于其他学科教学的一个显著特点。学校要根据学生规模和需要，加大对这些硬件的投入，以满足学校体育教学的需要，以便营造良好的体育教学环境。在体育场地的建设和布局上也是要遵循体育运动的规律，要符合学生身心的特点以及审美等方面的要求，充分利用本校的有利环境，通过科学地设计、巧妙的布置各种器材设施。同时与体育教学相配的体育图书资料，能使学生了解更多的体育运动知识；现代化的教学设备，能使学生更直观的欣赏和感受体育的项目的奥妙。

（二）学校体育教学心理环境的优化策略

1.加强校园体育文化建设

在校园体育文化建设方面，首先要积极开展各种体育项目的比赛，如定期举办全校性的田径运动会和各种球类比赛，让更多的学生参与到体育运动中来，让他们体验到运动快乐的同时也能感受到体育给他们带来的成功感；其次，要加强学校运动训练队的训练和管理，争取在各种比赛中赢得荣誉，从而激发更多的学生对体育的热情和兴趣；最后，要多方面多途径的进行体育知识的宣传，如开展体育知识竞赛和讲座，以板报或广播的形式让同学们及时的了解体育时事新闻，增加学生的体育信息，培养学生的体育意识。

2.建立和谐宽松的体育课堂教学气氛

“共同参与，互相合作”是现代体育教学的重要特征。体育教学课堂气氛的好坏主要取决于教师的人格魅力及所运用的教学方法是否能影响和调动学生的积极主动性，让学生积极参与教学活动之中。同时教师还要善于处理课堂上同学间偶尔出现的争议，不能让学生间产生矛盾而影响课堂气氛。另外，教师还要树立科学的学生观，为每个学生提供参与教学活动的机会，鼓励学生在平等和谐的教学气氛中交流自己的观点、看法，创造一种民主、平等、和谐、互动的教学气氛。

3.构建良好的人际关系环境

在体育教学的人际关系方面，体育教师之间要努力培养自身高尚的教师道德情操，对学校体育教学工作要充满热情，积极地投身体育教学研究工作，相互之间要互相交流学习，相互之间进行良性的公平的竞争，打造一支团结友善的高素质的体育教师队伍。体育教师和学生之间的关系，倡导的教师和学生在课堂上是师生关系，在课外是朋友关系，教师要公平的对待和关心每一个学生，要善于听取学生的意见和建议，成为学生真正的好朋友。在学生之间的关系中，教师要有意识的加强集体合作配合的练习项目，让学生之间有更多的时间和空间进行交流，使学生能在互相团结合作的环境下学习和提高，从而在互相学习和帮助的环境下建立起亲密的同学关系。体育教学人际关系是体育教学心理环境中最重要影响力最大的因素，它最直接的影响着教师和学生的行为。因此，建立良好的人际关系环境，是构建体育教学心理环境的重中之重，是能否获得良好体育教学效果的关键因素。

参考文献：

[1]郭军,周宗惠.再论体育教学环境的调控和优化[J].内蒙古体育科技,2011（1）.

[2]姚蕾.体育教学环境的构成要素、功能与设计[J].北京体育大学学报,2003,（9）:649-651.

[3]孙卫卫.优化体育教学环境的策略研究[J].吉林体育学院学报,2008,（4）:124-127.

第3篇：化学对环境的影响范文

关键词：社区精细管理；高血压；依从性

高血压是人类较常见的慢性疾病之一，是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总人数的40%以上，其中高血压是主要危险因素[1-3]。因此，有效的进行血压控制可以减少心脑血管疾病的发生及死亡。目前，高血压控制主要方案是药物治疗和改善不良生活习惯，患者血压得不到有效的控制重要的一方面是患者药物治疗的依从性差。本临床旨在观察社区高血压精细化管理对高血压患者服药依从性的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 我区全部是电子系统网格化管理，对所管辖居民建立健康档案、家庭档案、电子病历一体化，能够更好地进行高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的管理。本观察为电脑随机选取我社区站2013年1年精细化管理的125例高血压患者及一般管理的125例高血压患者。所有患者符合以下条件：明确诊断为高血压；在我社区建立正式健康档案并长期接受管理的患者。

1.2方法

1.2.1精细化管理 全科医生每月主动对其管理的患者进行面对面的随访，了解高血压相关症状变化及有无并发症的情况，进行详细查体，询问服药的规律及血压控制情况，对患者进行生活行为指导，如低盐饮食盐摄入量

1.2.2一般管理 是指每年不少于4次的面对面随访，了解相关病情，进行详细查体，询问服药的规律及血压控制情况，对患者进行一般的健康教育指导。对于病情有变化的患者每2w进行1次随访，待病情稳定后常规随访。

1.3评估方法 调取2013年1月～12月1年的电子病历，通过健康指导记录，测定的收缩压、舒张压，及规律服药情况进行比较。

1.4统计学方法 采用spss13.0统计学分析软件进行分析与检验，P

2结果

通过对250例高血压患者1年不同管理方式的研究发现，通过精细化管理的观察组患者依从性与对照组患者相比明显提高，观察组患者收缩压及舒张压和对照组患者相比显著降低，见表1，表2。

3讨论

高血压是社区最常见的慢性疾病，并且患患者数持续增长，但知晓率、治疗率及控制率仍然很低，2010年高血压防治指南指出我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，若血压控制达标不但能减缓高血压病情发展和严重并发症的产生而且会减少心脑血管事件的发生。在一定程度上节约医疗资源，降低了患者个人及社会医疗费用。

国内外很多研究证明高血压的规范化管理取得了很好的效果。在我国，社区高血压患者治疗依从性较差，血压控制不理想，通过规范化管理可显著提高治疗依从性及血压控制率[4，5]。社区规范化管理是降低患者血压，预防高血压继发疾病，保证患者生活质量的有效措施[6-8]。所以，对于社区高血压患者进行系统的健康教育指导，制定严格的饮食治疗、运动治疗和药物治疗可显著提高社区高血压患者的自我管理能力，很好的控制血压水平、延缓并发症发生，降低致残率，提高生活质量。

社区实行电子信息网格化管理后在很大程度上为全科医生进行高血压等慢性疾病精细化管理提供了平台，能够更好地、更个体的进行健康指导。根据我社区电子病历1年的记录指出高血压精细化管理能够使患者的服药依从性明显提高，有效的提高了高血压的控制率。通过精细化管理的高血压患者能够对高血压疾病的危险因素、发生、发展及并发症有了充分的认识，建立了正确的健康理念及良好的生活行为方式，能够改正不良生活习惯，提高了服药的依从性。因此，规范高血压精细化管理能够针对不同患者进行更加个体的健康指导及药物使用，提高高血压的控制率，提高患者药物使用的依从性，从而减少心脑血管事件的发生。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[2]Jossa F，Farinaro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension：the Olivetti heart study[J].Hum Hypertens，1994，8（6）：672.

[3]Sundstrom J，Sullivan LD，Agostino RB，et al.Relation of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence[J].Hypertension，2005，45（1）：28.

[4]Antihypensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent HeartAttack Trial Collaborative Reasearch Group.Diuretic versus al phablocker as first result from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial（ALL HAT）[J].Hypertension，2003，42：239-246.

[5]王惠铭.健康教育对社区高血压患者血压控制率的影响[C].浙江，2012：232-233.

[6]张继彪，徐云梅，赵金珍.高血压的社区规范化管理模式与效果分析[J].中国社区医师・医学专业，2010（22）：46-47.

第4篇：化学对环境的影响范文

为探讨血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的影响，笔者于2005年4月－2008年3月采用血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中患者，并同期应用洛伐他汀治疗作为对照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

71例患者均就诊于本院神经内科。按入院先后顺序随机分为2组。治疗组36例，其中男22例，女14例；年龄43～75岁，平均(52.4±6.5)岁；高血压病13例，冠心病10例；21例颈动脉彩超检出硬化斑块。对照组35例，其中男20例，女15例；年龄45～72岁，平均(53.5±6.3)岁；高血压病12例，冠心病9例；20例颈动脉彩超检出硬化斑块。2组性别、年龄及高血压病、冠心病等疾病构成及治疗前血脂、颈动脉内斑块、内-中膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

入选患者同时符合缺血性脑卒中及高脂血症诊断标准[1-2]，并且颈动脉彩超发现内-中膜增厚和(或)伴有软斑块形成者。

1.3 排除标准

①严重的肝、肾功能不全；②现正在服用降脂药且持续2周以上者；③继发性高脂血症；④糖尿病患者；⑤合用抗凝剂及其他影响脂代谢药物者。

1.4 治疗方法

入选患者均给予常规治疗，包括控制饮食、降血压、抗血小板聚集、改善脑细胞代谢等。对照组在常规治疗的基础上口服洛伐他汀，20 mg/次，每晚服。治疗组在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤(药物组成、剂量见《医林改错》，由本院中药房采用煎药机煎药封装)，每剂分2包，100 mL/包，1包/次，早、晚各1次。2组均用药3个月。

1.5 观察指标与方法

①所有观察病例分别于治疗前后检查血脂，包括血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。抽血前1 d禁高脂饮食，禁食12 h抽取静脉血，血脂采取酶法，以放射免疫法测定浓度。②颈动脉彩超。由专人负责，应用Aloka5500彩色超声仪测量颈总动脉距分叉1 cm处内-中膜厚度，测3次取平均值。仔细观察斑块表面的形状及内部回声情况，并测量斑块大小、数量。③安全性指标。用药期间观察药物的不良反应，重点观察肝、肾功能及胃肠道反应，每月检测1次肝、肾功能及血常规。

1.6 统计学方法

数据以x±s表示。同组治疗前后比较用配对资料t检验，2组间比较用两样本均数t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血脂变化情况

(见表1)表1 2组缺血性脑卒中患者治疗前后血脂变化情况(略　)注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.05

2.2 2组颈动脉超声检查情况

(见表2、表3)表 2组缺血性脑卒中患者治疗前后颈动脉内斑块大小比较(略)注：与本组治疗前比较，*P＜0.05表3 2组缺血性脑卒中患者治疗前后内-中膜厚度比较(略　)注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05

2.3 安全性观察

治疗组用药后仅1例出现上腹饱胀，改为饭后服用，并对症处理后得以改善，其余患者未发生明显肝、肾功能损害。对照组1例出现上腹胀痛；1例出现谷丙转氨酶增高，但未超过2倍；1例出现下肢肌痛，但肌酸激酶未见升高，均坚持服完疗程，其余患者未发生明显肝、肾功能损害。

3 讨论

缺血性脑卒中基本病因是脑动脉粥样硬化，其最早累及的是动脉内膜。当粥样硬化斑块致血管腔狭窄超过60%时，临床上往往出现症状[3]。脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要因素，调脂治疗是控制动脉粥样硬化的重要环节。大量研究表明，他汀类药物具有降脂、抗动脉硬化、调节血管内皮功能的作用，但其不良反应较多，尤其是对肝功能的损害和导致横纹肌溶解症等方面较为严重。缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴，多与痰瘀相关。《素问·通评虚实论》云：“仆击，肥贵人则膏梁之疾也。”明确提出，肥胖之多痰湿者，以及嗜食膏梁厚味滋生痰湿者易患中风。朱丹溪治中风以痰湿立论，强调中风病乃“湿土生痰，痰生热，热生风也”，又曰“半身不遂，大率多痰……在右属痰”。《张氏医通》提出：“凡瘫痪瘛疭、半身不遂等证，皆伏痰留滞而然……不祛痰邪，病何由愈。”现代研究亦表明，痰瘀证患者血脂、血液流变学、动脉粥样硬化指数等均明显异常[4]，而这些均是缺血性中风的危险因素。据此，治疗宜用活血化瘀之法。血府逐瘀汤是活血化瘀疗法中的一个常用方剂，载于清代王清任《医林改错》。方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀、通血脉，并引瘀血下行；柴胡疏肝解郁、升达清阳；桔梗、枳壳开胸引气，气行则血行；生地黄凉血清热，配当归养血润燥，使瘀祛而不伤阴；甘草缓急，通百脉以调和诸药。红花、桃仁、赤芍、川芎4味药为活血化瘀法的核心，而以桔梗主升、枳壳畅中、牛膝主下，贯通上、中、下气血，再用当归、生地黄养血补血活血，加甘草和中防止伤胃气。本方不仅行血分之瘀滞，又解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀而又能生新，合而用之，使气行瘀祛，诸证可愈。现代研究发现，许多单味活血化瘀药对人体血脂、血流动力学具有影响[5-7]。本研究表明，组方后的血府逐瘀汤降脂疗效显著，其作用与洛伐他汀相当。

颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，是反映全身动脉粥样硬化的“窗口”。颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一[8]，在缺血性脑卒中的流行病学调查、预防以及治疗的有效性评价中起着重要作用。本观察结果显示，血府逐瘀汤可明显减少粥样硬化的斑块，减小颈动脉内-中膜的厚度，从而具有抗动脉硬化的功效，其降脂作用可能是其抗动脉粥样硬化的原因之一。

参考文献

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[2] 血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志， 1997，25(3)：169－175.

[3] Lacroix P， Aboyans V， Criqui MH， et al. Type-2 diabetes and carotid stenosis：A proposal for ascreening strategy in asymptomatic patients[J]. Vascular Medicine，2006，11：93－99.

[4] 肖 艳，邹 旭，罗 英.痰瘀兼夹型高血压病与动脉粥样硬化的关系[J].中华实用中西医杂志，2004，4(17)：2246－2247.

[5] 王 鹏，张 晗，张信诚.川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化血脂、血液流变学的影响[J].实用中医内科杂志，2003，17(4)：267－269.

[6] 肖洪彬，赵燕明，王 海.桃仁、红花配伍对慢性血瘀模型大鼠血液流变学的影响[J].中医药信息，2005，22(4)：75－76.

第5篇：化学对环境的影响范文

【摘要】

目的 ：观察血液透析方式对维持性透析（MHD）患者的晚期氧化蛋白产物（AOPP）分子水平清除的效果。方法：选择MHD患者单次血液灌流串联血液透析组（HP+HD组）60例，以及第7天行单纯血液透析组(HD组)，单次血液透析滤过（HDF）60例，尿毒症未行血液透析(NHD)患者60例，健康对照组(CG)20例；检测血清中AOPP浓度。结果：①NHD、HD、HD+HP、HDF四组患者未治疗前血AOPP水平均高于CG(P

【关键词】 血液净化方式 晚期蛋白产物 疗效

晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation pro-teinproducts，AOPP)属于大分子尿毒症毒素，是加速维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者动脉粥样硬化的原因之一[1]。本研究旨在观察不同血液净化方式对AOPP的影响，为临床预防MHD患者心血管并发症提供新思路。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院透析中心患者120例，其中慢性肾小球肾炎54例，糖尿病肾病19例，高血压肾小球疾病33例，梗阻性肾病8例，多囊肾6例；120例患者中，男73例，女47例；年龄29～76岁，平均(51.851±13.034)岁；透析龄9～139个月，平均（47.158±41.321）个月；Kt·V-1值为1.445±0.363；所有患者均无急慢性感染、急性心脏、肝脏、胃肠道及脑血管等严重并发症，分为联合组血液透析加血液灌流（HD+HP）60例及第7天(168 h)HD治疗和血液透析滤过(HDF)组60例。尿毒症未行血液透析患者（NHD）60例，男33例，女27例；年龄30～77岁，平均(52.861±14.434)岁，其中慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病9例，高血压肾小球疾病21例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。健康对照组(CG)20例，男13，女7例，年龄30～68岁，平均(49.342±11.544)岁。各组患者年龄、原发病、血清白蛋白、透析龄、降压药物种类和剂量及Kt·V-1比较差异均无显著性，具有可比性。

1.2 材料

采用HA130型树脂血液灌流器(丽珠医用材料厂生产)；金宝PolyamixTM膜（聚芳醚砜膜）透析器，面积1.4 m2；金宝PolyamixTM膜（聚芳醚砜膜）透析滤过器，面积1.4 m2，后稀释法；瑞典金宝透析机，碳酸氢盐透析液，透析液钠离子、钾离子、氯离子的浓度分别为140、2.0、110 mmol·L-1。

1.3 方法

联合组采用HP+HD治疗，灌流器串联在透析器之前，肝素首量为0.7 mg·kg-1，并根据患者具体情况追加8～10 mg·h-1，上机后血流量为200 mL·min-1，透析液流量为500 mL·min-1，先灌流加透析2 h后，取下灌流器，再继续透析2 h，共4 h。常规HD组，每周3次；HDF组每周3次全部行HDF治疗；HD及HDF肝素首量为0.3～0.5 mg·kg-1，追加6～8 mg·h-1，血流量均为200 mL·min-1。

MHD患者于治疗前0、2、168 h分别从动脉端取血4 mL，其中2 mL低温离心血清，置-70 ℃贮存备检；另外2 mL检测白蛋白水平，用于校正因超滤脱水对治疗后被测值的影响。

1.4 血清指标检测

AOPP的检测按文献[1]的方法加以改进，取血清50μL，PBS稀释至500μL，以PBS 500μL作空白对照，以氯胺2T溶液为标准曲线；4 ℃，12 000 r·min-1离心30 min；抽取离心管底层液体100μL，加10μL冰醋酸混匀；以PBS加冰醋酸作空白管；核酸分析仪(Pharmacia Biotech)测340 nm吸光度(A)值；AOPP的浓度以氯胺2T含量表示(单位μmol·L-1)。

1.5 统计学处理方法

定量资料采用配对t检验或独立t检验，多个样本均数的比较采用单因素方差分析，方差不齐采用近似F检验Welch法。

2 结果

2.1 治疗前各组血AOPP水平的变化

NHD组、HP+HD组、HD组、HDF组患者治疗前血AOPP水平均高于CG， 差异有显著性(P

2.2 各组治疗前后比较

HD组AOPP浓度反而升高差异有显著性（P

2.3 透析及灌流治疗后两组各指标降低的差值的变化

透析前HP+HD组和HDF组AOPP浓度无显著性差异（P＞0.05），两组治疗后AOPP浓度下降分别为（64.581±22.376）μmol·L-1、（75.529±15.766）μmol·L-1，降幅分别为35.06%、38.82%，差异有显著性（P

2.4 HP+HD治疗前后AOPP浓度与时间关系

HP治疗后AOPP水平下降，停止HP治疗随时间延长AOPP水平逐渐升高，差异有显著性（P

3 讨论

AOPP是Witko Sarsat在1996年首先发现报道的一种尿毒症毒素，是近年研究的热点[2]。我们研究发现NHD组、HP+HD组、HD组、HDF组患者血清AOPP浓度升高，且透析组患者血清AOPP浓度高于NHD组，随肾衰进展AOPP逐渐升高，与文献[3]报道相一致。其原因是慢性肾衰竭早期体内即已出现氧化和抗氧化系统失衡，氧化应激增强，并与肾衰竭同步进展；而在维持性血液透析阶段，透析膜的生物不相容性和内毒素入血导致补体反复被激活，活化单核细胞和中性粒细胞，介导炎症因子释放，使之产生更多的活性氧簇和含氯氧化物如次氯酸，人为引发了更为强烈的氧化应激，攻击、氧化体内蛋白质的氨基酸残基，产生具有双酪氨酸的交联结构，导致蛋白氧化损伤，各种蛋白质氧化的终末产物总称为AOPP[4-5]。

氧化损害可以发生于各种蛋白质，故AOPP相对分子质量高低不等，其分为高相对分子质量(HMW，595 200 Iu)和低相对分子质量(LMW，59 520 Iu)两种，前者主要是氧化的白蛋白，后者主要是受损蛋白的集合体。蛋白质一旦被氧化损害即不可逆，其功能将发生变化。AOPP在体内外均可激发单核细胞的呼吸爆发，刺激单核细胞合成，释放大量促炎性细胞因子如IL-1、IL-6、TNF-α等，促发细胞炎症效应，并同时激发中性粒细胞的呼吸爆发，导致更强的氧化应激，正反馈增加自身的形成并增强对单核细胞的效应，进而造成慢性肾衰竭的全身微炎症状态，是慢性肾衰竭免疫功能紊乱、动脉粥样硬化性心血管病变、透析相关性淀粉样变等长期并发症发生过程中的重要致病环节[6-7]。

本研究表明，HD对AOPP无效果，与文献[8]报道相一致，而且本资料中透析器膜是聚酰胺高分子合成的，合成膜具有更多的吸附蛋白作用。HDF和HP单次治疗只清除一部分毒素，透析间期再次上升。HD不但不能清除AOPP，经HD治疗后AOPP反而升高，HD患者由于免疫细胞与透析液中污染的内毒素接触而被活化，活性氧的生成进一步增加；同时透析过程中维生素C等水溶性抗氧化物质丢失以及维生素E的活化障碍均可加重氧化应激；另外，AOPP的相对分子质量较大，HD难以清除。

HA130型血液灌流器采用一种新型的中性合成树脂，其吸附能力取决于组成的纵横交错的微孔结构，平均孔径达13～15 nm，含130 g树脂，达1 000～1 500 m2比表面积，从而决定了其巨大吸附容量，通过物理吸附及疏水基团的相互作用而发挥其吸附作用，对中分子物质具有较强的非特异性吸附，其暴露于血液的吸附表面积远远大于血液透析器的表面积，所以可有效清除AOPP，本研究能证实其HD+HP组单次吸附AOPP比HD组有效果，但效果有限，说明HP能吸附一部分高分子物质[8]。有文献报道AOPP的水平并没有随HP次数的增加而逐渐下降，估计虽然每次HP使AOPP水平很快下降，但透析间期AOPP水平的增长抵消了其清除效率[9]。

本研究结果还提示，HDF清除AOPP下降幅度大于HP清除下降幅度，效果更佳，与文献[9-10]报道相一致，HDF能清除大分子。HDF采用高分子聚酰胺膜合成透析膜，具有孔径比HD膜孔径大，因此有较高的通透性，并在HD的基础上增加了对流作用，加强了大中分子的清除，滤器较高的超滤率有利于蛋白质沉积于透析膜表面，而且合成膜具有更多的吸附蛋白作用。HDF对AOPP的清除不仅仅依赖于膜孔径的机械屏障作用，膜的吸附作用可能更为重要，所以对AOPP的清除虽然HDF比HP更有效，但是还不能完全清楚AOPP。

本研究证实常规MHD不能清除AOPP，有文献报道随着时间的推移，AOPP有升高的趋势[9]。因AOPP能加速动脉粥样硬化，所以有条件者采取HDF或者HD+HP取代HD治疗尿毒症将有望减少AOPP积蓄，延缓尿毒症患者心血管并发症的发生。不能进行HDF的单位，间断行血液灌流治疗也不失为一种补救措施。但长期HDF和HD+HP治疗MHD患者的可行性还有待于进一步研究。

参考文献

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[8] 刘 俊，刘志强.血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响[J].第一军医大学学报，2004，24(2):234-235.

第6篇：化学对环境的影响范文

[关键词]　血液透析；血液灌流；血液透析滤过；尿毒症；血清脂蛋白

[中图分类号]　r692.5 [文献标识码]　a [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0060-03

随着血液净化技术的发展，尿毒症患者的生存质量明显改善，但其病死率仍然较高，心血管疾病被认为是主要的死亡原因，而脂代谢异常又是并发心血管疾病的关键因素，改善脂代谢紊乱将有助于提高其生存率[1]。目前不同血液净化方式对血脂的影响尚无定论[2]。本文对比观察了血液透析（hemodialysis，hd）、血液透析灌流（hemodialysis　perfusion，hdp）、血液透析滤过（hemodiafiltration，hdf）对尿毒症患者血清脂蛋白、相关炎性因子的影响，以探求不同血液净化方式对尿毒症患者血清脂蛋白的影响和作用机制。

1　资料与方法

1.1　一般资料

1.2　治疗方法

将符合入选条件的48例患者，随机分为3组。hd组16例行常规hd（德国b/braun　dialog透析机，f6聚砜膜透析器，血流量200～260　ml/min，透析液流量500　ml/min，每周3次，每次4　h）；hdp组16例，每周2次hd和1次hdp（常规hd加血液灌流，灌流器采用珠海健帆医用生物材料有限公司生产的ha-130型血液灌流器，血流量为100～200　ml/min，治疗时间为1.5　h）。hdf组16例患者，每周2次hd和1次hdf（德国b/braun　hdf机，f60s聚砜膜透析器，置换液采用前稀释法，流速75～80　ml/min。血流量200～260　ml/min，透析液流量800　ml/min）。48例患者常规使用促红细胞生成素、降压药、钙剂、活性维生素d等治疗，避免使用调脂药物，整个观察期间保持生活和饮食习惯不变。

1.3　观察方法

1.4　检测方法

1.5　统计学处理

3　讨论

维持性hd患者心血管并发症的发生率和死亡率都明显高于正常人群，其可能因素之一即血脂代谢异常。目前认为其原因有[3-4]：（1）尿毒症患者体内各种毒素抑制脂蛋白脂酶活性；（2）透析时l-肉毒碱和赖氨酸从透析液中丢失，l-肉毒碱缺乏使游离脂肪酸在线粒体上的氧化受抑制和脂质在细胞浆内聚积；（3）由于肾功能不全致使肝脏血流减少，　肝细胞膜对脂肪酸摄取障碍；（4）血液透析长期应用肝素，通过激活脂蛋白脂酶的活性可耗竭体内脂解酶，导致低密度脂蛋白和游离脂肪酸升高。积极控制高脂血症和脂代谢紊乱是预防维持性hd患者心血管并发症的重要措施。但hd对其脂代谢紊乱的基本特征无改变作用[5]。

本研究发现hd组对血清hdl、ldl、apob100、apoa1浓度均没有影响，但明显升高了　lp（a）、crp、tnf-α浓度，表明hd可激活体内的炎症反应，加重心血管并发症的发生，这与以往的报道相一致[6]；而hdp对lp（a）、hdl、ldl、apob100、apoa1、crp、tnf-α较净化前和hd组治疗后均降低，对lpl无影响，表明hdp对脂蛋白、载脂蛋白、炎症因子均有影响，其作用与非特异性吸附有关，这与孙本贵等[7]报道相似。

lpl是三酰甘油代谢的限速酶，能水解乳糜微粒中和极低密度脂蛋白等脂蛋白中的三酰甘油产生游离脂肪酸，脂代谢中有重要作用。有报道显示tnf-a可使lpl合成减少，lpl-mrna表达水平降低，产生高三

酰甘油和低hdl血症表现，tnf-α、crp与lpl活性变化呈显著负相关，推测炎症因子可通过减少lpl合成，降低血清lp（a）浓度[8]。

本研究hdf组　lp（a）、　ldl、apob100、crp、tnf-α浓度较净化前、hd组治疗后均有降低，hdl、ldl、apob100、apoa1较hdp组高。由于hd和hdf透析器均采用聚砜膜，但两组血清lp（a）、ldl浓度的比较有明显的区别，表明其变化与膜的吸附无关，同时hdf对hdl、apoa1影响较hdp弱，lpl浓度较净化前、hd组、hdp组为高；表明hdf通过清除炎症因子改善了炎症状态而使lpl的活性增强从而降低lp（a）、ldl。

该研究通过对hd、hdp、hdf三种不同血液净化方式对尿毒症患者血脂有关指标的对比分析，发现hd可激活免疫炎症反应，升高血清lp（a）浓度；hdp通过吸附作用减少炎性因子、降低血脂的各项指标；hdf通过清除炎症因子，改善了lpl活性降低血清lp（a）、ldl浓度，但对hdl影响不大。

[参考文献]

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[7] 孙本贵，黄婷，吴瑕.　脂蛋白（a）和c反应蛋白水平与维持性血液透析患者左室功能的关系[j].　中国临床保健杂志，2011，14（3）：268-270.

第7篇：化学对环境的影响范文

云南省文山市人民医院肾脏内科，云南文山663000

【摘要】目的：探讨不同血液净化方式对尿毒症患者的生存质量影响情况，为临床治疗提供参考。方法：选取尿毒症患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各40例。对照组患者采取血液透析（HD）处理，研究组患者采取血液透析滤过（HDF）处理；观察记录两组患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。结果：两组患者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前均下降，其中研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后生存质量评分提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症患者采取血液净化方式处理属于常用疗法，其中血液透析滤过处理取得的效果更明显，除了能改善相关指标水平外，还能提高生存质量，值得借鉴。

关键词 尿毒症；血液透析；血液透析滤过；生存质量

【中图分类号】R589.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0099-02

作者简介：李玉凤（1972-），女，云南文山人，本科，主治医师，主要从事肾脏内科临床方面的工作。

尿毒症属于临床常见疾病，患者肾功能障碍，会引发代谢物滞留，以及水电解质与酸碱平衡紊乱，进而导致一系列中毒症状［1］。以往治疗本病多以常规血液透析处理，虽然可在一定程度延长生存时间，但是随着治疗的延长也会引发各种并发症，如甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒等，对患者生存质量产生严重影响［2］。随着研究的深入，近几年有临床将血液透析滤过（HDF）应用在尿毒症患者治疗中，取得了比较良好的效果。HDF是以HD为基础，利用高通透性滤过膜，促使对流与弥散作用同步进行，从而吸附与清除中小分子毒素［3］。为了进一步分析血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响，笔者对接诊的尿毒症患者采取HD与HDF治疗进行了研究，现将结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2014年5月接诊的尿毒症患者80例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。本次研究入选对象无严重心肝及神经系统疾病或者恶性肿瘤，经血液透析治疗三个月无严重感染与发热等症状。80例患者原发病包括慢性肾小球炎症、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎及其他。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄40~78岁，平均（56.8±5.9）岁；透析时间5个月至15年，平均（2.6±0.7）年。研究组：男25例，女15例；年龄40~79岁，平均（56.7±5.7）岁；透析时间5个月至15年，平均（2.7±0.8）年。两组患者年龄、性别及透析时间比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组本组患者采取常规血液透析处理，每周进行三次，采用的透析器为低通量聚砜膜透析器（F6），其超滤系数为每小时5.5ml/mmHg，每次治疗时间控制在4小时。

1.2.2研究组本组患者采取血液透析滤过治疗，所用透析器为高通量聚砜膜透析器（F60），超滤系数为每小时40ml/mmHg，每周2次常规血液透析+1次血液透析联合血液灌流治疗，其中血液透析联合血液灌流方法为先，先进行2h，然后将灌流器取下后再继续血液透析2h。此外，两组患者采用的皆为德国容量控制性透析机、碳酸氢盐透析液，其透析液的流速为每分500ml，而血流速度则为每分钟250~300ml，抗凝皆采取普通肝素。

1.3观察指标观察记录两组患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷［4］对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。其中问卷发放80份，全部回收，并且有效。

1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件spss17.0处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素变化情况两组患者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前下降，其中研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）；研究组血肌酐较治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），同时与对照组比较差异也无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2生存质量情况两组患者治疗后生存质量评分均提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

尿毒症属于临床常见疾病，其发病率呈现逐年上升趋势。尿毒症主要是因为各种肾脏疾病引发的肾功能不可逆减退，导致相关功能丧失而引发的一系列症状与代谢紊乱综合征，本病常发生于慢性肾功能衰竭终末期［5］，必须引起高度重视。研究显示，肾功能衰竭患者极易发生尿毒症，其原因在于肾功能衰竭患者常常引发肾脏排泄与代谢障碍，体内体液与酸碱平衡及内分泌失调，从而导致一系列症状，进而引发尿毒症。尿毒症治疗多以血液净化疗法为主，以往常用血液透析处理，虽然在一定程度上可维持患者生存时间，但是随着透析时间延长，也极易引发各种并发症，从而对患者的生存质量产生影响［6］。随着研究的深入，有临床将血液净化滤过（血液透析联合血液灌流）应用在本病治疗中，取得了较好的效果。

本次研究针对接诊的80例尿毒症患者进行研究，对照组患者采取常规血液透析治疗，而研究组患者给予血液透析滤过处理，结果显示研究组患者在β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等指标改善上明显优于对照组（P<0.05），同时从SF-36生存质量评分上可知，研究组评分明显更高于对照组（P<0.05），可见该疗效能提高患者的生存质量。

总的来说，HD对于尿毒症患者体内的小分子毒素具有很好的清除效果，同时还能有效调节水、电解质等的紊乱［7］，但是对于其中的中、大分子毒素却不能有效的清除效果。HDF是在HD基础上的一种创新与延伸，采取高通量透析方式，除了可达到HD的效果外，还能对中、大分子毒素有清除效果，这主要得益于其采用的透析膜为高分子聚合物［8］，膜孔径相比HD更大。

综上所述，尿毒症患者采取血液净化处理可以取得比较良好的效果，其中HDF处理取得的效果更明显，除了能有效清除患者体内小、中、大分子毒素外，还能改善相关指标水平，比如β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等，还能更好地改善患者的生存质量，值得借鉴。

参考文献

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第8篇：化学对环境的影响范文

【关键词】 瑞舒伐他汀；颈动脉硬化；C-反应蛋白

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of rosuvastatin in the treatment of carotid artery atherosclerosis （CAA） of patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods A total of 90 cases of ischemic cerebrovascular disease with CAA and dyslipidemia were randomly divided into two groups. Conventional group （n=42） received the conventional drug treatment for 12 weeks， and rosuvastatin group （n=48） received the rosuvastatin treatment in addition for 12 weeks. The changes of serum high sensitive C reactive protein （hs-CRP）， carotid artery intima-media thickness （IMT）， number of carotid plaques and the blood lipids before and after treatment were compared between the 2 groups. Results The changes of carotid artery IMT， number of carotid plaques and blood lipids had no significant difference in conventional group. The levels of hs-CRP， carotid artery IMT， number of carotid plaques and blood lipids were significantly decreased in the rosuvastatin group after treatment （P

【Key words】 Rosuvastatin； Carotid artery atherosclerosis； C-reactive protein

颈动脉粥样硬化是导致脑血管疾病（CVD）的重要因素之一[1]， 动脉硬化程度越严重， 引发脑血管疾病的可能性越大。瑞舒伐他汀具有降脂、逆转和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。本研究拟通过观察瑞舒伐他汀对颈动脉硬化斑块及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响， 为颈动脉硬化患者的治疗与预防提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年10月～2012年10月期间， 在本院住院的缺血性脑血管病患者90例， 并经颈动脉彩色多普勒超声检查， 确诊存在有不同程度颈动脉硬化和经实验室检查有血脂异常者， 排除严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、继发性高血压、糖尿病以及对他汀类过敏者。随机分为两组， 常规组42例， 其中男25例， 女17例， 平均年龄（69.2±3.8）岁。瑞舒伐他汀组48例， 其中男28例， 女20例， 平均年龄（69.6±4.0）岁。两组性别、年龄、血脂和血压差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均常规给予阿司匹林抗血小板聚集、管理血压、控制血糖、活血化瘀、改善循环等治疗， 瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上睡前加用瑞舒伐他汀（商品名：可定， 阿斯利康公司生产）10 mg， 1次/d， 两组疗程均为12周。服药期间停服对观察指标有影响的药物， 不改变生活方式和饮食习惯。

1. 3 观察指标 治疗前及治疗12周后各做1次颈动脉超声检查。使用美国GE公司V730型彩色多普勒显像仪， 常规检查颈总动脉、颈动脉分叉部及颈内、外动脉。在颈总动脉距分叉处近端约2 cm处测量颈总动脉（CCA）内径、颈内（ICA）、颈外动脉（ECA）内径， 分别记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）， IMT>1.0 mm时（动脉分叉处可>1.2 mm）即认为动脉粥样硬化斑块形成[2]， 记录颈动脉斑块个数。入选者分别于治疗前、治疗后12周， 清晨空腹采静脉血， 利用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪进行测定胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平， 免疫比浊法测定hs-CRP含量。治疗前、治疗后每月测血压， 并测定肝、肾功能、血糖等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗前后IMT、颈动脉斑块、血清hs-CRP变化 两组治疗前IMT、颈动脉斑块、血清hs-CRP差异无统计学意义（P>0.05）， 瑞舒伐他汀组治疗后IMT、颈动脉斑块个数、血清hs-CRP均明显降低， 与治疗前比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组治疗前后血脂的变化 瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C均有明显下降， HDL-C增高， 与治疗前比较差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者观察12周后未发现皮疹， 没有出现肌痛及ALT、AST、CK的异常升高。

3 讨论

颈动脉粥样硬化斑块形成的因素有多种， 其中血脂代谢紊乱、炎症反应等起了重要作用。血液中TC、TG、LDL-C水平升高、HDL-C水平降低， 均具有导致动脉粥样硬化的作用[3]。动脉粥样硬化的形成和发展是一种低度慢性炎性反应过程， CRP不仅是血管炎症的标志物， 而且是与动脉粥样硬化的发生、演变及进展有关的促炎因子， 其炎性反应对斑块的形成和脱落起关键作用[4]。动脉粥样硬化斑块内的炎症反应可以促进动脉血栓形成， 是缺血性脑血管疾病的主要原因。国外报道， 20%～30%的缺血性脑血管疾病是由于颈动脉颅外段狭窄性病变进行性加重所致。同时， 颈动脉粥样硬化附壁血栓脱落或小斑块脱落可以成为大面积梗死或腔隙性脑梗死的原因[5]。

近来研究指出， 他汀类药物除降脂作用外， 还可通过增加细胞凋亡减少主动脉平滑肌细胞数量， 改变斑块内成分， 减少脂质含量， 减轻炎症反应， 改善内皮功能， 减少纤维蛋白原， 巨噬细胞和平滑肌细胞总数， 抑制血管平滑肌增殖， 预防动脉粥样斑块的形成， 延迟动脉硬化进程， 对已形成的斑块可增强其稳定性[6]。

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂。瑞舒伐他汀通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而产生降低LDL-C， 干扰脂蛋白生成， 文献报道， 其能显著降低血清总TC、TG、LDL-C， 并使HDL-C升高， 抑制血栓形成， 安全性好， 优于其他他汀类药物， 在心脑血管疾病预防中越来越受到更多的关注。有学者证实， 瑞舒伐他汀可明显降低患者血清hs-CRP水平， 从而改善患者的炎症状态， 减缓动脉粥样硬化的形成[7]。本研究表明， 用瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管病并颈动脉粥样硬化患者3个月后， 除血脂、CRP明显改变外， 其颈动脉粥样硬化斑块数量明显减小， IMT降低。提示瑞舒伐他汀可强化降脂疗效， 长期使用能延缓动脉硬化进展， 降低颈动脉IMT， 稳定颈动脉粥样硬化斑块， 早期使用有助于预防颈动脉硬化发生或延缓其病情进展， 降低脑血管事件发生率， 且不良反应轻微， 值得临床应用。

参考文献

[1] 杨期东.神经病学.北京： 人民卫生出版社， 2002：130-137.

[2] 叶任高， 陆再英. 内科学.北京： 人民卫生出版社， 2005：250-263.

[3] Brunzell JD， Ayyobi AF. Dyslipdemia in the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellit us. AM J Med， 2003， 115（8A）：245-285.

[4] Bulman N， Levy Y， Leiba R， et al. Increased C-reactive protein levels in the polycystic orary syndrome： a marker of cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab， 2004， 89（5）：2160-2165.

[5] 李凤莉， 张丽娜.高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析.中国现代医生， 2009， 47（1）：26.

[6] Trion A， de Maat M， Jukema W， et al. Anti-atherosclerotic effect of amlodipine， alone and in combination with atorvastatin， in APOE*3 -Leiden/hCRP transgenic mice. J Cardiovasc Phamacol， 2006，47（1）： 89-95.

第9篇：化学对环境的影响范文

文化具有塑造人的功能。个体所处文化氛围中普遍流行的价值观、伦理观、生活方式、组织方式等，都会在其身上得到充分的体现，进而影响他的物质生活、思维方式、价值标准、伦理原则和行为取向。［1］当前，全社会在倡导和谐社会，和谐文化是和谐社会的主旋律。和谐文化是以和谐为思想内涵、以文化为表现方式的一种文化，它融思想观念、理想信仰、社会风尚、行为规范、价值取向为一体，包含着对和谐社会的总体认识和评价，是社会发展和文化建设的有机结合。［2］奥林匹克运动是以《奥林匹克》为依据，以体育运动和四年一度的奥林匹克庆典为主要活动内容。其主要目的“在于通过组织没有任何歧视和符合奥林匹克精神的体育活动来教育青年，从而为建立一个更加和平和美好的世界做出贡献”。［3］奥林匹克运动文化是对奥林匹克文化特性和文化表现及其作用的讨论。因此，奥林匹克运动文化直接关系着青少年行为品质的发展。

2002年7月13日共青团北京市第十一届委员会第二次全体会议通过北京青春奥运行动规划。北京青年将在 “更快、更高、更强”奥林匹克格言的激励下，在“和平、友谊、进步”奥林匹克宗旨的召唤下，与全国人民一道迎接不同肤色、不同种族、不同信仰、不同地域的朋友，在中华大地共同点燃奥运圣火。［4］北京青春奥运行动规划如果失去了包括北京大学生在内的青年群体的积极参与就谈不上真正的北京青春奥运行动。

北京2008奥运会将对我国的体育、教育必将产生着重要的影响作用，“以人为本、人文奥运”理念。调查大学生对奥运会知识的认知度，以及基于这种认知考察宣传和推广奥林匹克精神的效果，实现奥林匹克运动教育的意义；揭示大学生对《 北京奥运行动规划》的参与以及所感受到的对群众健身活动的变化情况以及对自身体育活动参与的影响。大学生积极参与青春奥运健康行动的体育活动对《全民健身计划纲要》的实施有着重要意义。

1 研究方法

本研究对象是北京2008年奥运会和北京大学生。本研究主要应用问卷调查的研究方法。调查采用抽样调查（自填问卷法）与访谈研究相结合的方法。通过2005年6月对北京高校的抽样调查。为了调查的效率，本研究所采用的主要是“概率抽样”中的“多段抽样”：先以学校为单位，抽出6所大学；然后再从中抽出不同性别、专业、年级的大学生样本。考虑到大学生同质性较高，本项调查共发放问卷800份，回收有效问卷713份。通过调查，广泛了解北京大学生对奥林匹克认知度、参与度及感受到的影响力。问卷调查结果采用spss软件进行数据统计处理分析。

2 研究结果与分析

2．1 大学生对奥林匹克格言的认知程度

2002年8月24日，国际奥委会“寓教于体”(education through sport)世界论坛在德国威斯巴登市举行。会议一致通过了促进奥林匹克教育在全世界进一步发展的“威斯巴登宣言”，宣言表示国际奥委会正式决定2008年为“奥林匹克文化与教育年”。［5］北京奥组委新闻宣传部副部长张海峰先生在大会上陈述的《北京2008年奥运会教育计划》。会议重点讨论了通过体育对青少年进行教育的主题。这次论坛的目的在于强调体育是、而且必须是一种教育方式，体育运动应在道德的规范内和公平竞争的原则下促进人的身心健康发展。

为使北京2008奥运会为中国和世界体育留下独一无二的伟大遗产，北京奥组委将在奥林匹克教育与传播方面开展一系列活动。北京奥组委认为教育是奥林匹克主义的核心内容，奥林匹克运动对社会发展做出重要贡献的主要原因就是强调教育的价值，正如奥林匹克运动宗旨所指出的通过没有任何歧视，具有奥林匹克精神——以友谊、团结和公平精神互相了解的体育活动来教育青年，从而为建立一个和平的美好的世界做出贡献。奥林匹克“更快、更高、更强”的格言是奥林匹克精神的体现。［6］调查大学生对奥林匹克格言的认知情况是反映奥运会对大学生产生影响的重要方面。

从调查中可以看到，82.0%的大学生给予了正确的回答。说明北京奥组委在奥林匹克教育与传播方面开展一系列活动所产生的成效。根据《北京奥运行动规划》提出的目标和任务，通过各种媒体宣传和传播奥林匹克理想把体育运动与教育相结合，推进奥林匹克理想。广泛开展奥林匹克教育活动的主要措施如编撰有关丛书，利用电视、报纸等媒体普及奥林匹克知识，传播奥林匹克精神；在学校开展“奥运教育读本”活动，并把奥林匹克教育同学校运动会结合起来；奥林匹克主义已在大学生心中生根开花。［7］

2．2 大学生对以奥运为主题的健身活动的参与度

《北京奥运行动规划》所推行的《北京2008年奥运会教育计划》的另一重要方面是把奥林匹克教育活动与全民健身运动结合起来，提高市民的奥运意识和参与奥林匹克运动的积极性。《北京奥运行动规划》文化环境建设专项规划指出：“未来六年，北京市体育事业将进入快速发展时期，要大力发展群众体育运动，充分开放利用现有体育场馆和新建成的场馆，满足群众体育健身的需求。要努力增强群众体育健身意识，深入推进全民健身活动，创造科学健康文明的生活。”［8］

通过调查大学生“参与过那些以奥运为主题的健身活动？”。调查结果表面超过半数57.6%的大学生没参加过以奥运为主题的健身活动。说明大学生的奥运参与程度不很高（见表3）。就其原因调查发现（见表4）：主要的原因在于“想参加，但不知道”占 41.2%,排在首位。“想参加，但不知道如何参与”占29.5%位居第三，说明大学生的参与欲望比较强，但宣传和组织工作还不到位。北京2008年奥运教育与传播有着越来越紧密的联系。奥运为主题的健身活动只有通过最广泛的传播，才能普及。而传媒也在一定程度上靠奥运为主题的健身活动丰富独特的内容使其日益受到社会的关注。大众传播媒介对人们了解奥运参与奥运；欣赏体育到爱好体育、参与体育起到了非常重要的作用，特别是对青年的影响，他们对奥运的认识、体育价值观念的形成及体育锻炼方法、手段的学习，归功于奥运的社会宣传。久而久之，他们从中得到娱乐、教育和精

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神上的满足，激发了自己参加体育活动的热情，形成健康的生活方式。

41.8%大学生选择“没有人组织参加”位居第二。还有20.2%的大学生选择“我周围没有人参加”，说明以奥运为主题的健身活动，需要积极探索组织大学生积极参与的有效途径。除发挥学校的组织功能外，还要加强对学生的社会组织，通过种种方式，争取社会各界的支持，使学校、社会紧密结合，从而促进北京大学生有积极参与。

另外的原因是“无时间”占24.8% “学习（工作）负担重”占24.7 %。说明大学生参与奥运为主题的健身活动不仅受制于宏观社会条件，而且受制于与大学生具体的生活关系更密切的微观社会条件。

2．3 大学生感受到的奥运影响力

群众体育以实践人文奥运为目标，实施《北京奥运行动规划文化环境建设专项规划》中对社会体育提出的各项工作指标。强调“以人为本”的思想，以“体育健身，振兴中华”为主要内容，广泛吸引市民参与，动员整合各类社会体育资源，在未来六年中力争将北京建成体育组织健全，体育活动普及，体育设施完备的城市，使体育成为北京大文化的重要组成部分，向世界展示古都繁荣文明的新形象和北京市民昂扬向上的新风貌。［9］《北京奥运体育行动规划（群众体育部分）》，明确了2008年前群众体育的任务和目标。对大学生的调查结果也足以说明群众健身活动的变化是奥运影响中一个重要的方面。

在对“大学生对奥运所带来的群众健身活动的变化的感受”的调查显示，50.7%的大学生选择“有变化”、8.6%的大学生选择“变化很大”。说明大学生感受到了奥运所带来的群众健身活动的变化。

那么，对于2008年奥运对大学生自身参加体育活动方面产生了多大的影响？本研究进行了“你认为媒介奥运对你参加体育活动的影响程度”的调查。

调查发现，大学生的选择为4.5%“非常大”、18.4%“比较大”。活力四射是大学生的一大特点，因而参加体育运动当然也是大学生度过业余时间的重要方式之一。随着北京2008年奥运的进程，大学生对体育的认识也有了深刻的变化，愿意通过体育活动多角度、多方面来锻炼和完善自己。但是，42.1%大学生认为“一般”，还有20.6%的大学生认为“不大”和12.2%的大学生认为“没有影响”。

调查表现，大学生对奥运文化有较高的认知度和参与欲望，也感受到了奥运文化的影响力，但因客观原因对其本身的体育活动参与的影响还有待进一步提高。

3 结论与建议