临床护理典型案例精选(九篇)

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第1篇：临床护理典型案例范文

摘要目的：探讨典型案例分享会对提高压疮联络员护理水平的效果。方法：　压疮管理小组年初制定计划，每季度1次，以PPT形式进行案例汇报，各科室压疮联络员重点参与讨论和建言，切合实际案例分析不足，运用循证理念提出改进措施，促进护士压疮护理水平提高。结果： 实施典型案例分享后，患者压疮发生率低于实施前（P<0.05），压疮联络员理论考试成绩明显提高，制定了表格式压疮护理指南，促进压疮护理规范化和标准化。结论： 有计划性、有效开展压疮典型案例分享会，可为各科室高效利用典型案例提供载体和平台，促进优良经验快速有效辐射全院，提高全院压疮护理水平。

关键词 典型案例；压疮；联络员

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

压疮是住院患者的常见并发症［1］，也是医院等级评审的重要质量指标，深受各级质控部门关注，已经成为医院护理质量重点关注指标［2］。为提高护理人员压疮知识及技能水平，降低压疮发生率，我院依托压疮护理管理小组及压疮管理三级管理机制（压疮管理小组-片区负责人-科室压疮联络员）不断加强压疮管理能力［3］。压疮联络员负责本科室压疮评估、护理督导和监控，在临床科室压疮预防及管理中发挥着至关重要的作用，为提高压疮联络员压疮护理水平，降低压疮发生率，护理部以典型案例分享为学习平台，年初制定压疮典型案例分享管理机制，以压疮典型案例为切入点，深挖工作不

作者单位：100049北京市北京航天中心医院

于俊叶：女，硕士，主管护师，护理部副主任

导实施，周期为每季度1次，安排分享计划科室多为压疮高风险科室，计划之外科室若有典型案例随时上报压疮管理小组片区负责人，护理部做出调整，案例提供科室提前3 d将分享案例资料及汇报提纲发至各科室压疮联络员；典型案例分享会由压疮护理管理小组组长主持，宣传秘书进行记录，流程为案例提供科室以PPT形式汇报，涵盖患者基本资料，本次住院病例摘要，压疮发展、治疗、护理及转归情况，不足之处、疑难点，护理体会；各科室联络员可根据工作经验提出见解及疑难问题解决思路，压疮护理管理小组科研秘书负责将本案例涉及护理措施及知识点相应文献查阅结果进行汇报，压疮护理管理小组成员根据各科室联络员建议，结合文献查阅结果完善医院压疮护理文书及措施，若需后续循证，则列入压疮护理管理小组下一步工作安排；制定压疮处理指南：实施压疮典型案例分享后，压疮管理小组结合查阅文献、实际案例，及时分析临床实际压疮护理中存在的问题，制定了表格式压疮护理指南，便于临床护士学习和运用，促进压疮护理同质化、规范化。

1.3评价方法比较典型案例分享实施前后压疮联络员理论考试成绩和患者压疮发生率。理论内容主要包括医院压疮管理制度及要求、压疮定义及好发部位、压疮高危人群及危险因素、压疮伤口评估及治疗原则、健康教育内容、压疮预防流程等。满分100分。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，典型案例分享前后患者压疮发生率比较采用两独立样本χ2检验，压疮联络员理论考检成绩比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施压疮典型案例分享前后患者压疮发生率比较（表1）

3讨论

3.1实施压疮典型案例分享后降低了住院患者压疮发生率表1结果表明，开展压疮典型案例分享后，院内患者新发压疮发生率明显降低，说明通过实施压疮典型案例分享会后，提高了护士关于住院患者压疮预防知识水平及护理技能。近年来，压疮新理念、新方法不断出现［4］，但是新理念及方法运用于临床，而且规范应用到临床往往仍存在距离［5］，我院压疮管理小组充分发挥压疮管理机制中临床经验丰富的护理专家、宣传秘书、科研秘书作用，以典型案例分享为方法，利用循证方法不断发现问题，解决问题，规范化医院压疮护理。

3.2提高了临床科室压疮护理水平表2结果显示，开展压疮典型案例分享后压疮联络员压疮理论得分明显提高。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题， 医务人员缺乏压疮相关知识是压疮防治的主要障碍之一［6］。我院通过压疮管理小组建立典型案例分享机制，可为大家建立有效交流、沟通、学习平台，使得临床护士结合实际案例掌握压疮护理知识，提高压疮护理水平；压疮管理小组开展典型案例讨论会为开展循证提供临床基础，更为新理念和新知识运用于临床建立顺畅通道，不断提高临床护士压疮护理技能。

3.3促进医院护理服务同质化和规范化通过实施压疮典型案例分享机制，促使压疮管理小组成员及临床护士以批判性思维思考临床护理规范，并以学习型理念指导临床护理实践，将既往文字版护理指南改版成易存、易懂、易带的表格式压疮护理指南，提高压疮护理指南在临床实际运用的可操作性，促进医院护理服务规范化，提高临床护理质量。

4小结

通过实施压疮典型案例分享会，充分发挥压疮管理小组科研人员优势，充分利用临床科室典型案例，为临床护士搭建交流和学习平台，促进临床护士压疮护理水平不断提高；压疮典型案例分享会也为案例收集科室提供展示自我机会，同时促使压疮管理小组及联络员以批判性思维不断反思现有护理规范、各科室压疮护理现状及问题，不断提高护理质量，保障护理安全。

参考文献

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第2篇：临床护理典型案例范文

【关键词】案例教学法；护理带教；应用

【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0200-02

临床护理带教要为护理实习生（简称护生）在短时间内搭建理论联系实践的平台，并能促进其专业角色的形成及社会责任感的建立，因此，临床护理实习是护生向护士过渡的关键阶段，作为临床护理带教老师应该根据不同层次、不同科室的带教特点选择具有针对性的带教方法，以便于帮助护生完成临床实习阶段的过渡。案例教学法是现代很多学科所采用的一种教学方法，是指在教师的指导下，利用案例引起教学活动，组织学生学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法[1]。而妇产科则是护生轮转实习的重要科室之一，本人在对护理大专实习生带教过程中也采用了案例教学法，取得了良好的效果，现将情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2008年6月至2009年6月在我院妇产科轮转实习的大专护生60名，其中男生7人、女生53人，平均年龄18.71a。在妇产科实习时间为4周。随机将护生分为实验组(30人)和对照组(30人)，两组护生年龄、在校理论成绩和入科前实习时间比较，差异无显著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 带教方法。

1.2.1.1 对照组：采用传统教学方法，实习护生每天与带教老师共同上班，对每天发生的护理事件进行带教，并解答护生提出的问题。

1.2.1.2 实验组：采用案例教学法，实习护生每天与带教老师共同上班，护生除每天与带教老师共同处理护理事件以外，还要整理和完成带教老师确定的案例，以便于讨论。

1.2.1.3 案例教学法实施重点。

1.2.1.3.1 熟悉实纲：入科后带教老师应向护生简单介绍案例教学法的实施方法及注意事项，并要求护生根据实纲预习妇产科常见病的临床表现、护理观察内容及干预重点。

1.2.1.3.2 确定案例：带教老师根据妇产科护理实纲及科室现有病人的特定，每周确定一个最佳案例，第二周案例可由护生自行选定，与带教老师讨论后可确立。

1.2.1.3.3 案例教学法的实施：护生按照护理程序的步骤先自行收集相关资料，然后小组讨论，确定护理诊断，列出相应的护理计划及目标，将整理好的资料与带教老师交流。带教老师将带领护生每天对此案例进行护理干预，基础护理做到放手不放眼，专科护理的具体操作：如胎心的监护、三产程的观察及产程中易出现的问题及处理方法，可先由老师示范，再由护生操作，并将遇到的问题反馈给老师或是小组讨论，自己解决。若病情许可一般采用床边教学更加深刻。每周带教老师组织护生交流一次，解决本周遇到的问题确定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的总结：案例护理干预完成后，护生经过小组讨论将整理好的案例交给带教老师，并完成一份案例体会。

1.2.2 评价方法：实验组与对照组均参加本科室组织的出科考试，统一考试形式。①理论考核：根据实纲要求对护生基础护理知识及妇产科专科护理知识进行考核，传统题型，满分100分。②技能考核：内容包括基础护理操作及妇产科专科护理操作，满分100分。由 5 名带教老师同时打分，取平均分。③综合素质评分：内容包括着装仪表、学习态度、服务态度、应急能力、组织纪律、团队合作能力等项目，由科室所有护士及实习生沟通打分，满分100分。最后理论考核成绩占30%、技能考核成绩占40%、科室评分占30%。

1.2.3 统计学方法：对所得数据进行t检验和统计描述。

2 结果

理论考核、技能考核、综合素质及总评分比较见表1。两组理论考核、技能考核、及综合素质评分比较均P

3 讨论

3.1 实验组比对照组评分高根据表1显示，实验组护生理论考核、技能考核、综合素质及总评分均高于对照组（P

3.2 案例教学法实施注意事项。

3.2.1 紧扣实纲:无论是哪一种教学方法必须以教学为目的，案例教学法的主干线为选择的案例，但是在进行案例讨论和护理干预的过程中必须贯穿基础护理操作的实践指导及专科护理技能的训练，这样才能在完成教学的同时锻炼护生的综合应用能力。

3.2.2 案例的选择:案例应由易到难、由简到繁、由典型到一般，循序渐进，激发学生的学习兴趣。案例经分析、推理后得出的结论必须与教学目标吻合，与教学中的难点和重点相联系。案例中包含性别、年龄、主诉、生命体征的指标、典型的临床表现、有诊断和鉴别诊断价值的功能检测指标。避免言语赘述，病史过分繁琐，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 带教老师转变角色:传统的实习带教一般都是老师做，学生看，或者学生做，老师点评，老师一般起主导作用，师生之间的交流很少，学生到底掌握了多少老师一般很难全面了解。案例教学法强调的是护生主动参与整个教学过称，护生是主体，带教老师起引导作用，带教老师可根据学生的活跃程度，分别采用主动发言、点名发言、小组讨论组长发言、学生相互争论等方法，通过老师的引导、点评，让学生的脑子、瘦和嘴都动起来。只有学生积极、主动参与，案例教学才能成功[3]。所以带教老师必须转变角色，逐渐由主导转换为引导，收放自如。

3.3 案例教学法德实施有利于护生综合素质的提高医疗干预的成败有很大一部分来源于医疗工作者的技能操作，但随着社会的发展，病患对人性化护理的要求更加强烈，法律意识也日渐增强，所以，只注重良好的技能操作技术已不能完全胜任护理工作。护理岗位需要的是一个具备综合素质的护理人才。妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，法律法规教育更要贯穿于护生实习的始终。在实际工作中，带教老师要引导护生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、自、守密权、隐私权等，使护生及早树立法律意识；强调安全意识、督促护生严格遵守产房各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制度；让护生明确自己的责任与身份，对实习期间个生呢个的差错事故引起足够的重视[4] 。这些教学细节的干预可以锻炼护生的综合素质，更适应现代临床护理对护士的要求。

总之，护理临床实习是护生由学生向护士、由学校向临床、由理论向实践过渡的关键阶段，选择案例教学法也是为了能够帮助护生做好这个过渡，更好的将理论与临床实践联系起来，不再死读书，学会应用整体护理人性化的对患者进行服务，并且在临床实践的过程中锻炼自己系统、全面、整体、针对性的解决问题的能力，发挥团队协作能力，注重工作氛围，强调安全意识，成为一个具备综合素质的护士。

参考文献

[1] 田桂莲,王凤华.编写整体护理教学案例的体会[J].中国实用护理杂志：上旬版本,2006,22(2):70~71

[2] 赵静,葛柳燕,王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究[J].护理研究,2005,19(4A):644~645

[3] 邓博,等.案例教学法在本科生骨科临床带教中的应用[J].湖南中医药大学学报,2007,27(5):74~75

第3篇：临床护理典型案例范文

【摘 要】目的：对案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析。方法：选取12级的60名学生为观察组，选取11级的60名学生为对照组，比较两组学生测试成绩。结果：以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩，观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05）；且学生反馈案例导入方式教学可显著提高学习兴趣、教学参与程度和提供展示自己想法的平台。结论：案例导入方式可显著提高内科护理教学效果，提高学生成绩。

关键词 案例导入方式；内科护理教学；教学效果

目前，护理教育的主要目的为培养学生具有积极的专业态度、良好的人际沟通能力、高层次的认知技能和组织能力等。在整个护理学中内科护理为核心主干课程，为各专科护理基础。同时，内科护理教学方法的改善，对培养高素质护理人才具有举足轻重的作用。案例导入方法教学，将实际和理论相结合，继发学生学习的兴趣，指引学生追求和探索所学专业，进而提高学生综合能力。为进一步了解案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取12级的60名学生为观察组， 年龄18—24岁（21.01±2.01） 岁；选取11级的60名学生为对照组，年龄19—24岁（21.51±1.96）岁。两组学生年龄、已学课程和基础文化等基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：通过传统教学方法进行教学。

1.2.2观察组：通过案例导入方式进行教学，其教学过程包含以下几方面，①根据教科书内容布置学生预习，并让学生以作业的形式将“再生障碍性贫血的病因”和“再生障碍性贫血患者的典型临床表现”上交。②课堂上教师应先集中对学生讲解再生障碍性贫血的相关知识，之后选取1例再生障碍性贫血患者疾病发展录像放映，对案例中的要点进行总结。③每组学生6—8名，指引其进行讨论，讨论内容为“再生障碍性贫血患者几次实验室检查项目是什么”“再生障碍性贫血患者身上出现了哪些典型临床表现”“再生障碍性贫血患者应如何进行护理”，根据患者发言状况进行纠正和点评。④教师要求学生根据再生障碍性贫血患者表现拟制一份护理计划书。

1.3观察指标

观察两组学生阶段测试成绩和观察组学生对案例导入方式反馈，通过案例导入方式教学的章节实施阶段测试，试卷满分为100分，包含名词解释、填空、简单题和案例分析等内容，得分越高，患者对知识掌握的越好。

1.4统计学处理

通过spss18.0统计学软件处理所选学生资料，用“x±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组学生阶段测试成绩进行对比分析

以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩， 观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05），见表1：

2.2分析观察组学生对案例导入方式教学的反馈

观察组学生对案例导入方式教学的反馈见表2：

3.讨论

通过本次研究显示，案例导入方式教学可显著提高课堂教学效果、提高学生学习积极性、参与教学程度，证明，案例导入方式教学可调动学生自主能力。基于中专课程设置的限制，因此，学生不能临床见习和实习，进而不能全面了解医院的工作。同时，学生对课堂教学具有较低的学习兴趣，传统的教学方式为填鸭式的教学方法，因此教学效果较差。案例导入方式教学可有效避免传统教学中出现的弊端，其指引学生自己查找资料、讨论案例等，将重点和难点消化在自主学习探索过程中，将被动的学习变为主动的学习，提高学习兴趣。除此之外，案例导入方式教学可促使教师发展，该种教学方法力求真实，选取典型案例，并编有明确目的和启发性，在一定程度上要求教师提高自身综合素质。教师在编写案例时，应有明确的目的性，突出教学内容，并客观和真实的启发学生临床思维能力，培养学生解决问题能力和独立思考能力。本次研究中，通过案例导入方式教学的阶段测试成绩显著高于传统教学方法教学的，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，在对内科护理教学时案例导入方式获得良好效果，提高学生阶段测试成绩，有效提高学生分析和解决问题能力，让学生将理论和实践相结合，成为学习的主导。同时同多媒体教学工具相结合，将病患状况呈现在学生面前，加深对疾病的认识和理解，进而提高学生学习积极性。

参考文献

第4篇：临床护理典型案例范文

[关键词]案例式教学法；儿科护理学；教学研究

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）05-0086-02

随着时展，护理工作已从单纯的疾病临床护理向以病人为中心的身心整体护理转变。儿科护理学作为护理专业的主干课程之一 ，传统的教学方法是以教师、教材、课堂为中心的“填鸭式”教学[1]，教学方式枯燥乏味，无法调动学生的积极性，也不利于学生实践能力、分析解决问题能力和创新能力的培养。案例式教学法以选取典型的病例为基础，学生作为解决病例中出现问题的主体，教师授以学生分析解决问题手段的特定方法，通过对某一系列病例进行系统学习、讨论、分析得出此类疾病相关知识和直接经验；同时案例式教学法能够在师生互动的教学过程中，促使学生更好地掌握理论知识，培养高层次的临床能力。[2]在儿科护理学教学中，我们建立了儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，运用案例式教学法，提高了教学互动性和学生学习主动性，培养了学生分析问题、解决问题的综合能力，取得了良好的教学效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

在本校的2011级护理本科生中确定研究对象，随机抽取对照组和实验组各1个班级，共82人（每班41人，经统计学处理，学生的性别构成、年龄及基础课程成绩无显著性差异，P>0.05）。

（二）研究方法

1.案例编制：集体备课，按照人体脏器和系统分类编制一套典型案例库，建立儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，案例的内容均包括病历摘要、若干提问、课后作业题及参考答案等部分，其均符合儿科学护理教学大纲要求，典型案例力求具有科学性、代表性和实用性。

2.教学过程：①实验组实施系统性案例式互动教学法。教师在讲授某系统疾病前一周给予实验组学生相关的典型案例（不包括答案），让学生在模拟临床护理工作状态下带着问题课前预习、听课、课后思考，并完成教师所布置的作业，在该系统授课结束后安排在见习课组织典型案例讨论。典型案例讨论时，先由学生分组，然后以小组为单位进行发言和辩论，分别评出个人成绩（根据课后作业和讨论表现）和小组成绩（根据小组课后作业平均成绩和讨论表现），最后辅导释疑。将案例式教学过程中学生的表现记入平时考核成绩（分为团队加分和个人加分），并利用班会和墙报等形式表彰和奖励有关个人和团队。②对照组实施常规教学法。

（三）教学效果评价方法

1.理论考核：课程结束后，采用闭卷考试和问卷调查的形式评价两种教学方法的效果。评价方法：考试分理论部分和病案分析部分，理论部分占总分的70%，为选择题、是非题、简答题；病例分析部分占总分的30%，分别测试基本知识点、临床诊断分析、护理计划和实施措施的能力。

2.问卷调查：由学生对教学效果、教学方法等进行评价。共发放问卷82份，有效82份，问卷回收率、有效率为 100%。

（四）统计学方法

采用SPSS19.0软件包对两种教学方式实验数据进行统计学分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生考核成绩：

对两组学生采用同一种考核试卷进行考核，结果显示，实验组学生整体成绩较对照组明显增高，总体差异有统计学意义（P

（二）问卷调查结果

对实验组学生的调查问卷统计分析显示：学生通过案例式互动教学，提高了学习兴趣，变得乐于主动学习，增加了学习积极性；培养了临床思维及操作能力和团队协作能力。案例式互动教学的教学效果得到了学生的肯定，结果见表2。

三、讨论

欧美等发达国家医学院校在教学中采用灵活、科学、有效和个性化的教学方式，其不仅重视基本理论、基本概念的运用，更重视培养学生对知识的归纳、总结、实际应用能力和创新性思维能力等的培养。[3]目前我国医护在校生的培养正在不断改革，以教师为主体的“填鸭式”教学已经不能适应现代医疗卫生的教学模式。因此，“培养临床实用型合格的医学生”[4]的医学课程教学改革势在必行。

儿科护理学作为护理学教学课程的重要组成部分，具有其特殊性。儿科的工作专科性非常强，书本上讲的理论知识看似容易理解，但实际操作起来难度很大，患儿病情变化快，自己不能叙述病情，查体不合作。如何帮助护理专业学生更快地适应儿科医疗环境，熟悉儿科护理工作，案例式互动教学是较为理想的教学方法之一。

案例式教学最早起源于哈佛大学法学院，20世纪80年代以后，我国在计算机网络、法学、心理学[5]和医学[6]等学科的教W中引入了案例式教学。案例式教学是以提高学生临床实际能力为目标，以病案为载体，通过案例讨论来达到提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。本项目调查问卷显示，通过系统性案例互动教学改革能够有效地激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性，提高学生自身学习效率。从考核结果可以看出，实验组的成绩明显高于对照组，其中案例分析部分的实际操作能力明显提高。学生普遍认同案例式教学方法，认为案例式教学方法能够加深学生对理论知识的学习和理解，学生能够通过理论实践相结合的角度加深对所学知识的理解。另外，案例式互动教学能够提高学生之间的沟通能力，培养其团队协作精神；在多系统案例的临床实践的过程中使学生接触到各种各样的病情，从侧面拓展了其临床逻辑思维和应变能力和各项护理措施。

案例式教学法虽然有助于提高学生综合能力，但是在应用过程中，也存在一定的问题：首先在案例的选择和内容的选择上有一定的局限性，并不是所有的疾病、所有的内容都适合做案例式教学；其次，在案例式教学的应用及引导上，根据每位教师的能力不同，对于案例式教学的引导可能会存在不足。最后，案例式教学之所以还处在尝试的阶段，主要是因为学生的学习能力、主动性不同。上述因素影响了案例式教学的开展。我们将在今后的儿科护理学教学改革中进一步改进完善，为医疗卫生行业培养合格的应用型护理人才。

[ 参 考 文 献 ]

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第5篇：临床护理典型案例范文

【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。

一、教学效果不佳的原因

1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。

2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。

3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”

二、提高教学实效的策略

1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。

2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：

（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？

（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。

第6篇：临床护理典型案例范文

【关键词】范例式教学 外科护理学 教学模式

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）32-0012-02

范例式教学理论是在20世纪50年代初期由德国的瓦·根舍因和克拉夫基等人提出的。德国瓦·根舍因的范例式教学是借助精选教材中的示范性材料使学生从个别到一般，掌握带规律性知识，并发展其能力的一种教学模式。“范例教学”又称“示范方式教学”、“范例性教学”等。

范例就是好的、特别清楚的、典型的事例。它使学生能依靠特殊“例子”来掌握一般，并借助这种一般独立地进行学习。外科护理学是一门实践性较强的课程，为了讲清某个疾病，教师需要给学生复习解剖学、生理学、病理学等相关知识，传统的传输——接受教学模式枯燥乏味，学生缺乏兴趣，只是考试前花大量时间死记硬背，理论联系实际能力差，往往书本上知识记住了，但进入医院遇到真实患者时感觉无从下手。因此，我们尝试在外科护理学教学过程中运用范例式教学模式，通过典型案例启发教学，使学生由典型到一般，举一反三，通过范例掌握外科疾病具有普遍意义的知识，同时提高学生的学习积极性、主动性，培养分析、解决问题的能力，创新性思维的能力，大大提高了教学效果。

一 范例式教学的方法

1.教师选择典型案例，提出问题

外科护理学各论每一章节仅涉及某一脏器的具体疾病，因此，在选择案例时，依据教学目标和内容，选择临床上该疾病的典型案例，并根据此案例提出若干问题。案例选取要

针对实际情况，围绕对重点内容的理解和提高学生解决问题的能力，精编细研。

如在教授“腹部损伤”时，可以导入如下案例：男性，32岁，不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐两次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T36.5℃，P110次/分，BP105/75mmHg，R22次/分。腹略胀，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆汁。针对此案例，我们可提出以下几个问题：该案例可能是哪个系统或器官的疾病？初步最有可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？如何治疗？针对该病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？该病人可能存在的护理诊断有哪些？通过这一案例导入教学，可实现相应的教学目标。

2.学生查阅文献资料，寻找答案

教师将准备好的案例及问题提前3～5天交给学生，让学生带着问题预习书本，结合已学的专业基础课程知识或利用图书馆、网络等查阅相关文献资料，找出可能的答案。

如上述案例，学生结合已学解剖知识，可知位于右上腹的脏器有肝、胆囊，可缩小查阅范围。根据症状体征描述，推测可能患有休克。其他医疗诊断则需要学生搜集资料，寻找答案。

3.教师进行课堂教学，分析案例

课堂授课时，教师先将案例展示出来，然后逐个提出问题，让学生综合课前查阅文献资料的情况，发表自己的看法，教师鼓励学生之间有不同的意见，由此导入教学内容，让学生带着疑问听课。教师按照案例提出的问题，在讲解疾病基本知识的同时，对案例进行分析。

如上述案例，到底是哪个脏器受损，学生可能有不同观点；如何确诊，教师可先不予回答，让学生带着疑问，从授课过程中寻找答案。以此来引出实质性脏器与空腔脏器的鉴别要点。

4.学生再次讨论案例，解答问题

通过教师讲解后，学生再次讨论案例给出的问题，依据课上学习的与案例相关的知识进行解答，对之前的回答做出补充。如果对某一问题或相关知识还有疑问，可继续讨论。

5.教师进行课堂总结，布置作业

教师针对学生回答的情况进行点评，指出不足，给出正确答案。通过总结评价，让学生理清思路，消除模糊概念，理论知识与实践能力得以提高。最后布置与本堂课导入的案例相似又有差别的案例分析题，加强学生的记忆，同时进一步提高学生解决临床实际问题的能力，让学生学会举一反三，更好地掌握本堂课所学习的该疾病的相关知识。

二 范例教学的优势

1.提高学生积极、主动学习的能力

课前教师将案例及涉及的相关问题交给学生，学生为了获取答案，就会积极主动地阅读书本，为了全面地了解案例，会翻阅之前学过的基础课程，如解剖、生理、病理、健康评估等，复习已学知识，还会到图书馆或利用网络资源学习相关的新知识寻求答案。通过资料的查阅，极大地提高了学生学习的积极性、主动性，使学生能在课上顺利地回答教师提出的问题，课堂气氛活跃，避免了以往教师灌输知识、学生单纯接受的现象。

2.提高学生分析、解决问题的能力

传统的传输——接受教学模式是单纯的教师主动传授知识，学生被动接受知识。对于这种教学模式，学生对课堂缺乏兴趣，疏于思考，对于疾病只是简单记忆课本知识，不能有效结合所学知识对病例进行分析、融会贯通，进入临床面对病人时，往往手足无措，不知如何处理。运用范例式教学模式，可将临床真实案例搬到课堂，让学生提前接触病人，依据教师提出的问题，分析案例的相关信息如具体的症状体征、相关的实验室检查等，做出相应的诊断，寻求解决方案。以此提高学生综合分析问题、解决问题的能力。

3.提高学生创新性思维的能力

范例式教学通过列举典型案例，让学生自己寻求答案，在此过程中，学生可能会出现不同的答案。课堂上教师应鼓励学生阐述不同意见，小组之间可以进行讨论，对于不同看法提出自己的观点，充分发挥学生的主体地位，教师要进行适当引导，增强学生创新性思维的能力。

4.提高教师的综合素质

范例式教学对教师的知识结构、教学能力等要求很高。教师不仅要熟悉教材内容，更要结合临床实际设计问题，选择合适的病案和资料供学生讨论；在组织学生讨论的过程中，既要传授知识、解决问题，还要给学生留下新的问题，使之有进一步探索的空间，尝试通过查找资料来扩充教科书缺乏的知识，使学生更多地了解医学新科技、新动向。这就要求教师具备扎实的专业知识和广博的相关知识及掌握尽可能多的新信息。课堂授课中范例式教学以学生为主体、教师为主导，教师要扮演好指导者、组织者、诱导者的角色。因此，教师需要不断充实自身，善于收集临床资料，运用多种教学手段提高教学能力。

三 范例式教学的不足

虽然范例式教学有如此多的优势，同样也存在一些问题，如典型案例的选择、课堂教学过程的把握、对教师业务能力的要求等。对未曾经历临床的新教师来说是个考验，这是教师在应用范例式教学模式时需要克服的。

四 体会

范例式教学已普遍应用于医学临床课程的讲授，通过笔者三年的实践，收到了较好的教学效果，学生普遍反映在课堂就有置身医院的感觉，进入医院能迅速将所学知识应用于临床。案例的真实性、生动性，提高了学生学习的兴趣；案例设问，提高了学生分析解决问题的能力。当然，案例教学离不开理论知识的支持，在课堂教学过程中要多种教学模式相结合，灵活应用，取长补短，才能达到理想的教学效果。

参考文献

[1]李涛.“范例教学”理论的现代教学特征[J].教学与管理，2007（18）：10～12

第7篇：临床护理典型案例范文

[关键词]呼吸内科；教学查房；标准化患者；以案例为导向

[中图分类号] R424 [文I标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03

[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented

标准化患者是从事非医技工作的正常人或患者经过培训后能扮演患者，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生的操作技能，充当评估者和教师[1]。由于患者对实习生缺乏信任，大部分会抵触实习生的操作，这导致教学查房成为一种形式[2]，且随着目前医疗环境的改变，患者的维权意识不断增强，可能会拒绝成为教学资源，这样难免影响临床教学的效果[3]。呼吸内科的病种在发生变迁，在本院肺癌以及其他肺部肿瘤患者显著增多，而其他以往常见病、多发病均明显减少，因此，在选择查房对象的时候，找到与教学大纲相吻合的病种作为教学对象就比较困难，这导致学生知识掌握不全面。在这种形势下，标准化患者就显示了其优越性。传统的临床教学法已经越来越难以适应现代医学教育的发展要求[4]，标准化患者的应用解决了呼吸内科临床教学资源匮乏的问题[5]，应用以案例为导向的标准化患者的护理查房方式是一种新型的有意义的教学方式，我科在护理教学查房中应用此教学方式，验证其实用性和可行性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。实验组中，女生47名，男生3名；本科44名，专科6名；年龄19～23岁，平均（21.0±2.5）岁。对照组中，女生45名，男生5名；本科40名，专科10名；年龄18～22岁，平均（22.0±2.3）岁。两组的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1组织查房 组织护生每周进行1次护理查房，1个月4次，月末考核。对照组实施常规护理查房，实验组应用以案例为导向的标准化患者的教学查房方法，实施过程分为7步。①选择案例：选择呼吸内科疾病中的典型疾病，案例选择由较典型、简单至复杂[6]。②标准化患者的培训：在临床老师中选择培训对象来扮演标准化患者的角色，提供病史，对常见症状进行描述[7]，如肺癌标准化患者在查房中能准确描述咳嗽的性质、咳痰的量色性状、不适症状和表现、患病后对其生活的影响（活动、休息、睡眠、饮食等）、辅助检查的阳性诊断等，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估护理查房能力，充当评估者和教师。③课前准备：查房前3 d通知所有同学，告知所选案例并告知要主动了解疾病相关知识，查阅相关资料，提出2～3个问题，做好查房的准备。④护士长、带教老师及实习生参加查房，由标准化患者汇报简要病史，内容包括基本情况、诊断、主诉、入院时的症状体征、既往史、家族史、个人史、辅助检查阳性结果、诊疗经过等。带教老师交代查房的目的，标准化患者与护生配合，做专科体查，护生与标准化患者进行交流，询问病情并进行评估。⑤护生汇报评估内容，包括体查结果、患者入院时各项护理措施落实情况及效果，提出患者目前的护理问题。⑥参与查房的护生可以补充护理问题并进行讨论，并列出应实施的护理措施，大家共同思考并完善。其间，标准化患者可对护生进行必要的提问以及给出评价和建议。如果涉及新技术、新业务，带教老师要进行相关技术的操作示范，标准化患者应做好配合，确保每位护生都有机会进行模拟训练，最后护士长加以总结和点评，查房时间控制在1 h以内。⑦查房后带教老师指导护生实施护理计划，及时书写查房记录。

1.2.2考核评估 ①理论考试、操作考试：总分均为100分；②调查问卷：护生对所在组教学查房的评价包括是否增强评判性思维能力、增强对疾病的认识、增强表达沟通能力、提升职业素养、提高操作技能5个项目，每项均有4个选项，非常明显4分，明显3分，一般2分，不明显1分[8]；③附加问题：对所在组教学查房有何建议。实发调查问卷100份，收回100份。

1.3统计学处理

所有资料输入计算机，采用Excel 2003建立数据库。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1两组理论及操作考核成绩的比较

实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2勺榛だ斫萄Р榉科婪值谋冉

实验组的各项护理教学查房评分优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1意义

①应用标准化患者可灵活展现患者在疾病不同阶段的主观感受，不受时间、地点限制，能够再现疾病突发或紧急状态，也不受依法执业、保护性医疗制度及医疗纠纷的等因素制约，让护生实施护患沟通和技能操作，切实保证教学效果[9]；可以提高学习成绩，提升教学质量，可再现疾病突发或病情危重的场景，激发兴趣，使其能够更加积极主动地参与[10-11]，加速了学生由理论转向实践的步伐。由标准化患者做全程指导，着眼于学生的方方面面，不足之处加以纠正，这样护患之间形成互动，不断地提问和给出反馈意见，可以使学生加深印象，最后还会给学生做出评分。这些都促使学生要做好查房前准备工作，积极查找资料，认真预习，然后在查房过程中和之后总结经验，弥补不足。这样下来，学生掌握和吸收的知识就会有很多，不管理论成绩和操作成绩都会高于对照组。②呼吸内科的患者大多饱受疾病的折磨，应用标准化患者代替患者角色就不会打扰患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悦感；不会因不慎暴露本不该透露的病情而引起医患纠纷，导致患者绝望和失落，最终影响治疗。③病例选择与查房时间地点的选择不受局限，选择病例的范围更广泛。④有利于提高评判性思维能力。在标准化患者的提问式引导下，同学们的思考角度更加全面化，内容更详细，可以挖掘最本质、最根本的内容，使同学们对每一个问题都提出为什么，并寻根究底，通过查阅资料等各种方法来解决问题，这样才能获得更多的知识，知其然而知其所以然。拓展思路，培养一种钻研的精神，从而提高创新能力。⑤有利于提高沟通能力：学生与标准化患者可以尽情沟通，问自己想要问的，不用担心说错话而引起医患纠纷。标准化患者也会在不当的地方提醒并纠正错误，引起学生的注意，锻炼表达能力，尤其使那些平时不愿开口或表达能力本就差的学生得到锻炼[11-12]。⑥提高职业素养：护生在与标准化患者互动过程中，包括问诊能力、评估能力、言行举止等方面均能体现出来，标准化患者则能够及时给予建议和指正，让学生时刻注意，灌输职业素养培养的重要性[13]。⑦增强动手能力：带教老师利用标准化患者示范操作技术，学生可在标准化患者身上模拟，而标准化患者则说出自己的体验感受，给予一个评价，使学生获取经验教训，进一步练习，最终提高动手能力，这种方法是联系理论和实践的一座桥梁[14]。

3.2缺陷

①为查房查资料、做准备需花费大量的时间和精力；②标准化患者能模拟的疾病种类和症状是有限的，且体征不易模拟；③具有模式化，标准化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏个性化，不灵活，症状体征一致，形成一种模式，而临床上大多数患者的症状是不典型的，患者的真实情况各异，有的症状明显，有的症状则没有。

综上所述，以案例为导向的标准化患者教学查房能激发实习生的兴趣，活跃其思维，丰富了护理查房的内涵，培养了护生实施整体护理所必需的观察、收集、分析、解决临床问题的能力，缩短了护士将知识转化为能力的过程，是培养实用型专科护理人才有效的新模式[15]。但是标准化患者患者模拟的都是典型病例，在这方面还需要做更多的努力来探讨和改进，使标准化患者教学方法发展成为一种更为合适的教学方法。

[参考文献]

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[4]唐昊，姚定康，朱牛等.在呼吸内科临床教学中标准化病人的体会[J].医学教育探索，2009，8（5）：484-486.

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[7]唐昊，姚定康，朱梁，等.标准化病人在呼吸内科临床教学中的应用初探[J].中国医学教育技术，2009，23（2）：106-108.

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[9]张鸿，代华平.PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考[J].中国病案，2010，11（3）：53-54.

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[12]李红，贺美华，许燕山.SSP与PBL结合的临床护理教学模式的构建[J].护理杂志，2010，27（18）：1416-1418.

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第8篇：临床护理典型案例范文

1.1应用情境模拟的教学内容

目前所涉及到的课程几乎涵盖了护理专业各专业课的内容：基础护理学、护理学导论、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神科护理学、社区护理学、人际沟通、中医护理学、母婴护理、五官科护理学、护理专业英语、急诊科护理学、护理心理学、老年护理学、护理伦理学、急危重症护理学、护理美学、护理管理学、眼科护理学。除了和以上相对应的内科、外科、妇产科、儿科、急诊科护理临床带教应用到情境模拟教学法外，手术室的护理临床教学也常应用到这种教学方法。另外也有对学生专项能力的培训应用情境模拟教学法的，如培养学生的职业能力、健康教育、心肺复苏操作。在学校的教学中，无论理论讲授还是实验课练习，基础护理学应用情境模拟的方式是最多的。

1.2教学方法

经查阅文献，研究人员对情境模拟教学法的实施过程各抒己见，但大多包含相似的步骤，包括情境案例和教师、学生、实验室的准备，教学过程与评价总结。

1.2.1情境案例的准备

情境模拟是建立在案例的基础之上的，案例设计是情境模拟的关键。案例教学法是以问题为中心的，其问题设计有一定要求。专家认为案例的选择应以教学教材和大纲为基础的前提，并注重以下几个方面的内容：①启发性：给学生一定的思考空间。②代表性：选择的案例必须符合临床护理教学及临床护理工作的要求，并能够反映疾病护理的特点，还要与教学中的重点、难点相联系。③真实性：教师必须选择贴近临床最新、最典型的病案，并积极引导学生关注符合该病案特点患者的护理进程或护理的新技术。案例的编写人员有负责理论讲授的教师，也有临床专家组。情境案例编写完成后在课前1周发给学生进行准备。

1.2.2教师准备

情境模拟教学法对参与的教师需具备一定的条件，如取得教师资格证、本科以上的学历、多年的教龄、中高级职称和丰富的临床经验。情境模拟教学法要求教师在其中起引导的作用，所以课前要做好充分的准备工作。将要求掌握的护理操作融于不同的临床情境中，确定以学生为主体的教学流程，分析教学环节，构建评价体系；然后将学生分组并解释情境模拟教学法的目的、包括内容、实施路径及方法，也可以与学生一起编排具有代表性的模拟情境，对学生进行指导。

1.2.3学生准备

学生根据所给案例，自行分配角色，如护士、医生、患者及家属等，查阅资料，准备情境模拟所需要的物品。

1.2.4实验室的准备

情境模拟需要一种逼真的工作场景，这样可以增加临床的真实性。研究人员一般会根据案例的需要准备相应的场所，如护士站、病房、医护办公室、产科病房、手术室等、完善的母婴护理实训室等；仪器与设备、服装、道具等都需要提前准备，模具可以购置，也可以自行制作，物品及空间的准备一定要尽显真实，让学生有一种身临其境的感觉，促进模拟的顺利进行，提高效果。

1.2.5实施过程

情境模拟不是一个单独的个体，而一个联合体，以多种教学方法的结合来促进教学：①案例是它的基础，就是案例结合情境模拟；②以问题为中心，案例需要依据本次的教学内容与目标设计出问题；③任务驱动模式，提前将案例发放于学生。根据情境模拟与案例结合的方式，刘曼玲将其教学过程分成了5个步骤：①备课中选定案例、确立主干问题；②课堂中引入案例；③根据案例展开讨论；④针对案例进行整体护理情境模拟，可以是师生合作完成；⑤小结与评价，教师总结。整个教学过程需要在多媒体环境下完成。这其中缺少了学生准备的过程。相比之下，陈莹等的教学过程更能体现以学生为主体、教师为主导促进提高其自主学习能力。即教师先设计情境，并于1周前发于学生促进思考；然后学生查找资料并分组模拟情境，模拟后进行小组讨论、总结探讨及教师点评。王娟等在此基础上增加了一步，模拟之前到医院去观看真实患者的临床表现的过程，然后再通过查阅资料、小组讨论等为情境模拟活动做好充分的准备工作。还有研究人员用情境模拟与实践结合的方式进行带教，即学生入科后由带教教师扮演各种角色，帮助学生熟练各种操作，然后再由护士长分配带教教师，到临床参与实习。赵嘉等在学生进行情境模拟前，先让学生观看有关操作的录像，然后由教师分角色进行扮演整个过程并讲解，再由学生分项熟练练习技术后对教师事先分配好的案例进行模拟。这样可以增加学生的整体感观，避免了模拟时不知所措的局面。还有的情境模拟是以比赛的形式进行的，更可以激发学生的积极性和主动性。

二、情境模拟教学法的效果

2.1情境模拟教学帮助学生适应临床环境

情境模拟作为一种具有创新性的教学方法，即提供了与医院相似而安全的环境，同时还提供了模拟的患者，允许学生犯错误，反应的时间还可以延长，不至于产生一种消极的心理状态，还可以反复的练习，提高技能的熟练程度，有利于理论知识的巩固与学习。学生在角色设计和角色扮演的过程中，可以体验临床护理工作，减少学生实习时面对临床工作而出现不知所措的局面，利用所学过的理论与技能，架起理论与临床实践的桥梁，使学生适应实习期的快节奏生活。

2.2情境模拟教学法增强了学生自主学习的意识与能力

情境模拟教学法作为一种有效的教学活动，活跃了课堂气氛，提高学生学习的自信心，有利于激发学生的学习兴趣。93.33%的学生认为情境教学能增强课堂学习兴趣，88.89%的学生认为激发了主动学习意识。情境模拟可以促进学生积极思考，主动发现问题，营造氛围，激发了学生的求知欲望和学习兴趣，从而能够从真正意义上激发学生学习的主动性，培养学生独立思考的能力，提高护理学实验教学效果。

2.3情境模拟教学法有利于学生评判性思维能力的培养与提高

在情境模拟教学中，学生能应用各专科知识，提出护理目标，拟定护理计划，不断发现问题、解决问题、掌握与综合运用知识，以培养学生评判性思维能力、临床判断及推理能力和综合能力。与课堂技能相比较，情境模拟是一种可以影响知识、评判性思维和自信心的教学工具。在情境模拟的过程中充分发挥学生的想象力和创造力，激活各科学习中储存的知识，从不同角度使用不同方法找到解决问题的途径，从而促进学生评判性思维能力的发展。

2.4情境模拟教学法可以培养合作能力，提高沟通技巧

情境模拟教学法是一种多学科交叉组合的体现，它的使用提高了学生的团队合作、人际交往和心理活动技能与沟通能力。在情境模拟教学活动中，学生采用小组合作的学习方式，从查找资料、角色分配，台词设计及模拟练习都需要合理的分工与合作，可以培养学生的合作精神和团队合作的能力。在情境模拟活动的过程中，通过设置不同临床角色，使学生可以在模拟仿真的环境中进行语言交流和沟通技巧的锻炼。

三、情境模拟教学法所面临的问题及挑战

3.1情境模拟与现实的差距性

情境模拟作为一种被广泛应用的教学方法，它的优点是被各种量性与质性实验证实的。与此同时，通过实践所体现出来的问题也受到关注，毕竟它不是临床现实的真实场景。Choi通过质性研究指出，学生认识到在情境模拟与真实的环境存在差距，而且感觉很难提供他们在真实临床环境中所体现的。所以学生对于医护人员的模拟有一定的难度。Lasater的研究证明，情境模拟从来不会取代现实中患者的护理情境，但是它可以作为一种有价值的、辅的、对患者进行合理护理的模板。所以如何增加情境模拟的真实性，减少与临床实际的距离将是护理教育界下一个要攻破的课题。

3.2情境模拟的时间安排与资金投入问题

情境模拟的完成需要有意义的时间与金钱的投入，所以从时间上来说，它只能针对典型的病例进行分析，不能囊括大部分的病例，这就造成了学生接触面的受限；另外，资金的投入也是在进行情境模拟时所要考虑的关键问题之一，学校要根据自身的情况做出简要的分析，合理的进行资金的分配。实验室的模拟设备的质量会影响学生的学习效果，高仿真的情境模拟在提高学生的感知主动学习、合作学习、多种方法学习能力方面要高于低仿真的情境模拟。有研究发现不是资金的投入越高学生的学习效果就越好。如何做到时间的适时分配及资金的合理性安排是研究者们要继续探索的问题。

四、小结

第9篇：临床护理典型案例范文

1.1设置教学目标

（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。

1.2教师备课，明确教学主线

教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。

2教学实施与评价总结

2.1温习疾病相关知识

课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。

2.2引入案例

采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）3.6×109L-1，红细胞（RBC）3.5×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为0.8/1。

2.3病情演变的分析及处理

情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：WBC7.8×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。

2.4讨论总结与效果评价

教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。

3小结