烧伤病人的急救处理精选(九篇)

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第1篇：烧伤病人的急救处理范文

【关键词】烧伤；急救与护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4433-02

重度烧伤是指烧伤3度烧伤面积>50%或2度烧伤面积>20%[1]重度烧伤的发生具有突发性，伤情复杂性，加强病人入院前的急救和护理，对减少病人痛苦，避免医疗差错事故发生，提高抢救质量，降低病人死亡率有重要意义，我科于2012年3月收住一批8例重度烧伤病人，经过积极抢救和护理，病员恢复顺利，现将急救护理总结如下：

1 临床资料

本组8例特大重度烧伤病人，均为男性，年龄40～55岁，20012年3月在工作时因锅炉发生爆炸导致烧伤，所有病员受伤后1h内送入我院，Ⅱ度烧伤面积30%以上2例，20%以上的5例，10%以上的1例，5例均行股静脉置管， 8例均伴有中度吸入性损伤，其中1例在伤后6h内行气管切开，2例在伤后12h行气管切开，2例在伤后24h内给予呼吸机辅助呼吸，无因气道梗阻致死，8名患者全部脱离危险，恢复顺利。

2 护理措施

2.1启动应急预案，成立抢救小组

接到通知详细了解伤员受伤情况、地点、时间、人数立即通知科室护士长和主任并向上级部门汇报，启动突发事件应急抢救预案，成立应急抢救小组。

2.2伤情分类

由于烧伤病情交复杂，病情进展快，并存在并发症，病员在入院后立即应观察患者的意识、面色、瞳孔，观察患者烧伤的部位、面积和深度，测量生命体征，询问受伤时间及经过等方法，迅速判断病情。注意有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。本组有2例病员出现呼吸困难，咳血性痰，立即给予高浓度氧气吸入，行气管切开，呼吸机辅助呼吸。

2.3纠正休克补液护理

烧伤后病人整个机体受到损伤，全身组织渗出较多，水肿，出血，免疫功能下降，成人烧伤面积超过20%易发生休克，早期烧伤体液迅速渗出，若不及时抢救或抢救不当，患者自身不能调节而迅速发生体液丧失，循环血量下降，导致血液动力的改变，进而易发生休克。[2]大面积烧伤病员因烧伤后血管通透性显著增高，大量输液、输血又会增加已受损心肺的负担，诱发衰竭，在急救护理中迅速建立有效的静脉通道，实施快速补液抗休克。同时，严格观察生命体征及病情的变化，根据尿量、血压、动脉血气分析值的变化调整输液速度，晶体与胶体采用1：1的比例，心肺功能越差，胶体比例越高，越有利于保护心肺功能和稳定全身情况，在输液过程中应适当调节液体的滴速，密切观察病人病情变化，对于轻度烧伤患者可首先给予口服含盐饮液，较大面积烧伤患者应及早给予静脉补液，一般为伤后48―72h，一方面由于烧伤热导致体液流失体液渗出而出现皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及生命，因此应做到：①保持安静平卧，密切观察病情变化。②口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在，根据病情的需要，对患者采取一定时间的禁饮食。③保暖 烧伤病人由于体液大量流失，血管收缩，应将患者放入空调室，室内温度调至30--32度，若患者任出现畏寒 ，可以放置烧伤烤灯等。

2.4对于有可能发生呼吸道损伤的病人，

抢救时应注意观察口腔和痰液内是否存在碳颗粒，口腔粘膜是否红肿，声音是否嘶哑，有无呼吸困难，呼吸道受刺激后很快会出现喉头水肿引起窒息，应严密观察，并做好气管切开准备，对呼吸频率快、烦燥不安、血氧饱和度偏低患者，应尽早行气管插管或气管切开，早期使用机械性通气治疗是最有效的方法。有些病人因失水和长期卧床原因，导致气管分泌物多而黏稠，病人不能自主排痰或排痰困难，造成通气不畅，我们应教会患者有利的排痰方法，并采取相应措施，（1）做好气道湿化，保持通畅，防止肺部感染，可以选用雾化吸入3次/日，（2）给予24h气管套管内滴入湿化液，并指导病人有效咳嗽，协助病人翻身拍背。

2.5准确记录出入量，尿量的监测，尿量的改变是休克的最为敏感的指标。[3]根据病情特点，护理过程中除给予补液，抗休克，抗感染还应观察患者生命体征，详细记录出入量。预防其它重要器官损伤，预防并发症，因此要求护士具有丰富的临床经验和准确的判断力，确保及时有效地救治病人。

3 预防感染

3.1 正确处理创面。

3.2 使用一次性吸痰管，气管内及口鼻吸痰管、冲洗液应分别使用放置。

3.3 由于在抢救过程中，使用各种仪器，如：气管切开，呼吸机，静脉留置针等以及疾病本身增加了感染的机率，在所有操作过程中我们应严格遵守无菌操作原则。

3.4 加强口腔护理。

3.5 保持室内空气清新，应适当给予通风换气，可使用移动式空气消毒机消毒2次/日。

3.6 由于创面渗出较多，应保持创面清洁干燥，同时体内蛋白质流失过多，应加强营养，给予高蛋白饮食。

4 心理护理

烧伤一般为突况，伤后患者情绪低落，感到自卑。家属心情担忧、焦虑。医护人员应主动亲近病人，热情、主动、细心，尊重患者，操作护理中应准确、熟练，并积极向病人及家属做好解释工作，使其减少心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献

[1] 孙永华、盛志勇、临床诊疗指南、烧伤外科学册【M】、北京：人民出版社、2007：22

[2] 孙永华、盛志勇、临床诊疗指南、烧伤外科学册【M】、北京：人民出版社、2007：22

第2篇：烧伤病人的急救处理范文

2009年6月5日，成都一辆公交车突然发生燃烧，短短几分钟内，死亡27人，伤74人，只有7人逃生，所有烧伤患者都存在着不同程度的呼吸道损伤，导致事故中伤员死亡率比普通烧伤事件死亡率高。公交车燃烧渗案敲响警钟，多数乘客不能积极实施有效自救。意外发生时，第一时间为伤病者提供有效救护的人就是我们自己。意外事故发生后，伤员能否得到自救互救和现场急救，直接关系到入院后的诊治，预后和转归。

因此，多了解一些烧伤自救知识犹如多了一份人生保险。一旦在火灾中被烧伤，人们该如何自救呢?山西省烧伤救治中心烧伤二科主任郝振明为我们讲解了烧伤后的一些自救知识。

早期自救互救很关键

面对滚滚浓烟和熊熊烈焰，一定要保持冷静，迅速脱离热原，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生办法。血的教训告诉我们，火灾中许多人并非被烧死，而是惊惶失措，相互拥挤践踏而死。所以，不要盲目跟随人流，相互拥挤、乱冲乱窜。在野外要逆风撤离，不可顺风奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。

一、热液烧伤，应尽快脱去或剪去被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中。如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除玷污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中。衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免风助火旺。

二、如果是多层楼房着火，要迅速选择相对安全的楼梯通道，不要乘电梯。电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热的作用电梯变形将人困在电梯内。同时，电梯犹如贯通的烟囱直通各楼层，有毒的烟雾直接威胁被困人员的生命。如果通道被烟火封阻，应背向烟火方向逃离，通过阳台、天窗等逃生，也可以利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台，沿绳缓滑到下面楼层或地面安全逃生。不到万不得已，不要轻易跳楼逃生。

三、家庭着火要立即报警并积极扑救，防止殃及四邻甚至整栋楼受到火灾危害。如果电失火，要立即掐断电源；如天然气失火，要立即切断气源；如油锅失火，立即盖上锅盖或用湿被子、湿毛毯捂盖灭火，注意不可用水扑救。如果火势烧大，要迅速撤离，切不可顾及贵重物品，而失去宝贵的逃生时间，已经逃离险境的人员，切莫重返险地，自投火网。

四、公交车着火，切忌集体挤车门，若遇小火苗封住车门，乘客可用衣物蒙住头冲下车。若车门被烧坏无法打开，乘客可用车上配备的安全锤、手边硬物或用脚击碎窗玻璃逃生。公交车空间狭小密闭，火场烟气具有温度高、毒性大、氧气少、一氧化碳多的特点，容易引起呼吸道损伤或神经中枢中毒。因此，撤离要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暂屏气，切忌拥挤和呼喊，避免将火焰和烟雾吸入呼吸道。

烧伤后正确的处理方法

小面积烫伤或烧伤，创面用自来水冲洗或浸泡冲洗20-30分钟左右，能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织，可以缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。另外，有些烧伤是由于化学物质引起的，及时有效的冲洗可以冲掉有毒的化学物质，使化学物质不至于被吸收中毒或侵入到深部组织继续损害。水温以病人能够耐受为宜，一般是15～20度，夏天如果温度较高可以加入冰块。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净毛巾、被单等包敷，避免污染，然后对创面进行简单包扎，保护好创面，送往专科医院进一步治疗。

冷疗时应注意以下几点：冷疗用水必须是清洁的水源，如自来水、矿泉水等；根据受伤部位可采用冲、淋、浸泡或湿敷，冷疗时间以1-3小时，至创面不再有明显烧灼痛为宜，烧伤面积过大及寒冷天气下，应慎用；冷疗时应注意病人病情变化。

对于重度烧伤或烫伤，不宜就地进行冷疗等处理，应马上送到医院急救。

烧伤后要控制饮水

烧伤后口渴是人的生理反应，伤员口渴感越重，常表示伤情越重。按医学要求，烧伤后口渴时不能给伤员饮白开水。因为在烧伤后，体液流失的同时，体液中的钠盐也跟着一起丧失，如果单纯给病人喝白开水，可导致血液内氯化钠浓度进一步下降，细胞外液渗透压降低，可以导致严重水中毒而出现脑水肿、胃扩张等严重并发症，烧伤后口服液体要服用电解质溶液。

烧伤饮料的配制方法为：在100ml凉开水中加0.3g食盐、0.15g小苏打(碳酸氢钠)、5mg苯巴比妥、适量糖。

原则上口服补液应当少量多次，酌情增减，对严重烧伤病人除经口服补充饮料外，主要的补液途径是通过静脉补充血容量，缓解口渴。

伤员的转送时机

经过现场急救后，为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院原则是尽早、尽快、就近。无论就地诊治还是转院治疗，首先应输液复苏，这是烧伤治疗最关键的措施。

1　烧伤面积在29％以下的I度烧伤病人，休克发生率低，可根据具体条件，送往医院；

2　烧伤面积30％～49％的I～Ⅲ度病人，若能在8小时内送到指定医院较好；

3　烧伤面积50％以上的I～Ⅲ度病人，如能在伤后4小时内送到指定医院，或就地抗休克，使伤员情况相对稳定后，在伤后24小时再行后送；

4　烧伤面积70％以上的病人，最好在伤后1～2小时内送到附近医疗单位，否则应在原地积极进行抗休克处理，待休克控制后，于伤后48小时再行运送。但对重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率，则能避免耽误时机。

转送病人的注意事项

1　建立通畅的静脉输液通道，减少发生休克的可能性。

2　保持呼吸道通畅，伴有吸人性损伤者，轻度需保持头抬高位，重度则需行气管切开，避免转送途中发生窒息。

3　留置尿管，保持尿管通畅，定时观察尿量、颜色，尿量应达到80ml／h左右。

4　创面可用无菌纱布简单包扎，无条件的可用干净床单包裹，以防途中再损伤或污染。

5　伴有复合伤的病人，应先经转科医务人员初步处理，如伴骨折，暂行简单制动固定等。

6　随时做好医疗治疗记录，以利转院后收治医院了解病情及后继治疗。

7　运送病人途中，要求车速不宜过快，道路平坦以减轻颠簸，尽量减少发生休克的可能性。

第3篇：烧伤病人的急救处理范文

【关键词】烧伤 抢救 护理

我科从2008年4月起至2010年9月止，4次收治大批烧伤病员，在救治过程中护理工作发挥了重要作用。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例22例，为三批烧伤病员，其中一批达9例，一批7例，一批6例，男性15例，女性7例，年龄16～58岁，烧伤面积在10%～99%之间，创面以深Ⅱ度～Ⅲ度为主。烧伤原因：化学制剂烧伤6例，蒸汽烫伤9例，液化气烧伤7例。伤后1 h～6 h入院，现场均未进行正规的休克复苏治疗。

1.2 结果 治愈20例，死亡2例，死亡原因为重度吸入性损伤。

2 护理措施

2.1 急救物品的准备 准备简易呼吸器、吸痰器、监护仪、气管切开包、导尿包、换药物资、抢救药品、不同型号的输液器、注射器、无菌床。

2.2 人力资源的调配 接到通知后立即与相关部门联系，以取得各保障系统的支持，迅速准备好各种抢救物品。护理部紧急在院内抽调一些富有临床工作经验的护士加入到抢救队伍中，由护士长统一指挥。

2.3 迅速安置、妥善处理 患者入院后迅速得到妥善安置，并依据“避轻就重”、“先主后次”的原则进行抢救。

2.4 尽快进行液体复苏，顺利渡过休克期 烧伤后及时的休克复苏和平稳渡过休克期，是烧伤抢救成功的前提。

利用较粗的血管并选择大号留置针进行穿刺，快速建立静脉输液通道，按烧伤补液原则及方法确保各类液体及时补充。由于处理及时得当，除2例患者因重度化学吸入性损伤抢救无效死亡外，其余均顺利渡过休克期，为后续治疗打下了良好的基础。

2.5 密切观察病情，做好护理记录 记录每小时、24 h尿量、色泽，作好出入量记录。严密观察生命体征及精神状态。使用特殊药物随时观察，动态记录，注意观察用药效果，对局部有刺激性的药物切忌外渗。

2.6 呼吸道的护理 常规吸氧，保持呼吸道通畅。对伴有中重度吸入性损伤者配合医生早期行气管切开，以防止因危重伤员多病情观察不到位而加重窒息。

2.7 严格做好消毒隔离 病室温度控制在28℃～32℃，相对湿度为50%～60%。严格无菌操作，尽量使用一次性物品并做到专人专用。床上布类作灭菌处理，随湿随换。

2.8 合理使用抗生素 依据细菌培养药敏结果使用抗生素，对未取得药敏结果者，根据经验用药选用抗生素，以后根据血培养、创面分泌物培养情况及时调整，护士严格按照药物半衰期安排给药时间。

2.9 营养支持 加强营养支持是提高烧伤患者救治质量的措施，我们在伤后早期即给予患者试行肠道喂养，鼓励口服。不能进食者予留置胃管，在肠道营养难以满足营养要求之前，可静脉输入血浆、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，使患者处于正氮平衡。以后采用肠外与肠内营养相结合，鼓励患者进食。病人在休克期过后或休克期末应给予流质饮食，开始可试饮温开水或淡盐水，如病人感觉无异常，再给予肉汤、鱼汤、米汤等，并逐渐改为半流质、软食。注意饮食的多样化，以提供高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食为主，少量多餐。

2.10 心理护理 患者入院后我们应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除其紧张情绪，安心接受治疗。接触病人时应亲切大方、诚恳和蔼、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重，并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少病人惧怕和不安心理，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情愉快的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对医院及科室的看法、希望和要求，有利于缩短医护人员与病人之间的距离。护士应将心理护理贯穿在整个抢救护理过程中，处处关心体贴患者，正确及时的心理疏导可引导伤员积极地应对这一恶性刺激，对疾病的治疗将很有帮助；同时应主动与家属沟通，及时提供各种信息，减轻家属心理负担，以取得理解和支持。

第4篇：烧伤病人的急救处理范文

1　材料与方法

1.1　一般资料：本组共138例，男91例，女47例，年龄16～55岁；受伤原因分为车祸伤、高处坠落伤、刀伤、烧伤、压榨伤、枪伤和其他伤等。损伤部位包括：颅脑损伤24例，胸部损伤22例，腹部损伤20例，四肢损伤68例，合并上述四个部位损伤有4例。开放性损伤65例、闭合性损伤60例，其中同时有开放与闭合性损伤共13例。休克4例，昏迷12例。138例伤者平均在伤后24.95h来急诊就诊，在急诊科处治滞留时间平均约2.5h。

1.2　护理措施：建立急诊绿色通道，对急危重症病人，护理人员亲自到急诊室大门口用平车式担架将病人接到急诊室，护理人员应对急救室内的抢救设备操作熟练，急救措施得当，准确执行医嘱。

1.2.1　积极配合医师抢救处理：对伤员进行评估，迅速判断伤情的程度，检测生命体征并注意其变化，简要体检是否有合并伤，迅速建立2或3条静脉通道，留取血标本，查血型、配血以及必要的血液检查，并留置导尿，准确记录尿量，以组织的灌注量作为调整输液的依据之一。对头部开放性伤口并出血者及时用无菌纱布加压包扎，及时给氧，清除口鼻咽部的分泌物、血块、呕吐物，保持呼吸道通畅，呼吸衰竭患者就地施行气管插管辅助呼吸，开放性骨折应实施固定包扎、止痛等措施，对胸腹联合伤的病人及时观察病情变化。对休克早期病人实施有效的护理措施。

1.2.2　及时留取并送验各种标本：对创伤患者除了积极配合医师抢救处理外，应及时留取并送验各种标本，包括胃液、尿液、血液。准备好各种检查报告便于手术处置，在进行影像等检查时，护士全程陪送并对患者摆放合适的和正确搬运。送检及报告单应及时追踪，以免耽误创伤患者的救治及影响医生的诊断及处理，最大限度减少严重创伤患者在急诊的滞留时间。

1.2.3　心理护理：创伤往往是突发事件，创伤患者受伤后，常伴随着不安、焦虑、恐惧，甚至影响其一生。创伤的心理支持在急救中也是不容忽视的。同时病人家属焦虑、担忧、急躁，给急诊工作带来了巨大压力。急诊护士应尊重病人和家属的情感要求，向病人介绍病情，理解病人及家属的要求，安抚病人的焦虑、急躁心理，使病人及家属产生安全感、信任感，愉快接受治疗和护理，从而激励病人战胜伤痛的信心。

1.2.4　给予保暖措施：创伤患者因创伤失血过多，血容量急剧下降，低灌注引起全身代谢异常，导致创伤患者出现不同程度的寒冷，如不给予保暖措施，势必会加重创伤性休克，患者会死于非直接致死性创伤。所以对所有中度、重度创伤的患者应给予保暖。

2　结果

138例创伤病人中，抢救成功率为100％，有效抢救时间26～92min。

3　讨论

第5篇：烧伤病人的急救处理范文

很多我们一直认为正确的急救技巧其实是将我们带入了急救知识的误区，盲目地相信一些过时的、靠道听途说得来的偏门秘方很可能会让问题更加严重。

酒精能麻痹牙痛

喝威士忌或烧酒并不能缓解牙痛。

加拿大的一项研究发现，用冰块在患者手部进行摩擦能将牙痛减轻一半。具体方法是：将冰块用布包好，放在拇指和食指之间连接处呈“V”字形的柔软处摩擦。冷刺激和摩擦感与牙痛会通过同一条神经传输至大脑，这样，你的注意力会转移到手上，从而就顾及不到嘴里的感受

需要提醒你的是，这只是个治标不治本的权宜之计，牙痛即使暂时得到了缓解，也别忘了去医院。

贴片生肉消除眼部瘀青

我们在电影中时常会看到有人将一片生肉(比如生鱼片)贴在眼睛上，以消除眼部的瘀青。

如果用来敷眼睛的肉足够凉，能起到一些治疗作用。这主要是因为冷刺激能缓解眼部肿胀，最多也就是让眼睛好受一点而已。不过，生肉中的油脂有可能渗入你的眼睛，引起发炎。

用冰块敷眼睛也是同样的原理。也可以将冰块弄碎了装在塑料袋里，用毛巾裹起来敷眼部，或者用一小袋冻豌豆。不管用什么方法，总之瘀青是无法消除的。

用双氧水处理伤口

一些权威医学专家甚至认为双氧水会杀死阻挡细菌和微生物入侵伤口的正常人体细胞。

为伤口消毒的最好方法是用洁净的水(自来水也可以)和肥皂清洗伤口上的污物，并让伤口保持滋润。

随后再对伤口进行治疗和保护。用抗生素药膏或绷带、创可贴涂抹和包扎伤口是正确的做法。“有些人喜欢让伤口暴露在空气中，让它自然愈合。但我发现被保护起来的伤口愈合得更快，对于儿童来说这样做尤为重要。”需要注意的是，这个办法只能应付一些小伤，一旦伤口的深度超过了皮肤表层，就需要到医院进行缝合。通常来说，缝合的越及时，感染的风险就越小。

在癫痫病人的口中放木棍

这样的片段在影视剧里经常出现。如果有人发病倒地，过路人通常会找一根棍状的东西塞在病人的嘴里，以防他的舌头堵住气道，引起窒息。

发病的人能控制自己的呼吸，因此不用往他们的嘴里放入任何东西。如果是在户外发病的，让病人安静地躺在地上就可以了，千万不要死死的将他们按住，这样往往会对病人造成伤害。如果病人在家中发病，就要将他周围一些尖利的东西(比如玻璃，家具)移开，以防病人磕碰伤到自己。

被蜜蜂蜇伤后，将毒刺挤出来

绝对不要这么做!因为挤出毒液的同时，会使毒液流入你体内的循环系统。

用信用卡类的东西把毒刺刮出来。用干净的图钉也可以。如果病人出现皮肤发红、呼吸困难的症状就必须拨打急救电话，因为这有可能致命。

发酵粉也有治疗蜜蜂叮咬的功效。将发酵粉用水和成糊状，尽快涂在被蜇过的地方。因为蜜蜂的毒液是酸性的，在第一时间将发酵粉涂在伤口上，可以最大限度的将毒液中和。

鼻子出血时将头仰起来

流鼻血的时候既不要把头放在两膝之间也不要向后仰。后者尤其危险，因为血液会随着呼吸进入肺部或流入胃中，引起呕吐。

正确的方法：按住鼻翼两侧，注意，不是架眼镜的地方，而是靠下一点，就好像你闻到了不快的气味而捏住鼻子那样，而且一定要牢牢的按上10分钟。不过一般人都做不到，他们每3秒钟就要将手拿开看看血还流不流，这样这个方法就失去了效用。

这种方法只使用于偶尔鼻子出血的人，经常性鼻出血的病人要进行相应的药物治疗。

跌伤用紫药水、红药水、双氧水、碘酒来治疗伤口消毒

跌倒等意外一般多发生在膝和肘的部位，过去一般人对伤口的处理方法是用紫药水、红药水、双氧水或碘酒来消毒，现代科学发现，这些药水有副作用，而且会引起疼痛和不雅的疤痕。

现在处理创伤的原则是清洗伤口，或者是用消毒或干净的敷料包扎，目的是止血与防止细菌感染。

小儿跌伤时，大人们习惯性用嘴向小孩的伤口吹气，然后安慰他说“给你吹一吹，就不痛了”，结果将他们口中的细菌吹送到小孩的伤口上。结果更易受到感染，这种做法，应该停止。如果创伤的部位附有泥沙，无法清除，应该马上送医。尤其是金属物质引起的创伤，可能引起破伤风或其他严重的细菌感染，应注射抗生素或抗破伤风疫苗。

用姜和酒推擦扭伤的脚踝、手腕

用姜和酒推擦扭伤的脚踝，或者是用手掌去按摩，这些方法都会促使受伤软组织的血液和体液增加渗出，加剧局部的肿胀和疼痛。

现代急救法则是抬高及固定创伤部位，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀和疼痛。如果肿胀和疼痛持续数天不去，应该寻医，必要时应该照X光，查看局部骨骼或关节是否有断裂的状况。

急救8戒律

一旦家中出现危重病人，家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。因此，家庭急救是很重要的，但必须注意：

1　戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。

2　戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

3　戒随意搬动：万一发生意外时，家属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治。切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。

4　戒舍近求远：抢救伤病之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时，更不该远送。

5　戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。

6　戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。

第6篇：烧伤病人的急救处理范文

关键词：小儿 大面积烧伤 治疗

文章编号：1008-6919（2007）03-0058-02

中图分类号:R644

文献标识码：B

【经验交流】

中山东华医院自2000年7月至2004年7月共收住小儿烧伤病人（年龄小于8岁）86例，其中治愈78例 ，死亡1例，自动出院7例，现将输液抗休克治疗、创面处理及肠内营养的体会介绍如下。

临床资料

1．一般资料

本组86例，全部为热液烫伤，其中 男52例，女34例，年龄小于1岁30例，1～5岁39例，5岁以上（小于8岁）17例。面积为26~78%，平均53%，Ⅲ度烧伤面积为5~16%，伤后入院时间最早为1小时，最迟为7天，其中死亡1例，放弃治治疗7例，好转12例，治愈66例。

2．典型病例

患儿 男 6岁，患儿因被100℃的开水烫伤躯干，会阴及双下肢，在外院行输液抗休克治疗，伤后6小时入院，入院体检：，神志淡漠，体温36℃，心率180次/分，呼吸36次/分，血压70/45mmHg，四肢冰凉，心音弱，肺部听诊呼吸音稍粗，未闻杂干湿罗音。躯干创面表皮剥脱，基底红白相间，弹性好，肿胀，渗出多，触痛明显，四肢及会创面表皮完整，有大小不等水泡分布，泡液清，基底红润，触痛明显，全身烫伤面积约62%TBSA。实验室检查：白细胞 35.0 g/l，

中性粒细胞 81%，入院诊断：全身烫伤62% Ⅱ度。入院后建立两条通畅的静脉通道抗休克，创面以洗必泰清洗后，清除泡皮及泡液，在躯干有肢体创面以异种皮生物敷料外敷，并以厚棉垫稍作加压包扎，以不影响患儿呼吸及肢体血液循环为原则，静脉补液原则参照瑞金公式，第一个24小时晶胶体的比例为2：1，第二个24小时为1：2，休克期的小便量控制在1~3ml/kg/h，同时给予保暖、吸氧，并注意保护各主要脏器功能，早期应用敏感的抗生素，维持水电解质酸碱度的平衡，留置胃管早期即行肠内营养支持，短期少量给予糖皮质激素减轻炎症反应，应用法莫替丁、654-2等预防应急性溃疡、改善微循环及胃肠血供。创面外敷料渗湿后及时更换，底层异种皮敷料如果无皮下积液，则不作更换。患儿治疗38天，创面全部愈合出院。

讨 论

由于小儿机体代偿能力差，器官发育不够完善，尤其是小儿总血容量与体表面积比值较成人为小，因而同样烧伤面积血容量减少更为严重，休克更容易发生[1]，同时对休克的耐受亦较成人差。一般认为，小儿烧伤面积大于10%就有发生休克的可能，尤其是合并有颜面部的烧伤，呼吸道水肿，通气不畅，缺氧而加重休克[2]。烧伤后，毛细血管渗出的高峰出现在伤后4～6小时，因此，早期的快补液是预防休克的关键，我们的体会是，重度烧伤的患儿（面积大于20%）第一个24小时的计划补液为1.8~2.0ml/kg.TBSA，晶胶比2:1～1:1，另外还加上100ml/kg葡萄糖液，年龄越小，相对的补液量则需偏大。伤后8小时里，输入计划输液里的1/2，剩下的1/2在其后的16小时里平均输入。输液的速度根据患儿的心率、每小时尿量、神志、口渴感等临床指标来决定，一般来说，尿量不能小于1ml/kg/h。计划输液量只是一个参考的指标，实际输入量根据患儿的情况来决定，不能机械地执行计划输液。特重烧伤的患儿，或入院时已有休克的，在伤后8小时内适当给予糖皮质激素，糖皮质激素具有保护细胞膜的作用[3]，可以减轻休克的发生，保护内藏器官的损害，同时早期进食及静脉滴注西咪替丁以减轻休克时胃粘膜的损害。

创面的处理，除面颈部外，我们主张伤后创面以包扎为主，一来，包扎后，方便患儿翻身，减轻创面的疼痛，隔开对污染源的接触，减少创面感染的机会，给创面一个良好的生长的环境。在浅度烧伤的创面，以碘伏或洗必泰溶液清，清洗并清除创面上的游离表皮、水泡，或水泡在低位处引流，外敷一层凡士林油纱，或先涂上一层银锌霜后敷凡士林油纱，并以厚的棉垫包扎固定，动作要轻柔，以免剌激创面而加重休克。由于创面的大量渗出，往往需要在第二天就更换外敷料，如果底层凡士林油纱紧贴着创面，下面没有积液，那么只需要更换外敷料，而保留底层凡士林油纱，这样可以减少对创面的剌激而减轻患儿的痛苦。我们发现，在浅度烧伤创面，外敷生物敷料，创面的渗液明显减少，止痛效果明显，可减少静脉输液量，创面愈合加快。本组有13例病人，烧伤面积为26~62%TBSA，外敷生物敷料后，创面7～9天愈合。5例在深二度偏浅的创面，外敷生物敷料后，其愈合时间亦较外敷凡士林油纱短，疤痕小，创面愈合质量高。在关节部位的深二度创面及三度以上的烧伤创行早期削（切）痂植皮封闭创面。

大面积的烧伤，伴随而来的是机体的高代谢反应，负氮平衡。分解反应的加速，是创面修复减慢的主要原因。大量的资料提示早期肠道营养是降低烧伤后高代谢的有效措施[4-5]。然而，大面积烧伤的患儿，常在伤后很长的一段时间里都没有好的食欲，强制进食常有恶心、呕吐、吸入性肺炎等并发症，早期的不进食或禁食又往往加重了胃肠道粘膜萎缩、破坏屏障功能导致细菌和毒素移位。本组病人有56例早期即留置胃管，在管内注入流质饮食或要素饮食，其恶心、呕吐、吸入性肺炎的并发症远较经口饮食低，同时，对改善负氮平衡、纠正贫血等亦较经口饮食的患者明显或提前。

参考资料

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2 方之杨主编.烧伤理论与实践,第一版.辽宁科学技术出版社,1989,424.

3 陈璧.烧伤休克、烧伤感染与烧创面处理[J].西北国防医学杂志,2001,22(1):1.

第7篇：烧伤病人的急救处理范文

高原卫勤保障工作是保障完成高原军事作训任务的关键因素之一，在未来高技术条件下的高原局部战争中，武器的先进性、致伤因素的多样性和战争的紧张程度等所产生的人体生物学效应与高原因素的共同作用，势必对进驻高原部队的生存力和战斗力产生严重影响。卫生员作为卫勤人员的一部分，他们是受过短期卫生专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵，是边防卫生技术人员的重要组成部分。从一线战斗连、营救护所，到伤病员后送平台、师医疗后送站、战斗支援医院、后方固定医院都有他们的工作岗位。因此，培养适应21世纪的卫生员在西藏高原显得十分重要，关系到未来战争卫勤保障工作能否顺利完成。现将我院近几年来为驻地片区培训卫生员工作的情况报告如下。

1 未来战争对卫生员的基本要求

1.1 具有良好的心理素质，面对未来复杂的战争战场环境，居安思危，提高战备意识，增强敌情观念，在仿真战场环境摔打，增强对战场环境的适应性。

1.2 具有一专多能的卫生员，胜任战时一线急救工作，为战时快速、机动、跟进卫勤保障奠定基础。在战时卫生员基本技能也不单纯要学会战救五项技术，而更要学会多发伤、复合伤、休克等伤员的急救，为伤员的早期救治赢得宝贵时间。

1.3 具有平时卫勤保障理论知识，应付平时突发事件，战时复杂保障情况，战时情况瞬息万变，可能需要卫生员作为“多面手”，起到独当一面的作用。

1.4 具有战时卫生勤务学、野战外科学、军队流行病学、战伤救治规则、“三防”知识、军事地形学，以及各种高技术武器的性能和致伤特点等。

1.5 具有国防意识，勇于奉献，乐于奉献自我牺牲精神。

1.6 具有军事素质过硬，各种军事技能比较突出，尤其是过硬的体质，过硬的战术技能。

2 着眼未来战争，从以下几方面培养，提高其战斗力

2 .1 随着现代新军事革命的不断深入，以信息技术为代表的现代科学技术的重要作用正越来越为人们所认识。在各级救护所伤病员信息管理中，应充分挥现代科学技术，特别是信息技术（包括计算机技术、数字化通信与网络技术等）的作用。一是采取多种手段，快速、准确地获取信息。二是依靠网络技术，及时、可靠地传递信息。三是运用多种信息处理技术，方便、快捷地处理信息。伤病员信息化处理显得尤为重要，建立后方平台医院、师救护所、团救护所、营救护所及地方医院的信息平台网络。在这些单位中卫生员占相当大的比例，所以平时要培养卫生员的信息化处理能力，可利用多种信息处理手段。如数据处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的数字信息的录入、存储、组织、分类、检索和输出等，用于累计和分类统计各类数据，如伤病员通过量、输液率、死亡率等，并产生报表；文字处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的文字信息的管理与编辑、指挥与保障文书的编辑、医疗文书的编辑与管理等；语音处理：主要包括对伤病员救治与管理相关的语音信息的录入、存储和管理；图像、图形处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的图形、图像的数字化处理。用于对救护所各组室工作现场图像及伤病员的图形、图像信息的数字化编码、存储、增强、复原、分割、识别与传输等，实现救护所内图像、图形的快速传递、多维显示及图文综合牌与动态跟踪等，在广域网支持下，还可用于远程医疗。多种信息处理手段的应用，既能节约人力资源，以能充分发挥伤病员信息的作用，从而提高伤病员救治效率，实现救护所管理信息化。

2.2 从医疗技术上着手，医疗技术是卫生员的基本功。

2.2.1 明确战时任务 在未来战场上卫生员是军医的延伸，由他们将军医救护伤员的专业技术带到伤员的受伤地点，以提高在第一时间救治伤员的水平。卫生员的职责是在受伤地点急救伤员，在后送途中护送伤员和抢救危重伤员等，所以将卫生员在战场上的主要任务定为：评估伤病员；保持呼吸道畅通；处理烧伤、眼伤、头部伤、脊柱伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；处理伤口、止血；处理冷伤和热伤；伤病员分类、搬运和医疗后送；治疗心肺症状及神经学症状等；治疗皮肤病；处理核化学武器伤；为伤员消毒；实施卫生部队防护措施；进行健康检查和基础护理等。

2.2.2 明确训练内容 卫生员训练内容有三个方面：一是医疗技术训练，主要是核心医疗能力的训练，包括急救医学、伤病员医疗后送、初级医疗和远程医疗等。二是士兵技术训练，主要是士兵化训练，包括军队纪律和军人姿态、军人价值观教育、体能和共同科目训练等。三是增加经验和扩大知识面训练，主要是进行野战演习、临床实践和技术实验室操作、远程教育和终身教育等。

2.2.3 设置创伤训练课程 创伤训练课程主要是创伤基础生命支持课程和医院前创伤生命支持课程。创伤基础生命支持课程内容是：全面评估伤病员、对伤病员进行最初复初、稳定伤（病）情和后送伤病员等工作所必须掌握的技术。该课程有两个重点：一是要卫生员了解伤员在哪些情况下需要紧急手术治疗和即刻后送。二是要卫生员了解抢救伤病员是快速地有组织地进行，包括需要掌握对伤病员进行评估、分类、保持呼吸道畅通、静脉输液、止血、抗休克、骨折固定、创伤治疗、胸部伤和中枢神经伤处理等工作的特殊方法和技术。这个课程通常分为授课、技术培训、熟悉伤病员状况评估和撰写病历等部分。医院前创伤生命支持课程重点是：要卫生员了解救治多系统伤所需不同于传统治疗模式的特殊治疗方法。授课的独特性是不固守于现有教材，而是传授医院前创伤救治技术的最新进展。课程范围包括：创伤动力学、伤病员评估和处理、呼吸道护理和通气、胸部创伤、休克和体液潴留、头部伤、四肢伤、冷伤和热伤、最初救治和复苏、脊柱伤、医院前治疗术要点等。

3 针对西藏高原特点，选学高原医学知识内容

边防线长、山高路险、病情复杂、地方卫生资源相对缺乏等因素给部队做好卫勤保障工作带来很大难度。但是，多年来的研究和实践表明，如能从思想上认识部队高原卫勤保障的重要性，积极开展卫勤保障知识培训，加强疾病的预防和控制，对部队更好地适应高原环境，提高军事作业效率将起到积极作用。因此，作为高原部队的卫生员还要努力学习高原医学的一些内容［1］：一是高原自然环境及其对人体的影响；二是高原病的防治；三是高原寒冷损伤的特点及救治原则；四是高原军事劳动卫生；五是高原营养需要与膳食原则；六是高原常见传染病的预防；七是高原常见疾病的防治；八是高原常见食物中毒预防等课程。

4 加强卫生员的素质教育，适应“生物－生理－心理－社会”医学模式和社会发展的要求

4.1 加强卫生员的管理，严格执行各项管理制度，尤其是请假制度，防止卫生员把主要精力放在玩上，教育他们学成后是为了基层的官兵服务，将来要独当一面。

4.2 运用现代教育技术手段弥补卫生员的操作训练，提高卫生员综合素质，医学的对象是人，宜争取得到病人的配合。他们不仅需要有扎实的医学理论基础、广博的知识，还要有良好的身心素质、宽广的胸怀、高尚的道德情操和良好的医德医风、高度的事业心和责任感。

4.3 引导卫生员树立“以病人为中心”的实习观念，卫生的培训时间相对较短（约为10个月），实习的时间就更短（2－3个月），“以病人为中心”是医院尊重病人权益、社会要求的改革方向，教学模式的转变也应以此为依据，因此提倡带教老师要“授人以渔”，卫生员也要树立“以病人为中心”的实习观念来适应社会的发展。把主要的精力和时间放在实习上，以高度的热情和责任感对待每一个病人，这样才能做到主动熟悉病史，掌握病程和诊疗方法，加强临床思维能力的培养，从而感到事半功倍的学习效果。

第8篇：烧伤病人的急救处理范文

119例眼外伤患者均来自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年龄1~83岁，其中1~15岁49例，占41．2％；16~35岁38例，占31．9％，36岁以上32例，占26．89％。其中单眼外伤112例，双眼外伤7例；致伤原因中，创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。1~15岁组有6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在119例眼外伤中，眼球穿通伤51例，眼球挫伤并前房出血68例。合并角膜、眼球内异物残留48例中，除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余47例均成功取出异物。

2眼外伤的急救

眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变。是造成盲目的主要原因之一。眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤（主要为眼的钝挫伤）、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知医生明确诊断，一方面要立即分诊做好处理准备。判断患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤，以便及时对症处理。

2．1机械性眼外伤的急救处理机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。

2．1．1对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。

2．1．2如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。

2．1．3对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24h内可用冷敷，1~2d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。

2．1．4若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。

2．1．5对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[1]。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。

3非机械性眼外伤的急救处理

非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系[2]。

3．1如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。

3．2对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。

3．3化学性烧伤后，要分秒必争现场急救用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。

4角膜、球内异物残留取出术的手术护理

4．1术前作好心理护理以及各种术前准备，全面了解患者病情，做好解释安慰工作，协助患者更衣、洗濑、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。如搬运患者做检查、摄片时应尽量避免头部震动，防止眼再出血、或组织损伤[3]。术前更换好清洁衣服，穿对胸结扣的衣服为宜，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，要避免患者带手机、手表等物入手术室。

4．2术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。同时注意观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染。同时注意防止患者便秘。特别要防止交感性眼炎的发生[4-6]。护理内容包括：①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品。②全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂。④开放点眼，动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激。⑤注意保暖、预防上呼吸道感染。本研究处理得当，护理责任心强，治疗取得良好的效果。

5宣教

眼是人体一个非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，给临床急救带来较大的困难，眼外伤的急救处理要求动作轻柔，护理精心，稍微疏忽则会造成重大的医疗事故，因此，在临床急救和护理过程中都非常小心谨慎。应在农村、社区开展宣传教育，开展居民心理卫生知识的宣传普及工作，使更多的居民，家长和学校老师加强宣传教育，增强社区居民的自我防护意识。对市场儿童玩具应加强检测和管理，控制射击子弹类，尖锐和边缘锐利的物品，而在农村，亦应禁止燃放烟花爆竹。一旦眼睛受到外伤，一定要冷静处理，切莫慌张。化学物品溅入眼睛后，应该就地立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗，如果不及时处理，等到医院再治疗，往往眼睛可能已经受到严重烧伤，给治疗带来很大的困难，预后也不好。其他受伤者应该立即用干净物品遮盖伤眼并立即就医，千万不要揉眼睛，涂药膏或者试图把异物从眼中取出。对于严重眼外伤，在当地卫生所或医院简单处理后应该立即转上级医院治疗，切莫耽误时间，以免造成终生遗憾[3，6]。

参考文献

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第9篇：烧伤病人的急救处理范文

烧伤对人体破坏性很大，烧伤后患者常伴有焦虑情绪，严重者可影响患者生活质量[1]。本文探讨护理干预对中等面积烧伤患者焦虑及生活质量的影响，以加深对此类疾患的认识及护理。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2008年1月-2009年5月中等面积烧伤患者100例，男78例，女22例，年龄15-73岁，平均43.1岁。纳入标准：⑴烧伤面积10%～30%，其中III度烧伤10%以下;⑵初中及以上文化程度，能理解并准确回答问卷中的内容;⑶住院时间20～50 d。随机分为观察组与对照组(各50例)，二组患者在性别、年龄、烧伤面积、文化程度、并发症及烧伤原因的比较中无差别，具有可比性。

1.2 护理干预

对照组行常规护理，包括入院指导、烧伤知识宣教、饮食指导、基础护理、创面指导及常规心理护理等[2]。观察组在常规护理基础上应用贝克认知疗法和音乐疗法，连续进行2周。干预中取得家属的理解、支持和参与，向家属强调感情支持的重要性，鼓励家属陪伴，亲友探视。

贝克认知疗法：⑴启发烧伤患者寻找不良认知，包括烧伤时的恐惧、异常的思维及患者最希望解决的问题，探讨其内心的需要;⑵协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论;⑶通过反复“诘难”改变烧伤患者的负性思维，放弃原有的错误认知，建立正确认知，转变烧伤患者的错误观念，并进行强化。

音乐疗法：参考吴玉斌等[3]介绍的方法，其心情分为疲乏、不安、厌世、忧郁、急躁、充满希望等。疲乏时选择大提琴协奏曲四季中的《春》、管弦乐组曲《大海》、组曲《水上音乐》;不安时选择《幻想曲和赋曲》、交响诗《死亡舞蹈》、舞剧组曲《火鸟》第一乐章;厌世时选择清唱剧《弥赛亚》、《第五命运交响曲》、《第六悲怆交响曲》;忧郁时选择《第 40交响曲》、《忧郁圆舞曲》、《蓝色狂想曲》第二部分;急躁和渴望时选择《焰火音乐》、《风暴》、《鞑靼人的舞蹈》;充满希望时选择《意大利协奏曲》、《蓝色多瑙河》、《卡门》[3]。

1.3 焦虑及生活质量评分

应用Hamilton焦虑量表评价干预前和干预后患者的焦虑情况。出院后15 d用生活质量综合评定问卷评价生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活。

1.4 统计学处理

应用SAS 6.12软件进行统计学分析，以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分

观察组和对照组干预前焦虑评分无明显差别(23.56±2.67) vs(23.53±2.35)(P>0.05)，但干预后观察组评分(17.58±2.94)明显低于对照组(23.12±2.63)(P<0.05)。

2.2 生活质量评分

观察组与对照组心理功能与社会功能比较，差别有统计学意义(P<0.05)，而躯体功能与物质生活评分的比较，差别无统计学意义(P>0.05),见表1。表2 二组干预后生活质量评分的比较注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

烧伤可引起机体一系列应激反应[4]，包括生理和心理两个方面，甚至可导致精神障碍的发生。中等面积烧伤患者肉体创痛和精神苦闷交织在一起[5]，使其负性情绪增加，同时可引起患者出院后生活质量明显下降。焦虑是一种内心的紧张与不安，不利的、不愉快的心境和体验[6]。生活质量是适应生物-心理-社会医学模式和现代健康观的需要而产生的新一代健康指标，已广泛用于各种疾病的临床研究[7]。烧伤后，由于瘢痕增生、挛缩、皮肤瘙痒等，常使病人情绪急燥。烧伤面积越大，其留下的后遗症越多，给患者躯体功能的改变就越多，生活质量随之越低;而且中等面积烧伤创面经植皮后，由于丧失汗腺致机体体温调节功能紊乱，需要经过较长时间适应，增加患者的心理压力，影响生活质量。

本研究结果显示护理干预能明显改善患者焦虑情绪，并提高患者的生活质量，提示对中等面积烧伤患者应及早进行认知疗法和音乐疗法。中等面积烧伤患者在干预时进行认知行为治疗，了解患者的需求、受伤时恐惧的原因及伤后的心理状况，并有针对性的进行干预，纠正错误心理。在干预中，适当的音乐疗法可起到良好的治疗作用。音乐疗法可影响烧伤后患者的大脑右半球，并使脑垂体分泌内啡呔，缓解焦虑作用明显[8]。烧伤患者听音乐时，其节律性的的声音律动，经外耳、中耳进入耳蜗管，由听觉细胞将信息通过神经冲动上传至网状结构，产生不分化的情绪反应，然后在下丘脑被整合，初步形成基本的情绪分类，同时信号被扩散，既上行至大脑皮层进行评估，也下行反馈到外周组织和内脏器官，调节情绪反应及植物神经功能[9]，进而起到调节负性情绪的作用。音乐治疗还可以明显降低皮质醇浓度，有效缓解焦虑状态。有研究认为音乐可以使人进入自由想象的境界，产生独有的内心体验，降低对当前应激事件的敏感性[10]。本研究也观察到，依据患者的不同心情选择不同的音乐，并通过和谐的节奏刺激神经、肌肉，使患者产生愉快的情绪，对提高生活质量能起到重要作用;家属和亲友细致的关怀与照顾亦可为病人直接提供良好的精神支持，进而提高了生活质量。

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