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牙防工作汇报
我区于1997年相继成立了牙病防治中心、牙病防治领导小组和牙病防治指导组,下设办公室挂靠口腔医院。1997年口腔医院组织专业技术队伍进入学校、农村和社区为学生和居民免费进行口腔健康检查并建立口腔健康档案,同时开展了口腔健康教育大课堂,创建了“家庭----学校-----社会”牙防新模式,于1998年创建了第三批全国牙防先进县。2011年区委区政府将“实施儿童健康成长工程,免费为全区6—12岁儿童预防龋齿”列入为民所办十件实事;2012年区委区政府《关于建立健全民生保障体系的意见》(兖发【2012】27号)中将该项工作列入民生保障体系。
区口腔医院作为定点医院,为把好事办好,实事办实,为给全区适龄儿童提供舒适优雅的就诊环境,投入43万元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一体的儿童牙病防治中心,将按照“预防为主,防治结合,在以防促治,以治促防”的工作方针,以儿童口腔健康健康需求为导向,以促进儿童健康成长为目的,实施儿童口腔健康保健和疾病综合干预措施,专门设置了儿童口腔健康教育基地,特色鲜明,别具一格,通过宣教、演示、讲解、录像和现代口腔健康知识相结合、教育性和观赏性相结合、寓教于乐的方式使儿童及家长得到丰富多彩的口腔健康教育,从而,使口腔保健知识进入学校,带入社区,融入到家庭,使口腔保健知识得到有效普及,使口腔保健知识的知晓率得到进一步提高。为确保窝沟封闭质量,新购置了15台儿童专用牙科治疗椅和高档的封闭器械和材料,科学设置各职能科室,多次举办窝沟封闭预防龋齿项目培训班,对技术人员进行了系统的理论和技术操作培训,严格掌握技术操作规范。按照要求统一印制了工作资料和宣传资料,发放了《致家长的公开信》和《***市6—12岁儿童窝沟封闭预防龋齿知情同意书》等相关材料32万余份,并在全市小学相继开展以“窝沟封闭,预防龋齿”为主题的校园系列宣传活动,设置口腔健康教育宣传栏200余块,发放口腔健康教育光盘200套,口腔保健知识答卷33000余份,口腔健康教育处方4万余份,安排流动影像宣传车在学校周边循环播放窝沟封闭光盘,充分调动儿童及其家长的主动参与意识。市口腔医院为保证做好这项工作,制定了工作流程、工作手册和多套应急方案,安置了安全实施,全面提升医疗服务能力,扎实做好“三好一满意”(即服务好、医疗质量好、医德好、群众满意);为充分考虑不影响学校正常教学秩序又便于儿童就诊,窝沟封闭工作时间延长到晚9:30分,周六、周日及节假日不休息,完全保证了这项工作的可操作性和可持续性,这一举措得到老师和儿童家长的一致好评。
在窝沟封闭工作中,口腔医院的全体职工在院党支部的坚强领导下,积极工作,密切配合,顾全大局,舍小家顾大家,为按时完成适龄儿童窝沟封闭预防龋齿工作,加班加点,毫无怨言,窝沟封闭工作涉及到17所市直学校和7个乡镇,共82所小学,共计45053人,检查人数33123人,实际封闭人数32751人,共接待学生及家长61573人次,开展口腔健康教育大课堂1000余次,使家长和学生得到了系统、正规的口腔健康教育,使口腔保健知识得到有效普及,口腔保健知识知晓率达到95%,建档率达100%,有专业技术人员利用牙模型为儿童讲解正确的刷牙方法和步骤,使掌握正确的刷牙方法儿童达95%以上;市口腔医院在全年工作中做到了稳中求妥,确保了医疗质量和医疗安全,未出现一例纠纷、差错和事故,实现了“0”投诉的目标,这项工作也得到了各级领导认可,受到了社会各界的一致好评,窝沟封闭预防龋齿工作的各项指标达到市政府的要求,给区政府交了一份合格的答卷。
【关键词】学龄前儿童;口腔保健;健康教育
在健康教育项目中,儿童属于一个重要的群体。让他们从小养成爱护牙齿的习惯,对其今后的健康有着十分积极的意义。学龄前儿童正处于生长发育的重要阶段。他们对口腔健康知识的认知很少,同时,自觉性较低,难以独立养成良好的行为习惯,包括口腔健康习惯。而家长自身具备的口腔保健知识及行为,也会直接影响到儿童。当然,学校教师的积极参与,也能对儿童起到较好的教育作用。因此,还应对家长、幼师、社区保健人员等加强相关培训教育,从而形成“家庭、学校、社区”三位一体局面,进一步帮助学龄前儿童形成正确的口腔卫生知识,改掉原有的坏毛病,教育并督促他们逐渐养成良好的口腔保健习惯。
1树立口腔健康意识,重视乳牙疾病
很多儿童的家长对乳牙疾病没有引起足够的重视。他们觉得反正乳牙都会掉的,以后会有恒牙。因此,对于学龄前儿童乳牙疾病,未采取相应的防治措施。即使孩子得了龋齿或其它的牙病,都不去治疗。这是极为错误的认识和做法。若乳牙不是正常脱落,而是因龋齿或外伤等因素而不得不被拔除。这样,拔掉后出现的间隙会对儿童牙齿的咀嚼能力造成影响,还可能增加患龋齿的几率。当乳牙患病后,不及时进行治疗,儿童不仅受到牙痛的困扰,还会影响到恒牙牙胚形成,导致恒牙无法正常萌出[1]。进而影响到孩子的颌面部发育和今后的容貌,更严重的还会给儿童的消化系统造成一定影响,阻碍营养物质的吸收,从而影响到身体发育,给孩子的生长发育带来无法挽回的影响[2]。因此,应积极加强对学龄前儿童的父母、幼师、社区保健人员等的口腔保健知识培训与教育。让他们形成正确的口腔健康意识,掌握相关的口腔保健常识,让他们明白保护乳牙具有十分重要的意义。孩子乳牙患病,必须及时医治。
2学会正确刷牙,培养好的口腔习惯
学龄前儿童常患的口腔疾病有龋齿和牙周病等。这些口腔疾病会严重影响到孩子的身心健康发展。牙菌斑是引起这两种口腔疾病的关键因素。而刷牙与漱口属于最基础的口腔保健行为。刷牙能起到机械去除牙菌斑的作用,漱口则能及时清除口腔中的食物细渣及软垢。养成刷牙与饭后漱口的习惯,有助于预防并降低龋齿与牙周病的发生率。因此,要帮助孩子学会如何正确有效地刷牙。首先,针对父母、幼师、社区保健人员,开展关于刷牙的示范教育及指导。通过多媒体或模型演示等方式培养他们正确有效的刷牙方法。国内专家提倡采用科学、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日坚持刷牙3遍,每次刷牙时间为3分钟,每次都选在饭后3分钟[1]。Bass刷牙法主要强调刷牙应该竖着刷,而不是横着刷,它能有效去除菌斑。同时,还防止对牙体及牙龈组织造成机械性伤害,并能按摩牙龈。因此,该方法值得在临床推荐。刷牙中要保证面面俱到,兼顾到牙齿的前后、左右、上下以及颊舌侧。对于那些难以刷到的部位,应尽量清洁到位。此外,学龄前儿童的相关监护人员还应加强对孩子刷牙兴趣的培养,并督促他们正确地刷牙,确保刷牙的次数和刷牙时间足够。同时,养成饭后漱口的好习惯。
3纠正孩子不良的口腔卫生习惯,预防出现错颌畸形
学龄前儿童可能有很多不好的口腔卫生习惯。常见的有唇习惯、舌习惯、咬物习惯、吮指习惯、偏侧咀嚼习惯等[1]。如果不及时纠正这些不良习惯,最终会引起错颌畸形,严重影响到孩子容貌及今后的发育。唇习惯一般为咬下唇,而长时间咬下唇,极易让上前牙发生唇向倾斜,咬上唇,则极易引起前牙反颌。当儿童处于替牙期,他们会因为生理上产生的不适,不自觉地会用舌头舔弄松动的乳牙或刚刚萌出的恒牙,从而养成各种不良舌习惯,包括舔牙、吐舌、伸舌等习惯。伸舌习惯可引起孩子前牙开颌或下颌前突等问题;吐舌习惯则会对恒牙萌出有所阻碍;长时间舔弄前牙舌侧,极易引起牙向唇侧倾斜,甚至造成牙弓前突;咬物习惯,常见带有咬指甲、咬铅笔等,会引起局部小开颌。吮指习惯,会引起前牙小开颌;同时,使口腔内肌肉动力不均衡,两颊出现收缩而引起牙弓狭窄、上前牙突出、开唇露齿。对于长时间单侧咀嚼的,对侧会由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎缩,从而让面部不对称。家长、幼师和社区保健人员应努力纠正儿童的不良习惯,加强对其的监督。当说服不起作用时,要及时采取干预措施。例如,针对吮指习惯,可为其戴指套或在手指上涂抹苦味药物。针对咬唇、吐舌、吮指等行为采用不良习惯破除器,积极监督孩子改掉不良习惯,避免出现畸形。
4对孩子定期进行口腔检查
医院、学校、社区应互相配合,共同抓好学龄前儿童的龋齿防治工作。口腔医生可定期作关于幼龄儿童的口腔健康普查,建立相应的口腔健康档案。若发现龋齿,为他们及时填充,真正抓好学龄前儿童龋病的普查普治工作。孩子的父母也应定期带孩子去作口腔检查。当孩子乳牙已经萌出后,至少每半年作一次检查,3岁后可每年检查一次[3]。此外,当孩子处于乳牙期或替牙期时,可能会由于缺少牙齿,而出现吐字不清的问题。有的孩子会因此出现自卑、羞于开口的问题。医生要告知家长如何帮助他们努力克服这些心理障碍,从而让他们愉快成长。
参考文献
[1]马小青,张学军.学龄前儿童口腔健康教育初探 学术探讨 中国民族民间医药,2011山西医科大学附属汾阳医院,山西 汾阳032200:79-80.
[关键词]托幼机构;儿童;龋齿;患病率;干预措施
[中图分类号]R153,2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-138-02
龋齿是儿童的常见病、多发病,是细菌性疾病,可以引发牙齿病、根尖周围炎等疾病。龋齿疼痛影响儿童进食,严重者甚至影响恒牙生长,对儿童的发音及容貌也会产生不利影响,危害了儿童身心发育健康。为了解博山区托幼机构儿童龋齿发病情况,探索适宜的干预措施,笔者现将3年来儿童龋齿患病情况分析如下:1资料与方法1.1一般资料
选取2008-2010年博山区39个托幼机构13184名儿童查体资料进行统计分析,其中,男6683名,女6501名;城区9378名,农村3806名;年龄3-6岁。1.2方法
2008年起,在托幼机构儿童查体的同时,自然光线下,由经过统一培训的我院儿科医生按照视诊法检查口腔,按照国家龋齿病统一标准,凡牙本质滑面或沟窝有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。不分度,不计数,只统计乳牙,牙齿成块损落及修补龋齿均列入统计范围。查体期间对托幼机构儿童发放口腔保健宣传单。做好口腔保健指导,指导儿童正确刷牙,饭后漱口,注意口腔卫生,并进行1年1次氟化泡沫防龋治疗等综合干预措施。1.3统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用)(2检验,P
39家托幼机构2008年儿童龋齿患病率为4353%,2009年儿童龋齿患病率为3553%,2010年儿童龋齿患病率为27.67%。采取综合干预措施后,儿童龋齿患病率逐年降低,2年间患病率比较,差异有统计学意义(P
3讨论3.1儿童龋齿原因分析
儿童龋齿发病原因主要有:①乳牙解剖形态易致食物滞留;②乳牙的釉质、牙本质薄、矿化度低、抗酸力弱;③儿童饮食多为软食,含糖量高,并且喜吃甜食,口腔产酸多;④儿童口腔的自洁能力弱,自我口腔保健意识差,因此儿童易患龋齿。3.2口腔保健的重要性
儿童摄取过多的甜食、软食之后,未及时清洁口腔,会使牙齿表面的菌斑pH值急剧下降,使牙齿脱矿进而形成龋齿。因此养成早晚正确刷牙、饭后漱口、注意口腔卫生等习惯能够降低儿童龋齿的发生。3.3口腔卫生宣传的重要性
家长对儿童口腔的认识与儿童龋齿的发生密切相关。家长与儿童的生活密切,及时地监督和指导能够帮助儿童更好地做好口腔卫生保健。3.4氟化泡沫防龋效果
氟化泡沫是目前公认有效的一种新型局部防龋材料,它能增加牙釉质表面的抗酸和再矿化能力。氟化泡沫以泡沫形式附着在牙齿表面,并连续不断地释放氟化物,以确保牙釉质达到最大量的氟离子吸收,且操作简单,价格便宜,多种口味,易于被儿童接受。3.5城区农村儿童发病率差别
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害,世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一,并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现,5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%,有97%的龋齿未经治疗,12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%,表明我国儿童乳牙龋病患病率较高,接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况,根据世界卫生组织指出的口腔健康标准,“牙清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作,有不少研究表明,正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此,本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识,家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中,不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法,家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期,晚上不要让孩子含奶瓶睡觉,或者尽早不让孩子使用奶瓶,避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后,家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯,并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入,多吃五谷杂粮,锻炼口腔的咀嚼能力,多吃蔬菜水果,增强身体免疫力,减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查,通过检查也能发现早期症状不明显,容易被忽视的口腔常见疾病,如龋病,发现后,即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育,关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后,尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式,学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大,学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里,学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座,传授口腔保健知识,可以开展小班化论坛,面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题,更正其对于口腔保健的常识性错误,可以搭配宣传单,宣传资料的发放,反复播放广播和视频,积极开展一些关于口腔知识的竞赛,进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训,教授最新的口腔知识,介绍口腔保健的经验和方法,让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童,接受能力强,求知欲足,通过家长、学校的教育和自己的学习之后,口腔保健知识和行为大大增强,他们能自主选用小头软毛牙刷,每天刷两次牙,每次刷牙3 min,使用含氟牙膏,刷牙竖刷等,他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害,多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益,锻炼身体能增强免疫力,避免一些口腔疾病的发生。一段时间后,自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查,儿童受教育后,其牙石检出率,患龋率显著降低,菌斑指数,龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中,会存在一种同龄人领导的潜在性影响,同龄人之间的学习速度甚快,没有心理障碍,孩子在互相学习的环境中,能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
【关键词】遵义市5岁儿童;龋病;家庭口腔健康行为
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0029-02
乳牙萌出不久即可患龋病,至5~8岁乳牙患龋率达到高峰,5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言,口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响,儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》,对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域,每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名,其居住时间超过 6 个月,同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列,计1688份,合格率为98%,其中男887名,女801名。
1.2 调查内容
调查内容分为两个方面,一是儿童口腔健康检查,主要调查儿童乳牙患龋的情况;二是口腔健康问卷调查,主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。
1.3 调查标准
本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》,分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。
1.4 质量控制
组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验,Kappa 值控制在0.89~0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式,双录入完毕后对数据库核对并纠错。
1.5 数据处理
本次调查结果使用 SPSS(16.0) 软件进行数据处理,计算频数或百分比,使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童乳牙患龋情况
患龋率男女之间差异有统计学意义(χ 2=5.20,P0.05),充填率男女之间差异无统计学意义(χ 2=0.16,P>0.05)。
2.2 儿童家庭口腔健康行为情况
2.2.1口腔健康行为
2.2.2口腔健康知识
2.2.3口腔健康知识来源
口腔健康知识来源:电视广播26.5%,报刊杂志17.3%,家人朋友11.3%,医院宣传13.3%,医护人员讲解15.6%,社会宣传5.7%,幼儿园宣教7.2%,孕妇学校宣教0.9%,以上都没有2.4%。
3 讨论
3.1 患龋状况
3.1.1 患龋状况结果显示,乳牙患龋率为 42.09%,龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比,低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ,人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。
3.1.2 患龋率男性明显低于女性,差异有统计学意义(χ 2=5.20,P
3.1.3 充填率为3.14%,表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨,家长和儿童对龋病的危害性认识不足,应引起相应的机构重视。
3.2 儿童家庭口腔健康情况
3.2.1 口腔健康行为:有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次,并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5,6]。含氟牙膏可减少20%~35%的龋齿发病率,含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物,而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。
此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙,含氟牙膏使用率较低,仅为11.2%,有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识,加强家长含氟牙膏防龋知识,控制儿童睡前进食含糖食品,帮助孩子建立正确饮食习惯。
3.2.2 口腔保健知识:家长认为乳牙坏了不用治疗不正确,认为应该治疗的为69.4%,但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%,但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%,仅有11%选择正确。
在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者,父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确,说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明,在乳牙和恒牙列中,龋病的好发牙均为磨牙,而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部,因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后,隔绝了口腔环境中致龋因素,能有效、高质量的预防龋病的发生,而且副作用少,儿童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知识来源:家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播,其次为报刊,通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少,提示医疗机构,学校社区等的健康教育比较薄弱,有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程,通过儿童将知识带回,在家长会上进行口腔健康知识交流,定期在社区举办口腔健康知识宣传活动,医务人员具有丰富的口腔健康保健知识,可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。
总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一,只有父母参与,儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育,提高对口腔健康知识的认知,帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。
参考文献:
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作者简介:
王晓明(1986-),女,吉林吉林,硕士,研究方向:口腔公共卫生
基金项目:
遵义市社会发展重点科研项目(遵市科合社重字[2009]2号)
【关键词】 集体儿童;健康体检
集体儿童卫生保健工作是儿童保健工作的重要组成部分,定期健康检查可以发现集居儿童存在的重点健康问题和变化趋势,为改善儿童健康提供理论依据。为了解芜湖市鸠江区集体儿童健康状况和体格发育变化趋势,以及时发现存在的问题,我们选择对芜湖市鸠江区34所幼儿园2008――2012年集体儿童体检结果进行了统计分析,结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源 资料来自芜湖市鸠江区34所幼儿园每年一次的在园儿童常规体检记录,其中一类园2所,二类及私立幼儿园19所,体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿,视力等。
1.2 方法 所有体检项目均由专业儿保、检验医师完成,工作人员按照芜湖市儿童保健管理规范由市卫生局、市妇幼保健所进行培训,统一体检标准和方法,在每年六一前后对辖区在园儿童进行健康体检,建立在园儿童系管卡,市级组织督导组开展现场质控。
1.3 诊断标准 身高、体重的评价参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》,采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价。疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准,其中贫血为采无名指末梢血,经氰化高铁血红蛋白法测定,Hb110g/l者为贫血;龋齿参照牙防所制定相关标准。体重大于同性别、身高的体重中位数20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。
1.4 统计学分析 采用X2检验对数据进行分析。
2 结 果
2.1 儿童体格发育情况 2008――2012年鸠江区累计完成体检儿童数为14536人,其中男童7529人,女童6647人,男童身高达标率为75.7%,女童身高达标率为76%,男女之间差异无统计学意义;男童体重达标率为57.3%,女童体重达标率为62.2%,男女之间差异无统计学意义;儿童身高、体重达标率整体呈上升趋势,体重达标率由2008年54.1%上升至2012年59%,身高达标率由2008年的63.1%上升至2012年的85%,差异有统计学意义(P0.01)。在园儿童肥胖检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.01),见表1。
2.2 儿童常见病患病率变化情况 鸠江区幼儿园学龄前儿童贫血发病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%,经X2检验,儿童贫血发病率差异存在统计学意义(P0.01)龋齿发病率同年不同年龄组发病率随年龄增长而升高,在园儿童龋齿、视力不良发病率呈上升趋势,X2检验差异存在统计学意义,见表2。
3 讨 论
体检结果显示,2008年以来,鸠江区在园儿童身高、体重超过均值的儿童呈增加趋势,身高体重低于2SD的比例也呈下降趋势,表明这些儿童体格发育状况良好,儿童身体素质在不断提高,数据符合该区卫生、经济发展状况。这与区保健机构加强对托幼机构的管理,定期体检并反馈体格发育情况,宣传体格发育健康处方和常见病的防治有一定关系。
集体儿童的生长发育水平和健康状况,是衡量幼儿园保健工作好坏的标准,其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。近年来,鸠江区发育迟缓等营养不良检出率呈下降趋势,肥胖发生率逐步上升,肥胖已成为了影响儿童健康不容忽视的问题。我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查,肥胖儿童检出率为11.76%。儿童肥胖与成年期慢性病有密切的关系,对儿童的健康及社会影响巨大[1]。医学专家认为,防治儿童时期的肥胖,可减少成人后冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生率[2]。应加强健康教育,改变家长错误的育儿观念和儿童不良的饮食习惯,早期干预,从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。家长过渡溺爱、不良饮食习惯、过渡饮食、贪食、进食过快、喜食油炸食品、甜食、活动少,宜车贷不、看电视、玩游戏等静坐为主的方式军事肥胖发生的危险因素[3]。幼儿园除应配备保健医生外,还应在区保健机构的指导下加强保健知识的培训,合理制定食谱,平衡膳食,培养儿童良好的饮食习惯。同时,保健机构可以开设家长学校,针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传,提高家长卫生保健意识,并协助保健老师对体弱儿建立专案加强管理,从而保证儿童健康水平。
贫血是上个世纪以来儿童的常见病,儿童贫血与营养状况直接相关,是儿童健康状况的重要衡量指标。目前我国儿童贫血已得到有效的控制,发病率相对较低,鸠江区近年来贫血患病率虽整体呈下降趋势,体检出的贫血儿童也均以轻度贫血为主,但2012年贫血的发病率为4.8%,明显高于上海某区贫血检出率1.19%[4],须引起重视。在园儿童挑食.偏食的饮食习惯,托幼机构安排饮食结构过于简单,家长缺乏营养知识,幼儿园保健老师缺乏保健意识,对体检中查出贫血的儿童未引起重视,不进行有效的个案管理和追踪,多数幼儿园未正规制定带量食谱进行营养分析都可能是造成区域内儿童贫血发病率偏高的原因。缺铁性贫血是世界范围内的公共营养缺乏问题,能造成人体多系统功能损伤。缺铁可引起注意力不集中,反应迟缓,影响儿童认知能力发育。儿童每周进食一次以上动物内脏、瘦肉等含铁量高的食物,有计划地使用富含维生素C的蔬菜和水果,对预防贫血是十分有效地。
龋齿是儿童口腔疾病中的常见疾病,本区集居儿童龋齿发病率较陕西榆林的34.16%高,较第二次全国口腔健康流行病学资料显示的我国5岁以下儿童乳牙患龋率76.55%相比略低[5];龋齿的发生于牙齿的结构、排列,唾液的成分,饮食习惯,口腔卫生有关,近五年该区在园儿童儿童龋齿率有所上升,各年龄组患龋率显示,患龋率随年龄增长而增长,应加强宣教,对保健老师和家长强化口腔卫生保健意识,共同指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯,同时定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。
近年来,随着科技发展,儿童较早频繁接触电子产品,如看电视、玩电脑游戏等,致用眼疲劳,视力低下儿童呈上升趋势。人类视力发育的敏感期为出生至12岁,在此期间,家长知道孩子培养良好的用眼习惯,弱势儿童经恰当的治疗和训练,视力可恢复。儿童应生活规律,保证足够的睡眠和适当的休息。
参考文献
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为了比较昆明市官渡区教办、厂矿、私立幼儿园儿童生长发营养、疾病、缺点状况的差别,2011年3~6月对辖区内10所教办幼儿园4153人、10所厂矿幼儿园3542人、40所私立幼儿园10873人,共计18568名儿童进行体格检查,以我国2005年9市同年龄组男女儿童体重身高值为标准进行体格肺炎急营养状况分析[1]。
资料与方法
2011年3~6月对城区10所教办幼儿园、10所厂矿幼儿园、4所私立儿园的2~6岁儿童进行体格检查。其中教办幼儿园4153人(教办组),厂矿幼儿园3542人(厂矿组幼儿园)私立幼儿园10873人(私立组)。
体检方法:体检包括口腔检查、五官检查及全身检查。体重测量时儿童排空大小便,脱去外衣、帽子和鞋子,3岁以内的孩子为卧位身长,3岁以上孩子为站立身高。口腔检查在自然光下,对受检儿童的牙齿按顺时针方向逐个进行检查记录。
评价方法:以我国2005年9市同年龄组女儿童体重身高值为标准进行评价,以年龄别体重、年龄别身高、身高别体重作为评价参数。标准:体格发育、肥胖与营养不良应用WHO推荐的0~6岁儿童体格发育评价标准进行评价、诊断:低体重:年龄别体重低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差:生长发育迟缓:年龄别身高低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差;①消瘦:身高别体重低于同身高同性别人群正常值均数减2个标准差;②肥胖:身高别体重高于同身高同性别正常值均数加2个标准差;③龋齿:应用WHO对龋齿的诊断标准,齿失、补牙均统计为龋齿;④其他:按临床诊断标准诊断。
结 果
3组幼儿园体重、身高达标情况,见表1。3组幼儿园营养不良状况评价结果比较,见表2。3组幼儿园儿童疾病情况比较,见表3。3组幼儿园儿童缺点情况比较,见表4。
讨 论
此次调查发现教办幼儿园儿童的体重、身高的达标率、肥胖率均高于私立幼儿园,而私立幼儿园的低体重、生长迟缓、消瘦、营养不良、疾病、支气管炎、上感、结膜炎的发生率均高于教办幼儿园;厂矿幼儿园除疾病、支气管炎上感发生率低于教办幼儿园外,其他各种率均在两者之间。分析原因如下:①幼儿园儿童来源不同:教办幼儿园的儿童多来自父母经济收入高、文化程度高的家庭,这些儿童入园前的生活环境、生长发育急营养状况均较好。而部分私立幼儿园的儿童多来自父母收入少、文化程度低的家庭,这些儿童入园前生活环境、生长发育急营养状况相对较差,而厂矿幼儿园的各种条件与因素介于教办与私立之间。②幼儿园提供的服务质量不同:儿童生长发育受生物学因素和环境因素的影响[2],此次调查发现教办幼儿园儿童的体重和身高的达标率均高于私立幼儿园的儿童,差异有高度显著性,而厂矿幼儿园的各种条件与因素介于教办与私立之间。③保健与膳食管理水平不同:教办幼儿园有专职的保健人员,受过岗前培训,并根据儿童的营养特点和平衡膳食的需求设计菜谱和指导开展体格锻炼,对减少儿童疾病、促进儿童看具有很大的作用。而部分厂矿幼儿园和部分私立幼儿园无专职的保健人员,食物品种单一,活动场地小,影响了儿童的健康成长。④龋齿患病情况:此次调查结果,说明家长及儿童对口腔的保健缺乏认识,主要原因是大部分家长认为孩子在3岁以前没有必要刷牙,或者儿童刷牙方式正确、对患龋齿的儿童治疗配合不积极等。
建议及对策:①私立幼儿园儿童健康状况不容乐观,卫生教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督和指导,确保我区儿童的健康成长。对不具备卫生保健条件或不落实卫生保健制度的私立幼儿园应责令其限期整改,逾期整改无效者应责令其停止经营。②今后应制定加强对儿童口腔保健的防治工作,大力开展口腔保健知识的宣传教育,提高广大人民群众的保健意识,定期每年进行口腔检查,纠正儿童不良的饮食习惯,增强儿童的体质,促进儿童健康成长。
参考文献
【关键词】学龄前儿童;龋齿;检出率
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0623―02
龋齿是学龄前儿童高发的口腔疾病,也是人类最普遍的慢性非传染性疾病之一,其患病率高,危害性大。若不及时治疗,任其发展,可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒压排列不齐等后果,甚至引起儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍[1]。为了解我市近5年学龄前集体儿童龋齿变化趋势,对2009年-2013年间的体检资料进行调查,现将结果报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象2009年-2013年间在我市幼儿园就读的3-6岁儿童。
1.2 研究方法 由经过培训的儿童保健医师在自然光下,采用世界卫生组织推荐的“口腔健康调查基本方法”[2],检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变,或者出现明显的龋洞,并对儿童龋齿进行计数。
1.3 统计学方法 将体检结果录入Excel数据库,而后转为SPSS18.0数据库。 计数资料采用卡方检验并进行卡方趋势性分析,以 P
2 结 果
2.1 2009年―2013年学龄前儿童体检情况
2009年―2013年昆山市学龄前儿童体检情况较好,均达到了95%以上。其中2009年在园人数20098人,体检人数19794人,体检率98.49%;2010年在园人数21380人,体检人数20864人,体检率97.59%;2011年在园人数26223人,体检人数25381人,体检率96.79%;2012年在园人数40797人,体检人数40045人,体检率98.16%;2013年在园人数43406人,体检人数42799人,体检率98.60%。
2.2 2009年―2013年昆山市学龄前儿童龋齿检出情况
2009年学龄前儿童龋齿的检出率38.7%,2010年为34.4%,2011年28.6%,2012年23.6%,2013年为29.3%。2009~2013年间,龋齿的检出率呈现下降趋势(趋势p
2.3 2009年―2013年学龄前儿童龋齿状况的城乡差异
2010-2013年及5年的合计中,城区儿童龋齿的检出率均高于乡镇(p值均为0.000)。而2009年城乡间儿童龋齿检出率间的差异没有统计学意义(p>0.05)。详见表2。
3 讨论
龋齿是儿童青少年最常见的疾病之一。由于其进行性、破坏性的损害并可引起全身疾病,故WHO将其列入世界范围内三大需重点防治的慢性非传染性疾病的[3]。本次调查发现我市2009年学龄前儿童龋齿检出率为38.7%,而2013年其降低至29.3%,但仍高于重庆市对3804例学龄前儿童调查结果(27.1%)[4]。吴红丽[5]等调查结果发现秦皇岛市海港区2-6岁儿童龋齿的患病率为42.7%,姚应水[6]等发现城区儿童龋齿的检出率为51.72%,均高于本次调查结果。
随着生活水平的提高,家长(特别是祖辈)的溺爱,导致儿童含糖食物和碳酸饮料摄入量大。另外,大部分儿童漱口、刷牙方法不正确,又不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口,所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣,更增加了患龋齿的可能性。本次调查结果发现城区幼儿园儿童龋齿的检出率高于乡镇,原因可能在于城区儿童家庭条件较好,儿童摄入的甜食和碳酸饮料更多,因为有调查认为喜欢吃甜食和碳酸饮料仍然是儿童龋齿的危险因素[7-10],柳宏波[11]等对威海地区学龄前儿童龋齿的调查结果也表明城区儿童患病率高于农村,进一步验证了本文的结果。本研究同时发现近五年来我市龋齿的检出率有降低的趋势,这与孙明志[12]等人研究结果类似,这应该得益于近几年幼儿园防治龋齿宣传教育力度逐步加强,更多的教职工、家长了解牙齿保健知识,使儿童从小养成口腔卫生的好习惯,学会合理刷牙,及时清除牙齿上的食物残渣,适时、适量吃糖和碳酸饮料,同时幼儿园口腔保健工作也逐步规范,定期组织对儿童进行口腔检查,开展局部用氟等综合性防治措施。
参考文献:
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【关键词】氟化泡沫;儿童龋齿;预防;效果
【中图分类号】R788【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0124-02
龋病是一种口腔常见多发病。氟化泡沫是90年代美国研制出的一种防龋新型产品,广泛使用与欧美国家,效果显著。本文对116例儿童采取不同牙齿保健措施,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机整群抽取2010年1月―2013年6月在本院进行牙齿保健的116名儿童,随机分为两组,58例对照组中,男35例,女23例,年龄3-6岁,平均年龄(3.12±0.23)岁;实验组,男30例,女28例,年龄2-5岁,平均年龄(2.13±1.02)岁。所有参试者在性别、年龄及体质特征上均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入排除标准
纳入标准:参试对象必须是2―6岁儿童,年龄≤6周岁;牙齿发育正常,体质健康,所住地区饮水的氟浓度在0.97~0.31mg/L,居住稳定,排除标准:经常搬家,试验调查期间做牙齿矫正手术的,釉质发育异常,先天缺牙,体质过敏。
1.3实验材料
本次试验材料选取由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生产的,北京世恒尔力科贸有限公司销售,获得美国食品和药物联邦局及美国牙医协会的认可和批准的pH值为4,氟离子浓度为1.23%L的磷盐酸氟化泡沫,有香蕉、苹果、橘子等多种口味。
1.4实验方法
对照组试验措施:给予对照组儿童采用牙齿保健基础措施,主要表现在:牙刷使用前,教会儿童正确的漱口方式,根据不同年龄的儿童和牙齿实际情况,选择合适的牙刷、牙膏,嘱咐父母注意饮用水的标准含氟量,注意饮食卫生,和营养合理摄入。
实验组试验措施:在对照组的牙齿基础保健上,再合理运用氟化泡沫。其主要实施内容如下:(1)嘱咐实验组儿童在接受实验前做好漱口或刷牙等准备措施;(2)在大小合适的一次性牙托中放置不超过容积2/3的氟化泡沫;(3)轻柔的将含有氟化泡沫的上下托盘放置儿童口腔中,让其轻咬让氟化泡沫充分分布到全口牙齿中,嘱咐受试者勿把氟化泡沫吞入腹中;(4)1分钟后取出托盘嘱咐儿童突出口中多余泡沫,30分钟内不可饮水、进食。每实施一次需要1~2分钟,每一年进行2次,共2年。
1.5效果判定
116名儿童在实验前后均由进行空腔龋患情况检查并进行实时数据记录。采用WHO口腔健康调查标准为龋齿诊断标准:牙体组织在色、形、质各个方面发生龋性改变的为龋齿[1]。
1.6统计学处理
本实验所有数据均用SPPSS18.0软件进行统计分析和处理,一般资料用标准差(x±s)表示,计量资料采用t进行检验,技术资料采用x2检验,以P
2结果
2.1比较实验前两组患者的患龋情况
根据《本院统一培训的专业口腔医师》《我》对116儿童在参加实验前均采取全面系统性的口腔检查,并记录资料,两组比较差异(P>0.05),具有可比性。
2.2据随访记录资料比较两组儿童在2年后对其龋患变化情况
根据2年的随访记录资料显示,比较分析两组儿童在应用氟化泡沫后,龋患率及龋均的变化情况。实验组明显低于对照组,比较差异(P
3讨论
龋齿作为学龄前儿童常见多发细菌性疾病,儿童一旦患有龋病,随即会出现牙疼、牙组织发生质变等临床症状;继而容易引发牙髓炎以及根尖周炎,严重会引起炎症,甚至会损坏牙冠,牙齿消失,做好早期预防是防止龋病发生的首选治疗措施[2]。
正确、合理的运用氟化泡沫对预防儿童龋齿具有良好临床治疗效果,其氟化泡沫中的氟化物能够和牙釉质发生化学反应,所生成的氟化钙具有抑制菌斑的功效,并且氟能够强化牙釉质的抗酸及再扩化能力,有效的增强了牙齿的硬度,不同程度上保护了儿童的牙齿健康[3]。据本次试验结果及2年随访调查记录数据表明,没有应用氟化泡沫的对照组儿童,77.58%的患龋率显著高于应用氟化泡沫的实验组的33.75%患龋率,其龋均值也大于实验组,两组比较差异(P
综上所述,合理应用氟化泡沫能够有效的预防、减少儿童患龋率,对龋齿预防具有显著的临床疗效,值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]李海峰.氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的2年临床效果评价[J].中国医药指南,2014,1(12):69-70.