气管异物的急救精选(九篇)
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第1篇：气管异物的急救范文
中图分类号：G718.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0196-02
气管异物在日常生活中极为常见，发生时人们大多惊慌无措。传统的急救护理技术的教学往往注重急救专业知识的讲授和操作技能的训练，学生缺乏对突发案例的处理。我们试图把情景化教学引入教室，将教室装修成急诊室，模拟病人突发疾病、护士为病人进行现场急救的场景进行教学。让学生根据病人病情、症状饰演病人及家属、医生和护士，取得了良好的教学效果。现报告如下。
一、课前准备阶段
1.教学设计。任课教师对课件演示、学生情景剧表演、学生小组讨论、教师归纳总结的内容与时间进行规划设计，对可能出现的问题进行预测并设计应对措施，以确保教师对课堂全过程的把控，确保教师在规定时间内圆满完成教学任务。
2.布置预习。根据教学目标和学生掌握知识的情况布置预习，内容包括教学重、难点和本次课相关的新旧知识和技能、情景剧内容。如“气管异物病人的急救”一节，气管异物的处理方法是新知识；气管异物的临床表现是《基础护理学》的旧知识，教师要积极引导学生把之前学生学过的《护理礼仪》、《人际沟通》等应用到案例中。组织学生观看相关的教学视频、练习角色扮演等。
二、课中实施
1.教师展示教学目标和重、难知识点。教师承担导演的角色，上课开始，就通过多媒体把教学目标和重、难点展示出来，通过生动、形象的动漫、卡通或图片显示出来，一下子吸引学生的眼球。
2.学生扮演角色进行情景剧表演。以“气管异物急救”为例，学生在情景剧中通过角色扮演，将气管异物发生的常见原因、临床表现表演出来；扮演病人的学生把气管异物导致的窒息、病人的呼吸困难的痛苦表现得淋漓尽致，扮演病人家属的学生也表现得焦虑万分、情绪激动；扮演护士的学生除了把《急救护理学》中气管异物的急救手法、《基础护理学》中的卧位摆放、吸氧等专业技术内容展示出来，还把《护理礼仪》和《人际沟通》中的护士行为礼仪和人际沟通技巧内容展示出来，体现了护士对病人的关心和爱护[1]。特别是“急诊科护士”抢救室坚定的目神、冷静的语气能给病人家属极大的信任；护士抢救成功后面带微笑，蹲下身子，紧握着病人的手，用和蔼的态度、亲切的语言问：“感觉好多了吧，有我们呢，放心！”同学们对这种寓教于乐的教学形式相当满意，她们说：“病人越紧张，窒息和缺氧就会越严重，此时护士的镇静和鼓励会使病人和家属放心很多。工作时我们要特别注意和病人的交流和沟通”。情景模拟与角色扮演明显提高了学生的自学能力、分析和解决问题的能力以及主动学习的能力[2]。
3.教师提问、学生分组讨论、归纳。在学生完成情景剧展示后，教师组织学生分组对教师课前精心设计的问题进行讨论、分析，最后，由小组长进行归纳性发言。教师有意识地引导学生把发言回归到教学的知识点上，让同学们感觉知识是自己经过激烈讨论、辨析得出的。同时，教师对学生的争论进行评价，对积极发言、表现突出的学生进行表扬，鼓励羞涩、内向的学生大胆举手、积极发言。
4.教师评价、矫正；学生练习；老师纠错。教师组织学生互相扮演病人与护士进行抢救气管异物的手法练习；同时，对学生的手法进行指导、矫正；最后，教师对授课进行总结。
三、课后引导和反思
通过教师引导，学生学会了对气管异物相关的案例进行分析，并积极发言、互相争论，最后自己总结出本次授课内容的重要知识点。另外，任课教师要对整个授课过程进行教学录像，下课后及时对教学的各个环节和教学内容进行深入反思，以利于下一步对某些教学细节进行改进。
四、该教学模式的优点和有待完善之处
1.优点。①使教师“教”与学生“学”的关系更加科学、合理。该教学模式不但发挥了教师的主导作用，而且对学生的主体作用也非常重视，它巧妙地处理了主导和主体的关系。不管教学情景如何变换，教师一直掌控着授课的主动权[3]，整个教学过程都是在任课教师有意识、有导向的指引下有条不紊地进行。教师引导学生主动学习，教师的主导作用是学生学习的外因，而学生能动的主体作用是教学成功的重要内因。所以，教师的“主导”作用与学生的“主体”地位有效结合使得预先设定的授课任务顺利完成。该模式获得了学生的一致肯定和欢迎。②培养了学生良好的人际沟通能力。情景化教学里，我们专门设计了一些患者家属因为情绪激动、焦躁、不安而随口说出的一些过激言语，要求学生在进行情景剧表演时严格按照《护理礼仪》、《人际沟通》课程的要求，做到接待病人时举止得体、符合礼仪要求，处理护患冲突时巧妙运用沟通技巧，耐心与患者或家属进行解释、沟通。通过情景剧中对突发事件的处理以及对护患冲突的化解，学生学会了在急救工作中如何预防和解决护患冲突、如何与不同教育背景、不同文化程度的人打交道。该教学模式培养出的护理人才既有娴熟的操作技术、扎实的理论基础，又有良好的礼仪举止和人际沟通能力，因此，情景化教学模式培养的护士的素质与当前的医疗市场的需求非常适应。
2.该教学模式有待完善之处。该教法对教师综合素质要求较高，要求教师课前投入的时间较多，还要求教师设计各种供学生表演的情境，所以，教师要对教学内容烂熟于心，还要根据学生的理解能力和表演功力安排角色进行表演，而所学课程的教学安排课时可能很有限，因此，如何有效实施还需进一步探讨。
参考文献：
[1]肖海鹏，韩建民，陈琼珠，等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育，2009，（3）：85-87.
第2篇：气管异物的急救范文
利益相关者理论产生于20世纪60年代，它是在“股东至上理论”挑战中发展起来的一种新的理论。伴随着经济全球化和知识经济时代的到来，世界经济格局发生了巨大变化，奉行利益相关者理论的日、德经济迅速崛起，而奉行“股东至上”理论的英美经济则日益下滑，“股东至上”理论遭受到前所未有的挑战与质疑。面对经济形势的复杂多变和竞争环境的日益加剧，许多企业不断调整管理模式，积极吸收债权人、员工等参与企业治理。通过建立长期信任的合作关系，减少监督激励成本和机会主义行为的发生，维护企业发展的根本利益。利益相关者问题正逐渐成为世界各国公司治理实践中关注的热点问题。
虽然利益相关者理论经过了多年的完善和发展，但关于其概念的界定问题，至今仍旧没有一个统一的解释。利益相关者理论的鼻祖Freeman认为利益相关者就是那些在企业里存在利益的个人或群体。卡拉克森认为利益相关者是那些在企业中实物、人力或者财务资本并承担风险的人。Mitchell认为利益相关者必须拥有在企业的地位、索取权，并引起企业管理层的关注。在国内，杨瑞龙（2000）提出了“从单边治理到多边治理”的概念，对利益相关者进行了较为系统的解释。周其仁（1996）提出企业的人力资本和非人力资本一样享有产权。方兰竹（1997）给予非人力资本的脆弱性提出“劳动雇用资本”的思想。陈宏辉（2003）基于利益相关者与企业的紧密程度，将其分为核心利益相关者、蛰伏利益相关者和边缘利益相关者。综上所述，笔者认为利益相关者就是受企业决策和行为影响的群体或个人。企业集团利益相关者是影响企业运作或者受企业运作影响的团体或个人，主要包括股东、债权人、企业员工、供应商、顾客和政府等。利益相关者理论着眼于企业的长期目标和长远发展，通过建立基于信任的长期稳定的合作关系，使得企业的效率和效益得到极大提升，形成企业的核心竞争力。
二、企业集团利益相关者财务冲突
（一）股东与其他利益相关者的利益冲突 在企业集团生产经营活动中，股东是企业的出资者，股东大会是企业的最高权力机关。因而，股东在公司治理中拥有绝对的权力，它和其他利益相关者之间的矛盾也最为突出。一是股东与股东之间的财务冲突。股东与股东之间的矛盾主要体现在对控制权的争夺上。它们之间由于出资的原因而联合在一起，但是因为出资额度大小的差别，进而出现了在控制权上的不均。尤其是在股权较为集中，或者控股股东与少数股东持股比例比较悬殊的公司中，控股股东滥用控股权的现象时有发生；二是股东与经营者之间的财务冲突。在经营权与所有权分离的经营体制下，企业集团正常运转的权力实际上控制在管理者手中。管理者更多考虑的是自身报酬以及企业发展带来的个人收益，而股东更多考虑的是企业的长远发展，从而导致在实际操作中以各自利益最大化为目标，进而产生相互之间的财务冲突；三是股东和债权人之间的财务冲突。股东和债权人同为企业资金的提供者，他们之间的冲突主要体现在：股东为追求利益最大化而投资高风险的项目，从而增加债权人遭受损失的可能性。股利发放增多会引起股价价值上升，但会削弱企业偿还债务的能力。尤其是在公司破产的情况下，有限公司股东可以把所有风险转嫁给债权人。
（二）企业与其他利益相关者的利益冲突 按照资本雇佣劳动的理论，股东是企业的主人，在经营中往往把盈利当成是资本增值的结果，把公司收益等同于股权收益，员工工资、客户利润、政府税金往往成为其经营的成本。因而，它们之间存在的此消彼长的利益冲突。一是和员工之间的利益冲突。在利益分配上，采取以尽可能能少的工资成本换取尽可能多地生产效率。在生产经营困难时，采取减员的方式将风险向员工转移。在组织设计上，通过关系的不平等控制员工的报酬、待遇；二是和供应商及客户之间的利益冲突。作为上游和下游的利益相关者，企业集团与供应商及客户之间存在着相互依存的关系，这也同时是导致冲突的客观原因。如果企业集团经营状况良好，对原材料等的需求进会增加，应付账款的支付就会及时，供应商的利益就会得到保证。反之，就会产生连锁反应，造成供应商的产品积压、利润降低、货款难以收回等。同样，在和消费者之间，如果经营不善，就会造成产品质量和后续服务的难以保证，从而导致利益冲突；三是和政府及社区之间的利益冲突。主要表现在企业为了自身利益，而采取偷税漏税、合理避税等措施，从而造成的社会成本问题。政府和社区作为社会各方面利益的代表，对企业某些行为加以干预和限制，从而导致利益冲突。
此外，还存在着其他利益相关者内部的利益冲突等，比如员工与员工之间，存在着晋升机会、工资收入和工作条件等问题上的竞争，债权人与债权人之间，当企业偿债能力有限时，存在着债权收回机会上的竞争等。所有这些问题，都需要企业集团很好地平衡这些矛盾和冲突，更好地维护企业的利益。
三、企业集团利益相关者财务冲突的治理机制
（一）健全财务信息的对称机制 企业与利益相关者的信息不对称主要表现在：一是企业与债权人之间的信息不对称。企业要取得生产经营需要的资金，通常情况下都是银行贷款。银行是否放贷，一个重要的因素就是对企业生产经营信息的掌握。在企业不故意弄虚作假的情况下，企业的行业影响、财务报告披露信息等“硬信息”往往可以通过一些信息平台可以获得。但是，企业的生产经营能力、利润获取能力等“软信息”往往难以取得。因此，必须防止企业的信息隐瞒行为。要建立严格的信息收集与评价机制，运用科学的手段与方法，通过定性与定量相结合的方法，为是否放贷提供依据。要建立严格的贷款跟踪与管理机制，加强信息的持续核查，加强贷款的跟踪管理，并及时催还贷款。要建立规范的企业诚信档案，通过对企业法人、会计人员，以及还贷信息的披露，形成社会监督的合力。二是企业内部的信息不对称。根据《公司法》相关规定，企业内部设立了股东大会、董事会、监事会等，加强内部利益相关者之间的控制，防止内部控制人权力过大。因此，必须建立完善的约束机制，不断调整股权结构，防止“一股独大”局面的形成。必须建立完善的激励机制，实现企业的经济效益、经营规模与各层管理者利益的直接挂钩。必须建立市场竞争机制，通过资金引进等方式优化股权结构，拉近股东与经营者之间的利益关系。
（二）健全财务利益的协同机制 由于不同国家经济文化的差异以及企业集团发展轨迹的不同，企业集团财务治理模式上存在着较大的差异。伴随着企业集团发展的规模化和经营的多元化，以及面临环境的日益复杂化，必须通过一种新的机制来协调各方面的利益。一是在治理模式上建立利益相关者协同治理的机制，在企业集团成员企业之间构建的一种基于知识、能力与资源的协调运行的手段，实现企业所有者单边治理向利益相关者协同治理的转变，促进企业集团整体财务目标的实现；二是在治理结构上建立信息不对称的预防机制，充分发挥董事会的“领导管理权”和监事会的“决策监督权”，实现利益相关者的相互制衡，防止过度分权或者过度集权的发生；三是在治理手段上建立内外结合的监督机制，加强对经营管理者的财务约束，确保各利益相关者行为取向的一致；四是在治理路径上建立激励约束相结合的机制，通过合理的薪酬制度和考核制度，减少经营者“偷懒”或者“说谎”行为的成本，使得经营者与企业集团目标的一致。
（三）健全财务行为的管理机制 企业的财务管理行为必须符合《会计法》及相关法规的要求，坚持客观性原则，实事求是的反映企业的生产经营状况。如果失信行事，将会带来利益相关者交易成本的增加。因此，必须加强对财务行为的管理合约束。一是建立良好的引导约束机制，加强会计文化建设，引导会计人员的理想、思维、价值观和行为准则等，形成自觉的是非观念，塑造会计人员的良好形象。二是建立严格的失信惩戒机制，对各种财务舞弊行为严厉惩处，防止企业经理人员、会计人员和注册会计师违规行为的发生。三是建立健全社会诚信体系，通过对企业规模、经营状况、银行还贷等信用数据的综合考察，建立信用评级制度，并及时向全社会公布。
四、结论
一个企业集团有多个利益相关者，它们各自的趋利性导致了彼此之间的财务冲突。在某些情况下，这种利益存在着此消彼长的关系，难以进行协调和化解。但是，在某一特定的阶段，它们之间也存在着重要及紧急程度的差异。为了企业集团的长期稳定发展，必须不断改革和完善财务管理制度，通过财务心理的对称机制、财务利益的协同机制和财务行为的管理机制，最大限度的化解冲突所带来的风险，确保利益相关者共同财富可持续最大化目标的实现。
参考文献：
第3篇：气管异物的急救范文
Abstract: This paper introduces the basic theory of the Big Five personality, and the Big Five traits evaluated, highlighting the Big Five personality and job satisfaction of the content. Which shows the degree of job satisfaction has a personality source. And made recommendations for future research
关键词:大五人格 工作满意度
Keywords: Big Five personality job satisfaction
作者简介:姚娜(1983- ),女,陕西西安人,应用心理学硕士,实习研究员。
自1921 年Allport 出版《人格特质: 分类与测量》一书,提出人格特质的概念和理论,经卡特尔、吉尔福德、艾森克等很多人格理论先驱者的努力,到20 世纪60年代人格特质的研究已经成为人格心理学的主流。特质论者在对人格进行因素分析时,有了一个惊人的并且相当一致的发现:即人格的基本结构是由“五大”因素构成的,称谓“大五”。
一、“大五”人格因素模型简介
“大五”人格因素模型是经过几代心理学家的不懈努力才最终被发现的。高尔顿首先提出了基本字义假设: 即最重要的个体差异都可以用自然字词来表示,Allport 和Odbert 于1936年在此基础上论证了个性特质的存在及其重要性。Tupes、Thristal和Cattell以双极特质术语作为研究材料,进行了重新分析,最早发现了5 个相对显著而且稳定的因素: ⑴精力充沛; ⑵愉快; ⑶可以信赖; ⑷情绪稳定; ⑸文雅。这些因素后来被Goldberg(1981) 称为“大五”因素, 借以强调每一个维度都很广泛,而且包含了不同的人格特点。依照McCrae和Costa 等人的命名法(1985) ,构成人格的大五因素分别是:外倾性(Extraversion) 、宜人性(Agreeableness) 、责任心(Conscientiousness) 、神经质(Neuroticism) 、开放性(Openness to experience) 。外倾性表示热情、自信,有活力,还具有幸福感和善社交的特性,而内向者的这些表现则不突出,但不等于自我中心和缺乏精力。宜人性表示利他、友好、富有爱心。得分高的人乐于助人、可信赖的和富同情心,注重合作而不强调竞争,得分低的人多抱有敌意,为人多疑,喜欢为了利益和信念而争斗;责任心表示克制和严谨,与成就动机和组织计划有关,也称其为“成就意志”或“工作”纬度;神经质纬度主要依据人们情绪的稳定性和调节情况而将其置于一个连续统一体的某处。那些经常感到忧伤、情绪容易波动的人在神经质性的测量上会得到高分。开放性即第大五因素,是指对经验持开放、探求态度,而不仅仅是一种人际意义上的开放。
二、对“大五”人格模型的评价
伴随“大五”的提出,由于它系统简洁的优点而得到了许多研究者一致的认同。这些认同者认为,“大五”是对人格结构的良好描述。长期以来,研究者已经很清楚主要人格因素的数目确实少于卡特尔的16个而多于艾森克的3 个,而五因素是一个合理的选择。与此同时也出现了一些批评的观点,主要有:(1)它是一个描述性的而非解释模型,不能从理论上说明是而且仅是这5 个因素。(2)“大五”的倡导者假设五因素彼此独立,但情境并非总是如此。(3)对五因素的含义存在着争议,它受到各种语言中拥有的形容词的限制。(4)关于因素的个数也存在着不同意见,发现有3 个、4 个,6 个、7 个的研究都有。(5)“大五”模型并不适用于所有的文化背景,对美国以外的国家应该做自己的本土研究。
三、“大五”人格与工作满意度相关研究
尽管对“大五”人格模型的批评不断,但其优势还是明显的。它提供了一个统一的理论框架,它简明,这符合经济原则。正因为如此,近年来有关它在工业与组织心理学等方面的应用研究一直是一个热点。本文着重介绍“大五”人格与工作满意度的相关研究。
在工作满意度研究领域有关工作满意与人格之间关系的研究层出不穷。工作满意度的人格根源在工作满意度这一概念刚提出之时就有学者给予关注。比如早在1935年hoppock就发现工人的情绪调整与其工作满意度有强相关。在过去的15年中,大量的文献说明工作满意度至少部分地受人格因素的影响。其中Watson于2000年提出的积极情绪-消极情绪人格理论、大五人格理论与工作满意度的相关研究最为引人注目。Watson等人提出的积极情绪与消极情绪人格理论认为,人格可分为两种特质――积极情绪与消极情绪。高积极情绪的个体会经历更的积极情绪如快乐、激情、热情。而高消极情绪的个体会经历更多的负面情绪如罪恶感、愤怒、恐惧等。在一项元分析研究中积极情绪、消极情绪与工作满意度的相关分别为0.49和-0.33。尽管积极情绪、消极情绪与工作满意度的研究结果令人兴奋,但对其的批评不绝于耳。
早期有关大五人格与工作满意度的研究认为大五人格与工作满意度之间应存在一些中间变量如测量方法、研究方法。但是Timothy和daniel于2002年的元分析中发现,直接测量与间接测量大五人格对大五人格与工作满意度的关系没有影响;横断研究与纵向研究除了在宜人性特质以外也对大五人格与工作满意度的关系影响不大。
四、小结
大五人格理论为人格理论提供了一个统一的理论框架,并且简洁,易懂,施测简单,在工业与组织心理学领域已经取得相当多的应用研究成果。其中与工作满意度的相关研究结果,也充分说明了工作满意度有着一定程度的人格根源。未来对大五人格研究要充分考虑文化背景的差异。我国王登峰等多位学者有关中国人格的研究发现并不能简单照搬国外有关人格研究的现成结果。所以结和我国文化特点编制人格问卷服务于工业与组织心理学是今后研究的重点。
参考文献:
第4篇：气管异物的急救范文
关键词：产业集群；库存管理；库存成本
0.引言
目前国家正在不断地调整产业化结构，化工企业对产品进行转型升级，不断地向创新、新化工原料、新型产业的方向发展。物流作为企业的第三利润来源，如何提高库存系统的稳定性和运作效率，成为一个企业完善物流库存管理的重要步骤。从原材料的购买到企业的生产加工再到最后把产品运输给买家，物流都有参与到其中。改善物流库存管理系统，不仅能够提高企业的物流活动效益，也能提高企业的核心竞争力。
1.理论基础
1.1产业集群转移理论
产业集群理论是指在一定时期、一个特定产业的特定区域，聚集着有着相互关联的企业和组织，这些企业和组织共享信息、设施以及之间相互合作，达到一种聚集效应。而产业集群转移是企业为了获得更好的发展机会，将产业逐渐转移到另一个区域。皖维集团现依托内蒙生产、销往东北的产品逐渐增多，产业集群逐渐转移。
1.2成本及库存管理理论
目前我国物流企业规模还比较小，而且我国引进物流行业较迟，对物流的各方面考虑因素比较少，很多制造企业对物流的投入少，没有投入更多的人力、物力、财力。这也是皖维集团存在的问题，没有对物流成本严格控制，所以有效成本控制迫在眉睫。不过，很多物流企业对成本控制的程度和方法存在很多问题，使物流成本居高不下。
2.皖维公司物流库存成本管理中存在的问题
2.1皖维公司简介
安徽皖维集团于1997年成立，主要经营范围包括：水泥开采、工业冰乙酸、乙醛、乙烯、电石等的生产和销售方面。同时皖维集团是安徽省最大的化纤、化工、建材联合制造地，是中国高强高模聚乙烯醇纤维和聚乙烯醇生产出口基地，拥有30多种新材料产品。目前，公司产品主要出口到欧美等发达国家，其中出口量占到国内企业生产总出口总量的55%，国际市场占有率达到18%以上。
2.2库存成本管理中的主要问题分析
2.2.1供应链节点间缺乏稳定通畅的信息沟通渠道
各信息沟通渠道及信息利用方面存在较多障碍，各个企业在供应链节点间缺乏信息的沟通，沟通不通畅，信息的抗扭曲性和传递速度低，导致“牛鞭效应”更加的显著，进一步加大了对成本的控制。所以，没有与供应商建立一个信息相互交流的战略合作，没有构建一个稳定可靠的信息共享平台来提升工作效率，减少供应链当中不必要的库存量。
2.2.2运输环节，控制效率低
通过2016年10-12月实地调查企业发现，企业的运输费用在企业物流成本中占到三分之一以上，通常占到企业物流总成本的35%到55%之间，因此降低运输费用是降低企业物流成本的重中之重。皖维物流公司拥有多种运输工具，但是由于对运输环节的控制效率低下，经常会出现车辆长期闲置的状态，运输效率不到85%，产生了极大的资源浪费。同时企业的物流的外包服务，由于外包公司不具备专业的物流体系和物流能力，可能会为了某一单业务的需求而采取独立运输，增加了运输成本，同时也影响了企业的效益，增加了整个供应链物流成本。其次，由于物流供应链管理的混乱，无法准确核算物流成本，库存利用率低下。通过以上对皖维物流公司的现实情况的分析，可以看出其问题主要集中在库存管理的问题、信息渠道管理、物流运输管理和物流成本控制等这几个方面。
2.2.3库存比例高，资金周转流动速度慢
通过调查研究发现，我国的多数企业的物流运营情况，相对于美国这类发达国家，库存成本高且库存时间比较长，一般在35天以上，而发达国家一般控制在15天以下。我国的库存商品占国内生产总值很大的一部分，库存比例高，资金的周转流动速度相对较慢，导致我国企业库存商品的成本高，加重我国企业的生产成本。为此，要降低国内企业的库存比例，加快资金周转流动速度。
2.2.4企业缺乏有效的成本管理控制方法
企业要加强对物流的成本管理控制，可以加强对运输系统的管理控制和制定完善的物流成本核算体系。2017年10-12月笔者在网上调研，向从事物流的企业从业人员和皖维集团管理者发放问卷。从问卷的调查结果发现，阻碍企业成本控制管理主要有五个方面，其中最主要的是企业运输系统的欠缺、物流运输系统不够完善和没有物流系统和成本核算体系不健全，次要方面主要是信息系统不够先进和缺乏高级物流人才。企业要加强对运输路径的控制，完善企业的物流系统和
成本核算体系，从而降低企业的物流成本。
3.基于产业集群转移下的企业库存成本管理建议
3.1物流成本控制要有科学的管理方法
为了加强对物流成本的控制，需要控制物流成本的各个环节，无论是企业内部机构还是外部机构都要积极地配合。对物流成本进行控制，并不是一味地去追求利润最大化，要做到管理和成本的双赢局面，不能为了追求最优成本，而导致企业的内部管理一团混乱。同时还要保证服务质量，为顾客提供最优的产品，要构建合作共赢的关系，无论是与供应商还是与客户，要避免造成不必要的浪费，企业可以针对不同的客户需求去定制计划，这样可以在提高工作效率的同时提高客户满意度和树立良好的皖维企业形象，在供应链上的各个节点合理地布置仓库位置、库存量和库存种类，可以有效地控制物流成本，来实现物流企业最优成本。
3.2加强信息的沟通管理
供应链节点上的连接靠的就是企业之间的信息流，同时也是企业之间联系的桥梁和纽带。企业在供应链节点上时需要根据所收到的信息安排采购、生产、检验、仓储和发运。如果节点上的企业信息的沟通渠道受阻或信息失真，将会在很大程度上影响供应链的运营效率和库存成本。通过企业之间的密切合作和信息的共享来发挥企业的物流优势，保障企业之间的信息渠道沟通顺畅，从而降低企业的库存成本和“牛鞭效应”的影响，提高企业供应链的运行效率和确保信息的真实性和准确性、及时性。这种信息流传递模式使信息传递更加全面正确，可以对信息进行集中处理，直接发送到供应链节点。这种信息的传递模式对数据处理的完整性和系统性更加突出，优化了整个供应链的工作流程和效率，实现了供应链利益的最大化，同时也可以使供应链更加具有柔性。
第5篇：气管异物的急救范文
Abstracts： The new generation knowledge staff is the main force of the modern enterprises and the key to obtain competitive advantage for modern enterprises. This paper discusses how to attract and retain these staffs and constantly improve their satisfaction from the view of non-material incentives to better use their creativity for the organization. This paper searches for the dependence relation between the non-material incentives and the satisfaction of the workers through SPSS19.0 statistical software and puts forward the relative countermeasures. The non-material incentives methods include the incentives of the personal development， the work and the work environment.
关键词： 非物质激励；员工满意度；新生代知识型员工
Key words： non-material incentives；satisfaction of the workers；new generation knowledge workers
中图分类号：F272.92 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）32-0189-02
0 引言
随着社会不断的发展，以“80后”为代表的新生代知识型员工已成为各行各业的主力军，在职场发挥着重要的作用。其在个性方面、价值观等方面与前几代人存在较大的差异，应根据其鲜明的时代特征和个性特点设计合理的激励措施进行有效激励。从激励方式划分，可以分为物质激励和非物质激励。目前，不少学者已证实了新生代知识型员工对非物质激励存在更多的需求，非物质激励对于企业吸引并留住新生代知识型员工有着至关重要的作用。本文以新生代知识型员工为研究对象，从实证的角度探讨非物质激励与其满意度的关系，探寻更加有效的激励方法。
1 假设提出
1.1 指标解释 目前，学术界对非物质激励的划分是多样的，在阅读文献资料下，本文将非物质激励划分为：个人发展、工作自身、工作环境激励。对于满意度而言，是新生代知识型员工对其工作中所包含的劳动条件、工作前景和环境等各项因素评估后的心理反映。
1.2 提出研究假设 基于以上分析，就新生代知识型员工非物质激励中的三种不同方式与其满意度的关系提出如下假设：假设1：非物质激励中的个人发展激励越强，其满意度越高；假设2：非物质激励中的工作自身激励越强，其满意度越高；假设3：非物质激励中的工作环境激励越强，其满意度越高。
2 实证检验
2.1 样本及数据来源 本文以中国西电集团、西安华为研究所、西安中兴通讯、西安高新医院的“80后”知识型员工为研究对象，共计发放问卷120份，实际收回106份，其中有效问卷达103份，有效问卷回收率为85.8%。
2.2 信度和效度分析 调查问卷信度分析时检验调查数据是否具有一定的稳定性和可靠性的有效分析方法。因此在对假设进行验证及深入研究前，以SPSS19.0提供的检验方法对指标进行信度效度分析。为了保证研究结论的科学性及可靠性，本文采用α系数来测量调查问卷相关量表的内部一致性。本问卷基本能够满足本研究统计分析的需要，有一定的参考价值。
调查问卷的效度指调查问卷能够准确测出所要测量事物的程度，本研究的调查问卷是在参考大量相关文献基础上设计的，并结合对新生代知识型员工访谈内容，以及咨询了相关研究领域的专家后修改完成此次调查问卷。因此问卷内容有一定的可靠性，具有较高的内容效度。
2.3 变量相关性分析 对于上述分析的研究变量：个人发展激励、工作自身激励、工作环境激励与员工满意度进行相关性分析，对所做假设进行检验。
从表1中可以看出，假设1、假设2和假设3都是成立的。
2.4 回归分析 为了说明各个内生变量被解释的程度，以及各前因变量对内生变量的贡献。需要进一步用回归分析来研究。采用强制进入法进行回归分析，得到1个回归方程，回归分析结果如表2、表3。由表2、表3可以看出，回归方程拟合效果较好，同时，各个自变量的容忍度均大于0.1，说明不存在多重共线性问题。
3 研究结论
以上的实证研究表明，提高各项非物质激励因素的满意程度可以提高新生代知识型员工的总体被激励程度，企业在为新生代知识型员工提供足够物质激励的同时，必须高度重视对其非物质激励，从他们的真正需求出发，采取有针对性的措施，才能使企业获取到优秀的人才资源。
3.1 个人发展方面的激励 企业对员工的培训是对人才资源的一种投资，员工可以提升自己的专业知识和技能。尤其加强对新生代知识型员工的培训，更能激发其工作积极性，不断发挥其对组织的价值贡献度。其次，培训也可以和其职业生涯管理紧密联系在一起，为新生代知识型员工提供清晰的并与组织发展目标相适应的发展路径，让其工作的更有目标性，提高对组织的忠诚度，并与企业共同发展及成长。此外，企业还应制定明确的晋升机制，满足新生代知识型员工对个人权利和地位的追求，帮助企业有效促进其工作积极性。
3.2 工作自身方面的激励 企业应该根据新生代员工的岗位需求分析，结合他们的兴趣将他们安排在企业最合适的岗位上，实现能岗匹配，人尽其才。大多数新生代员工进入企业时间并不久，正处于其职业生涯初期，对自己的职业发展方向不明确，时常有调整岗位或尝试新工作的想法。企业的管理者应该充分了解他们的需求，帮助他们尽快找到自己的兴趣所在，并为其建立科学合理的职业发展规划，结合其兴趣爱好为其提供适合的工作岗位，实现人岗相适宜。然而，伴随着环境的变化和员工自身素质的提升，为了保证其工作积极性的持续，要根据他们需求改变对其工作岗位做出适当的调整。
3.3 工作环境方面的激励 首先应构建以人为本的企业文化，形成共同的价值观念，将员工团结在一起，缩短和其他员工之间的心理距离，营造一种相互尊重、公平竞争的人际关系分为，使员工对企业产生归属感，每位员工都可感受到自己在企业中的价值。其次工作环境激励还需要从建立科学合理的管理制度着手。新生代知识型员工已成为企业的主力军，企业的管理制度也要根据管理对象的调整还有所改良，管理制度尽量详细，规范，能够使员工信服，更加体现以人为本的企业环境，保证管理制度的人性化，调动员工工作积极性。
参考文献：
[1]李志，胡静.企业员工的非物质激励研究[J].重庆人学学报（社会科学版），2007，13（1）：45-49.
第6篇：气管异物的急救范文
[关键词] 肝癌；肿瘤标志物；凋亡；Toll样受体；髓样分化因子88
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0185-03
[Abstract] Liver cancer is a common malignant tumor of digestive tract， with the characteristics of high mortality and deterioration degree. Early detection of tumor markers in serum of patients with suspected liver cancer has a certain practical significance. The tumor markers have a certain relationship to the apoptosis molecules and immune molecules in HCC tissues. Combined with the actual situation， this paper firstly studies the detection method of serum tumors markers in patients with liver canner， and then investigates deeply its relationship with apoptosis and immune molecules in HCC tissues.
[Key words] Hepatocellular carcinoma； Tumor markers； Apoptosis； Toll-like receptor； Myeloid differentiation factor 88
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，和其他消化道肿瘤相比， 肝癌有着生存率低、恶化程度高的特征。在现如今的临床治疗中，治疗方案的确定与对患者肿瘤严重程度的评估有着非常密切的联系。当前一般适应血清学检测的方法，来判断患者病情的严重程度，该方式有着无创，可重复性强等优点，能够较为公允的检测出患者病情。最近几年，为了能够找到更为准确的诊断方法，血清学指标也成为了一项研究重点。其中包含了胸苷激酶，血管内皮生长因子，缺氧诱导因子，高迁移率族蛋白1等等。鉴于此，该综述对肝癌患者血清中肿瘤标志物含量检测及其与肝癌组织中凋亡分子、免疫分子的关系进行深入性研究，现综述如下。
1 肿瘤标志物诊断早期肝癌研究意义
肿瘤标志物指的是在癌细胞内部或者癌细胞表达过程中，亦或者是存在于宿主内部，作用在肿瘤反应中所产生的物质，肿瘤标志物广泛存在于细胞核与细胞质中，部分肿瘤标志物存在于细胞表面。有时也能够在患者血液或者体液中检测出来。一些肿瘤标志物仅在肿瘤患者体内出现，而部分肿瘤标志物在患者体内的总含量如果超过了正常水平，可以通过免疫学，化学等等一些基因学检测方法，将其含量测定出来，这对于鉴定肿瘤是否存在，判断肿瘤发生发展进程，判断治疗效果与复况，预后情况提供了可靠依据。在肝癌的早期诊断中，肝癌组织中的凋亡分子，免疫分子开创了诊断的先例，令亚临床对于肝癌的诊断成为了可能，同时也掀起了对肿瘤标志物研究的热潮。
血清指标与肿瘤组织穿刺活检是在临床上用于肝癌恶化程度检测的两种方式。和肿瘤组织初穿刺活检相比，血清学指标检查法有着无创，操作简单，可重复性强的特点，这对于判定患者病情，有着十分重要的现实意义。
2 肿瘤标志物与肝癌组织中凋亡分子之间的关系
2.1 HMGB1
专家学者们对血清学指标检测进行了深入性研究，并已经获知，在以往研究中[1]，能够发现血清指标诸如DKK、VEGF、HIF-1、HMGB1、GP73等等指标和以往相比均存在不同程度升高现象。最新研究[1]表明，HMGB1为一种氨基酸序列保守度较高的蛋白。在细胞核中，其地位相当重要，归属于结构蛋白范畴中。HMGB1不但能将细胞核与核小体加以全面稳定，与此同时也参加到了DNA的复制，与转录等过程。当细胞坏死以后，HMGB1会从细胞核中释放，该物质也能够由已经被激活的单核巨噬细胞分泌。有国内一项研究表明[2]。对肝癌患者的血清进行检测，其结果表明，样本血清中HMGB1含量的上升与患者病情恶化程度有着非常密切的关系。
2.2 GP73
GP73属于高尔基体顺面蛋白的一种，一般情况下，GP73应该在肝细胞的内部，分泌到细胞外的情况是非常少见的[3]。当人体肝细胞发生病变的时候，GP73就会从细胞中的高尔基体顺面循环到细胞胞浆内部，并在分泌小体中，完成了整个出细胞的过程，并最终进入到血液循环之中。GP73在上皮细胞上表达，因此这种蛋白和其他的上皮性细胞肿瘤有着非常密切的关系。在正常情况下，GP73主要在胆管上皮细胞中表达，在肝脏细胞中并不会表现出表达现象，或者极少出现表达现象。但肝脏细胞一旦发生了癌变，在胆管上皮细胞中GP73的表达数量会比以往少，在肝脏中会呈现出高表达状态。该物质的表达异常和肝癌的产生关系密切。GP73信使RNA和蛋白在受到感染以后，其会在内部HEPG2细胞中表达，没有发生癌变的细胞中该物质则不表达。
2.3 TK1
TK1和细胞的分化与增殖有着非常密切的联系，在通常情况下，该物质存在于细胞质当中，可以对胸腺胞嘧啶DNA和磷酸DNA之间的转化。TK1是一种较为特殊的激酶，同时也是癌变肝脏细胞在进行脱氧核苷酸合成时必有的前提物质，当人体肝脏内癌细胞大量繁殖的时候，该物质的含量较以前相比明显增高。如发生癌变现象，那么肿瘤细胞会快速的增殖。和其他激酶相比，TK1的含量与活性均与之较高，在这种环境下，该物质超过正常水平25～100倍左右。
检测患者血清中TK1的水平，有着非常重要的临床意义存在，这样能够将患者体内癌细胞增殖的活动信息加以全面了解，并对治疗肿瘤的效果进行全面评测。对于预防肿瘤复发上，有着非常重要的现实意义。
2.4 DDK1
分泌蛋白DDK1在多种癌变细胞中呈现高度表达，在对肝癌患者的血清学指标检测过程中，分泌蛋白DDK1呈现高表达[4]，能够最为检测癌症肿瘤的主要标志物，最近几年，相关学者[5]对分泌蛋白DDK1进行了深入性研究，结果表明，在肝癌细胞中，DDK1的敏感性高达70%，特异性约为91%。在肝癌早期检测中，其敏感性为约为71%，特异性约为92%。另外，对DKK1蛋白的检测能够在根本上弥补使用甲胎蛋白检测造成的不足，实验中表明，对于AFP阴性患者，其诊断肝癌细胞的敏感性约为71%，特异性约为90%。AFP阳性者主要是由慢性HBV与肝硬化患者组成，它们是罹患肝癌的危险人群，使用分泌蛋白DKK1，能够从阳性样本中检测肝细胞癌，其敏感性为70%，特异性约为84%。将AFP和DKK1合并使用，能够提升肝癌的检出率。值得一提的是，对术后患者的DKK1指标进行检测，其血清中分泌蛋白DKK1浓度和以往相比有所下降，由此能够看出，分泌蛋白DKK1能作为诊断肝癌的重要指标。
有研究对上述三种物质进行了分析[6]，其结果表明，在肝癌患者血清中，TK1，DDK1、HMGB1三者的信使RNA与蛋白的含量明显高于健康组，这种现象在一定程度上说明，肝癌患者血清中TK1，DDK1、HMGB1含量明显高于正常水平。
血清样本中肿瘤标志物信使RNA和蛋白含量升高，主要和癌细胞增殖有关，有特异性的血清指标不但能够根据肝癌特征，为医生提供诊断依据，还要能够辨别出肝癌病情的严重程度。肝癌细胞最为明显的特点就是远处转移和无限繁殖。在以往，一般使用肿瘤细胞穿刺的方式，检验肿瘤的恶性程度。
3 肿瘤标志物与肝癌组织中免疫分子之间的关系
肝脏细胞在增殖的过程当中，会受到凋亡多个凋亡抑制和促进基因的调节和控制，细胞凋亡是一种受多细胞有机体内相对复杂遗传机制调控的，是一种位数身体机能正常运转和保证内部环境稳定的重要过程。是一个由细胞基因决定的自行或者程序化终结生命的过程。促凋亡基因的缺少和抗凋亡基因的高度表达，会提升细胞发生癌变的风险，P1K1属于丝分裂中苏氨酸/丝氨酸激酶家族的一份子。P1K1的序列非常保守，同时也是调整细胞周期的重要分子，对细胞分裂有着很强的促进作用。该物质在G0、G1和S期中低度表达，在G2期内，该物质开始高度表达，并在M形成顶峰。有专家[7]的离体实验表明，受到干扰的P1K1的表达，能够将癌细胞增殖的过程加以抑制。
LIVIN是近年来最新发现的一种凋亡抑制蛋白。该蛋白会利用自身的BIR结构和CASPSE7与CASPSE3相互结合，进而对CASPSE介导和凋亡所产生的线粒体受损为重要依据细胞自我凋亡过程。
XAIP属于X染色体中凋亡抑制蛋白的一种，XAIP能够和CASPSE7、CASPSE3、CASPSE9进行全面结合，并对细胞凋亡过程产生一定的抑制作用。
XAIP基因在肝部肿瘤的发生和发展中起到了相当重要的作用，是一种具有研究价值的肝部肿瘤标记物。在对肝癌患者的早期诊断中[8]，检测XAIP含量有着非常重要的临床意义存在。XIAP基因如果被高度表达，那么肿瘤对于化疗药物的敏感性就会有所降低，这也是肿瘤产生耐药性的关键原因，该肿瘤标记物的表达，能够令细胞中的凋亡和增殖达到一个相对平衡的状态，并能够令异常的细胞消失，通过这项原理，可以将肿瘤恶化的情况加以全面抑制。对于此，将XIAP在肝部肿瘤中的表达情况进行全面研究，能够为治疗肝癌提供新的方向。有文献表明[6]，在肝部恶性肿瘤细胞系中，均能够发现XIAP的过度表达，这种过度表达的现象和肿瘤本身的耐药性有一定的关系存在，有研究表明，该物质在肝癌组织中加以表达的时候，显现出XIAP和肝部肿瘤细胞和癌组织中的表达和以往相比有所增加[7]，在正常的肝脏细胞中，XIAP呈现出了低表达的现象，这在根本上说明了XIAP的高度表达与肿瘤细胞凋亡指数降低有直接的关系，和癌细胞增殖无关。现如今[8]，通过小分子技术，能够将XIAP蛋白的表达降低，进而增加肿瘤凋亡细胞数量。也有研究证明，在腺毒介导的条件下的XAIP靶向的反义核酸可以将XIAP蛋白表达数量降低，进而减少癌细胞对于γ射线的敏感性，使用相对应的载体，将反义XIAP进行转导，除了能够将癌细胞对于化疗的敏感程度增加之外，也能够对CASPASE-3的活化程度全面提升。
相关研究表明，在肝癌组织中XAIP、LIVIN、P1K1中信使RNA中蛋白平均含量比正常人要低[9]，和上文提到的TK1，DDK1、HMGB1呈负相关，该项理论在根本上说明了，肝癌组织中的凋亡分子XAIP、LIVIN、P1K1如果表达程度过低，会增加患者罹患恶性肿瘤的风险，增加了肿瘤标志物的分泌量[9]。
肝癌患者肝部细胞在凋亡的调节过程中发生异常意外，其免疫功能也会发生异常现象。在这种环境下，为癌细胞的增殖提供了有利条件。免疫是人体的生理功能，机体依靠免疫来辨别“自己”与“异己”[10]。并将进入到人体中的抗原物质进行破坏和排斥，保证机体的正常运转，维护身体健康[10]。免疫能够抵抗和预防微生物的感染。免疫设计到非特异和特意成分，在非特异成分并不需要实现的暴露，在第一时间就可以对其进行相应。免疫系统能够有效的预防病原体入侵到人体。在人体的免疫功能发生异常的情况下，肝脏细胞更加容易出现免疫逃逸现象，并向远方转移。最近几年，人们发现了一种天然免疫受体家族――TO ll样受体。该物质能够对与病原相关的分子模式和损伤相关分子模式加以准确识别，同时发挥出免疫应答反应。
在以往，有专家认为炎症反应的相关调节和TLRs的关系非常密切，现有报告表明[10]，TLRs参与到了肝癌细胞的发生和发展中，在癌症发生的整个过程之中，已经发生癌变的细胞能够释放出数倍的DAMPS和PAMPS。之后和细胞内部结构和下游的接头蛋白相连，最终将信号的通路全面激活，最终实现对靶基因表达的调节。LTR2和LTR4的下游主要接头蛋白是myD88.该物质在接头之后，能够在JUK-STAT的通路中完成免疫应答，进而在最大程度上，阻碍了癌细胞发生逃逸的危险。myD88是一种在肝脏癌变细胞发生过程中的必须分子，在myD88被去除以后，肝脏的整个癌变过程也会被停止。有关文献指出[11]，TLRs-myd88通路中有关的免疫分子含量检测能够表明，在肝脏癌变组织中，TLR4、TLR2和-myd88中的信使RNA和蛋白的含量均比正常肝脏组织要高，和TK1，DDK1、HMGB1呈正相关。这也证明了在发生癌变的免疫分子中，TLR4、TLR2和-myd88的过度表达增加人类罹患肝癌的风险，增加肿瘤标志物的分泌。
4 结语
综上所述，在肝癌患者的血清中，DDK1，TK1和HMGB1量比健康人要高，上述三种物质和发生病变肝癌组织的免疫分子呈现高表达，抗凋亡分子呈现低表达。由此能够看出，对疑似肝癌患者进行血清中TK1，DKK1和HMGB1的含量进行全面监测，对于检测肝癌患者病情程度，肝癌患者的诊断，有着非常重要的临床意义。
[参考文献]
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第7篇：气管异物的急救范文
【关键词】 纤支镜；儿童；急救
纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。
支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。
1.2 临床诊断 持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。
1.3 方法 患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。取仰卧位经鼻插入，依次观察声门，气管，隆突，各叶支气管，先观察健侧后患侧，根据需要进行支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗等检查及治疗。
2 结 果
纤支镜检查诊断为：炎症15例，支气管异物93例，支气管内膜结核14例，支气管狭窄3例，气管内肿瘤1例，声门息肉2例，肺含铁血黄素沉着症3例，气管软化1例。纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；纤支镜确诊，临床误诊或漏诊7例。
根据纤支镜检查结果，对患儿进行相应的治疗。纤支镜直视下，对支气管和肺部炎症及化脓性感染的患儿进行敏感抗生素局部冲洗，清除肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺复张；对咯血患儿，如发现活动出血灶，用肾上腺素或立止血于局部止血，效果较好；支气管异物患儿，经纤支镜取出异物后，症状消失；支气管狭窄及气管软化患儿经局部灌洗注药，纤支镜术后保持气道通畅，合并感染时加用抗生素等对症治疗后，临床症状体征均基本消失。
3 讨 论
纤支镜应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗多年，随着临床应用经验的不断积累，纤支镜的适应征范围不断扩大，其便于临床医生直观地观察支气管内的形态结构并进行活检，因此，纤支镜在诊断治疗呼吸道疾病方面较影像学检查及其它辅助检查具有不可比拟的优势。近年来，纤支镜在儿科的应用日趋广泛。
本研究回顾性分析了132例儿科急救患儿的资料，将纤支镜诊断结果与临床诊断进行比较，结果表明，临床诊断存在漏诊和误诊，纤支镜辅助检查能降低漏诊和误诊率，并能在诊断的同时进行治疗，具有其它检查手段不可比拟的优势。但是，纤支镜检查也会出现并发症，低氧血症、刺激性咳嗽、一过性咳嗽加重、声音嘶哑、支气管痉挛或发热等，但是一般程度较轻[2]。
在支气管和肺部慢性炎症及化脓性感染的患儿，通过纤支镜术应用抗生素局部冲洗，清除过长肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺的复张[3]。支气管异物是儿童常见的疾病，检查时首先要得到患儿的配合，其次要麻醉充分，以获得一个安静有利的操作环境，保证取异物成功[4]。纤支镜不仅能明确患儿咯血的位置、出血量和病因，而且能进行治疗[5]。纤支镜检查能安全可靠地承担起儿科呼吸道疾病的诊断与治疗工作，为多种儿科呼吸系统疾病的急救提供有效地诊断及治疗。
参考文献
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第8篇：气管异物的急救范文
数秒钟后，人们清楚地意识到眼前所发生的一切，便各自迅速地进行自救和互救。司机王师傅不顾自己剧烈的胸痛，在众多的受伤人员中搜寻着受重伤的人。他发现了一个头部多处流血不止的青年男子，只见其颈部高耸着一片玻璃，一端有规律地晃动着，另一端已深深地插入了颈的深部。有位赶来救援的人正想伸手帮助这位男子拔除插在颈部的玻璃片，王师傅一个箭步上去挡住了。他急忙向救援群众解释道：“我在司机培训班上急救训练课时，老师讲过，对插入身体的异物不能随便拔出。我们赶快想办法送他到医院去急救处理。”于是，大家七手八脚地把这位青年扶上一辆出租车，风驰电掣地送到附近医院的急诊中心。
这天，急诊中心的护士长正好在接诊台前检查护理工作制度的落实情况，见到突如其来的病人猛吃一惊。她迅速查看了伤情果断地作出了特级抢救的决定。顿时，警铃四起，胸外科、麻醉科、普外科、心内科……各有关科室的急救人员从四面八方赶到急诊抢救室，一个周密的急救方案，不到几分钟就已开始实施。外科主任根据玻璃碎片插入的位置及深度，判断异物已穿过右颈总动脉，必须作好颈动脉断裂的一切抢救准备。抢救人员屏住气，密切合作，小心翼翼地沿异物插入的方向作相应的切口。直视下发现右颈总动脉已断裂1/2，便在动脉两端用钳夹止血，然后迅速完成了血管断裂处的吻合术。那种可能因现场抢救不得法而引起死亡的悲惨局面，终于在王师傅、护士长、急诊主任等人正确、及时的处置下避免了。
异物穿入机体组织引起损伤的事例时有所闻，多为工伤事故、交通事故等所致，应引起重视。异物穿伤人的机体后均有开放性损伤、明显污染和伤道形成。亦可出现伤道局部挤压、挫裂等，造成组织推移、分离、牵拉、撒脱。异物挤压周围组织和器官，兼有利和弊的双重作用。异物在伤道内既挤压组织和器官，又可以暂时止血。但当压迫了气管、大血管等重要器官时，则可引起呼吸困难、组织缺血和器官功能障碍等。因此，在现场急救时，一定要根据病症的具体状态，作出正确的处理。
钝性管棒或刀刃等锐利异物所致的头、颈、胸、腹部贯穿伤，在现场或运输途中原则上禁忌拔除。这样可以防止发生难以控制的大出血，以防止气管、支气管、肺撕裂伤，引起窒息，也可预防和减少食管、胃肠等脏器破裂和消化液外漏。将异物拔除延迟到手术时进行，可以针对受损伤的重要组织和器官，作好应急的准备。如上述病例，就必须及时控制损伤血管的两端，以防其回缩。异物挤压了周围组织，促进了血栓和水肿形成，延迟拔除还可减少出血，便于及时修复。但是，如果异物明显压迫气管、大血管，伤员有呼吸困难、末梢供血不足、脑缺血性昏迷等症状时，则应及时调整异物或躯体方向，以改善压迫症状。当机体被异物穿透，而异物又固定在水泥基座及木、竹桩上使躯体难以搬动时，或因异物过长难以利用交通工具搬运时，应立即在距躯体近端把异物锯断，但必须尽量减少异物振动或移动。金属异物禁用电焊切割，竹木异物禁用刀砍斧劈，以免发生更严重的伤害。
第9篇：气管异物的急救范文
文/王振坤
丙肝的治疗和乙肝一样，也需要给予抗病毒药物，如果能正确应用抗病毒药物，约60%左右的丙肝可达到治愈目标。
但是，用于丙肝的抗病毒药物比较少，主要是干扰素（包括长效干扰素）联合利巴韦林（病毒唑）。而有一部分丙肝病人不能耐受干扰素的副作用，注射几针不得不停止应用；也有一部分病人因为经济原因用不起干扰素；还有一部分病人虽然应用了干扰素，但一直没有应答（无效）。这时的病人往往处于“无药可用”的尴尬境地，下一步如何治疗？过去只能给病人服用一些“保肝”药物，因为对丙肝病毒（HCV）没有任何作用，病人的病情仍然会进展，甚至发展为肝硬化、肝癌。
现在，国外有学者推荐给不能应用干扰素的丙肝病人应用水飞蓟素，具有一定的抗丙肝病毒作用，减少病人血液中的丙肝病毒核酸水平，使病情好转。目前，世界上对此药的研究正在不断深入。
水飞蓟素是临床常用的保肝药物，其保肝、抗炎、抗氧化作用早已得到证实，我国药物市场也不缺乏，药价不高。建议今后不能应用干扰素的丙肝病人可在专科医生指导下试用之。
药丸卡在喉咙如何急救
文/聂双双
不久前，李大姐吃药时药丸卡在喉咙里，吐不出，吞不下，也说不出声来，呼吸越来越紧促。好在邻居老马知道些医学常识，他站到李大姐背后，双臂环抱，让其头部后仰，左手握拳，以拳头的大拇指和食指侧顶住李大姐的上腹部，右手手掌压在左手拳头上，连续快速向内、向上推压数次，只听见李大姐“哇”一声，药丸终于被吐了出来。
在日常生活中，喉腔异物阻塞是相当常见的。有的因为噎食引起，有的因为误吞异物。尤其5岁以下的儿童常常将花生米、糖果、蚕豆、硬币等东西衔在口内，当不慎受惊、哭笑、跌跤时易致喉或气管阻塞，严重时可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能较差，常见药丸、肉丸、肉块等食物噎阻。这种情形有时会相当危急，需当即处理。
在家中遇此情况该如何急救？首先可以像老马救李大姐那样处理。对于老幼者，注意用力不可过猛，以免损伤膈肌，但用力过小则无效果。这个方法的原理主要是外力挤压膈肌，使膈肌上升压迫肺下部的残留气体而变为一股气流从气管喷出，冲击喉咽异物，使之排出，解除窒息。这种方法简易有效，适用于排除喉、气管异物，但对于已吞入食道的异物无效。这个方法在国外称为海姆利克氏急救法，是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。
当上述方法无效时，可以把患者扶于靠背椅上，用椅背顶着上腹部，头胸低垂向下，急救者手指并拢，略呈凹状，用力适中拍击患者背部，这样也可以把异物拍出来。小孩患者，头下足上倒吊起来同样拍击背部。这种方法对于大咯血引起窒息的处理颇佳，对于食道异物也可能有效。
