外科护理诊断及护理措施精选(九篇)

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第1篇：外科护理诊断及护理措施范文

关键词：《外科护理》课程；教学改革；问卷调查表；课程开发与专业改革

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0195-02

随着社会的进步，人民对健康的要求不断提高，医学模式发生了转变，护理工作从以疾病为中心转变为以病人的需要为中心，工作内涵进一步深入、工作范畴进一步扩展。因而对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。本着加强理论，应用于临床，提高教学效果的理念，我们设计了一份外科护理课程教学改革调查表，请那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者进行座谈及填写。大家各抒己见，畅所欲言，以本学科的基础理论、基本知识、基本技能为重点，围绕培养目标，并根据就业和执业资格考试的实际需要，对外科护理的职业岗位能力提出了宝贵的意见。以下是我们的调研结果。

一、调研的范围及结果

我们这次的调研分布到了武汉市第一医院、武汉市第二医院、武钢二医院、武汉红桥脑科医院、深圳市宝安区观澜医院、孝感市中心医院、湖北航天医院、孝感市第一医院、孝感市第三医院、孝感市中医院、孝昌县第一人民医院、安陆市人民医院、应城市人民医院、云梦县人民医院、大悟县人民医院、大悟县中医医院、大悟县大新中心卫生院等17家医院，收到那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者填写的问卷调查表126份，其中有效问卷124份。结果分析如下：

1.认为高职护理专业应该开设《外科护理》课程：A.很有必要的有70份，占56.45%。B.必要的有54份，占43.55%。

2.认为高职护理专业强调对外科护理职业能力的培养：A.非常重要的有57份，占45.97%。B.重要的有65份，占52.42%。C.一般重要的有2份，占1.61%。

3.认为高职护理专业学生掌握哪些外科护理技能较重要：A.无菌技术的有124份，占100%。B.手术区皮肤准备技术的有101份，占81.45%。C.胸腔闭式引流的护理的有121份，占97.58%。D.病情评估及病情观察的有124份，占100%。E.常用敷料的准备与消毒的有105份，占84.68%。F.清创术的有87份，占70.16%。G.伤口换药技术的有99份，占79.84%。H.更换各种引流袋、引流瓶或负压盒的方法的有118份，占95.16%。I.石膏固定及牵引病人的护理的有95份，占76.61%。J.手术病人的接收及护理的有122份，占98.39%。

二、我们关于课程开发与专业改革的建议

为了使课程设计更加合理，在这次的调研的基础上我们还聘请了武汉大学中南医院、武汉大学大学人民医院、孝感市中心医院等医院的护理部主任、外科护士长参与本课程标准的制定。课程组与行业专家合作，基于外科护理岗位任务分析，根据岗位工作任务的教育性质，遵循必须、够用的原则整合《外科护理》课程内容，将《外科护理》整合为6大项目。6大项目是：外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。教学紧密贴近临床，通过床边教学、案例教学、情境教学、角色扮演等教学方法使学生获得关于手术前病人的护理、手术后病人的护理、外科感染病人的护理、损伤病人的护理、胸部疾病病人的护理、骨与关节疾病病人的护理等典型任务的知识和能力；使学生具备运用外科护理技术中的基本理论和技能来解决外科护理岗位中常见病、多发病的护理问题等完成岗位工作任务的核心能力，为今后从事外科护理工作奠定坚实的基础。各个学习情境相互衔接，力求简洁、内容循序渐进、重点突出，符合国家和行业的规定，适当反映现代医学理论和技术发展状况及其新成果、新技术，达到“必需”和“够用”的原则。并对下面五个方面提出了具体的岗位能力要求：

1.普外科护理。对普外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病病人的临床表现，能进行病情观察；会进行换药操作、胃肠减压操作、T管引流护理；能对上述普外科疾病病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病的病因及病理生理变化、主要辅助检查、治疗原则与效果。③操作规范，护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

2.脑外科护理。对脑外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人的临床表现、病情观察、脑室引流管的护理要点；能对颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤分类及病理生理变化；能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤的治疗原则与效果。③护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

3.胸外科护理。对胸外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道连枷胸、开放性气胸、张力性气胸的现场急救措施和胸腔闭式引流的护理；理解不同气胸的表现特点；理解所实施护理措施的作用并能对胸部损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出胸部损伤的分类、临床表现及病理生理变化；能说出胸部损伤的治疗与效果。③急救现场表现出良好的应急能力并在护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。

4.泌尿外科护理。对泌尿外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①能正确分析肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的临床表现及护理措施、护理诊断。②会说出肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的病因、病理及治疗要点。③在工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人，尊重病人保护隐私。

第2篇：外科护理诊断及护理措施范文

关键词 泌尿外科 医院感染 护理干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.330

Abstract Objective:To explore the effect of nursing intervention in preventing nosocomial infection by analyzing nosocomial infection's state in our urinary surgery.Methods:The nosocomial infection state offour hundred and fifty-four hospital patients in our urinary surgery was retrospectively analyzed and formulated nursing strategies.Results:In the 454 hospital patients,7.49% of patients had arisen nosocomial infection,including urinary tract infection 58.80%、respiratory infection 17.65%、blood infection 17.65%、wound infection 5.88%.Conclusion:Nosocomial infection isn't uncommon in urinary surgery patients,using proactive nursing intervention can improve the efficiency of preventingnosocomial infection in urinary surgery.

Key Words Urinary surgery;Nosocomial infection;Nursing intervention

泌尿外科是医院感染的高发科室，严重影响患者的治疗和康复[1]。为控制泌尿外科医院感染发病率，本文旨在探讨对本院泌尿外科住院患者实施有效的护理干预措施，以降低相关危险因素，有效预防和控制院内感染。

资料与方法

2010年1月～2011年1月泌尿外科住院患者454例，男296例，女158例，年龄26～86岁，平均53.85±11.2岁。患者疾病主要为肾炎、肾肿瘤、结石、尿路感染及其他。

方法：对所有泌尿外科住院患者，记录姓名、性别、年龄、诊断、侵入性操作、抗生素使用、住院天数、入院前是否发生感染、入院后感染部位等。诊断依据卫生部规定的《医院感染诊断标准》，一旦确认感染，先填写感染报告卡上报医院感染管理科，于出院时再填写医院感染病例登记表附病历。

结 果

泌尿外科医院感染各部位感染率和构成比：泌尿外科患者医院感染部位主要见于泌尿道、呼吸道、切口和血液，各部位感染发生率和构成比，见表1。

病原菌检出结果：通过对泌尿外科各感染部位菌种的分析，可见尿路感染的主要致病菌有白色念珠菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌；血液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌和屎肠球菌；痰液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、真菌、鲍曼和屎肠球菌；切口感染主要的致病菌是大肠埃希菌。

讨 论

医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。

泌尿外科医院感染高发生率原因分析：从构成比上看，尤以泌尿道和呼吸道感染为重。导致高感染率的因素包括：①泌尿外科患者大多年龄偏大，导致机体免疫力降低，易发呼吸道感染，严重者引起肺部感染；②泌尿外科患者往往需要长时间留置导尿，导尿操作不规范、不严格遵循无菌操作、开放式集尿系统污染、留置时间长均易诱发尿路感染；③泌尿外科患者易出现排尿困难，易造成细菌滋生，发生尿路感染；④手术恢复需较长时间，易发生感染；⑤大量抗生素的不合理使用增加了细菌的耐药和内源性感染发生率，以上因素均增加了患者的易感性。

泌尿外科医院感染护理对策及预防措施：严格加强对医院感染的监控和管理是预防措施的重中之重，是一个综合治理的过程，必须针对主要的危险因素，采取针对性护理措施。①总体要求：改善病房内环境，保持清洁，保持室内通风、规范相关用品与器具的卫生消毒工作，减少人群流动，定期进行空气培养监测，并减少医护人员手所介导的交叉感染，严格执行护理人员手卫生规定。②实施护理管理干预，加强医务人员业务技能培训，增强医护人员无菌观念，培养严谨慎重的精神，严格落实各项医院感染控制制度，尽量避免侵入性操作，严格无菌操作。③针对泌尿道感染的护理对策：在导尿期间，为预防尿道口的细菌繁殖，应采用日内多次尿道外口清洗消毒，并将消毒范围扩至导尿管1cm长。④针对呼吸道感染的护理对策：首先应减少口咽部病原菌的定植，特别是对老年患者、全麻术后意识不清的患者术前要积极进行口腔护理：加强口咽部和舌下清洁；提高患者免疫力，排除隐患。其次要尽量防止外源性感染机会。

综上所述，泌尿外科的患者是医院感染的高危人群，危险因素诸多，必须加强对医院感染的监管，增强护理人员的认知，针对各种危险因素，采取严格护理对策，降低患者医院感染发生率，保证医疗质量。

第3篇：外科护理诊断及护理措施范文

【关键词】 快速康复外科；护理；胆囊切除术；围手术期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.172

快速康复外科是随着循证医学的发展而发展的一种外科护理理论， 它将外科围手术期间的多学科医疗措施给予综合， 以通过选择最优的护理干预路径， 促进患者术后早运动、早康复、减少术后并发症的目的[1]。本文通过将快速康复外科理念引入胆囊切除术患者， 通过比较术后患者下床活动时间及排气时间， 评价该方案对患者术后康复和胃肠道功能恢复的影响。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月因胆囊结石需行胆囊切除术患者42例， 根据入院病历号奇偶数分为对照组（奇数组）与观察组（偶数组）， 各21例。对照组年龄35～54岁， 平均年龄（42.2±6.1）岁；男17例、女4例。观察组年龄37～52岁， 平均年龄（41.3±5.4）岁；男18例、女3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 入院诊断为胆囊内结石， 具有临床手术切除指征， 病程不限， 不伴有其他系统性疾病；年龄18～60岁；所有患者均了解病情并同意治疗方案；所有病例均行腹腔镜下胆囊切除术。

1. 3 排除标准 患者不能按照预期研究方案完成护理内容。

1. 4 护理方法 对照组按照临床常规护理内容给予护理干预， 主要内容包括：①术前护理：禁食>6 h、禁饮>2 h。术前告知患者手术方案及处理预防。给予术前心理护理干预以减轻患者对手术产生的负面不良情绪， 并在术前做好胃肠道准备护理工作。②术后护理：术后给予患者舒适护理干预， 保持病房干净卫生、通风良好， 温湿度适宜， 做好各种导管的护理工作， 密切观察引流量和导尿量。术后根据患者疼痛程度适当给予疼痛药物干预。常规鼓励患者于术后12 h后进行床上适度活动。观察组在对照组护理措施基础上根据快速康复外科概念给予相应处理， 具体措施如下：①不再常规给予患者术前肠道准备， 保持术前患者胃肠道的水喝电解质的平衡状态。②不绝对要求患者禁食、禁饮的时间。但应以易消化或高能饮料为主， 避免食物的胃肠道残留。③不再强调排气后再进食， 术后第1天可以以少量清流质性食物开始进食， 如胃肠道条件允许可在术后第4天以后开始改进半流质饮食， 尽量减少静脉营养液体的输入。④尽量减少术中常规放置的导管留置时间。⑤强调对术后疼痛的持续止痛。可预防性给予患者疼痛护理干预， 不必等待患者对疼痛无法忍受后再给予止痛措施干预。

1. 5 观察指标 观察两组患者下床时间、排气时间， 同时记录术后是否发生不良反应及并发症。

1. 6 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 下床时间及排气时间 对照组下床时间（14.2±4.2）h， 排气时间（38.1±6.6）h；观察组下床时间（5.7±4.2）h， 排气时间（22.4±5.7）h。两组下床时间、排气时间比较， 差异具有统计学意义（P

2. 2 术后不良反应及并发症情况 两组患者术后均未出现不良反应及并发症（如皮下气肿、胆漏、术后出血等）， 两组术后均取得良好手术效果。

3 讨论

快速康复外科概念是在2001年由丹麦外科医生Kehlet首次提出的[2]。近年来， 快速康复外科概念在欧美一些国家受到了极力的推广与应用。且国内也能看见较多报道。快速康复外科护理能够降低手术应激， 是安全有效的围手术期护理方式， 同时能够降低手术并发症[3]。但是由于传统观念和现行的医疗措施应用的不当， 造成了快速康复外科在外科围手术期间应用的局限性[4]， 使得快读康复外科有进一步的发展和提升的空间。快速康复外科要求以减少手术应激及并发症， 加速患者康复为目的， 通过一系列措施协同完成围手术期的医护内容， 主要内容包括术前宣教、选择最优麻醉方式和给药途径、强调术后止痛减少术后应激反应， 强化术后患者康复。快速康复外科的有效实施， 不但要求医护人员能够对快速康复理念有充分的认识， 同时也需要患者和家属能够积极配合协同完成具体治疗内容。

本文将快速康复外科概念引入胆囊切除术围手术期患者护理方案。通过比较分析认为， 在常规外科护理干预措施基础上配合快速康复外科护理内容， 并在护理实施过程中注重快速康复外科的核心理念， 提倡早活动、早康复的快速康复理念， 结果显示与传统护理措施相比较， 该方案能够取得满意的临床护理疗效， 且该方案的临床安全性与传统护理方式在术后并发症方面无显著性差异， 说明该方案具有安全性， 值得临床护理推广及应用。

参考文献

[1] 江志伟， 黎介寿.快速康复外科――优化的临床路径.中华胃肠外科杂志， 2012， 15（1）：12-13.

[2] Kehlet H， Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg， 2002， 183（6）：630-641.

[3] 张小红， 何红燕， 何红， 等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响.实用临床医药杂志， 2014， 18（4）：18-21.

第4篇：外科护理诊断及护理措施范文

【关键词】 心理特点；护理对策；外科手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.381 文章编号：1004-7484（2014）-03-1497-02

随着社会文明的进步以及护理发展，在外科手术中心理护理占据重要地位[1]。掌握患者的心理特点，并进行分析，帮助患者纠正其不良的心理行为以及满足其心理需要，对于完成手术成功率及促进尽早康复具有重要意义[2]。本文研究主要针对2010年10月――2013年8月期间在我院外科进行手术患者104例，分析其心理特点并进行相对应的护理措施，具有重要临床意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月――2013年8月期间在我院外科进行手术患者104例，其中男性患者68例，女性患者36例；年龄24-70岁，平均（42.8±7.2）岁。

1.2 心理特点

1.2.1 焦虑、恐惧 患者面对手术时，担心手术不成功，甚至可能导致残疾或死亡，从而会使患者产生心理焦虑不安情绪。这些负面情绪严重影响患者进食以及睡眠质量，并会使患者心率加快，血压上升。

1.2.2 疑虑 患者对周围事物感觉尤其敏感，特别是诊断不明及慢性患者最为明显。同时，患者对医务人员的技术也存在质疑，若病房内看到别人低声私语，一般情况下认为在对自己的病情议论；此外，还有一部分患者对主管医师也存在疑虑，对于医师的医疗水平高低在心理常会进行揣测，手术是否能够很顺利，诊断水平是否准确，同时对护理人员的经验也存在很大程度上担心。

1.2.3 抑郁、孤寂 医护人员的情趣以及病房的特殊气味等均会致使患者情绪不稳定，同时也会引起患者不良心理反应如抑郁、烦躁，患者的康复受到严重影响。

1.2.4 依赖性升高 患者在手术过程中的创伤以及手术后的疼痛均会引起不同程度上的依赖心理，对于个性较为懦弱的患者则依赖性表现更为强烈。手术后患者不愿早期进行活动，自己能够完成的事情均依靠护理人员及家属完成。

1.2.5 不适应角色的转变 有些患者通过确诊为某种疾病，但不承认患病。有时在手术大的压力下，导致患者心理准备不够充分，常会表现易激动、愤怒、否定及震惊。并且患者会把这些不良情绪发泄在护理人员及家属身上，甚至拒绝进行治疗。

1.3 护理对策

1.3.1 护理人员应与患者建立良好的护患关系，从而消除与缓解患者由于疾病而引起的悲观与恐惧心理。同时护理人员还应将手术基本过程进行详细介绍，并对手术中麻醉的作用及方式进行详细讲解，从而增加患者安全感。

1.3.2 常与患者交谈与接触。护理人员应对于患者感觉猜疑及很敏感的问题进行耐心的解释，同时医护人员在查房巡诊时尽可能避免在患者与他人低语，防止患者产生焦虑情绪。

1.3.3 在患者入院前，医护人员应加强入院介绍，并对手术成功病例、医师的素质、医院的医疗条件及住院环境进行介绍。

1.3.4 对患者必须采用亲切和蔼的语言进行鼓励及安慰，并告知患者手术很顺利，已将病灶成功切除，患者能够进行大胆排痰及咳嗽。同时嘱咐患者可早期进行下床活动能够促进肠蠕动恢复，并降低术后并发症。

1.3.5 护理人员应尽快帮助患者进入角色，并按照患者的不同情况进行适当的心理疏导。同时护理人员还应指导患者正确认识该疾病，面对现实，只有积极有效地配合医师的治疗，才能够尽早康复出院。

1.3.6 对于患者的要求要尽量地满足，并对疾病相关知识进行宣传。对于患者提出的问题必须进行耐心的解答，充分调动患者的主观能动性，让患者紧密配合医护人员的工作，并以良好的精神状态投入至新的生活中。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件对数据进行统计分析处理。

2 结 果

本组104例患者对护理满意度结果表明，其中68例患者满意，所占比例为65.38%；31例患者一般满意，所占比例为29.81%；5例患者不满意，所占比例为4.81%。总满意率为95.19%。总满意率为满意率与一般满意率之和。

3 讨 论

外科手术中对患者的心理特点进行分析并采取相对应的护理措施对于手术治疗成功率尤为重要[3]。在外科手术的护理工作中护理人员必须了解患者的心理特点，从而促进患者消除顾虑、恐惧等不良情绪，使患者保持最佳心理状态进行手术[4]。本文研究结果表明，104例患者对护理满意68例，一般满意31例，不满意5例，总满意率为95.19%。综上所述，只有首先对患者可能存在心理行为表现进行了解掌握，才能进行积极有效的护理工作，采取合理及周密的护理措施，最终确保患者手术的成功以及安全性，使患者尽早康复。

参考文献

[1] 苗秀英.外科手术患者常见心理特点及护理对策[J].临床合理用药，2010，3（7）：93.

[2] 张小萍，刘飞飞.正颌外科手术患者的心理分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2007，11（12）：22-23.

第5篇：外科护理诊断及护理措施范文

    关键词:急腹症;观察;护理。

    外科急腹症以急性腹痛为突出表现,是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病,容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆,需要做好鉴别,一旦观察不仔细延误诊断,治疗方法不当,将会给患者带来严重危害甚至死亡。因此,对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情,及时作出相应处理,进行恰当护理,有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下:

    1.临床资料收集

    我院2009年11月一20l0年7月收治的急腹症患者326例,男195例,女131例;年龄最大86岁,最小9个月,平均49岁;非手术治疗65例,手术治疗261例。

    2.临床观察与护理

    1)密切观察判断病情

    ①生命体征的观察:倾听患者主诉,准确收集病史,测量T、P、R、BP等,记录液体出入量,分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时,常是菌血症特征;同时伴有黄疸和低血压,多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱,很可能有腹膜炎或内出血;血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅,取休克卧位,注意保暖。

    ②皮肤黏膜的观察:皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆,如肝脾破裂出血引起的腹痛;若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻;严重急性胰腺炎病例,可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。

    ③姿势与:腹痛时由于病理改变,患者会出现特有的姿态,如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝,不敢做呼吸运动或拒绝按腹;梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚;胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。

    ④腹部体征的观察:观察腹部体征,注重了解腹痛性质和位置,医学|教育网搜集并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部,常突然发生并呈刀割样剧痛;转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎;持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位不明确,含糊不清,有探索快乐教学在《护理学基础》实验教学中的应用时已形成腹膜炎,但无明显的腹肌紧张,当出现压痛、反跳痛和肌紧张时,病情已到了很严重的程度。因此护士对每一个患者的观察非常重要,不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。

    ⑤胃肠道症状的观察:恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状,且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显,可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能;如便秘同时伴有不排气,则是肠梗阻表现;若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。

    2)心理护理

    掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要,因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理,使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化,做好心理护理。

    3)疼痛护理:对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药;对已决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情医学教育|网搜集整理;外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁:禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

    4)胃肠减压:急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压,可减轻消化道的积气积液,缓解消化道梗阻,对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔,减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引,并需输液以维持水电酸碱平衡。

    5)配合完成辅助检查:动态观察实验室检查结果变化,协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。

    6)做好术前准备:大多数外科急腹症需要手术治疗,应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作,做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作,并迅速与手术室联系。

    7)术后护理:多数急腹症是在紧急状态下手术的,术后易发生各种并发症,需高度重视术后护理。

    ①继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生实践智慧的作用监测生命体征,尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者,应严密观察有无术后出血的发生。

    ②引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等,应保持各根引流管的在位通畅,做好标记,妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。

    ③预防切口感染及并发症的发生血压平稳后可协助患者取半卧位,协助其翻身拍背,指导有效咳嗽排痰,预防肺部感染;加强口腔护理,保持床单元清洁、干燥、平整,防止压疮发生。

第6篇：外科护理诊断及护理措施范文

关键词 腹部闭合性损伤 观察 护理

资料与方法

我院2007～2009年共收治腹部闭合性损伤患者77例，男70例，女5例；年龄6～73岁；脾破裂34例，肝破裂6例，肝挫伤2例，肾挫伤15例，肾破裂2例，腹膜后血肿1例，小肠穿孔15例，小肠横断1例，肠系膜裂伤1例。手术治疗59例，本组经抢救死亡1例，其余痊愈出院。有下列情况之一应考虑有腹内脏器损伤［1］：①早期出现休克；②持续性腹痛并有加重趋势；③有固定的腹部压痛和腹肌紧张；④呕血、便血或尿血；⑤腹部有移动性浊音。

护 理

急救护理：①护理措施：使用18号静脉留置针迅速建立2条有效静脉通道快速输液、输血。取仰卧中凹位，经鼻道管给氧，氧流量6L/分，保持呼吸道通畅；严重呼吸困难者，应协助医生行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸。行心电监护。②术前准备：大部分患者需进行早期手术治疗，在密切观察和积极抢救的同时，做好术前准备，包括备皮、导尿、胃肠减压。

病情观察：①严密观察全身情况：每隔15～30分钟测量生命体征1次，密切观察患者意识、皮肤色泽、末梢循环、体温、尿量，做好记录。若出现面色苍白、口唇发绀、表情淡漠、烦躁不安、脉细弱、血压下降提示休克的可能，及时报告医生，做好手术准备。本组病例合并休克43例，经仔细观察、及时处理、精心护理，仅1例抢救无效死亡。②密切观察腹部情况，有下列情形之一时立即通知医生决定手术治疗：有明显的腹膜刺激征；腹穿或灌洗阳性；腹腔有游离气体；胃肠道出血；持续性低血压难以用腹部以外的情况解释的。③禁食、禁饮：因腹部损伤患者可能有胃肠穿孔或肠麻痹，诊断未明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，以防肠内容物漏出增加并加重腹痛和病情［2］。④：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，以免加重腹痛；协助采取舒适的，如腹部剧痛、面色苍白、恶心呕出冷汗，应让其平卧屈膝，以使腹部肌肉松弛，减轻疼痛。⑤处理：明确诊断后的处理主要有非手术和手术治疗。本组病例手术治疗59例，无死亡及并发症发生，痊愈出院。非手术治疗18例，其护理观察措施：禁食、补液、纠正水电解质失衡；绝对卧床休息；心电监护，密切观察生命体征变化；必要时复查X线、B超CT检查，了解治疗效果。17例痊愈出院，1例死亡。

术后护理：术后平卧6小时后生命体征平稳，麻醉过后取半卧位。尽量让腹腔残留液体流入盆腔，预防膈下血肿及膈下气肿的形成，尽早鼓励病人下床活动，有利于恢复胃肠功能。观察生命体征及饮食护理。

心理护理：严重的腹部闭合性损伤，多个重要脏器损伤，患者病情凶猛，往往导致失血性休克，甚至危及生命。患者及家属惊恐万分，不知所措。根据其心理特征，我们接诊时，要主动快速安排就诊和治疗，本组病例均安置在抢救室，形成医护人员围着病人转的局面，通过与患者及家属交谈了解其心理状态，帮助解决就医中的问题，向他们详细讲解有关病情和医学知识，帮助患者增强战胜疾病的勇气和信心。

结 果

经认真细致的观察和护理，76例治愈出院，1例因肝、脾破裂，伤势严重死亡，其他无并发症。

讨 论

经上述分析，腹部闭合性损伤病情变化快，有些症状隐匿、体征较轻，不能及时诊断。如在治疗过程中不能细致观察、及时明确诊断，将给患者带来严重后果。全面细致地观察病情动态变化，能尽早发现内脏损伤的部位和程度，为采取有效治疗护理措施提供合理依据。及时抢救和精心护理，有利于减少并发症的发生，促进机体恢复。

参考文献

第7篇：外科护理诊断及护理措施范文

【关键词】 护理程序；护理措施;心理辅导

1 护理评估

患者入院后, 责任护士通过护理查德体、病史采集、阅读病历, 全面掌握患者的年龄、职业、文化程度、对医学知识掌握的程度、病情、诊断、治疗措施, 有关检查结果等。患者手术回病房后, 责任护士对其进行生命体征监测及管道护理。同时向麻醉师了解手术、麻醉经过情况, 为确定护理诊断提供依据。

2 术前宣教解除恐惧心理

很多患者对治疗手段不太了解，造成情绪波动较大，这样容易增加恐惧心理，因此，护理人员因根据患者的不同文化背景、接受程度，采取不同的形式与患者交谈，讲解治疗方案，并介绍有相同经历的病友给她们认识，帮助患者了解手术方案，指导患者在手术过程中应该做什么，不该做什么，以及手术中会发生了一些情况，例如不良反应、疼痛等，应给患者讲解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法，帮助患者认识自己的病情及治疗的重要性，这样才能让患者积极的面对疼痛，并且通过各种有效的方法减轻疼痛，如咳嗽时用手按压伤口等，这些均有助于减轻患者的疼痛，减少痛苦。

3 制定护理计划并立即实施护理措施

责任护士根据存在或潜在的护理问题, 制定相应的护理计划, 并立即实施护理措施。在实施护理措施中, 要注意以下几方面。

3.1 护士应根据不同的手术, 准备好抢救药品及物品。患者术后回病房后, 护士协助安置患者于病床上, 严密观察患者的T 、P、R、Bp、神志及全身情况, 做好详细记录, 发现异常情况, 及时采取有效措施。并加强引流管道的护理,合理安排补液顺序, 调节好补液滴速, 遵医嘱按时用药。

3.2 保持环境安静, 避免不必要的外界刺激。各项护理操作做到稳、准、轻、快、安全、可靠。在患者听得见的地方, 不允许喧闹和无谓的闲话, 对患者的病情不随意议论或窃窃私语, 尤其是恶性肿瘤患者, 以免增加患者的疑虑心理。

3.3 尽量满足患者的合理要求, 视患者如亲人, 关心、体贴、同情、尊重他们。要保证患者精神上的松弛及身体上的舒适, 尤其要正确对待患者对切口疼痛的主诉, 相信他们,与医生商量给予止痛药, 设法解决他们身体上的痛苦。PCEA 泵已广泛应用于临床, 只要患者感觉疼痛, 就应该按手柄, 追加剂量达到止痛作用。我们在做每一项操作和采取一些措施时, 都应耐心解释, 以取得患者的理解和配合, 对孤独和恐惧的患者进行安抚, 鼓励他们说出自己的感受,护士通过语言和非语言交流给患者以安慰, 取得其信任。

4 术后生命体征的观察

一般手术后的病人，体温、脉搏、呼吸应每4 小时测一次。大型手术有可能发生内出血而出现循环、呼吸不稳定者，每15 ～3 0分钟测一次，直至病情稳定后改为1 ～2 小时测一次。如术后体温持续升高不退或术后3 天又出现发热，应寻找发热原因，尤其应警惕手术切口、双肺及尿路有无感染或其他并发症。脉搏、呼吸虽然随体温的变化而变化，但病人出现体液不足、失血、休克时，脉搏可增快变弱、脉压缩小、血压下降等；若出现脉搏增快、呼吸急促，也可能为心力衰竭的表现。病人的呼吸有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。所以当出现呼吸困难或急促时应先检查胸、腹带的松紧度，予以适当调整后，再继续观察有无呼吸道不畅等其他原因。

5 讨论

外科手术是根治疾病的一种重要手段，但其术后疼痛给患者带来了一系列生理和心理变化，影响着术后疾病的转归。疼痛为患者的主观体验，与患者的心理状态紧密相关。患者缺乏对手术以及术后可能出现情况的了解时，会伴有焦虑、恐惧等负面心理，这些心理因素会刺激神经调节中枢导致内分泌系统调节功能紊乱，内源性抑痛物质分泌减少而致痛物质分泌增多，提高了患者对疼痛的敏感性，使痛觉加重。合理的护理干预可以帮助患者提高对这一过程的认识，从而消除其影响。

总结我们的临床经验，在术前积极详细的告知患者将要面临的手术情况、术后可能出现的问题、将会采取的措施以及疾病和疼痛的转归过程，给予患者减轻疼痛和促进手术伤口愈合的指导，安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，都能够在一定程度上缓解患者紧张的情绪，使其能勇敢坦然的接受手术。术前充分的胃肠道准备，能够提高手术成功率、减少手术并发症，减轻术后疼痛，也是普外科患者术前护理，减轻术后疼痛的一个必不可少的环节。

术后疼痛于术后24h内最为剧烈，2~3d后逐渐减轻。可按时间分为早期疼痛和后期疼痛，早期疼痛分3期，即麻醉清醒至2h内、术后2~3d以及术后3~4d。对于1期主要由切口引起的疼痛，护理时应尽早给予止痛药，同时鼓励患者放松肌肉，告知患者这样可以减轻疼痛，言语安慰能够在一定程度上收到效果。2期疼痛一般发生在患者翻身、咳嗽、深呼吸时，为切口张力增加引起。此期的护理重点在于正确指导患者进行这些活动，注意给患者调整舒适的以减少切口张力。3期疼痛主要由肠蠕动引起，此时要求护士能够清楚明白的告诉患者胃肠蠕动功能恢复引起伤口疼痛是正常现像，也是胃肠功能恢复，疾病好转的征象，使患者对康复充满希望，消除其恐惧感，减少紧张的情绪。

参考文献

第8篇：外科护理诊断及护理措施范文

【关键词】外科；急腹症；整体规范化护理

急腹症是外科常见病，急腹症患者的死亡率高低和疾病的恢复、急腹症早期诊断以及正确处理有密切关系[1]。临床把发病急、变化快，需要紧急处理的腹部脏器疾病统称为急腹症。我院自2007年6月―2008年11月对300例外科急腹症患者的护理工作进行分析，现报道如下：

1一般资料我院自2007年6月―2008年11月共收治外科急腹症患者300例，将300例患者随机分成2组，观察组和对照组均150例。观察组（应用整体规范化护理）中，男76例，女74例，年龄18―72岁；急性阑尾炎73例，急性胆囊炎和胆总管炎46例，急性肠梗阻21例，其他11例。对照组（未应用整体规范化护理）中，男78例，女72例，年龄20―71岁；急性阑尾炎68例，急性胆囊炎和胆总管炎50例，急性肠梗阻20例，其他12例。

2方法

2.1护理方法外科急腹症起病急，护理人员在接诊时特别注意。护理人员在患者入院时观察其脸色、姿态、脉搏等，进行基本判断患者病情紧急程度。应根据患者病情的轻重缓急进行安排就诊，不可延误诊断。危重病人优先抢救。在治疗过程中，护理人员配合医生做好护理工作：①患者未明确病情时应严格执行“五禁四抗”原则，即禁食、禁水，禁灌肠和泻药，禁热敷，禁用止痛药，禁止活动；抗感染，抗休克，抗水电解质紊乱以及酸碱失衡、抗腹胀。②护理：一般肌肤症患者可采取抬高床头30°―45°。这样可以使患者腹腔内渗出的液体积聚到盆腔，局限炎症部位；可以有效减轻全身中毒症状和膈肌压力的发生，有利于患者循环和呼吸。应应当经常活动双下肢，以防褥疮的发生。③胃肠减压：护理急腹症患者时，应保证有效地胃肠减压，其目的在于减少消化道积气、积液，缓解消化道梗阻。

④补液护理：急腹症患者一般会伴有不同程度的体液缺失，严重时导致患者休克。根据病人体液损耗量，结合检查结果确定患者正确的补液方案，以确保患者水、电解质和酸碱平衡；病情严重的患者，可根据病情补充白蛋白、血浆等。⑤术前准备：大多数外科急腹症需手术治疗，护理人员应做好术前准备工作，备血、建立静脉通路、过敏试验、尿管等，尽早完善的各项检查和血型鉴定工作。⑥护理记录：急腹症护理时的一切急救措施以及病情的变化应及时做好记录，确保时间和内容的准确性。⑦心理护理：尽可能消除患者紧张恐惧情绪，树立其战胜疾病的信心，多与患者进行交流沟通，对患者及家属进行知识宣教，积极配合医护人员的工作[2]。

2.2调查方法对300例患者的抢救成功率、病人满意度以及护士自身职业自信情况进行调查。

2.3统计学方法应用SPSS15.0进行卡方检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。

3结果

观察组的抢救成功率、病人满意度及护士自信率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

4讨论

外科急腹症患者的病因和发病机制比较复杂，发病急，生命随时处于危险时刻。故对每个患者的情况要具体分析，护理人员应密切观察局部以及全身变化和发展趋势，为医生诊断提供可靠依据。外科急腹症患者抢救的成功主要在于病情诊断正确，救治操作技术熟练、正确，医护人员的反应能力和及时处理。操作中应及时、正确，稍有不慎便会造成不可逆后果。观察组和对照组相比较，应用整体规范化护理的观察组的抢救成功率、病人满意度以及护士自信率均明显高于未应用整体规范化护理的对照组，两组差异具有统计学意义[3]。作为应用整体规范化护理的护理人员，应全面衡量患者病情的轻重缓急，合理安排就诊，重症患者应优先就诊治疗；密切观察患者病情、询问其腹痛情况与原因；观察患者的基本体征，如：患者面色、患者的意识、皮肤弹性等，定时为患者测量体温、呼吸、脉搏和血压，判断有无休克、脱水现象；注意观察腹痛诱因，患者腹痛的时间、部位等都可以反应急腹症的性质和程度；仔细询问近期患者的进食情况和运动情况；对于呕吐、腹泻的患者，护理人员应观察其呕吐物、排泄物的颜色、性质等，以便更准确的判断病情。对患者进行全面细致的体格检查，配合医生完成各项相关辅助检查[4]。对于护理工作中可能出现的问题，护理人员应及时准确的做好护理记录，尽早发现解决问题，协助医生工作。应用整体规范化护理后，护理人员在护理外科急腹症患者时，操作熟练、规范、有效，保证了患者的抢救成功率。护理人员与患者及其家属的沟通以及知识宣教，使得患者满意度发幅度提高，得到了患者的积极配合[5]。

综上所述，整体规范化护理培训可以使护理人员对于护理过程中出现的问题进行具体、及时的评价分析，并采取相应护理措施，既提升急救成功率，有保证了护理质量。故对外科急腹症病人应用整体规范化护理，效果满意，值得临床推广。

参考文献

[1] 吕正学.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，1995:1.

[2] 薛冬兰.外科急腹症病人应用整体规范化护理的体会[J].全科护理，2010，8（12）：1055―1056.

[3] 刘梅，彭翠兰.外科急腹症病人的观察及护理[J].当代医学，2009，15（3）：119―120.

[4] 徐宏，陈金元.急腹症的护理体会[J].实用新医学，2006（8）：54.

第9篇：外科护理诊断及护理措施范文

1 情境式教学法的涵义

所谓情境式教学法，就是通过设置具体、生动的病人病情，以及护理人员的具体检查和护士对病人实施具体的护理措施，以激励学生的学习兴趣，帮助学生巩固已经学过的知识，学习特定的专业场景中所需要的护理技能的一种教学方法。这种教学方法的使用，不仅可以调动学生的积极性，而且还能让学生在扮演中深切想到病人的各种症状、体征，对知识进行了牢固的掌握，还可以从学生的实际操作中找出学生的毛病，并及时纠正，而且主要是让学生必须自己独立处理病人，使其学会综合分析病情，更有利于学生在临床实习或工作时很快适应环境，适应临床工作。

2 情境式教学的设计

2.1 病人情境的设计

在教学中我们常以一个系统中典型病人为例，提前将要扮演的病人病症告知学生，让学生下去着手考虑准备，把病人的症状、体征复习好，这样才能把病人扮演好，使大家能够准确判断病人的病情，并做出护理诊断，才能实施主要的护理措施。尤其是对其中可能出现的问题，小组之间进行相关的讨论，确定一个合理的实施方案，这样才能将病人可能出现的情况扮演好。

如给病人进行全身麻醉的情境的设计，我们要进行护理评估和护理措施的预测。

（1）护理评估

全麻至苏醒前易发生呼吸和循环系统并发症，严密观察呼吸的频率和深度，注意有无呼吸道梗阻，常见并发症有：舌后坠、呼吸道分泌物过多、喉痉挛、呕吐物窒息；观察心律、心率和血压，及时发现心律失常和血压下降。

（2）护理措施

①严密观察病情变化：全麻苏醒前应有专人护理，每15～30min测量生命体征1次，直到病人完全清醒。②保持呼吸道通畅：清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧。备吸引器和气管切开包，防止呕吐物引起窒息和误吸。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。③保证输液，维持循环功能。④保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。⑤防止意外损伤麻醉恢复过程中，可能出现明显兴奋期，出现躁动等，应有专人守护，适当约束，防止病人拔除输液管和引流管，防止坠床。⑥病人完全清醒非消化道手术者，如无呕吐，4～6h后可饮少量开水，次日开始进食[1]。

2.2 护理查房情境的设计

护理查房情境的设计主要是锻炼学生独立思考问题，分析要准确，能够将所学过的理论知识充分应用到实践中，提高学生的归纳总结能力、概括能力，让其他人通过护理检查，能够自己做出护理诊断，并列出具体的护理措施，这样其他同学就要复习护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施等内容，并且要附带把有关该病人的护理措施当中涉及的一些护理操作步骤全面复习，有可能老师会让学生做某一项有关的护理操作。如胸部外伤合并血气胸的患者，我们在评估中第一要问健康史，即患者受伤的时间、地点、受伤的部位、伤时的姿势等，有利于判断损伤的严重程度以及是否有脏器受损。第二要评估身体状况，问是否有高血压、冠心病、糖尿病，是否有过敏史，尤其是局麻药过敏史，因为患者可能要做胸腔闭式引流，病人有哪些症状体征，经过检查确诊为胸部损伤并发血气胸并有失血性休克的表现，护士依据患者的情况首先处理什么问题，然后做什么护理，逐步进行各项护理措施的操作[2]。并且通过和病人交谈了解病人的心理状态。根据医嘱对病人做出辅检查，例如取血标本、尿标本等，了解医生做出的诊断以及需要治疗的各项措施等。

2.3 实施护理措施的设计

经过全面的评估患者，我们应该首先为病人实行胸腔闭式引流插管，那我们应该先选定插管的部位，一般选择腋中线或腋后线第6-8肋间隙，定位后局部消毒，局麻切开1-2cm逐层分离，将引流管插入胸腔。将积血、积气引流出来，改善患者的呼吸状况，另外一名学生立即进行静脉穿刺，大量进行补充液体，以改善患者的休克状态，这样需要学生必须按照基础护理学当中关于静脉穿刺的操作要求进行操作，在操作中要注意执行核对制度，而且要求双向核对，尤其需要输血的患者核对要求更加严格，以免出现溶血反应。在执行操作中要求学生学会和病人之间的沟通，尤其是要加强心理护理。待病人的病情稳定以后，将病人安置舒适。并加强对病人病情的观察，如果病情不稳定需要手术的患者，马上进行术前准备，例如备皮，下胃管、尿管，打静脉留置导管等操作。

2.4 教学效果评价

全部操作进行完之后，先让同学之间相互评价，执行的各项护理操作有哪些不足之处，错误在哪里，然后老师再详细地指出错误之处，并进行纠正，若时间允许可重新做一次规范的示教操作，让学生印象深刻，便于学生记忆。通过这种手段，主要是给了学生动手的机会，能够很好地将理论知识密切与实践相结合。同时，这种教学对教师也提出了更高的要求，使得老师不至于照本宣科，不能死教书，而是针对于情境的变化，能够灵活应对，使教师参与到整个过程中[3]，并且可以随时对学生提出的各种问题给予详细的解答。更主要的是对学生的知识掌握情况能够详细了解，改变了传统教学方法的同时，也提高了教学质量。这种教学方法符合护理程序，主要也是从评估病人、做出护理诊断、制定护理目标、实施护理措施及评价操作效果五大方面进行，这样护士进入临床以后就会自如应对病人，很快适应临床工作。

我通过几次情境式教学的试验，觉得这种教学不仅可以锻炼学生的组织能力、口头表达能力、动手操作能力、观察分析能力、解决问题的能力、逻辑思维的能力，而且更主要的是将团体协作的能力在教学中能得到充分的 发挥，同时学生的心理素质也会有很大的提高，很容易进入临床的实习工作，也能够成为老师信得过的护理人员。确实适应新大纲的要求，能够培养出社会有用的技术人才。

总之，本文通过从对病人情境、护理查房情境设计，对病人实施具体的护理措施，最后到教学效果评价，情境式教学法在外科护理学教学中的作用显而易见，培养了很多实用型的护理人才，同时为以后的护理教学工作的顺利进行填补了一个有效的实施手段。

【参考文献】

[1]徐秀芝，余茹云，等.外科护理教学中多形式健康宣教对五年制高职护生的影响[J].护理实践与研究，2013（03）.